Рак на главата и шията

Раковите заболявания на главата и шията включват злокачествени новообразувания на носа, ларинкса, фаринкса, парасановия синус и слюнчените жлези. Посоката на развитието на тумора зависи от местоположението на тумора.

Например, раковите заболявания, които се появяват в гърба на езика, се държат съвсем различно от рака на гласните струни, въпреки че са разположени само на няколко сантиметра една от друга. По този начин няма обща, подобна картина на болестта и нейната прогресия.

Видове рак на главата и шията

Ракът на главата и шията е разделен на пет различни типа:

Злокачествени новообразувания на ларинкса. Ларинкса се намира в горната част на трахеята и играе важна роля в дишането, речта и процеса на преглъщане на човек.

Злокачествени новообразувания на носната кухина и парасановите синуси. Назалната кухина е пространството зад носа, което преминава през въздуха по пътя към гърлото. Близките назални синуси са малки кухини около носната кухина.

Злокачествена неоплазма на назофаринкса. Назофаринкса се нарича въздушен канал в горната част на гърлото, зад носа.

Злокачествени новообразувания на устната кухина и орофаринкса. Устната кухина включва уста и език. Орофаринксът се намира в средата на гърлото, от сливиците и до началото на гласните струни.

Злокачествени неоплазми на слюнчените жлези. Слюнчените жлези се наричат ​​тъкани, които произвеждат слюнка, необходима за овлажняване и първична обработка на входящата храна.

В нашата страна според статистиката броят на злокачествените неоплазми в областта на главата и шията е приблизително 20% от всички случаи на рак на човека.

Най-често срещаният тип рак, който се появява в тази област, е т.нар. Сквамозен клетъчен карцином, който възниква от епителните клетки, облицоващи вътрешната повърхност на носа, устата и гърлото.

Рискови фактори за рак на главата и шията

Сквамозен клетъчен карцином от този тип най-често се развива на фона на продължително пушене или контакт с човешкия папиломавирус.

Според научните данни тютюнът за пушене увеличава риска от рак на главата и шията 15 пъти!

Доказано е също, че едновременното използване на тютюн и алкохол значително увеличава вероятността от развитие на злокачествени тумори, отколкото отделната им консумация. Експозицията на околната среда, под формата на слънчева светлина, може също да доведе до развитие на рак на главата и шията под формата на меланом или рак на устните.

Злокачествените новообразувания на вътрешната повърхност на носа, устата и гърлото съставляват по-голямата част от случаите на рак на главата и шията. При мъжете броят на случаите на орален рак е приблизително два пъти по-голям от този при жените.

Честотата на рака на щитовидната жлеза, която се отнася и за групата, която обмисляме, е нараснала значително, според статистиката, през последните двадесет години, както при мъжете, така и при жените. Двата най-често срещани типа са папиларен рак и фоликуларен карцином. Смъртността от рак на щитовидната жлеза е ниска в сравнение с други форми на рак на главата и шията. Ракът на щитовидната жлеза е по-често при жените, отколкото при мъжете.

Злокачествените тумори на носа и назалните синуси са изключително редки.

По-малка, но също така забележителна част от случаите на рак в тази област са злокачествените неоплазми, както и лимфомите и саркомите.

Разпространение на рак на главата и шията

Туморите, които се срещат в главата и шията, обикновено се разпределят в четири основни направления:

  • увеличаване на площта на първичната неоплазма с постепенно изземване на съседни области;
  • разпространява се през лимфните канали с улавяне на преминаващи лимфни възли;
  • разпространение на перинеума, т.е. разпространението на тумора по дължината на нервите до други области на главата и шията, на известно разстояние от ядрото на произхода на рака;
  • чрез кръвоносните съдове на човек, в други отдалечени области на тялото.

При рак на главата и шията често се засягат прилепналите лимфни възли.

Вероятността за разпространение на злокачествени новообразувания до други човешки органи се увеличава значително, ако лимфните възли в долната част на шията са засегнати от рак. Това се дължи на факта, че повечето човешки лимфни възли са разположени по протежение на големи кръвоносни съдове.

Симптоми на рак на главата и шията

Диагнозата на главата и шията често поставя на зъболекар за планиран прием, ако пациентът се оплаква: не лечебни болки в устата, дрезгав глас (глас промяна), бучка в гърлото, подуване на главата или врата, устойчиви възпалено гърло, лоша миризма в устата, не изчезва след хигиенни процедури, периодично или постоянно задръствания носа, чести кръвотечения от носа или необичайно освобождаване от отговорност от тях, задух, разцепление в очите, замъглено зрение, изтръпване или слабост на тялото на главата и шията, BO л в ухото или челюстта, болезнено и трудно дъвченето, преглъщането, кръв в слюнката или храчки, кашлица, необяснима загуба на тегло, постоянна умора, загуба на зъби.

