Метастази в мозъка

Въпреки факта, че патогенезата на тумори в мозъка не е напълно проучена от учените, може да се формулира преглед на основните фактори, които причиняват метастази в мозъка.

Формирането на метастази е проява на развитието на злокачествен тумор, способността му да се разпространява чрез лимфните и кръвните канали.

Пренасяйки заедно с кръвните клетки през тялото, туморите са в състояние да достигнат до мозъчната тъкан и да доведат до нарастване на нови формации (метастази).

  • Цялата информация в сайта е за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
  • Можете да поставите прецизната диагноза само лекар!
  • Моля ви да не приемате самолечение, но да се срещнете със специалист!
  • Здраве за вас и вашите близки! Не се обезсърчавайте

причини

Тъй като метастазите възникват вследствие на някакъв рак, причината за тяхното формиране може да бъде всякаква форма на рак. Органите и органите на органите, чиито тумори най-често развиват метастази в мозъка:

  • белите дробове. Ракът на тази форма най-често метастазира в меките и костни тъкани на мозъка. Често пациентите отиват при лекар с оплаквания от неврологични заболявания, които са първият симптом на бронхогенен рак;
  • млечни жлези. Вероятността за разпространение на раковите клетки след туморния рецидив в гръдния кош е висока;
  • бъбрек;
  • дебелото черво;
  • онкологични заболявания на кожата (меланома);
  • щитовидната жлеза.

Трябва да се отбележи, че метастазите се създават само от първични злокачествени тумори. Добродетелни такива усложнения не дават.

Симптоми и признаци

Независимо от естеството на произхода и местоположението на първичния тумор, следните симптоми се проявяват при рак на мозъка:

  • главоболие. Това е първоначалният симптом. Причината да се обърнете към лекар може да е необичайна честота и природа на болка, замаяност;
  • гадене. Като правило тя придружава главоболие. Най-силното желание за повръщане се наблюдава при подрастващите и децата;
  • умствено безпокойство. Пропуски в мисловните процеси и способност да се концентрират върху конкретни задачи, краткотрайно замъгляване на ума, загуба на памет, слух и зрение. Тъй като развитието на метастазите, пациентът може да попадне в кома;
  • епилептиформен синдром - неволни конвулсивни контракции на отделните мускулни групи.
  • нарушение на речта. Неспособност на пациента да произнася дълги думи или отделни звуци;
  • Абсолютната липса на чувствителност на крайниците към стимулите или тяхното намаляване (хипестезия). По правило това се отнася само за една от половините на тялото. Пропуски в двигателните мускули на ръцете, краката, лицето. Парализа или дълбока пареза.

Интензивното главоболие и усещането за гадене са последица от повишен вътречерепен натиск, който неизменно придружава онкологично заболяване в мозъка.

В допълнение, в зависимост от засегнатата половина, е възможно да се прецени засегнатата част от мозъка. Ако дясната половина на тялото е парализирана, лявото полукълбо е засегнато и обратно.

диагностика

Причината за изпращане до онкологично изследване е прогресивната скорост на развитие на неврологични заболявания.

Неинвазивни методи

  • магнитно резонансно изображение- прожектиране на слоеве на мозъчните тъкани с помощта на рентгеново облъчване. Образът на различните дълбочини на проблемната зона от няколко ъгъла позволява да се определи подуването или други последици от образуването на тумори. В допълнение, MRI се използва по време на преминаването на пациентите, за да се наблюдава динамиката на заболяването;
  • неврофталомологично изследване- определението на промените в основата за нарушения в нервната система. Тумор в мозъка се придружава от еднопосочен екзофталмос на очната ябълка, който се определя по време на външен преглед;
  • патохимично проучване. Специалистът проверява дали пациентът има нарушения на говора, способността за писане или четене. В лично интервю се определя степента на тактилното възприятие и безопасността на основните рефлекси;
  • отоневрологично изследване. Слуховите органи, чувствителността на обонятелните и вкусовите сензори се подлагат на тестване. Определя се стабилността на вестибуларния апарат, по-специално взаимодействието му с вегетативната система.
  • ехоенцефалографско изследване - ехография на мозъка с ултразвук с висока честота, която се отразява от тъкани с различна мекота и състав, както и от вътрешни течности. Звуковите вълни се отразяват от злокачествени образувания, прожектиращи техния размер и разположение.
  • електроенцефалография- наблюдение на динамиката на активността на външната обвивка на мозъка. Показване на патологии, придружаващи метастази.

Инвазивни методи

  • лабораторно изследване на цереброспиналната течност - многоетапен анализ на цереброспиналната течност;
  • Компютърна томография с едновременно вкарване на течност в мозъчната тъкан. Тя се различава по-подробно от полученото изображение на тъканите;
  • сцинтиграфия на мозъка. Преди да сканира определена област, инжектира се интравенозно радиофармацевтик, който се натрупва около метастазите и прави видими дори най-малките образувания;
  • биопсия на пробиване. Използва се като екстремен метод за точно диагностициране преди операцията.

Колко хора живеят с метастази в черния дроб, написани тук.

Методи на лечение

В зависимост от степента на развитие на метастазите, се определя мястото на първичния тумор и издръжливостта на пациента, определен тип терапия или комбинация от тях:

  • лъчева терапия. Продължителността на курса е няколко седмици, през които целият мозък на пациента е изложен на ежедневно облъчване. Наблюдава се значително намаляване на образуването и съответно намаляване на интензивността на симптомите. В допълнение към факта, че лъчевата терапия често не унищожава тумори в мозъчните тъкани, има голяма вероятност за увеличаване на растежа на метастазите. Мозъкът страда от най-силното въздействие с висока честота, което оказва влияние върху функционалността му;
  • лекарствена терапия. Това включва лекарства, които смекчават неврологичните симптоми, намаляват вътречерепното налягане, забавят възпалителните процеси. Мощните медикаменти са единственият начин да облекчат страданията на 4-та степен, когато няма надежда за изцеление. Химиотерапията разрушава множество метастази и спира развитието на заболяването, но се използва само в случаите, когато достъпът до възпалително фокусът не се заграждат с излишък от течност и тъканни слоеве;
  • хирургическа интервенция. Може би при условие, че съществува възможност за пълно отстраняване на всички метастази без странични ефекти.

