Признаци на рак на хранопровода

Публикувано от: admin 05/04/2016

Хранопроводът (хранопровод) е органът на храносмилателната система при хората. Това е тръба на съединителната тъкан с дължина 25 сантиметра, която започва от гърлото с прикрепване към долния ларинкс и завършва в горната част на сърцето на стомаха.

Както всички храносмилателни органи, хранопроводът е податлив на онкологичния процес. Ракът на хранопровода (анамнеза) се появява по-рядко, отколкото в други органи на стомашно-чревния тракт, но това е една от най-тежките патологии.

Туморът на хранопровода може да се образува във всяка част от него, но най-често се наблюдават признаци на рак на хранопровода в средната трета на органа. Развитието и развитието на злокачествено образование се влияе както от ендогенни, така и от външни фактори. Санцереофагият засяга повече мъже, отколкото жени. Възрастовата група на заболяването се наблюдава в зряла възраст, но в днешно време тя засяга по-младото поколение жени и мъже на възраст 35 години.

Етиология и причини за онкологията на хранопровода

Честотата на тази патология зависи главно от продуктите, които влизат в човешкото тяло. Това може да бъде не само хранителни съставки, но и вдишани вещества. Често причината за развитието на атипични клетки са възпалителните заболявания на гърлото, трахеята, ларинкса и езофагит. Списъкът от възможни предразположения към онкологията на хранопровода е както следва:

  • Дълъг престой в замърсената радиационна зона;
  • Работа в предприятията и фабриките на химическата промишленост и със специалността на художника - мазилка, фризьор;
  • Наследствен фактор;
  • Пушене, вдухване и дъвчене на тютюн;
  • Злоупотреба с алкохол и други напитки (бира, енергия, газирана вода и дори кафе);
  • Липса на терморегулиране на храни и напитки, т.е. приемане на твърде гореща или студена храна, която причинява изгаряния и измръзване от лигавицата на храчките, ларинкса и хранопровода;
  • Нараняване на стените на хранопровода с груба храна и вдишване на отровни вещества;
  • Инфекция и възпаление на гърлото, ларинкса и хранопровода (езофагит, полип, папилом, язва и дивертикулума).

Санцереофагът се локализира в лигавичния слой и може да се разпространи в целия орган, от ларинкса до диафрагмата с постепенно стесняване на лумена на хранопровода. Този вид рак се развива в съответствие с ендофитния тип. Екзофичният тип неоплазма се характеризира с лезия в тумора на лумена на хранопровода. Съгласно микроскопичната структура, канцероскопият може да бъде кератинизиращ или с по-зряла форма, сквамозен, базалноклетъчен, жлезист и колоиден. В този случай се различават няколко форми на злокачествен тумор:

Scirrhous Cancer - Първична формация, която прилича на инфилтрална дифузия, улавяща здрава тъкан на храносмилателната тръба.

Рак на мозъка - прилича на язва, която се образува от бързи темпове на мека инфилтрация и се характеризира с процес на бързо разпадане. Тази форма на тумор често завършва със смъртта на пациента с рак;

Гъби - папиларен рак - папиломатозна форма на обучение, която е придружена от бавно и постепенно покълване на папиломи, удебелени в мукозния, мускулния и съединителния тъканен слой на хранопровода;

Улцерозен - инфилтрационен рак-Първо огнище която е малко инфилтрация, след това образува язва с неравни краища, за включване на лигавицата слой и субмукоза ларингеалната, стомашен или средна хранопровода, което води до стесняване на нейната кухина.

За канцерозафагуса се формират няколко туморни локализиращи групи, според анатомичната структура на органа. Първата е цервикалната част - сечение от ларинкса до началото на гръдната кухина. Втората, двете горни части на гръдната област - мястото от гръдния вход към осмия гръден прешлен. Трето, долната част е частта от езофагеалната тръба, която влиза в сърдечния регион на стомаха. Тактиката на лечението и прогнозата на злокачествения тумор на хранопровода зависят от дефиницията на групата.

Според статистиката, канцерозофаус може да има продължителен местен курс, но разпространението на метастази от лимфогенни и кръвоизливи е много бързо. В съответствие с хистологичната структура и анатомичната група на туморната локализация, метастазите се разпространяват в регионалните лимфни възли на цервикалната, субклавичната, медиастиналната, паратералната и ретроперитонеалната. Хематогенното разпространение на метастазите се проявява в няколко органа, но по-често в черния дроб, който има ляв лъч отпред и отдясно на вентралната част на хранопровода. Понякога метастазите се откриват в костната тъкан, мозъка и белите дробове. Разпространението на тумора до далечни места или поникване в съседни органи зависи от етапа на рака. С дезинтеграционната улцерозна форма на тумора засегнатите лимфни канали са на няколко сантиметра от ръба на язвата, поради което лечението на това състояние се свежда до пълно отстраняване на хранопровода.

Симптоматология на онкологията на хранопровода

Един от първите симптоми на Canceresophagus е ретростериалната болезненост със симптоми на езофагит (възпаление на лигавицата на хранопровода). Симптомите на езофагит се състоят в затруднено поглъщане на движение, усещане за болка и преследване на ларинкса, при появата на киселини, гадене и повръщане. По-късно се появява симптом на необичайно преминаване на храна бучка или течност, тоест, чувство на бавна, болезнена, хлъзгаща храна - дисфагия. Такъв симптом се наблюдава за първи път понякога, но в резултат на инфилтрация на тумора, пълнещ лумена на органа, той става постоянен до запушване на езофагеален канал. Късният стадий на канцерозафауса се характеризира с повишена болка с преглъщащи движения, което води до епигастриална и болка в гърба. Също така, признаците на рак на хранопровода се свеждат до симптом на принудителното положение на пациента, т.е. е по-лесно пациентът да лежи на своята страна с колене, наведена до стомаха.

Поради болката по време на храненето пациентът отказва храна, което води до нарушение на водната сол, киселинния баланс в тялото и развитието на анемия. Пациентът, въпреки че бързо намалява теглото, бързо се уморява, мускулната система се отслабва, което се изразява чрез адинамиката.