Диагностика на рак на главата и шията

Диагнозата на рак на главата и шията може да бъде направена с рутинен преглед.

Ако има подозрение за рак на главата и шията за по-точна диагноза, лекарят може допълнително да определи следните видове изследвания:

  • Рентгеново изследване.
  • компютърна томография. Позволява ви визуално идентифициране на злокачествена неоплазма.
  • САЩ.
  • Магнитно резонансно изображение (ЯМР). Позволява ви да получите подробно изображение на човешката мека тъкан.

В някои случаи се извършва биопсия на туморната тъкан с изследване на материала в лабораторията.

Лечение на рак на главата и шията

За лечение на рак на главата и шията се използват лъчетерапия, хирургично отстраняване на злокачествен тумор и химиотерапия.

Основните методи на лечение са лъчева терапия или хирургия. Често и тези два метода се комбинират. Химиотерапията най-често се използва като добавка. Оптималната комбинация от тези три метода на лечение на рак зависи от местоположението на тумора. Това означава, че в зависимост от местоположението на тумора лекуващият лекар определя различни пропорции на лъчелечение, химиотерапия и хирургическа интервенция.

Така че в ранните стадии на заболяването, рак на главата и шията обикновено се предписва само един вид лечение - лъчева терапия или хирургическа интервенция. Пациентите, чийто рак е преминал през ранен стадий, получават едновременно радиотерапия и химиотерапия.

Също така, в някои случаи пациентите се лекуват оперативно, с последващо назначаване на радиация или химиотерапия. Операция за отстраняване на лимфните възли в областта на шията (наречена на шийката на матката разрез) могат да бъдат необходими, ако броят на положителните лимфни възли е малък, или, ако ракът на шийката на матката лимфните възли не е напълно елиминиран с помощта на химиотерапия или лъчева терапия.

Според последните научни данни, бе установено, че едновременното използване на химиотерапия и лъчева терапия е много по-голям положителен ефект от разделното им, заместник употреба за лечение на рак на главата и шията.

химиотерапия е въвеждането на различни лекарства срещу рака в човешкото тяло, обикновено с помощта на интравенозна капкова инфузия. Химиотерапия при пациенти с рак на главата и врата може да се прилага в различни дози, например в ниска дневна доза, умерено ниско седмична доза или висока доза на всеки три - четири седмици.

Радиационна терапия пациентите с рак на главата и шията включват облъчване на мястото на тумора с рентгенов лъч или протони. Високоенергиен лъч се генерира извън тялото на пациента, като се използва линеен ускорител на фотоните, рентгенови циклотрон или синхротрон за протонен лъч. Радиационната терапия е предназначена да локализира злокачествен тумор, да намали фокуса на разпространението му. Рентгеновото излъчване е в състояние да разруши туморните клетки и в същото време внимателното планиране и изчисляване на високопрецизна лъчева терапия позволява да се сведе до минимум унищожаването на здрави тъкани, прилепнали към тумора.

Предотвратяване на рак на главата и шията

Като предпазна мярка рак на главата и шията, лекарите препоръчват ваксинация срещу човешкия папилома вирус, упражнения или фитнес, умерено излагане на слънце, както и ограничаване на приема на алкохол и отказване на цигарите.

Рак на главата и шията

Описание:

Нехомогенна група злокачествени тумори, произхождащи от устната кухина, фаринкса, горните дихателни пътища и щитовидната жлеза.
Повечето злокачествени заболявания на главата и шията са представени от сквамозноклетъчен карцином, недиференциран рак и лимфоепителиоми на назофарингеалната зона.
Злокачествените образувания на главата и шията представляват приблизително 3-5% от всички ракови заболявания. Високо разпространение се наблюдава при мъже над 50-годишна възраст.

Рак на главата и шията

Причини за рак на главата и шията:

WGE не е достатъчно проучен.
Предразполагащите фактори за развитието на WGH са:

класификация:

Симптоми на рак на главата и шията:

Симптомите на рака на главата и шията зависят от локализирането на туморния процес. Когато локализиран в симптомите на устната кухина и фаринкса може да бъде удължен ангина, едностранно увеличение на сливиците (при възрастни), улцерозен лигавицата, новообразувание на челюстта, дисфагия, говорни / фонация (дизартрия език рак, глас промяна в рак на ларинкса или нос) и т.н.. Когато локализация в носната кухина може да бъде трудно дишане назално, хеморагичен и освобождаване гноен от носните проходи (обикновено едностранни), устойчиви едностранно синузит, главоболие. В лезии слюнчените жлези осезаем тумор е определен в проекция жлеза, нарушения на координация на мускулите на лицето и шията с участие cherpnyh нерви, nbspnbsp болка и парестезия и т.н. процес Rasprostanenie тумор може да се прояви под формата на едностранен глухота, често на фона на серозен отит на средното ухо.
Тази симптоматика често е придружена от паранеопластичен синдром.

