Симптоми на рак на тестисите при мъжете, лечение, последици

Онкологичното заболяване на тестисите е рядко, но това не е смекчаващ фактор, защото човек, който е имал рак на тестисите, може да изгори в рамките на 3 години от заболяването. Поради това, заслужава си да вземете сериозно здравето си и да сте в състояние предварително да предотвратите болестта. За да направите това, трябва да знаете основните симптоми на рак на тестисите при мъжете.

С какво се занимаваме?

Ракът на тестисите е злокачествен тумор, който може да се образува непредсказуемо. Този тумор се появява в половата жлеза, в бъдеще тя може да се разпространи в цялото тяло. Той се развива специално в органи като мозъка и костния мозък, черния дроб, белите дробове. Според статистиката най-често срещаният злокачествен тумор на тестисите се среща при мъже на възраст от 15 до 35 години. Диагнозата се извършва чрез диафаноскопия, скротален ултразвук и тестикуларна биопсия. По време на лечението на рак на тестисите пациентът претърпява едностранна или двустранна орхифницектомия, лъчева терапия и химиотерапия. Предсказването на заболяването може да зависи от неговия стадий и хистологичен тип. Симптомите на рак на тестисите при мъжете ще бъдат разгледани по-долу.

Един вид рак

Ракът на тестисите е разделен на следните класове:

  • Зародишният тумор се образува от мъжкото семе и е най-разпространен.
  • Негерматорен тумор се образува от стромата на тестисите.
  • Смесеният тумор може да съдържа клетки от двата вида.

Защо се развива ракът на тестисите при мъжете?

Симптомите (снимките могат да се видят в нашата статия) имат това заболяване, но те се появяват само на по-късен етап. Но каква е причината за патологията?

Трудно е да се каже какво точно може да причини рак на тестисите, но има някои модели и фактори за появата на това ужасно заболяване:

  • Повечето от пациентите са мъже с висок ръст и постно физика.
  • Наличието на имунодефицитен вирус може да увеличи риска от злокачествен тумор.
  • Често пациентите с тестикуларна онкология са хора, които принадлежат към бялата раса, докато средният африкански или азиатски страдат от тази патология по-малко от дузина пъти.
  • Повреда на скротума.
  • Ендокринна патология.
  • След излагане на радиация.
  • Предаване на онкология чрез наследяване.
  • Вродени незрели тестиси.
  • Изкривен тестис.
  • Често онкологията се проявява при пушачите, които са зависими от никотина.
  • Също така ранното полово съзряване може да предизвика болестта.

Симптоми на рак на тестисите при мъжете

Ракът на тестисите често се причинява от уплътняването на гениталната тъкан, което допринася за тяхното увеличаване. Такива процеси могат да продължат както болезнено, така и безболезнено. В този случай пациентът се оплаква от болка в корема, скротума, подути тестиси. Възможно е да има признаци като летаргия, загуба на тегло, температура около 37,5 С. ​​Скротумът започва да набъбва и може да се увеличи значително по размер. Пациентът може да забележи частично или пълно отсъствие на сексуално привличане на противоположния пол. Също така симптомите се появяват в млечните жлези и тяхното уголемяване, нарастването на космената покривка върху главата и тялото се ускорява. Има кашлица и недостиг на въздух.

При болест ракът на тестиса при мъжете със симптом (фотосърдечните тела потвърждава наличието на патология) са различни:

  • Има затягане на гениталната тъкан, което не винаги е придружено от болка.
  • Деформация на гениталиите.
  • Оток на тестисите.
  • Има болка в областта на канала и в долната част на корема.
  • Има болезнени усещания в областта на гърба и гръдния кош.
  • Недостиг на въздух.

Това са основните признаци на рак на тестисите при мъжете.

Какво друго се случва с болестта?

Също така може да се развие кървене от некроза на туморната тъкан, в който случай болката може да бъде много осезаема и всеки десети човек, който се разболява от онкологията на тестисите, се оплаква от това. С натрупването на метастази в лимфните възли на коремната област се наблюдава силна болка в долната част на гърба. Ако образуването на тумор започва да разпространява метастази в костния мозък, той също се съпровожда от болка. В случаите, когато туморните маси са извън първоначално заразения орган, това променя състоянието на пациента като цяло. Това състояние се изразява в повишена температура, умора, липса на енергия. Така ракът на десния тестис се проявява при мъжете. Симптомите във всеки човек могат да бъдат различни.

Някои форми в тъканите се държат доста агресивно. Такива прояви могат да бъдат поражението на органи, като белите дробове, черния дроб, костния мозък, мозъка, кожата и лимфните възли.

обучение в умения

Самият човек е в състояние да идентифицира рака на тестисите в първите етапи. Това може да стане чрез обикновен сондиране. Ако започне да изглежда по някакъв начин различен, прекалено твърд или мек, подути, грудки, променени форма или размер. Самото заболяване може да се почувства болезнено усещане. При първите подозрения за това коварно заболяване, трябва да се свържете с специалист по диагностиката. Когато човек се обърне към клиниката навреме с проблема си, е много по-лесно да се реши, и ако пренебрегнете подозрителните симптоми на болестта, резултатът може да бъде доста плачевен.

Проучихме симптомите на рак на тестисите при мъжете, ще се справим с последствията.

Какви са последиците?

Когато онколог се появява в ранните етапи, пациентът има огромен шанс да се излекува напълно от болестта, без никакви последствия.

Но, за съжаление, според статистиката повечето мъже не се обръщат веднага към специалист, а само след известно време. В такива ситуации шансовете за успех се намаляват значително. На пациента може да се предложи процедура за орхиектомия, т.е. за отстраняване на засегнатия тестис, в който случай мъжете развиват комплекс за малоценност. Но навън проблемът може да бъде елиминиран безпроблемно чрез имплантиране на протезата на мястото на отстранения орган. Отстраняването на двете тестиси е придружено от безплодие. Някои пациенти могат да развият тумор на друг тестис. Когато химиотерапията може да покаже усложнения, освен това причинява гадене, повръщане, загуба на коса. С лечението на заболяването не трябва да се забавя, тъй като има свойството да се развива бързо и да се разпространява в други органи, това може да доведе до смърт. Това е опасен рак на тестисите при мъжете.

