Гадене и повръщане при химиотерапия

Какво е гадене и повръщане и защо се появяват при пациенти с рак?

Гадене - болезнено усещане в епигастриума региона и устната кухина, обикновено придружено от слабост, изпотяване "отпадналост", повишено слюноотделяне, втрисане, кожата бледност.

Повръщането е сложен рефлексен акт, водещ до изригване на съдържанието на стомаха (понякога съдържанието на червата) през устата (по-рядко през носа).

Основната причина за гадене и повръщане при пациенти с рак е ефектът от химиотерапията върху центъра на повръщане на мозъка. Също така причината за гадене и повръщане може да бъде освобождаването на токсични вещества от тумора, които засягат центъра на повръщане.

Какъв вид повръщане има при химиотерапията?

Остър повръщане - възниква през първите 24 часа след приложението на химиотерапия.

Забавено повръщане - се случва 24 часа след приложението на химиотерапията.

Преди началото на приложението на химиотерапия се появяват предишно гадене и повръщане. Това е условен рефлекс, който се появява при пациенти, които преди това са имали неадекватна антиеметична терапия.

Какво представлява "центърът на повръщане"?

Центърът за повръщане е място в мозъка, което е отговорно за появата на гадене и повръщане. Центробените клетки на Vomit реагират на токсини, химиотерапия и други вещества. Наличието на център за повръщане при хората се дължи на необходимостта от защитна реакция. При отравяне тялото започва механизма да се отърве от токсичните вещества, които са влезли в стомашно-чревния тракт.

Какво е еметогенност?

Еметогенност или "болест" - способността на лекарството да причинява гадене и повръщане. По отношение на тази собственост, наркотиците се разделят на групи с висок, умерен и нисък риск от повръщане.

Какви лекарства причиняват гадене и повръщане?

В по-голяма или по-малка степен, гаденето и повръщането причиняват повечето химиотерапевтични лекарства.

Цисплатин (> 50 мг / м2), BiCNU (> 250 мг / м2), циклофосфамид (> 1500 мг / м2), дакарбазин (> 500 мг / м2), ломустин (> 60 мг / м2) Daktinomtsitsin (> 1.5 мг / м2)

Карбоплатин, BiCNU (1000 мг / м2), метотрексат (> 1000 мг / м2), доксорубицин (> 20 мг / м2), иринотекан, мелфалан, митоксантрон (> 12 мг / м2), прокарбазин (таблетки), епирубицин, идарубицин, Ифосфамид, хексален

Дактиномицин (1000 мг / м2), доцетаксел, флуороурацил, Gemzar, митомицин, паклитаксел, Tiofosfamid, Topotecan

Кога и кой е по-вероятно да развие гадене и повръщане?

- при пациенти, които не са преминали антимеметична терапия при предишно лечение

- в ранна възраст

По-рядко се наблюдават гадене и повръщане при пациенти, страдащи от алкохолизъм.

Какви лекарства се използват за предотвратяване на гадене и повръщане?

Има няколко групи антимеметици, използвани за елиминиране на гадене и повръщане, всички те имат различна степен на ефективност:

  • Фенотиазините (прохлорперазин, етилперазин)
  • Бутирифеноните (халоперидол, дроперидол)
  • Бензодиазепините (лоразепам)
  • Канабиноидите (Dronabinol, Marinol)
  • Кортикостероидите (дексаметазон, метилпреднизолон)
  • Меклоклопромид (раглан)
  • рецепторни антагонисти на серотонин - Ондансетрон (Zofran, Latran, Emeset, Emetron, Osetron, ондансетрон лещи, ондансетрон хидрохлорид, ондансетрон хидрохлорид дихидрат), гранисетрон (Kytril), трописетрон (Novoban) палоносетрон
  • Антагонисти на неврокининовите рецептори - Emend (апрепитант)

Какъв е механизмът на антиеметиците?

Антагонистите на серотониновите рецептори (ондансетрон, гранисетрон, троспоетрон, палоносетрон) се използват най-често в практиката на онколог. Техният механизъм е свързан с директното излагане на еметичния център и блокирането на серотониновите рецептори. Друго често използвано антимеметично лекарство - дексаметазон - има различен механизъм на действие върху еметичния център. Апрепитант (Emend) засяга рецепторите на неврокинина в центъра за повръщане. Той има подчертан и дълготраен ефект. Тези лекарства правят центъра за повръщане "нечувствителен" към ефектите от химиотерапията.

Известно е, че активността на центъра за повръщане зависи от кората на мозъка. Колкото по-възбуден е пациентът, толкова по-голям е рискът от развитие на гадене и повръщане. В тази връзка могат да се предписват транквиланти. Меклоклопрамидът засяга допаминовите рецептори в центъра на повръщане. Понастоящем като отделно лекарство за предотвратяване на гадене и повръщане рядко се използва, главно като част от три- и четирикомпонентни схеми на антимеметици.

Какво представлява три- и четирикомпонентна антиеметична схема?

Тройна диаграма антиеметична профилактика на гадене и повръщане включва използването на успокоително, ондансетрон и дексаметазон. При четирикомпонентен режим се добавя и метоклопрамид. Тези схеми могат да се справят с повръщане и повръщане почти 100% от средното време на химиотерапия повръщане (например, FAC).

Митове за гадене и повръщане при химиотерапия

Мит номер 1. Химиотерапията задължително е съпътствана от тежки, много дни на изтръпване и повръщанег. Всъщност това не е така. С правилното и навременно назначаване на химиотерапия, можете да се справите с повръщане при повечето пациенти.

Мит номер 2 Колкото повече гадене и повръщане, толкова по-ефективно е лечението. Абсолютно не. Гаденето и повръщането са странични ефекти на химиотерапевтичните лекарства, които не са свързани с ефектите върху туморните клетки. Гаденето и повръщането се дължат на ефекта на химиотерапията върху центъра на повръщане.

Мит номер 3. Колкото повече дози антимеметични лекарства, толкова по-ефективни са те. Абсолютно не. Броят на рецепторите в центъра на повръщане, които трябва да бъдат блокирани, е постоянен. След "блокадата" на тях, количеството на лекарството, което е в кръвта, няма значение. Има оптимални дози антимеметици, които са "необходими и достатъчни". Например, за ондансетрон тази доза е 8 mg.

