Таблетки от повръщане по време на химиотерапия

Химиотерапията е неразделна част от лечението в онкологията. След употреба на лекарства, страничните ефекти се появяват под формата на гадене и повръщане. За да се спрат неприятните симптоми, таблетките се предписват за гадене при химиотерапия. Медицината може да предложи редица лекарства, които могат да помогнат при появата на странични ефекти на химикали, използвани за лечение на рак.

Причини за гадене и повръщане след химиотерапия

Гадене и повръщане, придружаващи го, се считат за страничен ефект след употребата на химиотерапевтични лекарства. Но няма точни причини за тяхното развитие. Според експерти те могат да възникнат в резултат на:

  1. Ефекти на отделните лекарства върху гръбначния мозък и нервната система.
  2. Психологически фактор. Учените вярват, че мозъкът помни състоянието на тялото след курса на химиотерапията.
  3. Ефектът на активните вещества на лекарствата върху стомашно-чревния тракт. Те раздразняват лигавицата на червата, превръщайки се в провокатор на гадене.
  4. Страничен ефект на химиотерапевтичните лекарства.

Освен това има редица фактори, които могат значително да увеличат риска от гадене и повръщане след химиотерапия. Те включват:

  1. Вид препарат. Някои лекарства имат по-силен ефект.
  2. Честота и време на химиотерапия. В случай, когато между вземането на хапчета за кратък период от време, тялото няма време да се възстанови напълно. В резултат на това вероятността от нежелани реакции ще се увеличи след следващата доза.
  3. Метод за администриране на лекарството. Нежеланите реакции се появяват по-бързо в случаите, когато лекарството се прилага интравенозно.

Вероятността от гадене и повръщане също зависи от индивидуалните характеристики на организма. Всяко лице реагира по различен начин на прилаганото лекарство.

Сортове повръщане при химиотерапия

След извършване на химиотерапевтични мерки може да се появи гадене, придружено от повръщане. В медицината те се отличават с два основни типа:

  1. Остра. Появява се бързо, в рамките на 24 часа след приемане на таблетките или инжектиране на разтвора. Характеризира се с висока степен на интензивност, но лесно се елиминира с помощта на съвременните лекарства.
  2. Забавено. Проявява се след 24 часа или повече. Отличителна черта е нейната продължителност. В някои случаи тя не работи за няколко дни. За разлика от острата форма, не е интензивна.

Принцип на действие на наркотиците

Механизмът на действие на антиеметиците е свързан с ефекта върху еметичния център и блокирането на серотониновите рецептори. Това са тези, които правят вехикуларния рецептор имунен от ефектите на активните вещества на лекарствата.

Работата на еметичния център зависи от активността на мозъчната кора и колкото повече е развълнуван пациентът, толкова по-голям е рискът от гадене и повръщане след употребата на химиотерапия. Ето защо в някои случаи се налагат транквиланти, за да се потисне рефлексът на повръщане. Едно такова лекарство е метоклопрамид, който засяга допаминовите рецептори на центъра за повръщане. Но лечението се прилага в редки случаи и е основно включено в четирикомпонентната схема.

Лекарства, използвани за повръщане

Изборът на лекарства за лечение на гадене и повръщане след химиотерапията е доста голям. Най-популярните сред тях са:

  1. "Маринол", "Дронабинол". Свържете се с групата канабиноиди.
  2. "Еменд" и "апрепитант" са антагонисти на неврокинина, блокиращ неговите рецептори.
  3. "Раглан", "Церекал". Те са метоклопроамиди.
  4. "Метилпреднизолон", "Дексаметазон" се отнася до кортикостероидната група.
  5. "Ondasetron" е серотонинов рецепторен антагонист.
  6. "Лоразепам". Позовава се на групата бензодиазепини.

Всяко лекарство има свои предимства и недостатъци. Те се използват в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента, вида на повръщане и вида на химиотерапията.

Кое лекарство е най-добро

Всички лекарства, използвани за гадене и повръщане, които се появяват след химиотерапията, се различават по различни нива на ефективност, редица индикации и противопоказания.

Използва се за гадене и повръщане, с фобии и постоянно чувство на страх. Лекарството не се предписва за бременност и кърмене. Противопоказания също са: възраст под 18 години, отравяне с лекарства, наличие на чернодробни заболявания. След като се вземат такива странични ефекти, като сънливост, храносмилателни нарушения, главоболие, анемия и левкопения, може да се появи. Дори въпреки редица противопоказания и странични ефекти, "Лоразепам" помага да се спре повръщане и да се спре атаката от гадене.

Използва се в случаи, когато гадене и повръщане не могат да бъдат спрени с други средства, както и с нервни тикове и хълцане. Противопоказания са:

  • деца под 3 години;
  • бременност и кърмене;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • някои заболявания на нервната система.

При продължителен прием или надвишаване на дозата могат да се развият нарушения на черния дроб, стомаха, хематопоезата, менструалния цикъл и кръвното налягане.

Таблетки от гадене след химиотерапия, които също са предписани за гадене, повръщане, киселини и преди изследването на храносмилателния тракт. Има много странични ефекти, например главоболие, сънливост, тинитус, тремор, тризъм и спазъм на мускулите на лицето. Не се препоръчва употребата на епилепсия, непоносимост към активни вещества и разстройство на червата.

Лекарството за гадене след химиотерапия също е показано в случай на алергична реакция, псориазис. Противопоказанията за употреба са на възраст до 3 години и индивидуална непоносимост към активните съставки. Сред нежеланите реакции са намаляване на костната плътност, конвулсии, повишено вътречерепно налягане, халюцинации и стомашни язви.

Лечението на гадене и повръщане с лекарства трябва да бъде предписано от Вашия лекар. Това се дължи на факта, че те имат своите отличителни способности. Няма универсално лекарство за гадене и повръщане, тъй като всяко появяване на гадене след химиотерапията е индивидуално. Лекарството се предписва в зависимост от причината, вида на повръщане и състоянието на пациента.

Антимеметични лекарства за химиотерапия

Антимеметици по време на химиотерапия, лекарите назначават да намалят неприятните чувства на гадене и пристъпи на повръщане след употребата на цитотоксични лекарства. Почти всички тези лекарства не се препоръчват без антимеметични лекарства.