С развитието на тумор в предната част на цервикалния хранопровод се появяват бързо симптоми на затруднено хранене, което се придружава от рефлекс на кашлица и задушаване. Когато се образува хранопровода-трахеалната фистула, храната влиза в дихателния тракт, предизвиквайки кашлица с повръщане. Усложнението на този симптом е абсцесната пневмония, която завършва със смъртта на пациента. Такъв финал може също така да доведе до кървене от тумор-увредени съдове и медиастенит, лезия на предния медиастинум и вагусния нерв.

Диагностични методи

Локализирането на тумора в хранопровода в ранен стадий може да се диагностицира с помощта на рентгенови методи за изследване и ендоскопски диагностични методи. Те включват:

  • Регенегография и флуороскопия;
  • pneumography;
  • Респираторна полиграфия;
  • Ултразвуков преглед;
  • бронхоскопия;
  • езофагоскопия;
  • гастроскопия;
  • Компютърна томография;
  • Туморни маркери;
  • Пототронна емисионна томография.

Лечение на канцерозафагия

Тактиката на лечението на онкологията на хранопровода зависи от разположението на неоплазмата, от нейната хистологична структура, от класификацията според формата и етапа на развитие и възрастта на пациента. Трудностите при лечението могат да доведат до съпътстващи тежки заболявания на пациента. Основно, туморът на хранопровода се подлага на радикално лечение. Злокачествените клетки също са податливи на лечение с химиотерапевтични лекарства и радиация.

Най-честият метод за хирургична интервенция е премахването на тумора и по-голямата част от хранопровода в областта на гръдния кош с дясно и ляво отваряне. За днес лапароскопията се характеризира с нисък травматизъм при радикалното лечение. В случаите на увреждане на долната част на хранопровода се извършва резекция на органа с използване на асосто-стомашна анастомоза на пластиката чрез отстраняване на малкия или дебелото черво в гръдния участък.

Когато неизползваеми тумори, някои пациенти гастростомия извършени, който се състои във въвеждането в хранопровода фуния тръба осигурява функционалност на органи. С такава система пациентите живеят дълго време без много страдание.

Преди операцията и след операцията, лечението се допълва с радиация и химиотерапия. Радиационните сесии се провеждат външно, за да се намали растежа на атипичните клетки в пред-оперативния препарат. Операцията се планира да се извърши след успешно облъчване след две седмици. Като самостоятелно лечение радиационната терапия се използва, когато операцията е невъзможна или когато туморът се намира в горната област на хранопровода. Ако се запази пропускливостта на хранопровода в неработеща форма, в допълнение към външната радиация се използва интрававитационна лъчетерапия. С тази комбинирана терапия на ранен етап (етапи 1 и 2 на рака), пациентите живеят в продължение на пет години в 45% от случаите.

Предотвратяване на рак на храносмилателната система осигурява профилактични медицински прегледи, ранно лечение на предракови състояния, избягване на външни и вътрешни опасности: използването на предпазни средства за опасни среди, които не са синтетични продукти, както и прекомерната употреба на алкохол и тютюневи изделия, мониторинг на температурата на храната, която ядем и пием, Пациенти, които са рискови фактори, а именно, пациентите с хронична езофагит, с хранопровод на Barrett (подуване атипична епител в мукозния слой на хранопровода, в резултат на диспластични промени), присъствието на полип или дивертикул необходимо да се проведат ендоскопия всеки три - четири години.

Рак на хранопровода: първи симптоми, модерно лечение

Ракът на хранопровода е злокачествен тумор, който се развива от тъканите му. Този рак се открива доста често - при 6% от всички ракови заболявания. Обикновено ракът на хранопровода започва да расте в долната или средната част на този орган. В тази статия ще ви запознаем с причините, класификацията, първите прояви, симптомите и методите за диагностика и лечение на рак на хранопровода. Тази информация ще помогне във времето да подозирате възможното развитие на това опасно заболяване и да предприемете мерки за борба с тумора.

По правило, ракът на хранопровода се развива по-често при възрастните хора. Преобладаващият злокачествен тумор се образува при мъжете. Този факт се обяснява с факта, че те са по-пристрастни към пушенето и пиенето на алкохол, което увеличава риска от злокачествен растеж.

В допълнение, на планетата има области, в които вероятността за развитие на такъв раков тумор е много висока. Те са в Азия и се наричат ​​"колан на езофагеален рак". Те включват следните държави и региони: Иран, северните части на Япония и Китай, републиките от Централна Азия и някои региони на Сибир. В тези райони традиционната кухня включва приемането на голям брой нарязани ястия и малко количество пресни плодове, подобна характеристика на изображението на храната допринася за развитието на такъв онкологичен процес. И хората от раса Negroid, за разлика от европейците, страдат от тази ракова болест 6 пъти по-рядко.

причини

Докато точните причини за развитието на злокачествен тумор от тъканите на хранопровода не са известни. Има предположения, че причината за техния растеж може да бъде ген р53 мутации, които предизвикват повишена синтеза на анормална протеин р53, които не могат да изпълнят своята директна функция е да защитава тъканта от ракови трансформация.

В допълнение, учените предполагат, че растежът на злокачествени неоплазми от хранопровода може да причини HPV (човешки папиломен вирус). Такива предположения се дължат на факта, че в едно проучване, проведено в Китай, голям брой пациенти с такова заболяване, този вирус е открит.

Всички експерти са сигурни, че следните фактори могат да допринесат за развитието на рак на хранопровода:

  • наследственост;
  • чести наранявания на хранопровода от чужди тела или твърда храна;
  • термични или химически изгаряния на хранопровода;
  • тютюнопушенето;
  • приемане на алкохолни напитки;
  • дъвчещ тютюн;
  • недостатъчна храна: голям брой натоварени ястия, прием на плесени и продукти с нитрати, недостатъчно количество пресни зеленчуци и плодове;
  • хипо- и авитаминоза (А, Е, В);
  • Затлъстяване, което води до връщане на храната със солна киселина от стомаха.

