Симптоми на ранен рак на костите

Публикувано от: admin 01/04/2017

Появата на злокачествен процес в костите не се отличава от високата статистика, но в сравнение с доброкачествените тумори на скелетната тъкан се наблюдава по-често.

Първичните ракови заболявания в костите се развиват, което при жените е същото за мъжете. По правило, заболяването засяга хората в ранна възраст, според статистическите данни - около 90% от случаите. Момичетата са предразположени към рак на костите, на възраст от петнадесет - седемнадесет години, и за момчета, над нивото на онкологични заболявания на двадесет години от живота си. Причината за това са ендокринните нарушения, които засягат образуването и растежа на костната тъкан. Злокачествени в костите често се развива в областта на бърз растеж, така предразположение към рак, трябва да се отбележи при деца akseleratov, както и при пациенти с фиброзна дисплазия, болест на Paget и хиперпаратиреоидизъм.

Най-честата причина за рак на костите е увреждането и излагането на радиация. Хроничните възпалителни процеси на костната тъкан също се срещат при рискови фактори за заболеваемост, но не са значими. Предракови тумори включват:

  • остеохондром;
  • Osteoblastoklastoma;
  • тумор на костта;
  • Хондрома.

Разделянето на атипични клетки, като правило, се наблюдава в метафеипсалните секции на тръбните кости. Най тумор среща в колянната става в по-малка степен - на бедрена кост, пищяла, раменна, радиално и плоските кости на скелета.

Морфологичната структура на неоплазмата е представена от различни типове тумори. Най-често срещаните от тях са:

  • Парасомален сарком;
  • Остеопластичен оток;
  • Рак на остеоидите;
  • Тумор на остеобластокластома;
  • Рак на остеосклерозата;
  • Хетерогенен хондробластичен тумор.

Появата на патологичните симптоми на рак на костите зависи от местоположението на тумора, неговата хистологична структура, растеж, близко разположени отношение на нерви, кръвоносни съдове, ставите и други тъкани, както и на етапа на развитие. Има четири етапа на онкологичния процес в костите. Всеки от тях се различава в размера на тумора, клиничната болест, темпа на растеж на тумора, неговото определение и метастази.

Първите признаци на патология в костта могат да показват доброкачествен или злокачествен процес. В началния етап на развитие на тумора тялото на пациента не се отличава от ярката симптоматика на заболяването. Един от характерните признаци на патологията е болката в областта на лезията. Болезнени усещания в крака или ръката, както и в гръбначния стълб, се появяват по време на тренировка или в спокойно състояние, особено по време на нощна почивка. Появата на подуване, хипертермия и зачервяване на мястото на заболяването, повече доказателства за доброкачествен тумор. При раковия растеж туморът се характеризира с интензивен растеж за кратко време. Според прегледите пациентите отбелязват увеличаване на болката в ставите и, предполагайки възпаление, започват да се лекуват с топли компреси, което е противопоказано при рак. По този начин злокачествената формация напредва с по-голяма сила.

Картината за развитието на рак на костите се влошава от деформацията на мястото на крайника, но това е, когато се образува нов тумор. Към симптомите се добавят ограничения в движението и обща опиянение на организма.

В първия стадий на злокачествения процес в костта има скучна и краткотрайна болка в крайниците. Не се наблюдава промяна в телесната температура. Общото състояние на тялото и картината на кръвта също не се нарушават, така че развитието на остеотека не може да бъде открито на ранен етап. Диагнозата на заболяването с помощта на радиография не винаги определя структурата на промените в костите.

Ако злокачествен процес е достигнал зрял етап, след това в рентгенова сянка може да идентифицира тумор откъсване периостална слой компактно вещество, деградация огнища зацепване съседните тъкани и костни фрагменти (частици,).

Рак на костите

Костната онкология включва злокачествени заболявания в различни скелетни кости, периотеум, стави и тъкани около тях: хрущялни и меки. Ракът на костите се среща при 1,5% от раковите пациенти. Децата и младежите до 30 години са по-често болни.

Какво представлява ракът на костите?

Онкология или рак на костите може да се развие във всяка част на скелета: тръбните елементи и ставите на зоната на ръцете, краката, гръбначния стълб и ребрата, черепа и таза.

Диафизата на тубуларните кости е пълна с костен мозък, а на ръбовете са закръглени и разширени. Има съвместни стави - епифизи. Диафизата и епифизата разделят метафизата под формата на плоча. Той съдържа клетки, които непрекъснато се разделят активно. Когато осификация на метафизите, растежът на човек спира, следователно, ракът на костите е по-честа при по-младото поколение, а по-старото поколение пациенти с рак съставлява само 2%. Мъжката популация е по-вероятно да развие рак на костите, отколкото женската.

Онкология на костната тъкан: симптоми и лечение

Терминът "рак" в хората означаваше злокачествена oncoprocess. Всъщност, ракът се развива в кожата и лигавиците на органите. Той няма нищо общо с костите. Истинските (първични) структури на скелета са тези, които се образуват от клетки от костна тъкан или хрущял и съставляват 0,2%. Те се наричат ​​саркоми. По-често в костите, диагностицирани с остеогенни и сарком Ewing.

Останалите (вторични) видове формации са метастатични лезии на костите, които се развиват с тумори на меки тъкани или други видове рак. Често диагнозирани неоплазми по костите на краката, 80% падат върху колянната става. В бедрото, онкологичният процес се появява на 15%, в областта на черепа при деца - до 3-5%.

Рак на костите: причини

Истинските причини за рак на костите не са известни. Предполага се, че рисковите фактори за онкологичните заболявания са:

  • Генетични заболявания, включително синдром на Lee-Fraumeni;
  • структурна промяна в ДНК;
  • предмалигнени неоплазми;
  • Болест на Paget. С болестта на Paget костите са засегнати и удебелени при възрастните хора, защото са крехки и често се разпадат. Маркирайте рака на костите при болестта на Paget в 5-10% от случаите. При голям брой екзостози (растеж на остеосинтезата), рискът от онкопроцесиране се увеличава;
  • лъчение и наличието на голям брой електрически устройства, от които произлиза йонизиращо лъчение, което засяга развитието на онкологията. Рентгеновото изследване не се счита за рисков фактор. Ако в ранна възраст се предписват високи дози радиация за първичен рак на друг орган, това може да причини рак на костите при деца. Дози> 60 Gy за възрастни също могат да увеличат риска от развитие на рак, например гръдния кош. Когато се натрупват радиоактивни вещества (радий и стронций), рискът от рак на костите се увеличава. Неионизиращи лъчения, които допринасят за развитието на тумори, наречени електромагнитни и микровълнови полета (възникват от електрически линии, мобилни комуникации, микровълнови фурни и други домакински уреди);
  • костна травма и операция за трансплантация на костен мозък.