Лечение на рак на главата и шията:

Традиционният метод за лечение на пациенти с рак на главата и шията остава комбиниран метод, включващ лъчева терапия и хирургична намеса. Nbspnbsp

Тумори на главата и шията: причини и признаци на заболяването

Основната причина за този ужасен рак, най-известен като рак на шията, е вредният ефект върху човешкото тяло като цяло, никотин и алкохол. Тоест, в този случай е невъзможно да се обвиняват всички естествени или екологични, а само етиологични фактори, които се състоят в предпочитание за съмнителни "радости" на самия човек.

Не без причина се смята, че канцерогените, съдържащи се в никотин и етилови съединения причиняват образуването на ракови тумори на врата 8 от 10 пациенти, подложени на това заболяване. Говорейки на медицинския език, алкохолът и никотинът влизат в потенциращо действие един спрямо друг и проявяват синергизъм, който разрушително засяга карциногенезата. С други думи, това е следствие от взаимодействието на вредни вещества, нещо взаимно допълващо се.

Но, разбира се, не можете напълно да отпишете всичко за лоши навици, има други причини и свързаните с тях рискове, образуването и развитието на ракови тумори в областта на врата и главата. Всъщност може да има много такива причини, включително такива безвредни на пръв поглед процеси като продължително слънчево изгаряне, особено в средата на деня, използването на протези, недостатъчно внимание към хигиената на устната кухина. Също така, той може да бъде свързан със съпътстващи заболявания, особено вирусни, с инфекциозна природа, пренебрегвани и хронични форми на заболявания като кандидоза.

Често виновникът на образуването на тумор на главата и шията са протеините на вируса на Epstein-Barr, които са маркери за рецидив на рак. Съществуват неопровержими доказателства, които директно показват връзката между вируса на папилома и развитието на сквамозноклетъчни карциноми на главата и шията, главно в назофаринкса.

Много хора дори не осъзнават, че може да има подуване на врата, и, разбира се, не го смятат за необратими процеси, особено когато има различни лоши навици, и не се оплакват за здравето. Но причините за рак могат да бъдат напълно непредсказуеми, и зависят дори и от недохранване, липса на витамини А и С, ядене на осолена риба, поради съдържа нитрозамини. Вече свикнали да доведе до подуване на врата е в състояние на излагане на радиация, дори и в минимални дози, като например преминаването на рентгенови лъчи, и изглежда абсолютно невероятно - дървесен прах.

Симптоматика и диагностика

Когато туморите на главата и шията се развият и развият, симптомите не са толкова убедителни, че не всеки песимист ще се осмели да ги отведе до онкологични процеси. Не може да се каже, че това е безсимптомно, но в повечето случаи симптомите на развиващия се тумор на главата и шията изглеждат като незабележими настинки. Това е основният проблем на идентифицирането на необратими процеси на ранен етап.

Като правило, има подуване в областта на шията, неприятни и болезнени усещания в гърлото, подобно на ангина симптоми, придружени с увеличени лимфни възли и дрезгав глас в гласа. Понякога дори се появи хрипове, нито дори в гърлото и в гърдите, която може да се посочи да не онкология, и банална бронхит, например.

Проявата на по-ясен симптоми започва само когато болестта става бягане, хронична фаза. През този период на развитие на главата и шията има симптоми, че е необичайно за обикновена настинка, като противовъзпалително, не минава образование под формата на пъпки, които се появяват от дясната или лявата страна на шията, поне в гърлото ми. В този случай, тя става много болезнено преглъщане, затруднено дишане, може да доведе до проблеми с говора или силна болка в ухото, в редки случаи, то е придружено от изтръпване или парализа на мускулите на лицето.

Не е необичайно, с тумори на шията се появява халитоза, кървене nonhealing рани в неговата кухина, както и слуз в носа. Всичко това е придружено от пълна загуба на апетит и често промяна в предпочитанията за вкус.

Диагнозата на рак на главата и шията всъщност не се различава от диагнозата на други ракови заболявания и включва няколко етапа. На първо място, е необходимо да се подложи на клиничен етап, състоящ се от визуален преглед, наличие на подозрителни увреждания, деформации и образувания върху кожата в тези области. След това с помощта на традиционните методи на фаринго и ларингоскопия се изследват устната кухина, назофаринкса и ларинкса, както и палпирането на шията. След клиничния анализ се извършва инструментална диагностика, която е ултразвуков метод, използвайки Doppler устройство.

Тази техника ви позволява да идентифицирате субклиничните метастази и образованието в меките тъкани на лицето и наличието на злокачествени тумори. Освен това развитието на онкологията е сравнително точно определена при преминаване на биопсия, състояща се в интегрирано използване на радиационна диагностика, което позволява да се идентифицира проблема в ранните етапи.

