Рак на стомаха

Развитието на злокачествен тумор на стомаха се предшества от преканцерозни състояния - хронични заболявания, които могат да бъдат открити и излекувани. Обикновено това е гастрит, язви и полипи.

Ракът на стомаха е злокачествен тумор, който расте от епителните клетки на лигавицата (вътрешната) обвивка на стомаха. Подуването може да се появи в различни части на стомаха: горната част, където той се свързва с хранопровода, в основната част (тялото) на стомаха, или на дъното, където стомаха, свързани с червата.

Вероятността за развитие на рак на стомаха се увеличава при мъжете и жените след 50 години, но при мъжете рискът от развитие на тумор е два пъти по-висок. Що се отнася до географското разпространение на рак на стомаха - в Русия заболяването се нарежда на второ място в честотата на появата на злокачествени тумори. Има 36 пациенти на сто хиляди здрави хора. По-лошите неща са само в Япония (75 пациенти), както и в Скандинавия, Чили, Бразилия и Колумбия (40-50 пациенти).

Но има добри новини. Според медицинската статистика през последните тридесет години се наблюдава бавен, но стабилен спад в честотата на рак на стомаха. Особено е необходимо да се радвам за американците, те имат рак на стомаха днес е изненадващо рядко (5 случая на 100 000 население).

Причини за рак на стомаха

Известно е, че нормална клетка се трансформира в ракова клетка, ако в нейните хромозоми възниква определена мутация (дефект). Но какво точно причинява тази мутация при рак на стомаха? Въпреки всички постижения в медицината в изследването на рака, причината за злокачествена дегенерация на стомашните клетки все още е неясна. В момента са идентифицирани само една група рискови фактори, които, ако са неблагоприятни, могат да предизвикат това сериозно заболяване.

Рискови фактори за рак на стомаха:

  • наследствено предразположение - ако някой от семейството има рак на стомаха, всички останали роднини (кръвни роднини) имат 20% шанс да се разболеят;
  • хранителните навици - прекомерното разчитане на пушено, пикантен, солен, пържени (преварен) и консервирани храни, дълго съхраняват храни, съдържащи нитрати, значително увеличава риска от рак на стомаха;
  • дълготрайни стомашни заболявания: гастрит (с ниска киселинност), язви и полипи на стомаха;
  • операциите на стомаха увеличават риска от развитие на рак на стомаха с 2,5 пъти;
  • Наличието в стомаха на Helicobacter pylori и рак на стомаха и приведе тази бактерия в категорията на канцерогените от първи клас;
  • работа с азбест и никел;
  • недостиг на витамини В12 и С;
  • първични и вторични (например СПИН) състояния на имунната недостатъчност;
  • 20 пъти по-често се установява стомашен рак при пациенти с злокачествена (злокачествена) анемия;
  • Някои вируси, по-специално вирусът Epstein-Barr;
  • алкохолизъм и пушене.

Какво става?

Понастоящем се доказва, че ракът практически не възниква в абсолютно здрав стомах. Предшествано е от така нареченото преканцерозно състояние: промяна в свойствата на клетките, покриващи стомаха. Най-често причините за стомашен преканцерон са хроничен гастрит с ниска киселинност, язви и полипи в стомаха.

Средно от 10 до 20 години от преканцероза до рак. В началния етап на рак на не малките туморен размер на по-малко от 2 cm се появява в стомаха. Това постепенно се увеличава, се увеличава дълбочината (покълва всички слоеве на стената на стомаха) и ширина (разпространява по повърхността на стомаха). Стомашен тумор може да наруши храносмилането. Ако се намира на границата с дуоденума (в зоната на вратаря), това ще предотврати преминаването на храната в червата. Разположен близо до хранопровода, той ще предотврати навлизането на храната в стомаха. В резултат на това човек започва да отслабва рязко. Кълняейки стената на стомаха, туморът преминава към други органи: дебелото черво и панкреаса.

Симптоми на рак на стомаха

Малкият тумор е най-често асимптоматичен. Само в някои случаи могат да се наблюдават следните симптоми при пациенти с рак на стомаха:

  • намаляване на апетита;
  • променящи се предпочитания при хранене: например, те се чувстват отвратителни към месо, риба и т.н.;
  • повишаване на температурата (по-често 37-38 градуса);
  • анемия (намаляване на хемоглобина).

Тъй като ракът на стомаха расте, появяват се нови симптоми:

  • чувство на тежест в стомаха след ядене, гадене и повръщане, бързо насищане;
  • изпражнения (диария, запек);
  • болки в горната половина на корема, болки в окото, връщане (когато туморът се разпространява в панкреаса);
  • увеличаване на размера на корема, натрупване на течност в коремната кухина (асцит);
  • загуба на тегло;
  • когато съдовият тумор е разрушен, може да се развие стомашночревно кървене (симптомите на такова кървене включват течни черни изпражнения или наличие на тъмна кръв в повръщаното).

Метастази на рак на стомаха

рак на стомаха е различна склонност към ранна поява на голям брой метастази: някои ракови клетки се отделят от първоначалния тумор и се разпространяват в целия организъм (например, с кръвта и лимфата ток) и формират нови туморни места (метастази). При рак на стомаха, метастазите най-често засягат лимфните възли и черния дроб. В допълнение, яйчниците могат да бъдат засегнати, района около ректума, перитонеума, стомаха, костите, белите дробове, на площ над лявата ключица, и др. Появата на метастази посочване на много късен етап от заболяването, когато лечението е неефективно и е предназначен само за да се подобри качеството на живот на пациента.

Видове рак на стомаха

Разпределят се различни видове рак на стомаха, в зависимост от степента на диференциация на туморни клетки, от локализирането на тумора в стомаха и как расте туморът.

Най-често се случва аденокарцином на стомаха (туморът се образува от жлезисти клетки на лигавицата). Точно като сквамозен клетъчен карцином на стомаха, това са средно-диференцирани тумори.

Кръво-клетъчен карцином на стомаха характеризираща се с дифузен растеж, се характеризира с бързо развитие и ранни метастази, а сред болните жени преобладават.