Рискът от развитие на рак на костите е, когато доброкачествените образувания се дегенерират в злокачествени процеси. Сред премалигнени тумори могат да бъдат разграничени: хондрома, хондробластома, hondromiksoidnuyu фибром, остеом, остеоид остеома, osteomoblastomu (osteoblastoklastomu), доброкачествена гигантски клетъчен развитие на остеокласти.

Когато множество остеохондрит която образува костен хрущял може да се развие хондросарком. Сред другите образувания съединителната тъкан разграничи фибром и липома, неврофиброма и клетъчни мембрани на нервни фибробласти и перинериумът склонни да се регенерира в злокачествени новообразувания.

Причини за вторичен рак на коста са метастази на рак на други органи: щитовидната жлеза или на гърдата, на белия дроб, червата, бъбреците и черния дроб. Ако при деца се открие наследствен ретинобластом (възел в окото), може да се развие остеогенен сарком. След радиационната терапия на ретинобластома може да се появи сарком на черепа.

Рак на костите: симптоми и прояви

Симптомите на рака на костите започват с периодична болка в засегнатата област, появата на подуване и кондензация под кожата. Най-често пациентите се опитват да търкат проблема със съдържащи алкохол продукти и не се консултират с лекар. Поради преждевременната диагноза на заболяването ракът се открива на по-късни етапи.

С течение на времето състоянието на човека се влошава. Има симптоми като обща слабост, неразположение, умора, липса на апетит. Възможно е да се появи треска. В този случай синдромът на болката става по-изразен и постоянен. Функцията на крайника е нарушена.

Освен това се появяват и по-сериозни признаци на рак на костите:

  • кожата в епицентъра става по-лека и по-гореща;
  • възпалителният процес започва на мястото на неоплазмата и вените са видими;
  • костта под тумора се деформира, са възможни фрактури;
  • рязко намалено телесно тегло поради загуба на апетит, гадене и повръщане;
  • пациентът не спи добре поради болка, става безпомощен и нервен;
  • дишането се нарушава в резултат на туморни метастази в белите дробове.

Видове, видове и форми на рак на костите

Във форма, първичният рак на костите представлява истинският сарком. Тя започва да расте във влакнести, мастни и костни тъкани, периост, мускули, кръвоносни съдове, в хрущялни структури.

Вторичният рак на костите е метастатичен. Вторичните ракови клетки се държат като клетки на първичното разпределение. И под микроскоп тъканите на рак на костите са идентични с тъканите на онкологичното образование на майката. Вторичните злокачествени тумори на костите изискват същото третиране като първичните образувания в други органи.

класификация

Ракът на костите и ставите включва следните видове злокачествени тумори:

  • Hryascheobrazuyuschie:
    • хондросарком.
  • Kostnoobrazuyuschie:
    • саркомът е остеогенен;
    • остеосаркома juxta cortical.
  • Гигантоклетъчен злокачествен тумор (остеокластом).
  • хемопоетични:
    • clasmocytoma;
    • лимфосаркома;
    • миелом.
  • фибробластите:
    • фибросарком.
  • Сарком на Еувинг.
  • съдова:
    • гиосарком;
    • епителиоиден хемангиендотелиом.
  • Свързваща тъкан:
    • злокачествен фиброзен хистоцитом.
  • Тумори от ненордона:
    • хондрома.
  • Мускулни тумори:
    • леймиосаркома.
  • Тумори от мастна тъкан:
    • клиницистите.
  • други онкогени: неуримома (шиванома, невринома), некласифициращи се и тумороподобни лезии.

Обмислете най-често срещаните видове рак на костите

  • Остеогенен сарком

Той засяга горната (40%) и долната (60%) крайниците, тазовите кости. По-често се среща в дълги тръбни кости. По-рядко локализирани на кратко и плоско. Преди всичко, коленете страдат, след това тазобедрената става, таза и рамо. По-рядко, ракът се локализира в тибията и радиуса, лакътя, черепа.
Раковите клетки се образуват в костната тъкан, след което се разпространяват в околните тъкани в резултат на бърза прогресия и ранни метастази. Разграничаване между склеротични (остеопластични), остеолитични или смесени форми на остеосарком. Пикът на заболяването се отбелязва на възраст 10-30 години (65%), по-често при мъже с пубертет.

  • Сарком на Еувинг

Това отнема втората стъпка между рака на костите, се отличава с неговата агресивност. Той се локализира в дългите тръбни кости на крайниците, в таза, в ребрата, в ключицата, в раменете. Пикът на заболяването се отбелязва на възраст 10-15 години. Тя може да се образува извън костите в меките тъкани, рано да метастазира в белите дробове, черния дроб, костния мозък, ЦНС.

Той расте от клетките на хрущялите. Е локализиран в костите на черепа, таза, краката, плешките, ребра хрущял, гръбначния стълб, ларинкса, трахеята, както и други елементи, които са хрущял. Средните и възрастовите групи от хора страдат повече (в 60%) от хондросаркома.

Явни симптоми на хондросарком с дегенерация на доброкачествена: enhondromy и osteochondromas (костна издатина покритие hryaschik).

Това се случва:

  1. диференцирани, с агресивно развитие и придобиване на характеристики на фибросаркома или остеосаркома;
  2. слабо клетъчни, с бавен растеж, но чести пристъпи в първичните огнища;
  3. мезенхимален, с бърз растеж и висока чувствителност към химични препарати и облъчване.

Хондросаркомът расте бавно, се разпространява малко и злокачествеността му достига 1-2 градуса, което подобрява прогнозата за оцеляването. Рядко онкологичен процес от трета степен с бързо разпространение.

