Как се проявява ракът на дванадесетопръка и кои са прогнозите?

Ракът на дванадесетопръстника е много ужасно онкологично заболяване. Първите симптоми се появяват по време на активното развитие на заболяването. Това обстоятелство значително усложнява лечението на рака.

Болестта се характеризира с факта, че злокачествената неоплазма се появява в горната част на тънките черва.

Наблюдава се предимно на 55-годишна възраст, независимо от пола на лицето. При младите хора може да се появи рак на дванадесетопръстника. Но това се случва много рядко.

В началния стадий на заболяването ракови образувания възникват от епитела и от задълбочаването на лигавицата, както и от гъсти жлези тъкани. Тъй като болестта се развива, туморът расте в съседни органи.

Причини за развитие

Подобно на други видове рак, рак на дванадесетопръстника няма определена причина за възникване. Лекарите могат да посочат само предразполагащи фактори, допринасящи за развитието на болестта:

  • стремеж към алкохол, водещ до алкохолизъм;
  • вземане на наркотици;
  • тютюнопушенето;
  • пристрастяване към кафе;
  • често използване на мазнини или месни ястия.

Олово на рак на дванадесетопръстника са следните заболявания:

  • захарен диабет;
  • уролитиаза;
  • хроничен ход на панкреатит.

Често пациентите с онкология имат близки роднини със същото заболяване. Всички тези фактори не могат да бъдат показател, водещ до развитието на патологията. В медицинската практика има случаи, когато хората водят напълно здравословен начин на живот и в същото време се разболяват от рак. Етиологията на това заболяване не е напълно разбрана.

Патогенеза на заболяването

Обикновено туморът се появява в папиларния регион. В медицината се нарича перипопуларен рак. Свръхкапиталните ракови заболявания, т.е. тези, образувани в горната част на тънките черва, се срещат само при 16% от пациентите. Infapapillary може да бъде по-рядко открит, когато раковата формация се намира в долната хоризонтална област на дванадесетопръстника.

Онкологията на дванадесетопръстника, за разлика от други злокачествени образувания на храносмилателната система, рядко води до метастази. Това дава някои шансове на пациентите с тази диагноза, тъй като са засегнати само органът или съседните лимфни възли.

Но не всичко е толкова утешително, възстановяването е възможно само в началния стадий на заболяването. В допълнение, често ракът на дванадесетопръстника се проявява поради рак на стомаха или панкреаса, които активно метастазират.

Как се проявява болестта?

В ранните стадии на онкологията на тънките черва е почти невъзможно да се диагностицира. Тъй като туморът расте в един или друг отдел, клиничната картина се определя.

Ракът на дванадесетопръстника има следните симптоми:

  1. При тумор в папиларната област не са наблюдавани признаци на заболяването от дълго време. Идентифицирането на рака може да стане само чрез рутинно изследване или в късните етапи, когато се появят първите симптоми. Това е преди всичко трудно проникване на жлъчката в червата. Така човек ще усети болка в правилния хипохондриум. Освен това ще се появи гадене и апетитът ще намалее. Тъй като болестта прогресира, пожълтяването на кожата и лигавиците изглежда най-напред незначително, но след това ще се натрупа. Поради факта, че изтичането на жлъчката е счупено и органът работи трудно, пациентът развива панкреатит.
  2. Ако ракът се намира в горната или долната хоризонтална част на дванадесетопръстника, симптомите ще бъдат малко по-различни. В този случай има признаци на чревна стеноза, а именно гадене, подуване на корема, болезнено усещане в дясната страна под ребрата, киселини в стомаха, оригване с кисело съдържание, усещане за тежест възниква в стомаха.

С нарастването на тумора се развива чревна обструкция. По това време образованието може да бъде подхвърлено независимо. Пациентът развива повръщане с добавка на жлъчка, а в десния хипохондриум се усеща компресията.

Общата клинична проява на заболяването е същата като при други ракови патологии. Така че общите признаци на рак на дванадесетопръстника са следните:

  • анемия;
  • липса на апетит;
  • остра загуба на тегло;
  • състояние на апатия и постоянна умора;
  • намалена ефективност;
  • в по-късен момент температурата на тялото се повишава;
  • на езика има бяло покритие;
  • повишено изпотяване.

В по-късните етапи стомаха на пациента се увеличава визуално. Това се постига чрез растежа на тумора. Ако дезинтегрирането на неоплазмата е започнало, човекът ще има черни изпражнения, когато се изцежда.

По структура, туморите могат да бъдат разделени на следните типове:

  • нервен сарком;
  • clasmocytoma;
  • лимфосаркома.

Има и други сортове, но тези три заболявания са често срещани.

Диагностични мерки

Най-често човек мисли да отиде при лекар, когато се появят първите симптоми на рак на дванадесетопръстника - гадене, болка в дясната страна, повръщане и чревна обструкция. Първо, когато лекарят ще изпрати пациента, това е рентгеново изображение.

Чрез сканиране на червата ще бъде възможно да се открие местоположението на тумора.

Пациентът задължително се подлага на ултразвуково изследване на органа. Той определя повърхностната промяна в лигавичния епител на червата. Представени са кръвни тестове, изпражнения и урина.

В модерните медицински центрове се използват методи за компютърна томография или ЯМР. Извършва се биопсия - се изследва част от тумора и се определя неговата структура.

EGDS е процедура, при която се извършва биохимичен анализ. В резултат на това състоянието на такива органи се определя като:

  • стомаха;
  • хранопровода;
  • 12 дванадесетопръстника;
  • жлебове на жлъчката.

Само след диагностициране на диагнозата се предписва лечението на заболяването.