при инфилтративен рак на стомаха туморът няма ясни граници, растежът е насочен към дебелината на стената на стомаха; се среща в млада възраст, често се метастазира.

Нисък рак на стомаха характеризиращи се с бърз растеж, наличие на възпалителен процес и некроза около тумора, ракови клетки се развиват в дебелината на стената на стомаха. В този процес се включват бързо регионалните лимфни възли и далечните органи.

Етапи на рак на стомаха

Има 4 клинични етапа на рак.

Първи етап

Туморът е малък (до 2 см), заема лигавичния и субмукозен слой на стомашната стена, регионалните лимфни възли не са засегнати или са единични, няма далечни метастази. Етап 1 също така включва по-дълбоко увреждане на слоевете на чревната стена (преди мускулите и отпускане), но при отсъствие на лезии от лимфни възли и отдалечени органи.

2 етапа

Тумор с по-голям размер или покълва по-дълбоко в стената на стомаха или засяга по-голям брой регионални възли (до 15), без далечни метастази.

3 етапа

Налице е пълно поникване на цялата стена на стомаха, по-отдалечени лимфни възли са засегнати, но няма метастази на отдалечени органи. Възможно е също така туморът да се развива в съседни органи, но без включването на лимфни възли.

4-ти етап

Характеризира се чрез разпространението на тумора в съседни органи или чрез наличието на поне един метастази в отдалечени органи.

Диагностика на рак на стомаха

Колкото по-рано се прави диагнозата, толкова по-добре ще бъде лечението на болестта. При най-малкото съмнение за рак на стомаха и всъщност във всички проблеми с храносмилането спешно се потърси помощ от гастроентеролог.

Основният метод за изследване на стомаха е EGDS). По време на гастроскопията лекарят оценява състоянието на стомашната лигавица и извършва биопсия на най-подозрителните области. Хистологично изследване на материала, получен чрез биопсия, и ви позволява да отговорите на въпроса: доброкачествен тумор или злокачествен?

Като допълнителни методи за диагностициране на рак на стомаха употреба:

  • Рентгеново изследване на храносмилателния тракт;
  • компютърна томография;
  • Ултразвук на коремната кухина и др.;
  • общият и биохимичният анализ на кръвта може да разкрие анемия и увреждане на протеиновия метаболизъм в тялото на пациента.

Лечение на рак на стомаха

Успехът при лечение на рак на стомаха директно зависи от големината и разпространението на тумора на съседни органи и тъкани, както и от метастази. Много често диагностичната лапароскопия се извършва преди операцията, за да се изключат метастазите в перитонеума.

В ранен стадий на заболяването, в някои случаи може да се извърши операция за отстраняване на ендоскопски тумор.

Основният метод за лечение на рак на стомаха - хирургически, е да се премахне тумора заедно със стомаха (гастректомия) или част от него. Ако е невъзможно извършването на радикална операция, може да се извърши предоперативна радиация или химиотерапия, за да се намали размерът и растежа на тумора.

Операциите с рак на стомаха са много широки и травматични, като правило, изискват предоперативна подготовка за стабилизиране на състоянието на пациента.

В редица случаи, в допълнение към стомаха, се премахва далакът, част от черния дроб или червата. След операцията може да се предпише химиотерапия или лъчева терапия.

химиотерапия (обикновено прекарват 2 или 3), докато предписват няколко лекарства в различни комбинации.

Ако хирургическата намеса не е възможна, в някои случаи се предписва палиативна химиотерапия, която позволява удължаване на живота на пациента.

Предотвратяване на рак на стомаха

Предотвратяване на рак на стомаха е годишната преминаването на гастроскопия с тези хора, които имат атрофичен гастрит, язва на стомаха, стомашни полипи, както и лица, които имат роднини, страдащи от рак на стомаха.

Рак на стомаха

Рак на стомаха Има злокачествен епителиален тумор на стомашната лигавица. Признаци на рак на стомаха са загуба на апетит, загуба на тегло, слабост, болка в епигастриума, гадене и повръщане, дисфагия, бързо засищане при хранене, подуване на корема, мелена. Установяване на диагнозата насърчава гастроскопия с биопсия на стомаха радиография, ултразвук на корема, endosonography, туморни маркери, изследване на изпражненията за окултни кръвоизливи. В зависимост от разпространението на рак на стомаха се извършва частична или пълна гастректомия; възможно е да се провеждат химиотерапия и лъчетерапия.

Рак на стомаха

рак на стомаха - злокачествено новообразувание, предимно идва от жлезите епителните клетки на стомаха. Сред злокачествени тумори на стомаха в 95% от аденокарциноми открити най-малко - други хистологични форми - лимфома, плоскоклетъчен карцином, лейомисаркомни, карциноидни, adenoacanthoma. Мъжете страдат от рак на стомаха 1,7 пъти по-често от жените; обикновено заболяването се развива на възраст 40-70 години (средна възраст 65 години). Рак на стомаха е склонна към бързо метастази на органите на храносмилателния тракт, често расте в околните тъкани и органи през стената на стомаха (в панкреаса, тънкото черво) често се усложнява от некроза и кървене. С кръвен поток метастазира главно до белите дробове, черния дроб; от съдовете на лимфната система - в лимфните възли.

Причини за рак на стомаха

В момента гастроентерологията не знае достатъчно за механизмите на развитие и причините за рак на стомаха. Съвременната теория за развитието на рак на стомаха показва, че значителна роля при възникването му е инфекцията на Helicobacter pylori. Сред рисковите фактори са: тютюнопушене, хроничен гастрит, стомашна хирургия, злокачествена анемия, генетично предразположение. Държавите с висок риск от рак са аденом на стомаха, атрофичен гастрит, хронична стомашна язва.

Най-често ракът се развива при хора на средна възраст и по-възрастни, мъжете се разболяват по-често. Липсата на рискови фактори обаче не гарантира пълното избягване на рак на стомаха. Точно както хората с комбинация от няколко канцерогенни фактора, не винаги се появява рак на стомаха.