Мит номер 4. Интравенозното приложение е по-ефективно от приемането на таблетки. Няма значение как се прилага антиеметик, за да се предотврати гадене и повръщане. Основното нещо е, че се влива в кръвта. При наличие на остро или забавено повръщане, за предпочитане е лекарствата да се прилагат интравенозно. За профилактика можете също да приемате лекарствата вътре или инжектирате интравенозно.

Мит номер 5. Възрастните често имат гадене и повръщане по време на химиотерапията. Обратно, проучванията показват, че при пациенти в старческа възраст гаденето и повръщането са по-редки при химиотерапията.

Как да се намали гаденето?

  • Ограничете приема на храна преди въвеждането на химиотерапия. Трябва да ограничите количеството вода, което ще използвате преди въвеждането на химиотерапия.
  • приемайте храна по време на химиотерапията, е по-добре в малки порции, трябва да се избягва преливане на стомаха
  • Не яжте твърде солена или много пикантна гореща храна
  • намалява гадене хладилна храна: месо, извара, плодове, сурови продукти - замразени парче лимон, боровинки, сливи.
  • не трябва да яде пържени и мазни храни, по-специално (това е допълнително уврежда черния дроб по време на химиотерапия), също сладки храни
  • Вземете храна бавно и на малки порции
  • опитайте се да не готвите собствената си храна. Най-добре е да използвате замразени храни, които могат да се загреят при ниска температура в микровълнова фурна.
  • Избягвайте остри миризми (храна, дим, парфюм)
  • отстранете протези в дните, когато получавате химиотерапия. Чужди предмети в устата могат да причинят повръщане.
  • в стаята, където се намирате по време на химиотерапия, трябва да бъде свеж и умерено студен въздух.

Не заставайте зад волана на автомобила след въвеждането на химиотерапия. Тя трябва да избягва дълги пътувания в транспорта през първите дни след химиотерапията. Оптимално съответствие с почивката в леглото през първите 3-4 дни на химиотерапия.

Дмитрий Андреевич Краснон, 6 март 2012 г.

Гадене и повръщане след химиотерапия

Гадене след химиотерапия

След химиотерапията, повечето пациенти изпитват гадене - постоянно или периодично болезнено усещане, което се локализира в епигастричния регион и в областта на устата. В същото време подобни симптоми се съпровождат от слабост, изпотяване, "слабост", силна слюнка, студени тръпки и бледа кожа. Понякога се появява гадене, като реакция на някои миризми, например, ароматът на приготвяната храна.

Причината за гадене след химиотерапия е ефектът от лекарствата върху центъра на повръщане, разположен в мозъка. Също така, причините за гадене включват разпределянето на токсините в тумора, което може да засегне споменатия по-горе център за повръщане.

Специалистите предписват след края на лечението, като приемат лекарства, които почистват симптомите на гадене. Те ще бъдат описани по-долу в раздела за повръщане след химиотерапия.

За да се избегне проявата на гадене, е необходимо да се сведе до минимум консумацията на мастни, пържени и пикантни ястия, както и солена и сладка храна. Храненето трябва да се извършва често и да се разделя, на малки порции, пет до шест пъти на ден.

Лечение на гадене след химиотерапия

Добро лекарство за гадене след химиотерапия е питейната вода. Ако няма начин да преодолеете чаша, трябва да пиете вода в малки глътки, но често.

С постоянно гадене, добре е да включите следните ястия и напитки във вашата диета:

  • прозрачни бульони от зеленчуци и пилешко месо,
  • варени и печени без кожа пиле,
  • овесена каша, овесена каша, оризови люспи и бял ориз,
  • варени картофи,
  • юфка и макаронени изделия,
  • крекери и сухи бисквити,
  • банани,
  • консервирани плодове, които включват праскови и круши, както и пюре от ябълка,
  • естествено кисело мляко,
  • желе,
  • червени боровинки и гроздови сокове,
  • плодов лед и шербет,
  • газирана вода.

Повръщане след химиотерапия

Повръщането след химиотерапия е акт на рефлексна природа, което води до остър изпразване на съдържанието на стомаха и понякога на червата, в обратната посока, през устата. Понякога повръщане може да се появи през носа.

Повръщането след химиотерапия се случва в резултат на въздействието на лекарствата върху центъра за повръщане, разположен в мозъка. Повръщане може да се наблюдава и като следствие от туморното производство на токсини, които засягат горепосочения център на повръщане.

Центърът за повръщане е зона в мозъка, която е отговорна за възникването на гадене и повръщане. Клетките на този център реагират на наличието на токсини, химически вещества и други вещества в тялото. Такава реакция се изразява в защитната функция на центъра за повръщане върху гореспоменатите вещества, опасни за човешкия живот. Ето защо, от мозъка на командата храносмилателната система е изпратен да се отърве от такива агенти, като пуснете тези вещества изригване механизъм навън, когато тези средства са на разположение в стомаха или червата.

През първия ден след края на курса на химиотерапия симптомите на остър повръщане се появяват при пациентите. След края на първия ден се наблюдават симптоми на забавено повръщане при лекувани пациенти.

Химиотерапевтичните лекарства имат определена собственост, наречена еметогенност, т.е. "болест". Това свойство се изразява в способността на лекарството да провокира появата на гадене и повръщане. Препаратите за химиотерапия, в съответствие с нивото на еметогенност, се разделят на фондове с ниски, средни и високи нива.

Най-често повръщане след химиотерапия се наблюдава при пациенти от следните групи:

  1. При пациенти, които не са подложени на антимеметично лечение.
  2. При жени пациенти.
  3. При пациенти в напреднала възраст.
  4. При пациенти, които страдат от прекомерна употреба на алкохол.

Лечение на повръщане след химиотерапия

Има няколко категории лекарства, които помагат да се отървете от симптомите на гадене и повръщане. Тези лекарства имат различна степен на ефективност.

  1. Медикаменти фенотиазинова група - прохлорперазин и етилперазин.
  2. Препаратите на бутирфеноновата група са халоперидол и дроперидол.
  3. Лекарствата на бензодиазепиновата група са лоразепам.
  4. Медикаменти канабиноидна група - дронабинол и маринол.
  5. Групата от кортикостероиди е дексаметазон и метилпреднизолон.
  6. Препарати metokloproamidnogo група - raglan.
  7. Група антагонисти на серотониновите рецептори - ондансетрон, гранисетрон, китрил, тропосетрон, нообан, палосетрон.
  8. Група антагонисти на рецептора на неврокинин - ампед и апрепитант.