Методи за лечение на рак на дванадесетопръстника

Лечението е хирургично. В зависимост от нивото, на което се намира неоплазмата, се извършват следните хирургични интервенции:

  1. Ако образуването е малко и се намира в горната хоризонтална част на дванадесетопръстника, се извършва кръгова резекция на отделението, засегнато от раковите клетки. След това проходимостта на червата се възстановява чрез директна гастродуоденална анастомоза. Или операцията завършва по метода на Billroth 2, ако има ниски язви на органи.
  2. Ако ракът е от парапапиларен тип, се прилага кръгова резекция на долната хоризонтална област на дванадесетопръстника. В този случай червата обединява края до края.
  3. Ако има перипопуларен рак, операцията е изключително трудна. Тъй като туморът се намира в отделение на голям дванадесетопръстника папила и отделителната панкреаса канал, е необходимо да се отстрани засегнатата част на червата, долната част на общия жлъчен канал и Wirsung и главата на панкреаса.

В ранните стадии на заболяването се извършва лапароскопска операция. Туморът се елиминира чрез малък разрез с помощта на микрохирургични инструменти и под наблюдението на оптични инструменти. Само тъканите, които са засегнати от ракови клетки, се отстраняват.

След всяка операция се показва преминаването на рехабилитацията. След това лекарят предписва химиотерапия, за да намали риска от възможни метастази. Напоследък започна да се появява целенасочена терапия. Това включва блокиране на растежа на раковите клетки с помощта на целеви протеинови молекули.

Освен това се провеждат медицински събития, пациентът ще трябва радикално да промени начина си на живот.

На първо място, диетата на пациента се променя. Той ще трябва да яде вегетарианска храна за известно време. Дори мазнините и протеините ще бъдат от растителен произход. Приемливо е да се използват млечни продукти. Но пълното мляко е забранено.

Какви са прогнозите за оцеляване?

Ако ракът се открие на етапи 1 и 2, оцеляването през следващите пет години е 70%. Ако туморът бъде открит по-късно, тогава при условията на гастродуоденална резекция, петгодишната честота на преживяване е само 15-20%.

Следните показатели са взети под внимание:

  • Вид на неоплазмата;
  • наличие или отсъствие на метастази;
  • наличие на съпътстващи заболявания;
  • възраст на пациента.

Не забравяйте, че ракът на дванадесетопръстника е по-добре диагностициран на ранен етап и това се постига само чрез превантивни прегледи при лекаря. Тогава лечението ще бъде успешно. Късните етапи на болестта почти не се поддават на терапия. Затова бъдете толкова внимателни за здравето си, колкото е възможно.

Клинична картина и лечение на рак на дванадесетопръстника

Онкологичните процеси в храносмилателния тракт заемат трето място сред злокачествените патологии. Дуоденумът е изложен на ракови процеси относително рядко, по-малко от 1% от случаите.

Болестта удря равноправно и двата пола, особено след 55 години. Тя има висока смъртност.

Описание на тялото

Дуоденумът се намира непосредствено след стомаха. Започва с тънко черво. При възрастен орган се намира в района на втория и третия лумбален прешлен.

  • води киселинно-алкалното ниво на хранителната маса до желаните параметри;
  • регулира производството на някои ензими и жлъчка;
  • засяга секреторните части на стомаха.

Характеристики и видове болести

Първичното подуване е много рядко в дванадесетопръстника. По-често в тялото се диагностицират вторични огнища. По принцип се развива ново образуване на епителни частици. Класифицирайте патологията според следните критерии:

  • посока на растеж;
  • хистология;
  • местоположение;
  • степен на разпространение.

В посока на растеж

Злокачествените клетки се държат по различен начин в червата. В зависимост от това се разграничават два вида онкология на дванадесетопръстника:

  • екзофитичен - неоплазмата се развива във вътрешната стена, расте в лумена на червата. Възможно е да се появят частични или пълни препятствия.
  • ендофитни - злокачествената патология нараства в мускулния слой, оставяйки външната обвивка.

Според хистологичния знак

Патологията може да се формира от различни клетки в тялото. Съществуват следните видове рак на дванадесетопръстника:

  • Кръво-клетъчен карцином - името на патологията е свързано с появата на атипични клетки, които стават подобни на пръстените. Болестта се характеризира с агресивен курс с бързо разпространение на метастазите, трудно е да се диагностицира.
  • Недиференциран рак - Злокачествената неоплазма често се развива на вътрешната стена на дванадесетопръстника.
  • лимфосаркома - се проявява при 15% от случаите на злокачествени лезии на дванадесетопръстника. Характеризира се с често преминаване към съседни лимфни възли. Той се среща главно при мъже над 50 години.
  • Leyomisarkoma - се отнася до неепителни форми, туморът расте до средно 8 см. Патологията може да се метастазира през кръвоносните съдове до черния дроб и коремната кухина. Тя се диагностицира по-често при мъже и жени на възраст над 40 години.
  • неврома - се отнася до неепителните злокачествени патологии на дванадесетопръстника, има неврогенен произход. Те са изключително редки, но могат да се появят в детството. Характеризирано с бавен растеж, дълго не разпространява метастази, но може да се повтори.
  • фибросарком - в дванадесетопръстника се образува злокачествен възел от съединителна тъкан. Размерът му е повече от 3 см, има белезникав цвят.
  • Мукокутанна аденокарцинома - се развива от здрави жлезисти частици на лигавицата на органа. Неоплазма се образува в мускулния и външния слой, способен да покълне в кухината на перитонеума. Натрупва се много слуз.

Снимка: дуоденален аденокарцином

По местоположение

Дуоденумът се състои от различни зони. В някои от тях може да се образува злокачествена неоплазма. Има следните видове oncoprocess:

  • Пилинг или перипапиларен - се засяга отделението на паротидния регион. Той се среща в 75% от случаите. Подробният преглед е труден, така че е трудно да се направи окончателна диагноза.
  • Suprapapillyarny - горната хоризонтална зона на органа страда. Той се диагностицира в 16% от случаите.
  • Infrapapillyarny - засяга хоризонталната повърхност на червата. Среща се в 9% от случаите.

