Лечение на онкологията с лъчева терапия

Историята на развитието на лъчелечението произхожда от първото десетилетие на XIX век. Френските учени А. Данло и Е. Бение разкриха способността на радиоактивните вещества да разрушават млади, бързо развиващи се клетки и решиха да я използват за борба с злокачествените тумори. По този начин е разработен метод, който демонстрира висока ефективност и до днес. Радиационна терапия в онкологията, като отвертка в механик: без нея лечението на рак и други опасни заболявания, свързани с тумори, не е възможно. Повече за това в продължението на статията.

Видове радиотерапия и техните характеристики

Благодарение на лъчелечението през последните петдесет години, медицината е отлична в борбата срещу рака. Учените са разработили много специализирани устройства, които имат разрушителен ефект върху раковите клетки. Съвременният арсенал от технически средства, предназначени за лечение на онкологични заболявания, брои повече от дузина различни устройства и устройства. Всеки от тях има своя собствена роля. Що се отнася до концепцията за лъчева терапия, тя обхваща редица техники, сред които:

  1. Алфа терапия. Както става ясно от името, основата е ефектът върху алфа лъчението върху човешкото тяло. За тази цел се използват някои видове бързо развиващи се и краткотрайни изотопи. Насочени към нормализиране на нервната система и вегетативната, ендокринни жлези функционално възстановяване, стабилизиране на естествените процеси в сърдечно-съдовата система и т.н.
  2. Бета терапия. Биологично въздействие върху тялото на бета-частици. Източникът на активния елемент може да бъде различни радиоактивни изотопи. Доказва висока ефективност в борбата срещу капилярните ангиоми и някои очни заболявания.
  3. Рентгенова терапия. Това предполага използване на рентгеново облъчване с енергиен индекс от 10 до 250 keV. Колкото по-високо е напрежението, толкова по-голяма е дълбочината на проникване на лъчите. Рентгеновата терапия на малка и средна сила се предписва за повърхностни лезии на кожата и лигавиците. Дълбочината на излагане на радиация се използва за борба с патологичните огнища, разположени дълбоко.
  4. Гама терапия. Тази техника се предписва на хора, които са имали злокачествени или доброкачествени ракови тумори. Електромагнитната гама-лъчение се излъчва чрез де-възбуждане на атомите на клетките, които представляват заплаха за човешкото здраве.
  5. Неутронна терапия. Техниката се основава на способността на атомите да улавят неутроните, да ги конвертират и излъчват H-кванти, които имат мощен биологичен ефект върху клетките-мишени. Неутронната терапия се предписва при пациенти с тежки резистентни форми на онкологични заболявания.
  6. Протонна терапия. Уникална техника за лечение на малки туморни тумори. Протонният метод позволява да се действа върху фокуси, намиращи се в непосредствена близост до критични радиочувствителни органи / структури.
  7. Пи-мезонова терапия. Най-модерната техника в областта на онкологията. Той се основава на използването на характеристиките на отрицателните пи-мезони - ядрени частици, произведени с помощта на специално оборудване. Тези частици се отличават с благоприятно разпределение на дозата. Тяхната биологична ефективност изостава далеч зад всички технологии за радиотерапия, описани по-горе. В момента лечението с пи-мезони е достъпно само в САЩ и Швейцария.

Съвременни методи за провеждане

Методите на радиотерапията са разделени на две категории: дистанционно и контакт. Отдалечените методи са тези, при които източникът на лъчение се намира на определено разстояние от тялото на пациента. Контакт наречен процедура, проведена с плътен източник на източник на радиация на неоплазмата. Ще научите повече за всяка от тези категории от таблицата по-долу.

Радиационна терапия в онкологията: последствия и индикации

Ракът е най-неприятното предсказване, което лекарят може да предложи. Досега няма лекарство, което да гарантира излекуване на това заболяване. Скръбта на рака е, че засяга почти всички известни органи. Освен това, ракът може да стартира "пипала" дори в тялото на домашни животни. Има ли начин да се бориш с този враг? Един от най-ефективните методи е радиационната терапия в онкологията. Но долната линия е, че мнозина изоставят тази перспектива.

Нека да преминем основите

Какво знаем за рака? Това заболяване е почти неизлечимо. И честотата нараства всяка година. Най-често френските се разболяват, което се дължи на застаряването на населението, тъй като често заболяването засяга остарелите хора.

Всъщност, ракът е заболяване на клетките, по време на което те започват да се разделят непрекъснато, като образуват нови патологии. Между другото, раковите клетки не умират, а само се превръщат в нова фаза. Това е най-опасният момент. В нашето тяло определен резерв от ракови клетки е a priori, но те могат да растат количествено поради външни фактори, които са лоши навици, злоупотреба с мастни храни, стрес или дори наследственост.

В този случай туморът, който се образува от тези клетки, може да бъде доброкачествен, ако расте извън органа. При тази ситуация можете да я отрежете и да елиминирате проблема. Но ако туморът расте на костта или покълва през здрави тъкани, тогава е почти невъзможно да я отрежете. Във всеки случай, ако туморът се отстрани хирургично, тогава лъчелечението е неизбежно. В онкологията този метод е доста често срещан. Но все повече пациенти изоставят тази практика поради страх от излагане.

Видове лечение

Ако има заболяване, заслужава да се обмислят основните методи на лечение. Те включват хирургично отстраняване на тумора. Между другото, тя винаги се отстранява с марж, за да се изключи рискът от възможно кълняне на тумора в здравите тъкани. По-специално, с рак на гърдата се отстранява цялата жлеза заедно с аксиларни и субклавични лимфни възли. Ако пропуснете някои от раковите клетки, растежът на метастазите се ускорява и се изисква химиотерапия, което е ефективен метод срещу бързо разделящите се клетки. Също така в курса и лъчелечение, убиване на злокачествени клетки. В допълнение, крио- и фотодинамична терапия се използва имунотерапия, която помага на имунната система в борбата с тумора. Ако туморът се открие на пренебрегнат етап, може да се предпише комбинирано лечение или приемане на лекарства, които облекчават болката и депресията.