За облекчаване на състоянието след химиотерапия и за намаляване на симптомите на гадене и повръщане трябва да се спазват следните препоръки:

  1. Преди да започнете химиотерапевтичната сесия, трябва да ядете и да пиете малко.
  2. По време на лечението храната се консумира на малки порции, но често.
  3. От диетата на пациента се изключват изключително солени и остри храни.
  4. Храната трябва да бъде умерена температура - не е гореща.
  5. Охладената храна спомага за намаляване на симптомите на гадене. Можете да ядете студено месо, извара и плодове, както и продукти с кисел вкус - замразени резени лимон, боровинки, парчета от слива.
  6. Изключва пържени, мастни и сладки храни.
  7. Яжте храната с бавни темпове, внимателно дъвчете и малко количество.
  8. Необходимо е да помолите роднините да подготвят храна за пациента, защото миризмите на готвене могат да предизвикат повръщане.
  9. Не е необходимо да се намирате на места с остри миризми, особено приготвяне на храна, дим от тютюневи изделия, парфюмерия и домакински химикали.
  10. Наличието на чужди предмети в устата предизвиква симптоми на повръщане. Протезите за периода на лечение трябва да бъдат премахнати.
  11. Стаята, в която пациентът е след химиотерапията, трябва да бъде добре проветрена, със свеж и хладен въздух.

Киселини след химиотерапия

След преминаването на сесии на химиотерапия и целия курс на лечение, много пациенти изпитват симптоми на киселини в стомаха. Киселините са чувство на парене или дискомфорт зад гръдната кост, като се започне от изпъкналостта на стомаха и се простира до шията.

Лечение на киселини след химиотерапия

Антиацидите - Maalox, Alka-Seltzer, Almagel, Fosfalugel, Vikalin и така нататък, помагат да се справите с киселини.

Между курсовете на химиотерапията трябва да вземете лекарството Laseprolol в продължение на три седмици. Вместо това можете да използвате лекарства - kwiatelom, ranitidine, omeprazole.

От народните средства трябва да използвате целувки, които можете да пиете в големи количества. Също така е добре да се пие отвара от овес, който може да се приема два литра на ден.

Също така помага да се използва слаб 10% млечен крем - по време на атака на киселини, трябва да вземете една или две глътки. Припадъците също са добре отстранени с две до три супени лъжици пресен сок от картофи. Дългият курс на лечение с картофения сок е да се изпие една четвърт чаша от напитката три до четири пъти дневно в продължение на петнадесет до двадесет минути преди хранене. В този случай е необходимо да се лекувате в рамките на две до три седмици.

Традиционната медицина предлага и използването на елда за елиминиране на киселини. Елда се пържи в сух тиган до появата на тъмнокафяв цвят, след което се смила в прах. Той се приема един по един - два грама три пъти - четири пъти на ден.

Продължителните прояви на киселини са добре подтиснати от праха от коренища от аурата на блатото. Една трета от една чаена лъжичка прах се измива с половин чаша вода. Тя се приема три пъти дневно в продължение на един месец.

Помага с киселини и инфузия на ленено семе. Приготвя се, както следва: две супени лъжици семена се изсипват в половин чаша вряща вода. След това инфузията се оставя в термоса за два часа и се филтрира. Питието трябва да се приема в топла форма. Той се приема на половин чаша три пъти дневно (включително преди лягане).

Добре е да се използват бульони и инфузии от лечебни билки:

  1. Вземете листата на плантана - двадесет грама, жълтия кантарион - двадесет грама, трева за трева - двайсет грама, разбъркайте добре всичко. Една супена лъжица от сместа се изсипва чаша вряща вода, настояват половин час. Вземете половин чаша три до четири пъти на ден.
  2. Това отнема обикновена трева - 20 грама, жълт кантарион - двадесет грама, жълт червей - двадесет грама. Три супени лъжици от сместа се изсипват в една чаша вряща вода и се оставят да се охладят. След това инфузията се филтрира и се взема половин чаша от четири до пет пъти на ден.
  3. Вземете листа от грозде, натрошен корен от алтея, билки от риган, билки от жълт кантарион, кимион плодове в равни количества. Една супена лъжица от сместа се изсипва в една чаша вода и се вари до малък огън, след което кипи за петнадесет минути. Бульонът е взет две супени лъжици четири пъти на ден за петнадесет минути преди хранене. Използва се с намалена стомашна секреция.
  4. Това отнема десет грама смлян корен от женско биле и шест грама смачкана портокалова кора. Сместа се изсипва в две чаши вода и се изпарява до половината течност, изчезваща над малък огън. След това се охлажда до топла температура и шестдесет грама мед се прибавят към напитката. Отвара се взема три пъти дневно в продължение на десет до петнадесет минути преди хранене. Пийте го за един месец. Отвара е полезно при повишена киселинност на стомаха.

Хълцане след химиотерапия

Хълцането след химиотерапията е спазъм на диафрагменния мускул от принудителен характер. Обикновено, хълцането продължава няколко минути и може лесно да се елиминира. Но се случва, че атаките на хълцане не спират два или три часа, а тук вече можете да кажете, че пациентът се тревожи за хронични хълцане (или продължителни). В някои случаи хълцането не спира месец или повече, а това явление се нарича непрекъснато изземване.

Тридесет процента от пациентите след химиотерапия наблюдават появата на постоянен хълцане. В този случай мъжете се оплакват от този симптом по-често от жените. Хълцането след химиотерапията може да продължи толкова дълго, че тя не позволява на пациента да яде и да говори.

Една от причините за хроничен хълцане след химиотерапията е поражението на нервните влакна на периферната нервна система. Хълцането може да причини електрически импулси, които преминават през вулканичния нерв, който се намира от мозъчния ствол до коремната кухина. Функцията на този нерв включва наблюдение на активността на сърцето, нивото на стомашния сок, функционирането на червата, работата на мускулите на гърлото и други функции на тялото.

Понякога причината за хроничния хълцач е постоянното дразнене на медния нерв, който контролира контрактилната функция на диафрагмата, както и дихателния ритъм.