Такива цитостатици, например, включват цисплатин, който в количество от петдесет милиграма на квадратен метър и по-висок при всички пациенти провокира повръщане до двадесет пъти на ден.

При лечението на цитостатици се развиват два вида повръщане - остри, които се появяват на първия ден след лечението и също се отлагат, което се появява от втория до петия ден. Остър повръщане, обикновено по-изтощително и често. Принципите на развитие на тези видове повръщане са различни и лекарствата, използвани за подтискането му, също са различни.

Антимеметични лекарства

За борба с острото повръщане са разработени много ефективни лекарства, включително тросетрон, ондансетрон, доласетрон и гранисетрон. Наркотиците почти нямат странични ефекти.

Друга подготовка на тази серия е еметронът. Използвайте лекарството чрез интравенозно инжектиране и перорално. Препаратът се получава под формата на инжекционна течност и таблетки. При потискането на острото повръщане, причинено от употребата на цитотоксични лекарства, комбинирането на тази антиеметик с метилпреднизолон или дексаметазон е много ефективно.

Дексаметазон се прилага в количество от 4-8 mg, когато се лекува с лекарства, които предизвикват повръщане или със забавено повръщане и 20 до 32 mg с повръщане и повръщане.

Антимеметикът по време на химиотерапията се предписва от лекар, който провежда химиотерапия или лъчетерапия. С правилното предписване на лекарства, повръщането може да бъде предотвратено в 90% от случаите.

Има няколко групи антимеметици, използвани за елиминиране на гадене и повръщане. Всички те имат различни антиеметични ефекти.

  1. Фенотиазините (прохлорперазин, етилперазин)
  2. Бутирифеноните (халоперидол, дроперидол)
  3. Бензодиазепините (лоразепам)
  4. Канабиноидите (Dronabinol, Marinol)
  5. Кортикостероидите (дексаметазон, метилпреднизолон)
  6. Меклоклопромид (раглан)
  7. Антагонисти на серотониновите рецептори - Ondansetron, Ondansetron-LENS, Ondansetron hydrochloride, Ondansetron hydrochloride dihydrate, Granisetron (Kitril), Tropisetron и др.

Използването на антимеметично лекарство Еметрон за химиотерапия и радиотерапия на злокачествени тумори

За статията

За цитиране: Lichinitser M.R. Използване на антимеметично лекарство Еметрон за химиотерапия и радиотерапия на злокачествени тумори // RMJ. 2002 г. № 14. Стр. 602

Център за изследване на рака в Русия. NN Блокин RAMS

Чрез способността да предизвикват повръщане, цитотоксичните лекарства могат да бъдат разделени на силно еметогенни, средно еметични и леко еметични.

Цитотоксичните лекарства с висока способност да предизвикват гадене и повръщане не могат да бъдат приложени без ефективни антиеметични средства. Например, от историческия опит е известно, че цисплатин в доза> = 50 mg / m2, приложена без антиеметици, при почти всички пациенти причинява интензивно повръщане до 10-20 пъти в рамките на 24 часа и повече.

Когато се очакват повръщане и ефектът от антимеметични лекарства, повръщане е остро, което настъпва през първите 24 часа след химиотерапията и се забавя, развива се през следващите 2-5 дни. Отложеното повръщане и гадене обикновено са с по-малка интензивност, отколкото остър повръщане. Междувременно забавеното повръщане сериозно нарушава качеството на живот на пациентите.

Механизмите на развитие на остър и забавен повръщане са различни. Особено важно за развитието на острото повръщане е освобождаването на серотонин, който се свързва с 5-НТ3 рецептори. Налице е активиране на аферентните неврони на вулгарния нерв и последващото стимулиране на мозъчните неврони в така наречения "център на повръщане". Механизмите на забавено повръщане не са проучени достатъчно [1].

Въз основа на разкриването на механизмите на развитие на остро повръщане при цитостатична терапия са разработени високоефективни антиеметици - антагонисти на 5-НТ3 рецептори. Използването на тези лекарства наистина промени идеята за съвременна химиотерапия за злокачествени тумори. Предотвратяването на остри повръщане днес се постига при повечето пациенти.

В медицинската практика се използват четири лекарства от групата на 5-НТ блокерите3 рецептори - ондансетрон, гранисетрон, доласетрон, троспоетрон. Тези лекарства имат подобен механизъм на действие и действително не се различават по отношение на антиеметичната активност. Всички те селективно блокират 5-хидрокситриптамин (5-НТ3). Лекарствата имат минимални странични ефекти (леко главоболие, запек) [2, 3]. Основните разлики между лекарствата са методът на прилагане на лекарството, фармакокинетичните параметри и цената.

Активно вещество Emetrona (производител - Гидеон Рихтер) - ондансетрон. Известно е пълното сходство между Еметрон и Зофран, тяхната фармацевтична равностойност, фармакокинетична и терапевтична идентичност.

В тази статия ние представяме настоящите препоръки за употребата на Emetron за химиотерапия и радиотерапия на злокачествени тумори.

Emetron може да се използва интравенозно и перорално. Предлага се в ампули от 4 mg и 8 mg, както и в таблетки от 4 и 8 mg.

Антимеметичният ефект на Emetron може да се повиши чрез допълнителното използване на дексаметазон или метилпреднизолон.

Международната група експерти, с участието ни, разработи препоръки за рационалното използване на антиеметични лекарства, включително 5-HT3 антагонисти, метоклопрамид и кортикостероиди. Нашият опит показва валидността на ежедневното приложение на тези препоръки, въпреки че някои проблеми продължават, особено по отношение на предотвратяването на забавено повръщане [4, 5, 6].

Използването на Emetron за химиотерапия

Отделянето на антитуморни лекарства в рискови групи за повръщане след тяхното прилагане се основава на предишен медицински опит (преди създаването на ефективни анти-еметични лекарства).

Високорисковите лекарства включват лекарства, които предизвикват повръщане при 90-100% от пациентите без антиеметични лекарства. Среднорисковите лекарства причиняват повръщане при 10-30% от пациентите и нискорискови лекарства при по-малко от 10% от пациентите [7].

Висок риск от повръщане свързани с цисплатин или други антитуморни лекарства (дакарбазин, актиномицин D, азот горчица, стрептозотоцин, geksametilmelanin, карбоплатин, циклофосфамид, ломустин, кармустин, Nidran).