За това колко ефективно е написано тонът с метастази в черния дроб.

Каква е прогнозата за метастазите в лимфните възли, написана тук.

перспектива

По време на развитието на заболяването, както физическите, така и психичните разстройства постепенно се появяват при пациентите. За кратко време (от шест месеца до две години) човек получава увреждане, губи способността си за социална адаптация. Трудността при лечението на метастази в мозъка е наличието на първичен тумор в друг орган.

Често засегнатият орган е в неактивен стадий или се стартира необратим процес на разпространение на метастази в тялото. Невъзможно е да се формулира универсална прогноза за това колко пациенти живеят с това заболяване. В повечето случаи смъртоносният резултат настъпва през втората до третата година от заболяването.

Какви са симптомите на метастазите в мозъка?

Често злокачествените тумори са склонни да се метастазират - разпространяват се в близките тъкани и органи.

По този начин няколко нови могат да възникнат от един тумор, който ще влоши общото състояние на организма и ще намали шансовете за оцеляване. Ето защо е необходимо да се обадите на лекар своевременно, за да предотвратите развитието на метастази и да осигурите подходящо лечение.

Източници на информация

Метастазите в мозъка могат да възникнат поради някаква онкология. Но сред цялото разнообразие от заболявания могат да бъдат идентифицирани тумори, при чието развитие е най-вероятно метастази.

В повечето случаи тези видове рак се разпространяват в съседни тъкани и органи:

  • Рак на белия дроб. В почти 60% от случаите това е причината за увреждане на мозъка.
  • Оток на гърдата. Той представлява около 30% от общия брой прояви на метастази.
  • Злокачествена неоплазма в бъбреците.
  • Меланомът.
  • Рак на дебелото черво.

Обикновено метастазите засягат мозъка на раковите пациенти, чиято възраст варира от 50 до 70 години. Въпреки че вероятността за възникване при двата пола е почти една и съща, но честотата на някои тумори може да се различава.

Локализация и функции

Костен мозък

Най-активният метастази се проявява в следните области:

  • Костен таз.
  • Прешлени.
  • Ракла.
  • Епифаза на бедрата.

Тази статия описва рехабилитацията след отстраняване на маточни фибромии с помощта на кавитарна операция.

  • Анемия. То става причина за бърза умора, слабост, сънливост, замайване и потъмняване в очите.
  • Дехидратацията.
  • Гадене и повръщане.
  • Нарушение на стола.
  • Проблеми с коагулацията на кръвта. Поради тази причина има хематоми, кървене от носа или венците.
  • Слабост в мускулите, По-рядко изтръпване на крайниците.
  • Разширяване на лимфните възли.
  • Астеничен синдром. Характеризира се с нарушение на съзнанието, сън, насилствена апатия.
  • В някои случаи е възможно уголемяване на далака и черния дроб.

Що се отнася до специфичните прояви на метастазите в костния мозък, можем да различим характерните симптоми:

  • Остеопорозата. Това намаление на якостта и плътността на костната тъкан. В резултат на това рискът от фрактури се увеличава. Достатъчно ще бъде минималното натоварване.
  • Pain. Те могат да възникнат в костите не само в движение, но и да придружават пациента през цялото време. Характерно за този симптом е поражение на долните крайници, тазовата област и ребрата.
  • Навяхвания или удебеляване на костта.
  • Kyphoscoliosis. Налице е деформация на гръбнака, ако метастазите са локализирани в този отдел.
  • Дупки в костната тъкан. Те имат различен размер, кръгла форма и ясни граници.

Диагнозата на рака на костния мозък в ранните стадии е доста рядко явление, тъй като пациентите често приемат съответните признаци за радикулит или други подобни патологии.

Често се случва, че пациентите с рак от дълго време се лекуват за артрит, без дори да подозират наличието на метастази в костния мозък.

Гърбът на гръбнака

Основните прояви на метастази в гръбначния мозък са: болезнени усещания. Често такива симптоми се дължат на други лезии - остеохондроза, например. Болката е скучна и действа дълго време. Обикновено има през нощта и има способността да се увеличава.

Степента на усещане определя нивото на привързаност на прешлените. Следователно, техните увеличаване е много катастрофално проявление.

Кореновата симптоми на ракови клетки в гръбначния мозък възникват от стимулиране на нервните окончания в унищожаването на отпадъци плат и нестабилност на прешлените на гръбначния отдел с корени компресия.

Компресирането на гръбначния мозък се съпровожда от неприятни симптоми, сред които:

  • Безпокойство на изпражненията.
  • Разрушен пикочен мехур.
  • Частична или пълна парализа.
  • Пареза.

Мозъкът

Природата на симптоматичните прояви по време на метастази в мозъка зависи от размера на неоплазмите, техния брой и локализация.

Клиничните прояви могат да бъдат разделени на две групи:

  • Local. Те се дължат на местоположението на неоплазмата в специфична област на мозъка, която е отговорна за извършването на функциите на някои органи.
  • Церебрална. Зависи от размера на тумора. Размерът влияе върху оптималната активност на самия мозък.

Що се отнася до самите симптоми, ние можем да различим следните точки в проявата на рак:

  • Ако неоплазмата е локализирана в близост до отдела, който осигурява инвазия на окото, тогава е възможна отлагането на визуалните полета - тогава органът на възприятието не могат да идентифицират някои области от сектора на прегледа.
  • Много малки възли може да осигури церебрален оток. Това се обяснява с факта, че грамове на туморна тъкан в черепа предотвратяват нормалното движение на течности и оказват натиск върху здрави структури.