Класификация на рака на стомаха

Стомашен рак се класифицира в етапа съгласно международната класификация на злокачествени заболявания: Класификация TNM, където Т - състояние (стъпка развитие) първичен тумор (на нула етап предраковите четвърта покълване етап тумори в съседните тъкани и органи на), N - наличие на метастази в регионалните лимфни възли (от N0- отсъствие на метастази на N3 - инфекция повече от 15 метастази регионалните лимфни възли), М - наличието на метастази в далечни органи и тъкани (М0 - не, M1 - е).

Симптоми на рак на стомаха

Ранният стадий на развитие на рак на стомаха често се проявява без клинични прояви, симптоматиката започва да се развива, като правило, вече с тумора на втория трети етап (поникване в субмукозните слоеве и след това).

С развитието на заболяването показа следните симптоми: болка в епигастриума (първоначално умерено), тежест в стомаха след поглъщане, намален апетит и загуба на тегло, гадене до повръщане (повръщане обикновено показва проходимостта намаляване на стомаха - пилора запушване тумор карта). Когато развитието на рак в кардия възможно дисфагия (преглъщане разстройството) на.

При третия стадий на рак (когато туморът засяга всички слоеве на стената на стомаха до мускула и серуса), има синдром на ранно насищане. Това се свързва с намаляване на стомашната дилатация.

Когато кълняемостта се подуе в кръвоносните съдове, може да се появи стомашно кървене. Последиците от рака: анемия, намалено хранене, интоксикация с рак води до развитие на обща слабост, висока умора. Наличието на някой от горните симптоми не е достатъчно, за да се диагностицира рак на стомаха, поради което други заболявания на стомаха и храносмилателните органи могат да се проявят. Диагнозата "рак на стомаха" се установява само въз основа на данни от биопсично проучване.

Откриването на такива симптоми обаче изисква незабавно искане до гастроентеролог за преглед и най-ранното откриване на злокачествена неоплазма.

Диагностика на рак на стомаха

Единствената причина за установяване на диагнозата "рак на стомаха" са резултатите от хистологично изследване на неоплазмата. Въпреки това се извършва гастроскопия за идентифициране на тумора, установяване на неговия размер, повърхностни характеристики, локализиране и извършване на ендоскопска биопсия.

Наличието на разширени лимфни възли на медиастинума и метастази в белите дробове може да бъде открито чрез белодробна радиография. Контрастната радиография на стомаха визуализира наличието на неоплазма в стомаха.

Ултразвукът на коремната кухина се провежда, за да се определи разпространението на туморния процес. С едни и същи цели (детайлно изобразяване на неоплазмата) се извършва мултипринтирана компютърна томография (MSCT). При определяне на разпространението на злокачествени процес помага PET - позитронна емисионна томография (прилага радиоактивен глюкоза в тялото се събира в туморните тъкани от визуализиране освободен извън стомаха злокачествен процес).

При лабораторния кръвен тест се идентифицират специфични примеси. Изцежданията се проверяват за наличие на скрита кръв. Подробно изследване на тумора, възможността за неговото хирургично отстраняване се определя с диагностична лапароскопия и биопсична проба може също да бъде взета за изследването.

Лечение на рак на стомаха

Тактика терапевтични мерки зависят от етапа на рак на стомаха, размера на тумора, покълване в съседния участък, степента на утаяване на злокачествени клетки на лимфен възел, метастатични лезии на други органи, общото състояние на организма, съпътстващи заболявания на органи и системи.

При рак на стомаха могат да се използват три основни метода за лечение на злокачествени тумори: хирургично отстраняване, химиотерапия и лъчетерапия. В повечето случаи се използва комбинация от техники. Тактиката на лечението се определя от онколог, след цялостен преглед на пациента, като получава препоръки от свързани специалисти.

В случаите на ранно откриване на тумора (на етапи 0 и 1), когато липсват метастази, поникването в стената не достига субмукозните слоеве, възможно е пълно хирургично отстраняване на рака. Отстранява се част от стената на стомаха, засегната от рак, част от околните тъкани, близките лимфни възли се извършва. Понякога, в зависимост от степента на увреждане на тумора на стомаха, се извършва частична или пълна резекция на стомаха.

След тези операции общият обем на стомаха намалява значително или, ако стомаха е напълно отстранен, хранопроводът се свързва директно с тънките черва. Следователно, пациентите след резекция на стомаха могат да консумират ограничено количество храна наведнъж.

Лъчева терапия (облъчване на тумор-носещи органи и тъкани на йонизиращо лъчение) до получаване на спиране на растежа и намаляване на туморната предоперативно и като средство, което подтиска активност на раковите клетки и възможно унищожаване на рак на огнища след отстраняване на тумора.

Химиотерапия - индуцирано от лекарство подтискане на растежа на злокачествени тумори. Комплексът от химиотерапевтични лекарства включва силно токсични агенти, които разрушават туморните клетки. След операцията за отстраняване на злокачествената неоплазма, химиотерапията се използва за потискане на активността на останалите ракови клетки, за да се изключи възможността за повторение на рак на стомаха. Често химиотерапията се комбинира с лъчелечение, за да се подобри ефектът. Хирургичното лечение също обикновено се комбинира по един или друг начин за потискане на активността на раковите клетки.

Пациентите, страдащи от рак на стомаха, трябва да бъдат добре, напълно хранени по време на лечението. Организмът, който се бори с злокачествен тумор, изисква голямо количество протеини, витамини, микроелементи, се нуждае от достатъчно калорично съдържание на ежедневна диета. Трудности възникват в случай на тежко потискане на психиката (апатия, депресия) и отказ от храна. Понякога съществува необходимост от парентерално приложение на хранителни смеси.

Усложнения на рак на стомаха и странични ефекти от лечението

Тежките усложнения, които значително влошават хода на заболяването, могат да бъдат или пряк резултат от наличието на злокачествен тумор, или да станат последица от много трудни методи за антитуморна терапия. При рак на стомаха кървенето често се проявява от съдовете на увредената стена, което допринася за развитието на анемия. Големи тумори могат да некротизират, влошават общото състояние на организма чрез освобождаване в кръвните продукти на некротичен гниене. Загубата на апетит и повишената консумация на хранителни вещества от туморна тъкан допринасят за развитието на обща дистрофия.