В повечето случаи ракът на хранопровода се развива на фона на възпалителни процеси в тъканите на този орган - езофагит, който при продължителен поток води до дисплазия. В допълнение, предварителните ракови заболявания могат да станат:

Видове рак на хранопровода

Според хистологичния тип ракът на хранопровода може да бъде:

  • плоскоклетъчен - расте от плосък епител и може да бъде повърхност (т.е. под формата на ерозия или плака по стените на хранопровода..) или дълбоко инвазивен (т.е. под формата на дълбока язва или образуване на гъби подобни, покълнал в по-дълбоките слоеве на хранопровода..);
  • аденокарцином - туморът се образува от жлезисти клетки.

В 97% от случаите се наблюдават тумори на сквамозни клетки. В много редки случаи се идентифицират няколко вида рак на хранопровода: дребноклетъчен карцином, карцином на вретено, карциносарком и др.

По природа на растежа на тумора, ракът на хранопровода може да бъде:

  • Екзофитен - се издига над лигавицата и расте в лумена на хранопровода;
  • ендофичен - расте в субмукозния слой и покълва в стените на хранопровода;
  • смесени - съчетават признаците на екзо- и ендофитни тумори, склонни към бърза дезинтеграция и образуване на язви.

В зоната за локализиране:

  • рак на долната част на хранопровода - 55%;
  • рак на средната част на хранопровода - 35%;
  • рак на горната част на хранопровода - 10%.

Етапи на рак на хранопровода

Етап I

Злокачествената неоплазма се разпространява само в лигавичния или субмукозния слой и не стеснява лумена на хранопровода.

II етап

Злокачествената неоплазма се разпространява в мускулния и / или съединителния слой и стеснява лумена на хранопровода. В етап IIА туморът не засяга околните органи и не метастазира. В стадий IIB - в редица разположени лимфни възли има единични метастази.

III етап

Злокачествената неоплазия засяга всички слоеве, но не се простира до други околни тъкани и органи. В регионалните лимфни възли има множество метастази.

IV етап

Злокачествената неоплазия се простира отвъд хранопровода, а метастазите се откриват както в регионални, така и в далечни лимфни възли. Възможни туморни огнища в други органи.

Първи признаци

В ранните стадии на развитие на рак пациентът не изпитва признаци на заболяването. Като правило първият признак на рак на хранопровода е дисфагия. Преди появата му може да има следните неприятни усещания:

  • белези в гърдите;
  • усещания за наличие на чуждо тяло в хранопровода;
  • лека болка при поглъщане.

Малко по-късно пациентът изпитва затруднения при поглъщането на лошо дъвчене. Те се изразяват в забавяне на храносмилането в част от хранопровода или прилепването на храната към стените му. Възникналият дискомфорт лесно се елиминира чрез приема на вода.

След известно време същите усещания възникват дори при поглъщане на добре сдъвкана храна и пациентът има навик да консумира само течни или полутечни течности. В някои случаи дисфагията изчезва известно време. Този знак може да показва началото на разпадането на тумора.

симптоми

С течение на времето усещането за трудност при преглъщане на храната се изостря. В допълнение, пациентът има болезнени усещания зад гръдната кост под формата на компресия или изгаряне, глупави болки. Появата на този симптом често показва разпространението на тумора извън тялото и пресоването на неговите тъкани чрез нервни окончания. Болката, тъй като растежът нараства постепенно се увеличава.

Растежът на раковите тумори непрекъснато свива лумена на хранопровода и пациентът е принуден да изостави всякаква груба храна. Той започва да включва в диетата си полу-течни порции, желе, супи, картофено пюре, бульони и др.

С течение на времето забавянето на хапчето за храна причинява езофагеално повръщане и регургитация на слуз и слюнка. Постоянната стагнация на хранителните остатъци води до появата на лош дъх, гадене и изоставане на езика. Особено ярки тези симптоми се изразяват сутрин.

В по-късни етапи на рака на хранопровода, човек трябва почти напълно да се откаже от храната. Такова разстройство на храненето води до рязко изчерпване на цялото тяло и до развитие на анемия. Пациентът изпитва изразена слабост, значително губи тегло, постоянно се чувства гладен. В допълнение, общото състояние на такива пациенти е обременено със синдром на обща интоксикация, което предполага спад на силата, леко повишаване на температурата, апатия, раздразнителност,

Понякога разпадането на злокачествени новообразувания води до увреждане на целостта на големите кръвоносни съдове. В такива случаи се развива кръвотечение от хранопровода при пациентите.

Растежът на тумора извън хранопровода води до поражение на други органи:

  • с поражение на гласовите въжета или повтарящия се нерв, гласът на пациента става дрезгав;
  • с поражението на трахеята и бронхите са оформени езофагеален-трахеята или езофагеален-бронхиална фистула, което води до появата на кашлица от пиене, пневмония, абсцеси и гангрена на белия дроб;
  • с белодробни увреждания, има гръдни болки, кашлица, недостиг на въздух и подуване на подклавианската кост;
  • с медиастинална лезия пациентът може да развие медиастинит и перикардит;
  • в лезии на симпатикови нервни възли развива синдром Bernard-Horner, състояща се от стеснението на зеницата, зеницата справяне реакция към светлина, пропускането на горния клепач, очната ябълка zapadenii, разширителни съдове на конюнктивата, зачервяване на лицето и изпотяване справяне в тази област.

На кой лекар да кандидатствате

Ако по време на гълтане изпитвате дискомфорт, трябва да се консултирате с гастроентеролог или онколог. За диагнозата, лекарят ще предпише радиографията с барий, езофагоскопия, хистологичен анализ на биопсична тъкан, CT, ултразвук и други проучвания.

диагностика

За да се потвърди диагнозата "рак на хранопровода", могат да се дадат следните изследвания:

  1. Радиография с контраст. Контрастното вещество (барий) прави тумора видим в изображението. Изследването позволява да се идентифицира стесняване на лумена, изтъняване и удебеляване на стените на хранопровода, наличие на язви.
  2. Езофагоскопия. Проучването се извършва с ендоскоп. Лекарят може да вижда тъканите на хранопровода на монитора, да идентифицира подозрителни зони и да направи биопсия за хистологичен анализ на получените тъкани.
  3. Бронхоскопия. Проучването се извършва с помощта на бронхоскоп, който позволява откриването на метастази в дихателната система. В процеса на бронхоскопия могат да се извършват биопсии на подозрителни области.
  4. Ендоскопски ултразвук. Тя позволява да се открие тумор в хранопровода.
  5. САЩ. Проучването се провежда за откриване на метастази в органите и лимфните възли.
  6. Компютърна томография. Този метод на изследване позволява да се установи размера на тумора, разпространението му в околните тъкани и да се открият метастази в други органи и лимфни възли.

