Рак на дебелото черво

Рак на дебелото черво - поражението на различни части на дебелото черво (сляпо, дебело черво, сигмоид, ректум) с злокачествен тумор, излъчван от епитела на чревната стена. Симптомите при рак на дебелото черво включват коремна болка, метеоризъм, чревни нарушения, чревна перфорация, патологични примеси в изпражненията, слабост, изтласкване. Ракът на дебелото черво може да бъде определен чрез палпиране на корема; Колоноскопията с биопсия, ултразвукова, иригоскопия, CT, NMR, PET се извършват за потвърждаваща диагноза. Радикалните методи за лечение на рак на дебелото черво са едноетапни или стъпка по стъпка процедури за резекция.

Рак на дебелото черво

Ракът на дебелото черво (колоректален рак) е злокачествена неоплазма, която се развива от епителната лигавица на стената на дебелото черво. Статистиката за честотата на рака на дебелото черво е разочароващо: повече от 500 000 нови случая на колоректален рак се откриват всяка година в света, повечето от които идват от индустриализираните страни - САЩ, Канада, Западна Европа и Русия. В структурата на женската онкология ракът на дебелото черво се нарежда на второ място след рака на гърдата, докато при мъжете той е на второ място само при рак на простатата и рак на белия дроб. Повечето случаи на колоректален рак се наблюдават при хора над 50 години; мъжете са 1.5 пъти по-вероятни от жените. Аланинният фактор е късното откриване: при 60-70% от пациентите се открива рак на дебелото черво в III-IV етап.

Причини за рак на дебелото черво

Дългосрочното проучване и анализ на проблема ни позволи да посочим най-важните етиологични фактори, които допринасят за повишения риск от развитие на рак на дебелото черво - фамилни наследствени и хранителни фактори, както и преканцерозни заболявания. Сред генетично определени причини, най-важното е семейната полипоза, която в почти 100% от случаите води до развитие на рак на дебелото черво. В допълнение, пациентите с синдром на Lynch имат повишен риск от развитие на колоректален рак - в този случай туморната лезия обикновено се развива при хора под 45 години и се локализира в десните части на дебелото черво.

Проучване на честотната зависимост на рак на дебелото черво от естеството на храната и начин на живот може да се посочи, че допринася за появата на рак на патология преобладаване в храната в диетата на животински протеини, мазнини и рафинирани въглехидрати в дефицит на влакна; затлъстяване и метаболитни нарушения, хипокинезия. Мутагенни и канцерогенни действие на чревните епителни клетки притежават различни химични съединения (ароматни въглеводороди и амини, нитро съединения, производни на триптофан и тирозин, стероидни хормони и техните метаболити, и т.н.).

Вероятността от рак на дебелото черво се увеличава постепенно в условията на хроничен запек, продължителен период от пушене, хронично заболяване на червата. По-специално, предракови заболявания в колопроктология включват: хроничен колит (улцерозен колит, болест на Крон), дивертикулит дебелото черво заболяване, единични полипи на дебелото черво (аденоматозни полипи и влакнеста диаметър по-голям от 2 cm ozlokachestvlyayutsya в 45-50% от случаите).

Класификация на рак на дебелото черво

Злокачествен тумор може да възникне в различни анатомични области на дебелото черво, но честотата на лезиите им не е еднаква. Преобладаващата локализация е низходящото дебело черво и сигмоидното дебело черво (36%); последвани от сляпо и възходящо дебело черво (27%), ректум и анален канал (19%), напречно дебело черво (10%) и др.

Поради естеството на растежа на тумор на дебелото черво разделена на екзофитичен (отглеждане в лумена), ендофитни (разширяване на дебелината на стените на червата) и се смесва (тумор-язва комбиниране екзо- и ендофитни форма растеж). Предвид хистологична структура на рак на дебелото черво може да бъде представен в различни нива на диференциация аденокарцином (80%), лигавицата аденокарцином (рак на слуз) mukotsellyulyarnym (perstnevidnokletochnym) рак, и некласифицирани недиференциран карцином; рак на ректума и аналния канал в допълнение - сквамозните клетки, базално-клетъчен и плоскоклетъчен карцином на жлезите.

Според международната система на TNM, въз основа на критериите за дълбочината на инвазия на първичния тумор, регионалните и далечни метастази, етапите са:

  • Tx - данните за оценка на първичния тумор не са достатъчни
  • Това е тумор с вътрешноепителиален растеж или инвазия в лигавицата
  • Т1 - инфилтрация от тумора на лигавицата и субмукозния слой на дебелото черво
  • Т2 - туморна инфилтрация на мускулния слой на дебелото черво; мобилността на чревната стена е неограничена
  • Т3 - кълняемост на всички слоеве на чревната стена
  • Т4 - кълняемост на тумора на серозата или разпространение до съседни анатомични образувания.

Предвид наличието или отсъствието на метастази в регионалните лимфни възли се следната степен на рак на дебелото черво: N0 (лимфни възли не са засегнати), N1 (метастази, засегнати от 1 до 3 лимфни възли), N2 (метастази удари 4 или повече лимфен възел). Липсата на далечни метастази е обозначен с M0; тяхното присъствие е М1. Метастази на рак на дебелото черво може да се изпълнява от lymphogenous (в регионалните лимфни възли) от хематогенно (черен дроб, кости, бял дроб и т.н.) и имплантация / при контакт с развитието на рак на перитонеална карциноматоза и асцит.

Симптоми на рак на дебелото черво

Клиничните признаци на рак на дебелото черво са представени от 5 водещи синдроми: болезнени, чревни нарушения, нарушения на чревната проходимост, патологичен разпад, влошаване на общото състояние на пациентите. Коремна болка е най-ранният и постоянен признак на рак на дебелото черво. В зависимост от местоположението на тумора и етапа на злокачествения процес, те могат да бъдат различни по характер и интензивност. Пациентите могат да характеризират коремната болка, като пресоване, болки, спазми. При тежка болезненост в десния хипохондриум е необходимо да се изключи холецистит и дуоденална язва при пациент; в случай на локализиране на болка в десния илиачен регион, се прави диференциална диагноза с остър апендицит.

Още в началните стадии на рак на дебелото черво има симптоми на чревен дискомфорт, включително подуване, гадене, повръщане, загуба на апетит, усещане за тежест и преливане на стомаха. В същото време се развиват чревни смущения, което показва нарушение на чревната подвижност и преминаване на чревното съдържание: диария, запек (или редуване), тътен в корема, метеоризъм. При екзофилно растящ рак на дебелото черво (най-често локално локализиране), частично или цялостно обтуриране може да се развие чревната обструкция.

Развитието на рак на дисталните части на сигмоида и ректума може да се укаже чрез появата на патологични примеси (кръв, слуз, гной) в изпражненията. Изчерпателното чревно кръвотечение се среща рядко, но продължителната загуба на кръв води до развитие на хронична следхеморагична анемия. Нарушенията на общото здравословно състояние при рак на дебелото черво са свързани с интоксикация, причинена от разрушаването на раковите тумори и задръстванията на чревното съдържание. Пациентите обикновено се оплакват от неразположение, умора, подферилиране, слабост, изтласкване. Понякога първият симптом на рак на дебелото черво е наличието на осезаема, дефинирана коремна формация.

В зависимост от клиничния курс се различават следните форми на рак на дебелото черво:

  • токсичен-анемичен - в клиниката преобладават общите симптоми (треска, прогресивна хипохимична анемия).
  • enterokoliticheskuyu - основните прояви са свързани с чревни нарушения, което изисква диференциация на рак на дебелото черво с ентерит, колит, ентероколит, дизентерия.
  • dyspepsial - Комплексът на симптомите е представен от стомашно-чревен дискомфорт, наподобяващ клиника на гастрит, пептична язва на стомаха, холецистит.
  • обструктивен - е придружено от прогресираща чревна обструкция.
  • psevdovospalitelnuyu - характеризира с отличителните признаци на възпаление в перитонеалната кухина, протичащ с повишаване на температурата, коремна болка, левкоцитоза и т.н. Тази форма на рак на дебелото черво може да се маскира аднексит, апендикуларни проникне пиелонефрит..
  • нетипичен (тумор) - тумор в коремната кухина се установява палпиране на фона на видимото клинично състояние.