Горчивост в устата след химиотерапия

При някои пациенти, след курс на химиотерапия, има усещане за горчивина в устата. Тези чувства показват нарушение на черния дроб, което е засегнато от токсичните ефекти на лекарствата. В допълнение към горчивината, пациентът също ще почувства болка в правилния хипохондриум.

Когато черният дроб е засегнат, специалистите предписват подходящо лечение, което е споменато в раздела за черния дроб след химиотерапия.

Горчивостта в устата след химиотерапия също показва нарушение на функционирането на жлъчния мехур. Подобни вкусови усещания в устата са свързани с отделянето на жлъчката в хранопровода. В този случай е необходимо да се установи състоянието на жлъчния тракт чрез изследване. След това специалистът може да предпише употребата на лекарства за холеретично действие.

Горчивостта в устата често се свързва с възникването на възпалителни процеси в храносмилателните органи. За да обобщим всички възможни случаи на горчивина в устата, ние изброяваме болестите, в които може да се наблюдава това явление:

  • Дискинезия на жлъчните пътища.
  • Холециститът е възпаление на жлъчния мехур.
  • Панкреатит - възпалителни процеси в панкреаса.
  • Гастритът е възпалителен и дистрофичен процес, който се появява в лигавицата, стомаха.
  • Чернодробна недостатъчност.

Трябва да се припомни, че тези заболявания могат да възникнат (или да се влошат) след въвеждането на лекарствата за химиотерапия на пациента, които имат силен токсичен и разрушителен ефект върху вътрешните органи.

Лечение на горчивина в устата след химиотерапия

Съществуващите проблеми с храносмилането или функцията на черния дроб, когато има горчивина в устата, можете да опитате да нормализирате състоянието на пациента с помощта на традиционната медицина:

  • Трябва да смиламе лененото семе и да го загреем. След това питието се взема в чаша сутрин и вечер.
  • Това отнема десет грама невен и се варят в чаша вряща вода, настояват половин час, филтрират и пият. В един ден трябва да изпиете четири от тези очила.
  • Можете да изпечете хрян и да направите смес от едно парче хрян и десет парчета мляко. След това цялата маса се нагрява леко, след това се изважда от огъня, оставя се да настоява за петнадесет минути и се филтрира. Лечебната напитка се приема една глътка пет или шест пъти на ден в продължение на три дни.
  • Лайка има добър противовъзпалителен ефект. Една супена лъжица сушени цветя се взима и се варя в чаша вряща вода. След това напитката се влива в продължение на един час и се пие на половин чаша три до четири пъти дневно двадесет минути преди хранене в топло състояние.

Таблетки от повръщане по време на химиотерапия

Химиотерапията е неразделна част от лечението в онкологията. След употреба на лекарства, страничните ефекти се появяват под формата на гадене и повръщане. За да се спрат неприятните симптоми, таблетките се предписват за гадене при химиотерапия. Медицината може да предложи редица лекарства, които могат да помогнат при появата на странични ефекти на химикали, използвани за лечение на рак.

Причини за гадене и повръщане след химиотерапия

Гадене и повръщане, придружаващи го, се считат за страничен ефект след употребата на химиотерапевтични лекарства. Но няма точни причини за тяхното развитие. Според експерти те могат да възникнат в резултат на:

  1. Ефекти на отделните лекарства върху гръбначния мозък и нервната система.
  2. Психологически фактор. Учените вярват, че мозъкът помни състоянието на тялото след курса на химиотерапията.
  3. Ефектът на активните вещества на лекарствата върху стомашно-чревния тракт. Те раздразняват лигавицата на червата, превръщайки се в провокатор на гадене.
  4. Страничен ефект на химиотерапевтичните лекарства.

Освен това има редица фактори, които могат значително да увеличат риска от гадене и повръщане след химиотерапия. Те включват:

  1. Вид препарат. Някои лекарства имат по-силен ефект.
  2. Честота и време на химиотерапия. В случай, когато между вземането на хапчета за кратък период от време, тялото няма време да се възстанови напълно. В резултат на това вероятността от нежелани реакции ще се увеличи след следващата доза.
  3. Метод за администриране на лекарството. Нежеланите реакции се появяват по-бързо в случаите, когато лекарството се прилага интравенозно.

Вероятността от гадене и повръщане също зависи от индивидуалните характеристики на организма. Всяко лице реагира по различен начин на прилаганото лекарство.

Сортове повръщане при химиотерапия

След извършване на химиотерапевтични мерки може да се появи гадене, придружено от повръщане. В медицината те се отличават с два основни типа:

  1. Остра. Появява се бързо, в рамките на 24 часа след приемане на таблетките или инжектиране на разтвора. Характеризира се с висока степен на интензивност, но лесно се елиминира с помощта на съвременните лекарства.
  2. Забавено. Проявява се след 24 часа или повече. Отличителна черта е нейната продължителност. В някои случаи тя не работи за няколко дни. За разлика от острата форма, не е интензивна.

Принцип на действие на наркотиците

Механизмът на действие на антиеметиците е свързан с ефекта върху еметичния център и блокирането на серотониновите рецептори. Това са тези, които правят вехикуларния рецептор имунен от ефектите на активните вещества на лекарствата.

Работата на еметичния център зависи от активността на мозъчната кора и колкото повече е развълнуван пациентът, толкова по-голям е рискът от гадене и повръщане след употребата на химиотерапия. Ето защо в някои случаи се налагат транквиланти, за да се потисне рефлексът на повръщане. Едно такова лекарство е метоклопрамид, който засяга допаминовите рецептори на центъра за повръщане. Но лечението се прилага в редки случаи и е основно включено в четирикомпонентната схема.

Лекарства, използвани за повръщане

Изборът на лекарства за лечение на гадене и повръщане след химиотерапията е доста голям. Най-популярните сред тях са:

  1. "Маринол", "Дронабинол". Свържете се с групата канабиноиди.
  2. "Еменд" и "апрепитант" са антагонисти на неврокинина, блокиращ неговите рецептори.
  3. "Раглан", "Церекал". Те са метоклопроамиди.
  4. "Метилпреднизолон", "Дексаметазон" се отнася до кортикостероидната група.
  5. "Ondasetron" е серотонинов рецепторен антагонист.
  6. "Лоразепам". Позовава се на групата бензодиазепини.

Всяко лекарство има свои предимства и недостатъци. Те се използват в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента, вида на повръщане и вида на химиотерапията.