Кръвният тест за туморни маркери при рак на хранопровода не винаги се извършва, тъй като това проучване все още не е напълно разработено. Съществуващите тестове могат да открият само неоплазми в стадий III-IV и само при 40% от пациентите.

В допълнение към тези диагностични процедури, на пациента се възлагат общи клинични изследвания: тестове за ЕКГ, кръв и урина и др.

лечение

Изборът на метод за лечение на рак на хранопровода се определя напълно от етапа на туморния процес и вида на тумора. По правило се прави цялостен план за премахване на тумор, който може да включва:

  • хирургично лечение;
  • лъчетерапия;
  • химиотерапия;
  • целева терапия.

Хирургично лечение

Обемът на операцията за рак на хранопровода се определя от етапа на туморния процес.

Ендоскопските техники могат да се използват в ранните етапи за отстраняване на тумора:

  • ендоскопска резекция на мукозата;
  • радиочестотна аблация;
  • фотодинамично не термично разрушаване.

Хирургия за отстраняване на малка част от неоплазми и прилежащите тъкани се проведе в малкия размер тумори (3 см), клетките, които не са разпределени в основната тъкан. В други случаи:

  • езофагектомия - частта от хранопровода, засегната от туморния процес, се отстранява и на мястото му се издига част от дебелото черво или стомашната тъкан;
  • езофаггастректомия - частта от хранопровода, горната част на стомаха и регионалните лимфни възли се отстраняват и отстранените места се възстановяват, ако е необходимо, от тъканите на дебелото черво.

В някои клиники в апарата CyberKnife се използва стереотактична радиохирургия за отстраняване на тумори на езофаги, които се комбинират с лъчелечение с линеен ускорител Elekta Synergy.

В някои случаи ракът на хранопровода изисква палиативна хирургия. Когато се открие голям тумор, ендоскопските интервенции за възстановяване на лумена на хранопровода могат да се извършат в последните етапи. За да направите това, той имплантира стент, който поддържа стените на хранопровода и разширява лумена му. Такива интервенции могат да се извършват по традиционен начин.

Ако е необходимо да се премахне целият хранопровод, за да се позволи приемането на храна, може да се извърши гастростомия. Обикновено се установява временно: преди заздравяване на постоперативни рани, за периода на химиотерапия или облъчване. При извършването на такава операция в стомаха се поставя тръба за въвеждане на храна. След това се извършва реконструктивна хирургия.

химиотерапия

Прилагането на цитостатици, препарати за унищожаване на ракови клетки, може да се извърши преди и / или след операция или ако туморът не може да бъде отстранен в напреднали етапи. За лечение на рак на хранопровода се предписва комбинация от следните цитотоксични средства:

  • цисплатин;
  • 5-флуороурацил;
  • митомицин;
  • виндезин;
  • блеомицин;
  • Фармакобрицин и други.

Комбинацията от химиотерапия с радиация увеличава ефективността на лечението до 45% при преобладаващия туморен процес и до 70% при локално напреднали.

Радиационна терапия

При оперативни случаи на рак на хранопровода се провеждат курсове на облъчване преди и след хирургическа операция. Преди да се извърши интервенцията, радиотерапията се препоръчва за инфилтриращи или недиференцирани форми на тумора и когато раковите процеси се локализират на труднодостъпно място за операция - в средната трета на хранопровода. След извършване на операцията се препоръчва облъчване за предотвратяване на пристъпи или в случаите, когато отстраняването на радикални тумори е невъзможно. В комбинация с химиотерапия, лъчетерапията се предписва в неработещи случаи в късните етапи.

Радиационната терапия за рак на хранопровода може да бъде:

  • отдалечено - източникът на лъчение е извън тялото на пациента;
  • контакт (брахитерапия) - източникът на лъчение се поставя в тялото на пациента в областта на тумора.

Целева терапия

Целевата терапия се състои в предписването на химикал на пациента, който е в състояние да разпознае и да се стреми да убие раковите клетки. С това новаторско лечение здравите тъкани не са повредени, тъй като лекарствата действат само селективно.

прогнози

Прогнозите за рак на хранопровода до голяма степен зависят от етапа на туморния процес, своевременността и адекватността на терапията. Съвременните методи за лечение на това заболяване могат да подобрят петгодишната честота на преживяване на пациентите.

Петгодишната преживяемост на пациентите след лечение с рак на хранопровода е:

  • в етап I - повече от 90%;
  • в етап II - около 50%;
  • в етап III - около 10%.

При значително разпространение на рак и метастази, химиотерапията и облъчването могат да удължат живота на пациента до една година само в 10% от случаите.

Ракът на хранопровода е честа онкологична болест, своевременното откриване и началото на лечението в много отношения предопределят неговия резултат. Ето защо всички експерти препоръчват, че ако се появят неприятни усещания при поглъщане, незабавно се консултирайте с лекар, за да извършите подробен преглед. При откриване в начален стадий заболяването е напълно излекувано в 90% от случаите.

За езофагеален рак в програмата "Живей здраво!" С Елена Малишева (от 30:30 мин.):

Първите симптоми и признаци на рак на хранопровода в ранен и късен стадий

Когато става въпрос за заболяване като рак на хранопровода, разпространената епидемиология е широка. Това е онкологично заболяване, придружено от появата на стената на органа на злокачествено образувание. Туморът се развива от епителните клетки, които образуват лигавицата. Основната рискова група за това опасно заболяване са хората на възраст над 60 години.

При мъжете това заболяване се диагностицира 3 пъти по-често, отколкото при жените. В момента този вид рак е изключително разпространена патология, която представлява 5-7% от всички ракови заболявания. Ако първите симптоми на заболяването се наблюдават своевременно, е извършена всеобхватна диагноза и лечение, прогнозата обикновено е благоприятна.