свидетелство

И така, кога е необходима радиационната терапия в онкологията? Когато говориш с болен човек, най-важно е разумно да обясниш нуждата от този метод на лечение и ясно да формулираш задачата, която искаш да постигнеш по този начин. Ако туморът е злокачествен, тогава радиационната терапия в онкологията се използва като основен метод на лечение или в комбинация с хирургична интервенция. Лекарят очаква от лечението да намали размера на тумора, временно спиране на растежа, облекчаване на синдрома на болката. Радиационната терапия в онкологията се използва за две трети от случаите на рак. Последиците от този метод се изразяват в увеличаване на чувствителността на мястото на пациента. При някои типове тумори радиационната терапия е по-предпочитана в сравнение с хирургичния метод, тъй като се характеризира с по-малко травми и най-добър козметичен резултат в открити пространства.

При епителните тумори се показват комбинирана лъчетерапия и хирургично лечение, като радиацията е основната, тъй като помага за намаляване на тумора и потискане на растежа му. Ако операцията не е достатъчно ефективна, се отбелязва следоперативно облъчване.

При форми с далечни метастази е показана комбинация от радиация и химиотерапия.

Противопоказания

Кога лъчелечението в онкологията е ясно на място? Последствията не са най-приятни, ако има лимфопения, левкопения, тромбоцитопения, анемия, както и всички заболявания, придружени от треска и треска. Ако гръдният кош трябва да бъде облъчен, рисковият фактор ще бъде сърдечносъдова или дихателна недостатъчност, както и възпаление на белите дробове.

Радиационната терапия в онкологията след операцията е показана за тези хора, които се различават в здравето на централната нервна система и на пикочо-половата система. Те не трябва да страдат от остри болести, да имат абсцеси, алергични обриви или възпаления по кожата. Съществуват и условия, например, анемията не може да се счита за противопоказание, ако кървенето идва от тумор. След първите лечебни сесии кървенето може да спре.

Неочакван риск

Радиационната терапия в онкологията след операцията може да бъде неоправдан риск, ако историята на пациента има данни за туберкулозния процес. Факт е, че облъчването прави възможно изостряне на инфекция на съня от латентни огнища. Но в същото време затворените форми на туберкулоза няма да се считат за противопоказание, въпреки че те ще изискват медицинско лечение по време на лъчелечението.

Съответно, екзацербацията ще бъде възможна, ако има възпалителен процес, гнойни фокуси, бактериални или вирусни инфекции.

Във всички по-горе, може да се покаже, че използването на лъчетерапия се определя от специфични обстоятелства, в зависимост от множеството аргументи. По-конкретно, критериите ще бъдат очакваното време на резултатите и вероятната продължителност на живота на пациента.

Специфични цели

Туморната тъкан е много чувствителна към радиоактивно облъчване. Ето защо лъчетерапията стана много популярна. Лечението на онкологията с лъчева терапия се извършва с цел увреждане на раковите клетки и тяхната последваща смърт. Ефектът се осъществява както върху първичния тумор, така и върху изолираните метастази. Също така, целта може да бъде ограничаването на агресивния растеж на клетките с евентуалното прехвърляне на тумора в работно състояние. Радиационната терапия в онкологията може също да бъде препоръчана, за да се предотврати появата на метастази в клетките. Последствията, реакциите и нагласите при болните хора се различават по полярност, тъй като всъщност това означава облъчване на тялото с цел унищожаване на увредените клетки. Как това ще повлияе на вашето здраве? Предсказвайте с точност, уви, това е невъзможно, защото всичко зависи от индивидуалните характеристики на организма.

Видове терапия

По отношение на свойствата и източниците на лъчевия лъч, в онкологията се разграничават различни видове лъчева терапия. Това е алфа, бета, гама терапия, както и неутрон, пи-мезон и протон. Има и рентгеново и електронно лечение. При всеки вид рак радиационната експозиция има уникален ефект, тъй като клетките се държат по различен начин в зависимост от степента на увреждане и тежестта на заболяването. Със същия успех можете да разчитате на цялостно излекуване или абсолютно нулев резултат.

При избора на метода на облъчване мястото на тумора играе важна роля, тъй като може да бъде разположено в близост до жизненоважни органи или кръвоносни съдове. Вътрешно облъчване се извършва, когато радиоактивното вещество се постави в тялото през хранителния тракт, бронхите, пикочния мехур или вагината. Също така, веществото може да бъде инжектирано в съдовата система или в контакт с хирургичната процедура.

Но външното облъчване преминава през кожата. Тя може да бъде обща или фокусирана върху определена област. Източникът на радиация може да бъде радиоактивен химикал или специално медицинско оборудване. Ако се извършва едновременно външно и вътрешно облъчване, то се нарича комбинирана лъчетерапия. Чрез разстоянието между кожата и източника на лъча се разпределят далечни, близки фокуси и контактно облъчване.

Алгоритъм на действията

И ето как се прави лъчелечение в онкологията? Лечението започва с хистологично потвърждение за наличието на тумора. Вече въз основа на този документ се установяват принадлежност към тъканите, локализация и клиничен стадий. Доктор по радиология, на базата на тези данни, изчислява дозата на облъчване и броя сесии, необходими за лечение. Всички изчисления вече могат да се извършват автоматично, тъй като има съответни компютърни програми. Също така, наличните данни помагат да се определи дали да се провежда лъчева терапия в комбинация с други методи или без тях. Ако лечението се комбинира, облъчването може да се извърши преди и след операцията. Според стандарта продължителността на курса на облъчване преди операцията не трябва да бъде повече от три седмици. През това време, лъчетерапията може значително да намали размера на тумора. Онкологичните прегледи за този метод са много полярни, защото ефектът остава непредвидим. Това се случва, че организмът буквално отблъсква облъчването или го приема от здравите клетки, а не от болните.

Ако лъчетерапията се извършва след операция, тя може да продължи от един месец до два.

Странични ефекти от процедурата

След началото на курса на лечение, болните могат да получат слабост, хронична умора. При него апетитът намалява, настроението се влошава. Съответно, той може да отслабне много. Промените могат да бъдат наблюдавани чрез анализ - броят на еритроцитите, тромбоцитите и белите кръвни клетки намалява в кръвта. В някои случаи мястото на контакт с лъчевия лъч може да се подуе и да се възпали. Поради това могат да се образуват рани.

