Симптомите на рак на дебелото черво и дебелото черво: не знайте да пропуснете!

Червата е важна част от храносмилателния тракт. Той е разделен на 2 компонента - тънкото черво и дебелото черво. Тънкото черво функционира благодарение на операцията на дебелото черво и ректума. В статията ще се опитаме да намерим причините, които оказват влияние върху формирането на онкологията при чревното храносмилане. Първо, струва си да разберете как е организирано това тяло и какви функции му са възложени.

Структурата на червата

Структурата на червата се състои от много етапи на храносмилането на храната.

Първо, храната се изпраща до хранопровода. След успешното преминаване на този орган погълнатата антена навлиза в стомаха, където започне храносмилането. На следващия етап храната влиза в тънките черва.

Тук тялото се съхранява с хранителни вещества. Процесът на насищане с вода се осъществява в дебелото черво. Сегментът на дебелото черво, който се изкачва нагоре, се нарича възходящ дебело черво; напречното дебело черво излиза от лявата страна на коремната кухина.

Крайният сегмент е низходящото двоеточие. В крайната част на дебелото черво са сигмоидите, ректума и ануса. Задачата на ректума е да натрупа отпадъците от храносмилателния процес и да ги извади. До него се намират лимфни възли.

Защо се появява чревен рак?

Ракът на червата може да причини недохранване.

По-голямата част от пациентите се сблъскват с чревна онкология, имате анамнеза за заболяване на червата (2/3 от онкологично процес се развива в дебелото черво, а останалата част се пада на ректума).

Други отдели са по-малко склонни към това ужасно заболяване. Съвременният човек трябва ясно да разбере какво причинява чревния рак:

  • Недостатъчно хранене;
  • Болест на чревния департамент;
  • Наследствени фактори.

Болести на червата

В медицинската практика за дълго време е доказано връзката на отделни заболявания и формирането на онкологични тумори. Можете да назовете две болести - улцерозен колит, болест на Крон. Пациентите с тези заболявания са изложени на риск от развитие на онкология на червата. Хората, които имат тази диагноза, трябва да се подлагат на редовни изследвания. Струва си да наблюдавате собственото си благосъстояние и да не започвате началните признаци на заболяване.

Захранване

Често онкологията на дебелото черво - асимптоматична в първия стадий на заболяването - се дължи на особеностите на храненето. Провокира развитие на болестта е в състояние на богати на мазнини и белтъчини храни и рядък прием на плодове и зеленчуци. Тези, които не уважават зеленчуците и ядат плодове рядко, заслужава да им се препоръча да променят собствената си диета. Храната, богата на пресни плодове и зеленчуци, ще спести човек от много проблеми и ще ви даде обвинение в жизненост.

Наследствен фактор

Сред факторите, които оказват влияние върху развитието на рак на червата, също има вредни навици и наднормено тегло.

Необходимо е да се наблюдава здравето на тези, чиито роднини са страдали от това заболяване. Необходимо е да бъдете предпазливи, ако роднините срещнат онкологията на червата в ранна възраст - до 45 години. Рисковият фактор се повишава, ако в дадено семейство срещата с болестта не се случи уникално.

Тези семейни обстоятелства са причина за незабавно обжалване пред специализирана агенция. Там ще бъдете помолени да вземете необходимите тестове. Според получените показатели е възможно да се прецени вероятността за развитие на онкология в бъдеще.

Диагностичните процедури трябва да станат навик; в този случай лицето ще има възможност да не пропусне първите симптоми на коварна болест. Сред другите фактори, развитието на онкологията на червата е повлияно от:

  • наднорменото тегло;
  • тютюнопушенето;
  • Физическата неактивност.

Симптоми на туморно развитие

Симптомите на развитието на тумора могат да бъдат - бърза загуба на тегло и обструкция на червата.

Симптомите на развитие на онкологичния процес могат да варират в зависимост от отдела, в който възникват проблемите. Ако заболяването засяга дебелото черво, могат да се появят следните състояния:

  1. Бърза загуба на тегло.
  2. Кръв по време на дефекация.
  3. Болка в корема, дискомфорт в ануса.
  4. Проблеми със изпражненията: продължителен запек, диария, което е трудно да се обясни.
  5. Запушване на червата.
  6. Усещане за непълнота на процеса на изпразване.

Тези условия трябва да бъдат предупреждавани и да станат причина за връзка с медицинска институция. Пациент, който развива тумор на ректума, може да се оплаче от следните симптоми:

  • Болка в кокалчетата, долната част на гърба, кръста.
  • Наличието на слуз, изпражнения или гной в изпражненията.
  • Болка в процеса на дефекация.
  • Запек.
  • Усещането за намиране на чужд предмет в ректума.

Забелязвайки описаните проявления, човек не трябва да се занимава със самолечение, по-добре е да се доверят на квалифицирани специалисти.

Какво трябва да направя, ако намеря тази симптоматика

След като са научили някои условия, пациентите незабавно се приспособяват към негативните и се виждат като клиенти на онкологичен диспансер. Тези симптоми могат да говорят за други, по-малко ужасни заболявания. Понякога подобни симптоми са налице при развитието на неспецифичен улцерозен колит или SSRT.

Рак обикновено хваща зрели хора - по-голямата част от пациентите над 50. Но вие не трябва да се отпуснете: ако забележите следните симптоми в продължение на няколко седмици, по-добре е да посетите лекар. Дори дребни проблеми с храносмилателния тракт изискват диагноза. Експертните съвети и лекарства ще ви помогнат да забравите за неприятните прояви.

Повече информация за рака на червата в следния видеоклип:

Как е диагностициран ракът на червата?

Ректалното изследване ще помогне за идентифициране на тумора. Palpation ви позволява да диагностицирате тумор в ануса. Долният сегмент на червата може да бъде изследван подробно с помощта на сигмоидоскоп - това устройство се вкарва в ректума. Най-показателният метод за диагностициране на тумор е колоноскопия.

Характеристики на колоноскопичната процедура

Подготовката за колоноскопия започва с лаксатив, за да почисти червата.

За това проучване, пациентът започва да се подготвя за деня - приема лаксативи, продължава интензивен режим на пиене. Проучването дава точни резултати при условие, че червата е изпразнена.

За да се страхувате от неприятни усещания не е необходимо - пациентите да прехвърлят добре манипулацията и да не забелязват интензивни болезнени усещания. Пациентът получава седатив, след което гъвкавата тръбичка се вкарва в ануса.

Апаратът минава през завои, а специалистът изследва червата за наличието на формации. В някои случаи са необходими фотографии, за да се установи окончателна диагноза.

Бариална клизма

Тази манипулация дава възможност да се изследва подробно вътрешната страна на органа. Необходимо е да сте готови за неприятни усещания, може да се появят стреснати болки. Подготовката за изследването е подобна на действията, които представляват предколоноскопичния препарат.

В ануса на пациента се вкарва въздушно бариево съединение и след това се прави рентгенов лъч. Рентгеновите лъчи оказват влияние върху видимостта на барий, специалист по рентгеновата апаратура е на разположение да премести веществото. Възможно е да се диагностицират тумори на чревната стена.

Барият се екскретира в продължение на няколко дни; през този период фекалиите получават белезникав нюанс. Струва си да се вземе лаксатив - барий може да стане провокатор за появата на запек. Ако се диагностицира тумор, ще са необходими други проучвания, за да се изясни дали други органи участват в онкологичния процес. Придайте ултразвук на черния дроб, изследване на коремната област, рентгенография на гръдния кош.

Специфичност на лечението

Хирургическата интервенция е класически метод за лечение на тумори на червата.

Класическата тактика при откриването на чревен тумор е хирургическа интервенция. Премахнаха открития тумор, близките лимфни възли и други тъкани. След това се привързва червата. Ако свързващата операция е трудна, се извършва колостомия.

Тази процедура включва отстраняване на червата на повърхността на перитонеума и прикрепването на kalospriemnika. Понякога след колостомията хирурзите се опитват да възстановят отново засегнатото черво.