Основните причини за рака на хранопровода

Понастоящем етиологията на този рак остава мистерия. Смята се, че причините за рак на хранопровода в повечето случаи се коренят в съществуващите лоши навици при хората. Според статистиката това патологично състояние се диагностицира при хора с дълъг опит в тютюнопушенето приблизително два пъти по-често от тези, които не използват цигари.

В допълнение, около 12 пъти рискът от развитие на подобно злокачествено образование при алкохолици.

Когато става дума за рак на хранопровода, причините за появата му могат да бъдат покрити:

  • при остър недостиг на витамини;
  • в зависимост от бързо хранене;
  • при стари изгаряния с алкали;
  • в използването на голям брой подправки;
  • в изключването на пресни растителни храни от диетата;
  • в включването на продукти, съдържащи плесени.

Поради някои хранителни навици сред жителите на Япония, Китай, Централна Азия и някои региони на Сибир броят на пациентите е значително по-висок, отколкото в други региони. В много страни от Европа, Южна и Северна Америка наскоро се наблюдава увеличение на броя на хората, засегнати от рак на хранопровода.

Значително увеличава риска от развитие на патологично състояние на живот в екологично неблагоприятни зони. В допълнение, вече са известни преканцерозни заболявания на хранопровода. Ако се намират в човек, рискът от злокачествен тумор се увеличава десетократно. Те включват: хранопровода на Берета и ахалазия. Травматичните увреждания на органите в бъдеще могат да доведат до появата на рак.

Отделна роля се отделя на генетичното предразположение към рак на хранопровода. Напоследък е идентифицирана мутация в P53 гена, която допринася за производството на анормален протеин, който не е в състояние да предпази хранопровода и червата от по-нататъшна злокачествена клетъчна дегенерация.

Много по-често тази патология се наблюдава при хора, които са носители на определени щамове на човешки папиломавирус, причинявайки вътреклетъчни мутации.

Предразполагащите фактори за развитието на различни видове злокачествени тумори от епителните слоеве на хранопровода са затлъстяването. Прекомерното телесно тегло стимулира повишено налягане вътре в коремната кухина, което значително увеличава риска от рефлукс, при което стомашната киселина се хвърля в хранопровода. Това води първо до химическото му увреждане и след това до злокачествена дегенерация на лигавиците.

Класификация на рака на хранопровода

За да се назначи ефективно лечение на лекар, е необходимо да се изясни набор от параметри, за които се характеризира развиващия се тумор. Когато става дума за рак на хранопровода, класификацията взема предвид много от характеристиките. В зависимост от формуляра, образованието може да бъде:

Това може да се определи по време на диагнозата. Екзофитни тумори растат по посока на лумена на хранопровода. Те, като правило, вече на първите етапи на развитие значително се издигат над лигавицата. Ендофитни тумори се развиват в субмукозния слой, т.е. в дебелината на стената. Смесените злокачествени образувания са склонни към бързо разпадане, така че на мястото им бързо се образуват язви. Разграничават се следните общи морфологични типове тумори:

  • сквамозноклетъчен карцином;
  • аденокарцином.

Тези видове злокачествени образувания се формират от различни клетки, облицоващи хранопровода. Сквамозният клетъчен карцином може да бъде повърхностно или дълбоко инвазивен. Туморът винаги се развива от сквамозни епителни клетки. Въпреки това, повърхностната неоплазма се проявява под формата на ерозия или плака върху вътрешната стена на органа. При подобен рак на хранопровода, метастазите се появяват само в късен етап на развитие. В този случай ходът на заболяването е доста лесен, тъй като образуването му не достига значителни размери и не е в състояние да възпрепятства приемането на храна.

Дълбоко инвазивен тумор се развива от субмукозните слоеве на хранопровода и обикновено е под формата на гъбички или язви. Често той дава метастази на белите дробове, бронхите, трахеята и сърцето, което значително влошава прогнозата.

Аденокарциномът обикновено се развива от клетки, образуващи жлези, отговорни за производството на слуз. Това е доста рядка форма на рак, която се открива в около 10% от случаите. Най-честият тумор от този тип се среща в долните части на хранопровода. Често в този случай ракът на сърдечната част на стомаха се диагностицира с прехода към хранопровода. Тази злокачествена формация протича по-силно от тумора от сквамозни клетки. Ако има рак на стомаха и хранопровода, прогнозата обикновено е неблагоприятна.

Злокачественият тумор може да се намира в долната, средната и горната част на хранопровода. Това е изключително важен параметър. Приблизително в 55% от случаите, раковата формация се локализира в долната част на органа. Други 35% от пациентите имат тумор, разположен в средната си част. Само 10% от пациентите се развиват в горния регион. При рак на хранопровода, първите признаци на патология могат да се проявяват с различни темпове, което зависи от местоположението на тумора. Като правило, когато се образува злокачествено образувание в горната част на хранопровода, симптомите незабавно карат човека да се консултира с лекар.

В този случай, дори малките растения затрудняват преглъщането на храна. Ако долната част на хранопровода е повредена от формирането на качеството, особено ако сърдечният процес включва кардио, се проявяват характерните симптоми на рефлукс. Често атаките на киселини в стомаха рядко причиняват на човек да потърси медицинска помощ. С лезии в средната част на хранопровода, патологията не може да се прояви дълго време в ясно изразена клинична картина, което затруднява диагностицирането на рака на хранопровода на ранен етап.

По този начин, само когато се вземат предвид всички параметри на наличното образование, може да се предпише необходимото сложно лечение.

Признаци на рак на хранопровода

В началните етапи на развитие туморът не ограничава лумена твърде много, така че болестта не може да се прояви достатъчно, че човек може да подозира проблем. Въпреки това, злокачественият процес не стои неподвижен, а при рак на хранопровода симптомите започват да растат достатъчно бързо.

Характерните признаци на развитие на рак на хранопровода могат да бъдат класифицирани като:

  • затруднено преглъщане;
  • болка зад гръдната кост;
  • лош дъх;
  • повръщане;
  • дискомфорт при хранене;
  • дрезгав глас;
  • задух;
  • оток на свръхчелюстната кост;
  • леко повишаване на телесната температура;
  • апатия;
  • Бърза загуба на тегло;
  • бърза умора.