До неотдавна облъчването беше извършено, без да се вземе предвид факта, че здравите клетки биха могли да са влезли в района на действие. Въпреки това, науката се движи напред и в онкологията на гърдата се е появила интраоперативна лъчетерапия. Същността на техниката е, че процесът на облъчване може да започне на етапа на работа, т.е. след ексцизия, да насочи лъча към мястото на интервенция. Ефективността на този въпрос позволява да се сведе до минимум вероятността от остатъчен тумор, тъй като се извършва неутрализирането му.

С тумор на гърдата жена винаги има риск да се откаже от гърдите си. Тази перспектива често плаши дори повече от фатално заболяване. И реконструкцията на гърдата чрез намесата на пластичните хирурзи е твърде скъпа за средностатистическите жени. Тъй като жените се отнасят до лъчелечението като спасително средство, защото това може да ви позволи да ограничите изрязването директно към тумора и да не премахвате напълно жлезата. Места на възможно покълване ще бъдат обработени с лъчи.

Ефектът на радиотерапията директно зависи от здравето на пациента, настроението, наличните странични ефекти и дълбочината на проникване на радиологичните лъчи. Често ефектите от облъчването се появяват при пациенти, които са преминали дълъг курс на лечение. Малка болка може да се случи от дълго време - тези засегнати мускулни тъкани напомнят на себе си.

Основният проблем на жените

Според статистиката радиационната терапия в онкологията на матката е най-честият метод на лечение. Подобна патология се среща при възрастните жени. Трябва да кажа, че матката е многопластов орган, а ракът засяга стените и се разпространява в други органи и тъкани. През последните години ракът на матката се среща и сред младите жени, които лекарите често обясняват от началото на сексуалната активност и невниманието по отношение на защитата. Ако "хванете" болестта на ранен етап, можете да я излекувате напълно, но в края на периода няма да можете да постигнете пълна ремисия, но след препоръките на онколог можете да удължите живота на човека.

Основата за лечението на рак на матката е хирургическа намеса, лъчева терапия и химиотерапия. Бонусът е хормонално лечение, специална диета и имунотерапия. Ако ракът активно се развива, изрязването не е правилният метод. Най-добрите резултати могат да бъдат постигнати чрез облъчване. Процедурата е забранена за анемия, радиационна болест, множество метастази и други заболявания.

Техниките за радиотерапия могат да бъдат разграничени от разстоянието между източника и зоната на експозиция. Най-чувствителната е контактната лъчетерапия, тъй като тя включва вътрешен ефект: катетърът се поставя във влагалището. В този случай здравите тъкани практически не са засегнати. Може ли в този случай да бъде безвредно прехвърлен рак? След радиационната терапия, след отстраняване на матката и други неприятни процедури, една жена е слаба и уязвима, така че тя абсолютно се нуждае от преразглеждане на начина на живот и диетата.

Матката се отстранява, ако туморът е обрасъл и удари целия орган. Уви, но в тази ситуация се поставя под въпрос възможността за по-нататъшно размножаване. Но не е време да съжалявате, тъй като такива радикални мерки ще позволят да се удължи живота на болната жена. Сега трябва да намалите интоксикацията, която се извършва чрез пиене изобилно, като растителни храни и витаминови комплекси с лъвския дял на антиоксиданти. Протеиновата храна трябва да се въведе постепенно в диетата, като се фокусира върху рибата, пилето или заека. Временните навици трябва да бъдат елиминирани веднъж завинаги и да се въведе за правилото за превантивни посещения при онколозите.

Заслужава да се включи в диетата продукти, които имат противораков ефект. Те включват картофи, зеле във всички сортове, лук, зеленчуци и различни подправки. Можете да се съсредоточите върху ястия от зърнени култури или пълнозърнести храни. Соевият аспержи и грахът са с висока оценка. Също така полезни са боб, цвекло, моркови и пресни плодове. По-добре е да се замести месото с риба и по-често да се консумират кисели млечни продукти с ниско съдържание на мазнини. Но под забрана всички алкохолни напитки, силен чай, пушени продукти и соленки, маринади падат. Ще трябва да кажем сбогом на шоколад, полуготови продукти и бързо хранене.

Радиационна терапия (лъчелечение) в онкологията: същността и методите на лечение, рехабилитация

Радиационната терапия от дясната страна поема едно от основните места в лечението на злокачествени тумори на различни органи и тъкани. Този метод може значително да подобри оцеляването на пациентите, както и да облекчи тяхното състояние в случай на напреднали стадии на заболяването.

Откриването на рентгенови лъчи се превърна в истински пробив в медицинската наука, тъй като стана възможно "да се види" тялото отвътре, да се разбере как "изглежда" вече известните болести на различните органи и системи. Насърчени от възможностите за използване на рентгенови лъчи и изпитващи усещане, подобно на еуфорията, учените започнали да я използват не само за диагностични цели, но и за лечение. Така стана известно за вредния ефект на рентгеновите лъчи върху туморите, които намаляват по размер и пациентите се чувстват съществено облекчени едновременно.

Въпреки това многобройните усложнения и радиационни реакции неизбежно преследвани облъчени пациенти стават обратната страна на медала. Информацията за отрицателните ефекти на йонизиращото лъчение върху здрави тъкани се натрупва и критиката на метода се увеличава. От известно време, използването на лъчетерапия е значително намален, но възможност да се справят с злокачествени тумори, от които се увеличили само с всяка изминала година, не е позволено да се откаже напълно облъчване. Борбата с възможност за безопасно лъчева терапия в онкологията физика, радиолози заедно с лекари разработване на нови устройства и методи за излагане, което ще намали дозата на лъчение и, следователно, вероятността от странични ефекти, които правят лечение ефективно и безопасно.

Днес радиационната терапия се счита за един от основните методи за лечение на рак и в някои случаи позволява да се откаже хирургическа интервенция, което води до пълно излекуване. Броят на нежеланите реакции е намалял значително поради възможността от въздействието на радиацията върху туморната тъкан, както и от използването не само на рентгенови лъчи, но и стриктно насочени към туморни снопове елементарни частици. В повечето случаи такова лечение се понася добре от пациентите, но съществуват някои правила и характеристики на начина на живот и ние ще ги обсъдим допълнително.