Стандартът на модерно лечение за тази група пациенти е използването на 5-НТ антагонист3 рецептори задължително в комбинация с кортикостероиди [8, 9, 10, 11, 12]. Emetron трябва да се прилага интравенозно в доза от 24-32 mg непосредствено преди химиотерапията (15 минути), дексаметазон 20 mg - интравенозно в продължение на 30 минути.

Средно-еметична химиотерапия - употреба на иринотекан, паклитаксел, доцетаксел, митомицин С, топотекан, гемцитабин, етопозид и тенипозид.

В този случай се препоръчва употребата на дексаметазон 4-8 mg перорално веднъж преди химиотерапията. Въпреки това, при наличие на фактори с повишен риск от повръщане, Emetron може да бъде добавен към лечението в доза от 8 mg перорално [13].

С ниска химиотерапия Няма причина да се предписва лечение през първата година. Ако пациентът има гадене и повръщане, Emetron и дексаметазон трябва да се използват за по-нататъшно лечение.

за оценка на ефективността на антиеметиците Следните критерии се използват срещу острото повръщане: пълен контрол (без повръщане) и значителен контрол (1-2 епизода).

Днес, когато рационалното предписване на лекарства против повръщане, пълен контрол на остро повръщане се постига в група с висок риск, 70-80% от пациентите, лекувани с цисплатин и в 85-90% от пациентите, лекувани с vysokoemeticheskie други наркотици.

При групата със среден риск от повръщане честотата на пълен ефект е 90-100%.

Лечение на забавено повръщане, което се случва по-късно от 24 часа след приложението на лекарството, е реален и труден проблем [14-17].

Днес, с пълен контрол vysokoemeticheskoy химиотерапия забавено гадене чрез използване на съвременни лекарства против повръщане, се постига в 50-70% от пациентите и повече (от историческия опит, че само 11-30% от пациентите е забавено гадене без лекарства против повръщане).

За да се предотврати забавено повръщане при висок риск, комбинацията от 5-НТ антагонист3 рецептор с дексаметазон или метоклопрамид с дексаметазон в продължение на 2-4 дни. Emetron може да се прилага перорално 8 mg два пъти дневно в комбинация с дексаметазон в същата доза.

При средна еметична химиотерапия за предотвратяване на забавено повръщане антимеметиците не се предписват по време на първия курс.

При съвременната химиотерапия често се използват комбинации от различни видове медикаменти. Антиметиците се предписват в зависимост от лекарството с най-голям риск от повръщане.

При многодневната терапия принципите за предписване на антимеметици не се променят. Така че, с 5-дневен курс на лечение с цисплатин, трябва да използвате еметрон и дексаметазон интравенозно всеки ден [18].

Използването на Emetron за лъчева терапия

Emetron може да се използва при лъчетерапия. В зависимост от зоната, се отличават високоеметично, средноеметично и нискоемисионно облъчване [19-22].

За високоемисионно излъчване се отнасят до лъчевата терапия на цялото тяло. В този случай Emetron трябва да се прилага в доза от 24-32 mg интраназално до всяка сесия с дексаметазон в доза от 20 mg.

При средно излъчващо облъчване (горна част на корема, таза, череп) се препоръчва Emetron интравенозно или орално в доза от 8-16 mg и дексаметазон 4-8 mg перорално.

При нискоемисионно облъчване (млечна жлеза, главата и шията, крайниците, гръдния кош) могат да се прилагат Emetron перорално 8 mg в дните на лъчевата терапия.

Съвременната медицинска практика, заедно с общите препоръки, трябва да отчита индивидуалните рискови фактори за остро и забавено повръщане.

Фактори за повишен риск от остър повръщане:

  • лош контрол на повръщане при предишна химиотерапия
  • женски пол
  • ниско алкохолно потребление
  • млада възраст.

Фактори за повишен риск от забавено повръщане: недостатъчен контрол на острото повръщане и всички горепосочени рискови фактори за остър повръщане.

Важно е да се привлече вниманието на лекарите към необходимостта от предписване на антимеметични лекарства в съответствие с препоръките от първия курс на химиотерапия. Неспазването на този принцип създава сериозни проблеми и значително намалява ефективността на антимеметиците в бъдеще. Важна роля в това играят психологическите проблеми, които възникват в пациента.

Не по-малко важен проблем е изборът на терапевтична тактика с недостатъчен успех на антиеметичната терапия. В този случай, метоклопрамид трябва да се добави по време на следващия курс. Възможно увеличаване на дозата на 5-НТ3 антагонист и въвеждането на допълнителна доза дексаметазон след 6-8 часа.

Задачата на съвременната анти-еметична терапия е напълно да се предотврати повръщането. Днес ондастери (Emetron) и други антагонисти на 5-НТ3 рецепторите (Kitriel, Navoban) дават значителен принос за решаването на този проблем.

1. Andrews PRL., Bhandri P. Антагонистите на 5-хидрокситриптамин рецептор като антиеметици: Предклинична оценка и механизъм на действие. Eur J Cancer 1993, 29A: 11-16.

2. Andrews PRL., Bhandri P., Davey PT., Et al. Всички антагонисти на 5-НТЗ рецепторите са еднакви? Eur J Cancer 1992, 28А (Suppl 1): 2-6.

3. Hesketh PJ., Gandara DR. Серотонинови антагонисти: Нов клас антимеметични средства. J Natl Cancer Inst. 1991, 83: 613-620.

4. Gralla R et al. Препоръки за употребата на антимеметици: основани на доказателства насоки за клинична практика. J. Clin Oncol 1999, 17 (9): 2971-2994.

5. Roila F et al. Антимеметични предписания в 77 италиански онкологични центъра след консенсусна конференция на MASCC. Подкрепа Care Cancer 2000, 8: 241.

6. Антимеметична подкомисия на Многонационалната асоциация за поддържаща грижа за рака. Предотвратяване на химиотерапия и предизвикано от радиотерапия повръщане: резултати от консенсусната конференция на Pelugia. Ann Oncol 1998, 9: 811-819.

7. Hesketh PJ., Kris MG., Grunberg SMN., Et al. Предложение за класифициране на острата еметогенност на химиотерапията при рак. J Clin Oncol 1997, 15: 103-109.