Симптомите, последиците от болестта, разбира се, са ужасни, но диагностиката и лечението, провеждани във времето, са от голямо значение за човешкия живот.

Диагностика на рак на тестисите

Диагнозата на пациента е един от най-важните етапи по пътя към лечението. След качествен преглед лекарят може да направи точна диагноза и да се сбогува със следните действия. За да се определи рака на тестисите, лекарят най-напред създава палпация (чувство) на скроталната област, независимо от простата процедура, дава достатъчно информация, за да предприеме последващите действия.

Диагнозата ви позволява да инспектирате и да определите засегнатата тъкан, а палпирането помага да се разбере какво е последователността и размера на тестиса, както и местоположението на фокуса на разпространението на тумора. Палпацията трябва да продължи със здравата страна на тялото. Злокачественият тумор най-често има затягане на тъканта и безболезност, но с възпаление на тялото, болезнеността все още може да се прояви. Необходимо е да се изследват лимфните възли, при които най-вероятно има метастази. След като са изследвани стомаха, е възможно да се открият тумори и при изследване на млечните жлези - гинекомастия.

Съществува и лабораторна диагноза, която включва задължителен етап на изследване на пациента, тъй като повишеното кръвно съдържание на даден индикатор може да показва не само активността на тумора, но и динамичното му развитие.

Етапи на изпитване

  • Събиране на информация и анализ на оплакванията за болестта (колко дълго започва да се проявява болката, по-специално тежестта в скротума, откриването на образуванията в тестисите, увеличаването на размера на скротума).
  • Анализ на анамнезата (как се прехвърля болестта, хирургическа намеса, дали има наранявания в скротума).
  • Може ли онкологията да отиде при пациента по наследство (откриването на подобна болест в роднините на пациента).
  • Тактилен преглед, палпиране на коремната област.
  • Предаването на ултразвук (ултразвук) на скротума ще позволи да се получи визуална картина на вътрешния орган и да се анализират всички промени в тялото.
  • Рентгеново изследване на гръдния кош.
  • Биопсия (преглед на тъканта на гениталния орган с микроскоп) на тестисите.
  • Кръвен тест за hCG (бета-hCG, човешки хорион гонадотропин).
  • Магнитен резонанс (магнитен резонанс, един начин да се получи диагностичен образ, той е безопасен за човешкото тяло).
  • CT (компютърна томография, рентгеново изследване, което ви позволява да получите изображение, като го покажете на компютърния екран).
  • Можете също да се консултирате с онколог.

Как да се лекуваме?

Разгледахме какъв вид симптоми има в случая на "рак на тестисите" при мъжете. Колко живеят с това? Ако не се лекува, тогава средната продължителност на живота от 1 година до 3 години.

Онкологията на тестисите може да реагира добре на терапията дори когато туморът започне да разпространява метастази. Но най-добре е веднага да се консултирате с лекар, ако имате някакви симптоми на заболяването. Затягане с походи до лекар, можете да чакате, че по време на вземането на онколог, за да вземе нещо, което ще бъде твърде късно. Ето защо, колкото по-скоро отидете при лекар, толкова по-голяма е вероятността за успех за пълно възстановяване.

Основният метод на лечение е хирургическата интервенция. Тъканта, върху която се разпространява раковите тумори, се отстранява. След отстраняване на тестиса, пациентът преминава през процедура на лъчелечение (туморно облъчване) или химиотерапия (лечение на пациента с помощта на противоракови лекарства). Ето защо е толкова важно да се определи ракът на епидидимите при мъжете. Симптомите в това ще ви помогнат.

Определете вид рак

Възможно е терапията да започне само след определяне на вида на рака. Локализираната форма е лесна за лечение в повечето случаи. Тази форма е чувствителна към радиотерапия. След време след преминаването на химиотерапията повечето от формите в тъканите постепенно изчезват в рамките на няколко месеца. Ако след време няма промяна и метастазите не изчезнат напълно, трябва да преминете курс на лъчетерапия или да пристъпите към операция, последвана от отстраняване на заразения орган.

В случай на несеминозен или смесен рак на тестисите при мъже може да се предпише радикална ингвинална орхиектомия и месечен мониторинг. Химиотерапията се предписва в случаите, когато анализът все още показва отклонение. Обикновено всичко е заобиколено с рутинна химиотерапия, но ако това дава недостатъчни резултати, се използва по-интензивен режим на лечение и се извършва автотрансплантация на костния мозък. В този случай, ако след биопсия при пациенти с карцином ще бъде предписана лъчетерапия, която ще даде 100% ефект и възстановяване на пациента.

Ако се открият признаци на рак на тестисите при мъжете (описани по-горе), се препоръчва хоспитализация и медицинско наблюдение. Самолечението с тази болест е забранено и може да има сериозни последици.

Какви лекарства ще помогнат за лечение на рак на тестисите?

Лечението с таблетки и други лекарства, предписани от лекаря, заедно с преминаването на процедурите, е много по-полезно. По време на терапията тези лекарства се приемат:

В случай на откриване на рак на тестисите, лекарите трябва да се свържат незабавно: онколог, уролог, онколог, ендокринолог. В началото на лечението пациентът преминава през редица процедури, главните от които са събирането на тъкани за последващ анализ и палпиране на тестисите. Ако е увеличен по размер и има печат, това е сигнал за аларма. Уплътняването и подуването на скротума налага да се усети още един тестис и други лимфни възли. С трудности в палпацията за по-подробна диагностика, на пациента се предписват ултразвук и диафаноскопия.

Пациентът може да бъде диагностициран и по време на операцията. Неотложните морфологични изследвания често могат да бъдат комбинирани с радикална ингвинална орхиектомия, но не и с биопсия на sverhmonochnoy. Преминаването на последното не се препоръчва, тъй като има висок риск от локално разпространение.

заключение

Сега, когато имате достатъчно знания, можете да предотвратите злокачествен тумор с първите признаци на заболяването. Ако се появи поне един от синдромите, незабавно трябва да се консултирате с лекар. Ако болестта действително е открита, тогава тя може лесно да бъде елиминирана в началните етапи на развитие. Времето в този случай е гаранция за здравето!

Статията разглежда такова заболяване като рак на тестисите при мъжете. Симптомите, лечението, последствията също са описани.