В тази таблица са предписани нормите на резултатите от oncomarkers за рак на тънките черва.

Етапи от

Онкологичните процеси на дванадесетопръстника са разделени на 4 етапа. Те се определят от размера на тумора, неговото развитие, симптоматиката, наличието на вторични огнища:

  • Първи етап - неоплазмата има ясни контури, малки размери, се намира в субмукозния слой без изразени симптоми. Няма метастази.
  • 2 етапа - патологията расте в мускулния слой, но не достига до тъканите на съседни органи. Метастазите се появяват в близките лимфни възли.
  • 3 етапа - формацията расте до големи размери, надхвърля границите на дванадесетопръстника. Често засяга панкреаса. Различават се метастази. Появяват се много симптоми на заболяването.
  • 4-ти етап - Туморът може да има някакъв размер. Вторичните неоплазми се разпространяват в цялото тяло и засягат белите дробове, стомаха и черния дроб. Пациентът преживява повечето от симптомите, присъщи на заболяването.

симптоми

Първите етапи на рак на дванадесетопръстника често са безсимптомни. Пациентът започва да изпитва проблеми, когато започне онкологичният процес.

  • Pain. Синдромът се усеща в 80% от случаите. Неговото местоположение и интензивност при пациентите могат да бъдат много различни. Симптомът се появява, когато патологията достигне нервните канали, запушва жлъчния канал. Болката по-често се усеща в областта на десния хипохондриум, епигастричния регион. Възможен дискомфорт в съседство на съседни органи.
  • Сърбеж. Пациентите се оплакват от сърбеж на кожата, което значително засяга качеството на живот, причинява безсъние и прекомерно вълнение. Симптомите се свързват с много от билирубина в кръвта.
  • Отслабване. Онкологията се проявява с рязка загуба на маса. Тялото страда от интоксикация, причинена от частици от рак. Туморът може да причини запушване, поради което се нарушава храносмилането. Пациентът няма нормално възприятие за храна, защото има блокиране на каналите.
  • Жълтеница. Симптомът се изразява в 80% от случаите. Тя се свързва с кълняването на неоплазмата в жлъчния канал и стагнацията на жлъчката. Кожата придобива жълт или зелен нюанс, цветът на урината и изпражненията се променят.

диагностика

Крайната диагноза изисква предварително проучване. Дори явните симптоми не могат да принудят специалист да предпише лечение без диагноза. Проучването включва лабораторни и инструментални методи.

Лабораторни изследвания

С помощта на конкретни тестове, наличието на онкология се потвърждава или отхвърля:

  • кръвен тест (общ, биохимичен) - наличието на тумор може да бъде показано чрез анемия, повишени чернодробни ензими;
  • кръвен тест за откриване на свръзки - резултатите от теста могат да определят вида на злокачествената неоплазма, степента на неговото развитие, тестът помага за наблюдение на ефективността на терапията;
  • изследване на урината - за злокачествения процес може да се посочи червен нюанс в урината, неговата мътност, както и наличието в нея на маркери за рак;
  • очен кръвен анализ на изпражненията - наличието на кръв може да означава, че туморът е нараснал, започва частично да се разгражда или нарушава целостта на червата.

Съветите за хранене в рака на червата след операция са събрани в тази статия.

Инструментални методи

С помощта на съвременните технологии, лекарите могат да изучават онкологията на дванадесетопръстника, като гледат вътре в тялото. Понякога такива процедури могат да причинят дискомфорт.

Най-информативните методи:

  • FGS - Методът ви позволява да откриете тумор, вземете материала за последваща биопсия.
  • Рентгенови лъчи с барий - В дванадесетопръстника въведете барий за контраст, промотирайте го на органа и следете състоянието му с помощта на монитор. Процедурата изисква предварителна подготовка на тялото.
  • Ултразвук на коремната кухина - специалистът ще може да определи ендофитния тип патология, за да идентифицира наличието на вторични огнища в коремната кухина.
  • CT - Проучването ще Ви позволи да изучите лезионния слой по слой.
  • MRI - методът не причинява дискомфорт и не изисква предварителна подготовка, но за червата може да не е прекалено информативен.
  • Видеокапсулна ендоскопия - силно информативен метод, специалистът получава видео образ на дванадесетопръстника, за да разграничи патологичните промени в него. В този случай лекарят няма да може да вземе материала за биопсия или да контролира движението на капсулата.

Камерата показва този видеоклип:

Методи за борба с болестта

Лечението включва отстраняване на тумора и последващо лечение. Видовете хирургична интервенция зависят от мястото на образуване на рак:

  • Кръгова резекция на горната част - засегнатата област се отстранява и се възстановява чревната проходимост. Процедурата се провежда с малко образование.
  • Кръгова резекция на долната част на червата - засегнатата част се отстранява с последващо възстановяване на нейната цялост.
  • Отстраняване на тумор с част от жлъчния канал, главата на панкреаса и края на канала - процедурата е най-трудна. Отстранената засегната област с крайната част на канала и главата на панкреаса.

перспектива

Скоростта на оцеляване зависи от етапа на онкологичния процес:

  • в първите етапи петгодишната честота на оцеляване е 70%;
  • на последното - 15-20% (с гастродуоденална резекция).

усложнения

Онкологията на дванадесетопръстника може да доведе до поражение на много вътрешни органи, включително на панкреаса. Често има развитие на вторични тумори в главата на жлезата. Това води до остър панкреатит и последваща некроза.

Други усложнения от тумора:

  • причинява вътрешно кървене;
  • Дезинтегрира и причинява гноен перитонит в перитонеума;
  • нарушава изтичането на жлъчката;
  • изтощение на тялото.

