Признаци на рак на шийката на матката при жените

Ракът на шийката на матката е вид злокачествен тумор, най-често при жени на възраст между 35 и 60 години. През последните години има тенденция към "подмладяване" на болестта.

Специалистите идентифицирали два вида тумори: аденокарцином и плоскоклетъчен карцином (диагностицирани в почти 90% от случаите). Известно е, че рак на шийката на матката не се образува от нулата, но се развива на фона на множество преканцерозни състояния, които могат да присъстват в тялото в продължение на няколко години. На присъствието на една жена може да не предполагам. Следователно е изключително важно да се подлагат на годишни медицински прегледи при гинеколога.

Причини за рак на шийката на матката

Причините за рак на шийката на матката са доста различни:

  • ранен сексуален живот (предимно до 16 години, когато маточната лигавица на матката е най-податлива на негативните ефекти от различни фактори);
  • голям брой прекъсвания на бременността, множествени раждания (повече от пет);
  • раждане в ранна възраст (под 18 години);
  • прекалено активния сексуален живот, присъствието на няколко партньора едновременно;
  • наличие на сексуални инфекции, отказ от лечението им;
  • неспазване на нормите за интимна хигиена;
  • дългосрочно използване на хапчета за контрол на раждаемостта;
  • увреждане на органа поради трудна дългосрочна доставка;
  • травма на лигавицата на лигавицата в резултат на неефективна хирургическа интервенция.

Има мнение, че по-често от другите, ракът е податлив на жени, чийто сексуален партньор има мъжко достойнство с впечатляващ размер. От гледна точка на медицината от него е неоснователна, но един човек по време на секс наистина може да нарани женските полови органи, по-специално, разположени непосредствено зад влагалището шийката на матката. Ето защо тази теория е напълно валидна.

Други заболявания, които могат да предизвикат регенериране на здравите клетки на лигавицата на шийката на матката епителния злокачествен отнася дисплазия си лигавицата ерозия, левкоплакия. Те се считат за предракови. Дисплазията е патологична промяна в клетките, облицоващи входа на матката на епитела. Такива промени се проявяват неусетно за тялото на жената, но могат да бъдат открити при обичайното посещение на гинеколога. Ерозията на шийката на матката - появата на малките язви върху лигавицата му - е много разпространена, дори при млади момичета. Отделен тип ерозия - вродена - не изисква лечение, тъй като тя преминава сама по себе си. Leukoplakia представлява актинична горната епителен слой лигавицата на ендометриума лигавица проявява като бели плаки с различни размери.

Наличието на вируса на херпес и човешки папилом също е опасно за здравето на жените. Дегенерирането на нормални клетки в туморни клетки се осъществява под влиянието на неблагоприятни фактори, по-специално на бактерии и вируси, които влизат в тялото отвън. Честата промяна на партньорите, незащитеният секс носи реална заплаха не само за здравето, но и за живота на всяка жена.

Основна роля в развитието на заболяването играят човешкият папиломен вирус, предаван чрез незащитения секс с носителя. Общо има повече от седемдесет вируси, обединени под едно общо име. Най-опасното за здравето на жените е представено само от някои от тях. Някои вируси, като провокират на integuments на различни човешки брадавици и кондиломи върху лигавиците, друг - засягат мукозни клетки, в резултат на техните мутации.

Симптоми на рак на шийката на матката

Ракът на маточната шийка се проявява чрез следните симптоми:

  • неразумно от пръв поглед маточни кръвотечения между менструален цикъл, които могат да бъдат тежки или лошо широкообхватен, за мазане, с продължителност няколко дни. Между другото, причинява кървене по средата на цикъла може да бъде: поставяне на ембриона към стената на матката по време на зачеването, овулация, ерозия;
  • кървене от матката, отваряне в процеса на сексуален контакт или след завършването му, болка по време на сексуален контакт. Същото може да показва наличието на ерозия. Отличителна черта на рака в този случай е, че кървенето може да бъде отворено и по време на медицински преглед, когато инструментът е вкаран във влагалището;
  • болка в корема, изобилие от бял изписване от влагалището, което в късните етапи на заболяването придобива специфична гнилостна миризма;
  • появата на топлина без конкретна причина, умора и летаргия на тялото;
  • остра загуба на тегло.

Трябва да се отбележи, че тези симптоми са типични за много заболявания на женската репродуктивна система, така че, когато те възникнат, човек не трябва да се паникьосва и да седи, чакайки най-лошото. Най-добре е да отидете на гинеколог и да прегледате подходящо. В началния стадий на развитие ракът се третира безопасно при всички пациенти и тяхната репродуктивна функция може да бъде запазена.

За съжаление, първите симптоми на рак на матката могат да се появят само когато туморът се е разпространил далеч извън тялото. В такъв случай неговото лечение е изключително трудно.

В по-късни етапи се проявява рак на шийката на матката:

  • подуване на външните генитални органи, крайници (при изтласкване на кръвоносните им съдове);
  • нарушение на процеса на уриниране поради компресия на уретерите. Също така е възможно да се намали функцията на бъбреците, което води до развитие на анурия;
  • запек, свързана с покълването на раков тумор в червата;
  • смесване на кръв в урината;
  • повишено потене, чести замайване.

Усложненията на раковия тумор на шийката на матката могат да бъдат многобройни. Това присъединяване вторични инфекции (често водещи до смърт на пациента), откриването на вътрешно кървене, образуване на фистули между матката и червата, нарушено уриниране и м. Стр Дори при липса на усложнения вероятност за смърт е висока. Смъртността от злокачествени цервикални тумори и висок добив в по статистика само настъпване на смърт от рак на гърдата.

Рак на шийката на матката: етапи, симптоми, признаци. Диагностика и лечение

Онкологичните заболявания възникват в резултат на генните мутации, патологичното развитие на клетките. Понякога основната роля в това е наследствеността. Но има фактори, които предизвикват злокачествена дегенерация. Те включват хормонална недостатъчност, травма, хронични заболявания. Причината за рак на шийката на матката е възпаление на гениталиите, ерозия. На ранен етап онкологичните прояви са толкова имплицитни, че само един лекар може да ги разпознае. Ето защо е важно да се подлагате на редовен превантивен преглед.

Как се развива туморът в маточната шийка

Ракът на шийката на матката е тумор, който се образува от злокачествена дегенерация на клетките на лигавиците му. В цервикалния канал (ендоцервика) епителът е еднопластов, съставен от клетки с цилиндрична форма. Вагиналната част на шийката на матката (exocervix) е облицована с многослоен епител с плоски клетки. В 90% от случаите злокачественият тумор възниква във външния епител и само 10% в цилиндричния.

Раковата дегенерация на клетките като правило се случва в рамките на няколко години, като практически липсват проявления. Първоначално се появяват клетки с атипична структура (с разширен размер с разклонено ядро). В някои случаи такива промени са временни, развитието на клетките се връща към нормалното. Но понякога се появяват атипични промени във всички слоеве на лигавицата (има така наречена тежка дисплазия). Това състояние е предракови. Ако е възможно да се диагностицира злокачествен тумор на ранен етап, тогава в повечето случаи лечението е успешно.

Появата на шийката на матката се среща най-често при жени на възраст 30-60 години, когато рак натрупват факторите, допринасящи за развитието му (на шийката на матката повреди по време на операции, гинекологични заболявания). Ако едно момиче започва сексуалната активност от 16 години, съответно, и я има задейства преди. Следователно, подобна болест се среща при жени под 30 години.

Успехът на лечението зависи от разнообразието, природата, стадия на развитие на тумора, възрастта на пациента и цялостното му здраве.

Видео: Какво да направите, за да предотвратите появата на рак на дисплазия

Причини за рак

Основните причини за злокачествената неоплазма са:

  • инфекция с човешки папиломен вирус, когато в лигавицата настъпват папиларни израстъци (кондолиоми);
  • поражението на шийката на матката с вируса на гениталния херпес и други сексуални инфекции, както и HIV;
  • наличие на дисплазия (образуване на атипични клетки), левкоплазия (кератинизация на лигавичните места), ерозия;
  • неконтролирано използване на контрацептиви и други средства, които могат да причинят нарушение на хормоналния фон в тялото.

Причините за рак на шийката на матката могат да причинят увреждане по време на аборт, раждане, сексуален контакт, белези от тъкан след операция. Злокачествен тумор може да се образува в резултат на излагане на тялото на жената на радиоактивно излъчване или контакт с токсини, канцерогени.

Карциногенните ефекти върху лигавицата на матката имат замайване, което се натрупва под препуциума на пениса. Следователно, несъответствието на сексуалните партньори с нормите за интимна хигиена също причинява рак в маточната шийка.

В групата на рак на маточната шийка са жени с висок риск, често променящи сексуални партньори, тъй като те са изложени на висок риск от заразяване с полово предавани инфекции, появата на възпалителни заболявания, наранявания на гениталиите.

Стресът, пушенето, слаба имунна система, авитаминоза - всички фактори, които повишават чувствителността към вирусни инфекции провокират тумори.