Неуспешен резултат означава, че каликото става вечен спътник на човека. Такъв изход е вероятно, ако оперативната област на дебелото черво е лошо разположена, а хирургическата интервенция за кръстосано свързване на червата може да наруши ануса.

В модерните клиники можете да правите без колостомия. Иновативно кръстосано свързващо лекарство ви позволява да работите с дебелото черво без да нарушавате функцията на аналния сфинктер. Бързата рехабилитация се наблюдава след лапароскопия. Правил разрез в перитонеума позволява на лекаря да извърши необходимата намеса.

Скорост на адювантна терапия

Хирургическата интервенция е ефективна процедура, която спестява живот.

Микроскопският анализ на неоплазмите дава ясна представа за възможността за рецидив на онкологията. Ако резултатите покажат висок риск от повторно образуване на тумори, лекарят предписва специална терапия, която е предназначена да намали риска от рецидив.

Пациентът приема химични агенти, които имат ефект върху причинителите на заболяването. Ако туморът е преминал отвъд червата, може да има повреда в други системи на тялото.

Адювантната терапия не е единственият метод на лечение. Пациентът се подлага на адювантна лъчетерапия. Това е показано, дори ако пациентът в момента няма ракови клетки.

Съвременният начин на живот, качеството на продуктите, съпътстващите заболявания могат да се превърнат в провокиращ фактор, който причинява онкологични проблеми. Подобно на други тумори, онкологията в червата се лекува ефективно на ранен етап.

Хирургическата намеса, адювантната терапия и процедурите за лъчетерапия са ефективни процедури, които спасяват живота на много пациенти. На настоящия етап лекарите успяха да постигнат отлични показатели за лечение на рак на червата, много пациенти забравиха за ужасното заболяване. Ето защо, навременното лечение на лекаря е обещание за пълно излекуване и връщане към нормалния живот.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, да ни информирате.

Симптоми на колоректален рак при жените в началния етап

В структурата на онкологията ракът на ректума се среща в 5% от случаите при всички локализации на злокачествения процес. Ако отделно вземаме неоплазми от стомаха и червата, то колоректален рак се нарежда на трето място в разпространението. Oncoproecess в ректума се среща в 50% от случаите в групата на заболявания на червата. Струва си да се отбележи, че честотата при мъжете и жените е почти на същото ниво.

причини

Съществува определена предразположеност и комбинация от фактори, допринасящи за онкологичния процес:

  1. Специфичност на храненето. Туморите на ректума най-често се развиват при хора, които предпочитат голямо количество животински мазнини в храната, които се намират главно в червеното месо. Само неадекватната употреба на растителни влакна и честият прием на алкохол, повече бира, допринася за растежа на рака.
  2. Наследствена предразположеност. Има научни данни за семейните заболявания, които принадлежат към наследствена преканцерозна патология. Семейната аденоматозна полипоза се характеризира с появата на голям брой полипи в ректума при хора на възраст 18-35 години. В молекулярни генетични изследвания, мутации се намират в супресорния ген на растежа на тумора в 5-та хромозома. Болестта се предава чрез автозомен доминантен тип, т.е. един от родителите също страда от това заболяване. Наследственият неполипозисен рак се характеризира с 2-3 случая на колоректален рак в няколко поколения. Появата на онкологията се появява на възраст до 50 години. Генетичните изследвания разкриват мутации в няколко гена.
  3. Наличие на предракови заболявания. Задължителните преканцерозни заболявания са доброкачествена патология на ректума, която при определени условия се развива в рак. Такива заболявания включват:
  4. Полип - пролиферация на лигавичния слой на червата. Има аденоматозни и мършави. Те могат също да имат крака или плътна основа. В ректума полипите растат поотделно или дифузно.
  5. Дългосрочна патология - проктит, проктосигмоидит. Това включва неспецифичен улцерозен колит, който се превежда в проктогигмоидит и болест на Crohn
  6. Аноректални лезии - хронични пукнатини, дълги съществуващи фистуални пасажи.

Тези заболявания имат голяма вероятност за злокачествено заболяване. Ако има задължителен преканцер, се препоръчва систематичен преглед за ранна диагностика. За да избегнете липсата на болестта, трябва да знаете симптомите на колоректален рак при жените.

симптоми

Как се проявява ректален рак? Това онкологично заболяване се отнася до патология, която дава подробна клинична картина в късен етап на растеж, когато прилагането на радикално лечение стане невъзможно. Но ако слушате тялото си, можете да забележите малки промени, характерни за раковия процес.

Признаците на колоректален рак при жените на ранен етап са както следва:

  1. Промени в процеса на дефекация. Първоначалните прояви могат да бъдат изразени в диария, по-късно с растежа на тумора се появява запек. Пациентът е обезпокоен от болезнени усещания в процеса на изпразване на червата. Формата на изпражненията може да се промени. Ако туморът е близо до ануса, пациентът е обезпокоен от усещането на чуждото тяло.
  2. Астеничният синдром е комплекс от нарушения на здравето, който включва умора, намалена ефективност, замайване, лош сън, намалена физическа активност.
  3. Намаляването на телесното тегло на ранен етап е незначително. С прогресирането на заболяването, пациентът постепенно навлиза в кахексията - изтощение.
  4. Хронична загуба на кръв. Факт е, че в ранен стадий на образуване на рак, има механичен ефект върху тумора, и то може да започне да podkravlivat. Макроскопски, този процес е трудно да се определи, кръвта се смесва с калории. Обикновено хроничната загуба на кръв може да се прецени косвено чрез развитието на анемия или чрез анализиране на изпражненията за окултна кръв.
  5. Признаци на анемия - бледо цвят на всички лигавици, кожа, нарушение на вкусовите предпочитания, чувство за тахикардия - повишена сърдечна честота. Анемията също ще бъде придружена от замаяност, намалено цялостно представяне.
  6. Температурата се покачва до нискокачествени цифри. Симптомите се развиват поради интоксикация на организма с продукти от туморен метаболизъм.

Разширената клиника включва четири основни симптома:

  1. Кървенето от тумора се развива почти във всички случаи. Очите видима кръв се появява в късните етапи на растежа на образованието. Кръв във фекалиите е под формата на съсиреци, вени. Цветът на кървавото разреждане се различава в зависимост от нивото на местоположението на тумора. Ако онкологичният процес се намира в горната трета на ректума, кръвта обикновено е тъмна, под формата на съсиреци. Ако ракът расте в средната и долната трета на ректума, тогава жените се оплакват от вени от червена кръв. По време на появата на кръвта, можете да провеждате диференциална диагноза с хемороиди. Ако червената кръв е върху върха на изпражненията и е разделена след дефекация, тогава най-вероятно е хемороидно разширените вени. Ако кръвта се смесва с изпражнения, тогава има голяма вероятност от рак. Изобилие, обилно кървене с онкология на ректума обикновено не се случва. Заедно с кървавото изпускане с продължителен растеж на туморен тумор, слуз и гной могат да напуснат ректума. Това е особено често срещано при трансформирането на хронични възпалителни заболявания в рак.
  2. При процесите на растеж туморът постепенно блокира лумена на червата, това се проявява основно в промяната във формата на фекалните маси - фекалиите започват да излизат в по-фина форма. В бъдеще, запек, подуване на корема, може да се развие обструкция. Ако туморът расте в долната трета на ректума, тогава жените са разтревожени от фалшиви желания за дефекация - tenesmus. Болезнените усещания се съпровождат от изпускане на кръв, лигавични секрети. След дефекацията остава чувството за оставащо изправено или чуждо тяло в ректума. Tenesmus може да наруши пациентите до 10-20 пъти на ден. При образуването на чревна обструкция се прибавя болка в корема и подуване на преобладаващата част от лявата половина на корема. Стагнацията на замърсеното съдържание може да доведе до прекомерно разтягане на ректума и перфорация на стената му. Съдържанието на червата ще навлезе в коремната кухина и ще развие перитонит - възпаление на перитонеума, което заплашва живота на пациента.
  3. Болният синдром е характерен за края на развитието на патологията, когато туморът расте извън границите на ректума. Усещанията за болка са специфични за рака на долната трета от ректума, когато дори малък тумор причинява симптом.
  4. Синдромът на интоксикация с растежа на заболяването прогресира. Пациентът става безпричинен, апатичен. Апетитът изчезва, развива се изтощението. Работният капацитет е нарушен, температурата на тялото се повишава. Състоянието се влошава от прогресивна анемия.