Повече от 50% от пациентите страдат от главоболие. Тежестта на този симптом зависи от промяната в положението на главата. Това се дължи на факта, че под определен ъгъл е възможно да се възстанови частично циркулацията на CSF и в крайна сметка да се намали интензивността на болката.

Трябва да се има предвид, че при по-нататъшен растеж на метастазите болката действа непрекъснато и степента на нейната проява нараства.

  • Често има замаяност и бифуркация.
  • Всеки пети пациент страда от нарушена функция на двигателя: промяна на походката, движение, възникне крампи на краката. Провалите могат да доведат до парези на половината от тялото.
  • Един от всеки шест пациенти намалена интелектуална способност.
  • Метастатично образование не могат да се докажат за дълго време, така че те могат да бъдат открити само чрез проверка.
  • Все пак трябва да се има предвид, че когато размерът на тумора се увеличи, функционалността на целия организъм намалява достатъчно бързо.

    Постоперативни шевове

    Подуването на структурите около тумора във връзка с повишено вътречерепно налягане осигурява проява на следните мозъчни симптоми:

    • Виене на свят.
    • гадене, по-рядко повръщане, при най-слабо движение - при пренебрегвани случаи, дори при отваряне на очите.
    • Постоянно хълцане.
    • Главоболие.

    Такива прояви значително засягат съзнанието на човека, докато пациентът може да попадне церебрална кома. Интракраниалното налягане става най-опасното - до смъртоносен изход - когато има намалена честота на сърдечния ритъм и дишане.

    диагностика

    За откриване на метастази в мозъка специалистите използват такива техники:

    • Компютърна томография. Позволява ви да получите слоеста картина на структури. Същността се състои в рентгеновото облъчване на изследваната зона с различни степени и скъсяване. Получената информация се получава на компютъра, където се обработва, в резултат на което се подрежда образа на разследвания орган.
    • Магнитно резонансно изображение. Друг метод за получаване на картина, като се използва сканиране по слой поотделно. Тя се различава по точност. Принципът на действие се основава на облъчването на пациента чрез електромагнитни вълни. Радиацията се открива и обработва в бъдеще на компютъра.
    • САЩ. При изследването на съдовете на мозъка този метод за диагностика не се отличава с пълнотата на данните. Но с помощта му можете да видите изместването на кръвоносните съдове или необичайно разработената васкулатура.

    Признаците на чревния карцином са изброени в тази статия.

    лечение

    Хирургическа интервенция е възможно само за определени видове ракови тумори. При наличие на много метастази, които успяват да проникнат до голяма дълбочина, този метод е противопоказан.

    С една неоплазма нейното отстраняване се извършва, както следва:

    Има и други методи на лечение, сред които:

    1. Радиационна терапия може да се използва както за целия мозък, така и за някои отдели с локализация на метастазите. Няколко предимства имат начин на протонна терапия. Същността му е да облъчи тумора от различни ъгли от различни ъгли. Този метод помага напълно да се отървете от тумори, които не са достъпни за операция.
    2. химиотерапия има доста малка област на приложение, за да се освободи от метастазите в мозъка, тъй като повечето от използваните лекарства не могат да проникнат в мозъчната тъкан. И все пак модерната медицина предлага нови лекарства за елиминиране на тумора. В повечето случаи те се използват в случай на рецидив след обичайното лечение.
    3. Гама нож Има специален вид радиационна терапия. Неговият принцип се основава на облъчването на злокачествен тумор наведнъж от няколко точки. Това осигурява максимално натоварване на раковите клетки. Той е най-ефективен при елиминирането на мозъчни тумори и метастази.

    перспектива

    При пациенти с метастази на злокачествени тумори в мозъка, прогнозата е достатъчно лоша, тъй като обикновено туморните клетки засягат други органи. Ако им не се лекувайте, тогава смъртта се случва вътре две или три години.

    Също така е възможно възникването на рецидив, тъй като е невъзможно напълно да се отървем от тумора поради неговата недостъпност, както и сложността на операцията. Точна прогноза зависи от много причини:

    • Общо състояние на тялото.
    • Тип първичен тумор.
    • Размерът на растежа.
    • Степента на разпространение на метастазите.

    В този видеоклип професорите обсъждат нови техники и стандарти за лечението на мозъчни метастази:

    Отзиви

    Метастазите в мозъка имат изключително опасна характеристика. Болестта засяга различни части на мозъка, което води до много сериозни последици. Ако ви докосна или може да помогне на пациентите с техните съвети, ние предлагаме да споделите обратна връзка в коментарите към тази статия.

    Метастази в мозъка

    В медицината произходът на туморите не е изследван, но въпреки това експертите идентифицират причините за неговите метастази в мозъка.

    Метастазите са признак на злокачествена неоплазма, която може да се разпространи до възлите на лимфната система и кръвния канал.

    Раковите клетки се разпространяват в цялото тяло и неоплазмата може да достигне тъканите и клетките на мозъка, докато започват нови форми (метастази).

    Причини за метастази в мозъка

    Мозъчните метастази могат да бъдат следствие от различни злокачествени новообразувания, но по-често се появяват в резултат на:

    • злокачествен тумор на жлезистия епител на външни или вътрешни органи;
    • малък клетъчен рак на белия дроб
    • млечен жлезист рак. Особено опасно е формата на тръбата;
    • Злокачествена неоплазма, която се развива от пигментни клетки, произвеждащи меланин;
    • злокачествени лезии на стомашно-чревния тракт;
    • тумори на простатата;
    • рак на яйчниците.