допълни: Наследственото предразположение към тази патология няма никакво значение. Ако вече има случаи на такава болест в семейството, жената трябва да е особено внимателна към появата на признаци на репродуктивно здраве.

Видео: Причини за рак, значение на ваксинацията, признаци

Видове и форми на злокачествени тумори на шийката на матката

В зависимост от мястото на локализация има 2 вида рак:

  1. Сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката (туморът засяга плоския епител на exocervix).
  2. Рак на жлезите (аденокарциномът е ендоцервикален тумор).

Туморът на сквамозните клетки е разделен на няколко типа, различаващи се в скоростта на развитие и структура на тумора.

Страта. Туморът има области на кератинизация (ракови перли), той е гъст конгломерат. При ранно откриване такъв рак подлежи на лечение.

Neorogovevayuschy. Туморът има гранулирана структура. Съществуват разновидности, които се различават по степента на генетичните промени в клетките (диференциация).

По степен на зрялост

Раковите тумори се отличават и от степента на зрялост:

  • зряла форма (диференциран рак на шийката на матката);
  • средна зрялост (умерено диференциран тумор);
  • незряла форма (недиференциран тумор).

Колкото по-висока е диференциацията, толкова по-малко клетките на неоплазмата се различават от здравите. Съответно, колкото по-зрял е туморът, толкова по-малко е злокачествен. Недиференцираният е най-агресивният тумор, който расте бързо, докато има скрити признаци, в резултат на което той може да бъде открит само в последните етапи на развитие.

Инвазивни и неинвазивни форми

Злокачественото подуване на шийката на матката може да съществува в две форми: неинвазивно и инвазивно.

неинвазивно наречена форма, в която ракът се локализира в маточната шийка на матката, без да се излиза извън нея.

инвазивен Това е най-опасната форма, при която туморът расте през външната стена на матката в пикочния мехур, червата. Чрез лимфните и кръвоносните съдове раковите клетки се разпространяват в други органи, образувайки метастази.

Видео: Причини за рак на маточната шийка, рискови групи, видове и етапи

Признаци и симптоми на развитие на рак

Ракът на шийката на матката се развива постепенно: той преминава през лека, умерена и тежка степен на дисплазия. След това преминава в неинвазивна и след това в по-тежка форма. Периодът на нейното развитие може да бъде от 2 до 10 години.

Първите прояви на болестта, които жената може да забележат сама, се забелязват между месечно, след полово сношение, хигиенни процедури.

Забележка: При жена в репродуктивна възраст появата на кръв в секретите не означава непременно формирането на злокачествен тумор. Но след началото на менопаузата винаги е патология. Колкото по-рано една жена се обръща към лекар, толкова повече шанс има живота й.

Непряко проявление може да бъде появата на хроничен колит, цервицит, както и гноен изблик, които имат лек мирис. Те се появяват в резултат на разлагането на тумора. Тъй като се развива в матката, изхвърлянето става течно, сукронирано, поради навлизането на лимфата от засегнатите лимфни възли в тях.

Жената трябва да бъде предупредена, ако има трайни нарушения на цикъла, месечният стане по-интензивен, продължителен и болезнен. Има кървене от матката, в допълнение към менструацията, болезнените усещания и изхвърлянето на кръв по време на полов акт, повишава се температурата на тялото.

По-късно симптомите на рак на шийката на матката са затруднено уриниране и запек, които произтичат от натиска на тумора върху тазовите органи.

На етапа на инвазивен рак се увеличават тазобедните лимфни възли, кръвообращението в малкия таз е нарушено, поради което краката и чатала на жената се подуват. Поради поражението на тумора на нервните възли има болки в долната част на корема, които дават обратно на долната част на гърба и краката.

Най-честите усложнения на ракови цервикални лезии са наруши пикочната система: уретера обструкция, уринарна възпаление канал гноен и прогресивни патологични промени в бъбреците (хидронефроза). Изработват се фистули, които свързват влагалището, червата и пикочния мехур.

Етапи на развитие на рак и техните симптоми

Развитието на тумора се извършва на няколко етапа. Проявите стават по-сложни, тъй като размерът им се увеличава и се разпространява в съседни райони.

Етап 0. Ракови клетки се появяват в повърхностните слоеве на цервикалната лигавица. В своята дълбочина има признаци на дисплазия, формирането на атипични клетки. Няма конкретни симптоми на рак на шийката на матката на този етап. За откриване на ракови клетки може да се използва само цитологичен анализ на слуз на лигавицата.

Етап 1. Има неинвазивен рак. Раковите клетки проникват дълбоко в епитела и стените на шията. В същото време те не излизат извън него. Туморът не засяга лимфните възли. Има признаци, че лекарят може да установи характерна промяна във вътрешната повърхност на канала и външната област на шията по време на колпоскопично изследване. Диагнозата се потвърждава от изследването на съдържанието на следата под микроскопа. На този етап жената може да почувства болка по време на сексуален контакт, появява се кървене от контакт. Симптомите на колит, цервицит (изгаряне, повръщане във влагалището, изпускане с неприятна миризма).

Етап 2. Туморът се разпространява в маточната кухина. Жената има болки в долната част на корема, особено по време на менструацията. Менструацията става по-интензивна и продължителна. Започнете да се притеснявате за признаци на инвазивен рак на маточната шийка: зацапване с тромби, прояви на интоксикация на телесните продукти от разлагането на тумора. Влагалището и тазовата област на този етап от рака на маточната шийка не са засегнати.

Етап 3. Злокачествените лезии се простират до вагиналната област и стените на малкия таз, както и до най-близките лимфни възли. Нарушено уриниране, дефекация. Развитието на туморен тумор на този етап може да бъде показано чрез неравномерно увеличаване на корема. Но метастазите не се разпространяват в далечни органи.

Етап 4. Туморът е голям и се простира до лимфните възли, тазовите органи и други части на тялото.

Видео: Предракови състояния. Етапи и признаци на рак на шийката на матката

Диагностика и лечение

За да се диагностицира рак на тумора, първо се извършва микроскопско изследване на следата за наличие на атипични клетки (т.нар. Pap тест или PAP тест). Такова проучване е скрининг, с помощта му се открива не само ранен стадий на рак, но и предразположение към него (поради наличието на атипични клетки). Това е задължителен метод за профилактично изследване на пациентите. Първият тест се извършва на 21-годишна възраст, а след това се повтаря на всеки 2-3 години.

Проведено колпоскопично изследване. В този случай повърхността на гърлото се третира с лугол (йод с калиев йодид) или 3% разтвор на оцетна киселина. Мястото на увреждане на лигавицата остава бледа. За да се изясни естеството на тумора, се взема тъканна проба (биопсия).

Другите инструментални методи се използват за откриване на симптоми на рак на шийката на матката:

  • Ултразвук на тазовите органи;
  • ендоскопско изследване на пикочния мехур, червата;
  • Рентгеново изследване на белите дробове (за откриване на метастази);
  • MRI, CT за изследване на естеството на разпространението на тумора и неговия обем. Това ви позволява точно да изчислите дозата на химиотерапията и радиацията, да оцените състоянието на бъбреците и други съседни органи.

Комплексът от терапевтични методи включва хирургично отстраняване на тумора, лъчева терапия и химиотерапия. Като се има предвид възрастта на пациента в ранните стадии, туморът се отстранява чрез спестяващи методи. Методите се използват за изгаряне на тумора с лазер, течен азот и други методи.

Насочването към премахване на тумора с максимално запазване на шийката на матката и на тялото на матката позволява на 3-годишна жена да планира раждането на дете. Ако жената не планира да има деца или е достигнала възрастни хора, цялата матка се отстранява.

Профилактични ваксинации

Тъй като един от най-важните фактори на рака на маточната шийка е инфекцията с човешки папиломавирус, лекарите препоръчват момичетата да бъдат ваксинирани срещу HPV. Правете това преди пубертета на момичето на възраст 11-13 години. Ваксината се повтаря на всеки 5 години.

Рак на шийката на матката. Симптоми и признаци, причини, етапи, превенция

Рак на шийката на матката - злокачествен тумор на женски полови органи. Тази обща болест заема четвърто място сред онкологичните проблеми при жените. В повечето случаи заболяването е асимптоматично и случайно открито, когато се изследва от гинеколог. Жената може да забележи малък брой кръвоизливи след вдигане на тежести, пиене или полов акт.

11 от 100 хиляди жени са диагностицирани с това заболяване. За една година това възлиза на около 600 хиляди случая. По някаква причина болестта е 2 пъти по-вероятно да се появи при испанки жени. В живота на жената има два периода, когато рискът от развитие на болестта е особено висок: 35-40 и 60-65 години. И момичетата на възраст под 25 години на практика не получават рак на шийката на матката.

От 70-те години на миналия век смъртността от рак на шийката на матката е намаляла с 70%. Това се дължи на факта, че лекарите масово изследват пациентите за наличие на променени клетки. Благодарение на този подход в повечето случаи е възможно болестта да се разпознае в ранните етапи, когато може да бъде напълно излекувана.