Често локализиране на хордома - костите на черепа и гръбнака при пациенти след 30 години. Развитието е бавно без кълняемост към съседни органи, но местните рецидиви са типични след изрязване с непълно отстраняване на онкоклетките. Основата на неговото формиране може да стане остатъците от ембрионален акорд. При възрастни хордомът засяга кръста, в младите хора - основата на черепа. Разграничаване на хордома:

  1. нормално;
  2. хомотиди (с най-малка агресия);
  3. недиференцирани (агресивни, склонни към метастази).
  • хистицитома

С развитието на злокачествена фиброзна хистиоцитома (GDF), често води до промяна на съединителната тъкан клетки: връзки, сухожилия, мускули, мастната тъкан. Когато се локализира в костната тъкан на крайниците, особено в ставите, улавя няколко подлежащи тъкани и лимфни възли. Метастазите достигат белите дробове и други важни далечни органи.

  • Костен тумор на гигантски клетки

Преражда се от доброкачествена неоплазма и засяга ставите на крайниците. Не само, че метастазира и едва ли расте в съседни органи, но често се повтаря, дори и след изрязване на първичния епицентъра на място.

Сред други неоплазми лимфом кост неходжкинов засяга и множествена миелома, способността да се разпространява на костен мозък, дълги, къси и плоски костите.

Етапи на рак на костите

На етапа на рака на костите лекарят може да разбере количеството на неоплазмата, да предпише режим на лечение и да направи предварителна прогноза.

Ако образуването е в границите на костта, се препоръчва етап 1 на рак на костите, който се разделя на:

  • етап IA - размерът на формацията до 8 см;
  • етап IB - размерът на формацията е повече от 8 см, с разпространението в костта.

Етап 2 рак на костите които все още се развиват в костите, с характерна злокачествена злокачествена клетка - злокачествена промяна в нарушаването на процеса на диференциация и разпространение.

При ниска степен на клетъчна диференциация и множество увреждания на костната тъкан, се приема 3 етапа. Ако формацията се открие извън границите на костите, тя се диагностицира Рак на костите на 4-ия етап. Метастазата на белите дробове, лимфните възли на отдалечени органи, намесата на съседни тъкани е знак за четвъртата фаза.

Рак на костите: диагноза

Диагнозата на рака на костите е трудна, защото има подобни симптоми с доброкачествени образувания и възпалителни процеси. За правилното тълкуване на клинични признаци на заболяване при наличието на травми на опорно-двигателния апарат е необходимо да се обърне внимание не само на симптомите на рак на костите, но също така да се извърши радиологични и морфологични изследвания. За диагностицирането се определя къде е локализираният възел, колко бързо се развива, каква е неговата последователност и мобилност, дали са нарушени функциите на най-близката връзка.

Как да идентифицираме рака на костите?

Първият симптом е болката. Освен това, тя трябва да бъде алармирана от постоянното му увеличаване и появата на туморен компонент под кожата, който има тенденция да нараства по размер. В същото време първоначално гъста, неподвижна формация започва да се смени и омекотява. Функцията на най-близките стави е нарушена. Тези симптоми на рак на костите са добра причина за провеждане на цялостен преглед.

Диагнозата на рака на костите включва следните изследователски методи:

  • Рентгенови лъчи в 2 проекции, за да се определи местоположението на разрушителния фокус. Важно е да знаете колко тънък е кортическият слой и дали има около него склероза. В присъствието на периостална реакция определям нейната същност и тежест;
  • ангиография, образна диагностика, CT, MRI, за да се установи естеството на разпространението на злокачествените заболявания и определяне на режима на лечение, включително размера на хирургична манипулация;
  • радиоизотоп диагноза: скелетна сцинтиграфия (89Sr, m99Tc) за допълнително локализация на първичния тумор и разпространението, метастатични лезии;
  • морфологична диагноза (аспирационна биопсия или трепанобиофия). Често се прави отворена биопсия при рак на костите;
  • общ и кръвен анализ за туморни маркери (TRAP с субфракции 5а и 5Ь) и за определяне на нивото на ензимна алкална фосфатаза. Когато е повишен, има подозрения за рак.

В проучването на биохимични изследвания на кръвта, може да се намали концентрацията на протеин в плазмата и увеличаване калциев сиалова киселина за да покаже, че TRAP (тартрат резистентна кисела фосфатаза) или костен изоензим на алкална фосфатаза (Ostaza, VAR - костна алкална фосфатаза). TRAP 5а и 5Ь маркерите също така показват метастази в костите.

За отстраняване на възпалителни процеси, заболявания на скелетната система, свързано с травма и доброкачествени тумори с подобни симптоми, предписват адекватно лечение, диференциална диагноза на рак на костите.

Рак на костите с метастази

Злокачествени процеси в други органи: щитовидната жлеза, млякото и простатата, белите дробове, бъбреците разпространяват метастази в костите и образуват вторичен рак.

Как да определим метастазите в костите?

Най-често метастазите се локализират в органи с добро кръвоснабдяване, например: по раменете и ребрата, в черепа, бедрото, гръбнака или таза.

Пациентите могат да се оплакват от следните признаци на метастази в костите:

  • компресия на гръбначния стълб с характерна скованост на крайниците и перитонеума;
  • нарушено уриниране, с прекомерно образуване на урина;
  • нарушено съзнание;
  • гадене, сухота в устата, жажда, намален апетит, умора, което се дължи на признаци на хиперкалциемия при метастази;
  • болезнени пристъпи в областта на костите с ограничена подвижност;
  • счупвания в проблемни области дори при малки товари, неудобни движения.

На всеки етап от рака на костите, в напреднали случаи, скелетната сцинтиграфия на радиоизотоп ще открие метастази във всеки ъгъл на скелета. За тази цел пациентите се инжектират с Resoscan 99m Tc - остеотропен радиофармацевтик 2 часа преди тялото да се изследва с гама камера.

Рак на костите: лечение

Лечението на рак на костите се извършва чрез хирургични, радиотерапия и химиотерапевтични методи. С радикални осакатяващи ампутации, изкривявания, дължащи се на наличието на големи тумори, се извършва пълно отстраняване на крайника или част от него.

Радикалната резекция на образованието се извършва с отстраняване на вагината на мускулите и фасцията. Ако границата на случая е технически недостъпна, туморните маси се изрязват със слой от най-близките мускули.