класификация

Хистологична класификация на туморите на главата и шията, изразена чрез разликата и размера, локализация на първичните тумори, брой и размер на метастазите. Туморите на главата и шията са разделени на три основни принципа - злокачествени, междинни и доброкачествени. Но сам по себе си туморът на шията не е хомогенен и е представен от много разновидности на това заболяване:

  1. Плоскоклетъчен карцином на главата и шията, наречен така поради тяхната хистологична структура и локализиране на неговото разпространение на по-голямата част от случаите, е в тези области на тялото, както и в ларинкса и устната кухина. Това изразен раково заболяване разпространение поникване в околните тъкани, и в повечето случаи тя може да метастазират в лимфните пътища. Но това се случва, в повечето случаи, в по-късните етапи на развитие, през този период най-засегнати лимфни възли, както и някои райони на гърлото. В напреднал етап, може да повлияе на начина, метастази, както и злокачествени новообразувания на черния дроб и белите дробове.
  2. Ракът на слюнчените жлези, най-разнообразни в структурата му, но въпреки това туморът в областта на шията, по-специално, засягащ паротидните жлези, се простира най-много. Но трябва да се отбележи, че като цяло раковите заболявания са относително спокойни и самият тумор е предимно доброкачествен и няма специални проблеми с лечението. Да разграничим още един вид подвидове, тумори на малки слюнни жлези, тази форма е доста рядка, но почти във всички случаи е злокачествена, с редко изключение.
  3. Рак на ларинкса, или nadsvyazochny рак засяга основно на гласните струни, и то се характеризира с дълъг, nadryvisty кашлица и много болезнено преглъщане, и неговата отличителна черта е дрезгав, пресипнал глас. Когато това може забележимо подуване на лимфните възли на шията в областта, но те обикновено не страдат. Още по-лошо, в напреднал стадий, тя може да се развие в субглотиса рак, и тази форма е много по-тъжно, защото той се отразява на цялата площ на ларинкса. Той често е съпроводено от периодични, пулсираща болка в ушите, а понякога дори и хемоптиза.
  4. Рак на устата, въпреки че се отнася до формата на онкологията, свързана с шията, но засяга главно лигавицата на устата и частично езика. Тя се проявява като нелекуващи рани в устата, по устните, по-рядко при експофилно нарастващ тумор. В допълнение, на езика, венците и лигавицата се появява бяла плака, разхлабват и кървят, както при скорбут, зъби. Всичко това е придружено и от болки в ушите и оток на шията. В напреднал стадий метастазите покриват почти цялата устна кухина.
  5. Назофарингеален рак, много неприятна форма, съпроводена с обилни кръвотечения и тежко главоболие. В този проявява аденопатия врата, тумор засяга основно слуховия тръбата, която първоначално придружено от шум в ушите и след частична или пълна загуба на слуха. В по-късни етапи туморът засяга черепните нерви и впоследствие самата основа на черепа, което води до непоправими и сериозни последствия.

лечение

Когато бузата и врата се раздуха, това, разбира се, не е причина да се направи такава диагноза, но това е причина за безпокойство и е време да отидете в болницата, такава промяна може да бъде предраковиден сигнал. Дори ако диагнозата се потвърди, не се притеснявайте, защото е трудно да я идентифицирате на този етап и това може да се счита за голям успех, този период е най-благоприятен за лечение. Ако не го направите навреме, времето ще се загуби и преканцерологичните промени ще се превърнат в пълен рак. Той се лекува доста лесно и бързо се отстранява хирургически.

Подобно, лечението на тумори на шията, ранните I-II етапи, не се счита за такъв голям проблем и е доста успешно приблизително в 92% от случаите. Но тук, разбира се, много зависи от класификацията на тумора, но най-важното, в края на краищата, от локализацията му. Най-доброто и най-надеждно решение за това ще бъде хирургическа операция, така че да сте сигурни, че туморът наистина е бил отстранен. В ранните стадии раковите тумори не само се лекуват добре, но след това няма странични ефекти, които често са достатъчни за лечението на по-късни и напреднали етапи.

Това се отнася главно до лъчевата терапия, известна с тъжните последици, тъй като често след такова лечение се появяват неприятни и понякога непоправими здравословни проблеми. По същия начин, докато не можете да се страхувате за собствения си живот, никога не са били записани смъртни случаи. Разбира се, типът на самия тумор и някои други неща имат значение, но като цяло лечението на този етап може да се нарече благоприятно.

В края на ІІІ-ІV етап, лечението далеч не е толкова гладко, тук шансовете са несъизмеримо по-ниски за благоприятен изход и никой няма да гарантира за живота на пациента. Когато хирургическата интервенция често не може да задържи функцията за преглъщане, а след операцията мнозина губят гласа си. Диагнозата, в тези вече започнали етапи, се извършва от 2/3 от пациентите с рак на гърлото и главата, не е препоръчително хирургическа интервенция. От тези, които все още успяват да направят операцията, сложна химиотерапия до петгодишна възраст, не повече от 1/3 от пациентите оцеляват и прогнозите за тях като цяло са разочароващи.