Ракът на шийката на матката се развива от лигавицата, която обгражда цервикалния канал. При здрави клетки туморът не може да расте. Следователно заболяванията винаги са предшествани от преканцерозни състояния. Например, това е цервикална дисплазия. След като започнете своето лечение навреме, можете да се предпазите от рак. Тумор може да се развие от генитални брадавици и белези, които се образуват след раждането. Фактът, че тези преканцерозни състояния се дегенерират в тумор, продължава от 2 до 15 години.

Ракът на шийката на матката е един от малкото ракови заболявания, които могат да бъдат предотвратени. Редовното посещение на гинеколога и специалното инокулиране ще ви помогне да се предпазите. PAP-Mask и други съвременни методи позволяват да се идентифицира болестта в ранните етапи.

Причината за рак на шийката на матката е инфекция с човешки папиломавирус. Увеличаване на риска от злокачествен тумор: ранна бременност, голям брой сексуални партньори, полово предавани болести, възпалителни процеси на гениталиите, тютюнопушене и дългосрочно използване на хормонални контрацептиви.

Анатомия на матката

Матката е куха орган, състоящ се от гладки мускули. Той се намира в долната част на корема между пикочния мехур и ректума. Матката е окачена от лигаментите, които са прикрепени към стените на корема и го държат на мястото си.

Основната функция на матката е да се осигури прикрепването на оплодено яйце, за да се създадат най-добрите условия за растеж на плода. По време на раждането матката сключва договори, като изтласква детето. Матката е орган, който позволява на жената да изпълнява основната си функция - да има бебе.

Размерът на матката е малък. Приблизително 8 см височина, 4 ширина и 2 дебелини. Тя прилича на облицована круша. Широката му част е обърната нагоре - това е дъното на матката. В тази област тя включва фалопиевите тръби, водещи до яйчниците. Средната част е тялото на матката. Под нея се стеснява, преминавайки в шийката на матката, която се спуска във влагалището.

Матката се състои от три слоя:

1. периметрия - външна серозна мембрана. Това е листовка на перитонеума, който покрива органите в коремната кухина.

2. миометриума - средния мускулен слой. Състои се от три слоя гладки мускули, които са разположени надлъжно или кръгове около матката. Има малко количество свързващи и еластични влакна.

3. ендометриум - вътрешен лигавичен слой. На свой ред той се състои от два слоя: основен и функционален. Базал, съседен на миометриума. Той е отговорен за възстановяването на лигавицата след менструация. Вътре в кухината е функционален слой. Състои се от епителни клетки и жлези.

Нека разгледаме повече цервикална структура, който днес ни интересува най-много.

Маточната шийка се състои предимно от гладки мускули, колаген и еластична тъкан. Поради тази структура тя е по-гъста от матката. Основната й задача е да блокира достъпа на микробите до матката и да не оставя детето да излезе от него преди времето.

Дължината на шийката на матката е 3-4 см. Вътре има цервикален канал или цервикален канал. Той свързва вътрешното пространство на матката с влагалището. На вътрешната повърхност на канала има гънки. Те са необходими, за да се гарантира, че съдържанието на влагалището не попада в матката. Каналът обикновено е запушен с дебела слуз, която не позволява на микробите и сперматозоидите да навлязат в матката. Но в средата на менструалния цикъл слузът става по-течен. Това е необходимо, за да могат сперматозоидите да влязат в матката и да оплодят яйцеклетката.

От вътрешната страна на цервикалния канал е покрита Цилиндричен епител, в които има много тръбни жлези. Вътре в цервикалния канал има граница, където плоският епител преминава в цилиндричен. Частта от шийката на матката, която навлиза във вагината (устните), е покрита плосък кератинизиран епител.

Какви са етапите на рака на матката?

За да се избере правилното лечение, е необходимо да се познават характеристиките на тумора и степента на неговото развитие. За това се класифицират неоплазмите.

Ракът на маточната шийка се развива от жлезисти и епителни клетки. Въз основа на този тумор е разделен от морфологични особености:

· аденокарцином - възниква от жлезите, които са в шийката на матката.

· Сквамозен клетъчен карцином - възниква от мутирали клетки от плосък епител. Тази форма е най-често срещана.

В зависимост от размера на тумора, неговото разпространение, наличието на метастази и състоянието на лимфните възли, лекарят определя стадий на рак на шийката на матката. Всеки етап има няколко под-етапа, които са обозначени с римски цифри и букви.

Раковите клетки се откриват само на повърхността на цервикалния канал. Те не проникват в дълбоките слоеве. Това състояние се нарича още цервикална интраепителиална неоплазия.

За диагностициране и започване на лечението, замазка върху онкоцитологията (PAP тест) и помощ за биопсия. За да направите биопсия, вземете малка част от лигавицата от промененото място и я прегледайте в лабораторията.

Раковите клетки покълват дълбоко в тъканите на шийката на матката, но туморът не надхвърля границите на органа.

· IA - тумор с малък размер от 0,5 до 7 мм. Лимфните възли и други органи не се разпределят.

· IB - туморът може да се види с невъоръжено око. Той е с диаметър от 7 mm до 4 cm и прониква дълбоко в шийката на шийката повече от 5 mm. Лимфните възли и съседните органи не се разпространяват.

Ако смазка от онкоцитология показа, че една жена на лигавицата на шийката на матката е променила (атипични) клетки от жлезистия епител, тогава се предписва диагностичен преглед. За диагностика използвайте: kolkoskopiyu с биопсия. Колоскопът е устройство, което ви позволява да разглеждате вагината и шийката на матката при множество увеличения. В същото време лекарят взема проба от клетки (малка лигавица) за анализ под микроскоп. Това е много точен метод, който точно определя наличието на рак.

Туморът се простира отвъд границата на шийката на матката и тялото на матката, но все още не се намира в долните части на влагалището и по стените на малкия таз.

· IIA - Туморът е с диаметър около 4 см, но не влиза в кръвоносната система. Тя може да засегне горната част на влагалището. В близките лимфни възли и отдалечени органи няма ракови клетки.

· IIB - туморът засяга тъканите на околното пространство (параметри). Лимфните възли и съседните органи не са заразени.

За диагностика използвайте колоскоп и вземайте проба от лигавиците за биопсия. С помощта на биопсичен форцепс лекарят отрязва 0,5 см тъкан от вагиналната част на шийката на матката. За изследването на лигавицата в дълбочината на цервикалния канал се извършва диагностично кюретаж с помощта на кутрет. Също така, лекарят изследва всички близки лимфни възли и определя дали те са уголемени. Това може да показва наличието на туморни метастази.

Туморът засяга долната част на вагината и се намира на стените на таза. Тя може да достигне всякакъв размер. Неоплазмата слива уретерите и предотвратява отделянето на урина от бъбреците в пикочния мехур. Отдалечените лимфни възли и органи не са засегнати от ракови клетки.

· IIIA - Туморът удари долната трета от вагината, но стените на малкия таз са чисти.

· IIIB - Туморът се намира на стените на таза и нарушава проходимостта на уретерите. Лимфните възли и отдалечените органи не са засегнати от рак. В същия под-етап са случаите, при които в най-близките лимфни възли се срещат метастази.

Диагнозата на този етап се състои от калоскопия и клинозна биопсия. Тази процедура ви позволява да вземете проба от клетки от дълбоките слоеве на шийката на матката. Освен това се извършва изследване с ендоскоп на пикочния мехур и ректума. То помага да се определи дали има метастази там. За изследване на далечни органи, използвайте рентгенови лъчи и компютърна томография (CT).

Туморът се простира далеч отвъд шийката на матката. Метастазите се откриват във всички органи и лимфни възли.

· IVA - туморът се разпространява до ректума и пикочния мехур, които обграждат матката. Той не засяга най-близките лимфни възли или органи, разположени далеч от шийката на матката.

· IVB - Туморът се намира в далечни органи: черен дроб, бели дробове.

За да се диагностицира кой тип тумор принадлежи, се извършва биопсия. За откриване на метастази в далечни органи използвайте магнитно-резонансно изображение (MRI).

Какви са признаците на рак на матката?

Какво изпитва една жена с рак на шийката на матката

В началните етапи болестта не се проявява и жената не чувства нищо необичайно. Но тогава туморът израства в по-дълбоките слоеве на матката. Това причинява появата на такива симптоми:

  1. Менструацията става по-продължителна, обилна или болезнена.
  2. Има обилно междуменоструйно кървене или зацапване в средата на цикъла
  3. Кърваво освобождаване от влагалището след душене, физическо натоварване и посещение на гинеколога
  4. Излишен лигавичен разряд, понякога с добавка на кръв
  5. Болка по време на полов акт
  6. Болката в долната част на корема
  7. Жените в менопаузата могат да започнат да отделят кръв от вагината

Въпреки че тези симптоми могат да се появят при други гинекологични заболявания, те трябва да предупреждават жената. Това е повод да се консултирате с лекар.

