Помощ при онкологични пациенти с гадене и повръщане

гадене - изключително неприятно усещане за предстоящо повръщане, често придружено от бледожълта кожа, потене, повишено слюноотделяне.

повръщане - изригване на съдържанието на стомаха. Обикновено гаденето и повръщането се придружават един друг, те имат един рефлекс механизъм.

Тези състояния не са просто неприятни - те са опасни. При повръщане се губи голямо количество течност и електролити, което нарушава активността на абсолютно всички телесни системи и на първо място сърдечно-съдовата система. При дехидратация вероятността от тромбоза се увеличава рязко, тъй като при пациенти с рак с неуспешен тумор или метастази механизмът на коагулация на кръвта се нарушава значително. И най-сетне, по време на повръщане, лигавицата на най-горните отделения на гастроентеритния път е повредена.

При болните от рак причините за гадене и повръщане могат да бъдат:

  • химиотерапия и чакане за химиотерапия;
  • лъчева терапия;
  • усложнения на тумор на стомашно-чревния тракт: последствията от резекция на стомаха; невъзможно оперение;
  • тумор или метастази в мозъка;
  • метастази в черния дроб;
  • бъбречна недостатъчност (уремия) с рак на бъбреците, отстраняване на бъбреците или увреждане на бъбреците с антитуморни лекарства;
  • туморна интоксикация в крайния стадий на заболяването;
  • възпалителни и инфекциозни заболявания.

Гадене и повръщане възникнат по време на стимулация на специфични рецептори в стомашно-чревния тракт, в вестибуларния апарат на ухото или директно при стимулиране на центъра на повръщане намира в мозъка. Повръщане център не само получава информация от периферията, но и осигурява "насоки" не мога да понасям акт на координирането на действията на мускулите. Дразнещият праг на центъра е индивидуален, а при мъжете той е по-висок от този на жените.

При гадене и повръщане, лечението се извършва въз основа на причината, която ги причинява. Няма универсално лекарство, което би премахнало тежките симптоми с механизъм за задействане от различни видове.

Най-честата причина за гадене и повръщане при пациенти с рак Има ли противотуморно лечение на наркотици. Невъзможно е да се предскаже реакцията на химиотерапия при всеки отделен пациент. При повтарящи се, напълно аналогични курсове на химиотерапия, гаденето ще се различава както по време на поява, така и по отношение на качеството и продължителността. Това ще засегне не само психологическото и физическото състояние, но и времето на годината и времето и храната, която яде предишния ден.

Има повече от 20 наркотици от седем групи, които помагат в борбата за качество на живот в химиотерапията: някои действат на периферни, други - на централни системи. Като правило, гадене директно по време на химиотерапията и в рамките на следващите 24 часа, след като е причинено от дразнене на еметичния център. По-късно продуктите на клетъчното разпадане и лекарствените метаболити раздразняват рецепторите в стомашно-чревния тракт. Следователно лекарства с различни ориентации трябва да се използват в различно време: централно или периферно действие.

За облекчаване на гадене и повръщане, индуцирано от химиотерапевтични средства са непременно използвани антагонисти на 5НТ-3 рецептор, трите лекарства и тяхното използване в родово Русия: ондансетрон (zofran, latrine, emisset), гранисетрон (Kytril) и тропосетрон (набопан, тропендол). Въведени или взети в рамките на 30 минути. - 1 час. преди цитостатиците, те имат добър превантивен ефект. Тяхната ефективност (в еквивалентни дози) е приблизително еднаква, но времето на терапевтичната активност е различно: гранисетрон и тропосетрон са по-дълги от ондансетрон. Увеличаването на дозата не повлиява ефикасността на гранисетрон и тропосетрон, за разлика от ондансетрон, дозата от която е 4 до 32 mg.

Има различни форми на лекарства: разтвори, таблетки, ректални супозитории, сиропи. Не трябва да се забравя, че първичната резистентност към всяко лекарство е възможно: някой помага, а други не. Ако смятате, че наркотикът изобщо не е помогнал, в следващия курс го заменете с аналог от същата група.

На следващия ден след прилагане на химиотерапия за облекчаване на гадене е препоръчително да се използва не само вече споменатите антагонисти на 5НТ-3 рецептори, но също така и периферно действащи лекарства: метоклопрамид (cerulea raglan), диметрамин или мотимум.

Често пациентите, които чакат химиотерапия или когато си спомнят за това, изпитват гадене, а по пътя към стаята за лечение не могат да ограничат желанието да повръщат. Това така нареченото "предшестващо гадене и повръщане" или психогенна реакция е ярък пример за състояние на безпокойство. За да не се появи, е необходимо да се използват седативни средства в навечерието на химиотерапията: те са "строго отговорни" лекарства и се дават само по предписание на лекар.

Гаденето и повръщането по време на лъчевата терапия се притесняват от малък брой пациенти и интензивността му е много по-малка, отколкото при химиотерапия. Обикновено метоклопрамид (регал), диметрамин или мотимум помагат. Средства за централно действие (антагонисти на 5НТ-3 рецепторите) са неефективни. Специален случай: лъчева терапия на мозъка в тумори или метастази, когато радикалният оток на мозъчните тъкани е свързан с гадене и повръщане поради повишено вътречерепно налягане. В такава ситуация антимеметиците са безполезни, но е необходим комплекс от мерки за намаляване на отока на мозъка.

Фактът, че заболяванията на стомашно-чревния тракт, започващи с банален гастрит и колит, се усложняват от повръщане, е известно на всички. Туморите не са изключение, но най-много в този случай все още държи регургитация или експулсирането на хранителни маси без придружаващ гадене и свиване на диафрагмата в отговор на устен разтягане. След резекция на част от стомаха може да се развие дъмпингов синдром, причинен от бързото вливане на недостатъчно преработен стомашен сок в йеюнума; синдромът се проявява с остра слабост, докато припадък, сърцебиене, гадене и повръщане. При тази ситуация помага специалният режим на диета.

Туморите на мозъка предизвикват повишаване на вътречерепното налягане, което се проявява чрез гадене и повръщане, влошаване на зрението (двойно виждане, промяна на зрителните полета), главоболия и неврологични нарушения. Условието се улеснява от високите дози хормони и диуретици, антиеметиците са безсилни.