Рак на тестисите

Онкологията на тестисите е доста рядка, около 3%, но сред всички туморни заболявания при мъжете най-често се диагностицира. Ракът на тестисите е основната причина за смърт сред силната половина на човечеството, което има злокачествени новообразувания.

Какво представлява тестиса, рак на тестисите?

Яйца или тестиси - са сплескани от страните на елипсоидната форма на мъжките генитални органи, разположени в дъното на скротума. Тестисите произвеждат тестостерон и образуват сперматозоиди. Привържениците на тестисите извършват сперматозоиди във vas deferens и насърчават тяхното узряване.

Рак на тестисите - Какво е това? Ако онкогенната клетка се развие в половата жлеза и се разрасне в тумор с различни размери, ракът на тестисите се диагностицира при мъжете. Хората могат да се разболеят от ранна детска възраст до по-стара, но по-често - мъже 15-40 години.

Как се подрежда тестисите? Тестисите държат оптичния шнур върху тежестта с левитата позиция леко под дясната. Всеки тестис има придатък към задния марж (епидидим) и приблизителни размери: дължина 4,5 см, широчина 3 см и дебелина 2 см.

Мъжка репродуктивна система

Паренхимът на тестисите е покрит с гъста обвивка от съединителна тъкан. От него отидете до паренхима на преградата. Поради радиалното подреждане на преградите в предния ръб и посоката на техните странични повърхности назад, всеки тестис е разделен на 100-250 лобула.

Лоболите са снабдени със свои собствени сплескани семенни тубули. Те са облицовани със сперматогенен епител. Състои се от клетки Sertoli, на които се развиват мъжките полови клетки - сперматозоидите.

Вагиналната мембрана покрива тестисите и принадлежностите им. Това образува затворена серозна кухина. Тестисите като интраперитонеални органи (разположени вътре в перитонеума) включва преминаване висцерална плоча париетални в задния ръб.

Бялата мембрана с висцералната плоча по протежение на задния марж се фиксира здраво, но когато преминава към приставката, има свободно място за влизане в съдовете и нервите в жлезата. Тестостеронът се произвежда от Leydig клетки, разположени между тубулите на паренхима на тестисите.

По-голямата част от пътеките, които носят семената, се формират от епидидимите - тясна дълга двойка, разположена в задния край на жлезата.

Приставката се състои от части:

  • горни глави;
  • средното тяло;
  • ниска опашка.

Опашката навлиза в прилежащия канал, преминавайки в канала, който директно и носи семето.

Причини за рак на тестисите при мъжете. Кой е изложен на риск?

Причините за рак на тестисите при деца са свързани с 90% от случаите с злокачествено заболяване на доброкачествен ембрионален тератом. При по-възрастните мъже - с ендокринни заболявания (хипогонадизъм или гинекомастия) и склерозни наранявания, както и с фактори, срещу които мъжете могат да развият рак.

Рисковите фактори за болестта са обширни и разнообразни. Болестта може да бъде провокирана:

  • вродено състояние - крипторхидизъм, т.е. избягване на едното или на двете тестиси в скротума;
  • наследствен фактор - в случай на заболяване на дядо, баща или брат с рак на тестисите;
  • безплодие и наранявания:
  • недостатъчно развитие на едното или и двете тестикули (малки размери, консистенцията на тъканите е прекалено мека или плътна) или наличието на вродени включвания от белези;
  • отстраняване на един тестис с раков тумор;
  • рак на пикочния мехур, уретрата и други области на пениса, карцином in situ;
  • наличие на синдром на Kleinfelter;
  • излагане на радиация;
  • хипотермия и възпалителни процеси (бебешки орхит);
  • усложнения на тестисите след "заушка" на детето;
  • инфекции и вируси, включително HIV;
  • принадлежащи към европейската раса. За разлика от раждането на Negroid, хората с светла кожа нямат повишен имунитет срещу рак на тестисите;
  • вредния начин на живот: алкохолизъм, повишена доза никотин, марихуана, употреба на наркотици;
  • вредно влияние на външната среда върху жизненоважната активност на половите клетки;
  • продължително излагане на химикали, водещо до химична карциногенеза, сложен, многоетапен процес на образуване на тумори чрез генно увреждане и епигенетични промени.

Видове, видове рак на тестисите при мъжете

Ракът на тестисите има разнообразна морфологична структура: вида и формата на клетките. Най-често срещаните видове рак са:

      • семином: изглежда, от една страна, като безболезнено уголемяване на тестисите, бавно расте, не покълва в други органи и не метастазира;
      • neseminomnyh: расте и метастазира, формирайки вторичен фокус в органите, разположени в близост и на периферията;
      • клетъчни: Тумор Sertoli-Leydig - възниква в 1-3% от всички случаи;
      • лимфом: има такъв рак на тестисите в 4% от всички случаи.

Информационно видео: рак на тестисите при мъжете и момчетата

Симптомите на заболяването

Първите симптоми на рак на тестисите при мъжете се проявяват от неоплазма: стягане, нодула в скротума. Човек може да го идентифицира случайно или чрез самостоятелно изследване на скротума.

Изрично посочете рак на тестисите при мъже със симптоми, характерни за външния вид:

        • значително увеличение на гърдата - гинекомастия;
        • чувство на тежест и глупава болка в долната част на корема, скротум;
        • болка в гърба, която може да бъде единственият симптом, който показва метастази;
        • закръглени уплътнения и промени в размера (оток) на тестиса, асиметрично уголемяване на скротума;
        • умора, слабост, температура на субферила срещу загуба на тегло поради гадене, кахексия и липса на апетит;
        • задух, кашлица и болка в черния дроб;
        • намалено либидо, импотентност.

Когато negerminogennyh форми на рак при момчетата dyshormonal проявяват симптоми, дължащи се на развитието на гинекомастия, преждевременно маскулинизация: хипертрихоза (прекомерно окосмяване), глас мутация makrogenitoksomii, често ерекция.

Увеличаването или дистрофията на тестиса е характерен симптом на заболяването

Важно! Ако откриете безболезнена нодула или малък оток на скротума или плътна област, незабавно трябва да се консултирате с лекар. Ранното лечение ще спаси живота.

При 10%, симптомите, свързани със отдалечени метастази, могат да показват, че ракът на тестисите при мъжете. Така, в присъствието на множество метастази в лимфните възли на перитонеума, се получава компресия на уретерите. Поради това се нарушава нормалното изтичане на урината, започва острата форма на пиелонефрит или хидронефроза.