Не го пропускай! Как да идентифицираме рак на главата и шията

Ежегодно повече от 15 хиляди руснаци умират от рак на главата и шията. В същото време, по-голямата част от тях биха могли да оцелеят, ако болестта бъде открита своевременно и лечението беше предписано на ранен етап.

За да привлече вниманието към този проблем, наскоро проведе Европейска седмица на ранна диагностика на рак на главата и шията, в които в нашата страна са били инспектирани 9642 човек в 1223 от които са открити тумори и премалигнантни гърлото патология, ларинкса, езика, устните шийните прешлени хранопровода, лигавицата на устната кухина, носната кухина, слюнчените жлези.

Решихме да допринесем за предотвратяването на тези заболявания, като предоставихме основната информация за тяхната диагноза и лечение.

Основните рискови фактори за рака на главата и шията са::

  • възраст и пол - тумори на тази локализация се срещат по-често при възрастните хора. При мъжете по-често, отколкото при жени;
  • пушене и използването на тютюн за дъвчене или смъркане - според експертите, тези фактори играят водеща роля в развитието на рак на ларинкса, езика, устните, устната лигавица в по-голямата част от тези пациенти;

За да подозирате, че туморното заболяване на главата и шията може да бъде върху следните симптоми:

  • нелекуващо улцерация на устната лигавица;
  • усещане за кома в гърлото, затруднения или болка при дъвчене или гълтане;
  • дрезгавост или промяна в гласа или постоянно шумно дишане;
  • появата на подуване или подуване в устата или врата;

Ако дори един от тези симптоми продължава повече от три седмици, трябва да отидеш на лекар: Аудиолог, зъболекар, и лицево-челюстна или неврохирург, ако е необходимо.

Ако подозирате, че имате тумор на главата / шията, трябва да минете:

  • визуален преглед от отоларинголог на горните дихателни пътища и фаринкса (включително с помощта на ендоскоп);
  • ултразвук и / или радиологично изследване на органите на главата и шията;
  • хистологично изследване на патологично променени тъкани и тяхното последващо изследване под микроскоп (извършено както в амбулаторно, така и в болнично заведение).

Коментар на специалиста

Михаил Давидов, RAS, главен онколог от Русия, директор на Държавна организация "Руски онкологичен научен център кръстен NN Блохин" Руска Министерство на здравеопазването:

- При ранно откриване на патологии на главата и шията повече от 90% от тези пациенти могат да бъдат излекувани. Водещи специалисти, комбиниращи усилията си, демонстрираха възможността за откриване на тези тумори при скрининга на здравословно население, като пример за Европейската седмица за ранна диагностика. В резултат на изследването на хора, които изобщо не се оплакват, са идентифицирани няколко форми на състояние на прекурсор, изискващи мониторинг и терапия. Трябва да сме настроени за активно диагностично търсене на такива заболявания. Всяко дългосрочно хронично заболяване на ОНГ (хроничен фарингит, ларингит и др.) Трябва да бъде обект на внимателно внимание както от лекарите, така и от пациентите.

Рак на главата: какви симптоми трябва да обърнете внимание

Ракът на главата е прогресивно заболяване, при което броят на болните нараства всяка година. Към днешна дата той се диагностицира при 2% от всички пациенти с рак.

Особеността на този вид рак е, че рядко се открива в началните етапи, което често води до смъртност.

дефиниция

Ракът на мозъка е злокачествено увреждане, което засяга неговите части или гръбначния канал. Туморът възниква в резултат на разстройство на нетипичните клетки. За тази патология се характеризира с бърз растеж и кълняемост в съседни тъкани. Ракът на мозъка може да се метастазира до отдалечени места.

Ракът на главата е разделен на няколко вида, всяка от които има своя специфична локализация. Може да се образува тумор, както в тъкани мозъка и в неговата черупка, или нервни влакна. Отделно, видовете се отличават от природата на образуването, тъй като туморът може да бъде първичен или да се появи в резултат на метастази.

А след това да повдигне левкоцитите след химиотерапия? Тук са полезни продукти.

От тъканите на мозъка

Този тип тумор се намира директно в мозъчните области и всяка част от него може да бъде засегната. Патологията е склонна към метастази, като разпространява атипични клетки през каналите на изтичането на цереброспиналната течност.

Неоплазмата на мозъка се формира във формата ограничен възел с вътрешно включване на кисти с гладки стени. Възлите нямат ясни граници и се сливат със здрави тъкани.

Тумори на мембраните

Развитието на рак в мозъка на мозъка се диагностицира в 20% от случаите. Развиват се тумори в стените на съдовете и арахноидния ендотелиум на мембраната, без да се увреждат твърдите тъкани. Образованието е подкова или кръгла плоска плоча.