Кое лекарство е най-добро

Всички лекарства, използвани за гадене и повръщане, които се появяват след химиотерапията, се различават по различни нива на ефективност, редица индикации и противопоказания.

Използва се за гадене и повръщане, с фобии и постоянно чувство на страх. Лекарството не се предписва за бременност и кърмене. Противопоказания също са: възраст под 18 години, отравяне с лекарства, наличие на чернодробни заболявания. След като се вземат такива странични ефекти, като сънливост, храносмилателни нарушения, главоболие, анемия и левкопения, може да се появи. Дори въпреки редица противопоказания и странични ефекти, "Лоразепам" помага да се спре повръщане и да се спре атаката от гадене.

Използва се в случаи, когато гадене и повръщане не могат да бъдат спрени с други средства, както и с нервни тикове и хълцане. Противопоказания са:

  • деца под 3 години;
  • бременност и кърмене;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • някои заболявания на нервната система.

При продължителен прием или надвишаване на дозата могат да се развият нарушения на черния дроб, стомаха, хематопоезата, менструалния цикъл и кръвното налягане.

Таблетки от гадене след химиотерапия, които също са предписани за гадене, повръщане, киселини и преди изследването на храносмилателния тракт. Има много странични ефекти, например главоболие, сънливост, тинитус, тремор, тризъм и спазъм на мускулите на лицето. Не се препоръчва употребата на епилепсия, непоносимост към активни вещества и разстройство на червата.

Лекарството за гадене след химиотерапия също е показано в случай на алергична реакция, псориазис. Противопоказанията за употреба са на възраст до 3 години и индивидуална непоносимост към активните съставки. Сред нежеланите реакции са намаляване на костната плътност, конвулсии, повишено вътречерепно налягане, халюцинации и стомашни язви.

Лечението на гадене и повръщане с лекарства трябва да бъде предписано от Вашия лекар. Това се дължи на факта, че те имат своите отличителни способности. Няма универсално лекарство за гадене и повръщане, тъй като всяко появяване на гадене след химиотерапията е индивидуално. Лекарството се предписва в зависимост от причината, вида на повръщане и състоянието на пациента.

Преглед на най-добрите таблетки за гадене при химиотерапия

Курсът на химиотерапията често е съпътстван от неприятни странични ефекти - по-специално гадене и повръщане. Тези явления са свързани с унищожаването на туморни и здрави клетки, хиперкалцемия и ефекта от токсините и химиотерапията върху центъра на повръщане, разположен в мозъка.

Антимеметичните лекарства с химиотерапия помагат да се подобри качеството на живот на пациента и да се избегне загуба на тегло, дехидратация и остър хранителен дефицит, които неизбежно се проявяват при тежко гадене. Най-доброто от лекарствата в този клас ще бъде описано в тази статия.

Какви лекарства помагат при гадене след химиотерапия?

Лекарствата за гадене след химиотерапия, като правило, се предлагат под формата на таблетки, по-рядко - на петна. В болничните заведения, със силно проявление на симптоми, онколозите предписват инжектиране на антиеметици.

Справянето с тежко гадене се подпомага от лекарства от различни фармакологични групи:

  • Етил- и прохлороперазин (фенотиазинова група);
  • Хало- и дроперидол (бутирфенонова група);
  • Лоразепам (бензодиазепинова група);
  • Raglan, Cerucal (метоклопропамна група);
  • Dronabinol, Marinol (канабиноидна група);
  • Дексаметазон, метилпреднизолон (група кортикостероиди);
  • Grani-, Tropi, Ondasetron и други (антагонисти на серотониновите рецептори);
  • Апрепитант, Emend (антагонисти на неврокинин).

Не се препоръчва изборът на препарата и формата на инжекцията да се извършва сам, защото лекарствата имат различна ефикасност и списък на нежеланите реакции, които трябва да се имат предвид във всеки клиничен случай.

За да се отървете от неприятните странични ефекти на цитостатичното лечение, е необходимо да се придържате към правилата за приемане на анти-еметични средства:

  • възстановителната и симптоматичната терапия трябва да бъдат изчерпателни и да включват, в допълнение към лекарствата против гадене, процедури, насочени към детоксикация на тялото и стимулиране на хемопоезата;
  • при висока честота на гадене, когато се използва определен цитостатик, профилактиката на забавено повръщане се случва след 2-5 дни след края на химиотерапията;
  • лекарствата за гадене се приемат от първите дни на химиотерапията и през целия курс, а не само при признаци на гадене.

Принципът на действие на антиеметиците

Принципът на действие на антиеметиците се основава на отстраняването на отоци от областта на мозъка, отговорни за стимулиране на повръщане, забавяне на реакциите на централната нервна система или блокиране на химикали, които регулират появата на гадене.

Бензодиазепините за гадене (лоразепам) засягат много области на мозъка, включително страничната ретикуларна формация, в която се намира центърът на повръщане. Лекарството инхибира стимулирането на гладките и скелетните мускули, които се занимават с повръщане.

Препаратите от бутирфеноновата група (дроперидол, халоперидол) имат антиеметичен ефект, дължащ се на блокирането на допаминови рецептори, разположени в зоната за задействане.

Селективните антагонисти на серотониновите рецептори (например Ondasetron) блокират гадене, като действат върху неврони, които не са от централната, но от периферната нервна система. Предимството на този клас лекарства, освен изброените по-горе е, че те не намаляват активността на пациента и нямат седативния ефект.

Неврокининовите рецепторни антагонисти ефективно инхибират гаденето, причинено от химиотерапията, и засилват ефекта на други класове антимеметични лекарства - ондасетрон и синтетичен хормон Dexamethasone.

Церукал и други метоклопромиди са най-разпространените лекарства срещу гаденето на физиологичната етиология. Те селективно блокиране на допамин и серотонин рецептори, спиране на предаването на нервните импулси спусъка зона на хеморецептори и намаляване на чувствителността на клетките, отговорни за предаване на сигнал от някои стомашно повръщане център в ЦНС.

Лекарствата от групата на канабиноиди се използват не само за облекчаване на повръщане по време на и след противоракова терапия, но също и за възстановяване на апетита и предотвратяване на загубата на тегло на пациента. Недостатъкът на този клас лекарства е, че те не се комбинират с други таблети, които влияят на централната нервна система, включително и тези, които намаляване на тревожността и се използват при лечението на депресия.