8. Gandara D. Прогрес в контрола на остро и забавено повръщане предизвикано от цисплатин. Eur J Cancer 1991,27 (Suppl 1): 9-11.

9. Gralla RJ.Anti-емезис с химиотерапия при рак. Eur J Cancer 1997, 33 (Suppl 4): 63-67.

10. Roila F., Tonato M., Cognetti F., et al. Предотвратяване на индуцирано от цисплатин повръщане: двойно-сляпо мултицентрово рандомизирано кръстосано проучване, сравняващо ондансетрон и ондансетрон плюс дексаметазон. J Clin Oncol 1991, 9: 674-678.

11. Kauzer L., Warr D., Hoskins P., et al. Ефект на график и поддържане с по антиеметик ефикасността на indansetron комбинира с dexamatosone в остра и delated гадене и повръщане при пациенти, получаващи силно еметогенна химиотерапия: Пътека фаза III от Националния онкологичен институт на Канада Clinica Trails Group. J Clin Oncol 1994, 12: 1050-1057.

12. Hesketh PJ. Harvey WH., Harker WG., Et al. Рандомизирано, двойно-сляпо сравнение на интравенозния ондансетрон самостоятелно и в комбинация с интравенозен дексаметазон при профилактика на гадене и повръщане, свързани с високата доза цисплатин. J Clin Oncol 1994, 12: 596-600.

13. Jantunen IT., Muhonen TT., Kataja VV., Et al. 5-НТЗ рецепторни антагонисти в профилактиката на острото повръщане, индуцирано от умерено еметогенна химиотерапия. Eur J Cancer 1993, 29F: 1669-1672.

14. Osoba, D., Zee B., Pater J., et al. Детерминанти на гадене и повръщане при пациенти с рак. J Clin Oncol 1997, 15: 116-123.

15. Ossi М., Anderson E., Freeman A. 5-НТЗ рецепторни антагонисти в контрола на индуцирано от цисплатина забавено повръщане. Oncology 1996 53 (Suppl): 78-85.

16. Kris MG., Pisters KMW., Hinkley L. Забавено повръщане след противоракова терапия. Подкрепа грижа Рак 1994, 2: 297-300.

17. Kris MG., Gralla RJ., Clark RA., Et al. Честота, курс и тежест на забавено гадене и повръщане след прилагане на висока доза цисплатин. J Clin Oncol. 1985, 3: 1379-1384.

18. Hainsworth JD. Употребата на одансетрон при пациент, приемащ схеми на цисплатина за няколко дни. Семинар Онкол. 1992, 19: 48-52.

19. Spitzer TR., Bryson JC., Cirenza Е., et al. Рандомизирано двойно-сляпо, плацебо-контролирано оценяване на перорален ондансетрон за профилактика на гадене и повръщане, свързано с фракционирано облъчване на цялото тяло. J Clin Oncol 1994, 12: 2432-2438.

20. Scrantino CW., Ornitz RD., Hoffman LG., Et al. Подаване на радиация: ефект на ондансетрон. Semin Oncol 1992, 19: 38-43.

21. Scrantino CW., Ornitz RD., Hoffman LG., Et al. На механизма на облъчване предизвикано повръщане: Ролята на серотонина. Radiat Oncol Biol Phys. 1994, 30: 825-830.

22. Franzen L., Nyman J., Hagberg Н., et al. Рандомизирано плацебо контролирано проучване с ондансетрон при пациенти на фракционна радиотерапия. Ann Oncol 1996, 7: 587-592.

Център за изследване на рака в Русия. NN Блокин RAMS

Антимеметични лекарства за химиотерапия

Гадене и повръщане - не е най-страшното спътник на онкологичните заболявания, но е един от най-неприятните. Според статистиката този фактор най-често засяга отказа на повтаряща се химиотерапия, която от своя страна може да съкрати живота на онкологичния пациент. Ето защо лекарите предписват антимеметични лекарства с химиотерапия, които не само улесняват човешкото състояние по време на лечението, но също така поддържат електролитния баланс в организма.

Преди да говорите за лекарства, които могат да спрат повръщане или да намалят степента на проявата му, важно е да разберете, че по време на онкологичното лечение повръщането е естествен процес на условно стимулиране на зоните за задействане. Това обаче изобщо не зависи от вида на наркотиците, както и от пола и възрастта: според статистическите данни при младите жени най-често се появява повръщане по време на лечението.

Класификация на антимеметиците, предписани след химиотерапия

  1. фенотиазини - действат поради намаляване на нивото на допамин и серотонин в организма, са ефективни само при леко повръщане или гадене.
  2. бутирофенони - блокират рецепторите на централната нервна система, като по този начин засягат зоната на задействане, отговорна за механизма на повръщане в тялото.
  3. бензодиазепини - имат седативен ефект, намаляват концентрацията на допамин в зоната на задействане.

Антагонисти на серотониновите рецептори:

Това са лекарствата, които най-често се използват от лекарите за елиминиране на повръщане по време на химиотерапия. Подобно на други средства, те действат поради въздействието върху пусковия център, поради което центърът на повръщане на тялото напълно губи своята чувствителност. Трябва да се отбележи, че този вид лекарства има най-дълъг ефект, когато се използва.

  1. "Ондансетронът" - при освобождаване на серотонин по време на лечението, повръщане се активира чрез определени рецептори; лекарството блокира самия рефлекс в този процес.
  2. "Гранизетронът" - блокира серотониновите рецептори в зоната на задействане, така че не се появяват гадене и повръщане.

Ефектът от елиминирането на повръщане при използване на кортикостероиди не е напълно разбран. Лекарствата рядко се използват като средство за повръщане при пациенти с рак, но случаите на тази практика се определят многократно и резултатът е положителен.

Те действат по същия начин като бутирофеноните, но рядко се използват при анти-еметична терапия. Лекарите го използват като част от комплекс от няколко лекарства.

Важно!

В мито вземете препарат или сложни препарати за облекчаване на гаденето и повръщането лежи на лекуващия лекар, и ако задачата е правилна, пациента по време на лечение рак ще бъде задоволително в 9 от 10 случаи.

За да си помогнете по време на трудно лечение, пациентът ще бъде полезен да знае кои лекарства, които спират повръщането по време на онкологичната терапия, са най-търсени и следователно са най-ефективни.