Когато метастазите покълнат в цервикалните лимфни възли, горните дихателни пътища ще бъдат притиснати, ще се появи задух или кашлица. Ако се появят в белите дробове - правилната дихателна функция е нарушена.
Метастазите в мозъка водят до очевидни промени в психиката и някои неврологични нарушения: пареза или парализа.

Когато лезиите на метастазите на костната система могат да се проявят в множество фрактури и синдроми на болка.

Диагностика на рак на тестисите

При определяне на диагнозата отчита признаци на рак на тестисите при мъжете, жалби, историята на живота (наличие на заболяване, операция, травма), наследствен фактор и палпация на лимфни възли, корема и скротума, слабините, надключична и на гърдата, за да разкрие гинекомастия.

Как да се диагностицира рак на тестисите?

Инструментална диагностика на рак на тестисите, както и всички жизненоважни органи за откриване на отдалечени метастази се извършва:

        1. Ултразвук (ултразвук) на скротума за получаване на изображения на промени в органите в него. Решен рак локализация, размера и степента на инвазия в тестисите, а също така елиминира (или потвърждение) в контралатералния туморна инвазия жлеза.
        2. Методът на преминаваща - овоскопирането светлинен източник скротума за диференциация на тумора киста епидидима, хидроцеле и spermatoceles.
        3. КТ на перитонеума, пространството зад него и гръдния кош за пластично изобразяване на органите с метастази;
        4. Магнитно резонансно изображение (магнитен резонанс) за диференциране на семиномен и несеминомен вид.
        5. PET - позитронна емисионна томография, способна да диагностицира рака в ранните стадии, за да разграничи жизнеспособен тумор от склеризирана тъкан. Тялото се инжектира с безвредна радиоактивна глюкоза, която всички клетки обработват. При наличие на повишени метаболитни процеси в раковите клетки се възприема повече глюкоза. Скенерът заснема и ги показва в снимките. Благодарение на PET, най-подходящата форма на терапия е избрана, защото може да разпознава метастазите.
        6. Zabrjushinnoj лимфоденикектомия при пациенти с наличие на големи остатъчни туморни маси, включващи основните съдове. Извършва се след ангиографски проучвания: аортография, по-ниска едно- и двупрофилна кариография.

Как да идентифицираме рака на тестисите в трудни случаи? Това се извършва чрез отворена биопсия аспирация цитология и ингвинална достъп (морфология) точковидна изследва, въпреки че това може да доведе до метастатичен имплантиране. Ако ракът се потвърди по време на спешно изследване на биопсията, сексуалната жлеза и сперматозоидният корда се отстраняват незабавно чрез метода на орхиникулекулектомия.

Те също така тестват, за да потвърдят диагнозата "рак на тестисите": общ кръвен тест (за идентифициране на ракови маркери) и сперматозоиди с хормонална регулация на сперматогенезата. Серумните маркери се използват, за да се определи постановката и да се предскаже лечението на рак на половите жлези.

Трите основни показателя за AFP, бета-hCG и LDH могат да бъдат потвърдени от рак на тестисите, симптоми и признаци, тъй като туморът показва:

        • повишено съдържание на алфа-фетопротеин (AFP);
        • туморен синтез на хорион гонадотропин (b-hCG);
        • лактат дехидрогеназата (LDH) е ензим, който насърчава окисляването на глюкозата и образуването и натрупването на млечна киселина в тъканите с растежа на туморите.

Също така се изследва нивото на ПФС - плаценталната алкална фосфатаза. Повишеното ниво на маркери показва наличието на рак в 51%, но с отрицателен резултат не се изключва появата на тумор.

Информационно видео: как да се идентифицира ракът на тестисите?

Етапи на злокачествен процес - класификация

Най-често срещаната класификация е 3 етапа на рак на тестисите с метастази. Третият етап е разделен на под-етапи: A, B и C, който отчита преобладаването на метастазите и нивото на маркерите за рак.

Международната класификация на TNM идентифицира 4 етапа на рак на тестисите в съответствие с туморния фокус:

        • T1 в коремната козина без деформация на тестиса;
        • Т2 увеличава засегнатия тестис, тестисът се деформира;
        • Т3 тумор засегна придатъка;
        • Т4 туморът премина отвъд тестиса.

Лимфните възли с метастази се оценяват на три етапа:

        • Не се откриват метастази;
        • N1 метастази бяха открити чрез рентгенова (радиоизотопна) изследване;
        • N2 може да бъде метастазирано чрез палпиране;
        • Няма далечни метастази;
        • Определени са отдалечени метастази М1.

За да определите режима на лечение и да предскажете оцеляването, помислете за вида клетки, които образуват злокачествен тумор:

        • семенни (формират клетки, които произвеждат сперматозоиди);
        • nesimenomu (образуват други клетки).

Несеминомията се разделя на тумори:

Туморът не надхвърля тестисите, няма метастази, уврежда лимфните възли и други органи. Тя се отстранява, без да се запазва тестиса. Ако е необходимо, лекарствена терапия, лъчева терапия и химиотерапия преди операцията, за да се намали размерът на тумора.

При не-менмомен тумор е възможно да се отстранят лимфните възли на коремната кухина поради високия риск от развитие на заболяването.

С развитието на рака на 2-рия етап се появяват ретроперитонеални и пара-аортни лимфни възли и кълняемост на метастази. На втория етап се извършва хирургично лечение с отстраняване на тестиса и, ако е необходимо, засягане на лимфните възли. Химиотерапията (3-4 курса) или облъчването е задължително.

На третия етап се засягат метастазите на далечни лимфни възли, тъкани и вътрешни органи. Въз основа на нивото на маркерите и състоянията на засегнатите от метастазите органи се определят под-етапи:

        • 3А - в случай на увреждане на медиастиналните лимфни възли, разположени между белите дробове и / или самите бели дробове;
        • 3В - с образуването на метастази в белите дробове, отстранени лимфни възли и умерено високи нива на маркери;
        • 3C - с високо ниво на маркери и разпространение на метастази във вътрешните органи, като черния дроб и мозъка.
  • Стъпка 4

До четвъртия етап, на етап 3C, се извършва операцията: радикална орхиектомия (тестикуларът се отстранява). След това, антитуморни лекарства се предписват в комбинация с няколко курса на химиотерапия. След това прогнозата за оцеляване е около 48%, пациентите живеят 5 или повече години.