При рак на хранопровода клиниката е доста специфична. Състоянието на пациента се влошава бързо. С пълното описание на съществуващите проблеми правилната диагноза може да се направи много по-бързо по време на посещението на лекар.

Етапи и прогноза на рак на хранопровода

Тази злокачествена формация е доста коварна, тъй като след дълъг период на относително спокойствие туморът може да започне бързо да се увеличава. В момента има 4 основни етапа на развитие на рак на хранопровода.

Обикновено в първия етап, злокачественото образуване засяга само горната лигавица и субмукоза, но не покълва в мускулната тъкан, която формира органа. Все още няма метастази. Освен това няма стесняване на лумена. На 2 етапа туморът се простира до мускулния слой. Апертурата на хранопровода се стеснява от растежа на леко, което не пречи на процеса на консумация на храна. В допълнение, на този етап няма ясни признаци за кълняемост на тумора извън хранопровода. В редки случаи единични метастази могат да бъдат намерени в съседни лимфни възли.

В стадий 3 на онкологичния процес в хранопровода туморният растеж се наблюдава при всички слоеве, образуващи този орган. В допълнение, образуването може да се простира до близко-езофагеална целулоза и серозни мембрани. Въпреки това, все още няма признаци на поникване на тумора в други органи. Многобройни метастази вече се откриват в регионалните лимфни възли. При отдалечените органи могат да се наблюдават малки вторични тумори.

При 4-те етапа на рак на хранопровода туморът расте в околните тъкани, така че всяко проявление на заболяването става различно. Метастазите се откриват в отдалечени органи. Процесът на нормално усвояване на храната вече не е възможен.

Усложнения на рака на хранопровода

Това онкологично заболяване рядко се проявява без сериозни нарушения. Обикновено усложненията се появяват във второто стадо развитие на патологично състояние. Най-честата последица от образуването на тумори е обструкцията на хранопровода. В този случай луменът е блокиран от съществуващ тумор, поради което храната от горната част не може да влезе в стомаха. В по-късните етапи на онкологията пациентът не може да консумира дори земни храни, което води до бързо изчерпване на тялото.

Друго често срещано усложнение на този рак е кръвоизлив. Разпадането на тумора и образуването на язвата неизбежно предразполага към травматизиране на засегнатата част на хранопровода. Всяка груба храна може да причини силно кървене. В някои случаи това усложнение създава сериозна заплаха за живота на пациента. Поради нарушена способността да се яде храна, и постепенно се развива страх от нападения на задух, който характеризира състоянието, когато съдържанието поглъщат заби в хранопровода, има бърза загуба на телесно тегло. Развитието на кахексия значително отслабва тялото.

В по-редки случаи дезинтегрирането на тумора води до перфорация на трахеята.

Така се формира фистула. Чрез нея малки парчета храна, както и течност от хранопровода могат да проникнат в трахеята. Подобно усложнение се характеризира с появата на тежка кашлица по време на хранене.

Метастазите обикновено се разпространяват от злокачествен тумор през лимфната система и кръвоносните съдове. В по-късните етапи те могат да влязат в мозъка, сърцето, белите дробове, черния дроб и други жизненоважни органи, което неизбежно води до появата на тежки симптоми от тяхна страна.

Методи за диагностициране на рак на хранопровода

Ако имате някакви признаци на развитие на тумори, определено трябва да се консултирате с лекар. Навременната диференциална диагноза на рак на хранопровода позволява по-добри резултати. Обикновено пациентът първо ще види гастроентеролога, а след това и онколог. Проучване на тези високоспециализирани специалисти ви позволява да диагностицирате по-бързо. Трябва да се отбележи, че лабораторните тестове обикновено не позволяват да се определят такива тумори в ранните стадии на развитие, тъй като признаците на анемия се появяват само когато състоянието на пациента вече стане критично.

На първо място се извършва рентгеново изследване. Той ви позволява да оценявате промените в хранопровода. По принцип пациентът първо получава напитка от течен барий, който действа като контрастен агент. Той обгръща стените на хранопровода и ви позволява да получите по-точна картина. Използването на барий помага не само да се идентифицира наличието на стеснени области на хранопровода, но и да се идентифицират огнища със сгъстяване или изтъняване, както и с улцерации.

Освен това се предписва езофагоскопия. Това изследване включва изследване на образуването на стената на хранопровода посредством специален ендоскоп на устройството - тънка тръба, в края на която има мини-камера, което позволява добро изследване на дефекта. При провеждането на такова изследване може да се извърши биопсия, при която се взема малък брой тъкани за хистологично изследване. Тя позволява диференциране на патологии като рак и стеноза, които имат някои подобни прояви.

Бронхоскопията обикновено се извършва, за да се оцени състоянието на гласните въжета, бронхите и трахеята. Това изследване спомага за откриването на метастази в тези органи. Компютърната томография често се използва за определяне на естеството на растежа на съществуващ тумор. Това е високотехнологичен метод за провеждане на радиография, през който се правят много снимки, отразяващи напълно естеството на онкологичния процес.

Някои данни могат да се получат с ултразвук на коремната кухина. Живите тъкани по различен начин абсорбират лъчението, което се получава от апарата, поради което се откриват вторични тумори. Магнитният резонанс се счита за доста информативен метод. Често това проучване се използва за определяне на етапа.

В някои случаи, с развитието на рак на хранопровода, диагнозата може да изисква лапароскопия. Това е инвазивен метод на разследване. Той е под обща анестезия. В зоната на пъпа се извършва пункция, през която се намира тънка тръба с камера в края. Тя ви позволява да преглеждате всички органи и да вземате проби за биопсия. Този метод за диагностициране като правило се използва в случаите, когато наличието на вторични тумори е потвърдено.

Лечението на рак на хранопровода

След диагностицирането и цялостната оценка на състоянието на пациента може да се развие най-оптималният режим на лечение. За да се премахне този рак, могат да се използват хирургични операции, химиотерапия и лъчева терапия. Тези методи за експозиция могат да се използват самостоятелно или в комбинация. Как да се лекува рак на хранопровода при определен пациент, може само да определи онколог. Схемите се избират индивидуално за пациенти с клинична картина.