Онкологичната патология се характеризира с образуването на усложнения, които влошават състоянието на пациента и водят до намаляване на качеството на живот:

  1. Проникване на онкопроцеса в органи и тъкани, намиращи се в съседство. Образуване на фистуални курсове. Жените най-често развиват рак в пикочния мехур, влагалището, тялото, шийката на матката. Тя може да развие ректално-вагинална фистула, която се проявява чрез излизане на масата на изпражненията през вагината.
  2. Образуване на гнойни усложнения - разпространението на възпаление в мастната тъкан с развитието на парапроктит, флегмон на малкия таз.
  3. В случай на остра чревна обструкция или масивна дезинтеграция на тумора, може да има разкъсване на чревната стена. Развива перитонит - възпаление на перитонеума на малкия таз, процесът може да се разпростре по перитонеума до коремната кухина.
  4. Наличието на далечни метастази води до нарушаване на функцията на органа, който е засегнат от онкологията. При кръвния поток туморните клетки влизат в черния дроб, белите дробове, централната нервна система, костите. С лимфата в лимфните възли на аортата, стомаха.

диагностика

Ракът на ректума може да бъде диагностициран, когато се гледа с невъоръжено око. Въпреки това, има повече случаи на напреднал рак, отколкото в ранните етапи. Диагностичният алгоритъм се състои от няколко важни точки:

  1. Събирането на жалби е началният етап на диагнозата. Списъкът на признаците на рак на дебелото черво при жени на ранен етап е описан по-горе. Разговорът с лекаря включва и анамнеза за живот. Лекарят пита за случаи на рак в кръвни роднини, което помага да се прецени вероятността от наследствена патология. Наличието в анамнезата за задължителни преканцерозни болести говори за висока вероятност за наличие на рак на ректума.
  2. Обективният преглед включва преглед, палпация, перкусия, аускултация. С палпиране, можете да усетите тумора в лявата част на корема с големия му размер. Информативно е да се извърши преглед с пръст на ректума, ако ракът расте в долната трета на червата или в аноректалната област. Използването на ректални огледала и изследване на чревната кухина също има голяма диагностична стойност.
  3. Лабораторна диагностика. Клиничният кръвен тест ще покаже анемия. Анализът на изпражненията за латентна кръв е задължителен за подозирания рак на ректума.
  4. Инструментални методи. Ректо-маноскопията ще направи възможно визуализирането на кухината на ректума и, в присъствието на образование, да се извърши биопсия - да се захване част от нея за хистологично изследване. В патоанатомичната лаборатория, лекарят ще изследва тумора и ще даде мнение за морфологията на образуването.
  5. Рентгенови лъчи с подобрение на контраста. Туморът ще изглежда като образование в чревната кухина.
  6. Ултразвукът е информативен при изследване на органите на коремната кухина и малкия таз за отдалечени метастази.
  7. Компютърно и магнитно резонансно изображение - изследванията, необходими за задълбочено изследване на тумора - кръвоснабдяването му, прилепването към околните тъкани, възможността за радикално лечение.
  8. Пототроновата емисионна томография е най-новият метод, необходим за диагностициране на тумори с диаметър по-малък от сантиметър.

лечение

Ректалната терапия на рака зависи от етапа на процеса. Ако е възможно, се извършват радикални операции:

  1. Екстракция на ректума с образуване на колостомия в предната коремна стена вляво.
  2. Преселването на ректума с подаване на сигмоидното дебело черво в запазения сфинктер е по-малко осакатяваща операция.
  3. С нарастването на тумора в горната трета е възможно да се отстрани частта от червата и да се припокрие края на анастомозата.
  4. Операция на Хартман - с приспадане на колостомията.

В момента все повече и повече операции се извършват с лапароскопски достъп, които осигуряват малка инвазивност, бързо възстановяване в следоперативния период.

Когато процесът се разпространява до съседни органи, комбинираните операции се извършват с отстраняване на ректума и засегнатите органи.

Ако е невъзможно да се извърши радикално лечение, се посочва палиативно лечение.

В допълнение към хирургичното лечение се използват лъчетерапия и химиотерапия.

При лечението на рак на ректума се използва предварително оперативно облъчване, за да се намали обемът на тумора и следоперативното облъчване, за да се предотврати развитието на рецидиви.

Химиотерапевтичното лечение се предписва в адювантния режим. Понастоящем се използва целева терапия с моноклонални антитела.

Резултатите от лечението се оценяват за петгодишна преживяемост. След полученото радикално лечение степента на преживяемост е от 30% до 80%. Метастазата в регионалните лимфни възли намалява благоприятната прогноза. Когато комбинирано лечение, включително операция, облъчване, химиотерапия и използването на моноклонални антитела, увеличава шансовете за оцеляване.

Първите симптоми, етапи и лечение на рак на дебелото черво

Какво представлява ректален рак?

Колоректален рак - на злокачествена трансформация на епителни клетки на лигавицата на всеки от разделите на дебелото черво, които имат всички характеристики на злокачественост и клетъчна атипия. Това означава, че този тумор се проявява чрез конвенционални свойства злокачествени заболявания, а именно бързо и инфилтрационна проникване растеж в околните тъкани, склонност да метастазират, чести рецидиви след лечението. Съвременните онколози, ректален рак се комбинират с колоректален рак в една група и се наричат ​​колоректален рак. Болестта е еднакво често срещана при мъжете и жените във възрастовия диапазон от 40 до 75 години. Разпространението е 16 случая на 100 000 население годишно.

Въпреки честото появяване, този тип онкологична патология завършва с благоприятен резултат много по-често, отколкото при други видове рак. Това се дължи на факта, че анатомичното разположение на първичния тумор при колоректален рак е налице за диагностика в ранните стадии на развитие. За откриване на тумор, лекарят има достатъчно рутинно изследване с пръст или ендоскопско изследване при най-малките оплаквания. В допълнение, повечето случаи на ранни стадии на рак на ректума (с изключение на ниско разположените форми) могат лесно да бъдат отстранени чрез операция, не са силно чувствителни към радиация и химиотерапия.

При планиране на терапевтична тактика и при изготвяне на прогнози за специфични случаи на колоректален карцином се ръководят няколко важни характеристики:

Зоната на растеж в ректума:

Rectosigmoid отделение - тумор на височина над 12 см от ануса;

Горна ампулар - тумор на височина от 8 до 12 см от ануса;

Средна ампулар - тумор на височина от 4 до 8 см от ануса;

Долната част на ампулата е от зъбната линия до 4 см;

Рак на аналния канал - туморът се намира в ануса;

Вид на растежа на рака:

Екзофитна - в лумена на ректума под формата на туморен възел;

Ендофичен - туморът расте през стената на органа и леко се просмуква в лумена му;

Инфилтративен е рак, който бързо включва всички тъкани, разположени около ректума в туморния процес под формата на възпалителен конгломерат;

Поражението на ректумните лимфни възли;

Метастази в целулозата на таза;

Включване на пара-аортни и ингвинални лимфни колектори;

Дистални метастази в черния дроб, белите дробове и други органи;

Степента на хистологична диференциация на раковите тумори:

Ниска диференциация - бавно нарастваща и рядко метастазираща;

Силно диференцирано - много бързо проявява всички признаци на злокачествено заболяване;

Умерено диференциран - заема междинна позиция между предишните видове рак.