Какво може да диагностицира гинеколог при рак на шийката на матката

Първият ден лекарят събира анамнеза. Това означава, че гинекологът пита за признаците на заболяването, които притесняват жената. Разберете дали има случаи на рак на генитала сред нейните роднини.

След това лекарят провежда диагностични процедури:

1. лагарско изследване с гинекологични огледала. При това той оценява състоянието на шийката на матката, трезорите и стените на вагината. Приблизително 95% от жените пациенти могат да открият признаци на рак по време на рутинно изследване. На шията се вижда туморен тумор, покрит с гънки, които кървят. Често има язви и плака от мъртви клетки. Понякога тези промени отиват в вагинални трезори. Ако туморът се намира в дълбочината на канала или расте не навън, а в дебелината на стената на матката, знаците може да са по-малко забележими.

2. Гинекологичен преглед с две ръце. Едната ръка на лекаря прониква матката през влагалището, а другата през предната стена на корема. При рак матката е увеличена, болезнена и гъста. Ако има метастази, то не се движи добре.

3. Смес на онкоцитология (Pap test, Pap test). Това е петна от жлезинен епител (повърхностни клетки). Ако мукозата на клетките мутира, тогава при изучаване под микроскоп ще бъде забележима. В такива клетки структурата на цитоплазмата се променя и ядрата се увеличават. Положителният резултат от теста не доказва наличието на рак, но служи като извинение за по-задълбочен преглед. Ако се идентифицират атипични клетки, лекарят препоръчва да се направи анализ за откриване на ДНК на човешкия папиломен вирус.

4. колпоскопия се провежда в случай, че резултатите от тестовете не са прекалено добри (има атипични клетки или признаци на човешки папиломавирус). Колоскопът е устройство, което прилича на бинокъл. Тя ви позволява значително да увеличите изображението на лигавицата на влагалището и шийката на матката. За да станат по-видими промените, мукозата се третира с разтвор на оцетна киселина. По време на прегледа лекарят може да забележи дори най-малките промени и най-малките тумори. Предупреждения могат да бъдат причинени от язви, плаки, които се издигат над останалата част от лигавицата, брадавици.

5. Биопсия - тя взема проба от тъкан за подробен преглед под микроскоп. Материалът се поема с помощта на специални форцепс, кюрета, скалпел или електрически контур от местата, където има признаци на заболяване. За да бъде процедурата безболезнена, този сайт се лекува с анестетици.

6. Лумбално палпиране. Лекарят проверява лимфните възли на допир, определя техния размер и плътност. Това се прави, за да се идентифицират метастазите.

7. Допълнителни изследвания. Лекарят може да предпише ултразвук на тазовите органи, рентгеново, компютърно и магнитно резонансно изображение. Ако туморът се потвърди, да се изясни неговия размер и метастази търсене използването на тези методи: цистоскопия, отделителна урография, радиоизотоп renografiya, ректоскопия.

Какво представлява плоскоклетъчен карцином на шийката на матката?

Плоскоклетъчен рак на маточната шийка - злокачествен тумор, който възниква от мутиралите клетки на плоскоклетъчен епител, който покрива долната част на вагинално част на шийката на матката.

Как изглежда тази форма на рак?

Преди тумора, по някаква причина, имаше промени в клетките на плоския епител. Най-често това се дължи на инфекция с вируса на човешката папилома, която се предава чрез сексуален контакт. Други фактори могат да доведат до мутации:

· Ранно начало на сексуалната активност;

· Ранна бременност до 16 години;

Те причиняват промени в хромозомите. В същото време клетъчното деление се ускорява и се нарушават естествените механизми на тяхната смърт. В резултат на това клетките се променят, престават да изпълняват функциите си и споделят много активно. Това е свързано с туморния растеж.

Как се появява карциномът на сквамозните клетки?

На първите етапи раковият тумор причинява незначително кърваво изпускане от влагалището. Това се дължи на факта, че кръвоносните съдове, които го хранят, лесно могат да бъдат травматизирани. Това може да се случи по време на секс, спорт или спринцовка.

Когато туморът достигне голям размер, другите симптоми се прикрепят:

Болка в долната част на корема и в долната част на гърба;

Слабост и умора;

· Незначително повишаване на температурата.

Как се лекува склетъчен карцином?

Има няколко метода за лечение. Изборът зависи от етапа на заболяването, състоянието на здравето на жената, нейната възраст.

1. операция - Ако болестта се открие в ранните стадии, тогава е достатъчно да се отдели частта на шията. Ако туморът е достигнал голям размер, премахнете матката и яйчниците.

2. Радиационна терапия - унищожаване на ракови клетки с помощта на високоенергийна радиация: рентгенови, неутронни, бета и гама лъчи.

3. химиотерапия - лечение с токсини, които разрушават раковите клетки. Той ефективно се комбинира с лъчелечение.

4. имунотерапия - В началните етапи на лечение с интерферони. Това са лекарства, които съдържат протеини, които не са подобни на тези, които произвеждат човешки имунитет за борба с раковите клетки.

Колко опасен е животът за плоскоклетъчен карцином на шийката на матката?

Тук всичко зависи от етапа на откриване на болестта. Ако промените са микроскопични или плитки (степен I), тогава ще бъде достатъчно да се премахне част от шийката на матката. Това не е опасно за живота. При правилното лечение заболяването вече няма да смущава жената. Ако след 2 години няма да има усложнения, тя може да понесе и да роди дете.

На II и III етап ще трябва да махнете матката. В този случай няма да е възможно да забременеете. Но шансовете за живот и възстановяване са доста високи - около 70%. Когато има метастази към други органи (етап IV), жената ще има твърда борба с болестта.

Каква е профилактиката на рака на маточната шийка?

Предотвратяването на рак на шийката на матката включва много точки. Има специална инокулация, предназначена да предпазва човешкия папиломавирус (HPV) - основната причина за заболяването. Нарича се "Gardasil". Използва се за ваксиниране само на жени, които не са заразени с вируса.

Други методи са насочени към елиминиране на рисковите фактори за развитие на раков тумор.

1. Лечение на преканцерозни заболявания. На първо място, това е цервикална дисплазия, както и ерозия, папиломи и брадавици на този сайт. Такива дефекти могат да се превърнат в основата за тумор, тъй като техните клетки могат да се дегенерират в ракови клетки.

2. Предотвратяване на инфекция с човешки папиломавирус и генитален херпес. Тези инфекции се предават по полов път. За да се предпази от тях, помагайте на презервативи - ефективен инструмент и от други полово предавани болести, които увеличават риска от рак.

3. Отказ на безразборния сексуален живот. Проучванията показват, че ако има повече от 10 сексуални партньори в живота на жената, рискът от развитие на рак на шийката на матката се увеличава трикратно.

4. Ако имаше незащитен пол, тогава антивирусният агент Epigen-intimus ще помогне да се намали рискът от инфекция. Този спрей трябва да се третира вътрешните и външните гениталии.

5. Необходимо е да се каже на момичетата за опасностите от ранно започване на сексуална активност и ранна първа бременност (до 16 години). В тази възраст лигавицата на гениталните органи все още не е напълно оформена и нейните клетки активно се разрастват и разделят. Ако те са ранени, тогава има голяма вероятност те да започнат да мутират.

6. Ако имаше нужда от гинекологични манипулации: аборт, остъргване, спираловидно поставяне, а след това се обърнете към квалифициран гинеколог. Лошото изпълнение на тези процедури води до появата на белези. И те могат да служат като основа за тумор.

7. При избора на хормонални контрацептивни хапчета, трябва да се свържете с гинеколог. Самостоятелното приложение на тези лекарства може да доведе до хормонални нарушения, които водят до появата на хормонално зависими тумори. Неизпълнението на производството на хормони може да се случи по друга причина. Ето защо, ако забележите, че менструацията е станала нередовна, информирайте Вашия лекар за това. Той ще предпише необходимите тестове, след което ще напише лечението.

8. Прекратяването на пушенето помага да се намали броят на канцерогените, които засягат женското тяло. Тези съединения причиняват клетъчна мутация и появата на тумори.

9. Редовните посещения на гинеколог помагат да се предотврати развитието на рака или да се идентифицират на ранен етап. Ето защо, най-малко веднъж годишно, идвайте за превантивна проверка на лекар, дори и да не ви безпокои нищо.

Какъв е анализът за рака на маточната шийка?


Да се ​​идентифицира ракът на маточната шийка в ранните стадии на жените смазка върху онкоцитологията. Той също така се нарича Тест за папули или тест за папунк от името на учения, който го е измислил. За целта се взема специална четка от цервикалния канал. След това се извършва на слайд и се получава отпечатък. Той е изпратен в лабораторията. Там структурата на клетките се изследва под микроскоп. Ако има отклонения в структурата на техните ядра или цитоплазма, тогава има подозрение, че една жена може да развие тумор. В този случай са необходими допълнителни изследвания.