Всички високи анти-гадене лекарства трябва да се използват само от гледна точка на състоянието на черния дроб и бъбреците, възможно съпътстващо лечение (антидепресанти, антикоагуланти, и т.н.) и функционалността на хемопоетични система.

Антимеметични лекарства за химиотерапия

Гадене и повръщане - не е най-страшното спътник на онкологичните заболявания, но е един от най-неприятните. Според статистиката този фактор най-често засяга отказа на повтаряща се химиотерапия, която от своя страна може да съкрати живота на онкологичния пациент. Ето защо лекарите предписват антимеметични лекарства с химиотерапия, които не само улесняват човешкото състояние по време на лечението, но също така поддържат електролитния баланс в организма.

Преди да говорите за лекарства, които могат да спрат повръщане или да намалят степента на проявата му, важно е да разберете, че по време на онкологичното лечение повръщането е естествен процес на условно стимулиране на зоните за задействане. Това обаче изобщо не зависи от вида на наркотиците, както и от пола и възрастта: според статистическите данни при младите жени най-често се появява повръщане по време на лечението.

Класификация на антимеметиците, предписани след химиотерапия

  1. фенотиазини - действат поради намаляване на нивото на допамин и серотонин в организма, са ефективни само при леко повръщане или гадене.
  2. бутирофенони - блокират рецепторите на централната нервна система, като по този начин засягат зоната на задействане, отговорна за механизма на повръщане в тялото.
  3. бензодиазепини - имат седативен ефект, намаляват концентрацията на допамин в зоната на задействане.

Антагонисти на серотониновите рецептори:

Това са лекарствата, които най-често се използват от лекарите за елиминиране на повръщане по време на химиотерапия. Подобно на други средства, те действат поради въздействието върху пусковия център, поради което центърът на повръщане на тялото напълно губи своята чувствителност. Трябва да се отбележи, че този вид лекарства има най-дълъг ефект, когато се използва.

  1. "Ондансетронът" - при освобождаване на серотонин по време на лечението, повръщане се активира чрез определени рецептори; лекарството блокира самия рефлекс в този процес.
  2. "Гранизетронът" - блокира серотониновите рецептори в зоната на задействане, така че не се появяват гадене и повръщане.

Ефектът от елиминирането на повръщане при използване на кортикостероиди не е напълно разбран. Лекарствата рядко се използват като средство за повръщане при пациенти с рак, но случаите на тази практика се определят многократно и резултатът е положителен.

Те действат по същия начин като бутирофеноните, но рядко се използват при анти-еметична терапия. Лекарите го използват като част от комплекс от няколко лекарства.

Важно!

В мито вземете препарат или сложни препарати за облекчаване на гаденето и повръщането лежи на лекуващия лекар, и ако задачата е правилна, пациента по време на лечение рак ще бъде задоволително в 9 от 10 случаи.

За да си помогнете по време на трудно лечение, пациентът ще бъде полезен да знае кои лекарства, които спират повръщането по време на онкологичната терапия, са най-търсени и следователно са най-ефективни.

Най-ефективните антимеметични лекарства за химиотерапия

"Zofran"

"Zofran" е лекарство, произведено под формата на таблетки и разтвор за инжекции.

Показания за употреба са повръщане, което се получава при химиотерапия, цитостатици, лъчетерапия или след операция.

Лекарството принадлежи към типа антагонисти на серотониновите рецептори, подгрупа на ондансетрони.

  • бременност и кърмене;
  • възраст до 2 години;
  • индивидуална непоносимост към компонентите на формулировката.
  • алергии;
  • хълцане, запек и диария;
  • болка в гърдите, намаляване на налягането, аритмия;
  • главоболие и световъртеж, тремор.

При химиотерапия препоръчителната доза е 8 mg, при наличие на индикации може да се повиши до 32 g. При изчисляване на дозата, стойността е пол, възраст и телесно тегло, така че дозата се определя индивидуално и стриктно под наблюдението на лекаря.

Цената на наркотиците в Русия: 1700-2200 рубли, в Украйна: 126-199 гривна.

"Гранизетронът"

Гранисетрон е антимеметично лекарство, произвеждано под формата на таблетки и концентрати за инфузии. Показание за неговата употреба е повръщане, което се получава при приемане на цитотоксични лекарства.

Лекарството принадлежи към типа антагонисти на серотониновите рецептори, подгрупа на гранисетрони.

  • бременност и кърмене;
  • непоносимост към компонентите на формулировката.
  • изгаряща болка;
  • запек;
  • дерматологичен обрив;
  • повишаване на ALT и AST при лабораторни кръвни тестове.

При приемане на таблетки дневна доза на фона на терапия срещу рак е 1 таблетка два пъти дневно. С инжектирането на лекарството - 3 mg. Лекарството се разрежда с 20-30 ml натриев хлорид и се прилага веднъж дневно.

Цената на Granisetron в Русия е 2600-5500 рубли, в Украйна - около 1000 гривна.

"Domegan"

"Domegan" - антимеметично лекарство, произведено под формата на таблетки, сироп, супозитории, разтвори за интрамускулно и интравенозно приложение. Индикациите за употреба са повръщане на фона на приемане на цитостатици, лъчетерапия.

"Домеган" се отнася до типа антагонисти на серотониновите рецептори, подгрупа на ондансетрони.

  • бременност и кърмене;
  • индивидуална непоносимост.
  • алергия и анафилаксия;
  • запек и диария;
  • главоболие и световъртеж;
  • хълцане, сухота в устата.

Дневната доза е 8-32 mg. на ден, конкретната доза се избира от лекаря въз основа на здравословното състояние, пол, тегло и възраст на пациента.

Цената на наркотиците в Русия: 293-973 рубли, в Украйна: 33-60 гривна.

"Реглан"

"Reglan" - антиеметик, освободен под формата на таблетки, капки, инжекционен разтвор. Индикация за приемане е повръщане от всякакъв произход.

"Раглан" се отнася до типа на метоклопроамидите.

  • вътрешно кървене;
  • повръщане на фона на приемане на антипсихотици;
  • дискинезия на коремните мускули.
  • сънливост, умора, депресия, световъртеж, главоболие;
  • безсъние;
  • гинекомастия.

Описаните ефекти могат да се появят само при продължителна употреба на наркотици.