Продължителност на живота с рак на ректума

Статистиката за колоректалния рак не винаги е оптимистична, но е много по-добра от тази при други видове злокачествени тумори:

Въпреки наличието на диагностика, откриването на болестта в етап 1-2 не надвишава 20%. Приблизително същия брой пациенти вече имат метастази в лимфните възли и вътрешните органи;

При повечето пациенти (около 60-70%) заболяването се открива в три етапа;

Средно 5-годишен праг след лечение се наблюдава при около 60% от пациентите;

С рак на ректума, етап 4, петгодишната преживяемост не е документирана. Средната продължителност на живота на такива пациенти е от 3 до 9 месеца;

Продължителността на живота на пациентите с установена диагноза на висококачествен нискокачествен ректален рак на етапи 1-2 е най-висока и се измерва в десетилетия;

Продължителността на живота при колоректален рак зависи от многобройни характеристики: структурата, вида на растежа и местоположението на тумора. Но най-важният фактор е ранната диагноза на заболяването, което в десетки пъти увеличава шансовете за по-нататъшен пълен живот!

Симптоми на рак на ректума

Ракът на ректума от дълго време не се проявява като специфични симптоми. Ситуацията се влошава от факта, че когато симптомите се появяват, пациентите често не обръщат внимание на тях. В крайна сметка, повече от 75% от тези хора се претеглят по история за заболявания на ректума и аналния канал (хронични хемороиди, ректално абсцес и фистула, анални фисури и пруритус, проктит различен произход). Ето защо, като видя истинските симптоми на рак на следващия изостряне на хроничен му заболяване, хората питат за помощ, само когато там са дадени в Таблица симптоми.

Освобождаване от ректума

Кърваво заустване. Може да се представи с чиста кръв от типа ректално кървене с ниско място на тумора. Ракът, локализиран в средата, горните ампуларни области и ректогигмата, се проявява чрез наличието на нечиста кръв върху изпражненията при дефекация.

Периодична болка в целия корем като спазъм;

Дискомфорт в долната част на корема;

Болка и усещане за чуждо тяло в ректума;

Фалшиво желание да се проявява;

Отпуснете стола. Често се появява в началните стадии на заболяването и предхожда чревната обструкция, която е характерна за големите размери на туморния фокус.

Нарушаване на проходимостта на червата

Поява на склонност към запек или влошаване в присъствието на такава анамнеза;

Разтърсване придружено от болка;

Пълна запушване на червата под формата на изпражнения и задържане на газ, тежко подуване, повръщане, силна болка.

Симптоми от общ характер

Необяснима обща слабост, летаргия, умора;

Неразумно леко повишаване на телесната температура;

Загуба на телесно тегло;

Намаляване на апетита и промяна на предпочитанията за вкус.

Първите симптоми на рак на ректума

Цялата сложност на ранната диагностика на колоректален рак се крие в неспецифичността на първите му прояви. Обикновено това са симптоми, които всеки човек наблюдава от време на време.

Поради това, по отношение на рака, ректума винаги трябва да се тревожи:

Първичен вид на някоя от симптомите, характерни за това заболяване и тяхното дългосрочно съхранение (слабост, температура на субферила, загуба на тегло и апетит, запек, дискомфорт в ректума);

Прогресиране на симптомите, характерни за всички заболявания на ректума, с тяхното присъствие в анамнезата;

Появата на всяко отделяне, особено с кръв. Пациентите с хронични хемороидни хеморагии трябва да отбележат интензивността си и естеството на освободената кръв, която се променя при ректален рак;

Първите симптоми на заболяването под формата на чревна обструкция или тежко кървене винаги показват края на туморния процес.

Признаци на колоректален рак

Клиничната картина на колоректален рак, състояща се от оплаквания и обективни признаци на заболяването, се основава на данните, дадени в таблицата.

Данни за дигиталното ректално изследване

При извършване на ректално Проктология изследване, урология, гинекология, или хирургична интервенция може да се открие чрез раков тумор на височина от 10 см Нейните симптоми - образуване на тумори или лигавица под формата на деформация на бедрото, леко болезнено или безболезнено, еластична или плътен, различни размери.;

Изключително нарастващите тумори с ниска степен на диференциация са добре изместени и могат да имат дълъг или къс ствол;

Ендофитно-инфилтриращи форми на рак кръгообразно стесняват чревния лумен, те са гъсти и неподвижни;

Туморите на аналния канал се определят визуално по време на рутинно изследване под формата на тумор-подобна издатина от ануса;

Туморите от четвъртия етап, които поникват през цялата чревна стена и причиняват нейното разрушаване, се проявяват под формата на остър парапроктит, дължащ се на фекално подуване на перинеума и параректалната тъкан;

След изследване с пръст върху ръкавицата, изпражненията с добавка на кръв или кафяви секрети.

Данни за абдоминалното палпиране

Ракът на ректума е 1-2 етапа. Няма обективни прояви при изследване на корема;

Когато в ректосигмоидния участък се намира голям тумор, понякога той може да бъде палпиран като форма на тумор в долната лява част на корема;

Има подуване на корема с тимпанит по повърхността по време на перкусия;

Признаци на чревна обструкция (изразен подуване с висок тимпанит, шумове от пръски, шум от падаща капка).

Общи данни за обективното изследване

Бледа кожа със сив или иктеричен оттенък;

Изпълнение на езика с бяло покритие;

При ранното откриване на рак на ректума водещото място не принадлежи на симптомите на заболяването, които самият пациент наблюдава, а на обективните признаци. Ето защо превантивните медицински прегледи са наистина ефективен метод за диагностициране на рака на ректума в ранните етапи!

Причини за колоректален рак

Основните причини за развитието на колоректален рак включват:

Имунният дисбаланс в организма, при който клетките на имунния контрол, отговорни за елиминирането на тъкани със симптоми на клетъчен атипизъм, не са в състояние да осигурят противотуморна защита. На този фон, останалите клетки на ректумния епител, постоянно образувани в процеса на обновяване на лигавицата, остават незабелязани. В резултат на това - тяхното по-нататъшно възпроизвеждане под формата на тумор. Този механизъм на колоректален рак обикновено се комбинира с други причинно-следствени фактори;

Предракови състояния от страна на ректалната лигавица и аналния канал. Това включва хронични заболявания аноректални площ: хемороиди, абсцес, ректално фистула, хронична анална фисура, хронична проктит и proctosigmoiditis, болест на Крон и улцерозен колит (улцерозен колит). Стартирането на растежа на тумора в този случай е причинено от нарушение на процеса на нормално клетъчно делене, причинено от дългосрочните му увреждания;

Единични големи полипи или полипози на дебелото черво и ректума. Наличието на доброкачествени растения на лигавицата под формата на тумор-подобни уплътнения е съпроводено от тяхното постоянно нарастване. В същото време съществува изключително висок риск от злокачествено развитие на полипи с превръщането им в тумор на тумора;

Канцерогени. Те включват химически вещества (нитрати, пестициди, индустриални отрови и емисии), йонизиращи лъчения, храна (разпространение в диетата на месни ястия, заведения за бързо хранене, холестерол и животински мазнини), онкогенни вируси. Carcinogenesis е конструирана по такъв начин, че всеки от канцерогени предизвиква директно увреждане на генетичния материал на ректалната мукоза клетките се медиира или повлияни чрез образуването на токсични продукти на липидната пероксидация. Клетки с увредена ДНК в р53 локус ген, иницииране на апоптоза (автоматично унищожаване на туморни клетки) са безсмъртни и възпроизвеждане на тумор;

Генетично предразположение. Наследствена анамнеза за колоректален рак е един от основните рискови фактори за развитието на това заболяване при роднини от първа линия.

Етапи на рак на дебелото черво

Класификацията на колоректален рак в зависимост от стадия на туморния процес се основава на такива характеристики на заболяването:

Размер на първичния тумор;

Разпространение на тумора по отношение на чревната стена и лумена;

Включване на съседни органи в туморния процес;

Наличие на метастази в лимфните възли;

Наличието на метастази в далечни органи.

Всички тези признаци съвпадат с класификацията на ректалния рак от TNM. Сцената отразява само комбинацията от различни степени на индекси на всеки от компонентите на това съкращение (от първата до четвъртата степен, например - T2N1M0). Изолирането на стадия на заболяването трябва да бъде преплетено с необходимата терапевтична тактика.

Рак на ректума от етап 1

Около 1 етап е казано в случай, че ракът под формата на тумор или язва има малки размери, е мобилен, заема ясно ограничена част от лигавицата. По степента на разпределение не прониква по-дълбоко от субмукозния слой. Регионалните и далечни метастази не са определени.