Видове радиотерапия и техните характеристики

Радиотерапията включва влиянието на различни видове йонизиращи лъчения върху туморната тъкан. Тъй като раковите клетки се делят много бързо, те са много чувствителни към различни физически ефекти. Радиацията причинява увреждане на основната апаратура на клетките - ДНК, в резултат на което не само се случва смъртта им, но е изключително важна в случая на онкопатологията - нарушение на процеса на делене. Резултатът от облъчването е намаляването на размера на тумора поради смъртта (некрозата) на съставните му елементи, както и задържането на растежа на неоплазмата. Здравите клетки страдат в много по-малка степен и фокусирането на лъча строго върху тумора помага да се избегнат нежеланите последствия. Паралелно с химиотерапията и хирургичното лечение, лъчетерапията допринася за бързото подобряване на състоянието на пациентите, а в благоприятни случаи и пълно отстраняване на тумора от тялото.

Облъчването с рак е възможно и независимо, особено при повърхностно разположени тумори (например кожата) и в комбинация с химиотерапия и хирургия. Извършва преди операцията радиотерапия намалява размера на тумора, намаляване на риска от разделяне и контакт на раковите клетки в съдовете на кръвта и лимфата, и следователно ефективността на лечението като цяло ще бъде много по-висока. В случай на напредналите форми на рак, наличието на метастази прилагане на лъчиста енергия прави възможно не само да се подобри пациенти жизнените признаци и намалява тежестта на болка, но също така предотвратява допълнително разстояние на раковите клетки в цялото тяло, и съществуващите метастазни възли претърпяват регресия.

Често радиотерапията се извършва след операция, когато има възможност да напуснат туморните клетки на мястото на раковия растеж. Този подход ви позволява да унищожите всички клетки и да избегнете повторение на заболяването в бъдеще.

Видът и начинът на радиотерапия във всеки случай се избира лекар на базата на характеристиките на тумора, неговото местоположение, етап и общото състояние на пациента. След облъчване е в състояние на увреждане на здравите тъкани и дозата се определя индивидуално разделена на няколко сесии, за разлика от химиотерапия, в която стандартната схема на най-често се използва.

Видовете лъчетерапия се определят от използваната радиация:

Най-напред се използва рентгеново лъчение, по-късно, благодарение на усилията на физиците, има инсталации, които правят възможно генерирането на греди от елементарни частици в специални ускорители.

Методите на радиотерапия зависят от метода на действие върху туморната тъкан:

  1. Дистанционна лъчетерапия, когато апаратът се намира навън и лъчът преминава през други тъкани директно към тумора;
  2. Контактна обработка, включваща ефекта само върху туморната тъкан чрез въвеждане на носители на радиация в нея (игли, тел, топки и т.н.). Тя може да бъде интерстициална, интрававитарна, интраваскуларна, под формата на приложения. Пример за интерстициално облъчване е брахитерапията при рак на простатата;
  3. Радионуклидна терапия - въвеждането на фармакологични препарати, съдържащи радиоактивен елемент, способен да се натрупва в стриктно определени тъкани (йод в щитовидната жлеза).

Много обещаващо и ефективно метод за лечение на тумори с протонни греди. Протоните, разпръснати в специални ускорители, достигат до целта и дават максимум на радиоактивно излъчване в последните милиметри на тяхното движение. С други думи, само малко количество радиационна енергия се разсейва по пътя към тумора и изобщо не се разпространява в тъканите зад туморния възел. Тази характеристика позволява да се сведе до минимум увреждащия ефект от радиацията върху здрави органи и тъкани с висока ефективност в рамките на самата неоплазма.

Възможността за фокусиране на лъча от протони стриктно върху туморна тъкан и малка вероятност за странични ефекти, дава голямо предимство при лечението на деца, чиито вторични тумори след нормално облъчване могат да се превърнат в истински проблем. Освен това, преди използването на протонна терапия, тумор като меланома на ретината неизбежно доведе до отстраняване на цялото око, което значително влоши качеството на живот след операцията. С настъпването на протонната терапия стана възможно да се лекува туморът, като се запази зрителния орган и пациентът по този начин не изпитва тежки последствия от адаптация, както след хирургично лечение.

В продължение на много години, подобна техника е била достъпна само в специализирани центрове, провеждащи изследвания в областта на физиката, но през последните години в Северна Америка и Европа, не е имало значителен напредък използването на този вид лечение, както се вижда от работата на протонната терапия клиники. За съжаление в Русия и в други постсъветски страни такива методи все още имат много ограничено приложение, а центровете за протонна терапия са само в процес на изграждане. Това се дължи на високата цена на оборудването, нуждаещи устройствени структури, осигуряващи защита на стени надежден радиация, където дебелината могат да бъдат 5 метра или повече. Само 1% от пациентите в Русия имат възможност да преминат такава обработка, но изграждането на центрове с подходящо оборудване, насърчаване на наличието на протонната терапия в бъдеще за по-голямата част от пациентите с рак.

Радиохирургията се използва успешно за лечение на мозъчни тумори

Друг модерен и много ефективен метод за лъчева терапия е използването на радиохирургия, когато лъченето на лъчение се фокусира в стриктно определено място, причинявайки клетъчна смърт и унищожаване на тумори. Radiosurgery се използва успешно за лечение на рак не само, но и доброкачествени тумори на мозъка (менингиома, аденом на хипофизата, и така нататък. D.), особено трудно за конвенционална хирургия. Stereotactic радиохирургия (по-известен като "гама нож", "Cyber ​​Knife") дава възможност за премахване на тумора без краниотомия и други хирургични процедури, но ефектът не е настъпила незабавно, това отнема няколко месеца или дори шест месеца - една година, тъй като в случай на доброкачествени тумори. Пациентът по това време е под динамично наблюдение на специалисти.

Етапи на лъчелечение

Предвид сложността на приложените техники и оборудване, както и възможността от радиационни реакции и други усложнения, лъчетерапията трябва стриктно да бъде показана на пациента и схемата на неговото поведение е точно потвърдена. Целият комплекс от процедури се състои от три етапа:

Поведението на пациента на всеки етап има свои собствени характеристики, от които може да зависи ефективността на лечението, а спазването на прости правила ще помогне да се избегнат нежеланите странични ефекти.

предварително радиация период е може би най-важното, тъй като правилното планиране на процедурите, изчисляването на дозата и метода за повлияване на тумора определят крайния резултат. Важно е да се грижи за състоянието на здравите тъкани, които по един или друг начин могат да изпитат ефектите от радиацията.