Метастазите на злокачествени тумори в черния дроб често показват гадене и повръщане, лека треска, силна слабост и в пренебрегвана форма жълтеница и асцитизливане на коремната кухина). Релефът се дава от умерени и високи дози хормони (глюкокортикоиди) и антиеметични лекарства с периферно действие.

При бъбречна недостатъчност поради намалена бъбречна функция, което води до отстраняване на бъбреците или увреждане на бъбреците или тумор цитостатично и неопластични интоксикация, повишаване на концентрацията на отпадъци кръв. Интензивността на симптомите зависи от концентрацията на токсични вещества, която се намалява чрез използването на детоксикационна интравенозна терапия.

Подготовка за онкология - какво всъщност се лекува за рак?

Онкологичните заболявания заемат значителна част от броя на всички заболявания. Повече от 10 милиона нови случая годишно се диагностицират в световен мащаб. Всички страни чакат новини от учени за измислянето на чудесно лечение за рак. И междувременно смъртността от онкологията продължава да расте. И така, какъв е лечението за това заболяване?

Антинеопластични лекарства за рак

Има няколко начина за лечение на онкологията. Това е химиотерапия, радиация, хормонална, целева терапия, хирургическа интервенция. Методът се избира в зависимост от вида, стадия на заболяването, местоположението на тумора, здравословното състояние на пациента и др. Има ли лекарство за рак? Антинеопластичните метаболити се използват за химиотерапия. Основната цел при използването им е да прекратят растежа на раковите клетки, туморът да не се увеличава и метастазите да не се появяват. Това са лекарства като:

Анестетици за онкология

Лекарствата, които премахват болката, с рак, се използват за предотвратяване на негативните ефекти върху физическото и психическото състояние на пациента. Болката в онкологията е разделена на два вида: невропатичен и ноцисептивен. Болкоуспокояващите се предписват според вида на болката. Така че, е известно, че ноцицептивната болка престава с употребата на аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства, опиоиди. За да се отървете от невропатична болка, предписват се антиепилептични лекарства и трициклични антидепресанти.

Силни болкоуспокояващи при онкологията се предписват от лекаря, когато по-слабите нямат желания ефект. Това се случва поради бързото адаптиране на тялото към използваните средства. В такива случаи се използва схема с три стъпки, базирана на препоръките на СЗО. В същото време се приготвят адювантни препарати. Тази схема дава аналгетичен ефект в 90% от случаите:

  • ненаркотичен аналгетик;
  • слаб наркотик и ненаркотичен аналгетик;
  • опиати на морфиновата група и ненаркотични аналгетици.

Освобождаването от болка започва с употребата на ненаркотични аналгетици. Това са:

  • парацетамол;
  • аспирин;
  • Натриев метамизол;
  • диклофенак;
  • Това е етанол;
  • ибупрофен;
  • напроксен;
  • кеторолак;
  • пироксикам;
  • мелоксикам;
  • Ksefokam;
  • Мефенамова киселина.

Адювантните лекарства са лекарства, които:

  • дават положителен ефект (антидепресанти, глюкокортикоиди, противовъзпалителни средства);
  • да имат коригиращ ефект върху страничните ефекти на наркотичните аналгетици (антипсихотици);
  • усилват аналгетичния ефект (клонидин, калциеви антагонисти).

За слабите опиати носи:

Към по-мощните наркотични вещества за анестезия може да се припише:

  • Пропионилфенилетоксиетилпиперидин хидрохлорид;
  • морфин;
  • бупренорфин;
  • Фентанил.

Антимеметични лекарства за онкология

Повръщането не само има неприятен характер, но и бързо води организма до дехидратация, а лигавиците на стомашно-чревния тракт получават механични увреждания. Проявата на гадене и повръщане при рак е доста често явление. Причините могат да бъдат различни:

  • лъчева терапия;
  • химиотерапия;
  • тумор и метастази в мозъка;
  • усложнения на тумора на стомашно-чревния тракт;
  • бъбречна недостатъчност;
  • метастази в черния дроб;
  • интоксикация;
  • инфекциозни и възпалителни заболявания.

Преди да предприемете елиминирането на неприятен симптом с лекарства, е необходимо да установите причините. За това се изследват лекарствата, които пациентът получава, и лабораторните данни. Причините за този симптом може да са централни и периферни. При повръщане на централния механизъм се използват следните инструменти:

  • (. 5 блокери NTRP рецептори - ондансетрон, трописетрон, гранисетрон, и т.н.) на серотонин антагонисти са най-ефективни, когато интоксикация;
  • кортикостероиди (дексаметазон, метилпреднизолон, солуедидрол);
  • Бензодиазепини (диазепам, лоразепам).

Антимеметични лекарства периферно действие в онкологията:

  • атропин и други антихолинергични лекарства (платифилин и метацин);
  • антихистамини (дифенхидрамин, Suprastin);
  • допаминови антагонисти - фенотиазини (Etaperazin, Torekan, Aminazin) и бутирофенони (дроперидол, халоперидол), метоклопрамид (Reglan).

Насочвайте наркотици с рак

Целевата терапия е нововъведение в борбата с онкологията. В противен случай тези лекарства се наричат ​​"умни". Това име получиха за способността си да действат само върху мутирали клетки, докато здравите тъкани и органи остават непроменени. Такова лекарство за онкология се предписва, за да спре растежа на туморите, да намали дозите на химиотерапията и при тежки състояния на пациентите. Към днешна дата около 10 лекарства са клинично тествани и въведени в употреба, около още стотици са тествани и най-вероятно скоро ще бъдат използвани за лечение на рак.