При големи метастази (от 3 см) те също се отстраняват. За да ги намират навреме, пациентите преминават през чести, задълбочени изследвания.

Статистика на общите форми на тумори на тестисите

Семином на тестисите. Има 35% от заболяванията на бактерицидни тестикуларни тумори, класически семиноми - 85% на възраст 30-40 години. Секрецията на гонадотропин хорион се разкрива в 10-15%. Анапластичният семином е болен в 5-10% от случаите, в сравнение с класическия, тъй като той е диференциран по-малко. Но прогнозата за семиномата в един етап, както анапластична, така и класическа, ще бъде същата. По-възрастните хора (след 50 години) в 50% от случаите получават сементома на сперматоцити.

Ембрионален рак. Герминогенните тумори на тестисите представляват 20% от всички случаи през последния период на изследване. В значително полиморфизъм и неясни клетъчните граници между тях, често митоза и идентифициращи гигантски клетки, подредени във вид на слоеве или ацинарните, папиларен или тръбни структури, възникване на големи площи на кръвоизлив и некроза диагностициране на тестисите ембрионален карцином. Прогнозата може да бъде положителна при 70-85%.

Тератома. Герминалните тератоми са 5% и се наблюдават при хора, от кърмачета до старост. Туморът може да е зрял и незрели и да се състои от две или три ембрионални листовки. Желатинното или лигавичното съдържание запълва кухината на тумор с различни размери. Рядко можете да намерите узрели тератоми под формата на дермоидни кисти.

Хориокарци-. Открива се в 1% или по-малко случаи. Тялото на тумора е малко с кръвоизлив в центъра и се намира в дебелината на тестиса. Дори първичният тумор се характеризира с агресивност и ранни хематогенни метастази.

Жълтъчната торбичка. Ендодермалният синусов или ембрионален рак на незрял тип често се нарича жълта торбичка. Герминогенният тумор е по-често срещан при деца. При възрастни тя се придружава от смесени герминогенни тумори. Те секретират AFP - ембрионален аналог на албумин, който се образува в жълтъчната торбичка, GI на плода или черния дроб.

При наличие на ненормален рак, нивата на АФП достигат 60%, рак на черния дроб - 80%. По нейното ниво е възможно да се оцени ефективността на лечението при мониторинг на пациентите. С жълтъчна торбичка се извършва едностранна оооректомия и ревизия на коремната кухина, за да се определи морфологичната фаза. По време на операцията туморът се изследва спешно хистологично. След операцията се предоставя химиотерапия.

Прилагане на схемата за лечение:

        • BEP - използващи блеомицин, етопозид и цисплатин;
        • ROMB-ACE - използвайки цисплатин, винкристин, метотрексат, блеомицин, дактиномицин, циклофосфамид, етопозид.

По принцип схемата се използва за разпространение на метастази в белите дробове и черния дроб, както и за големия растеж на събуждането на тумора.

Poliembrioma. Тя е рядка и се състои от ембрионални тела, които наподобяват двуседмични ембриони.

Сред germinogennye тумори на дела на смесени сметки за 40%. Тератома се комбинира с ембрионален рак (терато-карцином) в 25%. Смесените тумори със семенни елементи представляват 6%. Лечението за тях се извършва както при несеминомните тумори.

Проучванията показват, че пациентите с едностранно герминаногенен тумор имат интра-клетъчен тумор на зародишни клетки (рак in situ) във втория тестис в 5% от случаите. Това е 2 пъти по-вероятно от първичните тумори с двустранни тестикуларни лезии. Тъй като клинично интра-клетъчният клетъчен клетъчен тестикуларен тумор се развива до края, не е проучен. Има развитие на инвазивни герминативни тумори.

Геногенните тумори са важни, за да бъдат разделени на семиноми и несеминоми, за да се доближи правилно до тяхното лечение. В този случай, не-семиномата не може да бъде допълнително подразделена, това няма да повлияе на лечебните режими.

Методи на лечение и прогнозиране на заболяванията

При радикална ингвинална орхиектомия се определя хистопатологична картина. Особено ясни са пропорцията и състоянието на хистологичните неоплазми и съдовата или лимфната инвазия в тях.

При някои пациенти, орхиектомията се извършва оскъдно (частично). При получаване на необходимата информация по време на операцията е планиран план за по-нататъшно лечение и скритите лимфни възли са точно предвидени. С помощта на орхиектомия се идентифицират пациенти с нисък риск, които обикновено имат радиологични и серологични данни и се идентифицират неномиоми. Те често се наблюдават при специалисти със серологични маркери, рентгенография на гръдния кош и CT.

Пациентите с рецидиви на семинома с малък размер (15%) се подлагат на лечение с облъчване, като се използват големи размери - използва се химиотерапия. Пациентите с рецидивиращ несемин получават химиотерапия, а понякога забавената ретроперитонеална лимфаденектомия се счита за достатъчна.

Стандартното лечение на семинома след орхиектомия се счита за лъчева терапия с прилагане на 20-40 Gy. По-висока доза се прилага при пациенти с засегнати лимфни възли. Зоната на пара-аортните области се облъчва на диафрагмата. Не се извършва облъчване на ipsilateral iliac-inguinal region. Понякога се включват медиастинума и лявата свръхсвободна област, което зависи от клиничния стадий.

Стандартното лечение на несемин е ретроперитонеална лимфодисекция, а ранните форми са икономическа дисекция с запазване на нервните плексуси.

При nonseminomas, ретроперитонеални метастази в лимфни възли с микроскопски размер се откриват в 30% от случаите при орхиектомия. Ето защо се използват ретроперитонеална лимфаденектомия и химиотерапия с блеомицин, етопозид, цисплатин. Оптималната последователност на лечението все още не е установена.

Лапароскопската дисекция на лимфните възли все още се проучва, защото еластичността е нарушена, когато се използва. При малки тумори и икономична дисекция, еякулацията може да продължи.

Лечението на рак на тестисите при мъже включва имплантиране по време на орхиектомия на козметичен тестикулар - тестис за възстановяване на скротален дефект. Изберете имплантите поотделно, така че формата, размерът и консистенцията да не се различават от естествения орган. Материалът за имплантанта е биополимер, който е силен, не се отхвърля от тялото и не причинява инфекциозни усложнения.