Рак на ректума на 2-ри етап

Етап 2А се определя, ако раковите тумори се простират до област от 1/3 до 1/2 от обиколката на лигавицата, но са разположени стриктно в чревния тракт и стената му. Няма метастатично увреждане;

Етап 2Б. Основната разлика в този етап е, че вече съществуват метастази в регионалните кавернозни лимфни възли. Първичният тумор има размери, подобни на етап 2А, или по-малко.

Рак на ректума от етап 3

Етап 3А - туморът заема повече от половината от обиколката на ректума. Дълбочината на кълняемост се характеризира с включването на цялата стена на органа и перитопулмонарната тъкан в туморния процес. В този случай единични метастази се регистрират в лимфни възли от първи ред.

Етап 3Б. Размерът и дълбочината на тумора са всички. В този случай се отчитат множество метастазни фокуси във всички ректални лимфни резервоари;

Рак на ректума на 4-ия етап

Етап 4 може да се представи, или тумор на всякакъв размер в присъствието на далечни метастази във вътрешните органи или лимфни възли, или с дезинтегриращи тумор унищожаване ректума и околните тъкани чрез поникването на тазовото дъно заедно с регионални метастази.

Прогноза на заболяването

Прогнозиращите резултати от колоректалния рак могат да се основават на такива данни:

Вид и степен на диференциация на тумора;

Възраст и общо състояние на пациента;

Наличие на съпътстващи патологии;

Навременност, адекватност и ефективност на лечението.

В зависимост от това прогнозите за ректален рак могат да бъдат както следва:

Ракът на аналния канал и по-нисък ампуларен ректус има най-лошите прогнози, дори и на етапи 1-2, тъй като изисква операция с дезактивиране и често се появява отново. Такива пациенти са принудени да използват през целия живот kalospriemnikami;

Ниско диференцираните тумори винаги имат много по-благоприятни прогнози в сравнение с туморите с висока степен на диференциация на раковите клетки;

Прогнозите за живот и възстановяване са значително затруднени от старост, съпътстващи заболявания и нарушения на общото състояние на пациентите. Тези фактори не само ограничават възможностите за извършване на радикална операция, но и ускоряват прогресията на туморния процес;

Преживяването на пациентите в сравнително задоволително общо състояние с рак 1-2 е 60% до 85%;

При туморите от стадий 3 при пациенти със сравнително силно здраве, степента на преживяване за 5 години след диагностицирането е около 30%;

С етапа 4 ракови прогнози за живота са неблагоприятни. Почти всички пациенти умират в рамките на 6-8 месеца.

Отхвърлянето на радикалното лечение на оперативни форми на рак на всеки етап има неблагоприятна прогноза и завършва със смърт в рамките на една година.

Рак на ректума с метастази

Ракът на ректума с висока степен на диференциация на клетките е най-вероятно да се метастазира. Дори малкият им размер не изключва наличието на отдалечени метастазни огнища.

Предпочитани места за метастази на такива тумори:

Регионални, тазови и ретроперитонеални лимфни възли;

Бели дробове и плевра;

Кухи органи на коремната кухина и перитонеума;

Плоски кости и гръбначния стълб.

Първичните отдалечени метастази при 95% от пациентите се появяват в черния дроб. В същото време, той увеличава размера и компактите, което се проявява от дискомфорт и тежест в десния хипохондриум. Тъй като възниква нарастването и появата на нови метастази, те постепенно ги заменят с чернодробна тъкан, което нарушава функционалния капацитет на черния дроб и се проявява чрез жълтеница на кожата.

Вторият най-често срещан тип далечни метастази е увреждане на перитонеума, което се нарича карциноматоза. В резултат на нейното дразнене и увреждане на функционалните способности, асцитът се образува с натрупването на голямо количество асцитна течност. Подобни промени се появяват и в плевралната кухина в присъствието на плевропулмонални метастази. В този случай се отбелязва едно- или двустранно хидроторхакс.

Диагностика на рак на ректума

Насоките и методите за диагностициране на колоректален рак могат да бъдат както следва:

Потвърждение на наличието на тумор в ректума:

Рентгеново изследване на пръста;

Sigmoidoscopy. Информативно за нискокачествени ракови заболявания;

Fibrocolonoscopy. По-подходящ за ракови лезии на ректогигма;

Определяне на онкомаркери за ректален рак в кръвта.

Идентификация на метастазите и разпространението на туморите:

Трансбадомиално ултразвуково изследване на коремната кухина и таза;

Радиографско изследване на гръдните органи;

TRUS - транскретален ултразвук на таза;

Томография в режим на компютърно или магнитно резонансно изображение.

Идентифициране на хистологичния тип тумор. Тя се постига само чрез биопсия по време на ендоскопско изследване с по-нататъшно изследване на препарата от биопсия под микроскоп;

Други проучвания. Включете общи и биохимични кръвни тестове, гастроскопия, ЕКГ, определението за съсирване на кръвта и други данни, които може да са необходими при изготвянето на програма за лечение.

Ректално лечение на рак

Локализацията на рака на ректума е такава, че позволява използването на всички методи, използвани в онкологичната практика при неговото лечение. Изборът на конкретен метод или комбинация от него зависи от дълбочината и местоположението на тумора, етапа на процеса и общото състояние на пациента. Във всеки случай централният метод за лечение правилно се счита за хирургическа операция. Но в изолирана версия може да се използва само за малки нискостепенни тумори с 1-2 етапа. Във всички останали случаи е показан интегриран подход.

Интегрираният подход включва:

Контакт и дистанционна лъчетерапия в пред- и следоперативния период;

Характеристики и възможности за хирургично лечение

Изборът на конкретен тип операция се извършва в зависимост от височината на местоположението на туморния фокус.

Хирургическата тактика може да бъде следната:

Всяка форма на рак на височината на чревната обструкция предполага отстраняването на разтоварващия трансверс. След стабилизиране на състоянието на пациента се извършва радикална операция за отстраняване на тумора;

Рак на ректосигмоидния завой. Обструктивната резекция на ректума се извършва с отстраняване на неестествено анус под формата на плосък сигмоид. Процедурата е по-известна като "операция" Хартман ";

Рак на най-популярния, понякога средно популярен отдел. Представена е предна резекция на ректума с лимфодисекция и отстраняване на тазовата тъкан. Продължителността на червата се възстановява чрез първична анастомоза. Понякога се прилага превантивна трансверсия за разтоварване;

Рак на средната и долната ампуларна част на ректума. Извършва се перитонеална-анална екстирбация на ректума. В този случай почти цялото от ректума се отстранява от тумора, остава само сфинктерният апарат. Чрез намаляване на сигмоидното дебело черво и фиксирането му на анален пулп се възстановява възможността за естествено дефекация;

Рак на аноректалния регион и всички тумори със сфинктерни увреждания. Извършва се перитонеална перинеална екстирбация на ректума (операция Кену-Майлс). В този случай целият ректум се отстранява с устройство за затваряне и лимфни възли. Изважда се неестествен анус, с който пациентът остава за цял живот.

Химиотерапия за колоректален рак

Химиотерапията играе важна роля в предотвратяването на повторение на рака на дебелото черво. Този метод на лечение включва интравенозни инфузии на комбинации от няколко антитуморни химиотерапевтични лекарства, към които колоректалните ракови клетки са чувствителни. Сред тези лекарства: 5-флуороурацил, оксалиплатин, левковорин. Химиотерапията с употребата на тези средства е показана като единственият метод на лечение с невъзможността за отстраняване на тумора или в комбинация с хирургично лечение. Ако по време на операцията бяха определени няколко метастази в лимфните възли или индивидуален метастазирал огнища в черния дроб, химиотерапия за рак на дебелото черво провежда периодични курсове за дълго време.

Диета за колоректален рак

Правилното хранене за рак на дебелото черво трябва да се обръща особено внимание. Диетата трябва да бъде достатъчно питателна и балансирана от качествена и количествена гледна точка и да не причинява дразнене на червата. По тази причина от менюто се изключват остри и тлъсти ястия, подправки, алкохол, пушени продукти, маринати и консерви. Те се заменят с пресни зеленчукови салати, постно риба и диетично месо, ядки, ферментирали млечни продукти. Много е важно правилно да се организира диетата по отношение на разпределението на дневното количество храна между храненията.