В началните етапи на заболяването се извършва операция за запазване на органите. Комбинираното лечение на рак на костите по време на операция включва химиотерапия или радиация. Това отчита чувствителността на oncauses към определен тип терапия. Например, онкологичният процес в хрущяла не отговаря на химията. Саркома ретикулоклетохея или тумор на Ewing силно се чувстват терапия с лъчи и РСТ, докато операцията не се счита за основен метод за лечение на тези видове със саркоми.

Хондросаркомите се отстраняват незабавно. Ако няма голям компонент на меките тъкани на възела, операцията се извършва в ставните краища на тръбните кости или се отстраняват и ендопрофизират дефектното място.

В областта на скапалата и таза се извършват интер-параммарна и интеросмускулна абдоминална резекция. Фибросаркомът се отстранява незабавно, тъй като терапията с лъчи и химия няма ефект. Фиброзните хистиоцити се елиминират чрез операции, предпазващи органите, т.е. различни видове резекции с или без използването на дефектна пластика.

При запазване на органа, малигнената форма и мускулно-фасциалната вагина се отстраняват едновременно. Работете върху горния сегмент на ръката или крака и пресечете тумора над мястото на закрепване на мускулите, които преминават към здравия сегмент от засегнатата страна.

Към раменния пояс се използва запазваща между-пато-торакална операция. Към тазовия пояс - интеросусупоиден корем, към краката и ръцете - изрязване на целия сегмент с засегната кост и меки тъкани. От най-близкия до центъра на полюс линията на резекция се извършва на разстояние, което е равно на дължината на формата. При хондросаркоми, паразомални саркоми - на разстояние 1/2 от дължината на възела, ако са предписани ендопротези.

Радиация и химиотерапия

Лечението на рак на костите чрез облъчване се използва главно при ретикулозаркома и саркома на Ewing. Остеогенен, хондросарком, ангиосарком не се облъчва сега. Когато се комбинира с химията и преди операцията, се използва обща доза от 40-50 Gy.

Химиотерапията за рак на костите се извършва преди и след резекция. Адювантната химия (след операцията) се определя от степента на патоморфоза, дължаща се на лекарства. Ако повече от 90% от тъканта е повредена (степен III-IV), лекарството съдържа същото лекарство, както преди резекция. Ако по-малко клетки са повредени, използвайте друго лекарство.

За комбинирането на химията и облъчването се използват следните опции:

  • На основното огнище:
  1. първият етап - облъчване: SOD 55-60 Gy - 5-6 седмици;
  2. вторият етап - химията - до 2 години: на всеки три месеца през първата година, на всеки 6 месеца за втората година.
  • На вторичното огнище:
  1. първият етап: РСТ от 4-5 курса (първи етап) с интервал от 3 седмици;
  2. вторият етап: лъчелечение на фокуса и цялата кост (SOD 55-60 Gy) и пестене на полихемотерапия;
  3. третият етап: 4-5 курс на РСТ, както в първия етап.

Ако консервативната терапия е неефективна или няма възможност да я приложите във връзка с усложнения (конусно разпадане, кървене) - изпълнете операцията. В четвъртия етап на злокачествения процес се извършват високи дози РСТ и костномозъчна трансплантация. Химиотерапията, като независим метод на терапия, се извършва в присъствието на множество метастази.

Терапия за метастази

Антитуморната терапия с метастази включва цитостатици, хормонални лекарства, имунотерапия, химиотерапия. Подкрепящата терапия включва бисфосфонати и аналгетици. Основното локално лечение е хирургия, облъчване, радиочестотна аблация, циментопластика.

Химиотерапията с костни метастази (I-II линия) се държи от четири основни агенти: циклофосфамид, 5-флуороурацил, метотрексат и Доксорубицин. За моно-режим предписват доксорубицин.

Основните схеми на линиите РСТ І-ІІ

При метастази се използват схеми за прилагане на лекарства към костната тъкан. Терапията се осъществява чрез въвеждането:

  • CMF - циклофосфамид, метотрексат, 5-флуороурацил.
  • CA - циклофосфамид и доксорубицин.
  • CAF - циклофосфамид, доксорубицин и 5-флуороурацил;
  • CAMF - циклофосфамид, доксорубицин, метотрексат и 5-флуороурацил;
  • CAP - циклофосфамид, доксорубицин и цисплатин.

Схеми III-IV

Използва се комбинация от митоксантрон, митомицин-С, навилбин за комбинации:

  • МММ - митомицин-С, митоксантрон, метотрексат;
  • MN - митомицин-С и Navelbin.

Успоредно с хормон-химиотерапия и облъчване се извършва с няколко огнища и наличието на микрометастази увеличени дози: ROD - в рамките на 5-6 дни 24-30 Gy - 4-5 Gy SOD. При облъчване на метастатични сайтове зони, този вид терапия да бъде от съществено значение.

хормонална терапия

Максималната андрогенна блокада се извършва: хирургическа или химическа кастрация, комбинирана с антиандрогени:

  • нестероидни - Флутамид (Flucin), Anandron, Casodex;
  • стероид - Andokur и мегестрол ацетат.

Сега се използват агонисти на практика: гонадотропин-освобождаващи хормони с удобна форма за употреба. Позволява да се направи без хирургична орхиектомия химическа кастрация:

  • Золадекс веднъж месечно - 3,6 mg;
  • Золадексом веднъж на 3 месеца - 10,8 mg;
  • Простал веднъж месечно - 3,75 мг.

Продължителност на живота за рак на костите

Прогнозата за рак на костите зависи от това колко рано е открито заболяването и е предписана подходяща терапия. Петгодишната преживяемост на пациентите, като остеосарком е - 53,9%, с хондросарком - 75.2%, сарком на Юинг - 50.6%, retikulokletochnoy сарком - 60%, фибросарком - 75%. Ако в костите се открият метастази, продължителността на живота намалява до 30-45% или по-малко.

Пациентите се наблюдават от онколози и ги изследват напълно през първата година след завършването на терапията, а гръдната рентгология се провежда на всеки 3 месеца. През втората година се изследват на всеки шест месеца, още три години, а през следващите години от живота те извършват един контролен преглед, включително рентгеново изследване на белия дроб.

Признаци, симптоми и лечение на рак на костите

Какво представлява ракът на костите?