Онкология тестисите при мъжете с лимфни възли с размер 0,1 см, и метастази в лимфните възли, разположени над диафрагмата се обработва първоначално комбинирана химиотерапия, в които са на основата на платина лекарства. За останалите лимфни възли се използва операция. Същото лечение се използва за висцерални метастази.

Семиномни тумори от етап I - лечение

Метастазите в стадий I могат да се появят при 15-20% от пациентите. Ретроперитонеалното пространство е засегнато, появява се повторение на заболяването в 9.5%.

Следователно, лечението се извършва:

        • оперативна интервенция. В първия етап ретроперитонеалната лимфаденектомия не се извършва поради високия риск от рецидив.
        • лъчева терапия:
        • Поради радиосенсибилизма на семиномните клетки се извършва адювантна лъчева терапия на параоретични зони (SOD 20 Gy). В същото време честотата на рецидивите намалява до 1-2%;
        • извън региона на рецидив supradiaphragmatic лимфни възли или белите дробове може да се появят облъчване така заето адювант радиотерапия на семином на първи етап на тестисите, както и T1-T3 тумор без включване на лимфен възел. Ако пристъпите в илиачно лимфни възли зона се срещат с честота - 2% с облъчване за paraaortic зони, тогава supradiaphragmatic лимфни възли към 1 терапии етап семином адювантни радиация не се лекуват;
        • При 60% от пациентите могат да възникнат усложнения в умерена степен от стомашно-чревния тракт, докато пациентите оцеляват и нямат рецидив при 80% в продължение на 5 години. Оцеляването и релапсът се повлияват от неоплазми, които са повече от 4 см, от наличието на инвазия в тестисите. Рецидивите се появяват с честота 15-20%. Най-често повтарящи се поддиадиаграционни лимфни възли. В 70% от случаите пациентите получават лъчетерапия само след рецидив. След това количеството им намалява при 80% от пациентите, а останалите 20% са химиотерапия за рак на тестисите.

При първия стадий на семинома, 97-100% от пациентите оцеляват, въпреки че при повторна поява в рамките на 2 години се наблюдават при 70% от пациентите след орхифуникелектомия. След 6 години - при 7% от пациентите след началото на лечението. Пациентът ще бъде наблюдаван в продължение на 10 години.

- Честотата на рецидив с химиотерапия с карбоплатин и с лъчетерапия е почти същата. Отнемат 3 години, преди да бъдат наблюдавани. Ето защо, като алтернатива на облъчването се използва адювантна химиотерапия с карбоплатин, тъй като намалява повторението.

Семиномни тумори от етап II (IIA и IIB) - лечение

На втория етап от семинамата (А и Б) се прилагат:

        • лъчева терапия с доза на облъчване от 30 Gy (за етап 2А) и 36 Gy (за етап 2В). Включва ipsilateral ilia зона. В етап 2В - метастази на лимфен възел, включително зоната за безопасност -. 1.0-1.5 см преживяемост без заболяване в продължение на 6 години е 95% (етап 2А) и 89% (етап 2В). При рак на тестисите, прогнозата за общата преживяемост на 2-ри етап може да достигне 100%.
        • химиотерапия:
        • схема BEP (трети курс) или EB (4-та година) се провежда за лечение на стадий на неоплазма 2В като алтернатива на облъчването. Прогнозата за оцеляването е добра;
        • при 50% от случаите се извършва спестяваща химиотерапия с използване на схеми, съдържащи платина: при пристъпи и малък ефект от първата химиотерапия;
        • основните схеми на химиотерапия са:
        1. PEI VIP (4 курса) с използване на цисплатин, ифосамид, етопозид;
        2. VelP (4 курса) с използване на винбластин, цисплатин и ифозамид.

Проследяване на пациентите

В по-нататъшно наблюдение (най-малко 6 пъти през първата година, 4 пъти за втората година, 3 пъти по 3-1 години, 2 пъти за 4-5 години от живота и не по-малко от един пъти през 6- 10 години от живота) след химията и облъчването със семинома I, IIA-IIB етапите включват:

        • клиничен преглед;
        • гръден рентгенов анализ;
        • кръвни изследвания на ниво маркери;
        • КТ на кухината на перитонеума, таза и гръдния кош;
        • Ултразвук на органите на коремната кухина.

Neseminomnye тумори етап I - лечение

Когато семином половите жлези първият етап може да предизвика субклиничен метастази и рецидив след orhifunikulektomii с съдова инвазия на първичния туморни собствени туморните клетки. Ако присъства, нивото на съдова инвазия и пролиферация повече от 70%, и клетъчния състав на образуването на повече от 50% идентична с ембрионален карцином, метастатични лезии е 64%, което се отнася до група с висок риск.

Ако няма инвазия и кълняемост на тумора в областта на вагиналната обвивка на тестиса, тогава тези пациенти са в група с по-малък риск.

На първия етап се извършва не-семином:

        • химиотерапия:
        • ако не е възможно да се наблюдава пациента с нисък риск, се извършва nervosberegayuschey ретроперитонеална лимфаденектомия или 2 курса химия схема BEP (използвайки tsiplastina, блеомицин и етопозид). При откриване на метастатични лезии в лимфните възли по време на операция, пациентът се определя адювантна химиотерапия, курс 2 на Схема HI използване tsiplastina, блеомицин и етопозид;
        • с пациенти лоша прогноза активно лекувани онкология неоадювантна химия - 2 курса Схема HI използващи tsiplastina, етопозид, и блеомицин.
        • хирургия - Нерво-съхраняваща лимфаденектомия (ако химиотерапията не е възможна), или наблюдава пациента и извършва хирургично лечение, когато се появят рецидиви.

През първата година от наблюдението се наблюдават рецидиви в 80% от случаите, във втората година - 12%, през третата година - 6%, в продължение на 4-5 години - 1%, по-късно рядко се откриват. Една трета от пациентите имат серологични маркери с нормално ниво, в ретроперитонеалното пространство се появяват рецидиви в 60%.

Neseminomnye тумори при третиране в етап II

Химиотерапията се предписва - 3 курса съгласно схемата на BEP с употребата на cisplastine, etoposide и bleomycin.