Приблизителното меню за седмицата за пациент с диагноза ректален рак е дадено в таблицата:

Профилактика на рак на ректума

Предупреждението за рак на ректума не е лесно. Това се дължи на факта, че не винаги е възможно да се повлияят на всичките му причини.

Но силата на всеки човек да се изкорени тези рискови фактори, наличието на която е десет пъти увеличава вероятността от развитие на болестта, или да правят всичко, което е възникнало заболяване е бил открит възможно най-рано:

Навременно лечение на хронични заболявания на ректума и аналния канал (хемороиди, цепнатини, фистули и др.);

Борба със запек;

Да се ​​откажете от прекомерната консумация на животински мазнини, бързо хранене и да обогатявате диетата с растителни масла;

Намаляване на експозицията на опасни химикали;

Преминете превантивните прегледи веднъж или два пъти годишно.

Разбира се, всички тези мерки не гарантират 100% защита срещу колоректален рак, но значително намаляват риска от появата му.

Автор на статията: Биков Евгений Павлович, онколог-лекар

Причини и признаци на колоректален рак при мъже и жени

Ракът на ректума е злокачествена дегенерация на епителните клетки на лигавицата на някое от долните черва. Туморът расте бързо и прониква в съседни тъкани, е склонен към метастази. Най-често срещаната болест настъпва на възраст между 40 и 75 години. Степента на разпространение е 1,6 случая на 10 000 от населението.

Признаците за рак на ректума в долната част не се появяват в ранните етапи на неговото развитие. С тази онкология, статистическите данни показват, че по-ранното лечение е започнало, толкова по-вероятно е човек да се възстанови.

вид

Съществува следната общоприета класификация на злокачествени новообразувания на долната част на червата. По отношение на формата на растеж на тумор на ректума се разграничават екзофилен, ендофилен и смесен рак.

В патологията на екзофитите съществува ясно визуализирана патологична възлова точка. Тя покълва в чревния лумен. При ендофитния рак растежът на злокачествен тумор се проявява главно дълбоко в ректума. Смесената форма се характеризира с наличие на тумори от различни видове. Често може да се държи непредсказуемо.

На хистологична основа, ракът е разделен на такива сортове:

  1. Аденокарцином (рак на жлезите). Той представлява приблизително 95% от всички случаи. Този тумор се развива от жлезистата тъкан на червата.
  2. Мукокутанна аденокарцинома. За разлика от жлезите на тумора на ректума, този вид се характеризира с ненормален растеж на мукозната тъкан. Отличителна черта на заболяването е увеличаването на производството на слуз. Често тази форма на болестта е склонна към изключително бързо развитие.
  3. Кръвни клетки. Това е доста рядко и опасно разнообразие от тумор на ректума. Патологията е склонна към прекомерни метастази, като метастазите се появяват в отдалечени органи, което усложнява прогнозата. Често тази болест се случва при младите хора.
  4. Скумулна клетка. Той се среща в дисталната част (разположена по-отдалечено от центъра) на червата. Болестта се характеризира с доста бърз растеж и забележителна прогресия. Той бързо влияе на близките лимфни възли.
  5. Кариозен плоскоклетъчен карцином. Този вид рак се отнася до недиференцирани злокачествени неоплазми. Създадени в ограничени зони на лигавиците. Характеризира се с агресивност и склонност към бързо нарастване.
  6. Недиференциран карцином. Това е злокачествен тумор на ректума, който не принадлежи към нито една от съществуващите групи онкологични образувания. Тя няма ясно определени и дефинирани структури.
  7. Scirrhus. Това е вид фиброиден рак на ректума. Структурата на тумора е доминирана от строма (това са формации, които се състоят от мека или влакнеста съединителна тъкан).
  8. Меланомът може да засегне аноректалния департамент на ректума. Отнася се до бързо растящи злокачествени неоплазми. В този случай стената на тялото е покрита с нискокачествени туморни образувания.

По нивото на диференциация, туморът на ректума може да бъде силно диференциран, със средна степен и недиференциран. Ракът от първия тип означава, че характеристиките на нормалната клетка и тъкан се запазват. Характеризира се чрез бавно покълване в съседни тъкани.

При средно-диференцирани тумори на ректума броят на клетките, които запазват свойствата на здравите, е много по-малък. Туморите се характеризират с по-голяма степен на злокачествено заболяване.

Нискокалоричните злокачествени новообразувания се различават от здравите. Те се държат агресивно, активно растат в тясно разположени тъкани и рано дават метастази. Недиференцираните видове тумори са особено опасни, ако човешкото тяло е отслабено или пациентът страда от анемия. Такива рак на ректума често се появяват в напреднала възраст.

В зависимост от местоположението, се различават следните видове тумори на ректума:

  • Nadampullyarnaya. Най-често това е гъст тумор, който леко стеснява чревния лумен. При пренебрегвани случаи тя бързо води до стеноза, т.е. стесняване и запушване на ректума с изпражнения. Този вид рак се среща в около 15% от случаите на злокачествени неоплазми на ректума.
  • Ампуларният рак най-често е ендофилен вариант от него. Това се случва най-често: честотата на рака на тази форма е около 85%. Тенденция да кърви.
  • Анален рак е по-рядко срещан - около 5% от всички случаи. Този тип онкология се среща твърде близо до ануса. Неговото лечение е свързано с редица трудности, защото пациентът трябва да наложи колостомия (неестествен анус). Това усложнява рехабилитацията на човек след операция на ректума.

Причини за развитие

При причините за карцинома на ректума се подразбират всички промени в човешкото тяло, водещи до появата на злокачествена неоплазма. Тази група включва всички видове понижаване на активността на имунната система, за доставка на канцерогенни вещества (т. Н., и заедно с храна), мутация, неблагоприятен генетично предразположение и други фактори.

Основните причини за формирането на онкологията на ректума при хората:

  1. Наличието на възпалителни заболявания на тази част на червата - особено като проктит, проктогигмоидит.
  2. Всички доброкачествени тумори, разположени в ректума, включително полипи. Те са склонни към злокачествена дегенерация.
  3. Улцерозният колит е неспецифичен.
  4. Неправилна храна. Особено увреждане на червата е прекомерно количество протеинова храна в храната. Това причинява често запек, забавяне на перисталтиката. За рак води и недостатъчно количество целулоза в организма.
  5. Силният запек причинява микроструктури в лигавицата. Те допринасят за развитието на нетипични елементи върху него.
  6. Неправилно поставяне на клизма за почистване, което често се случва при запек. Мукозната мембрана на ректума е ранена, създават се благоприятни условия за появата на ракови клетки.
  7. Неблагоприятната наследственост се смята за "задействащ" за развитието на човешката онкология на ректума.
  8. Хроничните хемороиди, особено с наличието на големи вътрешни и външни възли, често са причина за рак. Понякога самите възли могат да се израждат в злокачествени тумори.
  9. Пукнатини в ануса.
  10. При мъжете аденомът на простатната жлеза може да бъде честен фактор за развитието на злокачествено увреждане на ректалната лигавица. При разстройство на уринирането мъжете са принудени да се втвърдят, което води до появата на микрокредити върху чревната лигавица.
  11. Развитието на това заболяване се насърчава от тютюнопушенето и употребата на силни алкохолни напитки.