Оцеляване при рак на дванадесетопръстника

Онкологията на стомашно-чревния тракт се нарежда на трето място по честотата на появата при всички заболявания. Ракът на дванадесетопръстника е неоплазма, който може да засегне вътрешната или външната стена на органа. Това заболяване е много трудно да се идентифицира на ранен етап поради изтритите симптоми. Най-често се причинява от вторична лезия, която се развива в резултат на раковите клетки от съседни органи.

Има два вида рак:

  1. Екзофитна - засяга вътрешната стена и расте в лумена на червата;
  2. Ендофит - израства в мускулния слой и серовата (външната) обвивка през и през него.

Причини за развитие

Към днешна дата етиологията на раковите тумори не е напълно разбрана. Предразполагащите фактори за развитието на рак на дванадесетопръстника включват:

  • тютюнопушене
  • пиене на алкохол;
  • неправилни и нередовни ястия (мазна, пушена храна и др.);
  • наличие на злокачествени стомашно-чревни увреждания в роднини;
  • редица заболявания на червата и близките органи (дуоденална язва и стомаха, полипоза на червата, холелитиаза, хроничен панкреатит).

Първите признаци и зрели симптоми на рак на DPC

В ранните стадии на рак на дванадесетопръстника почти няма симптоми. За да го разкрие, е възможно само при профилактика чрез US или FGDS (фиброгастродуденоцескопия).

Първите признаци на заболяването се проявяват, когато туморът вече има приличен размер и пречи на потока жлъчно и стомашно съдържание в тънките черва. Те включват:

  • гадене и киселини, изгаряне "кисело";
  • болка в дясната хипохондрия;
  • повръщане няколко часа след хранене, повръщането може да съдържа жлъчка;
  • загуба на апетит, остра загуба на тегло.

Всички тези симптоми са с малка специфичност, могат да се наблюдават при всяка друга болест на стомашно-чревния тракт. Но те позволяват на човек да подозира заболяване и да се обърне към лекар навреме за цялостен преглед.

В случай на прогресиране на заболяването се обединяват следните:

  • намалена ефективност;
  • бланширане на кожата;
  • анемия;
  • повишаване на температурата;
  • бяло покритие върху езика;
  • запек и диария;
  • повишено изпотяване.

В допълнение, коремът може визуално да се увеличи поради растежа на тумора. При тежки пренебрегвани случаи се появяват черни изпражнения, дължащи се на разпадането на неоплазмата.

Какво е включено в диагнозата рак на дванадесетопръстника?

Диагнозата се извършва въз основа на анамнеза, оплаквания от пациенти, изследвания, анализи и инструментални методи за изследване.

При изследване на пациента може да се види бледността на кожата, плака на езика, да се опише образуванието в епигастриума или вдясно хипохондриума.

Към лабораторните методи за откриване на рак PDK са включени:

  1. общ и биохимичен анализ на кръвта (показатели за анемия, повишаване на чернодробните ензими поради стагнация на жлъчката в черния дроб);
  2. анализ на изпражненията за латентна кръв (това ще бъде положително, когато туморът е тинктуриран);
  3. кръвен тест за рак (маркерите за рак ще разкрият типа на неоплазмата).
  1. FGDS е най-лесният начин да видите тумора със собствените си очи, да прецените неговия размер, структура и да направите биопсия.
  2. Ултразвук - позволява да се идентифицира ендофитната форма на рак, за да се установи наличието на метастази в близките органи.
  3. CT и MRI - рентгенови изследвания, позволяващи да се изследва слой на тумора и да се наблюдава динамиката на процеса.

Модерно лечение на онкологичните заболявания

Лечението на това заболяване се състои от хирургична операция, насочена и химиотерапия.

В зависимост от обема на тумора и наличието на метастази, операцията може да бъде лапароскопска или лапаротомна.

Първият ще бъде извършен в ранните стадии на заболяването. Лекарят прави малък разрез и извършва операцията с помощта на микрохирургични инструменти и оптично оборудване. В този случай се отстраняват само тъканите, засегнати от раковия процес.

При лапаротомия се извършва гастродуоденална резекция. Направен е напречен разрез и дуоденума се отстранява заедно с част от стомаха, най-близките лимфни възли, мезентерия и връзки.

След операцията пациентът преминава през рехабилитация. След това му предписва химиотерапия за предотвратяване на метастази.

Напоследък често се използва и целева терапия. Принципът на действие се основава на блокиране на растежа на раковите клетки с помощта на целеви протеинови молекули.

оцеляване

Петгодишната честота на преживяемост за тази болест, установена на етапи 1-2, е 70%. Ако патологията е открита на по-късна дата и е предмет на гастродуоденална резекция, степента на оцеляване е 15-20%.

Във всеки конкретен случай прогнозата ще зависи от вида на тумора, процеса на метастази, присъствието на съпътстваща патология и възрастта на пациента. Ракът на дванадесетопръстника е по-лесен за диагностициране навреме в медицинските прегледи, отколкото за лечение в напреднали стадии, така че бъдете толкова внимателни към вашето здраве, колкото е възможно!

Рак на дванадесетопръстника

Ракът на дванадесетопръстника е поражение на червата от злокачествен тумор. Патологията най-често се формира в низходящия отдел (75% от случаите), както и в горната и долната част на ППР. Болестта е рядка, засяга пациенти от двата пола на възраст над 55 години. В млада и млада възраст се диагностицира в изолирани случаи. Първичният процес се нуждае от диференциация от туморите на жлъчния канал и дуоденалната папила. По-често срещан вторичен рак на дванадесетопръстника, образуван в резултат на злокачествено развитие на злокачествения от стомаха или други органи.

Симптоми и причини

Ранните стадии на заболяването се проявяват без признаци на стомашна злокачественост. С напредването на онкологичния процес се появяват симптоми на рак на дванадесетопръстника:

  • виене на свят;
  • гадене;
  • обща слабост;
  • бърза умора;
  • намален апетит;
  • бърза загуба на тегло;
  • сухота на лигавиците;
  • промяна в цвета на кожата - цианоза, бледност или жълтеникавост;
  • повишено изпотяване;
  • болка в областта на подкомитета;
  • усещане за тежест в корема;
  • увеличаване на телесната температура.