В присъствието на несеминозни тумори от стадии 2А и 2В и повишено ниво на серологични маркери, онкологията се третира във връзка с прогнозните групи.

Ако пациентът има умерена и добра прогноза, пациентите преминават трети или четвърти курс на неоадювантна химиотерапия съгласно схемата на BEP и премахват остатъчния тумор. Пълната регресия на образованието след химия не може да достигне 30% от пациентите. Следователно те преминават ретроперитонеална лимфаденектомия.

Ако са болни от химия на първия етап, са предназначени нерв-съхраняващи ретроперитонеална лимфаденектомия и 2 курса на адювант химикали схема BEP, ако открити метастази на лимфен възел.

Важно е да знаете. В първия етап, хемотерапия според прогнозата на групи и в съответствие с IGCCCG класификация на 3 или схема четвърта скорост BEP че ефективно в сравнение с PVB (използвайки tsiplastina, винбластин и блеомицин) при лечението на пациенти с обща форми на болестта. Лекарството по тридневен график е по-токсично.

Ако прогнозата е лоша, след това се предписват 4 курса на химиотерапия съгласно схемата на BEP. На 4-ия курс на режима на ПЕИ, лечението се извършва с цисплатин, етопозид и ифозамид със същия ефект, но с по-голяма токсичност. Прогнозата е степента на оцеляване от 45-50% в продължение на 5 години. Високите дози на лекарства за подобряване на резултатите не се отразяват. Несеминомията се излекува - с 70%, когато се диагностицира, например, хориокарцином или ембрионален рак. Тератомът и жълтъчната торбичка могат да се излекуват по-лесно.

Растения на тестисите III и IV - лечение

Комбинираната химиорадиотерапия се използва в етапи III и IV. Ако се идентифицират единични масови метастази, се използва лъчетерапия. В случай на множество метастази се извършва химиотерапия. Той се предписва и за необходимия бърз ефект от лечението на анурия или олигурия, тъй като ретроперитонеалните метастази стимулират уретерите. Такива случаи изискват определянето на шокови дози (100-120 ml) на лекарството Sarcolysin.

Лечение на семинома в стадии 3 и 4 на злокачествения процес

Ако се установи типичен семином, на тези етапи не се извършва ретроперитонеална лимфаденектомия, тъй като се получава достатъчен ефект от лъчевата терапия и използването на противотуморни средства.

Ако първичният тумор е неизползваем или пациентът отказва операция, тогава ще се предписва лъчетерапия, при условие че няма:

        • тежко общо състояние на пациента поради широкото разпространение на тумора;
        • кахексия - тежка загуба на тегло;
        • тежка анемия (анемия);
        • левкопения - намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта.

Дистанционната лъчева терапия с източници на йонизиращо лъчение от мегаволт се използва за облъчване на големи обеми тъкани. Задайте за 4-5 седмици общата фокална доза - 3000-4000 rad (30-40 Gy). При палиативно (симптоматично) лечение, което дава временно облекчение, се предписва обща фокална доза - 2000-3000 rad (20-30 Gy).

Лечение на рак на тестисите посредством лъчетерапия

Установени са усложнения след облъчването:

        • левкопения;
        • нарушение на функциите на стомаха и червата;
        • hrongastroenterokolitom;
        • нефросклероза (ако бъбреците са били облъчени).

От антитуморни средства, третирането на семиноми от късни етапи се извършва от сарколизин и циклофосфамид. Химиотерапията се провежда в продължение на 2 години с курсове веднъж на всеки 3-4 месеца.

При определяне Spermatocytic и анапластичен лечение семином се както в присъствието на тестисите тумори - дисгерминоми (ембрионален карцином), като тези видове семином резистентни (устойчиви) за лекарствата и радиация.

Оцеляването за 5 години с типичен семином 3-4 етапа е около 58%, а анапластичният семенума 1-2 етапа - 96-87% в продължение на 5-10 години. Ако на 3-4 етапа хорионният гонадотропин намалява след облъчване или химия - прогнозата е утежняваща, с нейното увеличение - прогнозата ще бъде неблагоприятна.

В водещи клиники в присъствието на метастази в лимфните възли в ретроперитонеални семином на 3-4 етап провежда прогресивни режими индукция химиотерапия комбиниращи ЕР и BEP за 4 курса на всеки 3 седмици. Пред-орхидектомията премахва тестисите, както и метастазите в лимфните възли или белите дробове.
При връщане рак след отстраняване на яйца проведени интравенозно адювант химиотерапия амбулаторна три-седмични цикли, които са разпределени в зависимост от реакцията на пациента към лекарството и степента на разпространение на рак и метастази. Прекарвайте 3-4 цикъла на BEP. При високо ниво на усложнения, броят на циклите на блеомицин, етопозид и цисплатина се увеличава.

Ако има проблеми с дишането от инжектирания блеомицин, тогава се извършват 4 цикъла от ЕК химиотерапия с етопозид и цисплатин или ВЕР. Ако BEP е неефективна и ракът се е завърнал отново, могат да бъдат предписани следните комбинации от химиотерапевтични лекарства:

        • PEI (с цисплатин, етопозид, ифосфамид);
        • VIP, TIP (с паклитаксел (таксол), Ифосфамид, цисплатинум);
        • VeIP (с винбластин, ифосфамид, цисплатинум).

При високи дози на лекарства в чужди клиники, пациентите получават кръвни стволови клетки преди химия и замразяват, тъй като клетките на костния мозък умират. След курсовете на химиотерапия, клетките се връщат на пациента, т.е. извършват автоложна трансплантация на стволови клетки от костен мозък. Въпреки че това интензивно лечение на рак все още не е напълно разбрано.

Практикуват семинар за лъчелечение в чужбина при разпространението на рак на ретроперитонеалните лимфни възли. Провежда се по средната линия на корема в кратки сесии дневно в продължение на 5 дни, с курс 2-3 седмици.

Лечение на несеминома в напреднали стадии на заболяването

На 3-4 етапа несинонимите премахват тестисите и предписват химия. Комбинирайте блеомицин, етопозид и платина (съгласно схемата на BEP) или етопозид и платина (съгласно схемата на ЕП). След това се извършва операция за отстраняване на остатъците от ракови клетки в лимфните възли в белите дробове или в гърба на корема. Също така метастазите се отстраняват в белите дробове.
Герминални не-минимни тумори с 3-4 стадия с ретроперитонеални метастази, повече от 5 cm, се лекуват с индукционна химиотерапия за 3 цикъла на HT (схема BEP) или 4 курса съгласно EP схемата.