Ракът на костите е злокачествен тумор на различни части на човешкия скелет. Най-често срещаната форма е вторичен рак, когато онкологичният процес причинява метастази, които покълват от съседни органи.

Първичният рак, когато туморът се развива от самата костна тъкан, е много по-рядък. Неговите сортове са остеобластокластомията и парастоалния сарком, както и остеогенният сарком. За рак на костите, злокачествените тумори на тъканите на хрущяла се класифицират като хондросаркома и фибросаркома. А също и ракови заболявания извън костите - лимфом, тумор на Ewing и ангиома.

В структурата на заболеваемостта от рак ракът на костите отнема малък дял - само един процент. Но поради симптомите и тенденцията към бърз растеж, които не са изразени в началните етапи, той е един от най-опасните видове онкология.

Симптоми на развитие на рак на костите

Първият признак за развитие на рак на костите е болката, която се появява, когато докоснете мястото, където се намира туморът. На този етап неоплазмата вече може да бъде опиянена: това е средната фаза на болестния курс.

Тогава болката се усеща и без натиск. В началото, слаб, понякога възникващ от време на време, постепенно става по-силен. Неочаквано се появява и бързо изчезва.

Болката възниква периодично или присъства постоянно, с тъп или болезнен вид. Той се концентрира в областта на тумора и може да излъчва до най-близките части на тялото: ако рамото е ранено, ръката може да нарани. Болката не преминава дори след почивка, засилвайки се през нощта. Като правило, аналгетиците не се облекчават от симптомите на болката, но през нощта или по време на активна активност болката се усилва.

Сред другите често срещани симптоми на рак на костите е ограничаването на движенията и подуването на крайниците и ставите. Възможно е да има фрактури на костите, дори ако падането е било много слабо.

Често има болка в корема и гадене. Това е резултат от хиперкалцемия: калциевите соли от болни кости проникват в кръвоносните съдове и причиняват неприятни симптоми. При по-нататъшни етапи на развитие на болестта има и други често срещани признаци на рак на костите - човек губи тегло, температурата му се покачва.

В следващия етап на злокачествения процес, обикновено два до три месеца след началото на болката, се увеличават регионалните лимфни възли, ставите се набъбват и се развива подуване на меките тъкани. Туморът е добре сондиран - като правило, той е фиксиран сайт на фона на подвижни меки тъкани. В засегнатата област може да се наблюдава повишена температура на кожата. Кожата на това място става бледа, тънка. Ако размерът на тумора е значителен, се забелязва съдов, мраморен, модел.

По-късно има слабост. Човекът започва да се уморява бързо, става бавен, често е преследван от сънливост. Ако ракът дава метастази на белите дробове, има нарушения на дишането.

Основните симптоми на рака на костите:

ограничаване на мобилността на ставите;

увеличаване на регионалните лимфни възли;

оток на крайниците и ставите;

оток на мека тъкан в мястото на тумора;

болка дори след почивка, по-лошо през нощта;

повишаване на температурата на кожата над тумора;

изтъняване, бледа кожа, изразен съдов модел;

слабост, умора, умора, сънливост;

Симптоматично за рака на костите, което не е изрично и слабо изразено в началния етап, води до факта, че човек не обръща внимание на заболяванията, докато болестта не стигне достатъчно далеч.

В основната рискова група децата и младежите на възраст под тридесет години. Най-често ракът на костите засяга мъже от седемнадесет до тридесет. Възрастните са много рядко болни.

Причини за рак на костите

Един от провокиращите фактори при развитието на рак на костите се счита за радиация в дози над 60 грама. Включително - интензивно облъчване по време на лечение на други видове тумори. Обичайният рентгенов лъч на такова действие върху костните тъкани не прави това. Увеличаване на склонността да образуват ракови клетки могат да влязат в тялото на радиоактивен стронций и радий.

Сред причините за рак на костите се наричат ​​механични наранявания: след дълго време на мястото на увреждане може да се образува тумор. Статистиката сочи, че около 40% от случаите са регистрирани в областта на предишни наранявания и фрактури на костите.

Злокачествените процеси в костните тъкани могат да се извършват и чрез трансплантация на костен мозък.

Предразположението към развитието на злокачествени неоплазми се наблюдава при хора с определени наследствени патологии. Така че синдромът Lee-Fraumeni се определя в историята на част от пациентите, диагностицирани с "рак на гърдата", "рак на мозъка", "сарком". Към генетичните заболявания, които могат да повлияят на появата на рак, днес се включват синдромите на Rothmund-Thomson и Lee-Fraumeni, болестта на Paget и наличието на RB1 гена.

Според лекарите причината за развитието на рак може да бъде ДНК мутации, които водят до "задействане" на онкогени или подтискане на гени, които инхибират туморния растеж. Някои от тези мутации са наследени от родителите. Но повечето тумори се свързват с мутации, придобити от човек през живота си.

Рискът от развитие на рак на костите е малко по-голям сред пушачите и тези с хронично костно заболяване.

Основните причини за рака на костите:

наранявания на кости и стави;

операции за трансплантация на костен мозък;

хронични заболявания на костната система.

Етапи на рак на костите

В първия етап, ракът на костите е ограничен до засегнатата кост. В етап IA туморът достига диаметър от осем сантиметра. На етап IB той става по-голям и се разпространява в други части на костта.

Втората фаза на заболяването се характеризира с злокачествено заболяване на неопластични клетки. Но това все още не надхвърля границите на костите.

В третия етап туморът улавя няколко части от засегнатата кост, а клетките му вече не се разграничават.

Симптомът на четвъртия етап е "намесата" на рака в тъканите, съседни на костта: образуването на метастази. Най-често - в белите дробове. По-късно - в регионалните лимфни възли, както и в други органи на тялото.

Скоростта на преход на заболяването от един етап към друг зависи преди всичко от вида на злокачествения тумор. Някои видове неоплазми са много агресивни и прогресират бързо. Други се развиват бавно.

Един от най-бързите видове рак на костите е остеосаркома. Той е най-честият. По правило се наблюдава при мъжете. Той се намира на дългите кости на краката и ръцете, близо до ставите. Рентгенът показва промяна в костната структура.