Диагноза на рак на дебелото черво

Целевото диагностициране включва клинично, радиологично, ендоскопско и лабораторно изследване. Ценната информация може да се получи чрез обективно изследване, палпация на корема, перкусия на коремната кухина, преглед на ректума с пръст, гинекологичен преглед.

Радиографската диагноза включва преглед на рентгенологията на коремната кухина, иригроскопия с използване на контрастна среда. За целите на туморно изобразяване, биопсия и намазка цитология и хистология извършва rektosigmoskopiya и колоноскопия. Към броя на информативните методи за локална диагностика принадлежат ултрасонографията на дебелото черво, позитронната емисионна томография. Лабораторна диагностика на рак на дебелото черво проучване показва общ кръвен тест, фекална окултна кръв, определяне на карциноембрионален антиген (СЕА). За оценка на разпространението на злокачествени процес извършва ултразвукова чернодробна MSCT коремната кухина, таза ултразвук, радиография на гърдите, съгласно указания - диагностична лапароскопия или проучвателен лапаротомия.

рак на дебелото черво изисква диференциация с много на заболяване на червата и свързани органи от тях, на първо място - хроничен колит, язвен колит, болест на Крон, актиномикоза и туберкулоза, рак на дебелото черво, доброкачествени тумори на дебелото черво, полипоза, дивертикулит, кисти и овариални тумори,

Рак на дебелото черво Лечение

Радикалният метод за лечение на рак на дебелото черво включва резекция на дебелото черво, сигмоида или ректума. Естеството на операцията и степента на резекция зависи от локализацията и разпространението на туморната инвазия. Ако рак на дебелото черво е възможно да се извърши и двете едновременно и скокообразно хирургични интервенции, включително резекция на червата и последващо налагане на колостомия с реконструктивна хирургия и затваряне чревна стома. По този начин, с лезията на сляпата и възходяща част на дебелото черво, се показва дясната хемиколектомия; рак на дебелото черво напречна - му резекция с тумор низходящ отдел - левостранна hemicolectomy, сигмоидна рак на дебелото черво - sigmoidektomiya.

Хирургическият стадий на лечение на рак на дебелото черво се допълва с постоперативна химиотерапия. При неактивните случаи, които не могат да се използват, се извършва палиативна хирургия (припокриване на чревната анастомоза или чревна стома), химиотерапевтично и симптоматично лечение.

Прогнозиране и профилактика на рак на дебелото черво

Прогнозата за рак на дебелото черво зависи от етапа на диагностициране на туморния процес. При откриването на онкопатология на етап Т1 дългосрочните резултати от лечението са задоволителни, 5-годишната честота на преживяване е 90-100%; на етап Т2 - 70%, T3N1-2 - около 30%. Предотвратяване на рак на дебелото черво включва клиничен преглед на рисковите групи, лечение на предракови и фонови заболявания, нормализиране на диета и начин на живот, провеждане на скрининг тестове (фекална тест за окултни кръвоизливи и колоноскопия) за лица на възраст над 50 години. Пациентите оперирани за рак на дебелото черво, за навременното диагностициране на рецидив на рак на дебелото черво през първата година трябва да бъдат изследвани на всеки 3 месеца в проктолог, включително цифрови проверка на ректума, сигмоидоскопия, колоноскопия или иригография.

Какви са първите признаци, симптоми и методи за лечение на рак на дебелото черво?

Понастоящем злокачествените онкологични заболявания заемат второ място по света по отношение на смъртността. Един от най-често срещаните видове карцином е рак на дебелото черво. Този термин се разбира като образуване на злокачествен епителиален тумор на червата с различни форми, локализация и хистологична структура.

Всяка година броят на пациентите се увеличава. В Русия ракът на дебелото черво е на четвърто място сред другите ракови заболявания. Учените смятат, че бързото нарастване на колоректалните карциноми може да бъде предизвикано от увеличаване на консумацията на месо от говеда, свинско месо, животински мазнини и намаляване на количеството фибри в храната. Такива предположения са напреднали, тъй като честотата на рака при вегетарианците не се наблюдава. Повечето пациенти са хора в напреднала възраст и жители на развитите страни с висок стандарт на живот.

Ракът на дебелото черво най-често се развива от аденома, който се счита за доброкачествен тумор и се състои от жлезисти клетки. Той се намира на повърхността на червата, но злокачествените клетки могат да растат в червата. Аденомът има различни размери. Голямата неоплазма най-вероятно има само ракови клетки. Малкият злокачествен тумор не може да се прояви и да не безпокои пациента в продължение на няколко месеца или години.

Как се развива ракът на дебелото черво?

При неправилно хранене в човешкото черво се образуват канцерогени, които допринасят за развитието на тумора. При запек карциногените оказват отрицателно въздействие върху стените на дебелото черво, в резултат на което нормалните клетки могат да се размножават в ракови клетки.

Раковите клетки бързо се делят и увеличават по размер. С течение на времето формираният тумор заема лумена на червата и развива чревна обструкция, кървене, разрушаване на кръвоносните съдове. Ако не потърсите медицинска помощ своевременно, туморът може да засегне други жизненоважни органи и могат да настъпят нови метастази. В крайна сметка това може да доведе до смърт.

Класификация на болестта

В съвременната медицина съществуват няколко специфични класификации на рак на дебелото черво въз основа на различни характеристики на хистологичната структура и модел на растеж.

Като се има предвид формата на растеж на злокачественото образуване, ракът се разделя на:

  • екзофитна форма (неоплазма, нарастваща в лумена на червата);
  • ендофилен (неоплазмата е в дебелината на чревната стена);
  • чинийка (това е туморна язва, която съчетава двете предишни форми).

Също така се различават няколко други типа тумори, които се считат за нискокачествени (вътрешно стенообразуване на ракови клетки):

  • злокачествен аденом на лигавицата, който причинява лигавичен или колоиден рак. Този вид се характеризира с изобилни секреции на слуз и нейните клъстери. Това е най-често срещаният тип рак на дебелото черво.
  • Кръстосан или мукоцелуларен карцином представлява тумор в стената без ясни граници. Често удари млади хора. Това е опасно, защото бързо причинява метастази на рак на дебелото черво и засяга околните органи и тъкани.
  • Скум-клетъчният карцином засяга най-вече дисталната третина на ректума и се проявява и в други части на дебелото черво.
  • Изолирайте друг гел-сквамозен клетъчен тумор, но се среща много рядко.

Етапи на развитие на рак на дебелото черво

Ракът на дебелото черво възниква и се развива постепенно. Той се разпространява по стените на червата и може да засегне съседни тъкани и органи. Много е важно да се забележи началната фаза на развитие на новообразувание, тъй като прогнозата и лечението ще бъдат благоприятни. В медицината се използва тази класификация на етапите на развитие на рак на дебелото черво:

  • 1-ви етап. На този етап се намира първичният тумор, който се намира на лигавицата и субмукозата на червата.
  • 2-ри етап (A). Нооплазмата заема по-малко от половината от обиколката на лумена на дебелото черво. Тя не надхвърля червата и не покълва стената му. Няма данни за метастази в лимфните възли.
  • 2-ри етап (B). Туморът остава със същия размер, като на предишния етап той не излиза извън дебелото черво, но израства в цялата стена. Лимфни възли без метастази.
  • 3-ти етап (A). Туморът се увеличава по размер и вече заема повече от полукръга на лумена на червата. Тя покълва цялата стена на червата, но не причинява метастази в регионалните лимфни възли.
  • 3-ти (B) етап. Злокачествените новообразувания се диагностицират с всякакъв размер, маркират голям брой метастази в лимфните възли.
  • Четвърти етап. На този етап има голям фокус на тумора. Карциномът кълне не само стената на червата, но и съединителната тъкан, близо до органите. Да диагностицират много метастази, често се срещат с далечни. Етап 4 рак на дебелото черво в отсъствието на сериозно лечение може да доведе до смърт на пациента.