Сменете чрез PCR (полимеразна верижна реакция) - друг анализ, който показва дали съществува риск от развитие на рак на маточната шийка. Тя определя дали една жена е заразена човешки папиломавирус. Проби от слуз и клетки се вземат със специална сонда и се прехвърлят в епруветка, която се изпраща в лабораторията. Но трябва да се има предвид, че инфекцията не винаги причинява заболяване. Папиломите, и особено ракът, може да не се развият, ако имунната система се справи с вирусите.

Течна цитология - Третият вариант, най-информативен и точен, но скъп. Тя ви позволява да определите дали вирусът е налице, колко е той и дали има промени в клетките. Четката, която е направена смазка от цервикалния канал, е потопена в специален контейнер с течност. Тогава този разтвор от клетки се прилага върху плъзгач и се изследва под микроскоп.

Как се извършва операцията за рак на шийката на матката?

Има много възможности за хирургично лечение на рак на шийката на матката. Изборът на метод зависи от етапа на заболяването. Ние ви запознаваме с основните методи.

Лазерна хирургия и криохирургия

Задайте на етап 0. Така можете да премахнете раковите клетки, които лежат на повърхността. Това се прави само ако туморът не порасне в тъканите. Лазерната хирургия изгаря или изпарява раковите клетки с лазерен лъч. Криохирургията използва течен азот, който замръзва болестната област и причинява смъртта на ракови клетки.

Тази малка операция ви позволява да се отървете от тумор, който е нараснал дълбочина 1 мм - етап I. По време на процедурата се премахва конусната секция от шийката на матката. По-късно той е бил изследван в лабораторията. Ако ръбовете на конуса не разкрият променени клетки, това лечение завършва.

Процедурата може да се извърши със скалпел или проводник, през който преминава слаб електрически ток. След такава пощадиваща операция една жена в бъдеще може да забременее и да има бебе.

Трахелектомия (цервикална ампутация)

Той е предназначен за лечение на рак на шийката на матката от 1-ва степен на тези жени, които искат да имат дете в бъдеще. Операцията се извършва чрез изрязване на коремната стена. Цервикалът и горната част на влагалището се отстраняват. В допълнение, лекарят може да премахне близките лимфни възли. След такава операция рискът от повторно развитие на болестта е нисък. Една жена може да роди дете в 5-6 години. Раждаемостта се извършва чрез цезарово сечение.

Това е операция за премахване на шийката на матката и тялото на матката по време на I и II стадии на рак. В този случай лекарят се опитва да спаси яйчниците, лимфните възли и връзките на матката. Има няколко възможности за ампутация на матката.

· Открита хистеректомия - операцията се извършва през предната стена на корема. След това една жена прекарва седмица в болницата, а възстановяването ще отнеме около 6 седмици.

· Вагинална хистеректомия - отстраняване на матката през влагалището. Тя е по-лесно да се прехвърли от отворена операция, има по-малко усложнения и няма шевове. Една жена прекарва 2-3 дни в болницата. Периодът на възстановяване продължава до 3 седмици.

· Лапароскопска хистеректомия - отстраняване на болния орган чрез малки разрези (1-2 см) с помощта на специално оборудване - лапароскоп. Такава анемична и прецизна операция позволява да се избегнат усложнения и да се възстанови напълно в рамките на 2-3 седмици.

Това е лечение за рак в стадий II. Тя включва отстраняване на шийката на матката и матката, както и горната част на вагината, фалопиевите тръби, и връзките, яйчника и лимфните възли.

· Отстраняване на органите чрез разрез в долната част на корема. Една жена прекарва 5-7 дни в болницата, възстановяването отнема около един месец и половина.

· Отстраняване на матката през влагалището. Лимфните възли и лигаментите се отстраняват с лапароскоп. В края на специалната тръба са прикрепени камера и хирургически инструмент. Ландроскопът се вкарва в коремната кухина през малки дупки в корема. С тази опция, по-малко загуба на кръв и леко изцеление.

При избора на операция хирургът определя две цели: да поддържа здрави органи колкото се може повече и да премахва всички ракови клетки, така че туморът да не се появи отново.

Упражняване на тазовите органи

Най-обширната операция, която се провежда в III и IV етапа на рак на шийката на матката. В този случай всички малки тазови органи, засегнати от тумора, се отстраняват. Това е матката, част от дебелото черво, пикочния мехур, лимфните възли. След това от другите части на червата се създава пикочен мехур и начин за екскрементиране на изпражненията. Възстановяването след такава операция може да отнеме от 6 месеца до една година.

противопоказания Сериозните заболявания могат да се превърнат в процедура за отстраняване на матката. Те включват: тежки заболявания на сърдечно-съдовата система и бъбреците, белите дробове и черния дроб, диабет в по-късни етапи, възпаление на маточните придатъци и тазовата мастна тъкан. С тях всяко хирургично лечение е животозастрашаващо. В този случай се предписват други методи на лечение: радиация и химиотерапия, препарати от интерферон.

Въпреки статистиката, сцената и прогнозите на лекарите, винаги има шанс за възстановяване и нормален живот. Запомни това! Най-важното условие е вашият оптимизъм и вяра в лечението.

Кога е показана лъчетерапия за рак на матката?

Радиационната терапия или лъчелечението унищожава раковите клетки с радиация. За тази цел използвайте: рентгенови лъчи, бета, гама и неутронно лъчение. Има два начина на лечение:

Външни - източникът на радиация не е в тялото на пациента;

· Вътрешен - цилиндър с радиоактивно вещество се вкарва във влагалището на жена.

Лечението се извършва на няколко сесии. Жената е поставена на дивана. Източници на облъчване се изпращат на възпаленото място, а здравите части на тялото са покрити със специален защитен плат. Облъчването трае няколко минути, след което една жена може да се върне у дома.

Радиационната терапия се прилага 6-7 седмици. За да се увеличи терапевтичния ефект на лъчетерапията, се прилагат и ниски дози химиотерапия с цисплатина. Това лечение се нарича хеморадиотерапия.

Ракът на шийката на матката е подходящ за радиотерапия. Следователно, този метод се използва на всички етапи на тумора. Лекарят избира индивидуално метода за извършване на процедурите и дозата.

Има заболявания, при които не може да се използва лъчетерапия:

· Болести, придружени от треска;

Тежък диабет;

Инфарция, сърдечна и бъбречна недостатъчност;

· Дезинтеграция на тумора, която се съпровожда от кървене.

Странични ефекти на лъчелечението

По време на радиотерапията пациентът изпитва неприятни странични ефекти от лечението. Те могат да се усилят от паралелния прием на химиотерапия. Най-често възникват:

Слабост и бърза умора;

Гадене, повръщане и диария;

Нарушения на състава на кръвта: намаляване на броя на червените кръвни клетки и левкоцитите;

Намаляване и скъсяване на влагалището;

Болка по време на полов акт;

· Ранно начало на менопаузата;

Болка по време на уриниране и увреждане на изтичането на урина;

· Увеличен риск от фрактури на бедрената кост.

Една жена трябва да знае, че всички тези неприятни явления ще преминат след края на курса, косата ще се разраства и здравето и красотата ще се върнат.

Как да се преодолеят трудностите по време на лъчелечение

1. След процедурата жената трябва да легне и да почива в продължение на 3 часа.

2. Необходимо е да се откажете от пушенето. Този навик се влошава по време на лечението.

3. Не можете да отидете на банята, да вземете гореща вана или да се затоплите. Препоръчва се топъл душ.

4. Необходимо е да се диша чист въздух, да бъде по-външен и да се проветрява добре помещението.

5. Яжте повече пресни зеленчуци, зеленчуци и плодове. Жената също се нуждае от протеинови ястия: извара, риба, домашни птици, месо. Те не трябва да бъдат мазни.

6. Необходимо е да се откажат от пържени и пушени ястия, неестествени хранителни добавки, алкохол.

7. През този период е по-добре да не използвате козметика и парфюми. Може да предизвика дразнене на кожата.

8. За да се избегнат изгаряния, кожата се нанася с масло от шипка и морски зърнастец или мехлем: Дермозолон, Левосин.

9. За укрепване на имунитета се използват различни методи. Например, тинктура от женшен, eleutherococcus, бульон от дива роза.

Като следвате тези препоръки, лечението може да бъде направено възможно най-лесно и ефективно.

В заключение, искам да кажа: ако сте били диагностицирани с "рак на шийката на матката" - не забавяйте лечението, не губете време за алтернативна медицина. Повярвайте на лекарите, защото са спасили стотици животи. Вашето положително отношение, оптимизъм и вяра в възстановяването със сигурност ще помогнат за преодоляване на болестта.

Рак на шийката на матката. Симптоми и признаци, причини, етапи, профилактика на заболяванията.

Анатомия на матката

Матката има три слоя:

  • параметри или перитонеална тъкан. Това е серозна мембрана, която покрива органа отвън.
  • миометриума или среден мускулен слой, състоящ се от сплетени снопчета гладка мускулатура. Той има три слоя: външен и вътрешен - надлъжен и среден - кръгъл, съдържа кръвоносни съдове. Предназначение на миометриума: защита на плода по време на бременност и намаляване на матката по време на раждането.
  • ендометриум или лигавичен слой. Това е вътрешна лигавица, която е гъсто пропукана с кръвни капиляри. Основната му функция е да осигури закрепването на ембриона. Състои се от глухарния епител, както и от групи от цилиндрични клетки. На повърхността на този слой отворете каналите на обикновените тръбни жлези. Ендометриумът се състои от два слоя: повърхностният функционален ексфолира през периода, дълбокият основен слой е отговорен за възстановяването на повърхностния слой.