Непрекъснато лъчева терапия може да се рекламира, изразени радиационни изгаряния, а също и радиационен дерматит и лъчева болест. Страничните ефекти на химиотерапията е слабост, гадене (повръщане до редовен), диария, алопеция (плешивост), суха кожа, дерматит, екзема, чупливи нокти, деформация на ноктите плочи, генитални заболявания.

Едно от често срещаните усложнения може да е инфекция, която се е присъединила. Поради потиснатия имунитет, ходът на инфекциозния процес може да бъде много труден.

Прогноза и профилактика на рак на стомаха

Ракът на стомаха се диагностицира, като правило, вече на етап нелечим тумор. Само в четиридесет процента от случаите се открива неоплазма, при който има вероятност за възстановяване (рак в ранен стадий без метастази или с метастази в близките лимфни възли). По този начин, при откриването на рак на третия и четвъртия стадий, с неговата склонност към бърз поток и усложнения, прогнозата на крана е неблагоприятна.

Хирургичното лечение в комбинация с един или друг метод на антитуморна терапия дава 5-годишно оцеляване след операция при 12% от пациентите. В случай на ранно откриване на рак (повърхностно разпространение без кълняемост в субмукозните слоеве на стомашната стена), преживяемостта се увеличава до 70% от случаите. При злокачествена язва на стомаха вероятността за оцеляване е от 30 до 50%.

Най-неблагоприятната прогноза за нефункциониращи тумори, които удряха през всички слоеве на стомашната стена и проникнаха в околните тъкани. Курсът на рака е неблагоприятен, ако има метастази в белите дробове и черния дроб. При неуспешни стомашни тумори терапията има за цел да облекчи симптомите и да увеличи максимално възможното намаляване на скоростта на прогресиране на заболяването.

Основните мерки за предотвратяване на рак на стомаха са: своевременно лечение на заболявания, които са предракови състояния, редовно правилно хранене, отказване от тютюнопушене. Значителна мярка за предотвратяване на злокачествени неоплазми е контрола на стомашната лигавица и своевременното откриване на началните туморни процеси.

Списания за списания

Рак на стомаха Широко разпространен злокачествен тумор. Ракът на стомаха в Русия заема второ място от всички случаи на онкология, като отнема до 47 хиляди живота годишно. Лечението ще бъде от полза, ако пациентът бъде изследван след първите признаци на рак на стомаха и ще бъде лекуван навреме.

Кой е изложен на риск?

Ракът на стомаха има много причини, а не всички са напълно разбрани.
Многобройни проучвания са показали вероятната роля на някои фактори при появата на това заболяване.

Възможни причини за рак на стомаха:

  1. Генетично предразположение. Наследствено предразположение към заболяването се проследява при 10% от всички случаи на рак на стомаха. Смята се, че е наследена висока предразположеност към дифузния (кариес-клетъчен) рак на стомаха, свързана с мутация в CDH1 гена.
  2. Характеристики на храненето. Неправилният режим и състав на храната могат да доведат до развитие на болестта. Преобладаването на брашнените храни се счита за опасно; намален прием на витамин С; голям прием на животински мазнини, консерви; използването на груба храна, прекалено горещи и пикантни ястия.
  3. Химични ефекти. Нитратите, нитритите, нитрозамините могат да стимулират развитието на рак на стомаха. Тези вещества идват предимно от храна (зеленчуци, отглеждани чрез торове, пушени и сушени храни, сирене, бира, гъби). Козметиката и домакинските химикали също могат да бъдат източник на канцерогенни химикали.
  4. Алкохолът. Използването на силни спиртни напитки, особено на празен стомах, е най-опасно за стомашната лигавица. Бирата и нискоалкохолните напитки в големи количества също могат да допринесат за появата на рак на стомаха.
  5. Пушенето. Тютюневите изделия са източници на канцерогенни вещества. Пушенето на празен стомах е особено опасно за стомаха.
  6. Инфекция с Helicobacter pylori. Микроорганизмите могат да стимулират развитието на хронично възпаление в стената на стомаха и да доведат до повишен риск от рак.
  7. Лечебни ефекти. Стомашната лигавица е повредена при продължително излагане на противовъзпалителни средства (стероидни и нестероидни), които могат да допринесат за появата на рак на стомаха. Теоретично, нитроглицеринът и неговите производни могат също да доведат до развитие на злокачествен процес.

Рискът от развитие на рак на стомаха е по-висок при някои заболявания на стомашно-чревния тракт.

Най-опасни са следните заболявания:

  1. Злокачествена анемия (рак на стомаха се среща с честота до 12%);
  2. Хронична стомашна язва (рак на стомаха се среща с честота до 1-2%);
  3. Хипертрофични полипи на стомаха (рак на стомаха се среща с честота от 1-2%);
  4. Плоски аденом на стомаха (рак на стомаха се среща с честота до 6-21%);
  5. Папиловирусният аденом (рак на стомаха се среща с честота до 20-75%);
  6. Хипертрофичен гастрит Мерки (рак на стомаха се среща с честота до 5-15%);
  7. Хроничен атрофичен гастрит с намалена стомашна киселинност (рак на стомаха се наблюдава с честота до 13%);
  8. Състояние след резекция на стомаха (рак на стомаха се среща с честота до 1-8%).

Статистическите проучвания показват, че по-често ракът на стомаха се среща при мъжете (1,5-2 пъти по-често, отколкото при жените). Възрастта също влияе върху честотата на заболяването - в преобладаващ брой случаи, ракът на стомаха се открива след 45-50 години.

Видове рак на стомаха според класификацията в онкологията

Онколозите класифицират рака на стомаха според TNM (тумор, възел, метастази). Точка Т оценява първичния тумор, N - регионалните лимфни възли и М - наличието на метастази.

Първичният тумор може да бъде оценен като:

  1. Tis - вътрешно епителен тумор без инвазия в ламина проприа на лигавицата;
  2. T1a - туморът израства в собствената си плака на лигавицата;
  3. T1b - туморът расте в субмукозна основа;
  4. T2 - туморът расте в мускулната мембрана;
  5. T3 - туморът расте в субсерозата;
  6. Т4а - туморът расте в серозна мембрана;
  7. T4b - туморът расте в съседни тъкани.