Точно определяне на етапа на развитие на рак може да лекаря след прегледа, различни изследвания, както и след биопсия на засегнатата област на дебелото черво и специален преглед на лимфните възли.

Основните причини за болестта

Причините за рак на дебелото черво могат да бъдат много. Сред всички има такива основни такива като:

  • генетично предразположение;
  • неправилната диета (предимно прекомерна консумация на месо и животински мазнини, блюда за брашно и храни от растителен произход се изключва от менюто);
  • лоши навици (алкохол, пушене);
  • нисък начин на живот;
  • нарушаване на храносмилателния процес;
  • различни заболявания на дебелото черво;
  • старост.

Учените казват, че една от причините не е фактор в развитието на рак на дебелото черво, но тяхната комбинация води до нежелани ефекти. Важна роля играят хранителните фактори, външната среда, хроничните заболявания на дебелото черво и наследствеността.

Изследователите показват в продължение на няколко години отрицателното въздействие върху организма на недохранването. Липсата на необходимото количество растителни влакна и излишните месни храни повишава концентрацията на мастни киселини, което в крайна сметка запушва организма с канцерогени. В резултат на това те действат върху клетките и провокират промяната (мутация). Тогава клетките с прото-онкогени се превръщат в активни онкогени, а самата клетка след синтез на онкопротеини става тумор. Научните данни показват, че в страните, където се предпочитат растителните храни, нивото на развитие на рак е много ниско.

Хроничните възпалителни заболявания на дебелото черво често причиняват злокачествени тумори. Колкото по-дълго напредва болестта, толкова по-голям е рискът от развитие. Ако болестта продължава по-малко от 5 години, тогава в процентно съотношение вероятността от рак на дебелото черво е до 5%, а ако е повече от 30 години - около 50%. Най-често срещаното хронично възпаление е улцеративният колит, по-малко опасна е болестта на Crohn.

В рисковата зона на злокачествените новообразувания са близки роднини на пациента с колоректален рак. Наследствените заболявания могат също да предизвикат рак на дебелото черво. За да се предпазите от себе си, е необходимо да премахнете полипите на червата или нея.

Първите признаци и симптоми на рак на дебелото черво

В началните етапи на развитието на карцинома пациентът не се притеснява и болестта протича без неприятни усещания. Първите симптоми на рак на дебелото черво започват да се проявяват на други етапи от прогресията на заболяването. Пациентът започва да забелязва следните неблагоприятни симптоми:

  • дискомфорт и / или продължителна тъпа или болезнена болка в корема;
  • продължителна остра чревна обструкция (понякога след появата на този знак е необходима спешна хирургична интервенция);
  • липса на апетит и загуба на тегло;
  • подуване на корема;
  • обща слабост, неразположение, бледност;
  • повишена телесна температура;
  • кърваво изпразване с изпражнения и кървене се отбелязват при всички пациенти. Ясен знак е фекалиите, смесени с кръв и слуз.

С нарастването на тумора знаците стават по-силни. Към горните симптоми се добавят замайване, загуба на съзнание, тахикардия, промяна в цвета на фекалните маси.

Различните симптоми и признаци на рак на дебелото черво могат да се проявяват по различни начини. Всичко зависи от стадия на болестта, природата (на повърхността, вътрешната стена, комбинирания тип) и скоростта на растеж на злокачественото образуване. Последните етапи на рака се характеризират с тежко кървене и освобождаване на гной, слуз заедно с кръвта. Има случаи на развитие на хепатомегалия и асцит.

Най-голямата опасност е чревното кървене. При най-малкото съмнение е необходимо да се консултирате с лекар. Също така, лекарят ще се нуждае от помощ със силна и продължителна запек. Този проблем се решава чрез хирургическа интервенция.

Възможни усложнения и прогнози за оцеляването

Карцином на червата е много опасно онкологично заболяване. Ако по време на неговото започване туморът може да удари други важни органи. Има усложнения под формата на абцес, флегмон, перитонит. В зависимост от местоположението на тумора те се наричат ​​също:

  • перфорация на червата с парапроктит;
  • развитие на чревни-докубични и чревно-вагинални фистули.

Всички усложнения изискват допълнително изследване и специално лечение. В напредналите етапи пациентите могат да имат няколко усложнения, които водят до по-лоша прогноза за лечение на рак. За да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо да се диагностицира злокачественото образуване във времето.

Прогнозата за оцеляване при рак на дебелото черво, за съжаление, изобщо не е утежняваща. Една трета от пациентите умират. Диагнозата в ранните стадии на болестта спомага за спасяването на живота на хората. Дали хирургичното лечение е ефективно може да се определи въз основа на размера и дълбочината на кълняемостта на тумора в тъканите, наличието на метастази в съседни или отдалечени органи.

Според лекарите вероятността от повторение на рака на дебелото черво обикновено съществува през първите 5 години след операцията. Ако след този период не се появи рецидив, рискът от появата на рак е нисък. Това може да се счита за добър показател за лечението.

Несъмнено фазата на заболяването, на която пациентът е кандидатствал за медицинска помощ, както и броят на засегнатите лимфни възли, влияят върху положителната прогноза за оцеляване. Ако се лекува човек с рак от 1-ва степен, вероятността за преживяване и липса на рецидив на тумора ще бъде 74%. Етап 4 рак на дебелото черво има много малък шанс за оцеляване: до 6%.

При рецидив на метастази ракът на дебелото черво е най-често засегнат от регионалните лимфни възли и черния дроб. Според медицинските данни повече от 70% от случаите на рецидив на рак са били диагностицирани със засегнатия черен дроб.

Диагноза на рак на дебелото черво

Всяко заболяване, особено тумор, е по-лесно и по-ефективно за лечение, когато е малко. Ето защо е много важно възрастни и млади хора да бъдат постоянно преглеждани от гастроентеролог и да дават кръв за тайна кръв. С възрастта се препоръчва провеждането на такива прегледи на всеки три години, а веднъж годишно, за да се направи анализ на кал.

Съвременната медицина има в своя арсенал новаторско оборудване и техники, нови методи, които могат да диагностицират рак на дебелото черво на всеки етап и с различни видове заболявания.

Ако пациентът е забелязал първите симптоми на рак на дебелото черво, той трябва да се обърне към лекаря. На рецепцията лекарят трябва да се придържа към определен алгоритъм за диагностициране на злокачествена неоплазма. Той трябва да назначи и да проведе:

  • пълна анамнеза, в интервю с пациента, за да разберете всичките му оплаквания, да ги анализирате;
  • клинично и пръстово изследване на долната част на дебелото черво;
  • събиране на кръв за клиничен анализ;
  • откриване на латентна кръв във фекалиите;
  • Рентгеновото изследване, което е в състояние да разкрие раково увреждане на дебелото черво дори при липса на ясни клинични признаци, също дава картина на облекчението на чревната лигавица;
  • сигмоидоскопията помага да се направи изследване на долната част на червата до 30 см. Процедурата се провежда със специално устройство, което се поставя в ануса;
  • колоноскопията има подобен принцип на изследването, позволява само да се изследва до един метър от червата;
  • Иригроскопията може да замести предишни проучвания или да даде по-точни данни. Извършва се рентгеново изследване на червата, което се запълва с определено вещество с клизма;
  • Ултразвук на коремните и тазовите органи, както и ендоректален ултразвук;
  • биопсия на неоплазма се извършва без изключение за онези, които имат полипи на червата. Малка част от чревната лигавица се изследва под микроскоп и се определя неговото злокачествено състояние.