    Злокачествените тумори на яйчниците и простатата се метастазират много рядко в мозъка, като до момента има няколко такива случая.

    Ракът на белите дробове най-често метастазира в мозъка. В 65% от случаите на белодробен рак, последният етап е диагностициран с метастази в мозъка. Ако онкологичното заболяване бързо се развива бързо, метастазирането започва в рамките на 10 месеца. Като правило, те се диагностицират в параиталната част на мозъчната структура.

    Метастазите в главата могат да се образуват в латентна форма, но най-вече засягат нервната система, което на свой ред се проявява чрез сънливост, апатия и главоболия.

    В този случай пациентът не може да избегне облъчването на мозъка и химиотерапията.

    Доста често пациентите отказват тази терапия, но ако това не се осъществи навреме, пациентът ще живее само няколко месеца.

    Симптоми на метастазите в мозъка

    Редица специфични особености се проявяват бързо, тъй като симптомите на увреждане на метастазите на мозъка не зависят от основния фокус. По принцип при всеки рак се увеличава преди всичко вътречерепното налягане.

    Когато метастазите на рака вече са отишли ​​в мозъка, симптомите ще бъдат както следва:

    • Силно усещане за болка в областта на главата. Когато метастазите в мозъка започват да проникват, болката може да бъде премахната с анестетични лекарства. След известно време болката става по-силна и болкоуспокоителите вече не помагат. Често се случва така, че при пациента да започне разочарованието от зрението.
    • Също често пациентът изпитва чувство на гадене, повръщане е възможно. Колкото по-сложна е степента на заболяването, толкова по-често пациентът се чувства болен. Гадене, това е първият знак за интоксикация на организма, но ако е придружен с главоболие, най-вероятно това е признак на онкологично заболяване с метастази;
    • Възрастните пациенти могат да получат конвулсивен синдром. Тежките гърчове (принудително свиване на мускулите) са редки, най-вече леки гърчове. Понякога конвулсивният синдром се бърка с лека форма на епилепсия;

    Всички тези симптоми могат да показват рак на всички органи. Силата на проявата на симптомите зависи от степента на разширяване на метастазите и от това колко е нарушена мозъчната активност. Ако метастазите се разпространяват в дясното полукълбо, последствията могат да бъдат неврологични нарушения. Пациентът може да не усеща лявата ръка и крака, слуха, говорът и зрението са нарушени.

    Диагностика на метастазите в мозъка

    За да се определи присъствието и локализацията на метастазите в главата, специалистите прилагат няколко диагностични техники.

    На първо място, се извършва магнитно резонансно изобразяване. С нейната помощ, лекарят оценява състоянието на вътрешните органи на пациента.

    За изследването се използва облъчване със специални електромагнитни вълни. След това, с помощта на компютърно оборудване и специални програми, специалистът обработва получената информация. В крайна сметка се прави заключение.

    За да се диагностицират метастазите в мозъка, лекарите могат допълнително да получат CT тонално сканиране. За тази цел използвайте рентгенова машина. Както при изобразяването с магнитен резонанс, лекарите виждат състоянието на вътрешните органи на пациента. С помощта на рентгенови лъчи лекарите определят засегнатото полукълбо.

    Лечение на метастазите в мозъка

    Лечението е избрано за всички индивидуално и зависи от:

    • локализиране на основния фокус;
    • степен на метастази;
    • от характеристиките на тялото на пациента;
    • поносимостта на някои лекарства.
    1. Радиационна терапия. Продължителността на лечението е 14 дни. През това време мозъкът на пациента се облъчва ежедневно. След две седмици, формацията е значително намалена, симптомите стават по-слабо изразени. Има случаи, когато лъчетерапията не премахва напълно тумора от мозъчните тъкани и има шанс метастазите да увеличат растежа си. Радиационната терапия влияе отрицателно върху функциите на мозъка.
    2. Лечение на наркотици. Този вид лечение се провежда с лекарства, които могат да облекчат симптомите от централната нервна система, те също така намаляват вътречерепното налягане и забавят възпалителния процес. Лекарства със силен ефект - това е единствената възможност за облекчаване на състоянието на пациента с онкологично заболяване на последния етап.
    3. Химиотерапия. Химиотерапията може да унищожи повече метастази и да спре развитието на болестта. Този тип терапия може да се използва само ако възпалителният фокус не е възпрепятстван от тъканите и течностите.

    Прогноза на метастазите в мозъка

    Продължителността на живота зависи от много обстоятелства.

    Ако пациентът е бил лекуван с радиохирургия, животът ще трае 12-15 месеца. ако първичният фокус напредва бързо, тогава неоплазмата трябва да бъде премахната преди разпространението на метастазите. Като правило, лекарите не дават утешителни прогнози за продължителността на живота, когато туморът започне метастази. Дори ако лечението е успешно, няма да бъдете напълно излекувани.

    При метастазите в мозъка пациентът няма да може да живее повече от пет месеца. И ако започнете лечението навреме, ситуацията се променя радикално. На първо място, прогнозата зависи от общото състояние на тялото на пациента.

    Важна роля играят приложената терапия, местоположението на тумора и броя на метастазите, локализирани в мозъка. Специалистите често използват техники за лечение, които улесняват състоянието на пациента, вместо да лекуват напълно тумора.

    Дори ако болестта трябва да се контролира дълго време, пациентът може да се почувства зле, защото метастазите не позволяват на мозъка да функционира правилно.

    Отделно внимание заслужава меланом с метастази в мозъка. В медицината този вид рак се смята за най-опасен и тежък. Ракът на кожата се развива бързо и метастазите бързо повлияват вътрешните органи. Ако вече са се появили в мозъка, костите или в белите дробове, тогава лечението на онкологично заболяване практически не е реалистично.