Друг вид рак на костите, хондросаркома, може да расте с различни темпове: бързо и бавно. Той се среща главно при лица над четиридесет години. И обикновено се намира на костите на бедрата и таза. Метастазите с такъв тумор могат да "мигрират" към лимфните възли и белодробната тъкан.

Един от най-редките видове рак на костите е хордома. Тя е болна в повечето случаи от хора на възраст след трийсет. Локализация - гръбначния стълб: или неговата горна или долна част.

Рак на костите с метастази, прогноза

По-голямата част от пациентите приемат онколог, когато ракът на костите вече е дошъл. По правило на този етап се диагностицират метастази. Ето защо, комплексното лечение на злокачествени тумори на костната система обикновено включва целия набор от противоракови техники. При по-късни етапи на заболяването често е необходимо да се пристъпи към ампутация на крайниците.

Ефективността на лечението в онкологията се измерва от степента на оцеляване: времето, през което човек живее след установяването на диагнозата. С рак на костите от петгодишната граница достига седемдесет процента от пациентите. Както деца, така и възрастни. Най-честият костен тумор при възрастни пациенти - хондросаркома, с него повече от пет години, живеят осемдесет процента от болните.

Причината за смъртта в тази форма на онкология обикновено не става рак на самите кости, но остеогенните тумори в други части на тялото, причинени от метастази от костния фокус.

Лечение на рак на костите

Ключовото условие за ефективно лечение на рака на костите е най-ранната диагноза. Навременният рентгенов или магнитен резонанс може да открие злокачествен процес в началните етапи и да осигури високи шансове за възстановяване на пациента.

Тактиката на лечението във всеки отделен случай се избира индивидуално. Основните методи: хирургическа намеса, лъчетерапия, химиотерапия - се използват или в комплекса, или отделно един от друг.

При избора на методи и комбинацията от тях, онкологът се ръководи от няколко фактора: локализация на тумора, степен на агресивност, наличие или отсъствие на метастази в близки или отдалечени тъкани.

Оперативна намеса

Хирургическата операция се извършва в по-голямата част от случаите. Целта му е да се отстрани туморът и здравата костна тъкан в съседство с него. Ако по-рано засегнатият крайник често е бил ампутиран, днес се използват по-нежни методи, когато се отстранява само злокачествена неоплазма. Повредената област се възстановява с костен цимент или костна трансплантация от друга част на тялото. Може да се използва тъкан от костната банка. Ако голяма част от костта е била отстранена, се имплантира имплантант от метал. Някои модели имплантанти могат да "растат" заедно с тялото на дете или юноша.

Преди операцията може да се предпише химиотерапия: прилагането на лекарства за спиране на растежа на злокачествени клетки. Това ви позволява да намалите размера на тумора и да улесните операцията. След хирургично отстраняване на неоплазмата, химиотерапията се използва за унищожаване на раковите клетки, които все още могат да останат в тялото.

Радиационна терапия

Радиационната терапия има за цел също да убие злокачествени клетки. Високоенергийните рентгенови лъчи засягат само региона на локализация на тумора. Лечението е дълго: всеки ден, няколко дни или месеци.

Електрорезонансна терапия с ниска интензивност

Сред съвременните методи за лечение на рак на костите може да се отбележи методът NIERT (Low Intensive Electro-Resonant Therapy). Във връзка с автохемохемотерапията и калциевата добавка, тя се използва за лечение на метастази с различни размери в костните тъкани. Провеждането на няколко курса, казват експертите, дава добър аналгетичен ефект, постига се частична регресия на метастазите (в 75% от случаите).

Rapid Arc

Като най-новите разработки в областта на лечението на рака Rapid Arc е позициониран. Това е лъчева терапия, която използва визуален контрол и промени в интензитета на лъчението. Технологията използва високо прецизни линейни ускорители и компютърна томография. Устройството се движи около пациента, като "атакува" тумора под различни ъгли. Облъчване - десет пъти по-мощен от инструментите на "по-старите" поколения. Времето за обработка се намалява до осемдесет процента.

Кибернетичен нож

Иновацията в хирургичното лечение на злокачествени неоплазми се счита за Cyber ​​нож. Засегнатите тъкани се отстраняват чрез стереотактична радиохирургия. Това сложно устройство съчетава най-новите постижения на роботиката, радиационната хирургия и компютърната технология. Операцията е без болка и кръв, а намесата в тялото на пациента е минимална.

брахитерапия

С брахитерапията в тумора се имплантира радиоактивен източник. Това ограничава областта на излагане на радиация и предпазва здравите тъкани.

Протонна радиационна терапия

Обещаваща област в радиационната терапия на рака е терапията с протонни лъчи. Злокачествените клетки се излагат на греди на заредени частици, движещи се с огромна скорост: тежки въглеродни йони и водородни протони. Методът е по-точен от съществуващите методи за лечение на рак.

Автор на статията: Биков Евгений Павлович, онколог-лекар

Рак на костите: симптоми и лечение

Рак на костите са основните симптоми:

  • Отслабване
  • Синдром на болката
  • Подуване на кожата
  • Деформация на ставата
  • Трудност при извършване на движения
  • Деформация на тялото

рак на костите (или рак на костите, или костен тумор) е обща дефиниция използва за адрес доброкачествени новообразувания (с разпадане) и злокачествен тип. рак на костите, симптомите на която се проявява по различни начини, в зависимост от специфичния вид рак, на ранен етап може да бъде придружено от леки симптоми и затова често се пренебрегва от пациенти. Забележително е, че самата кост oncopathology диагностицирани достатъчна редки (около 1% от тумори), но поради образуването на тумор в специфичен орган или система, и метастази в костите, в някои видове рак включват специфично за рак на костите.

Общо описание

Ракът на костите е един от най-рядко диагностицираните видове рак. По принцип тази болест засяга деца и юноши, много по-рядко диагностицира се рак на костите при възрастните хора. Поражението на костите се дължи основно на метастази при рак в други области (за рак на гърдата, белите дробове и др.). В зависимост от това заболяване се определя като първично или вторично. Първичният рак на костите се развива самостоятелно. Средно рак на костите (или, както е определено, метастатичен рак на костите) разработва както горното изпълнение, т.е. в тези случаи, когато възникне удар в костната тъкан на ракови клетки от други области.