лечение

Основният ефективен начин за лечение на рак на дебелото черво е хирургическата интервенция. Понастоящем в съвременната медицина има няколко вида хирургически решения, които зависят от местоположението на първоначалния тумор, неговия размер. По принцип тези видове хирургия се използват:

  • Интраперитонеална ректална резекция.

Този метод акцизира мястото на червата, което е засегнато от тумора. След това краищата са зашити (анастомоза) със специално устройство за захващане или ръчно. Понякога, ако е необходимо, единият край на червата се отстранява към стената на корема (колостомия).

  • Действие по метода на Хартман.

Ако е невъзможно да се направи анастомоза или висок риск от нелечение, тази операция се извършва. Туморът се отстранява, след което една част от червата ("горната") се отстранява към коремната стена, а другият край се зашива. С течение на времето се извършва повтаряща се операция, при която също се зашива колостомията.

След изрязване на лезията, засегната от лезията, двата края са пришити заедно и допълнително черво, опъвано в ануса, е изрязано.

Много популярен напоследък. Той има много предимства и помага да се спре прогресирането на туморния процес, както и да се подобри качеството на живот на пациента.

Освен това в допълнение към хирургията се използват различни терапии:

Използва се широко в борбата срещу рака на дебелото черво. Тя не може да замени операцията, но може да бъде приложена както преди, така и след нея. Ако лъчетерапията се извършва преди операцията, тя може да намали размера на тумора. Това ще опрости предстоящата операция. След това, такава терапия се използва за намаляване на риска от рецидив.

Използва се преди и след операцията. Неговата цел е да се премахнат метастазите и да се предотврати повторната поява на рак. Химиотерапията може да удължи и подобри качеството на живот на пациентите. За нея се използват лекарства на основата на платина и 5-флуороурацил в комбинация с левкокарбин или калциев фолинат. С навременното прилагане на тази терапия прогнозата за преживяемост при рак на дебелото черво е много благоприятна. На този етап от химиотерапията се използват най-новите силни лекарства.

Какви мерки трябва да бъдат предприети за предотвратяване на болестта?

За да се предпазите от развитието на рак на дебелото черво, трябва да приложите някои превантивни мерки:

  • Периодично проверявайте лекаря и вземайте тестове за наличие на кръв в изпражненията, особено ако сте изложени на риск. Всеки на възраст над 40 години трябва да се подлага на проктосигмоидоскопия или колоноскопия на всеки 3 години.
  • С течение на времето, лечение на чревна полипоза, колит и други възпалителни заболявания, за да се предотврати преминаването на тези заболявания в хронична форма.
  • Нормализиране на храната. Ревизия на диетата, премахване на изобилие от месни продукти, включване в диетични ястия, които предотвратяват образуването на запек. Има повече храни от растителен произход и сложни въглехидрати.
  • Отхвърлете лошите навици.
  • Поддържайте на правилното ниво в тялото съдържанието на витамини А, С, бетакаротин, антиоксиданти.
  • Преместете повече и водете здравословен и здравословен начин на живот.

Тези прости правила ще помогнат да се предотврати развитието на рак на дебелото черво, да се избегне сложно и продължително лечение. Важно е да запомните, че при първите признаци на тревожност трябва да потърсите помощ. Медицинското лечение със съвременни методи в ранните стадии на прогресия на карцинома дава добри резултати. Ракът не може да бъде излекуван с хапчета, местни лекарства или вани. И изгубеното време в крайна сметка ще повлияе на терапевтичния ефект.

Рак на дебелото черво: причини, симптоми, снимки, методи за диагностициране и лечение

Ракът на дебелото черво засяга предимно епителната лигавица на стените му.

Анатомичният структурата на дебелото черво, е крайната GI (започвайки от илеоцекалната клапа, разделяне на тънките и дебели черва и завършва ануса) представено чрез пет отдели:

  • Сцената завършва с процес на апендицит.
  • Възходящ дебелото черво, разположен от дясната страна на корема.
  • Напречното дебело черво, което се простира напречно към лявата страна на корема.
  • Спускащото се дебело черво, продължаващо напречното дебело черво и спускащо се по лявата страна на корема.
  • Сигмоидно дебело черво, разположено в тазовата кухина.
  • Сравнително къс ректум, завършващ с анален отвор.

Определение и статистика

Ракът на дебелото черво, наречен колоректален рак, е злокачествен тумор, който се развива от епителни тъкани, облицоващи стените на някое от петте си отделения.

Снимка на рак на дебелото черво

Тъй като в медицинската литература дебелото черво често се нарича тънко черво, веднага ще кажем, че и двете тези понятия са синонимни и взаимозаменяеми.

Тези здравни статистики показват постоянно прогресия на тази ужасна болест: в глобален мащаб с колоректален рак всяка година се разболяват петстотин хиляди нови пациенти (като правило, жителите на индустриализираните страни).

Най-ниски (пет на 100 000 души от населението) честота в Африка, средно (33 100 000) - в южните и източните части на Европа, високи (52 на 100 000 жители) - в Северна Америка и Западна Европа региони.

В структурата на мъжката онкология ракът на дебелото черво се нарежда на трето място (след рак на простатата и рак на белия дроб), в структурата на жената - вторият (добиващ се при рак на гърдата). Мъжете са изложени на това заболяване 1,5 пъти по-често от жените.

Ракът на дебелото черво може да засегне човек от всяка възраст (включително дете), но по-често засяга хора от по-голямата възрастова група: при хора над 60 години се наблюдава при 28% от случаите при пациенти на възраст над 70 години - при 18%.

Интересно е, че при индивиди, чиято възраст надхвърля 80 години, честотата на раковите заболявания на дебелото черво пада рязко на стойностите, характерни за младите пациенти.

класификация

По природа на растежа, злокачествените тумори на дебелото черво се разделят на:

  • екзофитичен форми, нарастващи в лумена на засегнатото черво;
  • ендофитни Форми, развиващи се в дебелината на чревната стена;
  • чиния с форма на Форми, които съчетават характеристиките на двете форми.

В зависимост от местоположението на патологичния процес и клетъчната структура на туморната тъкан, ракът се представя от различни видове.

Когато се локализира в дебелото черво, може да се представи злокачествен тумор:

  • аденокарцином (честотата на разпространението му е повече от 80%);
  • мукозен аденокарцином;
  • недиференцирана неоплазма;
  • мукоцелуларен карцином;
  • некласифициращ се рак.

Когато ректумът е повреден, колоректален рак се представя от всички гореописани типове, характерни за дебелото черво, както и:

Причини за развитие на патологията

Развитието на рак на дебелото черво се улеснява от следните рискови фактори:

  • Възраст над 50 години.
  • Наличие на възпалителни заболявания на дебелото черво (неспецифичен улцерозен колит, болест на Crohn).
  • Наследствена предразположеност (наличието на подобна патология в близки роднини увеличава риска от развитие на рак на дебелото черво няколко пъти). Около една четвърт от всички случаи на колоректален рак се дължи именно на генетичния фактор.
  • Етнос. Раковите заболявания на дебелото черво са най-податливи на имигранти от източната част на Европа, които са от еврейски произход.
  • Недохранването, което намалява за ядене продукти, бедни на фибри, но съдържа голямо количество мазнини и рафинирани въглехидрати, злоупотреба месни ястия и мая хляб.
  • Недостатъчно ниво на физическа активност, което провокира намаляване на чревната подвижност и развитие на запек.
  • Пристрастен към алкохол и тютюн.
  • Полипоза на дебелото черво. Полипът, локализиран по стените на дебелото черво, може в крайна сметка да се разложи в злокачествен тумор.

Клинични прояви

рак на дебелото черво в началото на развитието се осъществява изцяло безсимптомно и може да се открие само по случайност в хода на последващи прегледи или по време на преминаване през процедурите чревните проучване, проведено във връзка с друг на неговото заболяване (предполага или е вече идентифициран).