    Меланомът е по-често диагностициран при пациенти с много бенки и лунички, както и тези, които постоянно са в контакт със слънчевите лъчи.

    При всеки рак прогнозата за живота зависи от пациента и от неговото тяло.

    Метастази в мозъка: CT, MRI и PET-CT диагностика

    ДИАГНОСТИКА НА МЕТАСТАЗА В МОЗЪК

    Метастазите в мозъка (според BV Gaidar, TE Rameshvili и т.н.) представляват до 40% от всички тумори, които възникват в черепната кухина.

    Източник на метастази в главата на мозъка

    В мозъка обикновено се разпространяват злокачествени новообразувания на бъбреците, белите дробове, млечната жлеза, щитовидната жлеза, рядко - неоплазмите на пикочния мехур, яйчниците и простатата. Най-честата ситуация е ракът на белия дроб с метастази в мозъка. Също така склонността да се разпространява в кухината на черепа е меланом, почти никога не метастазира саркоми. Приблизително в 7,8% от случаите не е възможно да се определи първичния тумор.

    Честотата на метастази на различни тумори в мозъка (BV Gaidar, TE Rameshvili)

    ЛОКАЛИЗАЦИЯ НА МЕТАСТАЗИ В ГЛАВАТА НА МОЗЪКА

    Има различни видове местоположения на вторични тумори в черепната кухина. Тези видове зависят от структурите, които са засегнати. Тумори метастази:

    1) В костите на черепа

    2) В твърда подложка. Този тип разпределение на вторични тумори е най-характерно за аденокарцинома на простатната жлеза, рак на бъбреците с леки клетъчни линии, меланом.

    3) В меката обвивка на мозъка (синоними: карциноматозен менингит, карциноматоза на меката обвивка на мозъка). Тумори, които най-често метастазират в меката медула: аденокарцином на бронхите, гърдите, стомаха

    4) Метастази, подходящи за мозъка, за паренхима на мозъка.

    • 80% от всички вторични тумори са разположени в церебралните полукълба
    • 15% в малкия мозък
    • 5% в мозъчния ствол

    МЕХАНИЗЪМ НА РАЗПРОСТРАНЕНИЕТО НА ТУМЪР В МОЗЪКА

    Има няколко начина за разпространение на раковите клетки в тялото. Най-често се наблюдава разпространение на тумора хематогенен път (чрез артериални кръвоносни съдове). Обикновено вторичните тумори идват от интрапулмоналните възли (освен това тя може да бъде първичен рак и метастази към белия дроб). По-рядко е разпространението на тумори на гръбначния стълб през венозната система на прешлените.

    Голяма стойност при разпространението на туморни лезии има цереброспинална течност (церебрален път). По този начин първичните тумори на гръбначния мозък и мозъка (метулобластом, глиболастом, пинеобластом) са метастазирани. Възможно е също така контакт разпространението на метастазирания тумор върху церебралните мембрани. В някои случаи има и такива лимфогенна пътека дистрибуция.

    Клинични етапи на метастазите в главата на мозъка

    Симптомите на метастази в мозъка могат да бъдат подобни на тези на първични тумори, тежестта на симптомите зависи от размера, разположението и броя на метастази и техния растеж от вида, компресиране на околните мозъчни структури, тежестта на мозъчна тъкан оток и т. D.

    Най-честите симптоми на метастазите в мозъка са:

    • Париж и Палас
    • Нарушаване на речта
    • Нарушаване на съзнанието (затъмнение или отсъствие)
    • Конвулсии (генерализирани или локализирани)
    • Нарушаване на умствените функции

    CT-признаци на метастази в мозъка

    Как изглеждат метастазите в мозъка при изчислената томография (CT)? Практически във всички случаи се идентифицират единични (по-рядко) или множество (по-често) обемни формации, които съответстват на следните параметри:

    • форма неправилни или сферични
    • структура регион с ниска плътност може да бъде открит в центъра на фокуса поради некроза и разпад на централната част на тумора. На периферията - по-плътен "ръб", който отразява активната част на тумора, който има кръвоносни съдове и има способността да расте. Този "ръб" е заобиколен от зона с ниска плътност, която отразява отока на мозъчната тъкан. Широчината на тази зона може да бъде различна - от няколко милиметра до няколко десетки см. Относително хомогенна структура без наличие на ниска плътност в центъра и без перифокален оток. Тази структура на метастазите показва относителното "добро качество"
    • Отношение към съседните мозъчни структури. Foci може да осигури обемни ефекти на различна тежест в съседните части на мозъка, което води до тяхното преместване. Например, образуването на обем в темпоралния лоб често води до издуване на хипокампуса при галоп малкия мозък (темпоромандибуларна tentorial дислокация), малкия мозък образуване обем може да повлияе на мозъчния ствол, той причинява на натиск на, и т. Г. смърт в метастази да може да се появи в мозъка в резултат на компресия на мозъчния ствол и респираторни заболявания и сърдечна дейност. В зависимост от местоположението, вторични лезии може да доведе до свиване на мозъчна система алкохол, което води до развитието на хидроцефалия (драматично разширяване на пространствата централните ликьор на фона на увеличаване церебрална налягане оклузия в изходния тракт на CSF от черепната кухина)
    • Вид на растежа. Метастазите могат да имат инфилтрационен растеж (нарастващ, унищожаващ околните тъкани) и експанзивен тип (растат, изтласкват околните тъкани). В първия случай те често дават усложнения под формата на кръвоизлив, докато във втория случай те обикновено причиняват появата на дислокации.
    • Параметри на подобряването на контраста. Типичните вторични тумори в мозъка повишават плътността си в периферните области с интравенозен контраст, като под формата на "пръстен", "полукръг", "спирала". Много по-рядко има еднообразно усилване на контраста на фокуса. Обикновено централната зона на тумора не се увеличава, както и зоната на перифокалния оток.