Части от матката

  • Дъното на матката - горна изпъкнала част.
  • Тялото на матката - Средната част е с формата на конус.
  • Маточната шийка на матката - долната и тясна част.

Маточната шийка на матката

Рак на шийката на матката: как се проявява патологията, методите на превенция и лечение, прогнозата за оцеляване

Вторият по-чести злокачествен тумор при жени след тумори на млечната жлеза е ракът на маточната шийка. Патологията се наблюдава при 8-11 жени от 100 хиляди. В света всяка година се регистрират до 600 хиляди нови диагностицирани случая.

Симптомите на рак на шийката на матката най-често се развиват при пациенти над 40-годишна възраст. Рискът от заболяване в тази група е 20 пъти по-висок от този на 25-годишните момичета. Около 65% от случаите се откриват при 40-60 години, 25% - в групата от 60-69 години. Ранните стадии на патологията по-често се откриват при жени на възраст 25-40 години. В този случай болестта е добре излекувана, така че е много важно да бъдете редовно преглеждани от гинеколог.

В Русия ранните стадии на тази патология са регистрирани при 15% от пациентите, пренебрегвани случаи - при 40% от нововъзникналите пациенти.

Причини и механизъм на развитие

Карцином на шийката на матката: какво е това? Според определението на Световната здравна организация това е злокачествен тумор, възникващ от клетките на слой, облицоващ повърхността на органа отвън, т.е. епитела.

Съвременната медицина все още не разполага с достатъчно данни, което прави възможно да се говори с увереност за етиологичните фактори на заболяването. Механизмът на развитие на тумора също е слабо разбран. С това в много отношения са трудностите на превенцията и ранното откриване на неоплазмата на шията.

Известно е, че причините за рак на шийката на матката са свързани с инициирането на вирусите на човешкия папилома вирус 16 и 18 вида. Вирусната инфекция се открива при 57% от пациентите.

Важна важна социална некомпетентност и нежелани сексуални връзки. Оказа се вредното влияние на тютюнопушенето.

Шийката на матката покрива многослойния епител. Клетките са плоски и подредени в слоеве. Под влиянието на вируса епителът постепенно променя структурата си, докато се появява злокачествено заболяване - злокачественост на тъканите.

  • Епителните клетки в отговор на увреждане започват да се разделят по-интензивно, за да се поправят увредените тъкани.
  • Има преканцерозни промени, които са нарушение на структурата на епителните слой, - дисплазия.
  • Постепенно се появяват злокачествени промени в дебелината на клетките: епителът започва да се дели неконтролируемо. Има преинвазивен рак на шийката на матката (in situ, или "на място").
  • След това злокачествената формация се разпространява извън епитела и прониква в стромата - подлежащата тъкан на шията. Ако това покълване е по-малко от 3 мм, те говорят за микроинвазивен карцином. Това е ранната фаза на инвазивния рак.
  • При покълване в стромата над 3 мм възниква инвазивен рак на шийката на матката. При повечето пациенти външните признаци и клиничните симптоми на заболяването се появяват само в тази фаза.

Откриването на преканцерозни промени е основата за ранна диагностика и успешно лечение на заболяването. Дисплазията се съпровожда от умножаване на променените (атипични) клетки в епителния слой, горният слой не се променя и се състои от обикновени клетки с признаци на кератинизация.

Карциномът in situ (преинвазивен или неинвазивен карцином на шийката на матката) е съпроводен от нарушение на ламинирането на епитела и наличието на злокачествени клетки в цялата му дебелина. Обаче, подлежащата тъкан не покълва, така че тя се лекува добре.

Форми на заболяването

Морфологичната структура на тумора е външна промяна във формата и структурата на клетките. Степента на растеж на неоплазмата и злокачествеността й зависи от тези признаци. Морфологичната класификация включва такива форми:

  • сквамозна плоскоклетъчна кератинизация;
  • сквамозна клетка без кератинизация;
  • нискокачествен рак;
  • жлеза (аденокарцином).

В 85% от случаите се откриват варианти с плоски клетки, а аденокарцином - с 15%. Пурпурен рак на шийката на матката има висока степен на клетъчна зрялост и по-благоприятен курс. Наблюдава се при 20-25% от жените. Не-коронарна форма със средна степен на диференциация се диагностицира при 60-65% от пациентите.

Аденокарциномът се развива предимно в цервикалния канал. Ниско диференцирани тумори с висока степен на злокачествено заболяване са рядко диагностицирани, така че навременната диагноза прави възможно успешното лекуване на повечето варианти на рак. При 1-1,5% от пациентите има ясно изразени клетъчни, малки клетъчни, мукоепидермоидни и други туморни варианти.

В зависимост от посоката на растеж на тумора, се разграничават следните форми:

  • с ендофилен растеж (навътре, към подлежащите тъкани, с прехода към тялото на матката, придатъци, стената на вагината);
  • с екзофичен растеж (в лумена на вагината);
  • смесена.

Клинични прояви

Около 10% от случаите имат "мълчалив" курс, т.е. не са придружени от външни прояви. Симптомите на рак на шийката на матката в ранен стадий могат да бъдат открити само чрез изследване и цитологично изследване.

Колко бързо се развива туморът?

Превръщането на преканцера в рак отнема от 2 до 10 години. Ако в този момент жената редовно се преглежда от гинеколог, вероятността да се разпознае болестта на ранен етап е много висока. Преходът от рак от 1-ва до втора и последваща отнема средно 2 години.

В по-късни етапи се появяват симптоми на рак на маточната шийка:

  • кърваво заустване;
  • бели;
  • болка.

Интензитетът на кървавото освобождаване може да бъде различен. Те се наблюдават в две версии:

  • контакт: се появяват по време на сексуален контакт, вагинален гинекологичен преглед и често по време на дефекация;
  • ациклични: те представляват помазание преди и след менструално кървене и се проявяват при 60% от пациентите.

Една четвърт от пациентите имат светлоуправление - левкорея. Те могат да имат воден характер или да станат мукопурулентни. Често те придобиват ужасна миризма. Бели се появяват поради увреждане на лимфните капиляри по време на разрушаването на некротичните участъци на злокачествената неоплазма. Ако и двете кръвоносни съдове страдат по едно и също време, отделянето показва смес от кръв.

Как се появява ракът на маточната шийка в следващия етап?

Много пациенти се оплакват от болка в долната част на гърба, сакрам, като се разпространяват в аналната област и краката. Болката се свързва с компресиране на нервните стволове с тумор, който се е разпространил в тазовия под. Болният синдром се проявява и при поражение на тазовите лимфни възли и кости.

С кълняването на тумора в стената на червата или пикочния мехур, констипация, смес от кръв в изпражненията, често болезнено уриниране са възможни.

При компресирането на големи лимфни колектори се появява оток на краката. Продължителното леко повишаване на температурата е възможно. Неспецифичните прояви на злокачествени тумори включват слабост, намалена ефективност.

Основните усложнения, които изискват незабавно хоспитализация и лечение:

  • интензивно вагинално кървене;
  • чревна обструкция;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • синдром на силна болка.

диагностика

За да разпознаят цервикалния тумор, лекарите анализират историята на живота и заболяването на пациента, провеждат лабораторни и инструментални изследвания. Необходима е комплексна диагноза за рак на шийката на матката, за да се изясни етапът и да се определи индивидуалния план за лечение.

Характеристики на историята на живота, които увеличават вероятността от тумор:

  • ранен сексуален живот;
  • множество сексуални партньори;
  • инфекциозни заболявания, предавани по време на полов акт;
  • аборт;
  • травма на шийката по време на раждане;
  • трансферирана биопсия, диатермокоагулация или дитермомокация;
  • херпес на външни гениталии.

Основата за ранна диагностика е годишният превантивен медицински преглед на жените със задължително представяне на повърхностни ожулвания от шийката на матката и нейния цитологичен преглед. Цитологичният анализ позволява добър преглед на епителните клетки под микроскоп и за откриване на преканцерозни или злокачествени промени.

Цитологичният скрининг трябва да се извършва при всички жени на възраст от 18 до 20 години. Достатъчно е да се извърши веднъж на 3 години, но при годишно изследване честотата на откриване на злокачествен тумор в ранен стадий се увеличава. Анализът на млечните продукти дава надежден резултат в 90-98% от случаите, а грешните изводи често са фалшиви. Случаите, при които съществуващ тумор не е разпознат в цитологично изследване, са изключително редки.

Каква е името на анализа за рак на маточната шийка?