Общи симптоми

За онкологията на ректума са характерни следните характеристики:

  • Появата на неестествени болезнени примеси в изпражненията. Пациентите трябва да бъдат предупредени, че слуз, кръв и гной се наблюдават в изпражненията. Често в част от изпражненията могат да се появят вени с яркочервена кръв. Това предполага, че върху лигавицата се образуват свежи рани, образувани в резултат на туморния растеж.
  • Тежките разстройства на изпражненията могат да бъдат първите признаци на тумор на ректума на ранен етап. Ако пациентът има тенденция към запек, това може да означава, че той има тумор в лумена на ректума. Опасността от тази ситуация е, че пациентите започват да приемат лаксативи неконтролируемо. Перисталсията се нарушава допълнително, което води до по-нататъшно влошаване на ситуацията.
  • Поява на болка по време на дефекация. Интензивността на дискомфорта може да бъде различна.
  • Намаляването на телесното тегло е симптом, който често се проявява в развитието на онкологично заболяване. Ако пациентът има болка, той се опитва да яде по-малко храна, така че изпразването на червата става възможно най-рядко. Такива хранителни разстройства водят до намаляване на телесното тегло и развитие на симптоми на авитаминоза.
  • При жените първите признаци могат да бъдат подобни на тези, които се появяват при менструални дисфункции.
  • Понижено представяне, умора, умора.
  • Непрекъснато повишаване на телесната температура до 37 ° C, понякога до 38 ° С. Въпреки че това е неспецифичен симптом на онкологията на ректума, той трябва да бъде бдителен.
  • Болезнени усещания с различна интензивност. И те могат да се разпространяват в стомаха, да се облъчат до областта на талията, кокцикса или сакрума. Болката може да бъде постоянна или периодична, да има рязане, пресоване, шиене характер. Когато се стартира патологичен процес, човек може да има дискомфорт в чернодробния район (това често показва формирането на метастази в него).
  • Промените в цвета на кожата се наблюдават, ако има метастази в черния дроб. В същото време те пожълтяват. Често с онкологията на ректума, кожата може да е сивкава.
  • Тенесус, т.е. фалшиво желание да изпразни червата. Те могат да бъдат изключително болезнени.

Тези признаци могат да бъдат открити поотделно или проявени заедно. Някои хора имат асимптоматичен ход на онкологията на ректума.

Етапи от

Те могат да варират в зависимост от това колко бързо се развива ракът на органа. Има 4 етапа на злокачествено заболяване на ректума:

  1. Първоначалният рак на първия стадий е диагностициран, ако туморът е малък по размер, се различава от мобилността. Не прониква по-дълбоко от субмукозния слой. Метастазите не се откриват.
  2. Етап 2-А се диагностицира, ако злокачествената неоплазма се разпростира от трета до половина от обиколката на ректума и ясно се намира в червата на лумена. Метастази в този стадий на заболяването там.
  3. На етап 2-В има метастази в регионалните лимфни възли. Размерът на тумора е същият като в стадий 2-А.
  4. Ако туморът заема повече от половината от лумена на червата, тогава пациентът е диагностициран с 3-А стадий на рак. При злокачествения процес са включени всички стени на ректума. Започва да бъде изумен и влакна около този орган. Има няколко метастази в лимфните възли.
  5. На етап 3-В има много метастази във всички лимфни възли. Размерът на злокачествения тумор е същият като този на етап 3-А.
  6. В 4 етапа метастазите започват да се разпространяват в лимфните възли и вътрешните органи. Туморът може да бъде по-голям от половината от лумена на ректума. Тя започва постепенно да се разпадне и новият растеж израства в тазовия под.

усложнения

Последствията от онкологичното заболяване на ректума могат да бъдат систематизирани в тази форма:

  • разпространение на тумора в съседни тъкани (тазови органи) с образуване на фистули;
  • увреждане на влагалището при жени, пикочния мехур;
  • формиране на перифокални gnoyobraznye възпалителни явления: purulent paraproctitis, флегмон ретроперитонеална, флегмонна лезия на малкия таз;
  • перфорация на тумора с появата на певиоперитонит;
  • кръвоизлив с развитието на прогресивна анемия;
  • Обструкция на чревната обструкция.

Понякога ракът на ректума метастазира в чернодробната тъкан. Симптомите на метастазите в черния дроб са, както следва:

  • усещане за тежест и изстискване в правилния хипохондриум;
  • силни усещания за дискомфорт (възникват в късните етапи на развитие на патологията);
  • промяна в цвета на кожата (става жълта);
  • вазодилатация в корема;
  • тежък сърбеж (не е свързан с дерматологични патологии).

Появата на метастази в белите дробове е свързана с такива симптоми:

  • силна и честа кашлица;
  • нарушение на дихателните функции;
  • задух;
  • компресия в гръдния кош;
  • малки количества кръв по време на кашлица.

Метастатичното костно увреждане се характеризира с болка. Най-често се локализира в гърба или крайниците.

Усложненията на ректалния рак след операцията и разпространението на метастазите е неблагоприятен знак, показващ пренебрегването на онкологичния процес.

Диагностични методи

Необходимо е да се обмисли как да се разпознае онкологията на ректума. За тази цел се използва сложна диагностика, която включва няколко етапа:

  1. Събиране на информация и проучване на медицинската история. Специалистът обръща внимание на присъствието на пациента на тези или други оплаквания, които показват, че е възможно онкологично заболяване. Често, наличието на патология може да покаже повишаване на телесната температура до 37 ° C или повече.
  2. Ректален преглед на пръста. Той помага да се определи наличието на външно образуване в червата.
  3. Кръвен тест за хемоглобин. Трябва да се предупреди ясно изразено намаляване на количеството хемоглобин в кръвта, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите и силен спад в тяхното ниво. Такива показатели за анализ на кръвта за колоректален рак могат да покажат, че процесът протича.
  4. Анализ на изпражненията за латентна кръв. Понякога нейният резултат може да бъде фалшиво положителен за пукнатина на аналния пасаж и фалшиво-отрицателен, ако злокачествената неоплазма не кърви.
  5. Кръвен тест за онкомаркери. Това специфично проучване помага да се установи наличието в тялото на пациента на антитела, чувствителни към рак.
  6. Биохимичният кръвен анализ помага да се определят специфични нарушения на количеството и активността на чернодробните ензими. Увеличаването на нивото им в организма показва възможно наличие на метастази в черния дроб.
  7. Ултразвукът помага да се види тумор с метастази. Препоръчително е да се извърши трансректален ултразвук.
  8. Иригроскопия, т.е. изследване на дебелото черво и ректума с помощта на рентгенов апарат. За подобряване на резултатите се въвежда контрастен агент (бариев сулфат).
  9. Ректоманоскопията (ендоскопско изследване на червата) и биопсията (вземане на тъканна проба с последващо микроскопично изследване) спомага за установяване на окончателната диагноза. Биопсията се извършва с помощта на сигмоидоскоп, който намалява травматичната процедура и намалява дискомфорта с нея.
  10. Колоноскопия (ендоскопско изследване на цялото дебело черво).
  11. Хромоскопията (метод за оцветяване на туморни клетки) дава точен резултат в процеса на диференциална диагноза на заболяването.

Диференциалната диагноза на рака се провежда, за да се изключат такива патологии:

  1. Хемороиди. Кръв с това заболяване се появява в края на действието на движението на червата. Пациентите трябва да получат сигмоидоскопия.
  2. Сифилис. За окончателната диагноза са необходими биопсия и реакция на Васерман.
  3. При туберкулоза се формират множество язви с неравномерно дъно и полета. За целите на диференциалната диагноза е показана биопсия.
  4. С ингвиналната лимфогрануломатоза, лимфните възли се увеличават, долните части на червата са засегнати.
  5. По-рядко срещани са доброкачествени туморни образувания. За диференциацията им е показана биопсия, ултразвук.
  6. Меланобластомът се локализира в аналната част. Характеризира се с появата на тъмни, почти черни възли.

От пациента се изисква да извърши диагностика на последиците от лъчевата терапия за колоректален рак. Това ще ви позволи да коригирате лечението навреме.

Тактика на лечението

Това заболяване е добре лекувано при условия на ранна диагностика, пациентът претърпява ежегодно превантивни медицински прегледи. Лечението на онкогенезата на ректума още преди появата на симптомите дава доста високи резултати и почти напълно облекчава пациента за възможни рецидиви.