    метастази мозък, снимка. CT с подобрение на контраста при възрастни пациенти (в най-горния ред, от ляво) с оплаквания от главоболие разкрива множество космически заема лезии в лявото полукълбо на мозъка, бързо натрупване на контрастно средство. Формите имат характерна форма под формата на "пръстен". Изображенията в долния ред и в горния десен ъгъл определят многобройните фокати в мозъка: ясно се виждат заоблените образувания с по-плътен "ръб" около периферията, разположен в левия параитален лоб.

    ЯМР признаци на метастази в мозъка

    ЯМР е по-чувствителен и специфичен метод за откриване на CNS метастази в сравнение с компютърната томография. Вторичните тумори имат редица общи черти при МР-изследването.

    T1 VI (без подобряване на контраста)

    • Изо-интензивен или умерено хипо-интензивен сигнал по отношение на бялото вещество на мозъка от активната част на тумора
    • Хипо-интензивен сигнал от централната зона (некроза и гниене)

    T2 VI

    • Хиперинтензивен сигнал от централната област на метастази
    • Увеличаването на интензивността на сигнала от едемните мозъчни тъкани, заобикалящи вторичния тумор, в резултат на което метастазите стават по-ясни в изображенията

    ЯМР с подобрение на контраста

    • Значително увеличение на интензитета на сигнала
    • Усилването на сигнала по периферията под формата на "пръстен" или "корона"
    • Помага да се разграничи хеморагията в метастази от хеморагичен инсулт (изразено усилване на сигнала при Т1 VI)

    Метастази на мозъка при MRI. Фото. Определени множество мозъчни метастази в рак на белия дроб: лявата режим Т1-VI като хипоинтензивна структури, прав - T2 в режим EV като множество области на повишена площ сигнал заобиколен от перифокален оток. Пациентът е потвърдил първичен белодробен тумор.

    Отделно, е необходимо да се имат предвид MR-признаците на метастази на меланома в мозъка, които имат сигнални характеристики, които се различават от другите тумори, дължащи се на наличието на меланин в структурата. Метамазите на безимилоидния меланом изглеждат на ЯМР, подобен на метастазите на други тумори, описани по-горе. На T1-VI те имат рязко хиперинтенс (висок, ярък) сигнал, а на T2-VI е изо-или хипо-интензивен (депресиран) сигнал.

    Пототроновата емисионна томография (PET) при диагностицирането на вторични тумори на централната нервна система

    Един типичен модел на вторични увреждания на мозъка при PET - наличие на зони с висока захващане радиофармацевтик (FDG - флуородеоксиглюкоза или наркотици маркирани аминокиселини, като метионин) до присъствието на некроза, оток удължен зони с намалена припадък FDG.

    Какви са метастазите при PET-CT? Тук се наблюдава фокус на тумора в дясната тила на тила, който значително натрупва RFP (радиомаркиран флуор метионин). PET-CT - метод, признат от "златен стандарт" е не само да се идентифицират метастази в мозъка, но също така ви позволява да ги различи надеждно от други формации (кисти, абсцеси, хематоми, cavernomas и т.н.). От внимателен анализ на PET зависи резултатът от диагнозата.

    РАЗЛИЧНА ДИАГНОСТИКА НА МЕТАСТАЗИТЕ В ГЛАВАТА НА МОЗЪКА

    Единичните метастази трябва да бъдат разграничени от абцес, паразитна киста, първичен мозъчен тумор, лакунарен исхемичен инсулт, хеморагичен инсулт, множествена склероза при обостряне на процеса. За тази цел е необходимо да се вземе предвид историята на заболяването, наличието на първичен тумор на друг орган, както и данни за методите на радиационна диагностика. Не само качеството на оборудването излиза на преден план, но и професионализмът на рентгенолога, оценяващ изображенията. Понякога е трудно да се разграничат мозъчните метастази от други формации, така че трябва да прибягвате до второто мнение.

    ПРОГНОЗА И ДЪЛЖИНА НА ЖИВОТ ПРИ ПАЦИЕНТИ С МЕТАСТАЗА В ГЛАВАТА НА МОЗЪКА

    По принцип прогнозата за откриване на метастази в мозъка е неблагоприятна. Фактът, колко пациенти живеят с метастази в мозъка, до голяма степен зависи от наличието на остри симптоми, причинени от следните точки:

    • Депресия, дислокации и клинове на мозъчните структури
    • Вторичен исхемичен инсулт или кръвоизлив
    • Припокриване на изтичането на течности и развитието на вътречерепна хипертония
    • Герминация в мембраните на мозъка и костите
    • Герминация на тумора в съдовете на мозъка

    В присъствието на поне едно от изброените по-горе състояния съществува значителен риск за живота на пациента. Обратно, при липса на усложнения, продължителността на живота дори при наличие на метастази в мозъка може да бъде доста дълга и да достигне няколко години.

    Мозъчен метастаз - лечение

    Как да лекуваме метастазите в мозъка?

    1) Хирургично лечение - премахване на образованието от мозъчната тъкан може да се покаже в случай на единичен тумор. Решението дали да се прибегне или не на такова лечение е взето само от неврохирург.

    2) Химиотерапия. Адекватно избраната химиотерапия може значително да увеличи продължителността на живота дори при отсъствие на радикално отстраняване на тумора. Типът на избраното лекарство зависи от хистологичния тип на първичния тумор и се избира от химиотерапевта.

    3) Облъчването на мозъка с метастази дава добри резултати с добро оборудване и няма противопоказания. Варианти на лъчевата терапия са киберкнайф и гама нож. Всъщност тук става дума за радиационна хирургия: насочен лъч на лъчение разрушава патологичната тъкан. Индикациите за този метод се определят съвместно от радиатолог и неврохирург.