Поражението на регионалните лимфни възли може да бъде:

  1. N0 - в регионалните лимфни възли няма метастази;
  2. N1 - ракови клетки в 1-2 регионални лимфни възли;
  3. N2 - ракови клетки в 3-6 регионални лимфни възли;
  4. N3 - ракови клетки в 7 или повече регионални лимфни възли:
  5. n3a - ракови клетки в 7-15 регионални лимфни възли;
  6. N3b - ракови клетки в 16 и повече регионални лимфни възли.

Отчитат се отдалечени метастази:

  1. M0 - няма далечни метастази;
  2. M1 - Има далечни метастази.

Класификацията в системата TNM ви позволява да определите етапа на рака.

Хирурзите, онколозите, хистолозите използват други класификации на рака на стомаха.

На практика се различават няколко форми на рак на стомаха, в зависимост от:

  • Засегнат стомах:
  1. Рак на сърцето (горната част на стомаха);
  2. Рак с малка кривина (дясната половина на стомаха);
  3. Рак на тялото на стомаха (средната част на стомаха);
  4. Рак на вратаря (мястото, където стомаха преминава в дванадесетопръстника);
  • Клетъчен туморен състав:
  1. Твърд рак (плътно в консистенцията на тумора);
  2. Аденокарцином (тумор от клетки, които произвеждат слуз);
  3. Foveal-калцинен рак (бързо развиващ се тумор, склонен към ранен метастази);
  4. Лимфом (тумор от клетките на лимфната система);
  5. Лейомиосарком (тумор от мускулните клетки на стомаха);
  • Външен тип тумор:
  1. Екзотичен рак (туморен растеж в лумена на стомаха);
  2. Ендофитен рак (рак на язвата, увреждащ стената на стомаха).

Етапи на рак на стомаха в медицинската класификация

За да се определи лечението и да се определи прогнозата за живота и здравето на пациента, се оценява етапът на рак на стомаха.

Видео: Диета за рак на стомаха и профилактика на рак на стомаха с правилно хранене

Разграничават се следните етапи на рака:

  1. Етап 0 (TisN0M0);
  2. Етап IA (T1N0M0);
  3. Етап IB (T1N1M0, T2N0M0);
  4. Етап II (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0);
  5. Етап IIIA (T2N2M0, T3N1M0, T4N0M0);
  6. Етап IIIБ (T3N2M0);
  7. Етап IV (T1-3N3M0, T4N1-3M0 или друг M1).

Етап 0. Този етап съответства на интраепителиален рак или максимална дисплазия. Атипичните клетки се намират само във вътрешния повърхностен слой на стомашната лигавица.

Етап I. Това е началото на онкологичния процес. Туморът засяга лигавицата, може да поникне в мускулния слой, да проникне в единични лимфни възли.

Етап II. Тумор в този стадий може да се разпространи до външния слой на стомашната стена.

Етап III. Този етап значително влошава прогнозата за живота и здравето на пациента. Ракът се разпространява до мускулния, серозен слой и дори до близките органи. Съседните структури се считат за стомаха тънките черва, дебелото черво напречна, далака, черния дроб, диафрагма купол, панкреаса, коремна стена, бъбреците, надбъбречните жлези, ретроперитонеална пространство.

Етап IV. Този стадий на рак представлява най-голямата опасност за живота на пациента. Онкологичният процес се разпростира върху органите, разположени до стомаха и далечните тъкани на тялото.

Отделно изолирани рецидив на рак на стомаха. В този случай става въпрос за възобновяване на онкологичния процес след радикално лечение.

Прогнозата за живота при рак на стомаха понастоящем е доста неблагоприятна. Само 8-15% от пациентите живеят повече от 5 години след откриването на тумора.

Ранните етапи на рака са лесни за лечение, но е по-малко вероятно да бъдат диагностицирани. Известно е, че в Русия само малка част от пациентите започват лечение на етап на рак 0-1 и повече от 70% - на етапи III и IV.

перспектива при ранното откриване на болестта (стадий 0-I) най-благоприятно - повече от 5 години преживяват повече от 80% от пациентите.

Ако диагнозата стоматологична онкология е установена на етап II, тогава степента на преживяемост от повече от 5 години е възможна само за 50% от пациентите.

Етап III ви позволява да преминете петгодишната граница след поставяне на диагнозата, само 15-40% от пациентите.

Ракът на стомаха, диагностициран в етап IV, е трудно лечим. Само 5% от пациентите живеят повече от 5 години след откриването на заболяването.

Какво причинява рак на стомаха?

Ракът на стомаха е злокачествен тумор, който се образува от епителните тъканни клетки на вътрешната стомашна мембрана. Отбелязва се, че изследваният тумор на стомаха има уникална способност да се образува в най-различни области на тялото. Болестта в съвременния период се счита за най-разпространената болест, т.е. неоплазма. Според статистиката тя представлява около деветдесет процента от всички тумори в стомаха. Наскоро в някои държави това заболяване понижи показателите си. Този факт обаче не е следствие от факта, че е установено правилното медицинско лечение.

Обикновено ракът на стомаха се среща при хора, които вече са преминали прага на петдесет години. Но, разбира се, има случаи и формирането на болестта при малки деца. Жените страдат от това заболяване наполовина толкова често, колкото мъжете. Предимно градските жители се разболяват поради наличния климат и условията на живот.

Причини за рак на стомаха

Ракът на стомаха може да се появи по различни причини. Точните данни обаче не са известни към този ден. В разглеждания случай може да се говори само за различни предразполагащи фактори при формирането на болестта. Някои от болните откриват специфичен наследствен характер, в който няколко членове на едно и също семейство са засегнати от заболяването. Важно е да се отбележи, че семейната природа на това заболяване не е най-честата в днешно време. В допълнение към всичко казано по-горе, ракът на стомаха често се среща при индивиди, които имат група на здравето А (II). Като се започне от това, генетичната наследственост е възможна само за определен брой хора.

Географският фактор е основната причина за болестта. Най-често срещаният рак на стомаха се среща в северната част на страната. Данните са много по-високи, отколкото в южните райони. Степента на разпространение също варира сред хората, които емигрират от една страна в друга, т.е. от северния регион до южния и обратно.