В много страни се използва цитологичен скрининг за маточната шийка, в Русия се прилага модифицирането на този метод. Той започва да прекарва 3 години след началото на сексуалния живот или на 21 години. Тестът за скрининг може да бъде спрян при жени на възраст над 70 години с непроменен шийката на матката и най-малко три отрицателни резултата през последните 10 години.

Когато се открие преканцерозна промяна (дисплазия), жената се изследва задълбочено.

Как да идентифицираме рака на маточната шийка във втория диагностичен етап?

За тази цел се използват следните методи:

  • гинекологичен преглед;
  • Колпоскопия с тест на Schiller (проверка на шията под специален микроскоп с оцветяване на повърхността му с разтвора на Lugol); местата на патологично променен епител по време на теста на Schiller не са оцветени, което помага на лекаря да направи биопсия от фокуса на лезията;
  • повтарящи се цитологични и хистологични изследвания.

Пълното изследване позволява диагностицирането при 97% от пациентите.

Допълнителни диагностични методи

В кръвта на пациентите се изследва oncomarker за рак на шийката на матката - специфичен SCC антиген. Обикновено концентрацията му не е по-голяма от 1,5 ng в 1 ml. При 60% от пациентите с плоскоклетъчен карцином се повишава нивото на това вещество. Вероятността за рецидив е 3 пъти по-висока, отколкото при пациенти с нормален SCC резултат. Ако съдържанието на антиген е повече от 4.0 ng на 1 ml, това показва метастатично увреждане на тазовите лимфни възли.

Колпоскопията е един от основните методи, използвани за разпознаване на тумор. Това изследване на шията с оптично устройство, което води до увеличение от 15 или повече пъти. Изследването дава възможност да се идентифицират участъците на пластирите в 88% от случаите и да се направи целева биопсия. Изследването е безболезнено и безопасно.

Информативната стойност само на цитологична диагноза на петно ​​без биопсия е 64%. Стойността на този метод се увеличава при многократни анализи. Изследването не дава възможност да се прави разлика между преинвазивните и инвазивните видове тумори, така че те се допълват от биопсия.

При разкриване на промени с помощта на хистологични и цитологични изследвания, както и при колпоскопия се предписва удължена биопсия на цервикса. Извършва се под анестезия и е изрязване на шийката под формата на конус. Конферирането е необходимо за оценка на дълбочината на проникване на тумора в подлежащите тъкани. Според резултатите от биопсията лекарите определят етапа на заболяването, от който зависи терапевтичната тактика.

След като анализира клиничните данни и резултатите от допълнителната диагноза, лекарят трябва да получи отговор на следните въпроси:

  • дали пациентът има злокачествен тумор;
  • каква е морфологичната структура на рака и разпространението му в стромата;
  • ако няма надеждни признаци на тумор, дали откритите промени са предракови;
  • дали са получени достатъчно данни за изключване на болестта.

За да се определи разпространението на тумора върху други органи, се използват лъчеви методи за разпознаване на болестта: ултразвук и томография.

Дали ракът на маточната шийка е видим на ултразвук?

Можете да откриете тумор, който е разпрострял до дебелината му или до стената на околните органи. За да се диагностицира образованието на ранен етап, това проучване не се провежда. При ултразвук, в допълнение към промените в самия орган, може да се види поражение на тазовите лимфни възли. Това е важно за определяне на етапа на заболяването.

С помощта на CT или MRI е възможно да се оцени степента на кълняемост на тумора в околните тъкани и състоянието на лимфните възли. Тези методи имат по-голяма диагностична стойност от ултразвука.

Освен това се правят изследвания за идентифициране на отдалечени метастази:

  • радиография на белите дробове;
  • укрепваща урография;
  • цистоскопия;
  • rectoscopy;
  • лимфография;
  • сцинтиграфия на костите.

В зависимост от съпътстващите симптоми пациентът се консултира с един или повече специалисти:

  • кардиолог;
  • гастроентерология;
  • неврохирург;
  • Хирург на гръдния кош;
  • ендокринолог.

Лекарите от тези специалности откриват метастази в отдалечени органи и също така определят безопасността на хирургичното лечение.

класификация

За най-успешното лечение лекарят трябва да определи разпространението на тумора, степента на участие на лимфните възли и далечните органи. За тази цел се използват две класификации, които до голяма степен се повтарят един друг: според TNM системата ("туморни лимфни възли-метастази") и FIGO (разработена от Международната федерация по акушерство и гинекология).

Категориите в системата TNM включват:

  • T - описание на тумора;
  • N0 - не се включват регионални лимфни възли, N1 - метастази в тазовите лимфни възли;
  • M0 - няма други метастази в други органи, М1 - има туморни огнища в далечни органи.

Случаите, при които диагностичните данни все още са недостатъчни, е Tx; ако туморът не е открит - T0. Карцином in situ, или неинвазивен рак, се определя като Tis, което съответства на 0 етап във FIGO.

Има 4 етапа на рак на шийката на матката

Първи етап ракът на FIGO е придружен от появата на патологичен процес само в самата шийка. Възможно е да има такива варианти на поражение:

  • инвазивен рак, откриваем само микроскопски (T1a или IA): дълбочина на проникване до 3 mm (T1a1 или IA1) или 3-5 mm (T1a2 или IA2); ако дълбочината на заразяване е по-голяма от 5 мм, туморът се нарича Т1Ь или IB;
  • (T1b или IB): с размер до 4 см (T1b1 или IB1) ​​или повече от 4 см (T1b2 или IB2).

2 етапа придружен от разпространението на тумора в матката:

  • без покълване на периартритната тъкан или параметър (T2a или IIA);
  • с кълняемостта на параметъра (T2b или IIB).

3 етапа ракът се придружава от растежа на злокачествени клетки в долната трета на вагината, стените на таза или увреждане на бъбреците:

  • с лезия само долната част на вагината (T3a или IIIA);
  • с участието на тазовата стена и / или бъбречното увреждане, водещо до хидронефроза или нефункционален бъбрек (Т3Ь или IIIB).

4-ти етап придружен от поражение на други органи:

  • с лезия на пикочната система, червата или изхода на тумора извън малкия таз (T4A или IVA);
  • с метастази в други органи (M1 или IVB).

За да се определи участието на лимфните възли е необходимо да се изследват 10 или повече лимфни възли на таза.

Етапите на заболяването се определят клинично, като се вземат предвид данните от колпоскопията, биопсията, изследванията на отдалечени органи. Методи като CT, MRI, PET или лимфография са от изключително значение за определяне на етапа. Ако има някакво съмнение относно поставянето, туморът се отнася към по-лесен етап.

Методи на лечение

При пациенти с ранни тумори ракът на маточната шийка се лекува с радиация или хирургия. Ефективността и на двата метода е една и съща. При младите пациенти е по-добре да се използва операция, след която функцията на яйчниците и матката не се нарушава, атрофията на лигавицата не се развива, възможно е бременността и раждането.

Има няколко възможности за лечение на рака на маточната шийка:

  • само операция;
  • комбинация от облъчване и хирургически метод;
  • радикална радиотерапия.

Хирургическа интервенция

Отстраняването на матката и апликациите може да се извърши с помощта на лапароскопия. Методът избягва обширни разрязвания, травматизиране на вътрешните органи и образуване на сраствания. Продължителността на хоспитализацията с лапароскопска намеса е значително по-малка, отколкото в случая на традиционната хирургия, и е 3-5 дни. Освен това може да се направи вагинална пластмаса.

радиотерапия

Радиационната терапия за рак на шийката на матката може да бъде извършена преди операцията, като се използва ускорена процедура за намаляване на размера на лезията и улесняване на нейното отстраняване. В много случаи първо извършете хирургическа процедура и след това излъчете тъканта, за да унищожите останалите злокачествени клетки.

Ако операцията е противопоказана, се използва комбинация от дистанционна и интрававитарна лъчетерапия.

Последици от лъчелечението:

  • атрофия (изтъняване и сухота) на вагиналната лигавица;
  • безплодие поради съпътстващо увреждане на яйчниците;
  • поради инхибиране на хормоналната активност на сексуалните жлези няколко месеца след облъчването, началото на менопаузата;
  • в тежки случаи е възможно образуването на съобщения между вагината и съседните органи. Чрез фистулата може да се екскретира урина или изпражнения. В този случай се извършва операция за възстановяване на вагиналната стена.

Лечебната програма се развива индивидуално, като се отчита степента и размерът на тумора, общото състояние на жената, поражението на тазовите лимфни възли и други фактори.

химиотерапия

Често се използва адювантна (постоперативна) химиотерапия с флуороурацил и / или цисплатин. Хирургичните лекарства могат да бъдат предписани преди операцията, за да се намали размерът на тумора. В някои случаи химиотерапията се използва като независим метод на лечение.

Съвременни методи на лечение:

  • целева терапия с използване на средства от биологичен произход; такива лекарства се натрупват в туморни клетки и ги унищожават, без да увреждат здравите тъкани;
  • интравагинална антивирусна терапия;
  • фотодинамично лечение: в тумора се инжектира фоточувствително лекарство с последваща лазерна експозиция, клетките на тумора се разпадат;
  • IMRT-терапия - излагане на радиация с модулирана интензивност, което позволява точното въздействие върху тумора, без да се засягат здравите клетки;
  • брахитерапия - въвеждането на източник на радиация в непосредствена близост до туморния фокус.