Имуностимулиращи лекарства в онкологията

Има много мнения за използването на имуномодулатори при ракови заболявания. Те започнаха да се използват през 70-те години. Практиката показва, че такива средства не дават недвусмислен ефект. То може да бъде положително и отрицателно. Имунотерапията с онкология се използва за няколко индикации:

  • след химиотерапия и облъчване и имуно-хематологични разстройства (Tamerit, polioksidony, Glutoxim, Galavit, Neovir, TSikloferon, Roncoleukin, leukinferon, Likopid, Dekaris, Timalin, Timogen, Milife);
  • след сложни операции (Полиоксидониум, Леукинферон, Галивит, Имунофан, Ронколевкин Миелопид, Ликопид);
  • да коригира смущенията в имунната система (Полиоксидониум, Глутоксим, Леукинферон, Имунофан, Галивит);
  • за действие върху самата неоплазма (Roferon, Reaferon-EU, Intron-A, Leukocyte интерферон за инжекции);
  • за предотвратяване на метастази (Leukinferon, Neovir, Roncoleukin и Galavit), ефективността в тази посока не е доказана.

Препарати за повишаване на хемоглобина в онкологията

В зависимост от броя на червените кръвни клетки се прави разлика между микроцитната, макроцитната и нормалната анемия. Железни препарати за онкология се прилагат интравенозно чрез инжектиране заедно с препарати от еритропоетин, които стимулират производството на еритроцити. В допълнение, за да се увеличи хемоглобина при пациенти с рак, използвайки метода на еритроцитите преливане, когато червени кръвни клетки, получени от кръвта на донора, се прилага на пациента интравенозно. По този начин нивото на хемоглобина се повишава незабавно.

Нови лекарства за лечение на рак

Промените в лечението на онкологията, както и всяка друга посока в медицината, се появяват на всеки 10 години. От последните разработки, биотерапията на тумори, целевата имунотерапия, въвеждането на нови хирургични методи, както и машини за пестене и целева терапия. За разработването на ново лекарство за рак е необходимо много време. След изобретението, лекарството преминава през няколко фази на тестване.

Рак наркотик

От последните изследвания - нов руски лекарствен продукт срещу рака, разработен от фармацевтичната компания BIOCAD, PD-1. От 2015 до 2016 г. бяха проведени опити с животни. Показаните резултати надделяват над всичко, което е измислено по-рано. Това е същото целево или така нареченото "точка" наркотик, което спира развитието на тумора. Сега е в ход втората фаза на тестовете. Предвижда се лекарството да бъде на разположение още през 2018-2019.

Какви видове рак се бори с новото лекарство?

Новият противораков медикамент, според експертите, е ефективен при такива видове онкология, като рак на белите дробове, бъбреци, главата и шията, пикочния мехур, меланома. Производителите обещават, че дори когато приемането спира, ефектът на новото лекарство ще продължи, което ще даде шанс за възстановяване дори и за най-тежките пациенти. И най-важното е, че инструментът ще бъде на разположение на руснаците. Две вече употребявани такива лекарства се произвеждат в чужбина и имат много високи разходи.

Какви лекарства не могат да се приемат с онкология?

В отговор на въпроса какви лекарства са невъзможни в онкологията, трябва да се помни, че някои лекарства могат не само да предотвратят лечението от онкологията, но и да изострят ситуацията още повече. Например, лекарства, които стимулират метаболизма, витамините и антикоагулантите, могат да причинят туморен растеж и метастази. Под забраната и хормоните. въпросът остава и за приема на съдържащи желязо препарати. Те лесно се смилат и не се регулират от тялото. Следователно те могат да направят повече вреда, отколкото полза.

Антимеметични лекарства за химиотерапия

Гадене и повръщане - не е най-страшното спътник на онкологичните заболявания, но е един от най-неприятните. Според статистиката този фактор най-често засяга отказа на повтаряща се химиотерапия, която от своя страна може да съкрати живота на онкологичния пациент. Ето защо лекарите предписват антимеметични лекарства с химиотерапия, които не само улесняват човешкото състояние по време на лечението, но също така поддържат електролитния баланс в организма.

Преди да говорите за лекарства, които могат да спрат повръщане или да намалят степента на проявата му, важно е да разберете, че по време на онкологичното лечение повръщането е естествен процес на условно стимулиране на зоните за задействане. Това обаче изобщо не зависи от вида на наркотиците, както и от пола и възрастта: според статистическите данни при младите жени най-често се появява повръщане по време на лечението.

Класификация на антимеметиците, предписани след химиотерапия

  1. фенотиазини - действат поради намаляване на нивото на допамин и серотонин в организма, са ефективни само при леко повръщане или гадене.
  2. бутирофенони - блокират рецепторите на централната нервна система, като по този начин засягат зоната на задействане, отговорна за механизма на повръщане в тялото.
  3. бензодиазепини - имат седативен ефект, намаляват концентрацията на допамин в зоната на задействане.

Антагонисти на серотониновите рецептори:

Това са лекарствата, които най-често се използват от лекарите за елиминиране на повръщане по време на химиотерапия. Подобно на други средства, те действат поради въздействието върху пусковия център, поради което центърът на повръщане на тялото напълно губи своята чувствителност. Трябва да се отбележи, че този вид лекарства има най-дълъг ефект, когато се използва.

  1. "Ондансетронът" - при освобождаване на серотонин по време на лечението, повръщане се активира чрез определени рецептори; лекарството блокира самия рефлекс в този процес.
  2. "Гранизетронът" - блокира серотониновите рецептори в зоната на задействане, така че не се появяват гадене и повръщане.

Ефектът от елиминирането на повръщане при използване на кортикостероиди не е напълно разбран. Лекарствата рядко се използват като средство за повръщане при пациенти с рак, но случаите на тази практика се определят многократно и резултатът е положителен.

Те действат по същия начин като бутирофеноните, но рядко се използват при анти-еметична терапия. Лекарите го използват като част от комплекс от няколко лекарства.

Важно!

В мито вземете препарат или сложни препарати за облекчаване на гаденето и повръщането лежи на лекуващия лекар, и ако задачата е правилна, пациента по време на лечение рак ще бъде задоволително в 9 от 10 случаи.

За да си помогнете по време на трудно лечение, пациентът ще бъде полезен да знае кои лекарства, които спират повръщането по време на онкологичната терапия, са най-търсени и следователно са най-ефективни.

Най-ефективните антимеметични лекарства за химиотерапия

"Zofran"

"Zofran" е лекарство, произведено под формата на таблетки и разтвор за инжекции.