Най-ефективните антимеметични лекарства за химиотерапия

"Zofran"

"Zofran" е лекарство, произведено под формата на таблетки и разтвор за инжекции.

Показания за употреба са повръщане, което се получава при химиотерапия, цитостатици, лъчетерапия или след операция.

Лекарството принадлежи към типа антагонисти на серотониновите рецептори, подгрупа на ондансетрони.

  • бременност и кърмене;
  • възраст до 2 години;
  • индивидуална непоносимост към компонентите на формулировката.
  • алергии;
  • хълцане, запек и диария;
  • болка в гърдите, намаляване на налягането, аритмия;
  • главоболие и световъртеж, тремор.

При химиотерапия препоръчителната доза е 8 mg, при наличие на индикации може да се повиши до 32 g. При изчисляване на дозата, стойността е пол, възраст и телесно тегло, така че дозата се определя индивидуално и стриктно под наблюдението на лекаря.

Цената на наркотиците в Русия: 1700-2200 рубли, в Украйна: 126-199 гривна.

"Гранизетронът"

Гранисетрон е антимеметично лекарство, произвеждано под формата на таблетки и концентрати за инфузии. Показание за неговата употреба е повръщане, което се получава при приемане на цитотоксични лекарства.

Лекарството принадлежи към типа антагонисти на серотониновите рецептори, подгрупа на гранисетрони.

  • бременност и кърмене;
  • непоносимост към компонентите на формулировката.
  • изгаряща болка;
  • запек;
  • дерматологичен обрив;
  • повишаване на ALT и AST при лабораторни кръвни тестове.

При приемане на таблетки дневна доза на фона на терапия срещу рак е 1 таблетка два пъти дневно. С инжектирането на лекарството - 3 mg. Лекарството се разрежда с 20-30 ml натриев хлорид и се прилага веднъж дневно.

Цената на Granisetron в Русия е 2600-5500 рубли, в Украйна - около 1000 гривна.

"Domegan"

"Domegan" - антимеметично лекарство, произведено под формата на таблетки, сироп, супозитории, разтвори за интрамускулно и интравенозно приложение. Индикациите за употреба са повръщане на фона на приемане на цитостатици, лъчетерапия.

"Домеган" се отнася до типа антагонисти на серотониновите рецептори, подгрупа на ондансетрони.

  • бременност и кърмене;
  • индивидуална непоносимост.
  • алергия и анафилаксия;
  • запек и диария;
  • главоболие и световъртеж;
  • хълцане, сухота в устата.

Дневната доза е 8-32 mg. на ден, конкретната доза се избира от лекаря въз основа на здравословното състояние, пол, тегло и възраст на пациента.

Цената на наркотиците в Русия: 293-973 рубли, в Украйна: 33-60 гривна.

"Реглан"

"Reglan" - антиеметик, освободен под формата на таблетки, капки, инжекционен разтвор. Индикация за приемане е повръщане от всякакъв произход.

"Раглан" се отнася до типа на метоклопроамидите.

  • вътрешно кървене;
  • повръщане на фона на приемане на антипсихотици;
  • дискинезия на коремните мускули.
  • сънливост, умора, депресия, световъртеж, главоболие;
  • безсъние;
  • гинекомастия.

Описаните ефекти могат да се появят само при продължителна употреба на наркотици.

  • възрастни: 5-10 mg таблетки или 1-2 супени лъжици разтвор перорално, три пъти на ден;
  • деца 2,5-5 mg таблетки или 1 ml инжекция.

Цената на наркотика "Reglan" в Русия - до 200 рубли, в Украйна 30 - 90 гривна.

данни

По този начин, антиеметици за химиотерапия са на достъпна цена и малки списъци на противопоказания, така че всеки, който е изправен пред необходимостта да бъдат лекувани за рак, може, заедно с вашия лекар, за да изберете инструмента, който ще облекчи състоянието му и ще поддържа жизнеността на желаното ниво през целия лечение.

Антимеметични лекарства за химиотерапия

Антимеметични лекарства за химиотерапия

Лекарства за химиотерапия срещу гадене, лекарят е предписан да намали неприятното усещане за нея и наличието на гадене и повръщане след употребата на лекарства. Почти всички лекарства за химиотерапия, които използват без антимеметично, не съветват. С други лекарства за химиотерапия, например, може да включва лекарство, наречено ptsisplatin, в които броят на 50 мг на m2 или повече при много пациенти след приложение предизвиква гадене и повръщане рефлекси около 20 пъти на ден.

Видове повръщане при химиотерапия

След лечение с антиеметици по време на химиотерапия, има два вида повръщане:

  • остра, появяваща се през първите двадесет и четири часа след лечението;
  • отложено, появяващи се след втория и петия ден от лечението.

Първият вид е по-изтощително и често. Има различни средства за лечение, които включват тросетрон, ондансетрон, доласетрон и гранисетрон. На практика няма странични ефекти за медикаментите. В резултат на наличието на остър повръщане, който се появи след употребата на лекарството за химиотерапия, е напълно ефективно да се комбинира това лекарство с дексаметазон, който се прилага в количество от четири до тридесет милиграма

Срещу гадене и повръщане лекарството се предписва от лекар, който е извършил химична или радиотерапия. При правилната препоръка на лекарства за гадене деветдесет процента от случаите могат да бъдат избегнати.

Антимеметични лекарства

След химиотерапията често се използват химиотерапевтични средства, които са насочени към намаляване и развитие на ракови клетки или онкология в човешките органи. За съжаление обаче, въпреки основните функции, тези лекарства създават оптимални условия за развитие на странични ефекти като гадене и повръщане, което естествено влошава лечението на пациента.

Има няколко лекарства, които се използват за предотвратяване на гадене, но те имат различни ефекти.

Такива лекарства са лекарства с имена:

фенотиазини;

  • biutirfenon;
  • бензодиазепин;
  • канабиноид;
  • кортикостероид;
  • etokloproamidy.
  • Този тип лекарства почти няма странични ефекти. Но освен тези средства, групата химиотерапевтични лекарства включва еметрон. Пациентите се кредитират с него или като орален, или под формата на инжекции. Подходящо могат да се получат както в таблетки, така и в течна форма. Правилно е всеки ден да приемате лекарства за химиотерапия според строгия график, който работи почти през целия курс на лечение. Обаче, понякога пациентите се насърчават да използват тези медикаменти само когато е необходимо. Има случаи, когато гаденето не напуска пациента дори след прием. В този случай трябва спешно да се консултирате с лекар и той ще Ви предпише други лекарства.