Планиране на радиационната терапия Това се извършва едновременно от няколко експерти - radiotherapist, онколог, медицинска физика dosimetrist които изчисляват необходимата доза на облъчване е избран оптимално въвеждане път от него в тъканта, когато брахитерапия (в този случай лекар brahiterapevt) определяне на максимално радиално натоварване и запазва възможността за околните тъкани, които могат да бъде изложен на радиация.

Планирането в предсрочното време може да изисква не само усилията на специалистите и няколко дни от упоритата им работа. За точно определяне на всички параметри, лъчелечение без по-нататъшно изследване и помощ на съвременната компютърна техника не може да направи това, веднага след като апаратът може до милиметър изчисли целия път на радиоактивни лъчи на туморните клетки, като се използва триизмерен образ на засегнатите органи или тъкани, получени чрез томографът,

Важен момент е маркиране на тялото на пациента, който се проведе на резултатите от CT, MRI, рентгенова дифракция. Доктор специални маркери марка върху тялото на границата на тумора и облъчената област, и ако е необходимо, преминете към друга устройството за осветяване "зануляване" се прави вече автоматично наличните марки. Пациентът трябва да знае, че марката, която искате да запазите, преди края на лечението, така че да ги избягвате измиване под душа, и ако това се случи, тогава ще трябва да кажете на Вашия лекар или медицинска сестра, за да се коригира ситуацията.

Какви са основните правила за поведение в периода преди това? Първо, е необходимо да се опитате да запазите маркировката на мястото на облъчване. На второ място, не е нужно да се слънчеви бани или да се използват различни кремове, дразнители, парфюми, йод в района на предполагаемо облъчване. И накрая, ако кожата е повредена, дерматит, обрив на пелена или обрив, си струва да информирате лекаря за това, което ще ви помогне да се отървете от съществуващите проблеми. Ако е необходимо да се облъчи повърхността на главата, гърлото трябва да се грижи за състоянието на зъбите, да излекува кариес и да постави устната кухина като цяло.

Ако тези прости препоръки бъдат спазени, назначенията на лекаря и положителното отношение към резултата, лечението трябва да върви гладко и ефективно.

Радиационен период включва действителното облъчване съгласно схемата, разработена по-рано. Курсът на лъчевата терапия обикновено трае не повече от 4-7 седмици, а за предоперативно намаляване на размера на тумора е достатъчно за 2-3 седмици. Срещите се провеждат ежедневно пет дни в седмицата, с почивка в продължение на два дни, за възстановяване на кожата и тъканите, участващи в излагането на радиация. Ако дневната лъчева доза е висока, тогава тя може да бъде разделена на няколко сесии.

Лечението се извършва в специално оборудван офис, който има радиационна защита, а персоналът напуска клиниката по време на процедурата, докато пациентът се свързва с лекар през високоговорителя. Пациентът е поставен на маса или стол, източникът на радиация е поставен върху желаната област, а околните тъкани са покрити със защитни блокове. По време на процедурата масата или излъчвателя може да се движи в пространството или да създава шум, който не бива да бъде смущаващ и това, за което обикновено сексуалната атака предупреждава.

Процедурата е безболезнена, продължава 5-10 минути, през която пациентът трябва да поддържа приетата позиция на тялото, да не се движи, спокойно и равномерно диша.

По време на лечението е необходимо да се спазват следните правила:

  1. Хранене с лъчева терапия трябва да бъде пълна, високо калорични, съдържаща всички необходими витамини и минерали. Не трябва да се отдадете на въглехидрати, делът на който е 3-4 пъти по-голям от размера на консумираната белтъчини и мазнини. Тъй като в радиационната експозиция туморната тъкан дезинтеграция се случи и на голямо количество токсини, е необходимо да се осигури добър режим за пиене (до три литра течност на ден), като се използват сокове, плодови напитки, чай и минерална вода.
  2. По време на лечението пушенето и пиенето трябва да бъдат напълно изключени, въпреки че е по-добре да се отървете от лошите навици напълно и завинаги.
  3. Особено внимание трябва да се обърне на зоните на кожата, разположени в зоната на облъчване. Облеклото трябва да бъде направено от естествени тъкани (памук, лен), свободно, непосредствено до местата на излагане на радиация. Ако е възможно, тези зони трябва да се държат отворени изобщо, но защитени от слънцето при влизане на улицата.
  4. Използването на козметика и парфюми е по-добре да се отложи за по-късно, дори и сапун е най-добре да не се използва, за да не се изсушава вече сухата кожа. Когато си вземете душ, помнете маркировките в зоната на облъчване.
  5. Ако имате зачервяване, сухота, сърбеж, прекомерно изпотяване не е необходимо да се вземат отделни мерки, прилагане на горещи или студени обекти за кожата, е по-добре да говоря за това с Вашия лекар.
  6. Общите препоръки за всички пациенти с рак, като разходки на открито, пълен сън, адекватна физическа активност, се простират до периода на лъчелечение.

Облъчването с различни форми на злокачествени новообразувания има свои собствени характеристики, които пациентите обикновено предупреждават предварително. При рак на гърдата, пост-оперативната дистанционна лъчетерапия най-често се използва за унищожаване на туморните клетки, които могат да останат след отстраняване на неоплазмата. При наличие на метастази, целта е да се намали техният размер, както и да се намали тежестта на синдрома на болката. По време на лечението може да се появи умора и умора, които трябва да изчезнат след края на курса на облъчване.

В случай на рак на ректума, облъчването преди операцията е най-ефективно и в някои случаи е налице достатъчно хеморагиотерапия за лечение дори и без хирургично отстраняване на тумора. В допълнение към дистанционното въздействие съществуват техники с въвеждането на източник на радиация директно в ректума. Радиационната терапия не се извършва за покриващите области на дебелото черво.

Туморите на простатната жлеза се лекуват успешно чрез брахитерапия, когато капсулите или иглите, съдържащи радиоактивния изотоп, се инжектират директно в туморната тъкан. Този подход избягва нежелани реакции от няколко разположени органа (диария, уриниране и т.н.).