Показания за употреба са повръщане, което се получава при химиотерапия, цитостатици, лъчетерапия или след операция.

Лекарството принадлежи към типа антагонисти на серотониновите рецептори, подгрупа на ондансетрони.

  • бременност и кърмене;
  • възраст до 2 години;
  • индивидуална непоносимост към компонентите на формулировката.
  • алергии;
  • хълцане, запек и диария;
  • болка в гърдите, намаляване на налягането, аритмия;
  • главоболие и световъртеж, тремор.

При химиотерапия препоръчителната доза е 8 mg, при наличие на индикации може да се повиши до 32 g. При изчисляване на дозата, стойността е пол, възраст и телесно тегло, така че дозата се определя индивидуално и стриктно под наблюдението на лекаря.

Цената на наркотиците в Русия: 1700-2200 рубли, в Украйна: 126-199 гривна.

"Гранизетронът"

Гранисетрон е антимеметично лекарство, произвеждано под формата на таблетки и концентрати за инфузии. Показание за неговата употреба е повръщане, което се получава при приемане на цитотоксични лекарства.

Лекарството принадлежи към типа антагонисти на серотониновите рецептори, подгрупа на гранисетрони.

  • бременност и кърмене;
  • непоносимост към компонентите на формулировката.
  • изгаряща болка;
  • запек;
  • дерматологичен обрив;
  • повишаване на ALT и AST при лабораторни кръвни тестове.

При приемане на таблетки дневна доза на фона на терапия срещу рак е 1 таблетка два пъти дневно. С инжектирането на лекарството - 3 mg. Лекарството се разрежда с 20-30 ml натриев хлорид и се прилага веднъж дневно.

Цената на Granisetron в Русия е 2600-5500 рубли, в Украйна - около 1000 гривна.

"Domegan"

"Domegan" - антимеметично лекарство, произведено под формата на таблетки, сироп, супозитории, разтвори за интрамускулно и интравенозно приложение. Индикациите за употреба са повръщане на фона на приемане на цитостатици, лъчетерапия.

"Домеган" се отнася до типа антагонисти на серотониновите рецептори, подгрупа на ондансетрони.

  • бременност и кърмене;
  • индивидуална непоносимост.
  • алергия и анафилаксия;
  • запек и диария;
  • главоболие и световъртеж;
  • хълцане, сухота в устата.

Дневната доза е 8-32 mg. на ден, конкретната доза се избира от лекаря въз основа на здравословното състояние, пол, тегло и възраст на пациента.

Цената на наркотиците в Русия: 293-973 рубли, в Украйна: 33-60 гривна.

"Реглан"

"Reglan" - антиеметик, освободен под формата на таблетки, капки, инжекционен разтвор. Индикация за приемане е повръщане от всякакъв произход.

"Раглан" се отнася до типа на метоклопроамидите.

  • вътрешно кървене;
  • повръщане на фона на приемане на антипсихотици;
  • дискинезия на коремните мускули.
  • сънливост, умора, депресия, световъртеж, главоболие;
  • безсъние;
  • гинекомастия.

Описаните ефекти могат да се появят само при продължителна употреба на наркотици.

  • възрастни: 5-10 mg таблетки или 1-2 супени лъжици разтвор перорално, три пъти на ден;
  • деца 2,5-5 mg таблетки или 1 ml инжекция.

Цената на наркотика "Reglan" в Русия - до 200 рубли, в Украйна 30 - 90 гривна.

данни

По този начин, антиеметици за химиотерапия са на достъпна цена и малки списъци на противопоказания, така че всеки, който е изправен пред необходимостта да бъдат лекувани за рак, може, заедно с вашия лекар, за да изберете инструмента, който ще облекчи състоянието му и ще поддържа жизнеността на желаното ниво през целия лечение.

Антимеметични лекарства за онкология: повръщане и гадене при рак

Част от причината за които има повръщане при рак на стомаха или други органи, е да се извърши радиотерапия и химиотерапия при лечението на онкологията. Тези негативни симптоми могат да се появят по различни причини: използването на наркотични обезболяващи лекарства, такива като морфин, или значително увеличение на концентрацията на калций в организма на метастазите на раковите клетки, силно засегнати органи и тъкани.

Причини за развитие на патологията

Причините за гадене при рак са:

  1. Използването на цитотоксични лекарства в големи дози.
  2. Въвеждане на цитотоксични лекарства интравенозно.
  3. Лечебни курсове с малки интервали.
  4. Женски пол.
  5. Възраст до петдесет години.
  6. Наличие на морска болест и тенденция към повръщане по време на заболявания.
  7. Злоупотреба с алкохол.

Обърнете внимание! При висок риск от развитие на нежелани реакции е необходимо да се консултирате с лекар, който може да предпише антимеметици, преди да започне лечението на патологията.

Повръщане при прогресиране на заболяването

Много често, гадене в рак, придружен от периодично повръщане, се вижда в последния етап от рак патология поради вътрешни метастази на органи, интоксикация, нарушения на системата за дейността на храносмилателната, и така нататък.

На последния четвърти етап на развитието на онкологията, винаги има повръщане. Има малки количества маса с кисела миризма на тъкани, които се разлагат. Това се дължи на разлагането на тъканите и развитието на некротични процеси в патологичния орган. Ако възникне съдово увреждане, повръщането може да бъде с кръв. Също така това може да се наблюдава, ако лезията се повреди с голям брой съдове и капиляри. Ако има кръв в повръщаното или ако има ярко червен цвят, това показва развитието на вътрешно кървене.

Ако при злокачествен тумор се наблюдава повръщане с черно, то служи като сигнал за развитие на латентно кървене, което представлява опасност за човешкия живот. Също така, черното повръщане в онкологията е признак за прогресията на стомашно-чревния рак, който се развива в ранните етапи.

Повръщането на светлина, оцветена с жлъчна смес, предполага блокиране на жлъчните пътища в резултат на туморни метастази в черния дроб.

Обърнете внимание! С разпадането на раков тумор, гаденето се появява внезапно, не зависи от приема на храна.