Водещият и най-разпространеният метод за лечение на рак е операция за отстраняване на злокачествена неоплазма. Интервенциите са радикални и палиативни. Сред радикалните операции трябва да бъдат идентифицирани, както следва:

  1. Предна резекция на ректума на червата, регионална лимфаденектомия. Под резекция се разбира изваждането на засегнатата част и шиене на нейните краища. В хода на този тип операция се налага анастомоза (изкуствена комуникация на кухия орган), която позволява изпразването на червата. Операцията е показана в ранните етапи на рака, когато злокачественият тумор все още не е достигнал голям размер. Ресекцията в ограничена степен ограничава живота на пациента, позволява му да не намалява активността и да запазва способността си да работи.
  2. Коремна ректална корекция. В този случай сигмоидната част на червата е понижена и аналния сфинктер на аналния отвор в повечето случаи може да бъде запазен. Тази операция е показана при условие, че туморният тумор е в долната сигмоидна секция.
  3. Екстилация на ректума в корема на чатала. Това е по-сложна операция, тъй като дебелото черво се отстранява в илеума. Изпразването по обичайния начин става невъзможно, защото колостомията се поставя върху предната коремна стена на пациента.
  4. Ректална резекция с колостомия. Често се извършва, ако възлите са разположени на ниско ниво.
  5. Аналната резекция се извършва, ако огнищата на рака са твърде близо до ануса.

Всички хирургични операции на ректума са травматични, изискват предварителна проверка и съпътстващи лечения.

Наред с радикалните операции при тази болест се извършват и палиативни интервенции. Те се прилагат при пациенти с неоперативни тумори. Палиативните интервенции включват налагането на колостомия с двойно бъбреци, комбинирано лечение с лъчетерапия.

От голямо значение е използването на методи за лъчева терапия. Те се използват преди всичко в случаите, когато поради някакви причини е противопоказана хирургическата операция. По време на лъчевата терапия, засегнатата зона е подложена на специално подбрани радиоактивни лъчения. Тя ви позволява да унищожите раковите клетки, образувани в червата.

Това лечение помага да се предотврати възможното разпространение на туморни клетки в червата. Радиацията и радиотерапията за колоректален рак се извършват 3 седмици след операцията. Ефектът на лъчите е не само върху чревния участък, но и върху регионалните лимфни възли. Радиационната терапия е особено показана за метастатични лезии.

В постоперативния период също се използва въвеждането на химиотерапевтични лекарства с фармакотерапия за ректален рак. Най-често предписваните лекарства на базата на 5-флуороурацил. Лечението с това вещество дава задоволителни резултати. Други лекарства, използвани при лечението на рак на непосредственото черво са Тегафур, Елоксатин, Иринотекан.

Ако се образуват метастази, се посочва използването на средства за целенасочено лечение. Те позволяват да забавят образуването на кръвоносни съдове в тумора. Правилно проведената химиотерапия с колоректален рак значително намалява вероятността от усложнения. Все повече и повече сложни препарати като Bevacizumab, Cetuximab, Oxaliplatin се използват.

При широко разпространените тумори и наличието на метастази, химиотерапията не винаги е ефективна и подходяща. Използването на мощни лекарства, лъчетерапия след радикални или палиативни интервенции може да удължи живота и да подобри прогнозата за петгодишна преживяемост при рак.

Палиативната химиотерапия може да се проведе дълго време с помощта на флуороурацил или левковорин. В някои случаи лекарят може да предпише тези лекарства дори и в продължение на няколко месеца. Такива радикални действия помагат да се удължи живота на пациента. Заедно с химиотерапията може да се използва протеиново лекарство Zaltrap. Той засяга протеиновите растежни фактори и помага за забавянето на процесите на туморен растеж.

Когато кахексия и синдром изразена болка палиативни мерки, насочени към намаляване на болката лекарства и лечения, които подобряват състоянието на човека.

Ендемите при колоректален рак са показани в ранните стадии на патологията. Те са включени в комплекса на народното лечение при тази болест. При клизмите се използват инфузионни билки с антимикробно и антисептично действие.

Използване като терапевтично средство пепел влошава състоянието на лицето, това може да доведе до значително нарушаване на алкално-киселинното равновесие. Същото важи и за употребата на "шокови" дози витамин С, за да се отървете от рак: подобни действия причиняват хипервитаминоза и хронично отравяне.

Ако поставите клизми в по-късните етапи на онкологията на ректума, тогава такива процедури могат да причинят кървене. Кръвоизливът на пациента силно отслабва.

Хранене след операцията

Храни след операция за колоректален рак не трябва да дразнят лигавицата. Храната трябва да бъде колкото е възможно по-мека и да изключва ферментационните процеси. Тя трябва да бъде рязко ограничен въглехидрати, топла, студена храна е строго забранена.

Първият ден след операцията пациентите са на диета за глад. Терапевтичната диета под формата на диета номер 4 се предписва само от втория ден след операцията и внимателно, така че да не предизвика дразнене на червата.

Прогнозиране и превенция

Прогнозата за тумор на ректума зависи от следните фактори:

  • етап на заболяването;
  • хистологична структура на злокачествена неоплазма;
  • форми на туморен растеж;
  • наличие или отсъствие на метастази;
  • метод за хирургична намеса при лечение на рак;
  • броят на засегнатите лимфни възли (ако има повече от 5, прогнозата се счита за неблагоприятна).

Неблагоприятни фактори, предсказващи онкологията на ректума след операция:

  • чревна перфорация;
  • ниска степен на диференциация на туморни клетки;
  • кълняемост на клетките в мастната тъкан;
  • разпространение на тумора във венозната стена;
  • кахексия (т.е., тежко изтощение на пациента).

Рецидивите на заболяването могат да се развият през първите 4 години след радикална хирургия. Ако те не се появят в рамките на следващите 5 години след пълното радикално отстраняване на рака, това е добър предсказващ фактор. Това показва, че през следващите 5 години рискът от развитие на рак, при условие че се поддържа лечение, остава нисък.

Ако кръвта съдържа високо съдържание на раково-ембрионален антиген, рискът от повторение на злокачествените новообразувания се увеличава значително. Този индикатор не винаги зависи от етапа на патологията.

Продължителността на живота на пациентите с рак на ректума в стадий 4 е значително намалена. Приблизително 2/3 от хората, страдащи от това заболяване, са диагностицирани с увреждане на черния дроб от метастази. При една трета от пациентите се откриват метастази в мозъка, което е неблагоприятен знак. Наличието на метастази в белодробната тъкан води до белодробен оток и тромбоемболизъм на белодробната артерия, когато възникне оклузия.

Ако пациентът проявява отдалечени метастази, продължителността на живота му не надвишава 9 месеца. Ако има единични метастази в черния дроб, тогава вероятният живот на такъв пациент е от 2 до 2,5 години.

Предотвратяването и предотвратяването на колоректален рак се ограничава до следните препоръки:

  • коригиране на храненето, с изключение на диетата на печено, пикантно, солено;
  • пълен отказ от пушене и пиене на алкохол, под каквато и да е форма;
  • борба със запек, диария;
  • навременно лечение на хемороиди;
  • годишни превантивни изпити;
  • спазване на достатъчна моторна активност, борба срещу хиподинамията (липса на мобилност).

Такива патологии, като остър или хроничен колит, не могат да бъдат игнорирани във всеки случай. Своевременното започване на лечението намалява вероятността от злокачествена клетъчна дегенерация.

Не забравяйте да посетите лекар при появата на такива признаци:

  • слуз, кръв и примеси на гной в изпражненията;
  • развитие на усещане за дискомфорт, нежност в аналния отвор, не само по време на дефекация или след него, но и в покой;
  • Често желание за изпразване на червата (особено ако те са съпроводени с болка, рязане);
  • кървене, особено ако на лента се появи капка червена кръв;
  • освобождаване от ануса.

Важно е да се спазват хигиенните изисквания. Силно не използвайте след дефекация с вестникарска хартия. Боята раздразнява лигавиците и може да съдържа канцерогенни вещества. След всяко изпразване на червата е желателно да се измие. Такъв полезен навик трябва да бъде изработен от детството.

За Нас

Почти един милион души годишно са диагностицирани с рак на гърдата и главно при жени на възраст над 60 години. Ако се диагностицира рак на гърдата от степен 3, продължителността на живота е рядка, когато надвишава 5 години, а при 80% варира в рамките на 2-3 години.