  • възрастни: 5-10 mg таблетки или 1-2 супени лъжици разтвор перорално, три пъти на ден;
  • деца 2,5-5 mg таблетки или 1 ml инжекция.

Цената на наркотика "Reglan" в Русия - до 200 рубли, в Украйна 30 - 90 гривна.

данни

По този начин, антиеметици за химиотерапия са на достъпна цена и малки списъци на противопоказания, така че всеки, който е изправен пред необходимостта да бъдат лекувани за рак, може, заедно с вашия лекар, за да изберете инструмента, който ще облекчи състоянието му и ще поддържа жизнеността на желаното ниво през целия лечение.

Антимеметични лекарства за химиотерапия

Антимеметични лекарства за химиотерапия

Лекарства за химиотерапия срещу гадене, лекарят е предписан да намали неприятното усещане за нея и наличието на гадене и повръщане след употребата на лекарства. Почти всички лекарства за химиотерапия, които използват без антимеметично, не съветват. С други лекарства за химиотерапия, например, може да включва лекарство, наречено ptsisplatin, в които броят на 50 мг на m2 или повече при много пациенти след приложение предизвиква гадене и повръщане рефлекси около 20 пъти на ден.

Видове повръщане при химиотерапия

След лечение с антиеметици по време на химиотерапия, има два вида повръщане:

  • остра, появяваща се през първите двадесет и четири часа след лечението;
  • отложено, появяващи се след втория и петия ден от лечението.

Първият вид е по-изтощително и често. Има различни средства за лечение, които включват тросетрон, ондансетрон, доласетрон и гранисетрон. На практика няма странични ефекти за медикаментите. В резултат на наличието на остър повръщане, който се появи след употребата на лекарството за химиотерапия, е напълно ефективно да се комбинира това лекарство с дексаметазон, който се прилага в количество от четири до тридесет милиграма

Срещу гадене и повръщане лекарството се предписва от лекар, който е извършил химична или радиотерапия. При правилната препоръка на лекарства за гадене деветдесет процента от случаите могат да бъдат избегнати.

Антимеметични лекарства

След химиотерапията често се използват химиотерапевтични средства, които са насочени към намаляване и развитие на ракови клетки или онкология в човешките органи. За съжаление обаче, въпреки основните функции, тези лекарства създават оптимални условия за развитие на странични ефекти като гадене и повръщане, което естествено влошава лечението на пациента.

Има няколко лекарства, които се използват за предотвратяване на гадене, но те имат различни ефекти.

Такива лекарства са лекарства с имена:

фенотиазини;

  • biutirfenon;
  • бензодиазепин;
  • канабиноид;
  • кортикостероид;
  • etokloproamidy.
  • Този тип лекарства почти няма странични ефекти. Но освен тези средства, групата химиотерапевтични лекарства включва еметрон. Пациентите се кредитират с него или като орален, или под формата на инжекции. Подходящо могат да се получат както в таблетки, така и в течна форма. Правилно е всеки ден да приемате лекарства за химиотерапия според строгия график, който работи почти през целия курс на лечение. Обаче, понякога пациентите се насърчават да използват тези медикаменти само когато е необходимо. Има случаи, когато гаденето не напуска пациента дори след прием. В този случай трябва спешно да се консултирате с лекар и той ще Ви предпише други лекарства.

    Също така се случва, че болестта се развива на психологическа основа, така че е необходимо да се лекува само с психотропни лекарства или успокоителни средства. Трудността се крие във факта, че е невъзможно да ги купите сами, но само с рецепта на лекаря.

    Вземете ги не трябва да бъде дълго, защото има тенденция да свикне.

    Важно е да се отбележи, че не е само повръщане, което е опасно, но дехидратация, която може да бъде след него. И това от своя страна е вредно от факта, че той удебелява кръвта, образувайки кръвни съсиреци, които усложняват работата на сърдечната система, увеличавайки броя на вредните организми. По-специално, повръщащите рефлекси са ужасни по време на горещо време със силно отделяне на пот. В същото време, пиене на много течност е необходимо, но не е задължително. Възможно е също да се инжектира вода с капкомер, но това е екстремен случай. Можете да опитате да направите подобни решения за въвеждане на вена на естествените съставки на течността на тялото, но досега не много. Питейната вода става част от кръвта, плазмата и лимфата, в която се синтезират всички необходими вещества. Трябва да пиете чай, вода, морс, квас. С грижи, е необходимо да се третират сокове, защото те увреждат лигавиците на тялото. Възможно е да се заварява лимонада от лимонов сок, което също е много приемливо. Също така от гадене може да помогне на солена краставица, или по-скоро на сок. В никакъв случай не е необходимо да се яде самата краставица, тъй като тя може да увреди чревната лигавица, която е толкова ранена от химиотерапията и нейните наркотици. Също така, течността от солената краставица в тялото може да бъде задържана чрез увеличаване на съдържанието на сол.

    Препарати от платина

    Медикаментите от платина са лекарства от новия век, които са доста ефективни. Платината рядко се използва, защото има специална среда за действие. Химичната терапия от платина е нов и много ефективен метод за лечение на рак. Един от платиновите препарати е цисплатин, който първоначално беше тестван през 70-те години на ХХ век в Съединените щати. Първоначално платината е разработена за лечение на рак на тестисите при мъжете, а по-късно и те се използват за лечение на рак на белия дроб, с лимфом, при рак на яйчниците при жените и много други видове. Но дори и тук, когато се използва платина без странични ефекти, е невъзможно да се направи, тъй като те се изразяват в силното действие на токсините, след което се образува лекарствена резистентност на междуклетъчно ниво.

    Сред болните от рак болни отдавна, размисъл е установил, че ако платина капе, това означава, че нещата вървят много зле. Това обаче не е вярно, защото химическата терапия с платина се предписва, когато лечението на тумори с други лекарства е трудно и намалява ефекта. На такива органи пикочния мехур, яйчниците, белите дробове и други. И само при епизоди с падане на тежка бъбречна недостатъчност лекарите предписват лечение на това заболяване без използване на платина.

    Лекарства от платина

    Също така платината се използва при лечението на рак на гърдата, тъй като при друго лечение заболяването не иска да се възползва от традиционните методи на лечение. Не е необходимо обаче да се казва, че химическата терапия с платина има по-голям ефект, тъй като това няма да е вярно. В крайна сметка, когато изцеляваме някои подвидове на болести, платината не може да се сравни с нищо, но когато се лекуват други видове болести, понякога е безполезна.