Антимеметичните лекарства за онкология могат да се използват различни. Във всеки отделен случай лекарят развива анти-еметична терапия. За да направи това, той може да предпише лекарства от една от следните групи:

  • бутирофенони;
  • кортикостероиди;
  • бензодиазепини;
  • антагонисти на серотониновите рецептори.

Най-често лекарите предписват лекарства "Osetron", което се отнася до типа антагонисти на серотониновите рецептори. Тази група лекарства блокира центъра на повръщане на мозъка.

Обърнете внимание! При правилен подбор на лекарството, повършването на повръщане спира в 90% от случаите.

Повръщане след радиация и химиотерапия

Радиацията и химиотерапията допринасят за стимулиране на задействащата задействаща зона, която е отговорна за приемането на сигнали от тялото. Тази зона предава входящия сигнал към центъра на повръщане на мозъка, предизвиквайки образуване на гадене. Това е един от страничните ефекти на цитостатичните лекарства. В този случай цитостатиците могат да причинят няколко вида неприятни симптоми:

  • остра гадене и повръщане, появяващи се в първите часове след преминаването на терапията;
  • забавени симптоми, които се развиват един ден след приемане на химиотерапия;
  • внезапно гадене, последвано от повръщане;
  • предишно гадене, настъпващо преди лечението.

Рискът от развитие на странични ефекти от цитотоксичните лекарства зависи от това какви лекарства приема пациентът. Лекарства като "Цисплатин", "Цитарабин" или "Мустарген" имат еметогенна потенциал да предизвика гадене и повръщане, което се наблюдава при 90% от случаите. В 60% от случаите се развиват неприятни симптоми след приемане на "Кармустин", "Карбоплатин" или "Циклофосфамид". Средният еметогенен потенциал, който причинява повръщане в 30% от случаите, се дължи на Rubomycin. "Блеомицинът", "Метотрексат" и "етопозид" рядко да предизвика гадене, това се наблюдава само в 30% от случаите. Такъв инструмент като "Тамоксифен" повръща, практически не причинява.

Обърнете внимание! Ако гаденето и повръщането не се лекуват, може да има негативни последици под формата на изчерпване, дехидратация и интоксикация с лекарства по време на химиотерапия.

Антимеметична терапия

Какво да правим с появата на негативни симптоми, които засягат качеството на живот, ще кажете на лекуващия лекар. Днес в онкологията използва голям брой антиеметични лекарства под формата на разтвори, таблетки, супозитории, сиропи и инжекции. Лекарят избира най-ефективния наркотик във всеки отделен случай. При рак на мозъка антиеметици безсилни, в този случай, получават висока доза диуретични хормони и лекарства. Приемането на течност по време на лечението е ограничено. При рак на стомаха и червата, както и вземането на наркотици, предписани специална диета. Ако човек развива повръщане поради метастази на ракови клетки в левкемия (левкемия), той е предписано висока доза от хормони и лекарства против гадене и повръщане периферни действия като "Motilium".

Обърнете внимание! Гаденето и повръщането не винаги могат да бъдат спрени, 70% от хората, които приемат лъчетерапия, са изложени на риск.

Днес, различни методи и предписания се използват за лечение и предотвратяване на повръщане при ракови заболявания. Но най-ефективните са антагонистите на серотониновите рецептори, които включват Ondansetron и Zofran. Те допринасят за подобряване на качеството на живот на пациентите. А също така дават възможност за курс на химиотерапия у дома. Те се приемат половин час преди употребата на цитостатично лекарство.

Допълнителни терапии

Съществуват и алтернативни терапии, които помагат да се контролира гаденето, те се използват като допълнение към основното лечение. Такива дейности включват акупунктура, масаж, хипноза и релаксация. Лекарите не се препоръчват да използват билкови лекарства и биологични добавки, тъй като те могат да предизвикат намаляване на ефекта на антимеметичното лечение.

Обърнете внимание! По време на лечението е задължително да се използва достатъчно количество течност, за да се намали рискът от дехидратация. Всички лекарства трябва да се консумират на пълен стомах.

Причини и методи за лечение на гадене, повръщане при рак

Възникването на повръщане е често срещан симптом, който агонизира пациента. За да го премахнете, трябва да лекувате основната патология, така че лекарствата просто улесняват състоянието на пациента.

причини

Две причини, водещи до гадене при рак.

Централният механизъм, увреждането на мозъка, което води до повишаване на вътречерепното налягане, се проявява чрез повръщане, което води до:

  • използване на цитостатична терапия под формата на антитуморни кортикостероидни лекарства;
  • туморна интоксикация;
  • хиперкалцемия;
  • бъбречна или чернодробна недостатъчност;
  • елиминиране на инфекцията чрез антибиотична терапия;
  • употреба на наркотични аналгетици: метоклопрамид.
  • излагане на радиация и химиотерапия;
  • увреждане на черния дроб и други органи на храносмилателния тракт;
  • психологически промени;
  • запек.

Появата на повръщане при онкологичния пациент включва събирането на анамнеза. Изследва се ефектът от използваните медикаменти, които се приемат, и химиорадиационната терапия, която се прилага. Онколозите дават лабораторни тестове за диагностициране на бъбречната функция, за да се изключи наличието на чревна обструкция.

Видове повръщане

Концентрацията и цветът ни позволяват да определим причината и нивото на увреждане на онкологията:

  • Обикновено повръщане се случва поради разкъсване на ракови тъкани или развитието на некротични процеси в болния орган. Характерно е за последните етапи на онкологията, когато избухват малки маси, но с характерната миризма на разлагащи се тъкани.
  • Кървавото повръщане показва прогресията на заболяването. Проявлението е свързано с увреждане на кръвоносните съдове или нарушаване на целостта на формацията. Червеният цвят показва наличието на голямо вътрешно кървене.
  • Повръщането с черни включвания свидетелства за латентно кървене. При добавяне към тази ясна слуз - върху дефектите на работата на стомашната секреция.
  • Светлинен цвят, където има жлъчка, показва блокиране на каналите поради появата на метастази в черния дроб.
  • Повръщането след хранене е характерно за онкологията на последния етап, когато не се получава стомашен сок. Това се дължи на разпадането на тумора.