Той има гъста последователност без включването на кисти. Самият тумор е капсулиран, който може да достигне диаметър 15 cm. При покълване има скок с твърди тъкани.

невроми

Този тип рак се образува от Schwann клетки, които образуват обвивката на нервните влакна. Туморът е нередовно или овално, затворен в капсула. Образуването се характеризира с неравна плътност и неравна, неравна повърхност.

С растежа се забелязват формирането на множество кисти и постепенната дегенерация на целия тумор в кистата. В същото време съседни здрави зони се пробиват през влакнестата тъкан. Невриномът не се характеризира с кълняемост в други тъкани и органи, но при продължителен растеж започва да ги изтласква.

метастазирал

Ракът на мозъка от метастатичен тип се отнася до вторични образувания. Като правило, метастази в мозъка се образуват с рак на белите дробове, червата, бъбреците, млечните жлези, както и меланома.

Особено агресивен в това отношение е дребният клетъчен рак, който дава метастази на главата в 80% от случаите. При някои видове рак вторичните образувания в главата се откриват по-рано от първичния тумор.

Първи признаци

Ракът на главата се счита за неизлечима патология. Успехът на лечението тук ще зависи само от навременността на диагнозата и започналата терапия. Често изглаждането на симптомите и липсата на диференциална диагноза водят до късно откриване на заболяването.

Следните симптоми могат да сигнализират за появата на развитието на заболяването:

Главоболие. Това се случва в резултат на притискане на съдовете. Колкото по-голям е растежът на тумора, толкова по-интензивни и редовни са болезнените прояви. По природа болката наподобява локален, пулсиращ и сондажен характер.

Тъй като туморът расте, той се превръща в дълбок, излъчващ се по цялата повърхност на главата. В началото на болестта болката се проявява пароксизмално и след това става постоянна. Маркира се през нощта, особено сутрин. Също така, болката се увеличава с рязко движение на главата, смях, кашляне, склонове.

Гадене и повръщане. Повръщането се получава в резултат на локализирането на тумора в областта на камерата. Обучението пресира центъра на повръщане, което предизвиква съответна реакция на тялото.

Гаденето се проявява поради синдром на силна болка и изтласкване на съдовете, което предизвиква повишаване на вътречерепното налягане. Гаденето не зависи от прием на храна, който се проявява предимно в сутрешните часове.

  • виене на свят. В ранните стадии на заболяването има редки пристъпи на замаяност, които най-често се случват при ходене, накланяне или упражняване. Атаката е с кратка продължителност, която не трае повече от 3-5 секунди. Тъй като туморът расте, тяхната честота може да се увеличи.
  • Високо вътречерепно налягане. Тя произтича от локализирането на рак на съдовете. Стискането им води до непълно изтичане на течност. Налягането се получава по време на или след упражнение. Приемането на специални лекарства дава само краткосрочен ефект.
  • Бледа кожа, постоянно синьо под очите, слабост. Тези явления се считат за чести при всички видове рак, а мозъчните увреждания не са изключение. Патологичните клетки могат да се разпространяват само при условия на постоянен прием на желязо, което води до тежка анемия на дефицит на желязо. Резултатът от анемията са изброени признаци.
  • Туморният мехур при мъжете: тук е статистиката за оцеляването.

    Общи характеристики

    Честите признаци на рак на главата могат да се различават в зависимост от местоположението на тумора. На тази основа се разграничават две групи симптоми: фокална и обща церебрална. Фиците включват симптоми, които са резултат от лезията на отделни огнища.

    Към церебралната, включете признаците, които се проявяват при разпространението на образованието върху съседни тъкани и структури на мозъка на главата.

    фокален

    При фокална локализация на рака се появяват симптоми, характерни за потискане на функцията на засегнатата част на мозъка. В зависимост от това може да се появят следните симптоми:

    Когато е засегнат челния лоб има постоянно тежко главоболие, което може да доведе до спазми. Също така, има неадекватно поведение и реакции, когато общувате с другите.

    Има често срещано състояние на еуфория, хиперактивност и извършване на немотивирани действия. Заедно с това има частична парализа на мускулната апаратура на лицето, зрително увреждане и нарушено чувство за миризма. При широко увреждане на тъканите речта се губи или напълно се губи.

    Неоплазма при пост-и прецентрални конвулсии характеризиращ се с появата на обсесивно дъвчене и преглъщане. Има нарушение на чувствителността на кожата на лицето.

    Мускулната апаратура започва да реагира слабо на движението на челюстта. Постепенно сублингвалният нерв става атрофиран, което води до изтръпване на езика и частично на устната кухина. В бъдеще това води до влошаване на двигателната активност на езика.

  • Поражение на временния лоб води до нарушение на вкуса и обонятелната чувствителност. Работата на зрителния и слуховия нерв е нарушена, във връзка с които често се наблюдават слухови халюцинации. Има гърчове с епилептичен характер. Поради поражението на клоните на тригеминалния нерв чувствителността изчезва и има чувство на изтръпване в главата.