Симптоми на рак на дебелото черво в ранните етапи

С нарастването на злокачествените новообразувания се развиват следните първи признаци:

  • Болка в корема (синдром на коремна болка), характеризираща се с различна природа и степен на интензивност, в зависимост от местоположението на туморния процес. Те могат да бъдат стегнати, болезнени, натискащи.
  • Непрекъснат дискомфорт в корема, придружен от треперене и увеличено производство на газ.
  • Неправилни изпражнения, характеризиращи се с редуващи се диария и запек.
  • Постоянно подуване, често гадене и повръщане.
  • Тежест и усещане за пълнота на стомаха.

Общи симптоми

Общата симптоматика, която се развива в напредналите стадии на рак на дебелото черво, показва нарушение на функционирането на други вътрешни органи и системи.

Тя се характеризира с:

  • Наличието на анемия поради кървене и нарушена абсорбция на желязо и витамин В12, необходими за образуването на хемоглобин и еритроцити.
  • Бледа и суха кожа, чуплива коса, чупливи нокти.
  • Намалено представяне, придружено от тежка слабост, замайване и главоболия.
  • Загуба на апетит.
  • Остър загуба на тегло.

Признаци на жени и мъже

При мъжете по-често (приблизително 60% от случаите) развиват рак на ректума, при жени (при 57%) - рак на различни части от дебелото черво. Няма конкретни признаци в клиничния ход на рак на дебелото черво при представители на различни пола.

Етапи и тяхната прогноза за оцеляване

При рак на дебелото черво, петгодишната честота на преживяемост на пациентите е пряко зависима от етапа на неговото откриване:

  • В стадий 1, характеризиращ се с малък размер на тумора, който не напуска мукозата и субмукозния слой на чревната стена и все още не се е разпространил към лимфните възли, степента на преживяемост е 95%.
  • В етап 2, при злокачествено новообразувание, което започна да покълнат в мускулната слой засяга повече от половината от червата (с едно влизане в лимфните възли може да се наблюдава), степента на преживяемост е 75%.
  • В стадий 3, характеризиращ се с кълняването на тумора в серозната мембрана или неговата метастаза в редица регионални лимфни възли, само половината от пациентите оцеляват.
  • На етап 4, когато патологичният процес се разпространи в тъканите на близките органи и процесът на отдалечени метастази започна, прогнозата за преживяемост не надвишава 10%.

метастаза

Туморът на дебелото черво най-често метастазира в:

  • Черният дроб, който най-много (75%) от входящата кръв получава от порталната вена, захранван от вътрешни органи (включително червата). Това обстоятелство насърчава метастазите. Колоректален рак, метастазиран в черния дроб, се проявява като изтощение, повръщане, гадене, жълтеница, развитие на асцит (натрупване на течност в коремната кухина), болка и сърбеж.
  • Перитонеум - тънък слой съединителна тъкан, облицоващ вътрешната повърхност на коремната кухина и покриващ всички вътрешни органи. След като злокачественият тумор израства през тъканите на чревната стена, той засяга перитонеума, образувайки фокуси, които постепенно се разпространяват в съседните му области, като същевременно засягат съседните му органи.
  • Белите дробове. Ракът на дебелото черво, който метастазира в този орган, се проявява чрез постоянна кашлица, болки в гръдния кош, задух, хемоптиза.

усложнения

Наред с метастазите, рак на дебелото черво произвежда редица усложнения, които водят до:

  • Пълно запушване на червата (поради припокриване на лумена с тъканите на тумора).
  • Перфорирането на чревните стени, съчетано с образуването на дупки, през които раковите клетки и чревното съдържание могат да навлязат в коремната кухина.
  • Образуването на патологична комуникация между чревните бримки и съседните органи.
  • Стискане на вътрешните органи.
  • Трудност при уриниране.
  • Повтаряне на злокачествен тумор.

диагностика

Ранната диагноза на рак на дебелото черво е усложнена от липсата на характерни симптоми в самото начало на развитието на туморния процес.

Рак на дебелото черво

23 декември 2011 г.

Голямо черво Това е ограничен стомашно отдел, състояща се от ректума и дебелото черво, което от своя страна се състои от цекума с приложението, както и във възходящ ред, напречна и низходяща и сигмоидна дебелото черво. Дебелото черво завършва в аналния канал и общата му дължина е около 1,5-2 метра.

Нарича се рак на дебелото черво злокачествени тумори отдели на ректума (сляпо, дебело черво, сигмоид, ректума), както и аналния канал. Туморите могат да бъдат с различни форми, локализация и структура. Тази болест заема водещо място сред всички ракови заболявания, а в Руската федерация ракът на дебелото черво е четвъртият най-често срещан, зад гърба си рак на белия дроб, млечната жлеза и стомах. В САЩ 50 000 души умират от тази болест всяка година. Обикновено се среща при хора на възраст 55-65 години, заболяването се развива постепенно и симптомите на рак на дебелото черво се появяват, когато туморът стане голям.

Ракът на дебелото черво се класифицира според моделите на растежа на туморите екзофитичен (растящи в черния лумен), ендофитни (разпространява се в стените на червата) и чинийка (нарастващи едновременно както в лумена, така и в стената, под формата на язви). Има четири етапа на заболяването. На първи етап туморът се намира в чревната лигавица. Вторият етап Тя се характеризира с тумор, който заема половината от обиколката на червата и се простира до всичките си слоеве. На третия етап туморът израства през цялата стена на червата и в най-близките лимфни възли се наблюдават множество метастази и четвърти етап се характеризира с появата на обширен тумор, който може да покълне в най-близките органи (черен дроб, яйчници и т.н.) и да образува метастази, включително и далечни. Оцеляването на този етап от заболяването е не повече от 1%.

Смята се, че основните предразполагащи фактори към възникването на този вид рак са наследствени болест на червата, заболявания на дебелото черво с хроничен ход, както и недохранване. Симптомите на заболяването: появата на изпражнения с добавка на кръв, хроничен запек, постоянен подуване на корема и други. Диагнозата на рак на дебелото черво се извършва чрез анализ на изпражненията за кръв, колоноскопия, изследване на пръстите. Лечението на заболяването обикновено е хирургично, понякога допълнено с химиотерапия и лъчетерапия.

Като правило ракът на дебелото черво се причинява от няколко неблагоприятни фактора. Тези фактори, които водят до развитието на болестта, са неблагоприятна наследственост, придържане към неправилна диета и различни заболявания на дебелото черво, при такива хронични заболявания са изолирани колоректални полипи, Болестта на Крон, дивертикулит, язвен колит и други.

Имайте предвид, че при наличие на злокачествени тумори в близки, възможността за развитие на рак на дебелото черво се увеличава. Също така, рискът от заболяване се увеличава, ако има наследствени заболявания в семейството, като например Синдром на Türko и фамилна дифузна полипоза.

Симптоми на рак на дебелото черво

Ракът на дебелото черво се развива постепенно и симптомите на болестта се проявяват, когато туморът вече е достатъчно голям. Най-честите симптоми на рак на дебелото черво разстройства на изпражненията, коремна болка, отокът му, тенезъм, гърмене, появата на кръв от ануса, понякога под формата на примес към изпражненията. При рак на аналния канал най-често се наблюдава изхвърляне на ярка червена кръв.

Нарушенията на изпражненията се проявяват в трудности при дефекация, редуване запек и диария. Възможно е да има усещане за непълно почистване на ректума. Фуражът може да стане като лента. Също така пациентите могат да се притесняват анемия, слабост, бледност, загуба на тегло. В по-късните етапи на болестта може да се прояви чревна обструкция, когато има затваряне на лумена на червата с тумор, който трябва да бъде лекуван с хирургически методи.

Когато има метастази към други органи, може да има жълтеница, главоболие виене на свят и т.н., в зависимост от мястото на тяхното разпространение.