опасност

Повръщането на кръвта без своевременно медицинско лечение води до смърт. Продължителното изригване на съдържанието без включването на кръв към:

  • тежко обезводняване на тялото;
  • появата на патологии на сърдечно-съдовата система, дължащи се на трайно желание;
  • нарушаване на целостта на лигавицата на стомашно-чревния тракт, което води до вътрешно кървене;
  • вероятността от развитие на тромбоза, която възниква от проблемите на коагулацията на кръвта.

Първа помощ

При обилно повръщане с включване на кръв, пациентът се поставя в леглото, осигурява се мир и:

  1. За да предотврати навлизането на еякулираните маси в белите дробове, онкологичният пациент се обърна настрани и наклони глава. На мястото на пациента се поставя студен лед, за да се намалят неприятните усещания и да се спре кървенето.
  2. Когато кървенето е налице в белодробната област, компресът е насложен върху областта на гръдния кош. За да се предотврати дехидратацията, се дава топъл, не силен, сладък чай.
  3. За да избегнете електролитен дисбаланс, препоръчително е да използвате готови решения: Regidron - за вътрешна администрация. Ако е необходимо, лекарствата се използват от свободен достъп: антихистамини, като Suprastin - за облекчаване на вашето здраве.

Вземете храна след атаката не е възможно! Това води до възобновяването му.

лекарства

За да елиминирате атаките при пациент, използвайте медикаментозно лечение. Предписват се антимеметици, предназначени за пациенти с рак:

  • Халоперидол - таблетки от 0,5 до 5 mg приемат 3 пъти дневно и се промиват с 200 ml вода или мляко. Процесът на вземане на 2-3 месеца, въз основа на общото лечение.

Антихистамини, с чревна обструкция и терминални ситуации:

  • Suprastinum - 1 таблетка от 25 mg се приема перорално 3 пъти на ден. Максималната дневна доза е 100 mg. Процесът на лечение е 7 дни.

Поради ниската ефективност в онкологията, горните лекарства рядко се използват перорално, само интравенозно или интрамускулно.

Кортикостероиди с широк спектър на действие. Ефективен при атака на централния механизъм с повишено вътречерепно налягане:

  • Дексаметазон - интрамускулни инжекции 4-5 mg до 2 до 4 пъти дневно, с продължителност 4 дни;
  • Метилпреднизолон - интрамускулни и интравенозни инжекции, чиято доза се определя индивидуално, но не повече от 60 mg на ден.

Блокери на НТЗ-рецепторите - засягащи централния еметичен център. Ефективен при повръщане, който се получава след химиотерапия.

Бензодиазепините, които действат върху еметичния център, намаляват възбудимостта на мозъка, намаляват гаденето.

В допълнение към лечението на наркотици, трябва да се спазва диетична диета:

  • За да предотвратите появата на повръщане, изпийте голямо количество течност. Топло напитка, отпийте малко. Използват се обичайни водни или билкови инфузии;
  • Не се включват солените, пържените и тежките храни;
  • Храненето е разделено на 6-7 малки части.

Народни пътища

За борба с онкологичното повръщане могат да се използват народни средства:

  • чай от лайка;
  • от джинджифил на прах, чай се варя, бисквити се пекат;
  • Мента се използва в таблетки, капсули или се приготвя в чай.

Повръщането на всички етапи на онкологията е често срещано явление. Той произлиза от растежа или разпадането на злокачественото формиране и се проявява в различно съдържание на изригващите маси. Този симптом провокира техника за лечение на химиотерапевтични лекарства. Когато има повръщане при пациент с рак, важно е да се осигури лека помощ навреме.

Най-добри антимеметици с списък с химиотерапия

Антимеметични лекарства с химиотерапия са предписани за намаляване на неприятните усещания: гадене и повръщане след химиотерапия. Цитостатичните лекарства причиняват обривен рефлекс, често инвалидизиращ и продължителен до 7-10 дни.

Най-добрите антимеметични средства

В действителност, ефектът от антивирусните лекарства, за да се унищожи туморния тумор, може да бъде различен. За елиминиране на повръщането се предписват:

  • annabinoidy;
  • кортикостероиди (бензодиазепин, Biotech);
  • препарати от ново поколение с платина (например Cisplatinum) като по-ефективни при лечението на онкологични заболявания.

Антимеметичните лекарства с химиотерапия са използвани още през 20-ти век при лечението на лимфома, рак на яйчника при жените и рак на белите дробове. Днес мощните лекарства от ново поколение - платина, се оказаха ефективни, но неизбежно водят до странични ефекти, защото са силно токсични и образуват резистентност в кръвоносната система. Въпреки това, препаратите от платина са най-ефективни и често се използват в онкологията.

В допълнение, често се използва:

  • фенотиазини (лоразепам, пиразин);
  • кортикостероиди;
  • канобиноиди (Klopamid, Reglan) с намаляване на функционалността на сърдечната система и увеличаване на натрупването на вредни микроорганизми в организма.

Еметичният рефлекс води до повишено изпотяване и поддържане на водния баланс в организма, трябва непременно да пие много течности, назначени от онколог.

Препоръчва се да се пие мърля, квас, чай, за да се намали подходът на повръщане. Но лимоновият сок, лимонадата и краставицата не са приложими за избягване на вече увредената химиотерапия на чревната лигавица.

Направете цялата химиотерапия да предизвика повръщане

Не всички, разбира се, химиотерапията причиняват повръщане и тяхната мутагенна активност е различна. Лекарите разграничават лекарствата:

  • висока степен на патогенност (стрептозотоцин, цитарабин, цисплатин) с поява на повръщане при 90% от пациентите;
  • умерена патогенност (карбоплатин, циклофосфамид) и повръщане е възможно в 60% от случаите;
  • лека до умерена патогенност (глицин, митомицин) с поява на повръщане в 30% от случаите;
  • ниска патогенност (Methotrexate) с поява на повръщане в 10% от случаите.

Повръщането се проявява най-често при млади жени, деца и алкохолици.