При многократна химиотерапия се назначава:

        • етопозид и ифосфамид (ефект от 10-20%), като монохимия;
        • комбинации съгласно схемата на ЕП (42%);
        • PEI (с ифосфамид, цисплатинум, етопозид), общата регресия е 33%;
        • VeIP (с цисплатин, винбластин, ифосфамид), пълна регресия - 52%.

Ако първичната химия при пациентите има резистентност към cisplast и втори рецидив, се използват високи дози химиотерапия и последваща автотрансплантация на костен мозък.

Ако след запазването на единичните туморни центрове на химията се прилага операцията. Често се извършва резекция на белите дробове, за да се отстранят останалите белодробни метастази и медиастиналната лимфаденектомия. Ако се открият няколко зони с метастази, се извършват едновременни операции за едновременно коригиране на два или повече органа с наличие на различни заболявания. Положителната прогноза след отстраняване на всички туморни места и метастази е 39%.

След прилагане на всички методи на лечение, пациентите могат да развият усложнения под формата на сърдечно-съдови заболявания, периферна невропатия, хематологични усложнения, намаляване на фертилността и появата на други видове неоплазми.
Информация. Стандартната индукционна химиотерапия не може да спести 6-13% от пациентите, при високи дози химиотерапия - 40%. Когато цисплатинът е включен, ракът не е напълно излекуван при 15-30%. Ето защо лекарството търси нови схеми и оптимални схеми за лечение на рак на тестисите.

Заключение! За да се предотврати рак на тестисите трябва да бъде незабавно премахване на крипторхизъм, скротум за предотвратяване на наранявания, за да се изключи експозиция на гениталиите, самостоятелно палпация уплътненията на скротума и контакт за откриване, подуване или всякакви израстъци на лекар за назначаване на ранно лечение.

Дали е толкова ужасно в рака на тестисите при мъжете?

Това заболяване е по-рядко срещано от рака на простатата и от всички случаи се проявява само при 5% от раковите пациенти. Например ракът на яйчниците при жените е по-често срещан в 15-20% от случаите. Самият тумор е много агресивен и расте бързо, така че самият пациент, без да се свързва с лекар навреме, може бързо да умре.

Ракът на тестисите при мъжете е злокачествена неоплазма, която се развива много бързо, расте и има непредвидими етапи на метастази. Поради тумор с нисък клас и твърде различни ракови клетки, той бързо унищожава млади пациенти под 30-годишна възраст.

Той се развива от епителните клетки на сексуална жлеза при мъжете. След като прескочи границите на тялото и започва да метастазира: белите дробове, черния дроб, мозъка и костите. Наскоро тази болест се среща при млади мъже от 16 до 32 години. По-чести е ракът на един тестис.

  • Negerminogennye - мутират и растат клетки от стромата на тестиса.
  • зародиш - мутацията се появява в герминалните структури на семената. Това е основната болест сред всички случаи. Самият вид се разделя на две: семинома и несиноними (тератом, ембрионален тумор, хорио карцином).
  • хибрид - туморът включва двата предишни вида.

Рискови фактори

Според учените точните причини все още не са открити, но има някои модели и фактори, които увеличават шанса да се разболеят.

  • Хипоспадиите са заболяване, в резултат на което органът става недоразвит и уретрата се отваря под главата или върху самия скротум.
  • Кожни, високи мъже и момчета.
  • Пушенето дълго време.
  • Доброкачествени тумори на тестисите или излекувани злокачествени.
  • Изкривяване на тестисите.
  • ХИВ и други полово предавани инфекции.
  • Работа в петролната индустрия, работа с опасни химикали, пожарникари и др.
  • Прегряване на гениталиите.
  • Според статистиката азиатците и чернокожите страдат от заболяване по-рядко от белите мъже.
  • Физическата неактивност.
  • Cryptorchidism или unescended тестиса.
  • Мъжко безплодие.
  • Гинекомастията.
  • Синдром на Даун, Клайнфелтер.
  • Пубертет преди срока.
  • Хипогонадизъм.
  • Травми, тежки инсулти, разкъсване на скротума и т.н.
  • Неврози, злокачествени родилки.
  • Болести на ендокринната система.
  • Злокачественост на ембрионален доброкачествен тератом при деца.
  • Недостатъчно развитие на тестисите.
  • Радиация, екология и работа с вредни химикали.
  • Генетика.

Най-често се среща при мъже на възраст под 10 години, 20-40 години и над 60 години.

доказателства

Първите симптоми на рак на тестисите са придружени от появата на гъста неоплазма под формата на нодула. Тогава започва да расте и да се увеличава по размер. В началните етапи самите тестиса е безболезнена.

Първите симптоми

  • Болка в долната част на корема.
  • Подуване на един тестис.
  • С лек натиск върху тестисите няма болка.
  • Умора, слабост.

Втори симптоми

  • Температурата на субфебрила е от 37 до 38.
  • Загуба на апетит.
  • Бърза загуба на тегло.
  • По-късните признаци на рак на тестисите вече засягат белия дроб и може да се появи кашлица и недостиг на въздух.
  • Повишени лимфни възли и болка при натискане върху тях.
  • Жълтеница, интеркостална болка.
  • Намалено сексуално желание.
  • Ако онкологията се проявява в ранна възраст, е твърде рано да има коса по лицето и тялото.

Симптоми на рак на епидидимите

  • Става по-трудно да се диша.
  • Тестът става необичаен и деформиран.
  • Силно увеличение на органа.
  • Разширяване на лимфните възли в тялото.
  • Болка в гърба и корема.
  • Оток на пениса и скротума.

Как да идентифицираме рака на тестисите в първата фаза? Свалете бикините си и се изправете, докоснете и двете тестиси. Те трябва да имат еднаква форма. Ако забележите, че някой от тях е станал по-голям или е станал различен, незабавно трябва да се консултирате с лекар.

За Нас

Радиационните изгаряния се появяват под въздействието на лъчевата терапия и проявите са много подобни на слънчево изгаряне. Тежестта и тежестта на лезията се влияят от силата на йонното излъчване, колко често се извършват такива процедури и състоянието на пациента.