    Нарушаване на подвижността на двигателя знаци за локализиране на тумора в париета. Човекът не винаги може да контролира движенията си дори с малко увеличение на образованието.

    Това се отличава с треперене на походката, тежки захващане и задържане на предмети. Също така има разстройство на писането, говоренето, преброяването и четенето. Може би объркване на мислите при изразяването им и неправилно конструиране на думи и изречения.

  • С най-редката патология - тумори, разположена в тилната лоб, има нарушение на зрението, с появата на халюцинации и нарушение на цветното възприятие. В зависимост от вътрешното локализиране, двете очи и едно могат да бъдат засегнати.
  • Обучение в хипофизната жлеза се характеризира с нарушено зрително възприятие, дължащо се на увреждане на оптичния нерв. В процеса на смъртта му се наблюдава отделяне на ретината. В допълнение, основните симптоми за това локализиране са нарушения на ендокринната природа: аменорея, диабет от не-захарен тип, акромегалия.
  • Цереброваскуларно заболяване придружен от чести повръщане и главоболие. Съществува и нарушение на координацията и хипотонията на мускулната апаратура на тялото. При продължителен туморен растеж се влошава слуха.
  • Когато локализирате в областта на камерата има чести вътречерепно налягане, което се съпровожда от разрушаване на дихателните апарати и сърцето. Пациентът може да бъде притеснен от често безпомощния хълцане и лошата координация на движенията.
  • obshchemozgovye

    Симптоматичните симптоми включват следното:

    1. Намаляване на чувствителността, при който пациентът престава да реагира на топлинните и механични ефекти. По правило това се случва при пренатоварване и увреждане на нервните влакна на мозъка по време на растежа на тумора.
    2. Нарушения на двигателния характер и координация. Възникват под формата на редки, не дълги парези. С увеличаването на патологичната форма, парезата се замества от частична парализа на мускулната група. С затворени очи е трудно човек да определи върха на носа, ушите, очите и т.н.
    3. Вегетативни разстройства, Резултатът е компресията на мозъчните съдове. Изразява се от чести краткотрайни замаяности, резки скокове в кръвното налягане, слабост, конвулсии.

    Психични разстройства. Пациентът е объркан, нарушение на говора. Има чести атаки на неадекватно поведение с агресивна природа. На този фон съществуват психични разстройства със слухови и зрителни халюцинации.

    При тежки увреждания на тъканите може да се промени личността. Пациентът се възприема като друг човек. Не е в състояние да си спомни имената на близки хора, адреса на пребиваване, важни дати и др.

    Почти всички симптоми на рак на главата се появяват в самото начало на заболяването, но те са с неизяснена природа. Поради това те рядко обръщат внимание. Внимателното отношение към тялото ви ще спре патологията в ранните етапи на неговото развитие и ще осигури здравословно бъдеще.

    В този видеоклип симптомите се съобщават от специалист:

    Тумори (рак) на главата и шията: симптоми, лечение, причини, симптоми

    Тумори на главата и шията.

    Туморите на главата и шията включват тумори, идващи от различни тъкани и органи

    • ларинкс (включително вокални гънки, над- и субглотитно пространство);
    • устна кухина - устни, венци, предна част на езика, дъно на устата, твърдо небце и лигавицата на бузите;
    • фаринкс (включително назофаринкса, орофаринкса, ларинкса);
    • носната кухина и парасановите синуси (максиларен, фронтален, клиновиден и решетъчен лабиринт);
    • слюнчените жлези.

    В Обединеното кралство туморите на всяка от изброените локализации са относително рядкост. Въпреки това повече от 3 000 пациенти с тумори на главата и шията се диагностицират ежегодно в Англия и Уелс. Въпреки че понятието "тумори на главата и шията" обхваща различни заболявания, принципите на диагностициране и лечение са сходни в много отношения.

    Причини за тумор (рак) на главата и шията

    Пушене и злоупотреба с алкохол

    Тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол остават основните запалителни етиологични фактори в западните страни. Счита се, че тези причини играят роля в развитието на тумори на главата и шията при 75% от пациентите.

    • Тези фактори в тяхното влияние върху карциногенезата проявяват синергизъм, засилвайки действието един на друг.

    Захранване

    Една балансирана диета с достатъчен прием на плодове и зеленчуци е свързана с нисък риск от развитие на тумори на главата и шията.

    Недохранването, особено липсата на витамини А и С, повишава риска от развитие на тези тумори.

    Нитрозамините, добавени към солени рибни ястия, взети в китайската кухня, също повишават риска от тези заболявания.

    инфекция

    Папиломавирусната инфекция е фактор, допринасящ за развитието на рак на ларинкса, фаринкса и устната кухина.