Захранване

Вкъщи пациентът трябва да следва определена диета. Храната трябва да е пълна и разнообразна. Разбира се, диетата не може да победи рака. Не са изключени обаче благоприятните ефекти на следните продукти:

  • Моркови, богати на растителни антиоксиданти и каротиноиди;
  • цвекло;
  • зелен чай;
  • куркума.

Разнообразни зеленчуци и плодове са полезни, както и морска риба. Не се препоръчва използването на такива продукти:

  • Рафинирани въглехидрати, захар, шоколад, газирани напитки;
  • консерви;
  • подправки;
  • мастни и пържени храни;
  • алкохол.

В същото време е целесъобразно да се разбере, че в 3-4 етапа на рака животът на пациентите често е ограничен и разнообразието от хранения им помага да подобрят психическото си състояние.

Рехабилитационен период

Възстановяването след лечение включва постепенно разширяване на двигателната активност. Еластичното превръзка на краката се използва за предотвратяване на венозна тромбоза. След операцията се показват дихателни упражнения.

Подкрепата на близките е важна. Много жени се нуждаят от помощта на медицински психолог. След консултация с лекар, можете да използвате някои фитотерапевтични такси, но много специалисти третира този метод на лечение с повишено внимание, тъй като безопасността на билките при рак не е проучена.

Здравето на жените обикновено се възстановява в рамките на една година. В този период е много важно да се избягват инфекции, физически и емоционален стрес.

Характеристики на лечение на рак на маточната шийка в зависимост от етапа

Неинвазивен рак

Неинвазивният рак е индикация за кондиционирането на шийката на матката. Тя може да се извърши със скалпел, както и електричество, лазерни или радиовълни. По време на интервенцията променените цервикални тъкани се отстраняват под формата на конус, насочен нагоре към вътрешното гърло на матката. Полученият материал се изследва внимателно, за да се осигури пълно отстраняване на малък злокачествен акцент.

Друга възможност е трахелектомията. Това премахване на шийката на матката, съседната част на вагината и мастната тъкан, тазовите лимфни възли. Такава намеса помага да се запази способността за покълване.

Ако туморът се е разпрострял по шийния канал във вътрешния фарингс и / или при пациенти в напреднала възраст, е за предпочитане да се махнат матката и придатките. Това ви позволява значително да подобрите прогнозата за цял живот.

В редки случаи, поради сериозни заболявания, всяка хирургична интервенция е противопоказана. След това, за лечение на in-situ карцином се използва интрававитарна лъчетерапия, т.е. облъчване с източник, вмъкнат във влагалището.

Етап IA

При рак в стадий I, когато дълбочината на кълняемост в подлежащата тъкан е по-малка от 3 мм, с постоянното желание на пациента за поддържане на плодовитостта, се извършва също и изкривяване на конуса. В други случаи, пациентите преди менопаузата се изваждат от матката без придатъци, за да поддържат естественото ниво на хормоните. Показано е, че възрастните жени имат екстирпия на матката и на придатките.

По време на интервенцията се изследват тазовите лимфни възли. В повечето случаи те не се изтриват. При 10% от пациентите се забелязват метастази в лимфните възли на таза, след което те се отстраняват.

При дълбочина на проникване на тумора от 3 до 5 mm, рискът от разпространение до лимфните възли рязко се увеличава. В този случай е показано отстраняване на матката, придатъците и лимфните възли (лимфаденектомия). Същата операция се извършва с неясна дълбочина на инвазия на ракови клетки, а също и ако туморът се появява отново след коннизацията.

Хирургичното лечение се допълва от интрававитарна лъчетерапия. Ако дълбочината на кълняемост е повече от 3 мм, се използва комбинация от интрававитационно и дистанционно облъчване. Интензивна лъчева терапия се извършва и когато е невъзможно да се извърши операцията.

Тумори на етапите IB-IIA и IIB-IVA

В случая на IB-IIA тумори, стадии до 6 cm се извършват или чрез екстирпиране на матката, придатъци и лимфни възли, или чрез интензивна лъчева терапия. С използването на всеки от тези методи, прогнозата за 5-годишно оцеляване за рак на шийката на матката достига 90%. При аденокарцином или тумор с дължина повече от 6 cm се съчетават хирургическа и лъчева терапия.

Стадиите на рака IIB-IVA обикновено не се лекуват хирургично. В много случаи, обаче, фазата на тумора може да бъде установена само по време на операцията. В този случай премахнете матката, епидидизма, тазовите лимфни възли и предписвайте постоперативна лъчетерапия.

Друг вариант на лечение: първо се предписва дистанционно облъчване, брахитерапия (въвеждане на източник на радиация в цервикалната тъкан) и химиотерапия. Ако се постигне добър ефект, се извършва операция на Wertheim за рак на шийката на матката (отстраняване на матката, придатъци и лимфни възли). Радиационната терапия се възобновява. За да се подобри състоянието на пациента, е възможно предварително транспониране (транспониране) на яйчниците. Тогава те не са изложени на вредно влияние от облъчването и запазват способността си да произвеждат полови хормони.

Рецидивите на заболяването обикновено се появяват в рамките на 2 години след операцията.

IVB стъпка

Ако пациентът има далечни метастази, нито една от операциите не води до значително подобрение в качеството на живот и прогнозата. Радиационната терапия се предписва, за да се намали размерът на тумора и да се елиминира компресията на уретерите. Ако ракът се възобнови, особено ако новопоявилият се фокус е малък, интензивното облъчване помага да се спаси животът в рамките на 5 години в диапазона от 40-50%.

IIB-IVB етап

В тези случаи химиотерапията може да бъде предписана след облъчването. На четвъртия етап ефективността му е малко проучена. Хемотерапевтичните лекарства се използват като експериментален метод на лечение. Колко пациенти живеят с отдалечени метастази? След диагнозата средната продължителност на живота е 7 месеца.

Лечение по време на бременност

Ако една жена е диагностицирана с рак на шийката на матката по време на бременност, лечението се определя от етапа на неоплазмата.

На етап 0 през първия триместър бременността се прекъсва и се извършва конфизацията на шийката на матката. Ако туморът се открие в II или III триместър, жената редовно се инспектира и 3 месеца след раждането се извършва конфизацията. В този случай често се използват радиохирургически апарати Surgitron или Visalius. Това е лек метод на лечение.

Ако бременността е диагностицирана с рак в първия стадий, има 2 възможности: аборт, отстраняване на матката и придатъци или носенето, последвано от операция и радиация в стандартна схема. На 2 и по-тежки стадии в I и II триместър, бременността се прекъсва, в III - се извършва цезарово сечение. След това започнете стандартния режим на лечение.

Ако пациентът е подложен на консерванти за орган, тя може да забременее 2 години след завършване на лечението. Трудът се извършва само чрез цезарово сечение. След заболяването се увеличава честотата на спонтанен аборт, преждевременно раждане и перинатална смъртност при деца.

Прогнозиране и превенция

Злокачествената неоплазма на шийката на матката е сериозна болест, но с ранна диагностика успешно се лекува. На етап 1 степента на преживяемост за пет години е 78%, за втората - -57%, за третата - 31%, за 4 - 7,8%. Общата преживяемост за пет години е 55%.

След курса на лечение пациентите трябва редовно да се наблюдават при гинеколога. През първите 2 години, анализът за SCC, ултразвук и ако е необходимо CT се извършва веднъж на тримесечие, през следващите 3 години - веднъж на всеки шест месеца. Радиографията на белите дробове се извършва 2 пъти годишно.

Предвид голямата социална значимост на заболяването и неблагоприятната прогноза в напреднали случаи, превенцията на рака на маточната шийка е много важна. Не пренебрегвайте ежегодните посещения на гинеколога, защото те могат да запазят здравето и живота на една жена.

  1. Редовно наблюдение при гинеколог, започващо от 18-20 години, с задължителен цитологичен скрининг.
  2. Ранна диагностика и лечение на цервикална болест.

Честотата на заболяването постепенно намалява. Въпреки това, има значително увеличение на честотата при жени на възраст под 29 години. Това до голяма степен се дължи на ограничените познания на жените за рисковите фактори за болестта. За да намалите вероятността от преканцерозна патология, трябва да избягвате ранното начало на сексуален живот и инфекции, предавани чрез сексуален контакт. Значително намалява, въпреки че е възможно да се изключи възможността за инфекция с вируса на папилома, помага на бариерната контрацепция (презервативи).

За да се развие имунитет към вируса, се показва ваксинация срещу HPV, предупреждение за предракови и ракови заболявания на шийката на матката, както и генитални брадавици.

За Нас

Според хирург-онколога човек не трябва да се страхува от рак, а от пасивно отношение към себе си. Пациентът в началните стадии на лекарите гарантира пълно излекуване.