Нека да припомним на нашите читатели каква е метастазата. Метастазата е процес, при който се образуват вторични огнища на туморен растеж, т.е. метастази. Метастазите започват да се образуват за сметка на пролиферацията на клетките до други области и тъкани от първичното (първично) местоположение на тумора. Въз основа на такъв процес като метастази има основания да се посочи злокачествената природа на туморното заболяване. В същото време метастазите изключват възможността за лечение на съществуващия тумор без премахване на самите метастази. Често, поради поражението на редица вътрешни органи (мозък, черен дроб и т.н.), причинени от метастази, туморите стават нелечими.

Болестта, която ще спрем днес, се развива, когато клетките на костите започват да се разделят неконтролируемо и случайно. Раковите клетки растат директно в костната тъкан. С продължаването на неконтролираното разделение, т.е. когато няма нужда от нови клетки и всички продължават да се разделят, се формира израстване - това е тумор. Също така, клетките на неоплазмата могат да поникнат в тъканите в непосредствена близост до тях, както и да се разпространят в други части на тялото. Такава картина съответства на злокачествено образуване на тумори, ако туморът е доброкачествен, тогава той не се среща подобно на разпространението му в други органи.

В зависимост от характеристиките на лезията, идентифицирайте подходящите видове рак на костите, разгледайте ги по-долу.

Рак на костите: видове и характеристики

Както вече показахме, костните тумори могат да бъдат доброкачествени и злокачествени. В изброяването на вариантите няма да се занимаваме със симптоматиката, характерна за тях, а само ще подчертаем присъщите им характеристики за общата идея.

Доброкачествените тумори включват:

  • Остеома.В този случай туморът, както вече беше посочено, е доброкачествен. Характерно за него е благоприятният ток, расте много бавно, не е склонен към злокачествено заболяване, не расте в близки тъкани, не е склонен към метастази. Той се диагностицира главно при деца и младежи (общата възрастова група е на 5-20 годишна възраст). Остеомите имат определени форми на форми, тяхната разлика е региона на локализация и структура. По-специално, това са хиперпластични остеоми, образувани въз основа на кост тъкани (остеоидни остеоми, остеоми), както и хетеропластични остеоми, образувани на базата на съединителна тъкан (Остеофити). По принцип локализиран тумор на костите от външната повърхност локализирана в района на плоски кости на черепа, на рамото тибията и фемора костите по стените на фронталния, етмоидален, горна челюст и сфеноидния синус. Също така, гръбначните органи могат да бъдат засегнати. Остеомите обикновено имат единичен характер, но са разрешени изключения. Като такива смятаме Болест на Гарднър, придружен от образуването на множество туморни образувания, както и вродена остеома с поражение на костите на черепа. Последните се развиват поради нарушаване на развитието на мезенхимни тъкани, изразяващи се в комбинация с редица други пороци. Остеома сами по себе си не е болезнено, тяхното присъствие не е придружено от никакви симптоми, че е вярно, толкова дълго, колкото в началото, за да се изцеди околните анатомични структури - това е може да предизвика симптоми на много различни симптоми, които варират от увреждане на зрението и завършва развитието на епилептични припадъци. Лечението на остеоми се извършва само чрез хирургическа интервенция.

Злокачествените тумори включват:

  • Сарком на Еувинг.Този тип тумор или е канцерогенен, ако то е предмет на поражението на скелета, най-вече - в долната част на дългите кости, ключицата, гръбначния стълб, таза, ребрата, плешка на. сарком на Юинг се честотата на диагноза при деца На второ място, като цяло, тя е често срещана при деца под 5-годишна и възрастни - от 30 години. Основният връх на заболеваемостта в този случай е възрастта от 10 до 15 години. Причините за саркома на Ewing са все още неизвестни в момента, но са открити 40% от случаите на това заболяване с предишна травма. В редки случаи на сарком на Юинг се развива като vnekostnaya патология, която е придружена от поражението на своите меките тъкани, главно поражението изложена, както вече бе отбелязано, костта. Болестта може да бъде локализирана и метастатична в етапи на развитие. Локализирани стъпка Юинг сарком определя възможността за разширяване, за да го от първичната лезия в меките тъкани, разположен в непосредствена близост до него, с далечни метастази се наблюдава. По отношение на метастатичен състояние, има тумор може да се разпространи към други части на тялото на пациента (костен мозък, кости, белите дробове, черния дроб, централната нервна система, и т.н.). Най-общо, саркомът на Ewing е най-агресивната форма на злокачествени тумори. Забележително е, че около 90% от началото на всякакви мерки за лечение на пациенти, които вече закъсняла метастази (основната площ - костите, белите дробове и костен мозък).

Рак на костите: рискови фактори

Въпреки факта, че понастоящем не е установена нито една причина за рак на костите, това не изключва идентифицирането на няколко фактора, които са предразположени към развитието на това заболяване. По-специално, тя е:

  • наличието на такова доброкачествено заболяване, засягащо костта, като Болест на Paget;
  • наследственост (присъствието на близките кръвни роднини на болестта в миналото);
  • експозиция;
  • увреждане на костите (отново, като фактор, допринасящ за развитието на рак, травмата не може да бъде разгледана, но точно с травмата, както вече беше посочено, болестта се открива).

Възможно е да се идентифицират някои предразполагащи фактори, както и някои отделни видове рак на костите.

  • остеосарком: мъжки пол, възраст от 10 до 30 години, трансплантация на костен мозък, ретинобластом (рак на очите, редки заболявания), наследствен рак синдром.
  • хондросарком: екзостоза в значително количество (заболяване от наследствен тип, в резултат на което костите са засегнати от характерни конуси), възраст от 20 години.

При други видове рак, определен фактор в развитието на рака е определена възрастова група, която обаче не може да бъде определена недвусмислено от променливостта на вариантите.