    Също така се случва, че болестта се развива на психологическа основа, така че е необходимо да се лекува само с психотропни лекарства или успокоителни средства. Трудността се крие във факта, че е невъзможно да ги купите сами, но само с рецепта на лекаря.

    Вземете ги не трябва да бъде дълго, защото има тенденция да свикне.

    Важно е да се отбележи, че не е само повръщане, което е опасно, но дехидратация, която може да бъде след него. И това от своя страна е вредно от факта, че той удебелява кръвта, образувайки кръвни съсиреци, които усложняват работата на сърдечната система, увеличавайки броя на вредните организми. По-специално, повръщащите рефлекси са ужасни по време на горещо време със силно отделяне на пот. В същото време, пиене на много течност е необходимо, но не е задължително. Възможно е също да се инжектира вода с капкомер, но това е екстремен случай. Можете да опитате да направите подобни решения за въвеждане на вена на естествените съставки на течността на тялото, но досега не много. Питейната вода става част от кръвта, плазмата и лимфата, в която се синтезират всички необходими вещества. Трябва да пиете чай, вода, морс, квас. С грижи, е необходимо да се третират сокове, защото те увреждат лигавиците на тялото. Възможно е да се заварява лимонада от лимонов сок, което също е много приемливо. Също така от гадене може да помогне на солена краставица, или по-скоро на сок. В никакъв случай не е необходимо да се яде самата краставица, тъй като тя може да увреди чревната лигавица, която е толкова ранена от химиотерапията и нейните наркотици. Също така, течността от солената краставица в тялото може да бъде задържана чрез увеличаване на съдържанието на сол.

    Препарати от платина

    Медикаментите от платина са лекарства от новия век, които са доста ефективни. Платината рядко се използва, защото има специална среда за действие. Химичната терапия от платина е нов и много ефективен метод за лечение на рак. Един от платиновите препарати е цисплатин, който първоначално беше тестван през 70-те години на ХХ век в Съединените щати. Първоначално платината е разработена за лечение на рак на тестисите при мъжете, а по-късно и те се използват за лечение на рак на белия дроб, с лимфом, при рак на яйчниците при жените и много други видове. Но дори и тук, когато се използва платина без странични ефекти, е невъзможно да се направи, тъй като те се изразяват в силното действие на токсините, след което се образува лекарствена резистентност на междуклетъчно ниво.

    Сред болните от рак болни отдавна, размисъл е установил, че ако платина капе, това означава, че нещата вървят много зле. Това обаче не е вярно, защото химическата терапия с платина се предписва, когато лечението на тумори с други лекарства е трудно и намалява ефекта. На такива органи пикочния мехур, яйчниците, белите дробове и други. И само при епизоди с падане на тежка бъбречна недостатъчност лекарите предписват лечение на това заболяване без използване на платина.

    Лекарства от платина

    Също така платината се използва при лечението на рак на гърдата, тъй като при друго лечение заболяването не иска да се възползва от традиционните методи на лечение. Не е необходимо обаче да се казва, че химическата терапия с платина има по-голям ефект, тъй като това няма да е вярно. В крайна сметка, когато изцеляваме някои подвидове на болести, платината не може да се сравни с нищо, но когато се лекуват други видове болести, понякога е безполезна.

    Въпреки това, не е необходимо да се обръща внимание на много странични ефекти, да не говорим за прекъсване на употребата на лекарствена индуцирана химична терапия. Лекарите се опитват да предписват фиксиращото лечение с помощта на имуномодулатор и пробиотик, ако има нежелан ефект. Основното за пациента е добра, наситена, редовно минерализирана и витаминизирана храна, която може да помогне на отслабения организъм да издържи на тежък товар от химически препарати. Такива болни от рак отслабват и не искат да ядат, но в същото време ядене, наситено с калории, ще стане много полезно и необходимо. Трябва обаче да знаете, че употребата на лекарствената химиотерапия води до нарушение на черния дроб и жлъчния мехур. От това следва, че цялата храна трябва да бъде постла, а не печена.

    Лекарства за гадене след химиотерапия, класификация, видове

    Тялото често възприема химиотерапията като отрова, така че реагира на нея с гадене и повръщане. Това се дължи на унищожаването на туморна тъкан от химиотерапия, както и на здрави клетки и излагане на центъра на повръщане. За облекчаване на симптомите се използват антимеметични лекарства, които подобряват състоянието на пациента.

    Класификация на антиеметиците

    Има различни видове средства за отстраняване на тези симптоми, разделени на различни групи, въз основа на вида на действието.

    Антагонисти на допамина

    • Бензодиазепините - намаляват нивото на допамина, имат седативен ефект върху храносмилателната система;
    • Фенотиазините - намаляват концентрацията на допамин, серотонин в кръвта, така че те се използват за облекчаване на леко повръщане и усещане за гадене;
    • Бутрофеноните - намаляват чувствителността на рецепторите на нервната система и намаляват тежестта на нервните импулси, премахват повръщането, чувство на гадене и кашлица.

    Антагонисти на серотониновите рецептори

    Подобни агенти се използват от лекарите за облекчаване на гадене и повръщане при пациенти с химиотерапия. Те намаляват чувствителността на еметичния център, което напълно премахва проявите на симптоми. Продължителността на ефекта от приемането на лекарства от тази група е най-дългата:

    • Ондансетрон - тялото освобождава серотонин, появява се гадене и лекарството блокира рефлекса на повръщане;
    • Granisetron - блокира активността на серотониновите рецептори, разположени в зоната на задействане, което изключва появата на симптоми.

    кортикостероиди

    Ефектите от тази група лекарства, насочени към елиминиране на повръщането, не са напълно проучени. Обаче понякога те се използват за елиминиране на тези прояви при пациенти с рак, определяйки положителен резултат.

    метоклопрамид

    Имат подобен ефект с бутирофенона, но рядко се използват анти-еметична терапия.