Женските генитални неоплазми предполагат дистанционно облъчване на тазовата област, а при рак на шийката на матката радиационната терапия често е от първостепенно значение. Така че, ако в случая на микроинвазивен рак, облъчването се извършва в постоперативния период, то в II-III етап на заболяването той е основният и често единственият метод на лечение. В четвъртия стадий на рак на шийката на матката лъчетерапията е палиативна, като помага само за облекчаване на състоянието на пациентите.

Пост-радиационен период започва след края на курса на лечение. По правило повечето пациенти се чувстват добре и страничните ефекти или отсъстват, или са леко изразени. Независимо от това, има някои последици и трябва да знаете за тях, за да не се изгубите и да получите помощ навреме.

Възстановяването след радиационната терапия започва веднага след приключване на сесиите за облъчване и се състои в наблюдаване на пестящ режим, осигуряване на пълен сън, почивка през деня. Важното е естеството на храненето, както и емоционалното настроение на пациента. На етапа на рехабилитация може да се наложи не само помощта на лекар, но и роднини и близки хора, чието участие и подкрепа са много важни през този период.

Поради наличието на тумор, както и необходимостта от подлагане на всички видове изследвания и лечебни процедури, които не винаги са приятни за пациента, може да има емоционални разстройства. Това може да бъде апатия, чувство на страдание или тревожност, а понякога депресия. Много е важно да не се затворите, да се опитвате да общувате повече с приятели и семейство, ако е възможно, да запазите обичайния ритъм на живота, но да намалите общата активност до такава степен, че няма усещане за умора. Не се отказвайте от домакинските домакинства, хобита, хобита и ако има желание да си легнете, плановете могат да бъдат отложени за известно време. Ходенето и социализирането помагат на много пациенти да се върнат към предишния си начин на живот и да подобрят настроението си.

Усещане за умора често е придружено от лъчева терапия, тъй като натоварването на организма, свързани с процедурите, както и тумор унищожаването изисква значителни разходи за енергия и може да бъде придружено от метаболитни промени. През този период, се препоръчва повече почивка, да организира кратка дрямка, и ако пациентът продължава да работи, че има смисъл да се говори с ръководството за възможността за преминаване към по-лека работа. Много пациенти предпочитат да ходят на почивка по време на лечението.

След прекратяване на лечението е необходимо редовно да посещавате лекаря за контрол на състоянието и резултатите от прекараната терапия. Наблюдението обикновено се извършва от онколог на поликлиничен или онкологичен диспансер, който определя честотата на прегледите. В случай на внезапно влошаване на състоянието на болка, заболявания на стомашно-чревния тракт, висока температура и други симптоми, трябва да се консултират с лекар, без да чака следващото планирано посещение.

Важно място в рехабилитацията след лъчетерапията е грижата за кожата, която в повечето случаи се занимава с облъчване, а с отдалечена радиационна терапия тя почти винаги страда. Най-малко една година след края на курса на експозиция, трябва да се внимава за защита на кожата от слънцето и различни наранявания. Кожните зони, които са били в района на радиация, трябва да се смазват с хранителен крем, дори ако вече няма признаци на възпаление или изгаряне. Фенове на вани или вани по-добре за известно време да се откажат от тези процедури, заменяйки ги с душ, и кожни дразнещи лекарства и твърда вълна трябва да бъдат отнети.

Понякога пациентите може да имат затруднения при комуникацията, поради липса на информираност на хората около онкологията и нейното лечение. Така че някои хора смятат, че хората, които са изложени на лъчева терапия, могат да излъчват радиация, така че е по-добре да останете далеч от тях. Това мнение е погрешно: пациентите на всички етапи, включително рехабилитацията, не представляват опасност за другите, а самият тумор не е заразен. Ако е възможно, не се отказвайте от интимни отношения, защото това е част от пълен живот. Ако има промени в лигавиците на гениталния тракт или дискомфорт, лекарят ще ви каже как да се справите с него.

За преодоляване на стреса е целесъобразно да разнообразите свободното си време. Това може да бъде посещение на театър, изложби, занимание с любимите ви хобита, разходки и срещи с приятели. Важно е да бъдете разсеяни от болезнените мисли, които могат да придружават всички етапи на лечението на злокачествен тумор.

Малко за усложненията и страничния ефект на лъчелечението

Както всеки друг вид лечение, лъчетерапията може да предизвика различни странични реакции, както местни, така и общи. Честите нежелани реакции на лъчевата терапия могат да се считат за усещане за умора, слабост, промени в емоционалното състояние, както и нарушения в костния мозък, възникващи под въздействието на радиация. Ако е необходимо, за да се облъчва големи области на тялото, един или друг начин страдат непрекъснато се актуализира кръвни клетки, нарушена съзряването им в костния мозък, което се проявява намаляване на броя на белите кръвни клетки, червени кръвни клетки, тромбоцитите. Пациентът редовно получава кръвни изследвания, за да следи неговите компоненти и, ако е необходимо, се дава подходящо лечение или курсът на експозиция е спрян за една седмица.

Сред другите често срещани ефекти на лъчелечение, загуба на коса, влошаване на състоянието на ноктите, намален апетит, гадене и дори повръщане може да се наблюдава. Тези промени са свързани най-вече за облъчване на главата, на стомашно-чревния тракт, както и с разпадането на туморната тъкан под въздействие на радиация. След края на курса на лечение, състоянието на пациента постепенно се връща към нормалното.

Особено внимание трябва да се обърне на храненето на пациентите, подложени на радиотерапия. Промените в апетита, гаденето не допринасят за приема на храна, но междувременно необходимостта от хранителни вещества е доста висока. Ако няма чувство на глад, то е необходимо, както се казва, "не искам". Тъй като списъкът на препоръчаните продукти е доста голям, няма нужда да се ограничавате до сладкиши, месни и рибни ястия, плодове, сокове. Диетата трябва да бъде висококалорична и наситена с всички необходими вещества.