    ВТОРИ СТАНОВИЩЕ

    Повтарящата се интерпретация на резултатите от CT или MRT с метастази има смисъл в случай на съмнение в диагнозата, ако е необходимо, експертна оценка при избора на специализирано лечение. Консултирането на снимки от специализирани радиолози в сложни или онкологични случаи стана част от скъпото лечение в чужбина. В Русия функционира Националната телерадиологична мрежа - дистанционна консултантска служба за водещи диагностици, чрез която могат да бъдат получени алтернативни изследвания (CT, MRI или PET).

    Метастази в мозъка

    Метастатичен рак на мозъка (наричан още вторичен мозъчен рак) е тумор, който настъпва, когато раковите клетки влязат в мозъка от злокачествен тумор, намиращ се в друга част на тялото. Някои факти и цифри:

    • Вторичните времена могат да се появят 10 пъти по-често от първичната, т.е. тази, която първоначално се развива в мозъка;
    • Метастазите в мозъка се срещат при 20-40% от раковите пациенти (средно на всеки четвърт);
    • Ежегодно, метастатичното време на мозъка се диагностицира в 50 000 - 70 000 руснаци;

    Преди няколко десетилетия с множество метастази в мозъка на пациента може да се сложи кръст - неврохирургични институции, постигането на напредък в лечението на първични тумори на мозъка, тези пациенти не са взели, защото хирургия в този случай е почти невъзможно. Дори в столицата не повече от трима специалисти бяха готови да се опитат да се радиационна терапия, докато няколко дисертации бяха защитавани по тази тема, което показа много добър резултат. Но практическите дейности са изправени пред клинични трудности, които накараха спасяването на пациента да отнеме много време.

    Метастазите на злокачествени тумори в мозъка обхващат всеки четвърти пациент, след шестмесечен преглед след шестмесечие. Метастазите се откриват с порядък по-често от първичните тумори на централната нервна система, с които неврохирурзите са склонни да се справят. Руската онкологична статистика взема предвид само първичните мозъчни тумори и първичните ракови заболявания като цяло, но не знае колко пациенти имат метастази навсякъде, а не само в мозъка.

    Всеки тумор метастазира в мозъка, но рак най-бял дроб, особено дребноклетъчен изключително агресивни - до 80% от пациентите, както и рак на гърдата, дебелото черво, бъбрека и меланома, но те са много по-малко вероятно да метастазират до рак на белия дроб. Днес, мозъчни метастази са по-често, отколкото в края на миналия век, която е предпочитана от техники неврообразна диагностика - КАТ и МРТ и увеличаване на преживяемостта на пациентите с рак в резултат на успеха на онкологичните науки. Значително се увеличава и дейността на онколозите, като не само взема решение за лечението на най-трудните пациенти, но и има възможност да се грижи за такива пациенти.

    Като правило, по-голямата част от пациентите по време на откриване на вътречерепни метастази има друга, често нелечимо и широко тумор огнища, тяхното състояние е лошо, и локално лечение на вътречерепни метастази е изпълнен с началото на рецидив. Въвеждането на високотехнологични процедури, както и хирургически радиация, да помогне да се отървете от професионален песимизъм и по-голяма скорост на 5-годишната преживяемост на пациентите, което им дава живот е доста приемливо качество.

    Защо има метастази в мозъка?

    Метастазата е доста сложен процес. Състои се от няколко етапа. Туморът трябва да покълне в съседни тъкани, след това клетките му излизат и влизат в кръвта или лимфните съдове. Мигрирайки с кръвен поток, раковите клетки се установяват в различни органи. За известно време те "потискат", след това започва бърз растеж.

    Най-често - в 48% от случаите - метастазите в мозъка са свързани с рак на белия дроб. Най-агресивният недребноклетъчен белодробен рак - метастазира в мозъка в 80% от случаите. По-малко общ метастази при рак на гърдата (15%), пикочната система (11%), остеогенен сарком (10%), меланома (9%), рак на главата и шията (6%).

    Клинични прояви на метастазите

    Симптоматиката зависи от размера на вътречерепните туморни центрове, техния брой и местоположение. По принцип клиничните симптоми могат да бъдат разделени на две групи:

    • локално, причинено от местоположението на тумора в определена част от мозъка, отговорно за определени функции на даден орган;
    • церебрални симптоми, свързани с размера на допълнителната туморна тъкан, която пречи на функционирането на самия мозък.

    Например, тумор до структурите, които осигуряват инервация на окото, ще покаже отпадане на визуалните полета, когато окото не възприема отделните сектори на зрителното поле. Множество малки възли ще дадат картина на церебрален оток, тъй като излишъкът от грамове на тумора в затворения череп блок пречи на нормалната циркулация на течности и натиска нормалните тъкани.

    Половината от пациентите с вторични мозъчни тумори отговори главоболие, много често интензивността на болката варира в зависимост от положението на главата при накланяне на определен ъгъл частично възстановяване на циркулацията на гръбначно-мозъчната течност временно намалява болката. За съжаление, с течение на времето, ръстът на метастази ще направи постоянна болка и ограничени пространства ще доведе до непоносимо интензивност. Замаяност и световъртеж не са необичайни, ако погледнете и двете очи.

    Всеки пети пациент развива двигателни нарушения до полупарата. Всеки шести страдат умствени способности, същите страда от промени в поведението, двигателни разстройства и походка, малко по-малко отбелязани конвулсии, но и напълно безсимптомно когато метастатични лезии, открити само при проверка, не са рядкост. Въпреки това, чрез увеличаване на размера на тумора, дори и в сравнително благоприятна ситуация по-скоро къса скоро функции на организма.