    Принцип на действие

    Ефектът върху тялото антиеметици, свързани с отстраняването на оток на мозъка, която регулира поява на гадене и повръщане, редукция на нервни влакна за стимулиране на храносмилателната система, блокиране химични елементи отговорни за появата на симптоми:

    • Антагонистите на серотониновите рецептори намаляват проявите на гадене, дължащи се на ефекти върху невроните, локализирани в периферната нервна система. Разликата между тези лекарства: отсъствието след успокояване, успокояващ ефект, намаляване на човешката дейност.
    • Препаратите на бензодиазепиновата група действат върху различни части на мозъка, включително страничната ретикуларна формация, където се намира центърът на повръщане. Това води до потискане на мускулната активност на храносмилателната система, намалявайки симптомите.
    • Средствата на бутирононовата група постигат антиеметично действие чрез потискане на допаминовите рецептори.
    • Неврокинин рецепторните антагонисти намаляват проявата на гадене поради химиотерапия, повишават ефективността на други антиеметични средства.
    • Метоклопрамид - най-често използваните лекарства за елиминиране на симптомите, които възникват поради физиологични фактори. Поради частичното подтискане на допаминовите и серотониновите рецептори, прекъсването на предаването на импулси по нервната система от храносмилателния тракт към центъра на повръщане.
    • Канабиноидните лекарства се използват за облекчаване на гаденето поради антитуморна терапия. В допълнение, те се използват за увеличаване на апетита, за да се предотврати загуба на тегло. Не използвайте заедно с други лекарства, които засягат централната нервна система, включително антидепресанти.

    Приемането на всички тези антимеметици се изисква, като се вземат предвид работата на кръвоносната система, състоянието на филтриращите органи: бъбреците и черния дроб.

    Антимеметични лекарства

    Zofran

    Това лекарство се произвежда в три форми: ректални супозитории, таблетки, инжекционен разтвор. Използва се за облекчаване на повръщането по време на химиотерапия, лъчетерапия, използване на цитостатици или при завършване на хирургическа процедура. Той е антагонист на серотониновите рецептори и принадлежи към подтипа на ондансетрони, който е активното вещество. Противопоказания за приемане:

    • бременност и кърмене;
    • възраст под 2 години;
    • непоносимост към елементите на лекарството.

    Нежеланите реакции включват:

    • алергична реакция;
    • хълцане, запек, диария;
    • болка в гърдите;
    • намалено ниво на налягане;
    • дезориентация;
    • аритмия.

    Лекарството се абсорбира в две таблетки наведнъж, режимът на дозиране зависи от вида и схемата на приемане на антитуморни лекарства. Дневната доза не трябва да надвишава 8 таблетки. Схемата за лечение засяга пола, възрастта, както и телесното тегло на пациента, приемането се осъществява под наблюдението на лекар. Единична доза от инжекционния разтвор е 8 mg, дневната доза не е по-голяма от 32 mg. За деца наркотикът се прилага интравенозно: първата доза е 5 mg, а след това се излиза от областта на тялото:

    • при 0,6 m2, приемайте 12 часа след първата доза и 5 дни за 2 mg, 2 пъти на ден;
    • при 0,6-1,2 м2, приемайте 12 часа след първата доза, 5 дни за 4 мг 2 пъти на ден.

    Средство под формата на ректални супозитории за възрастни, които приемат 1 супозитория на час преди химиотерапията. Децата и бременните жени не се препоръчват за приемане на това лекарство под тази форма.

    Цена от piluli.ru.

    • под формата на таблетки 8 mg, 10 бр. - 4367 рубли;
    • под формата на инжекционен разтвор: ампули 4 mg, 2 ml, 5 бр. - 1739 рубли, ампули 8 мг, 4 мл, 5 бр. - 2529 рубли;
    • под формата на ректални супозитории 16 mg, 1 бр. - 779 рубли.

    Latran

    Ентемитет под формата на таблетки, ампули е селективно разнообразие от антагонисти на серотониновите рецептори. Той заглушава рефлекса на нивото на невроните на централната нервна система едновременно с периферната. В този случай лекарството не предизвиква седативен седативен ефект, което намалява човешката активност. Индикации за употреба:

    • гадене и повръщане, причинени от химиотерапия или лъчелечение;
    • предотвратяване появата на симптоми след операция;
    • отстраняване на симптомите на алкохолно отравяне.

    Противопоказанията включват:

    • бременност или кърмене;
    • непоносимост към компонентите на лекарството: ондансетрон, нишесте, аерозил, магнезиев стеарат;
    • възраст по-малка от 2 години.

    Странични ефекти от приемането:

    • главоболие;
    • нарушено зрение.
    • виене на свят;
    • нарушени функции на двигателя;
    • сухота на устната лигавица;
    • аритмия;
    • артериална хипертония;
    • алергична реакция;
    • топлина.

    Агентът съдържа активната съставка ондансетрон. Прилагайте 2 таблетки час преди началото на лечението и 2 12 часа след това. Освен това 2 таблетки 2 пъти дневно с курс от 5 дни, за да се предотврати острото повръщане в първите дни. Деца над 2-годишна възраст получават дозировка от 1 таблетка преди терапията, 1 след 12 часа и 1 таблетка 2 пъти на ден, с продължителност 5 дни. Разтворът за инжекции се използва интравенозно или интрамускулно до 8 mg преди началото на лечението. След това лекарството се прилага капково в доза от 24 mg на ден, със скорост 1 mg на час.

    Цена от piluli.ru.

    • под формата на таблетки 4 mg, 10 бр. - 369 рубли;
    • под формата на инжекционен разтвор, ампула от 0,2%, 2 ml, 5 бр. - 171 рубли.

    Реглан

    Тази анти-еметична под формата на таблетки или инжекционен разтвор е блокер на допамин, серотонинови рецептори. Поради това има ефект от централен и периферен тип. Намаляването на двигателната активност на храносмилателната система, е в тонуса на храносмилателната сфинктер отделяне на хранопровода и стомаха, което ускорява движението на храната през стомашно-чревния тракт. Използва се за повръщане и гадене, което се дължи на хранително отравяне, химиотерапия или лъчетерапия.

    • чревна обструкция;
    • епилепсия;
    • бременност или кърмене;
    • непоносимост към компонентите на лекарството: метоклопрамид или натриев сулфит;
    • възраст под 2 години;
    • кървене в храносмилателния тракт, наличие на кръв в повръщаното;
    • пролактин-зависим тумор.