Когато готвите, трябва да спазвате определени правила:

  • Ястията трябва да са висококалорични. Ако искате сладолед - трябва да ядете, ако за закуска болните обичат каша, тогава е необходимо да добавите повече масло в нея;
  • Дневният обем храна трябва да бъде разделен на няколко приема, по-добре е да се яде по-често, но на по-малки порции, за да не се създава натоварване на храносмилателните органи;
  • Диетата трябва да съдържа голямо количество течност (ако не е противопоказан при връзка с бъбречни заболявания, отоци и др...), и трябва да се даде на плодови сокове, млечни напитки, кисело мляко;
  • Добре е, ако винаги имате любимите си храни, които са разрешени за съхранение в клиниката (бисквитки, шоколад и др.), Така че можете да ги ядете, когато има желание;
  • Храненето на храната е по-добре направено с музика, гледане на телевизия или дори на книга;
  • В някои болници, лекари позволи на пациентите да пият дори една чаша бира по време на хранене за подобряване на апетита, така че не трябва да се колебае да обсъдим всяка конкретна диета с Вашия лекар.

Локалните усложнения на лъчетерапията под формата на кожни реакции са най-често наблюдавани. След няколко сесии на облъчване е възможно зачервяване на кожата, което в крайна сметка преминава и оставя пигментация. Някои пациенти се оплакват от чувство на сухота, сърбеж, изгаряне, лющене на кожата в зоната на облъчване. При правилна грижа и внимателно отношение, кожата се възстановява в рамките на 4-6 седмици след курса на лечение.

Сред усложненията могат да бъдат изгаряния, понякога тежки, с образуване на язви или инфекция на радиационната рана. Вероятността за подобно развитие на събитията се увеличава с увеличаване на облъчвателната доза, наличието на индивидуална чувствителност към радиация, съпътстваща патология, например захарен диабет.

За да се избегнат подобни проблеми, е необходимо след процедурата да се третира мястото на облъчване с овлажняващ крем, масла и да се предпази кожата от слънчева светлина. В случай на тежко увреждане на кожата, лекарят може да препоръча лекарства, съдържащи кортикостероиди, така че при всички промени в здравето, лекарят трябва да бъде информиран.

При облъчване на органите на главата или шията е възможно увреждането на радиацията върху лигавицата на устата, гърлото и следователно, следва да се спазват някои препоръки:

  • Отказ от тютюнопушене, алкохол, дразнеща храна;
  • Използвайте мека четка за зъби и нежно почистване на зъбите;
  • Изплакнете устата с отвара от лайка или други разтвори, които лекуващият лекар препоръчва.

С радиотерапия на гръдния кош, кашлица, недостиг на въздух, възпаление и подуване на млечната жлеза са възможни. При лечението на тумори на ректума може да се появи тенденция към запек, примес на кръв в изпражненията, коремна болка, така че е важно да се спазва диета, която предотвратява задържането на съдържанието в червата.

Всяко влошаване на здравословното състояние, появата на изброените промени, е необходимо да се информира лекуващият лекар, който ще помогне при назначаването на допълнително лечение.

Радиационната терапия е неразделна част от лечението на повечето злокачествени тумори, чийто ефект може да бъде възстановяване. Ако се спазват всички препоръки и правила, обикновено се толерира добре и пациентите могат да почувстват подобрението след няколко сесии на облъчване.

По този начин, дори и да се обмислят възможни странични реакции, радиационната терапия не трябва да се изоставя, защото дава шанс за благоприятен изход от болестта, която без нея да осъди човек на смърт. За успешно лечение, трябва да ръководите правилния начин на живот, да спазвате изброените по-горе препоръки и своевременно да докладвате на Вашия лекар за всички промени в здравословното състояние.

Радиационна онкология, облъчване

Радиационна онкология (интервенционна радиология) - областта на медицината, в която се изследва приложението на йонизиращо лъчение за лечение на онкологични заболявания. В общи линии методът може да бъде описан както следва. Корпусната или вълновата радиация е насочена към засегнатата област на тялото, за да се отстранят злокачествените клетки с минимални увреждания на околните здрави тъкани. Облъчването е един от трите основни метода за борба с рака, както и хирургия и химиотерапия.

Класификация на методи на радиационна онкология

Първо, необходимо е да се разграничат различните видове радиация.

  • а-частици,
  • протонни греди,
  • р-частици,
  • електронни лъчи,
  • пи-мезони,
  • неутронно лъчение.
  • γ-лъчение,
  • Рентгенов рентгенов апарат.

На второ място, съществуват различни начини за обединяването му.

брахитерапия:

  • Контакт терапия. С този метод радиаторът се насочва директно към тумора. В повечето случаи е необходимо да се приложи хирургия, така че рядко се използва методът.
  • Методът на заставката. Радиоактивните частици се въвеждат в тъканта, съдържаща тумора. Като самостоятелно лечение, тя се използва главно за онкогинекологични и онкурологични заболявания. Като допълнително - с външно (отдалечено) излъчване.

Понастоящем обхватът на брахитерапията като независим или спомагателен метод се разширява, като се появяват нови техники, например SIRT-терапията.

Външно (отдалечено) излъчване:

При такава експозиция радиаторът се намира на разстояние от района, съдържащ злокачествено образувание. Методът е най-универсалният и най-трудният за изпълнение. Развитието на тази област на онкологията има тясна връзка с научния и техническия прогрес. Първите значими постижения са свързани с изобретението и въвеждането на кобалтовата радиотерапия (1950 г.). Следващият етап бе белязан от създаването на линеен ускорител. По-нататъшното развитие се дължи на въвеждането на компютърни технологии и различни модулационни методи (промени в характеристиките на лъча). В тази посока бяха направени много иновации, сред които:

  • триизмерна конформна лъчева терапия (3DCRT),
  • лъчетерапия с модулация на интензитета (IMRT),
  • появата на радиохирургия (използването на тесни греди с висока интензивност),
  • технологии, които съчетават използването на 3D / 4D моделиране и модулация на интензитета (например RapidArc).

Модерните инсталации за лъчетерапия са най-сложните и скъпи устройства, които съчетават постиженията на инженерството от много технологични области. Към днешна дата има две области на дистанционно облъчване.

  • Радиационна терапия. От самото начало радиационната онкология се развива в тази посока: лъчевата терапия включва използването на широки лъчи на йонизиращо лъчение. Провеждането на традиционна лъчева терапия обикновено се провежда в няколко сесии. Сега има много реализации на този подход: техниката на облъчване непрекъснато се подобрява и с течение на времето е претърпяла много промени. Сега LT е един от най-честите начини за лечение на рак. Той се използва за много видове тумори и стадии: или като самостоятелен терапевтичен метод, или в комбинация с други (например, радиохимиотерапия). Също така LT се използва за палиативни цели.
  • радиохирургия. Сравнително нова насока на интервенционната радиология, която се характеризира с използването на тясно фокусирано облъчване с повишена интензивност. Процедурата се провежда за по-малко сесии в сравнение с RT. Докато обхватът на радиохирургията е ограничен и малък в сравнение с радиотерапията. Посоката обаче се развива активно и напредва. Най-популярните инсталации са Cyber ​​Knife и неговите предшественици Gamma Knife и LINAC.