Хирургията на рак на хранопровода може да се извърши по различни методи. Ако туморът се намира в долната и средната част на хранопровода, обикновено се извършва открита операция, която позволява да се отстрани повредената област и да се възстанови способността на пациента да се храни нормално. При извършването на такава интервенция се улавя малка площ от здрава тъкан. В някои случаи горната част на стомаха също се отстранява. В ранните стадии на развитие на патологичния процес такава операция с рак на хранопровода може да елиминира проблема и не са необходими допълнителни методи за лечение.

Ако туморът е открит в долната част, може да се извърши операция за напълно отстраняване на хранопровода през разрез в гърдата. Освен това може да е необходимо и изрязване на регионални лимфни възли. Веднага се инсталира специална сонда за хранене с изход през коремната стена. Отделянето на стомаха от хранопровода може напълно да елиминира тумора и да намали риска от повторение. В случай, че не се наблюдава повтаряне на патологията в рамките на една година, може да се извърши втора операция. В този случай част от тънките черва ще образува нов хранопровод, който ще позволи на човек да яде нормално.

Днес ендоскопските операции са станали много популярни, които са особено ефективни в ранните стадии на развитие на рак при рак на хранопровода. Такива интервенции се извършват под контрола на ендоскоп. Специалният лазер премахва съществуващата формация. Ако има очевидно стесняване на лумена на органа, може да се направи буги, което предполага въвеждането на специални инструменти в областта на намаления хранопровод. Приблизително при 70% от пациентите този ефект позволява да се постигне резултатът и бързо да се лекува патологията.

При някои пациенти може да се постигне стабилна ремисия чрез използване на отдалечена гама терапия. Радиационната терапия за рак на хранопровода допринася не само за спирането на растежа му, но и за намаляването на неговия размер. Ефектът се обяснява с разкъсването на връзката в молекулите ДНК, които са отговорни за трансфера на генетична информация. При здравите клетки този ефект почти не се влияе, тъй като те не са толкова активно разделени.

Понастоящем широко се използва комбинация от радиация и химиотерапия. Тази комбинация дава много добър ефект. Химиотерапията за рак на хранопровода може да се използва като палиативен метод на експозиция.

За лекарства, които могат да бъдат ефективно използвани при този рак, включват:

Самото използване на химиотерапия дава възможност да се увеличи продължителността на живота на пациентите с 15-20%. При комбиниране на химиотерапия и радиотерапия, положителен резултат се постига при 45% от пациентите. По този начин използването на такива средства за защита е оправдано. С рак на хранопровода, лечението ще изисква много усилия от екипа на лекарите и самия пациент, както и придържането към специален режим. В повечето случаи е трудно да се каже колко пациент ще живее.

За да се постигне положителен ефект от лечението, е много важно да не се допуска развитието на кахексия, тъй като изчерпаният организъм е много по-трудно да понася както хирургическите интервенции, така и химиотерапията и лъчелечението. Прогнозата и ефективността на лечението до голяма степен зависят от способността на пациента да спазва всички препоръки на лекаря. По този начин диета терапия е най-важният момент в лечението на рак на хранопровода. Ако операцията не може да се извърши и луменът в кухината на тялото е достатъчно широк, възможно е да включите всички продукти в диетата, но във фруидирана форма. Храненето за рак на хранопровода трябва да бъде балансирано и богато на протеини, мазнини и въглехидрати.

Когато операцията беше извършена преди цялото сливане на тъканите на хранопровода, пациентът беше нахранен чрез гастростомията. Чрез широка стомашна тръба могат да се внесат високоенергийни смеси от мляко, сметана, яйца, животинско масло и някои други продукти. Правилно избраната диета за рак на хранопровода позволява да се поддържа състоянието на пациента в норма. Това няма да покаже изчерпване и да намали устойчивостта на тялото към различни неблагоприятни фактори.

В бъдеще храната за рак на хранопровода може да стане по-разнообразна, но храната трябва да е все още течна. Не много пациенти търпят такива ограничения нормално, затова е необходима сериозна морална подкрепа от близки и приятели. Само с благоприятен изход от лечението в бъдеще пациентът може да отиде на пържени, а след това на твърда храна. Много пациенти се интересуват от въпроса колко живеят с рак на хранопровода, но дори опитен лекар не може да даде точна прогноза.

Предотвратяване на рак на хранопровода

Понастоящем не са разработени специални мерки, които позволяват 100% защита от този рак. Профилактиката на рак на хранопровода се ограничава до поддържане на максимално здравословен начин на живот. Препоръчително е да не се злоупотребява с ястия от ориенталска кухня, богата на подправки.

Освен това трябва да отхвърляте лошите навици и да се упражнявате ежедневно. При работа в отрасли, където е възможно вдишване на токсични вещества, трябва да се използват лични предпазни средства, например респиратор. Следвайки тези прости предпазни мерки, можете значително да намалите риска от рак на хранопровода.

Първите симптоми на рак на хранопровода: как да не пропуснете началото на заболяването

Ракът на хранопровода рядко се диагностицира в ранните стадии, тъй като първите му прояви са толкова слаби, че изобщо не го притесняват. Преди да се свържете с лекар, човек обикновено изпитва дискомфорт при преглъщане на храната, което се увеличава с развитието на патологията. При мъжете карциномът на хранопровода се открива по-често, отколкото при жените.

Същността на болестта

Хранопроводът е една от връзките в храносмилателната система. Ако чрез това тяло е прекалено студено или твърде горещо хранене, то в бъдеще може да доведе до развитието на тумор. Доброкачествените новообразувания не представляват опасност за човешкия живот и здраве. Друго нещо, ако говорим за атипични клетки.

Онкологичните заболявания като правило не могат да бъдат диагностицирани на ранен етап, тъй като на практика не се проявяват в този момент. Пациент, страдащ от рак на хранопровода, може да не се консултира с специалист от дълго време, което води до растеж на тумора. Обикновено се усеща, след като удари тялото наполовина.

При мъжете ракът на хранопровода е четири пъти по-честа, отколкото при жените. Рисковата група се състои от лица на възраст между петдесет и шестдесет години. Атипичните клетки засягат органа неравномерно. В размер на 50% те се локализират в долната си част. С развитието на заболяването човек развива дискомфорт, поради което се обръща към лекар.