Между другото, болката на ранен етап обикновено се проявява в рака на аналния канал, където има много нервни окончания. При рак в други части на червата болката се появява по-късно.

Диагноза на рак на дебелото черво

Методите на съвременната диагностика дават възможност за разпознаване на рака на дебелото черво в най-ранния стадий. Лекарят анализира оплакванията на пациента, след това провежда палпиране на ректума. Пациентите обикновено се оплакват от кървене по време на почистване на червата и болки в корема.

Диагнозата на рак на дебелото черво се извършва чрез методи сигмоидоскопия, както и с помощта на анализ на латентната кръв. Ако диагнозата се потвърди, колоноскопия или irrigoscopy (контрастна клизма), което позволява откриването на тумор в отдалечените части на дебелото черво. Идентифицирането на тумора и метастазите позволява ултразвуково изследване на коремните и тазовите органи. Ако има подозрение за туморен растеж на органи, разположени в съседство, се предписва компютърно и / или магнитно резонансно изображение.

Рак на дебелото черво Лечение

Най-честият метод за лечение на рак на дебелото черво е да се отстрани туморът и мястото на неговите метастази. Преди операцията пациентът е назначен безгръбначна диета, лаксативи за 5-7 дни преди операцията. Понякога се използва метод за измиване на храносмилателния тракт със специални препарати (промивка, Fortrans). Допълнително лечение на рак на дебелото черво - хеморадизация (kilocuritherapy, ftorafur).

Благодарение на възможността за поява на рецидив на заболяването след операция е необходимо на всеки 3 месеца за извършване на проверка, цифров преглед, колоноскопия или иригография, и веднъж на всеки шест месеца - ултразвуково изследване на стомашно-чревния тракт и черния дроб.

Рак на дебелото черво

Рак на дебелото черво - Ракът е патологично състояние в тумор, образуван от епителен слой на лигавицата, че линиите вътрешността на цялото дебело черво и разделен на права линия, на дебелото черво и цекума с характеристика локализация на процеса на тумор.

Ракът, който засяга дебелото черво, е приблизително 5% от различните злокачествени заболявания и е по-честа при мъжете от 50 до 60 години. Някои видове заболявания като улцерозен колит неспецифично етиология, дифузни полипи и аденоми се считат в развитието на основната патология на червата като предразполагащи фактори за появата на тумора. Следователно при 100% дифузна полипоза е причината за злокачествеността. Но колоректалните карциноми са най-характерни за развитите страни и това се дължи основно на увеличеното потребление на животински мазнини, месо, особено свинско и говеждо месо, както и намалено количество фибри. И обратно, случаите на рак на дебелото черво сред хората, които ядат вегетарианска храна, са намалени.

Рак на дебелото черво причинява

Като цяло основната причина за развитието на рак на дебелото черво е влиянието на канцерогенни вещества, които се образуват в съдържанието на червата от хранителни отломки под въздействието на различни бактерии. Във фекалиите има огромно количество бактериална флора, която се оценява като милиард вещество в един грам вещество. Много ензими, които се освобождават от микроорганизми, участващи в метаболитните процеси и действието на бактерии от аминокиселините освобождават амоняк, образуване на феноли, нитрозамини, първични жлъчни киселини се превръщат в вторични форми. Вече е доказано, че тези вторични производни имат активиращ, канцерогенен и мутагенен ефект. И за развитието на рак на дебелото черво (дебелото черво) те са основна част, за разлика от токсичните метаболити на аминокиселините. Процесът на превръщане на жлъчните киселини в вторични киселини се осъществява под въздействието на специален ензим, който се получава от бактериите на чревната флора. Активността на холаноин-7-дехидроксилазата се увеличава с повишено съдържание на жлъчни киселини. А концентрацията им зависи от вида на храната, така че се увеличава с всяко хранене, богато на мазнини и протеини, което увеличава процентното увеличение на заболеваемостта.

В допълнение, причините за развитието на рак на дебелото черво се считат за преканцерозна патология, която включва полипи. Те се формират от контрабандата епитела и съединителната тъкан, което представлява малък папили или образуване кръгъл която се издига над повърхността на лигавицата и са продукти на възпалителния процес, представляващи доброкачествен тумор. Полипите на хиперпластичната етиология се срещат много по-често аденоматозна група, но злокачествеността от тях е доста съмнителна. Следователно, полипи с аденоматозен характер са преканцерозни патологии на дебелото черво. Те изглеждат под формата на заоблени форми на розово с червен нюанс на цвят, имат мека консистенция и се намират на тесен крак с кадифена повърхност. Такива полипи се намират главно в ректума и след това могат да бъдат локализирани в сигмоидната, цецемната и низходящата част на дебелото черво. Тези мъртви полипи, със значителен размер, стават злокачествени. Тежката дисплазия увеличава развитието на рак на дебелото черво, дори и в независимостта на тези измерения. Има полипи с единична и множествена локализация и полипоза с дифузен характер.

Ракът на дебелото черво може да се развие със 100% със семейно предразположение. В допълнение, тази болест има наследствен характер и злокачествеността се случва доста рано.

Рак на дебелото черво симптоми

Клиничните симптоми на рака на дебелото черво са условно разделени на две половини на дебелото черво: дясно и ляво. Няма категорично ясни анатомични деления на тези части. По принцип туморите, които принадлежат към дясната част, се локализират в сляпата част на дебелото черво, в неговата възходяща част и дясно завой. В този случай, за дясната страна на симптомите на тумори на дебелото черво, характеризиращи се с пет основни симптоми, причинени от интоксикация, и компресия, и за лявата половина - обтурация прояви в унищожаване тръбна органи и тумор.

Ракът на дебелото черво се характеризира с разнообразна и многобройна симптоматика, обединена в определени групи синдроми, от които се открояват някои клинични форми. Такива като тумор, обтурация, диспептична, псевдо-възпалителна, ентероколична и токсично-анемична.

Ракът на дебелото черво в дясната половина се проявява чрез болка, наличие на очевиден тумор, загуба на апетит, обща слабост и анемия. Практически 90% от пациентите се оплакват от болка, която е основният симптом на заболяването и се усеща главно в дясната страна на корема без определена локализация. Усещанията за болка се проявяват с различен характер и интензивност. Като правило, това е болезнено и скучно с не много интензивно и постоянно действие, за което е характерен възпалителният процес на тумора или покълването му в други соматични органи. Понякога се изразява в краткосрочни остри нападения, наподобяващи атаки на холецистит или остър апендицит. Такава болка се обяснява с промените в работата на амортисьора bauginium. В този случай фекалиите, които са в слепия участък на дебелото черво, се хвърлят в илеума и неговите контракции под формата на спазми и предизвикват появата на болка.

Около 70% от пациентите с рак на дебелото черво страдат от хипохимична анемия, която също е първият признак на туморно заболяване. Не свързвайте анемия с кръвотечение в червата. Лабораторната диагностика не винаги открива скрита или видима кръв в съдържанието на червата, с тумори на дясните деления. Поради това много клиницисти са свързани с образуването на анемия с интоксикация в резултат на изсмукване на заразени изпражнения и продукти на туморно разпадане.

Много по-рядко сред клиничните признаци, характерни за рака на дебелото черво, има прояви под формата на липса на апетит, общо неразположение и умора. Случва се, че изглеждат много рано, но пациентите не бързат да кандидатстват за консултация със специалист. Важно е да знаете, че загубата на тегло за патологията на дебелото черво не е характерна особеност и е изключително рядко.