Излагане на радиация

Процесите, протичащи в клетките под облъчване, са изключително сложни, възникват множество морфологични и функционални промени в тъканите. Началото на тези процеси е йонизацията и възбуждането на атомите и молекулите, които изграждат клетките. Не се стремим към подробно описание на тези процеси, така че тук са само няколко примера.

Положителният ефект от облъчването е нарушаването на процесите на саморегулиране в злокачествените клетки, което в крайна сметка води до тяхната смърт. В резултат на разрушаването на ДНК структурата на раковите клетки, те губят способността да се разделят. Облъчването унищожава съдовете на тумора, храненето му се нарушава.

Негативният ефект е, че могат да настъпят промени в здравите клетки. Това води до радиационни усложнения, които са разделени на две групи.

  • Радиационни реакции. Нарушенията са временни и се случват след известно време (до няколко седмици).
  • Радиационна повреда. Необратими ефекти от облъчването.

Всеки вид клетки има свои собствени параметри на радиочувствителност, т.е. промените в клетките започват при определено съотношение на честотата, типа, интензивността и продължителността на радиацията. По принцип всеки тумор може да бъде унищожен чрез излагане на радиация, но това също ще увреди здравите клетки. Основната задача на рационалната онкология е да се намери най-добрият баланс между благотворния ефект от облъчването и минимизирането на риска от усложнения.

По-подробно, най-типичните странични ефекти и особености при извършването на облъчване се разглеждат за специфични видове онкологични заболявания, за които се прилага лъчетерапия. Вижте следните материали

Намаляване на усложненията

От началото на региона радиационната онкология се развива в посока на минимизиране на страничните ефекти. По този начин бяха разработени много иновации. Обмислете основните техники, които се използват от специалистите, за да намалите риска от увреждане на здравите тъкани.

Рентгенов диапазон

Рентгеновото излъчване с висока интензивност ви позволява да работите върху дълбоки тъкани, като леко увреждате повърхността: гредата минава през кожата, почти без да губи енергия. Избирайки оптималния интензитет, площта на основното действие се прехвърля на необходимата дълбочина, в резултат на което на здравите клетки се получава малка доза радиация, вероятността за изгаряне на кожата изчезва.

Понастоящем рентгеновите лъчи се използват в абсолютно мнозинство от единици, но това не е единственият вид радиация, използван при интервенционната радиология: например, протонната терапия отваря широки перспективи.

Точно сумиране

Основната задача е точното определяне на местоположението на тумора. трябва да се отстрани не е често ясно разделяне на тумора, и остатъците от тумора след операцията, възможно метастатичен огнища, които могат да бъдат многократно и имат trudnozametnymi безпорядък. За да се определи местоположението им, се използват всички налични средства: ЯМР, компютърна томография, PET-CT, протокол за извършената операция. Също така са необходими надеждни познания за свойствата на заобикалящата ги таня: необходимо е да се определи къде могат да се образуват нови туморни огнища и да се предотврати този процес.

Днес използването на компютърния модел на туморния процес се превърна в златен стандарт за лъчева терапия и радиохирургия: за тези модели се изчислява стратегия за облъчване. В Cyberknife например се използва изчисление на суперкомпютъра.

Значителни усилия са насочени към спазването на крайния точността на експозиция: реалното състояние на пациента може да бъде различна от тази, в която провежда изграждането на модела, и следователно изисква предоставяне на техника за отдих или посока корекция до експозицията.

  • Методи на фиксиране. Често лъчетерапията продължава 30-40 курса и е необходимо да се поддържа точност до половин сантиметър. За тези цели се използват различни методи за фиксиране на позицията на пациента.
  • Респираторен контрол. Съществена трудност е облъчване на движещи се органи: сега разработени няколко техники за проследяване на дишането на пациента и или регулирайте посоката на удара, или да го прекрати, докато връщането на границите допустимото положение.

Облъчване при различни ъгли

С изключение на редките случаи, когато ъгловата промяна, под която лъчът е насочена, е невъзможна, този метод задължително се прилага. Този метод ви позволява да разпределите равномерно страничния ефект и да намалите общата доза на единица обем здрава тъкан. Повечето инсталации могат да въртят линейния ускорител в кръг (2D ротация), някои настройки ви позволяват да извършвате и пространствени ротации / движения (не само на една ос).

фракциониране

Необходимо е да се определят възможно най-точно свойствата на здравите и раковите клетки, които попадат под влияние, и да се разкрият различия в радиочувствителността. Интензитетът и видът на информацията се избират индивидуално за всеки отделен случай, благодарение на което е възможно да се оптимизира ефективността на терапията.

модулация

В допълнение към посоката на удара лъчът има две важни характеристики на напречното сечение: разпределение на формата и интензитета. Чрез промяна на формата на лъча е възможно да се предотврати излагането на здрави органи с висока радиочувствителност. Поради разпределението на интензитета - да се намали дозата на радиация, за тъканите, граничещи с тумора и обратно, да се увеличи за фокуса на тумора.

Подобни техники се използват от 90-те години, когато се изясни технологията за модулация на интензитета. Първоначално устройствата позволиха използването само на няколко (1-7) посоки на облъчване (за всеки от които оптималните характеристики на лъча бяха изчислени предварително) по време на една сесия. Сега има многолибални колиматори (устройството, формиращо формата на лъча), което може бързо да пресъздаде различни профили, като успее да върти линейния ускорител. Благодарение на това стана възможно да се получи облъчване в неограничен брой посоки по време на една сесия (технология RapidArc), което позволява да се съкрати продължителността на терапията с почти порядък.

За Нас

Меланом, както подсказва името, развива от меланоцити, които отсъстват в кръвта на меланома - злокачествен тумор, който се развива от меланоцитите - пигментни клетки, които произвеждат меланин.