Ефективна терапия с платинови лекарства, но назначаването е единствено лекар. Само правилният избор на лекарства и дози ще предотврати повръщането на пациентите в 90% от случаите. Номиналните антагонисти в състава с платина са най-добрите антимеметични лекарства, способни да блокират зоните на задействане в центъра за повръщане. Освен това, добри антиеметични агенти са: фенотиазини, канабиноиди, бензодиазепини, кортикостероиди, бензодиазепини.

Какво друго да препоръчам на онколог

За да се минимизират неприятните симптоми и да се подобри благосъстоянието, се препоръчва:

  • преди заседанието на химиотерапия в продължение на 2 дни не се откаже да яде изобщо, или да се намали количеството на приема на храни, напитки само плодови напитки, напитки, чай, сирене и плодове ястия, студени меса;
  • По време на лечението, яжте малки порции и изхвърлете солени, пикантни ястия;
  • вземете само топла храна, в който случай не е студено и не е горещо;
  • храната трябва да се охлади.

Ами елиминира подхода към гаденето: боровинки, сливи, лимон. Но от пържени и мазни храни трябва да бъдат изоставени напълно. Обърнете внимание на термичната обработка на храната, която може да доведе до повръщане.

На пациентите се препоръчва да избягват тютюнев дим, аромати на парфюмерия, химикали. Провокиране на повръщане може да навлезе в устната кухина на чужда материя, така че ако пациентът има протези, препоръчва се използването им само преди хранене.

С рак е важно да се грижи за себе си, за да се предотврати проекти в стаята, но не забравяйте за вентилация до 2 пъти на ден, честа смяна на спално бельо.

При поява на тежко повръщане, по-добре е да се консултирате с лекар. Предписаните антитуморни средства неизбежно водят до странични ефекти, а повръщане е един от тях.

Важно е пациентите да разберат това, ако искат да бъдат излекувани, за да постигнат максимални резултати от коварна болест, могат да се отърват само със силни средства. Но лекарството не стои неподвижно и новите антитуморни лекарства вече са в етап на развитие.

Защо се появява повръщане?

Повръщането е чести страничен ефект при пациенти след химиотерапия. Излагането на силни противоракови лекарства неизбежно води до повишаване на нивата на калций в кръвта или хиперкалцемия да защитния механизъм на организма по време на отстраняване на затихване продуктите на тумора и на останалите частици прилагат химиотерапия.

Повръщането може да бъде остра, явно се проявява през първия ден след химиотерапията или се забави с появата на 2-5-ия ден от началото на лечението. Често пациентите са леко галени и изпитват излагане на мед. препарати по-лесно.

Но един или друг начин, в по-голяма или по-малка степен, гадене случи, така че е за подтискане на GAG рефлекс лекари антиеметикът може да се прилага за свеждане до минимум странични ефекти, когато тежко повръщане и непрекъснато и състояние по-лошо.

Основните причини за черно повръщане и гадене в онкологията на 4-ия етап

съдържание

Повръщането при рак е последица от заболяването и неговото лечение. Причината е ужасна диагноза, която отнема милиони животи. Ако причината не може да бъде преодоляна поради обстоятелства, които не зависят от хората, а след това да се улеснят последните дни, часове и минути на онкологичните изследвания, е важно да се борим с разследването.

Естеството на повръщане дава информация за стадия на заболяването, ефективността на лечението, индивидуалната непоносимост към наркотиците. Анализът на цвета, състава, консистенцията на повръщането показва процесите, протичащи в тялото, служат като сигнал за прилагане на спешни мерки за хоспитализация в спешното отделение.

Причини и механизми на възникване

Раковите клетки са клетки, които поглъщат здрави органи и системи на клетъчно ниво. Токът на кръвта и лимфата се разпространяват чрез тялото под формата на метастази, което води до интоксикация. Лекарствата, които се опитват да ги победят, често бързо побеждават живите клетки на тялото. Повръщане и гадене в онкологията са естественият отговор на тялото към болестта и лечението.

Центърът на повръщане е в медулата. Рефлекторът стимулира импулсите, идващи от различни зони. Например, сигналът може да дойде от барорецептори, които са чувствителни към повишено вътречерепно налягане, или от хеморецептори, които реагират на химиотерапевтични лекарства. Ето защо разбирането на механизмите на повръщане е от голямо клинично и диагностично значение.

Централният механизъм

Централният механизъм е причинен от интоксикация на тялото, повишено вътречерепно налягане.

  • лезии на самия мозък с рак или метастази от близки органи;
  • химиотерапия и облъчване;
  • свръхдоза наркотици;
  • чернодробна или бъбречна недостатъчност;
  • приемане на наркотични вещества.

Тези признаци показват изоставен онкологичен процес, който не се локализира в стомашно-чревния тракт и черния дроб. Постоянното гадене и повръщане е типично за онкологията на 4-ия етап, предизвикана от разрастването и разпадането на тумора.

Периферен механизъм

Периферният механизъм се дължи на онкологията на органите на стомашно-чревния тракт или на черния дроб. Гаденето и повръщането при наличие на рак се появяват независимо от сцената и ни позволяват да извлечем заключения относно локализацията на онкологията.

така:

  • бързо освобождаване на безвкусната храна без следи от стомашен сок - рак в горните части на стомаха, граничещи с хранопровода;
  • повръщане в рамките на два часа след хранене - онкологичен процес в долните части на стомаха на границата с червата;
  • появата на еметични изригвания при отсъствие на прием на храна - разпадането на туморни клетки, чийто количествен състав определя концентрацията и мощността на изтласкване на еметичния поток;
  • наличието на жлъчка в повръщане - онкологията на черния дроб или на дванадесетопръстника.

Първоначалните етапи могат да бъдат придружени само от гадене, в късните етапи се добавя повръщане, чиято характеристика ще даде подробна информация за степента на пренебрегване на процеса.

Характеристики на повръщане

Повръщане без кръв

Повръщане без кръв при рак на който и да е орган и етап не изисква спешна медицинска намеса. Въпреки това, ако непрекъснатият процес не бъде спрян, последствията могат да бъдат отрицателни и дори да предизвикат смърт. Ако пациентът се разкъсне повече от три последователни дни, тогава по-нататъшната прогноза ще бъде изключително неблагоприятна.