Недохранването е причина за рак на стомаха

Факторът на диетата е причината, която може да бъде основната причина за произхода на раковите заболявания. В същото време определена роля играе прекомерната консумация на горещи продукти, прекалено осолената и, разбира се, пушената риба, както и препечените мазнини. Връзката между образованието за рак, неправилното хранене и честото приемане на алкохол и тютюневи изделия също се доказва. Тези лоши навици могат да доведат до хроничен тип гастрит, стомашна язва, срещу които има метаплазия на епитела и, обръщайки се по-късно в рак отчитане агенция. Важно е, че такъв тип гастрит, като атрофичен, често се образува при възрастни и възрастни хора, въпреки пълната липса на други стомашни заболявания. Пациентите с рак на стомаха маркират тумори на лигавицата. В такива случаи гастритът може да не е от атрофичен характер.

Честотата на стомашен тумор значително се увеличава, когато има имуноглобулинов дефицит в кръвта. Въпреки това, не всички случаи насочват източниците си към въпросния имунен дефицит. И това не е случайно, тъй като понастоящем ролята на вируса в стомашната онкогенеза все още не е установена.

Също така благоприятни условия за появата на рак на стомаха и ахлорхидрия считат, т.е. елементи, които придружават до образуването на атрофичен гастрит, което води до образуването на активен лумена на тялото използване nitriprodutsiruyuschih опасни бактерии.

Горните фактори и причините са тясно свързани с образуването на рак на стомаха и в дългосрочен план след основната му резекция.

Патогенеза на стомашен рак

Проблемът на патогенезата в съвременния период е изследван съвсем малко. Установено е, че рак на стомаха може да бъде последица от лигавицата на непроменена обвивка.

Най-често срещаният злокачествен тумор се дължи на различни предракови заболявания, като:

  • анамична злокачествена анемия;
  • стомашна язва;
  • полипоза;
  • Ахил хроничен гастрит.

Ракът на стомаха може да се развие на фона на атрофичен хроничен гастрит, при който регенеративните мерки се нарушават активно. Важно е да се отбележи, че разглежданите процеси също се обуславят от хиперпластичен атрофичен гастрит, т.е. епителна хиперплазия.

Предракови заболявания могат да бъдат хипертрофичен гигантски гастрит, свързан с болестта на Menetries. Известно е, че честотата на рак на този орган при тази болест достига около десет процента. Най-висок риск се счита за образуване на злокачествен стомашен тумор по време на анемия от злокачествен тип. Приблизително от шест до десет процента от хората с достатъчно дългосрочно динамично наблюдение се диагностицират с рак на стомаха.

Предварително застрашаващо състояние може да бъде появяването на полипи в човешкото тяло, т.е. аденоматоза. Според статистиката честотата на злокачествените заболявания не надхвърля 10%.

Ракът на стомаха се проявява на няколко етапа:

  1. Първият етап е причинен от малки по размер и максимално ограничени тумори, които се намират главно в мукозните слоеве на стомашната мембрана. В лимфните регионални възли не се наблюдават метастази.
  2. Вторият етап се характеризира с покълване на тумора в мускулните стомашни мембрани. В същото време основополагащият орган остава мобилен. Вероятно е образуването на единични метастази в лимфните възли.
  3. Третият етап включва растежа на тумора до определен размер. Размерите на неоплазмата надхвърлят границите на стомашната стена, докато запояват и в същото време растат в други, т.е. съседните органи на човека. Стомахът губи своята мобилност, т.е. става възможно най-ограничено. В регионалните лимфни възли има множество метастази.
  4. Четвъртият етап се дължи на появата на тумор с голямо разнообразие от размери. Природата на растежа също може да бъде различна в присъствието на отдалечени метастази.

Рак на стомаха и симптомите на заболяването

Проявите с клиничен характер при въпросната болест могат да имат неопределена стойност. Те директно зависят от формата и размера на растежа на непосредствения тумор. Освен това е важно да се отбележи и локализирането на образованието, етапа на заболяването, фона на началото на туморната лезия. Клиниката зависи основно от хистологичната структура на самия тумор. В някои случаи, основата на изхода на стомаха, перфорация, обилно кървене и т.н., са в основния план.

Проявите на болестта могат да бъдат разделени на общи и локални. Локалните симптоми са глупави болки, намиращи се в горната част на корема. Трябва също така да се отбележи, гадене, повръщане, понижаване на апетита, силна ерекция, стрес в епигастричната част на органа, дискомфорт, дисфагия и така нататък. Честите прояви могат да бъдат слабости на немотивиран тип, възбудимост, апатия, депресия, летаргия, умора, намалена степен на ефективност, остра загуба на тегло. В някои случаи горните симптоми могат да бъдат приписани на първичните признаци на лезия на стомаха. Наличието на тези признаци показва наличието на по-късен етап от заболяването.

Рак на стомаха се случва:

  • пилорен отдел;
  • проксималната част;
  • тялото на непосредствения стомах;
  • дъно и голяма кривина;
  • общо поражение;
  • пън.

Диагнозата на рак на стомаха в ранните етапи е почти невъзможна. Затова, за да тествате собствения си организъм, е необходимо да прибягвате до инструментални изследователски техники, т.е. гастроскопия, биопсия на зрението и радиография. Благодарение на такива обективни методи е възможно да се определят промените в стомаха на болните.

Причини и първи симптоми на рак на стомаха

Ракът на стомаха не проявява първите симптоми. Следователно, такава болест е опасна за хората. Особено внимание се обръща на пациенти, страдащи от стомашно-чревни заболявания. Причините за рак на стомаха зависят от различни фактори (съпътстващи патологии, продължителна диета). Терапията се предписва след цялостен преглед на пациента.

Медицински показания

Симптомите на заболяването (ранни симптоми на рак на стомаха: възпаление, гадене, анорексия, изтощение) са много неспецифични. Те възникват с гастрит, язва на стомаха. Следователно, рисковата група включва пациенти с такива диагнози.

Какво представлява ракът на стомаха? Болестта е на второ място в смъртността от онкологията (от всеки сто пациенти 12 мъже и 10 жени умират).