Основните причини за патологията

Патологията може да възникне поради следните причини:

  1. Нарушаване на температурния режим на храната (използването на твърде студена или прекалено гореща храна, много остри ястия, както и алкохол и техните заместители).
  2. Място на пребиваване. Жителите на някои райони на Китай, Централна Азия и Иран са по-склонни да страдат от рак на хранопровода, тъй като ядат плесени, кисели и прекалено горещи ястия.
  3. Бери-бери. Липсата на ретинол и аскорбинова киселина може да предизвика развитието на онкологична патология.
  4. Злоупотреба с алкохолни напитки. Този фактор увеличава вероятността от карцином на хранопровода 12 пъти.
  5. Химични изгаряния на органа (може да доведе до появата на болестта дори след няколко години).
  6. Някои патологии, например ахалазия на хранопровода.

Първите симптоми на карцинома на хранопровода

Ранното откриване на заболяването увеличава шансовете за благоприятна прогноза по отношение на живота и здравето на пациента. Последният етап може да завърши с ранна смърт на пациента, особено при отсъствие на лечение. За да спрете развитието на рак, е необходимо първо да откриете първите му симптоми и да се консултирате с лекар.

Струва си да се обърне внимание на трудността при преглъщане на храната. Ако човек с храна постоянно има чувството, че има чужд предмет в гърлото, който възпрепятства нормалното преминаване на храната, тогава не е необходимо да се отлага посещението на специалист. За да намалите дискомфорта, преди да ядете храна, трябва да се дъвче внимателно.

Ако карциномът не се лекува, последствията могат да бъдат много сериозни. С течение на времето става трудно за човек да поглъща не само храна, но и течност, включително и собствената си слюнка. Трябва да се отбележи, че почти всички етапи на патологията (с изключение на първоначалните) са придружени от необичайни и неприятни усещания в хранопровода.

Признаци на рак на хранопровода

Като правило, с карцином на хранопровода, възникват болезнени усещания. Природата на болката може да бъде остра или закръглена. В същото време човек се чувства неудобно не в гърлото, а в областта на шията, областта на долната челюст или между раменете. Локализацията на болката често обърква пациента, принуждавайки го да търси други здравословни проблеми.

Понякога урината на хранопровода указва изтръпване. Много здрави хора са запознати с това явление, поради което при настъпването му не е необходимо да се паника. Когато рядко се случва рязко след гъста вечеря или използването на пикантни ястия, това е нормално. Ако рефлуксът нарушава човека без зависимост от външни фактори и е постоянен, е необходимо да се обърнете към лекаря.

Растежът на тумора провокира гадене и дори повръщане. Внимание трябва да се забележи при повръщане. Това явление се дължи на появата на рани и язви в хранопровода, дължащи се на прогресията на тумора. Част от кръвта може да излезе с повръщане, част - да влезе в стомаха и след това в изпражненията на пациента.

Карциномът на хранопровода често се съпровожда от повишено слюноотделяне, тъй като става трудно за човек да поглъща слюнката и се натрупва в устната кухина. Въздухът трудно преминава през засегнатия орган, което провокира чести хълцане.

Умората и загубата на тегло са общи признаци на рак. Пациентът се оплаква от загуба на сила, загуба на тегло, понякога - и повишаване на телесната температура. Загубата на тегло и умората се дължат на недостатъчен прием на витамини поради трудността при преглъщане на храната.

Отслабването на защитата на тялото не е първият симптом на заболяването. Това явление се дължи на изчерпването на тялото. Пациентът може да се оплаче, че инфекциите непрекъснато се "прилепват" към него, което понякога се придружава от повишаване на телесната температура.

Симптом на рак на хранопровода е промяна в тембър на гласа и кашлица. Това се дължи на проникването на метастази в бронхите и ларинкса. Гласът на пациента става дрезгав, както при респираторните заболявания. В гласовите въжета може да има болка.

Миризмата от устата не е първият симптом на рака. Понякога има увеличение на лимфните възли, което показва, че те са засегнати от атипични клетки. Миризмата на гниене от устната кухина показва разпадането на раковите тумори.

Първите признаци на рак на хранопровода при жените не се различават от тези на мъжете. Само локализацията на процеса е различна. Така при жените онкологичната патология обикновено произхожда от горната част на хранопровода, а при мъжете тя започва от самата сърдечност, постепенно се премества в стомаха и на границата на средната и долната трета на хранопровода.

Етапи и усложнения на заболяването

Ракът на хранопровода преминава през четири етапа:

  1. Първият етап е съпроводен с дискомфорт при преминаване през засегнатия орган от твърда и влакнеста храна (хляб, месо, някои плодове и зеленчуци). Трудностите с преглъщането на храна се случват периодично.
  2. Вторият етап причинява много неудобства на човек. За него става трудно да поглъща гъста каша и картофено пюре. По правило пациентът обръща внимание на този неприятен симптом.
  3. На третия етап възникват трудности с преминаването на течност през хранопровода. Този симптом е толкова очевиден, че причинява на пациентите аларма.
  4. Четвъртият етап се проявява като пълно запушване на хранопровода. Да не забележите, че атипичните клетки колкото е възможно да ударят органа, е невъзможно.

Усложненията на карцинома са:

  1. Хранопровод на хранопровода. Този феномен с времето може да провокира черен стол на пациента. След като откриете този симптом, трябва незабавно да посетите лекар.
  2. Перфорация на тумора. Поради основната патология може да се образува дупка в хранопровода, а след това възпалителен процес в медиастинума. Това състояние е придружено от повишена телесна температура и общо отравяне на тялото.

Ракът на хранопровода е опасна и широко разпространена онкологична патология, чиито първи симптоми са трудни за откриване. Някои хора, които страдат от затруднения с преглъщането на храна, не се консултират с лекар за дълго време, което води до развитие на болестта.

За Нас

Злокачествените неоплазми на мозъчната тъкан включват тумори в черепа и гръбначния канал. Онкологичният процес се характеризира с неконтролирано и нетипично клетъчно делене.