Неприятните усещания се засилват след хранене, в стресови ситуации, когато пиете алкохол. За да се подобри благосъстоянието, пациентите често приемат поза "ембрион", което улеснява облекчаването на болката.

Значителна роля при образуването на рак на дванадесетопръстника принадлежи на факторите на околната среда: положението на околната среда в мястото на пребиваване, условията на труд, както и влиянието на йонизиращото лъчение. Други провокатори са:

  • наследственост;
  • хронични стомашно-чревни заболявания;
  • захарен диабет;
  • хранителни навици (прекомерна употреба на полуготови продукти, кафе, маринати, консерви, мазнини, пържени храни);
  • приемане на алкохолни напитки и пушене.

На фона на отслабения имунитет, комбинацията от няколко рискови фактора провокира мутация на клетките на дванадесетопръстника.

класификация

Ракът на стомаха и дванадесетопръстника е метастазирал. В случай на карцином на PCA, лимфните възли са предимно засегнати в областта на главата на панкреаса.

По вид на растежа, туморът на дванадесетопръстника е:

  • ендофитно - покълване извън засегнатата област;
  • Екзофитно - расте в лумена на червата.

В повечето случаи се диагностицира аденокарцином, по-рядко други видове рак. Основните форми на злокачествени тумори при рак на дванадесетопръстника са:

  • рак на голямата папила;
  • рак от епителна тъкан;
  • леймиосаркома;
  • фибросарком;
  • неврома;
  • недиференциран рак;
  • некласифициран рак;
  • везикулозен клетъчен карцином;
  • лимфосаркома.

Ракът на дванадесетопръстника може да бъде етап на метастази при рак на стомаха, гърдата, матката, белите дробове.

Болестта има 4 етапа на развитие, които се различават по признаците, размера на тумора и степента на метастазите:

  • I - неоплазмата е малка, ясно очертана, разположена в субмукозния слой. Няма симптоматика. Няма метастази;
  • II - тумор с диаметър 2-5 cm, поникнал в мускулния слой. Има метастази в лимфните възли;
  • III - раков растеж с обем над 5 cm, който надхвърля границите на DPC. Появяват се множество метастази;
  • IV - характеризира се с разпад на тумора, обширни метастази.

Диагностика и лечение

Туморът на дванадесетопръстника започва да се тревожи със симптомите в прогресията на заболяването. Диагностични дейности, потвърждаващи злокачествен патология, състоящ се от лабораторни и инструментални методи за проверка, както и лекар изследване с палпация на корема.

Лабораторните тестове включват анализ на онкомаркери, окултна кръв на фекалиите, OAK, OAM.

Инструменталните методи са от първостепенно значение при установяването на диагноза. Стандартна държи езофагогастродуоденоскопия, по време на който, с помощта на тънък ендоскоп въвежда през устата в стомаха, лекарят инспектира коремната вътрешностите и, ако е необходимо, провежда биопсия. Допълнителните опции за диагностика са:

  • контрастна радиография;
  • CT;
  • гръден рентгенов анализ;
  • сигмоидоскопия;
  • MRI;
  • бариев клизма;
  • Ултразвук на органите на коремната кухина.

Комплексната диагноза и изследването на симптомите ни позволява да изясним формата, характера и етапа на промените, да планираме по-нататъшно ефективно лечение.

Когато се открие злокачествен тумор, лезията се отстранява заедно с част от DPC. Това може да се направи по един от следните три начина:

  • разпространението на злокачествени процес в голям дванадесетопръстника папила и отделителната канала на панкреаса резекция извършва gastropancreatoduodenectomy на (DAG) - изрязани засегнатата черво, панкреаса, главата и долната част и Wirsung жлъчни канали;
  • с малка патология се извършва кръгова резекция - отстраняване на увредената зона с възстановяването на чревната проходимост;
  • Вариант на кръгова резекция също се използва, когато червата свързва края до края.

В ранните стадии на злокачествен процес, отстраняването на нетипични клетки се извършва чрез лапароскопския метод.

Най-опасните усложнения на рак на дванадесетопръстника са: стеноза, кървене, перфорация на тумора. Сериозен проблем е обширният метастази на по-късен етап, кахексия.

Лечението на рак на дванадесетопръстника с народни средства помага за блокиране на симптомите. Значително увеличаване на защитната функция на имунитета. Той се използва при злокачествен процес в дванадесетопръстника като спомагателен метод при лечение.

Прогноза за оцеляването и профилактиката

Ако ракът на дванадесетопръстника е диагностициран и лекуван в първите два етапа, тогава 5-годишната честота на преживяемост е около 70%. При по-късно откриване на тумора прогнозите се влошават до 15-20%. Важен е и хистологичният тип неоплазма, възрастта и общото здравословно състояние на пациента.

За да се намали вероятността от поява на злокачествени промени в дванадесетопръстника се препоръчва: корекция диета, избягване на стресови ситуации, като се избягват вредните навици, навременно лечение на стомашно-чревни заболявания и на ежегоден профилактичен преглед от специалист, след 50 години, или по-рано, ако има генетична предразположеност.

Рак на дванадесетопръстника: страшна диагноза

Онкологичните заболявания са специален клас патологии, които са системни и засягат цялото човешко тяло. Въпреки че много пациенти възприемат диагнозата рак като изречение, съвременната медицина знае много ефективни методи за лечение на онкологията. Ракът на дванадесетопръстника е рядко заболяване, което трудно се диагностицира в ранните стадии, което усложнява лечението на това заболяване.

Какво представлява ракът на дванадесетопръстника?