Как се развива ракът на стомаха? Първоначално онкологията засяга органите на лигавицата и след това причинява бързо появата на метастази, които увреждат близките органи, включително белите дробове.

Причините за рак на стомаха не са известни. Но има фактори, които предизвикват развитието на болестта:

  1. Поражението Helicobacter pylori - бактерията живее в киселинната среда на стомаха, предизвиквайки гастрит и пептична язва. Такива заболявания водят до онкология, тъй като се отнасят до преканцерозни заболявания. Бактерията разрушава органите на лигавицата. Хлороводородната киселина корозира стените, причинявайки ерозивни промени. Язви, атрофични лезии - благоприятна среда за развитието на рак на стомаха, признаците на които няма да ви оставят да чакате.
  2. Друга причина - диетични предпочитания. Доказано е, че злоупотребата с мазни, пържени, пикантни и пушени храни повишава риска от получаване на рак. В страни с висока честота на рак (Япония) хората консумират много нишестена храна (хляб, картофи, ориз).

Продължителността на заболяването е неблагоприятно:

  • редки, бързи закуски;
  • преяждане.

Той претоварва, отслабва стомаха, предизвиква рецидиви и усложнения от патологията.

Алкохол, лекарства, химикали

Нитратите и нитритите нарушават целостта на стомашната лигавица, проникват в структурата си и причиняват дегенерация. Източниците на химикали за тялото са зеленчуците. Тяхното замърсяване се свързва с изобилието на азотни торове и ниската култура.

Отбелязва се, че излишъкът от соли на азотна или азотна киселина в значителни концентрации се съдържа в пушени продукти, сушени храни, бира, сирене, тютюн, козметика.

Развитието на рак предизвиква етилов алкохол (причинява остри ерозивни процеси, дегенерация на злокачествени клетки). Пушенето разрушава стомаха, което се проявява от съответната симптоматика. Има някои лекарства, които са опасни за тялото (противовъзпалителни, антибиотици, кортикостероиди). Постоянната им употреба причинява язва и вследствие на това рак на стомаха. Така признаци на заболяване могат да бъдат както ранни, така и късно.

Доказано е, че радиоактивното облъчване в значителни дози насърчава възстановяването на клетките на органа. Към патологията има по-наклонен човек:

  • със затлъстяване;
  • след операция на стомаха;
  • с ниска киселинност;
  • с дефицит на витамини (злокачествена анемия);
  • с онкология на други органи;
  • работа с азбест, никел;
  • с генетично предразположение (вероятността да се разболее от кръвни роднини е повече от 25%);
  • с наличие на вирусна патология (по-специално инфекция с вируса на Epstein-Barr);
  • страдащи от злокачествена (злокачествена) анемия;
  • с състояния на имунна недостатъчност;
  • с потвърдена инфекция с Helicobacter pylori (карциноген от първа класа).

Разграничаване на така наречените преканцерозни заболявания, които неблагоприятно засягат лигавицата, предизвикват появата на нехарактерни епители:

  • полипозиране на поникване;
  • Б12-дефицитна анемия (дефицитът на витамин влошава образуването на епитела на стомашно-чревния тракт);
  • някои подвидове на хроничен гастрит (по-специално, атрофичен гастрит, водещ до смърт на стомашни клетки);
  • патологични менории, допринасящи за ненормалния растеж на лигавицата;
  • стомашна язва.

Механизмът на възникване

Злокачествен тумор в стомаха няма да настъпи, ако пациентът е здрав. Предварителни промени в свойствата на лигавицата. Преходът на процеса в тумор отнема до 20 години. При рак на стомаха, симптомите на заболяването могат да се проявяват на етапи.

В началните етапи новата формация е малка - до 2 см. Само увеличавайки се в размер, покълвайки всички стени на органа, туморът се усеща. Разрушава храносмилането, предотвратява преминаването на храната през храносмилателния тракт. Пациентът започва бързо да отслабва.

Туморът бързо прогресира, нараства в съседни органи и тъкани. Този процес води до ранно проявление на метастази: раковите клетки се разпространяват през тялото хематогенно или лимфогенно, образувайки нови възли на тумора. Често метастазите засягат лимфните възли, черния дроб, яйчниците, перитонеума, костите и белите дробове. Възможно е да има нередности в работата на всички органи, което ще доведе до смъртта на пациента.

Основните клинични прояви на болестта

Клиниката изцяло зависи от локализацията на неоплазмата. Така че туморът на горната част на хранопровода има такива признаци на рак на стомаха при жените и мъжете:

  • повишено отделяне на слюнка;
  • дисфагия;
  • повръщане;
  • възпаление в гърдите;
  • стагнация на храната в хранопровода.

Ако такава клинична картина започне да се развива, препоръчва се да се консултирате със специалист. Какви са симптомите на ранен стомашен рак?

Честите прояви на патологията включват тежест, нежност в корема, повръщане на храносмилателната храна, загуба на тегло. Всички прояви на рак могат да бъдат разделени на няколко подгрупи. При онкологията на стомаха първите симптоми от общ характер са, както следва:

  • бърза умора;
  • лошо представяне;
  • загуба на тегло;
  • летаргия;
  • сълзливост;
  • немотивирана слабост;
  • анемия.

Локалните симптоми на рак на стомаха на ранен етап включват:

  • липса на удовлетворение от храната;
  • влошаване на апетита;
  • отбягване на някои продукти;
  • продължително повръщане;
  • треска.

Специфични симптоми на рак на стомаха при жените и мъжете:

  • повръщане и изпражнения с черен цвят;
  • Трудният напредък на храната;
  • сутрешното повръщане вчерашната храна.

Особено важно е да следите здравето си за хора със стомашна язва. Когато се появят нови симптоми, променете хода на заболяването, важно е да се свържете с специалистите. Така че връзката на болезнеността с храненето, промените в вкуса и намалената ефикасност на терапията са ранни признаци на рак на стомаха.