    Оток около туморната тъкан - перифокален оток, заедно с повишаване на интракраниалното налягане (ICP) предизвика церебрални симптоми с главоболие, виене на свят, двойно виждане, повръщане при най-малкото движение или дори когато окото се отваря, постоянна хълцане, водят до инхибиране на съзнание до церебрална кома. Намаляването на честотата на пулса и дишането при много висока "горната" систолно налягане показва изключително висока и да доведе до вътречерепно налягане на смърт.

    На практика има варианти на развитие на първични симптоми при ракови метастази в централната нервна система според преобладаващия комплекс от клинични признаци.

    • Хороскопният апоплексен вариант се развива рязко и се проявява чрез фокални смущения - доказателства за увреждане на специфична област на мозъка. Тази опция обикновено се свързва или с блокиране на съда, или с разкъсване с тумор, последвано от кръвоизлив в мозъка.
    • Ремитиращият вариант се характеризира с вълнообразен курс, когато симптомите се намаляват, а след това напредък, наподобяващ атеросклеротична лезия на съдовете.

    При някои пациенти мозъчните метастази са асимптоматични. Те се откриват само по време на изследването.

    Как се диагностицира метастазата в мозъка?

    "Златен стандарт" при диагностицирането на метастазирал рак на мозъка - магнитно резонансно изображение (ЯМР). По време на това проучване, изображения на вътрешните структури на тялото се получават чрез силно магнитно поле. Според снимките, лекарят може да прецени броя, размера, местоположението на метастазните огнища.

    Биопсията е изследване, по време на което се получава тъканен фрагмент и се изследва за ракови клетки. Ако човек вече е диагностицирал рак в друг орган и е открил огнища в мозъка, обикновено няма нужда от този метод за диагностициране. Биопсия е необходима, ако има огнища в мозъка, но не се открива първичен тумор.

    Лечение на метастази

    Без лечение, продължителността на живота на пациента от момента на откриване на метастатично увреждане на мозъка едва надвишава един месец, но това е средно. Само добавянето на високи дози хормони може да удвои продължителността на живота и леко да подобри качеството му, но отново само за известно време, докато химиорадиотерапията може да даде до шест месеца живот.

    Тактиката на лечението зависи от няколко фактора:

    • Брой, размер и местоположение на метастазите;
    • Способността за премахване на огнищата чрез операция;
    • Чувствителност на първичния тумор към химиотерапия и лъчетерапия;
    • Общо състояние на пациента;
    • Наличието на други метастази, способността им да се бори.

    Прогнозно неблагоприятно локализиране на тумора в недостъпната за манипулиране на задната черепа, разрушаване на циркулацията на CSF и вероятността за заклинване на тумора в естествените черепни отвори.
    Несъмнено само хирургическият наръчник, заедно с допълнителна медицинска и лъчетерапия, дава големи надежди. Но неврохирургичната намеса е възможна с един или един туморен възел и, разбира се, технически достъпна. Паразитната хирургия се извършва при тревожно повишаване на налягането и кървенето, когато отстраняването дори на един от многото възли може радикално да подобри клиничната картина, за да се добави допълнително консервативно лечение. Има различни опции за премахване на туморни възли.

    Когато технически не подвижни и чувствителни към противоракови лекарства видове рак, като рак на гърдата, недребноклетъчен белодробен рак и тестисите зародишни клетъчни тумори, първият етап комплекса към химиотерапия, към който са прикрепени след облъчване на целия мозък масива. С радиочувствителни тумори, лечението може да започне с пълна експозиция на мозъка. Когато туморите не повече от 3,5 см и по-малко от четири възела като единственият ефективен метод за стереотактично радиохирургия. Чрез тумор се захранва от различни страни няколко греди на радиовълни, те се пресичат в едно място - където има метастази. В резултат на това, раковите клетки се унищожават и околните здрави тъкани получават минимална безопасна доза. В комбинация с мозъчно облъчване и химиотерапия резултатът е по-добър.

    Радиационната терапия винаги е придружена от увеличение на отока на мозъчната тъкан, така че облъчването винаги се извършва на фона на дехидратация - симптоматична терапия, разтоварване от излишната течност. Следователно, радиологът може да откаже лечение на пациент, резистентен на диуретици, както и с вече изместен мозък, тъй като по-нататъшното изместване може да стане фатално за пациента. Не вземайте за облъчване на тежък пациент с тежки клинични прояви, особено с гърчове или мътно съзнание. След една или две сесии на облъчване, радиалният оток на тъканта ще се свърже със съществуващото високо вътречерепно налягане и вече незначителното състояние на пациента ще се влоши.

    Варианти на последователности и комбинации от методи, както в новодиагностицирани метастази в мозъка и на рецидив след лечението. Както и да е, ако не можете да активни тактиката и развитието на процеса на клиничното управление се препоръчва да се прибегне до химиотерапия срещу най-добрата поддържаща симптоматична терапия (стероиди, анестетици, антиконвулсанти, и т.н.). Схемата се определя от първичния тумор, който е при рак на белия дроб лекарства помогне на някои, в рак на бъбрека - друг. Химиотерапията се извършва, докато се открият признаци на туморна прогресия.

    Терапия на метастази на злокачествени тумори в мозъка не е така на самотни ентусиасти, това е дело на екипа на онколози, неврохирурзи, радиолози, chemotherapeutists и resuscitators, въоръжени със знания и отлични условия за диагностика и лечение в европейски клиники.

    Какви са прогнозите за метастазите в мозъка?

    Прогнозата зависи от вида на първичния тумор, броя на метастазите, възрастта и състоянието на пациента. Средно пациентите живеят 2-3 месеца. Но ако метастазите са единични, пациентът е на възраст под 65 години и няма други метастази в тялото, средната продължителност на живота може да бъде 13,5 месеца.

    За Нас

    Диетата за всяка ракова болест е 10-15% от успеха на възстановяването. Храненето играе огромна роля за поддържане на нормален баланс на микроелементи и витамини в тялото.