    Въпреки това, не е необходимо да се обръща внимание на много странични ефекти, да не говорим за прекъсване на употребата на лекарствена индуцирана химична терапия. Лекарите се опитват да предписват фиксиращото лечение с помощта на имуномодулатор и пробиотик, ако има нежелан ефект. Основното за пациента е добра, наситена, редовно минерализирана и витаминизирана храна, която може да помогне на отслабения организъм да издържи на тежък товар от химически препарати. Такива болни от рак отслабват и не искат да ядат, но в същото време ядене, наситено с калории, ще стане много полезно и необходимо. Трябва обаче да знаете, че употребата на лекарствената химиотерапия води до нарушение на черния дроб и жлъчния мехур. От това следва, че цялата храна трябва да бъде постла, а не печена.

    Гадене след химиотерапия

    След химиотерапията често се появяват странични ефекти. Най-честите нежелани реакции на химиотерапията са гадене и повръщане.

    В болницата "Юсупов" пациентите получават ефективна грижа, насочена към пълно възстановяване, както и постигането на осезаеми положителни промени в хората с рак. Болницата използва иновативни режими на лечение в съответствие с международните стандарти.

    Гадене след химиотерапия: как да облекчите гаденето

    Има три вида странични ефекти (гадене и повръщане) след приемане на химиотерапия: остра, забавена и предишна. Характерни видове странични ефекти на химиотерапията:

    • може да се развие остър страничен ефект през първите 24 часа след прилагането на цитостатици. Повръщането е интензивно, с използването на анти-еметична терапия бързо се понижава;
    • забавено гадене и повръщане се развиват на втория ден или по-късно след прилагането на химиотерапия. Страничните ефекти на химиотерапията могат да продължат няколко дни, повръщането е по-малко интензивно, отколкото при остра форма;
    • предишно гадене и повръщане се развиват в съответствие с рефлексния механизъм, се наблюдават при пациенти, които са претърпели недостатъчна превенция на остро и забавено повръщане.

    Всички химиотерапевтични лекарства имат способността да предизвикват гадене и повръщане. Гадене след химиотерапия придружена от други симптоми: изпотяване, слабост, повишено слюноотделяне, понижаване на кръвното налягане и температурата на крайниците, повръщане, тахикардия развива. За развитието на острата гадене и повръщане реагира на хормона на добро настроение, невротрансмитер серотонин. След като лекарствата, блокиращи рецепторите на серотонин, бяха създадени, стана възможно да се подкрепят напълно пациенти, които са преминали химиотерапия.

    Химиотерапевтичните лекарства се класифицират според способността да предизвикват нежелани реакции - гадене или повръщане. Преди да започне лечението, лекарят събира всички факти за състоянието на пациента, вида на злокачествения растеж, толерантността на лекарството към лекарството в миналото, ако химиотерапията е извършена по-рано.

    Гадене и повръщане - това са сериозни нежелани реакции, които водят до намаляване на качеството на живот, кауза умора, стрес, дехидратация, депресия, нарушения на съня и липса на интерес към живота. Това условие играе отрицателна роля в борбата с рака.

    Какво помага при гадене след химиотерапия

    Не можете да се борите с гадене с помощта на течен сок, мляко или минерална вода. Течността причинява гадене и повръщане. След повръщане състоянието на пациента не се подобрява - гаденето продължава да го мъчи. След химиотерапия, не се препоръчва да се ядат мазнини и пържени храни - това също може да провокира развитието на гадене. Храната трябва да се състои от малки и чести хранения, с минимално съдържание на подправки, храната трябва да бъде на пара, може да бъде печена или варена. С помощта на плодове и плодове можете да премахнете симптомите на гадене.

    Таблетките от гадене след химиотерапия са специални лекарства, които блокират серотониновите рецептори, намаляват риска от развитие на гадене. Подготовката трябва да се спазва стриктно в съответствие с инструкциите. Лекарството за гадене след химиотерапия, най-често химиотерапевти от болницата Юсупова са предписани предварително, за да се предотврати развитието на страничен ефект. Препарати за гадене - това са emend, kitteri, cerucal, zofran и други.

    Лечение на повръщане след химиотерапия

    Повръщането след химиотерапия се спира с помощта на специални анти-емиметици - антимеметици. Те потискат развитието на повръщане, улесняват състоянието на пациента. Антимеметичните лекарства се приемат по график, през целия период на химиотерапия. Лекарствата се дават под формата на таблетки, интравенозни капкови инфузии или инжекции.

    Лечението на повръщане след химиотерапия зависи от вида на нежеланите реакции. Хвана предварително повръщане, който се развива с повтаряща химиотерапия, най-често се случва с интегрирания подход, включително: седативи, антиеметици, психотерапевт помощ, хипноза. За да спрете острото повръщане, използвайте антимеметици (ондансетрон) + дексаметазон. Комбинации от антиеметици и дексаметазон се използват за облекчаване на забавено повръщане.

    Диагноза, видове и вероятност за проявления след химиотерапия

    След като се събере анамнезата на пациента, лекарят може да избере лекарството, което най-ефективно предотвратява появата на гадене и повръщане при пациента след химиотерапия. По-голяма е вероятността да се появи гадене и повръщане при следните обстоятелства:

    • ако по време на последното лечение с помощта на химиотерапия са наблюдавани гадене и повръщане;
    • пациентът се люлее в транспорта;
    • злокачественият тумор е голям;
    • възрастта на пациента е по-малка от 50 години;
    • пациентът е жена.

    Къде трябва да отида след химиотерапията?

    Ако след химиотерапия се почувствате гадене или повръщане, незабавно се обадете по телефона на болница Юсупов. Координиращият лекар ще ви напише, за да видите химиотерапевт и да отговорите на всички ваши въпроси.

    Лекарите на болницата "Юсупов" се основават на последните постижения в лечението на рака. Ние се грижим за пациентите с усложнения в химиотерапията, ефективно възстановяваме загубените функции на храносмилателната система.

    За Нас

    Прогнозата за рак на стомаха след операция зависи от етапа на тумора. Правилна постановка зависи от внимателна оценка на хирургически материали след гастректомия, и има няколко прогностични признаци (етап от TNM) са развили рак на стомаха, най-важната от тях - покълнал дълбочина тумор (стъпка T).