Форми на проявление на патология

Болката често има 3 основни възможности за развитие:

  1. Латентът е асимптоматичен. Единственото проявление е наличието на неоплазма в палпацията. Най-често заболяването се открива случайно, при първото изследване (чрез провеждане на FGDS, рентгеново изследване).
  2. Болестта без болка се характеризира с по-различна клиника, но не е придружена от болка.
  3. Болезненият ход е съпроводен от болезненост на горната част на стомаха (облъчена в долната част на гърба). Често първите симптоми на рак на стомаха имат постоянен дебит, засилват се с движението.

Развитието на болестта включва 4 основни етапа. Те показват как и колко бързо се развива ракът на стомаха:

  1. Ранните етапи се проявяват чрез малка формация в слоевете на стомаха.
  2. Вторият етап: туморът се увеличава, задълбочава, простира се до проксималните лимфни възли. Има храносмилателно разстройство.
  3. Туморът израства в стената на органа, преминава към съседните тъкани.
  4. Метастази - раковите клетки се пренасят в различни части на тялото, което нарушава функционирането на системите.

Етапи на онкологията

Има четири основни етапа на прогресия. Идентифицирането на всяко следващо значително нараства, но продължителността на живота намалява, вероятността от зарастване на пациентите.

Етап 0. Загубата на органа включва лигавиците. Най-благоприятен етап: 9 от 10 пациента са излекувани.

Етап 1. Има кълняемост на тумора в лигавицата. Откриваемостта на патологията е изключително малка, процентът на оцеляване е до 80%, тъй като такова заболяване е напълно лечимо.

Етап 2. Неоплазмата покълва почти всички слоеве на тялото, метастазира в лимфните възли. Оцеляване - 5 души от 10.

Етап 3. Има кълняемост на рак на всички стени на стомаха. Поради това, колко е оценена - 3 от 10 души.

Етап 4. Терминален етап на развитие на заболяването. Метастазите се разпространяват в съседни органи. Ракът може да бъде излекуван трудно, надеждата за оцеляване - 5 от 100 пациенти. Животът на такива пациенти става непоносим: те често често се лекуват с болка.

Диагностика на патологията

Тъй като отсъстват първите признаци на рак на стомаха, изследването се провежда на 2-3 стадия на заболяването. Диагнозата на заболяването при мъжете и жените включва ендоскопия, хистология и биопсия. Процесът на рак е добре откриваем с контрастна флуороскопия. Тя позволява да се разкрие дефектът от запълването на органа, намаляването на неговата перисталтична активност, промяната в размера, формата и облекчението на органа.

В ранните етапи заболяването често се определя чрез ултразвук. Скринингът се използва широко за изследване на маркерите за рака в кръвта. За да се предпазите от рак, е важно да знаете всички прояви на патологията, да посещавате гастроентеролога редовно. Само един опитен специалист след задълбочен преглед ще може да идентифицира заболяването и да предпише лечение за рак на стомаха. Успешната терапия ще позволи на пациентите да живеят напълно след лечението.

Диференциалната диагноза на язвата се състои в сравнителен анализ на анамнезата на две заболявания. Развитието на онкологичното заболяване провокира следните симптоми:

  • повишена продължителност и тежест на болезнеността;
  • развитието на нощни болки, които не са свързани с хранене;
  • тежка загуба на тегло;
  • прояви на анемия;
  • отхвърлянето на някои продукти;
  • появата на черен течен изпражнения;
  • повръщане с кръв.

Методи на лечение

Основното лечение на рак на стомаха е хирургическа интервенция, при която туморът се отстранява заедно с част от тялото (лекувана с гастротомия) или с целия стомах (гастректомия). Понякога хирургичната терапия на рака е сложна: в допълнение към тялото, слезката, черният дроб и червата се отстраняват. Това няма да позволи по-нататъшното развитие на болестта, ще сведе до минимум признаците на тумор.

Как да се лекува рак на стомаха по-нататък? След операцията е важно да продължите терапията. Следващият етап в борбата с болестта е назначаването на химиотерапия или лъчи. Възможно ли е да се лекува рак на стомаха? Успехът на курса зависи изцяло от сложността, разпространението и пренебрегването на процеса, както и от наличието на метастази.

Многобройни проучвания разкриват, че при рак на стомаха лечението на началните етапи се счита за най-успешно. Ракът може да бъде елиминиран и е необходимо да се опитате да го направите. Как да се лекува рак на стомаха в терминални етапи? Обикновено терапията е палиативна, тъй като е невъзможно да се лекуват такива пациенти. При такива пациенти симптомите и лечението са напълно взаимосвързани. Колко пациенти живеят с тази диагноза, зависи от съпътстващите патологии.

Предотвратяване на патологията

Всяко стомашно заболяване е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Бяха разработени специални препоръки за предотвратяване появата на рак. Сред тях:

  1. Редовни и задълбочени изследвания при развитието на преканцерозни заболявания.
  2. Строго спазване на инструкциите на лекаря.
  3. Корекция на диетата: минимизиране на мастните храни, елиминиране на пушени храни, пикантни ястия. Необходимо е да се избягва употребата на консерванти.
  4. Избягвайте да използвате зеленчуци с високо съдържание на нитрати.
  5. С ума да използват лекарства (аналгетици, антибиотици).
  6. Намаляване на отрицателното въздействие на околната среда.
  7. Яжте повече плодове и зеленчуци.
  8. Откажете да пиете алкохол.

Ефикасността и успехът на терапията се оценяват от оцеляването на хората след лечението. Вземете предвид данните за броя на пациентите, които живеят след прекратяване на терапията (оцеляване за 5, 10 години).

Успешното възстановяване от онкологията зависи от много фактори. Пациентите са важни да разберат, че навременната диагноза и адекватната, висококачествена терапия ще помогнат да се лекува такава трудна болест. Необходимо е да запомните, че в случай на рак на стомаха причините за началото не са известни до края. Ето защо е необходимо да се предпазите колкото е възможно повече от всички неблагоприятни фактори.

Ако откриете грешка, моля, изберете фрагмента на текста и кликнете върху него Ctrl + Enter.

За Нас

Злокачествената неоплазма е резултат от неконтролирано и нетипично разделение на мутирали клетки. Туморните тъкани, които постепенно се увеличават по размер, унищожават близките структури.