Един от най-значимите симптоми на рак на дебелото черво е палпацията на тумора. Пациентите рядко (в 7% от случаите) успяват да открият самия тумор, но вече при приемането му в болницата с палпация се откриват при 75% от пациентите. При екзофитния растеж, за разлика от ендофитния растеж, определението за тумори е много по-лесно. По време на палпацията туморът се усеща като плътна или гъсто еластична консистенция с грудка. Ако няма възпалителни усложнения, туморът не причинява болка и е леко чувствителен към палпиране с ясни контури и закръглени ръбове. Неоплазмата може да бъде изместена в зависимост от движенията на засегнатите части на дебелото черво и от пролиферацията на самия рак на дебелото черво до други тъкани. По принцип има мобилност на тумори в напречната част на дебелото черво, с по-малка мобилност при слепи. И за новите нараствания на десния завой и възходящата част на дебелото черво се характеризира с ниска подвижност.

С удара звукът над тумора се чува гладко и с лезии на задната стена, особено на слепия участък на червата, звукът може да не бъде открит изобщо.

Съществуват и много редки клинични признаци на рак на дебелото черво. Те включват оригване, гадене, епигастрално раздуване, повръщане (в редки случаи) и усещане за неприятен послевкус в устата. Този симптоматичен комплекс показва стомашна дисфункция и се нарича синдром на чревен дискомфорт.

Практически сред петима пациенти в една, ракът на дебелото черво в дясно предизвиква повишаване на температурата. Това състояние на фебрилитет може да продължи дълго време, като същевременно постига високи нива. Понякога температурата се смята за първият симптом на тумора. И при продължителни трески с необяснима етиология е необходимо да се изследват червата с помощта на рентгенови лъчи.

Клиничната картина на рака на лявата част на дебелото черво е абсолютно различна от всички тези симптоми. Съществуващите тумори имат затруднения при разпределянето на изпражненията в червата, което е неравномерно. Почти половината от пациентите се оплакват от упорит запек, които са трудно да се лекува с лекарства и диета, и може да бъде придружен от теглото в червата, подуване на корема и тътен. И след освобождаването му в изобилие от газове и изпражнения, всички тези знаци за известно време минават.

Диария за тази дебелото черво в рак на дебелото черво не се характеризира, но промяната на диария с запек, който е рядко явление, което може да показва злокачествено заболяване. Това се дължи на интензивността на ферментацията, което се случва след забавяне на стола, и след това течността е екскреция в чревния лумен и разреждането на изпражнения, и след това те се натрупват над ограничението. Така, на първо, след закъснение в изпражненията, се появява диария и след това - запек.

След значително стесняване на лумена на червата настъпва си обструкция, хронична етиология, той проявява моментно характер болка, повтарящи се периоди на задържане и газове изпражнения, подуване на корема и преходна болка. В някои случаи, чревна обструкция под формата на патология се развива бързо с появата на остри болки в стомаха във формата на труда, който се характеризира с внезапно задържането на стола и газове, и болката с симптом SHCHetkina.

За чревна обструкция, типична за развитието на значими тумори, които стесняват лумена на червата. Острата или хронична обструкция обаче не е симптом, при който операцията не може да бъде извършена.

Характерна черта на рака на дебелото черво на лявата страна на червата се счита за примеси с патология във фекалните маси. Примеси от кръв са характерни след травми, които се образуват в резултат на преминаването на твърди изпражнения през мястото, стеснено от тумор. Много често се открива скрита кръв, когато се изследват фекалиите за разцепване. При пациентите с туморна патология на дебелото черво се определя малко количество слуз при анализите и при някои промени в възпалителната природа, примеси на гной.

Много пациенти имат подуване в епигастриума. Понякога това се случва в резултат на натрупването на газове в напречната част на дебелото черво. Много редки клинични признаци на рак на лявата страна са обща слабост, чревен дискомфорт, намален апетит, анемия и загуба на тегло, така че те не могат да потвърдят наличието на тумор.

Ракът на дебелото черво на дясната половина е постепенно прогресивно заболяване и нараства в броя и тежестта на симптоматичния модел. В дисталните отделения тази болест възниква при внезапно появяване на чревна обструкция.

Освен това, всеки симптом на проявите на рак на дебелото черво се различава в характеристиките му в хода на заболяването.

Когато токсичен-анемичен форма на рак на дебелото черво, наблюдавани симптоми като неразположение, слабост, умора, повишаване на температурата, промени в кожата като бледо и прогресия на анемия. Тази форма се развива с рак на слепия участък на дебелото черво и възходящото дебело черво.

За enterokoliticheskoy форма на рак на дебелото черво се характеризира с пълен набор от симптоми на чревни разстройства, при които определени дълго запек, диария, метеоризъм, куркане стомаха, появата на гноен и кървава слуз от дебелото черво.

За диария форма на рак на дебелото черво - тежест в епигастриума региона, гадене, оригване, загуба на апетит, повтарящи повръщане, подуване и болка в корема.

За obturatsionnoy форма на рак на дебелото черво се характеризират с ранна появата на чревната обструкция. Преди всичко има характерни тъпи болки в корема, които се превръщат в болки от шумен характер, без определена локализация. След това те стават по-силни, има пристъпи, които са свързани със задържането на изпражнения и газове. По-късно тези атаки се увеличават, стават по-дълги и се образува хронична форма на чревна обструкция. След атака има абсолютна обструкция на чревната обструкция.

В псевдовъзпалителната форма на рак на дебелото черво, характерните симптоми наподобяват процеса на възпаление на коремната кухина. В тази форма се отбелязват болезнени атаки в корема, мускулите на перитонеалната стена са раздразнени и напрегнати, температурата се повишава, левкоцитозата се увеличава и ESR се увеличава.

По време на развитието на атипичната форма, туморът се палпира с малко клинични симптоми.

Етапи на рак на дебелото черво

При диагностицирането на рак на дебелото черво основната точка е да се установи стадий на заболяването, тъй като това допълнително засяга лечението на пациента. За идентифициране на стадия на рак на дебелото черво се използват различни диагностични методи и лабораторни тестове, които определят всички признаци, които съответстват на специфичния стадий на заболяването. Усещанията на пациента винаги трябва да се вземат предвид.

Ракът на дебелото черво се класифицира в четири етапа в зависимост от поведението на злокачествената неоплазма в органа.

Първият етап на рак на дебелото черво - това, когато туморът заема по-малко от половината от обиколката на чревната ограничава само увреждане на лигавицата и субмукозни слоеве, без да се разпространява в лимфните възли.

Вторият етап на рак на дебелото черво - когато болестния процес е локализиран на повече от половината от обиколката на чревната или вече разпределен в мускулната слой с едно проникване в лимфните възли.

Третият етап на рак на дебелото черво - тумора заема повече от половината от обиколката на червата, расте в серозата или дава метастази в регионалните лимфни възли.

Четвъртият етап на рак на дебелото черво е, когато туморът заема огромна повърхност, се разпространява в близките тъкани и органи и също така дава отдалечени метастази.

В медицинската практика се използват две класификации на стадиите на рак на дебелото черво. През 1932 г. е предложена една от тях, а през 1997 - втората (TNM). Според първата класификация болестта се разделя на етапи A, B, C, D.

И на сцената - беше поставена, когато туморът не се отрази на слоевете под субмукозата.

На сцената - с кълняемостта на всички слоеве на червата.

От сцената - при различни размери на тумора с допълнителни метастази към регионалните лимфни възли.

D етап - при диагностициране на отдалечени метастази.

Но най-актуална в момента е класификацията на рака на дебелото черво, която беше предложена през 1997 г., тъй като разкрива всички показатели за всяка туморна категория и това прави възможно да се опише по-точно. Тази класификация (TNM) включва три етапа по неговото име. Всеки етап се характеризира със собствени маркери, които определят състоянието на тумора.

Лечение на рак на дебелото черво

Единственият и радикален метод за лечение на рак на дебелото черво е хирургическа операция. Химиотерапията и излагането на радиация имат палиативен ефект и се използват предимно като допълнителна терапия за хирургична интервенция.