Ракът на дванадесетопръстника е карцином, т.е. злокачествена неоплазма, която се развива от клетките на чревната епителна тъкан и може да се разпространи до съседни органи и в тялото. Първичният тумор, който се среща директно в дванадесетопръстника, е изключително рядък, по-често диагностицира вторичен рак, който се развива в резултат на поникването на неоплазми на съседни органи.

Според статистиката злокачествените новообразувания в тази част на червата се диагностицират в 0.3-0.5% от случаите на всички онкологични патологии на храносмилателната система. Изключително рядко се диагностицира саркома на дванадесетопръстника и карциноида. Саркомата е главно засегната от младите хора, а диагнозата рак на дванадесетопръстника поставя мъже и жени на възраст над 50 години.

Определянето на произхода на тумора е анатомично трудно, защото се простира до съседни органи. Най-често карцином се образува от епителната тъкан на дуоденалните жлези, чревните криптове, много рядко от клетките на повърхностния епител.

Класификация и етапи на заболяването

Критерии за класификация на рак на дванадесетопръстника:

  • формата (посоката) на растежа;
  • микроскопски характеристики (хистологични);
  • туморна локализация;
  • степен на прогресия.

Според формата на растежа на неоплазмата се различават екзофитната форма и ендофитната форма. Екзотичният рак нараства в черния лумен, ендофизният тумор поражда стените на дванадесетопръстника и се разпространява извън червата.

Поради близката форма на крушката на дванадесетопръстника към панкреаса, покълването на раковите тумори често се случва в главата на този орган.

Според хистологичния признак туморите са разделени на следните типове:

  • мукозен аденокарцином (образуван от клетки на лигавицата);
  • кистична форма на клетките (в клетките се натрупва повече протеин - муцин);
  • недиференциран рак (неопластичните клетки се различават значително от околните здрави клетки);
  • лимфозарком (тумор, който се развива от лимфната тъкан);
  • леомисарком (от гладка мускулна тъкан);
  • невринома (от нервната черупка);
  • фибросарком (от съединителната тъкан).

Най-честата е аденокарцином - в 80% от случаите.

Съгласно местоположението на тумора, той се класифицира както следва:

  • periampuljarnyj или peripapillyarnyj рак - се локализира в низходящ участък на червата, прави 75% от всички случаи на тумори DPC;
  • надпапапиларен карцином се намира в горната хоризонтална област на червата;
  • infrapapillary (синоним - preenuinal), ракът се локализира в долната хоризонтална област на червата и е по-рядък;

Първоначално тумора често образува на мястото, където най-високата концентрация на агресивни среди вътрешни - стомашен сок и на панкреаса жлъчката. Това е горната част на червата и региона на дуоденалната папила.

Този тип рак е разделен на първични и вторични, последният е много по-често.

Етапи на рак на дванадесетопръстника

Етапи на рак на дванадесетопръстника:

  • 0 етап. Туморът започва да се развива, има много малки размери и се образува в лигавичния слой.
  • Аз сцена. Туморът е малък по размер, расте в лигавичните и субмукозните слоеве на червата, има ясни граници с други чревни тъкани, няма метастази.
  • II етап. Раковният тумор се разпространява в мускулния слой, но все още не засяга други органи. В близките лимфни възли вече има единични метастази.
  • III етап. Неоплазма с големи размери, извън червата, се разпространява в съседни органи. Туморът на този етап може да бъде по-малък по размер, но има много близо метастази.
  • IV етап. Рак от всякакъв размер с отдалечени метастази.

Този тип рак не е много склонен към метастази.

Метастази, които често започват с регионалните лимфни възли най-близкия съсед - на панкреаса, черния дроб лимфни възли порта, а след това се разпространи и в черния дроб, главата и тялото на панкреаса, рядко се отрази на перитонеума и белите дробове.

Специалните тумори са много по-големи от първичните, което често води до погрешна диагноза - първичен рак на главата на панкреаса.

Причини за болестта

Невъзможно е да се определи недвусмислената причина за появата на първичен рак на дванадесетопръстника, ще бъде по-правилно да се говори за предразполагащи фактори, водещи до тази патология.

Най-вероятно провокиращите фактори са:

  • дифузна полипоза на червата, предадена наследствено;
  • доброкачествени тумори - вирусни аденоми;
  • Болестта на Crohn е хронично възпаление на храносмилателната система.

Рисковите фактори включват:

  • наследственост (злокачествени новообразувания в роднини);
  • захарен диабет;
  • заболявания на черния дроб и жлъчния мехур с нарушение на холереята;
  • хроничен панкреатит;
  • лоши навици - пушене и прекомерна употреба на силен алкохол;
  • недохранване - излишната протеинова храна в диетата под формата на остри, солени, пушени, пържени храни, липса на хранене в плодовете и зеленчуците.

Струва си да се отбележи, че за здравето не е само вредно месо, богато на протеини и животински мазнини, чийто излишък влияе отрицателно върху работата на панкреаса. Това тяло също е увредено от никотин и кофеин.

Симптоми и признаци

В ранните стадии на рак на дванадесетопръстника е почти асимптоматично поради бавното развитие на процеса.

След това има признаци, които могат да се проявяват при различни заболявания на стомашно-чревния тракт:

  • киселини в стомаха;
  • оригване;
  • загуба на апетит;
  • слабост;
  • загуба на тегло;
  • бледност;
  • главоболие;
  • нарушения на съня.

Водещият симптом е скучна, болезнена болка, която не е свързана с хранене, често е постоянна.

Туморът расте, процесът засяга нервните окончания на червата, болката се усилва. За сцената, когато туморът израства стените на червата и отива отвъд нея, са характерни силни парещи болки.

По принцип болката се проявява в горната част на корема, предизвиквайки чувство на постоянна гравитация в областта на субкосталната област. След като се яде, болката става по-интензивна, може да се появи и повръщане. Това се дължи на увеличаването на чревната обструкция и участието на съседни органи в процеса.