    Странични ефекти на лекарството:

    • умора;
    • главоболие;
    • депресия и сънливост;
    • Паркинсонизъм, когато има произволно потрепване на мускулите, тремор, органична мобилност;
    • спазъм на мускулите на лицето.

    Възрастните лекарства под формата на таблетки трябва да вземат половин час преди хранене 1 таблетка 3-4 пъти на ден. Дозата за юноши над 14 години е 0,5-1 таблетка 2-3 пъти на ден. Разтворът за инжекции се прилага на деца на възраст 3-14 години в количество 1 mg на 1 kg тегло 2-3 пъти дневно. За хора над 14-годишна възраст дозата е 1 ампула 3-4 пъти на ден. Курсът на лечението зависи от продължителността на антитуморната терапия.

    Цена от piluli.ru.

    • под формата на таблетки 10 mg, 50 бр. - 135 рубли;
    • под формата на инжекционен разтвор, ампула от 10 mg, 2 ml, 10 бр. - 249 рубли.

    Има няколко начина да се използват антимеметици за отстраняване на симптомите под формата на повръщане и гадене от различни видове действие. Въпреки това, всяко лекарство има списък с противопоказания и странични ефекти, които се вземат предвид при избора на медикаменти. Препоръчва се да се избере антимеметици при лекаря по време на химиотерапия, да се облекчи състоянието и да се намали вероятността от странични ефекти.

    Преглед на най-добрите таблетки за гадене при химиотерапия

    Курсът на химиотерапията често е съпътстван от неприятни странични ефекти - по-специално гадене и повръщане. Тези явления са свързани с унищожаването на туморни и здрави клетки, хиперкалцемия и ефекта от токсините и химиотерапията върху центъра на повръщане, разположен в мозъка.

    Антимеметичните лекарства с химиотерапия помагат да се подобри качеството на живот на пациента и да се избегне загуба на тегло, дехидратация и остър хранителен дефицит, които неизбежно се проявяват при тежко гадене. Най-доброто от лекарствата в този клас ще бъде описано в тази статия.

    Какви лекарства помагат при гадене след химиотерапия?

    Лекарствата за гадене след химиотерапия, като правило, се предлагат под формата на таблетки, по-рядко - на петна. В болничните заведения, със силно проявление на симптоми, онколозите предписват инжектиране на антиеметици.

    Справянето с тежко гадене се подпомага от лекарства от различни фармакологични групи:

    • Етил- и прохлороперазин (фенотиазинова група);
    • Хало- и дроперидол (бутирфенонова група);
    • Лоразепам (бензодиазепинова група);
    • Raglan, Cerucal (метоклопропамна група);
    • Dronabinol, Marinol (канабиноидна група);
    • Дексаметазон, метилпреднизолон (група кортикостероиди);
    • Grani-, Tropi, Ondasetron и други (антагонисти на серотониновите рецептори);
    • Апрепитант, Emend (антагонисти на неврокинин).

    Не се препоръчва изборът на препарата и формата на инжекцията да се извършва сам, защото лекарствата имат различна ефикасност и списък на нежеланите реакции, които трябва да се имат предвид във всеки клиничен случай.

    За да се отървете от неприятните странични ефекти на цитостатичното лечение, е необходимо да се придържате към правилата за приемане на анти-еметични средства:

    • възстановителната и симптоматичната терапия трябва да бъдат изчерпателни и да включват, в допълнение към лекарствата против гадене, процедури, насочени към детоксикация на тялото и стимулиране на хемопоезата;
    • при висока честота на гадене, когато се използва определен цитостатик, профилактиката на забавено повръщане се случва след 2-5 дни след края на химиотерапията;
    • лекарствата за гадене се приемат от първите дни на химиотерапията и през целия курс, а не само при признаци на гадене.

    Принципът на действие на антиеметиците

    Принципът на действие на антиеметиците се основава на отстраняването на отоци от областта на мозъка, отговорни за стимулиране на повръщане, забавяне на реакциите на централната нервна система или блокиране на химикали, които регулират появата на гадене.

    Бензодиазепините за гадене (лоразепам) засягат много области на мозъка, включително страничната ретикуларна формация, в която се намира центърът на повръщане. Лекарството инхибира стимулирането на гладките и скелетните мускули, които се занимават с повръщане.

    Препаратите от бутирфеноновата група (дроперидол, халоперидол) имат антиеметичен ефект, дължащ се на блокирането на допаминови рецептори, разположени в зоната за задействане.

    Селективните антагонисти на серотониновите рецептори (например Ondasetron) блокират гадене, като действат върху неврони, които не са от централната, но от периферната нервна система. Предимството на този клас лекарства, освен изброените по-горе е, че те не намаляват активността на пациента и нямат седативния ефект.

    Неврокининовите рецепторни антагонисти ефективно инхибират гаденето, причинено от химиотерапията, и засилват ефекта на други класове антимеметични лекарства - ондасетрон и синтетичен хормон Dexamethasone.

    Церукал и други метоклопромиди са най-разпространените лекарства срещу гаденето на физиологичната етиология. Те селективно блокиране на допамин и серотонин рецептори, спиране на предаването на нервните импулси спусъка зона на хеморецептори и намаляване на чувствителността на клетките, отговорни за предаване на сигнал от някои стомашно повръщане център в ЦНС.

    Лекарствата от групата на канабиноиди се използват не само за облекчаване на повръщане по време на и след противоракова терапия, но също и за възстановяване на апетита и предотвратяване на загубата на тегло на пациента. Недостатъкът на този клас лекарства е, че те не се комбинират с други таблети, които влияят на централната нервна система, включително и тези, които намаляване на тревожността и се използват при лечението на депресия.

    Всички високи анти-гадене лекарства трябва да се използват само от гледна точка на състоянието на черния дроб и бъбреците, възможно съпътстващо лечение (антидепресанти, антикоагуланти, и т.н.) и функционалността на хемопоетични система.

    За Нас

    Един от най-често срещаните сред мъжете и непоправими заболявания е дребноклетъчен белодробен рак. В началния етап заболяването е трудно да се разпознае, но при своевременно лечение шансовете за благоприятен резултат са големи.