Рак на костите: симптоми

Клиничните прояви на заболяването се основават на следните симптоми:

  • Pain. Болка, както можете да разберете, ако това стане, тогава на мястото, където е образуван туморът. Болката може да бъде постоянна, укрепването й се случва по време на натоварвания и движения през нощта (периодът на мускулна релаксация).
  • Подпухналост. Подуване също се среща в района, в който се намира туморът, по-специално подуването около него. Той се забелязва по време на късния етап на хода на заболяването, т.е. когато туморът вече е достигнал значителен размер. В някои случаи отокът може да не бъде открит по време на изследване и палпиране.
  • Трудност на движенията. Когато сте в непосредствена близост до засегнатата става, туморът, докато растат, води до известни трудности в работата му. Поради това движението на крайниците може да бъде ограничено. Ако са засегнати ставите на краката, това може да причини изтръпване на крайниците, изтръпване в тях, глухота.
  • Деформация на засегнатия крайник или тяло.
  • Загубата на тегло, изпотяване, треска, летаргия е симптоматика на общия "провал" на тялото, независимо дали е на фона на рак или на фона на болести от друг вид.

Изброените симптоми, както виждате, са от значение за много заболявания и засягат не само последната точка. Междувременно, ако продължителността на проявата на такъв симптом като болка в крайниците е повече от две седмици, е необходимо да се консултирате с лекар, за да разгледате изчерпателно конкретната причина.

Рак на костите на краката и таза

На практика е рядко срещането на първични тумори с увреждане на костната тъкан на костите на таза. Със същата честота в този случай се идентифицират остеосарком и хондросарком. Саркозата на тазобедрената става е още по-рядко диагностицирана. Подобно на много видове рак, тези патологии се диагностицират по-често при мъжете (в сравнение с жените).

Да се ​​занимаем със симптомите, присъщи на такова заболяване като рака на тазовите кости:

  • Скучна болка, което се случва в таза и в задника, в някои случаи такава болка може да бъде придружена от краткосрочно повишаване на общата телесна температура.
  • Увеличаване на болката, отбелязан по-специално по време на физическо натоварване и по време на ходене, симптомът е действителен с постепенното прогресиране на патологията на тумора.
  • Подуване, подуване, също открити в бъдеще, с прогресията на заболяването, когато туморът придобие значителен размер. Кожата в областта на лезията е подчертано тънка, което позволява да се забележи съдовият модел.
  • Разпространението на болката до гръбначния стълб, перинеума, до слабините, бедрото и т.н. Този симптом е от значение за късните етапи на патологичния процес, когато нервите и съдовете се компресират от образуването на тумори.
  • Ограничаване на мобилността на засегнатата става.

Следващата част от симптоматиката, на която ще спрем, съответства на вид болест като рак на краката, симптомите й се диагностицират със същата честота и при двата пола, т.е. при мъжете и жените.

  • Болка в краката, увеличена болка по време на тренировка;
  • Ограничаване на мобилността на засегнатия крайник;
  • Появата на подуване на кожата, изпъкналост;
  • Деформация на засегнатия крайник;
  • Общи симптоми на неразположение (температура, летаргия, загуба на тегло, слабост и т.н.).

Също така, независимо от вида на рака, е възможно да се определи като симптом като костни фрактури, което е по-важно за напреднали ракови заболявания, когато туморът води до значително съвместно шок, към който е от значение.

Диагностика и лечение

Често, което беше подчертано и от нас в статията, ракът се открива случайно, без симптоми и с рентгеново изследване, например, за наличие на травма. В бъдеще лекарят може да назначи редица изпити, сред които могат да бъдат изброени следните:

  • анализ на кръвта (позволява да се определи нивото на действителната алкална ензимна фосфатаза, ако се увеличи, има основание да се приеме костен тумор, който обаче е релевантен и в периода на растеж на напълно здраво дете);
  • Рентгеново изследване;
  • кост сканиране (в този случай означава тест, чрез който да се определи къде се намира на тумор, и за въвеждането му се извършва на радиоактивни вещества в кръвния поток, резорбируеми кост, след това с помощта на специален скенер, особено неговия ефект наблюдаван);
  • CT, MRI;
  • костномозъчна биопсия.

По отношение на този проблем, като лечение на рак, е във всеки случай състоянието прилага различни, неговите принципи се определя точно на базата на вида, и въз основа на стадия на рака, образуването на локализация област на тумора, здравословно състояние на пациента, наличието на метастази и други критерии. По принцип, хирургично отстраняване на тумора, въпреки че такива процедури могат да бъдат използвани като радиотерапия и химиотерапия - главно при лечението те са в допълнение към хирургия.

В случай на симптоми, които могат да показват рак, трябва да се консултирате с ортопед или онколог.

Ако мислите, че имате Рак на костите и симптомите, характерни за това заболяване, лекарите могат да ви помогнат: ортопед, онколог.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Радикуларният синдром представлява комплекс от симптоми, възникващи в процеса на притискане на гръбначните корени (т.е. нервите) на местата, където се получава клонът им от гръбначния мозък. Радикуларният синдром, чиито симптоми са донякъде противоречиви по своята дефиниция, сам по себе си е знак за множество различни заболявания, така че значението на навременната му диагноза и назначаването на подходящо лечение.

Възпалителните заболявания, които са придружени от проява на трайна болка в ставите, се наричат ​​артрити. В действителност, артритът е заболяване, което допринася за изтъняване на хрущяла на ставите, промяна на сухожилията и ставната капсула. Ако заболяването не се лекува, то има влошаване на процеса, което води до деформация на ставите.

Пиодермата е общоприетото име за редица пустуларни кожни заболявания, провокирани от стафилококи и стрептококи (което се проявява малко по-рядко). Пиодерма, симптомите на които се проявяват в гнойни кожни лезии, е една от най-честите кожни заболявания.

Херпес зостер, които също се определя като херпес зостер или херпес зостер, е заболяване, при което кожата се подлага на удар и увреждане има по-изразен проява и масивна характер в сравнение с традиционните вариант на херпес на устните. Херпес зостер, могат да се появят симптомите на което при мъжете, така и жените, най-често при хора на възраст над петдесет години, въпреки че това не изключва възможността за нейното възникване на младите хора.

Саркома обединява под собствената си дефиниция на група злокачествени туморни образувания, въз основа на съединителната тъкан на орган. Саркома, симптомите на която е появата на възли или подуване (начална проява на заболяване) в определена част на тялото от рак се характеризира с признаците на своя произход: рак засяга епителни клетки в кухината на органи, сарком на същото за органи, които не са свързани най-малко.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

За Нас

Химиотерапията е специален метод за лечение на злокачествени новообразувания.Това включва въвеждането на антитуморни лекарства, които имат способността да спрат развитието на раковите клетки или да причинят необратими увреждания и смърт.