Възможни са следните усложнения:

  • прекомерна дехидратация;
  • обща слабост и загуба на имунитет;
  • нарушение на сърдечно-съдовата система;
  • възникване на запушване на кръвоносни съдове.

Еметичните изригвания с липса на кръв са последица от процесите на гниене в засегнатия орган. Количеството повръщане е малко. Характерна черта е кисела миризма, специфична за разпадането на тъканите.

Видове повръщане без кръв:

  1. Сърдечно повръщане, идващо сутрин или през деня без ядене. Причината е рак на стомаха или рака на четвъртия етап на всеки орган с множество метастази. Недостатъчното производство на храносмилателни ензими, продуцирани от стомаха, черния дроб и панкреаса, допринася за влошаване на общото състояние. Vomit се състои от лигавица, наречена ракова вода.
  2. Еметичните изригвания при отсъствие на стомашен сок са характерни за пациентите на последния етап и се появяват мигновено след хранене. Гаденето при рак 4 е постоянен спътник на повръщане.
  3. Повръщането на жлъчката в онкологията в резултат на леене от дуоденума в стомаха е често явление при рак на тези органи с множество метастази. Характерна черта е честите желания и зелен оттенък.

Различни органи на стомашно-чревния тракт продуцират различни ензими, участващи в храносмилането и смилат протеини, мазнини и въглехидрати. От остатъчното съдържание на тези елементи в повръщането можем да заключим, че участието на орган в патологичния процес и дълбочината на онкологичните промени.

Повръщане с кръв

Ако онколог започне да повръща с кръв, тогава медицинската помощ е необходима в спешен ред. Това е резултат от започналия процес, който показва увреждане на кръвоносните съдове. Кръвта възниква, когато туморът е повреден, който има много съдове за растеж. При сериозно кървене стомаха се напълва бързо с кръв, което в масите на повръщането му дава бургундски или червен цвят.

Черно повръщане

Черното повръщане по време на онкологичните процеси показва латентно вътрешно кървене.

Тя изисква спешна медицинска намеса, е следствие от следните органи:

  1. Рак на стомаха. Провокира се от цвета на "кафето" - последствие от окисляването на железния хемоглобин със солна киселина, причинено от кървене от тумор на стомаха. Когато кървенето се увеличи, те стават черни.
  2. Рак на червата. Черното повръщане се причинява от чревна обструкция, придружена от черни изпражнения.
  3. Рак на дихателните пътища. Кафявото и черно повърнато с пенести примеси показват белодробно кървене.
  4. Рак на 4-ия етап на всеки орган. Изчезването на кафяво-черно повръщане показва свръхдоза на лекарства, неправилно избрани от химиотерапия, което доведе до пълна интоксикация на тялото.

Появата на изобилно, непрекъснато повръщане с черен цвят води до заплахата от смърт. Преди предоставянето на спешна медицинска помощ е важно да се облекчи онкологичното заболяване на еметичните маси и относително да се стабилизира състоянието му.

Пациентът трябва да бъде полаган, утешен и поддържан морално, защото паниката може да влоши едно вече плачевно състояние.

След това:

  • За да се избегне повръщане в дихателните пътища, пациентът трябва да получи странична позиция;
  • при подозрение за гастроинтестинално кървене ледът трябва да бъде поставен в коремната област;
  • когато има съмнения за белодробен кръвоизлив, компресирайте леда да се постави в областта на гръдния кош;
  • за да предотвратите дехидратация, дайте на пациента топло отвара от билки;
  • дават лекарства, които поддържат нивото на електролитите в тялото.

Горните процедури ще доведат до временно облекчение, ще подобрят общото състояние и ще спрат процеса на кървене.

Антимеметични лекарства

Повръщането е резултат от много възпалителни процеси в организма. Фармакологията е разработила редица лекарства и популярните средства са ефективни.

За борба с гадене и повръщане рефлекси в раковите процеси, се препоръчва:

  1. Допаминергични агенти. Най-ефективно лекарство от тази група е метоклопрамид, спиране на повръщане в центъра на произход на рефлекс на GAG и има много други полезни свойства, като подобряване на мускулите на храносмилателния тракт и да се спре леене на жлъчката от дванадесетопръстника до горната част на храносмилателния тракт.
  2. Серотонинергични лекарства, например, ондансетрон, гранисетрон и троспоetрон. Тези лекарства също имат значителна ефикасност, но те също имат високи разходи. Безспорно предимство е ниската тежест на страничните ефекти.
  3. Холинолитични препарати, например, изопропамид, бутилскополамин и метспололамин. Те имат предимно периферен ефект, като премахват спазма на мускулите на храносмилателния канал и намаляват физиологичната секреция.
  4. Фенотиазини - промазин, хлорпромазин и прохлорперазин. Препаратите от тази група имат способността да спрат рефлекса на гърба, излъчван от хеморецепторите. Те също имат седативен ефект, който може да помогне на онколог, който е в стресиращо състояние.
  5. Бензодиазепини - диазепам, гидазепам, феназепам. Тези лекарства могат също да имат благоприятен ефект върху състоянието на пациента, като намаляват цялостния стресов фон и индиректно заглушат повръщането.
  6. Кортикостероиди, като преднизон и дексаметазон, не се оказаха ефективни като антиеметици за самостоятелно използване, но увеличи ефекта серотонинергични лекарства, като следствие, често се предписват заедно с него.
  7. Апрепитант (Emend) е отделна група от антиеметици, тъй като засяга напълно различен тип рецептор. Въпреки факта, че лекарството не е открил толкова отдавна, тя се е утвърдила в фармацевтичния пазар като изключително ефективен срещу остра и забавено гадене и повръщане, поради използването на химиотерапевтични средства.

Ракови клетки и мощна химиотерапия, насочена срещу тях - огромна тежест за тялото. Съпътстващото гадене и повръщане, особено при пациенти с рак на 4-ия етап, добавят отрицателни емоции. Съвременните антимеметични лекарства могат да се справят с ефекта, като по този начин правят положителни, като дават на тялото силата да се бори с каузата.

За Нас

Какво представлява мозъчен тумор?Туморите на мозъка съставляват около 4-5% от всички лезии и се разделят на интрацеребрални и извънцелеви.