Симптомите на интоксикация се увеличават:

  • слабост;
  • умора;
  • сънливост;
  • повишена телесна температура;
  • загуба на апетит и внезапна загуба на тегло;
  • гадене и повръщане;
  • повишаване на анемията;
  • диспептични явления - диария и запек.

С прогресирането на заболяването и участието на съседни органи болката се усилва, главно след хранене.

Мястото на болката може да варира в зависимост от това кой орган е засегнат: по-често - в хипохондриума надясно, болката се връща в гърба (херпес зостер). Тъй като чревния лумен значително намалява (развива стеноза), възниква повръщане на храната, която току-що е изядена. Синдромът на остра запушване на тънките черва с болка от колики е свързан. Кожата става бледа с цианотична сянка.

Жълтеница се развива (кожата придобива жълта сянка), поради компресиране на жлъчните пътища. В изпражненията има кръв (мелена), ако туморът започне да кърви. Има остра дехидратация на тялото с удебеляване на кръвта.

Специфичните прояви на рак на дванадесетопръстника зависят от местоположението на тумора

Основните симптоми на този вид рак до голяма степен зависят от първоначалното местоположение на тумора.

Карцином на суперапапиларен карцином - горно хоризонтално сечение

Инфрапакаларен карцином - ниско-хоризонтално черво

Диагностика: основни методи

Диагнозата на рак на дванадесетопръстника се извършва въз основа на анамнеза, изследване, инструментални и лабораторни изследвания.

  1. Анамнеза на заболяването - оплаквания на пациента, колко дълго се появяват симптомите.
  2. Анамнеза за живота - дали пациентът има нарушения на храносмилателната система: хронично възпаление или наследство, дали има лоши навици.
  3. Семейна история - дали роднините имат стомашно-чревни заболявания или онкологични патологии.

Обективен преглед - кожата, лигавиците на пациента, палпиране на предната коремна стена.

  • общ и биохимичен кръвен анализ - за определяне на общото състояние на организма, наличие на анемия;
  • анализът на съпътстващите комбинации определя повишеното съдържание на антигени на раковите клетки в кръвта;
  • анализ на урината;
  • анализ на изпражненията за окултна кръв;
  • биохимичен кръвен тест.
Изследване на дуоденума със сонда

  1. FGS (фиброезофаггактодуденоцескопия) е процедура, при която се изследва и оценява състоянието на лигавицата на дванадесетопръстника. Методът позволява да се извърши биопсия и да се изследва хистологично тъканта, взета за анализ.
  2. Радиографията се провежда с контрастно средство, за да се определят раковите дефекти при пълненето.
  3. Рентгеновият анализ на гръдния кош определя дали има метастази в белите дробове.
  4. Ултразвукът (ултразвук) на органите, намиращи се в коремната кухина, помага да се диагностицира и да се определи дали има метастази в съседните органи.
  5. CT (изчислена томография) е точен метод на изследване с размер на тумора 3 см. Той позволява да се определи туморната локализация, нейният размер, връзката със съседните органи. Недостатъкът на процедурата е, че пациентът е изложен на голяма доза радиация по време на процедурата.
  6. ЯМР (магнитно резонансно изображение) е много точен метод за потвърждаване на диагнозата, позволява да се изследва дуоденума във всички проекции и точно да се диференцира неоплазмата от околните тъкани. Недостатъкът на метода е неговата висока цена и невъзможност за извършване, ако пациентът има метални импланти.
  7. Ангиографията (изследване на кръвоносните съдове) ви позволява да оцените състоянието на съдовете, местонахождението им (което е важно по време на операцията), за да определите дали има малки метастази в черния дроб, които не са идентифицирани по-рано.
  8. Ендоскопията за капсулиране на видео е нов метод, който включва преглъщане на капсула с вградена микрокамера. Преминавайки през храносмилателния тракт микрокамерата прави няколко десетки хиляди снимки, които се предават на оператора чрез специални сензори. Този иновативен метод е абсолютно безболезнен и ви позволява да поставите точна диагноза (93-100%).

лечение

Лечението на този тип рак предполага цялостен подход при използване на хирургия, радиация и химиотерапия.

операция

Това е основният метод за лечение на рак на дванадесетопръстника. При отсъствие на метастази се извършва лапароскопия - малък разрез, през който микрохирургическите инструменти извършват операцията, курсът й се наблюдава от хирурзите чрез специални оптични устройства.

Ако диагнозата се доставя, когато ракът вече е в напреднал стадий и има метастази, след операцията е много по-сложна, така че как да се премахне не само тумора, но и на засегнатите лимфни възли и околните тъкани. Операцията се нарича гастро-панкреатодуденален резекция.

В зависимост от нивото, на което се намира туморът, се извършват следните операции:

  1. В горната хоризонтална секция се извършва кръгова резекция на дванадесетопръстника, след което възстановяването на чревната пропускливост е директна гастродуоденална анастомоза.
  2. При раковите заболявания на рак (развиващи се в долната част на червата) се използва кръгова резекция на засегнатата област и интестинална система от край до край.
  3. Най-трудоемките и сложни операции за периамбулитен рак. В този случай се отстранява не само засегнатата област на червата, но и крайната част на общия жлъчен канал, краят на отделителния канал на панкреаса и главата му.

След резекция на тумора, необходими чернодробни метастази отстраняват чрез термично разграждане или криоаблация и задължително прилага химиотерапия (най-малко - радиотерапия) за предотвратяване на усложнения и метастази.

химиотерапия

Основните лекарства за химиотерапия са:

  • 5-флуороурацил (5-FU);
  • митомицин;
  • ломустин;
  • доксорубицин;
  • Платинени препарати (Oxyplatinum);
  • Docetaxel.

В метастатичния стадий на рак се предписва комбинирана химиотерапия, например, флуороурацил в комбинация с доцетаксел и платина.