Beam радиация за рак на дебелото черво може да се проведе като самостоятелно лечение като палиативно лечение на пациенти с локално напреднал рак на дебелото черво в ректума, както и паралелно с радикал хирургия във втория и третия етап на заболяването. В този случай се използва телетематерапия. Като самостоятелно лечение с цел палиативна терапия, той се предписва в малки дози (в количество до 50-60 Gy).

Днес лечението на рак на дебелото черво се извършва чрез разделена терапия. При извършване на лъчева терапия с локално напреднала форма на рак на дебелото черво, понякога е възможно да се извърши радикална операция. При назначаването на комбинирана терапия радиационното облъчване се извършва преди операция с повишени дози (общо 20-30 Gy). След това, два дни по-късно туморът се резетира.

Хирургичната терапия за рак на дебелото черво е от второстепенно значение, тъй като тези злокачествени новообразувания са нечувствителни към лекарства. Така, химиотерапията се предписва в случаите, когато е невъзможно да се извърши хирургично лечение и излагане на радиация. За химиотерапия се използват тези лекарства: Фторфур и 5-флуороурацил с характерна антитуморна активност от 25%. Сарколизин, митромицин С и производни на нитрозоуреята са още по-малко ефективни. Дори назначаването на комбинации от лекарства няма положителни резултати. Ето защо, химиотерапията се провежда в комбинация с радиация.

Адювантната полихемотерапия също е неефективна при лечението на рак на дебелото черво.

Напоследък лечението на рак на дебелото черво с лазер намира широко приложение при неговата неспособност. Използва се неодимов лазер, чийто лъч се подава към туморния процес през ректоманоскопа. Този метод на лечение е много по-ефективен при усложнения под формата на кървене и стенописи. При 89% от случаите е възможно да се спре кървенето, а при 80% работата на червата се възстановява под формата на проходимост. Съществуват обаче и недостатъци. Това образуване на фистули, перфорации, които възникват в резултат на разпадането на тумора в неконтролирани количества.

Рак на дебелото черво

В зависимост от местоположението на рака на дебелото черво и етапа на патологичния процес се избира методът на хирургичната интервенция. При радикална операция се извършва резекция, отстъпвайки шест сантиметра дистално и проксимално новообразувание. Въз основа на местоположението на тумора се използват три типа операции. Те включват: предна резекция, абдоминална анална резекция, когато сигмоидното дебело черво е надолу и абдоминално-перинеална екстирбация на ректума.

При всички тези операции, коремната кухина се отваря и мобилизацията се извършва през перитонеума на сигмоида и ректума.

По време на предната резекция, засегнатата област се отстранява, като се оттегля от ръба на лезията с 5 cm, след което се прилага директна анастомоза между краищата на червата. Тази операция се счита за осъществима за тумори, които се намират до 12 см от ануса.

Абсолютна ректална ректална резекция с редукция се извършва, когато патологията се намира на 8-11 см от ръба на ануса. Тук сигмоидът и ректумът се мобилизират така, че сигмоидната област на дебелото черво да може да се снижи без напрежение в малък таз. Удълженото черво претърпява пресичане и отстраняване заедно с образуването на тумори. Оставете само парче черва в ануса в размер 5-6 см или направете подрязване на аналния отдел.

Ако рак на дебелото черво е твърде ниска на разстояние по-малко от шест сантиметра от ануса, а след това, за да се избегне рецидив, не се запази сфинктера и прекарват изтребване на ректума в корема и перинеума. За коремен етап се характеризира с мобилизирането на червата и пресечната точка на сигмоидния колон с зашиване проксималния край под кожата в лявата страна на региона на илиачна, създавайки неестествено ануса. А мобилизираното черва се отстранява едновременно с тумора. Необходимостта от такава операция се случва, когато по-късно Оценките на рак на дебелото черво, както и патологични неоплазма прониква околните тъкани или чрез технически трудности.

Операцията на Хартман също се счита за принудително действие на хирурзите. Той е показан за ракови тумори, които са на разстояние от десет сантиметра от ануса, както и тези след 65-70 години, с едновременно сериозни заболявания, които пречат на провеждането на предната резекция. В допълнение, този тип хирургия е показан за запушване на червата или трофични изменения на стените му, когато налагат анастомоза опасно. В такива случаи, след възпалението затихва пациенти, които извършват операции и намалява чревната тръба чрез фистула между чревни сегменти.

Съществуват и операции от икономичен тип, които се извършват с малки тумори, полипи, ограничени лезии на лигавичните слоеве и субмукозните мембрани, особено слабите пациенти с противопоказания за кавитарни операции. Провеждат се трансанеални операции, електрокоагулация или електроекспирация на тумора.

Резултатите от отдалечен характер след извършването на такива хирургични интервенции в ранния период на рак на дебелото черво са все още доста задоволителни. Но въпреки това е необходим внимателен диспансерен контрол на такива пациенти.

Операции с палиативно естество се предписват с напреднали форми на рак на дебелото черво. Това удължава живота на пациентите за известно време и улеснява тяхното съществуване. При злокачествени тумори, които вече не работят или с разлагащи се форми, се прилага изкуствен анус. В този случай се прави пресечната точка на сигмоидното дебело черво над свиването и двата края се пришиват в перитонеума.

След извършване на операции със запазването на структурата на сфинктера, тъканта на белези, е възможно образуване на недостатъчност на външната част на сфинктера в ануса и функционални нарушения на дебелото черво.

Основната задача на всеки лекар е да идентифицира ранните нарушения, избора на хранителни продукти, които в бъдеще ще допринесат за образуването на плътни изпражнения. И също така при назначаването на лекарства, които спомагат за укрепването на регенеративното действие в мускулните и нервните тъкани; в навременното откриване и лечение на атония на дебелото черво, дисбиоза и колит.

С изкуствен анус (колостомия) важен аспект е психологическият аспект.

В допълнение към всички тези понятия, пациентът трябва да се ограничи до приема на определени продукти, които включват лук, бира, чесън, газирани напитки. За да се предотврати застой на изпражненията и регулиране на движението на червата, необходими за провеждане действа интестиналната с каустик разтвор furatsilina сонда или инжектира в колостомия.

Клиничното изследване на пациенти с рак на дебелото черво се извършва от онколози. При амбулаторно наблюдение или по време на амбулаторно изследване, лекарят трябва да обърне внимание на симптомите, които могат да се появят, което може да означава възможни рецидиви. Сред тях са кървене от ректума, нарушения на дефекацията, болка с атаки, подуване на корема, мускулна слабост. Изследването трябва да се извърши чрез изследване на дебелото черво с пръст, палпиране на черния дроб и лимфните възли.

Рак на дебелото черво прогноза

След прилагане на хирургична радикална терапия за рак на дебелото черво, петгодишната преживяемост е до 65%. Резултатите от отдалечен характер са значително повлияни от тумор с кълняемост в лимфните възли на регионалната локализация; разпространението на тумора в чревната стена; размера на самия тумор, както и местоположението му.

При останалите условия хирургичната намеса при малките тумори дава 5-годишно ниво на преживяемост от 88%. При лезии, които са ограничени до субмукозни и лигавични слоеве, се възстановяват в 95% от случаите и ако ракът на дебелото черво не покълне в лимфните възли - при 70%. Но с разпространението на заболяването в различни тъкани и органи, само 40% от пациентите оцеляват.

Ако туморът е силно локализиран, прогнозирането на заболяването може да бъде по-благоприятно, отколкото в случая на ниското му местоположение.

По този начин, на оперираните пациенти с рак на дебелото черво verhneampulyarnogo отдел, имат шанс за пет години оцеляване на 65%, докато анален рак отдел и nizhneampulyarnogo удължават живота в 46% от случаите.

За Нас

Описанието е актуално 11.07.2017 дати: преди възстановяване / за цял живот Разходи за продукти: 2800-4500 rub. на седмицаОбщи правилаСъвременните методи за лечение на онкологичния процес с всякаква степен на тежест и локализация осигуряват осъществяването химиотерапия специални противотуморни лекарства (цитостатици).