Целева терапия

Съвременните подходи за лечение на рак на дванадесетопръстника насочена терапия се смята, т.е. използването на противоракови лекарства, които засягат специфичен точкови молекулна мишена рецептори са важни за развитието и растежа на клетките. Тези лекарства са предназначени да потиснат туморния растеж, блокирайки тяхното разделение и да предотвратят развитието на метастази.

Тези лекарства включват:

Радиационна терапия

Съвременната медицина използва следните методи на лъчетерапия:

  1. IMRT (модулирана интензивна лъчетерапия). Този метод позволява да се сведе до минимум отрицателният ефект върху околния тумор на здравата тъкан, което води до значително намаляване на страничните ефекти. Такова лечение с йонизиращо лъчение се провежда в продължение на 5-6 седмици.
  2. Стереотактична лъчева терапия (Cyber ​​Knife). Прецизно насочени дози радиация се използват за унищожаване на раковите клетки. Тази процедура се извършва на амбулаторна база, предписват 1-3 курса.
  3. Протонна лъчева терапия. Тя се характеризира с точно насочено влияние върху тумора и минимално влияние върху здравите тъкани. Циклотронният апарат се използва за производство на високоенергийни лъчи от подтомно заредени частици - протони, които с помощта на магнит се насочват към тумора и причиняват смъртта на туморни клетки.

Лечение на рак на червата в Израел

За диагностициране на рак на червата в Израел се използват съвременни методи като виртуална колоноскопия и видео-ендоскопия. Съгласно стандартите, съществуващи в Израел, обичайната гастроскопия и колоноскопия винаги се извършват с помощта на медикаментозен сън - седиране. Този тип анестезия се различава от анестезията по това, че пациентът е в съзнание, той запазва всички рефлекси и не намалява респираторния център. Пациентът се събужда само за 5 минути и след това не изпитва дискомфорт. Поради своевременната диагноза смъртността от рак на червата в Израел през последните 17 години е намаляла с 40-50%.

За лечението на злокачествени тумори на червата, израелските хирурзи все по-често предпочитат открити лапароскопични операции, които се извършват чрез пробиване на коремната кожа. След операциите се използва ускорено възстановяване.

В случай на рак на червата, биологичният препарат регарафениб (Steivarga) се използва в израелските клиники на заключителните етапи през 2013 г. Клиничните изпитвания са доказали, че допринасят за значително увеличаване на преживяемостта при пациентите с това заболяване.

Само квалифициран лекар може ефективно да използва съвременните методи за лечение. Ако имате нужда от помощ при избора на специалист в лечението на рак на дебелото черво, се свържете с Асоциацията на лекарите от Израел https://israel-doctor.info/lechenie-raka-kishechnika-v-izraile/ и да получите безплатни съвети относно избора на лекар.

Прогноза на лечението

Общата прогноза за лечението на рак на дванадесетопръстника зависи от много фактори. Прогнозата може да е неблагоприятна, ако медицинската помощ е адресирана твърде късно. Този вид онкология е трудно да се диагностицира в ранните етапи, така че процесът може да започне до етап на метастази, което увеличава хода на заболяването.

Лечението, започнато в ранните етапи, съчетаващо хирургическата намеса и химиотерапията, често е ефективно и удължава живота на пациента в продължение на няколко години.

Статистически данни: оперативните тумори представляват 60-80% от общия брой, след операция за отстраняване на тумора при 50% от пациентите, продължителността на ремисия е около 5 години.

Прогнозата за оцеляването е индивидуална и зависи от степента на развитие на рак, наличието на метастази, хистологията на неоплазмата, съпътстващите заболявания, възрастта на пациента, общото състояние на организма. Невъзможно е да се каже недвусмислено колко пациентът може да живее в един или друг стадий на болестта.

След лечението е много важно да се съобразявате с всички медицински препоръки, да ръководите правилния начин на живот и да се храните добре, да преглеждате редовно в болница.

Възможни усложнения

Основните усложнения на рак на дванадесетопръстника са:

  1. Метастази в черния дроб, панкреаса, лимфните възли, по-рядко в белите дробове и в коремната кухина.
  2. С развитието на процеса засяга панкреаса, често развива рак на жлезата. В резултат на компресията на жлезата, туморът причинява остър панкреатит с възможна панкреатична некроза. Стенозата на червата води до остра чревна обструкция.
  3. Туморът може да се разболее и да кърви, възможно масивно вътрешно кървене. Кървенето може да бъде скрито и да продължи дълго време, причинявайки остра анемия при пациента.
  4. Възможна дезинтеграция на тумора и перфорация в коремната кухина с развитието на гноен перитонит.
  5. Компресирането на жлъчния канал предизвиква смущения в изтичането на жлъчката, появява се жълтеница.
  6. Кахексията - екстремно изтощение на тялото - също може да се счита за усложнение на рак на дванадесетопръстника.

Предотвратяване на болестта

Следните препоръки могат да бъдат дадени за превантивни мерки:

  • Да водят активен и здравословен начин на живот, да се откажат от тютюнопушенето и алкохола, да ядат напълно, да избягват закуски и бързо хранене.
  • При пълно и своевременно лечение на възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, както и заболявания, които могат да провокират развитието на рак.
  • Редовно наблюдаван от гастроентеролог, особено от лица, изложени на риск от възрастта - над 50 години.

Специалната превенция на рак на дванадесетопръстника не съществува.

Въпреки страшната диагноза, не трябва да губите надежда за благоприятен изход от болестта. Внимателното отношение към тялото, здравословният начин на живот, спазването на всички медицински препоръки ще предотвратят развитието на това заболяване и ще удължат живота му, ако диагнозата все още е потвърдена.

За Нас

По време на преминаването на лъчелечение, пациентът трябва да се придържа към терапевтичната диета, която благоприятно влияе върху работата на вътрешните органи и осигурява на организма всички необходими вещества.