    Ракът, причинен от HPV, се характеризира с по-благоприятна прогноза от рака, свързана с тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол.

    Херпес симплекс вирус тип 1 и 2 играе роля в развитието на орален рак. Вирусът на Epstein-Barr играе роля в развитието на недиференциран назофарингеален рак. При морфологични изследвания на тумор при тези пациенти във всички случаи този вирус е открит. Вирусът на Epstein-Barr играе етиологична роля и в някои тумори на слюнчените жлези.

    Наследствена предразположеност

    При развитието на някои тумори на главата и шията, наследственото предразположение играе роля.

    • Някои комбинации от HLA комплексните гени повишават риска от назофарингеален рак.

    Други фактори на околната среда

    Формалдехидът насърчава развитието на рак на фаринкса и устната кухина. Дървеният прах от твърда дървесина е професионална опасност за работещите с дъскорезници, което увеличава риска от рак на лабиринта от пергола от 70 пъти.

    Дървеният прах от меки дървесни видове е рисков фактор за плоскоклетъчен карцином на носната кухина и парасановите синуси.

    Радиацията допринася за развитието на тумори на слюнчените жлези.

    Сквамозен клетъчен карцином

    Повече от 90% от раковите заболявания локализирани в главата или врата, в случай на плоскоклетъчен хистологична структура, по-специално в неговата локализация в ларинкса и устната кухина. В зависимост от степента на кератинизация се изолира умерено диференциран и нискокачествен сквамозноклетъчен карцином. Обикновено се разпространява чрез покълване в съседни тъкани и е по-склонен да метастазира чрез лимфните пътища в регионалните лимфни възли на шията. Дисталните метастази обикновено са характерни за късния стадий на заболяването или рецидивиращия тумор и се появяват в медиастиналните лимфни възли, белите дробове, черния дроб, костите.

    Причината за връзка между редица заболявания и състояния и плоскоклетъчен карцином е доказана, че тези заболявания се считат за предракови.

    • Леукоплакия е хиперкератоза в комбинация със или без хиперплазия на епитела. При изолирана левкоплакия рискът от по-нататъшна злокачествена трансформация достига 5%.
    • Еритропластика - повърхностни червени плаки, съседни на нормалната лигавица. Често се свързва с епителна дисплазия. В 40% от случаите той се свързва с рак in situ или инвазивен рак.
    • Дисплазия или рак на място (ако засяга цялата мукоза по цялата дебелина). Прогресия на инвазивния рак се наблюдава при 15-30% от случаите.

    Рак на брадавици (тумор на Акерман) е вариант на силно диференциран плоскоклетъчен карцином, проявяващ се като белезникав растеж, наподобяващ карфиол. Хистологичното изследване потвърждава маргиналните растежи, заобиколени от ясно изразена шарка от възпалителни клетки.

    Клетъчният рак е сходен в клетъчността с плоскоклетъчен карцином.

    Други тумори

    Има и други тумори.

    • Аденокарцином. Излизане от тъканта на слюнчените жлези, например, устната кухина.
    • Меланомът.
    • Сарком, например рабдомиосарком.

    Пациентите с рак, локализирани в областта на главата или шията, имат по-голям риск от развитие на втори злокачествен тумор, отколкото пациентите с тумори с друга локализация.

    Вторият тумор може да бъде различен:

    • синхронно, еволюира около същото време като първото;
    • метахронична, развиваща се след 6 месеца или повече след първата.

    Вторият тумор е различен в началото от първия, т.е. Тя не може да се счита за локално рецидив или метастази на първата. Висок риск от множество първични тумори отразява ефекта от продължителна експозиция на канцерогенни компоненти от тютюнев дим и алкохол на стомашно-чревния епител, дихателната и пикочните пътища.

    Тумори на слюнчените жлези

    Туморите на слюнчените жлези са по-разнообразни от по-честите тумори на главата и шията на други локализации.

    • Най-честите (70-85% от случаите) са паротидните жлези.
    • В повече от 75% от случаите туморът е доброкачествен.
    • Делът на малките тумори на слюнчените жлези съставлява 5-8% от всички тумори на слюнчените жлези, но в повече от 80% от случаите те имат злокачествен характер.

    Най-честата подуване на слюнчените жлези е плеоморфен аденом, наричан още смесен тумор. Това е доброкачествен епителиален тумор, рядко злокачествен. Местните рецидиви след срязване са чести, затова обикновено прибягват до паротидектомия.

    За злокачествените тумори на слюнчените жлези се извършват следните:

    • мукоепидермоиден рак;
    • аденокарцином;
    • сквамозноклетъчен карцином;
    • недиференциран рак;
    • метастазен рак;
    • лимфом.

    Проверка и профилактика на тумор (рак) на главата и шията

    Националната програма за скрининг на населението за ранно откриване на тумори на главата и шията все още не е разработена. Във Великобритания, акцентът е върху повишаване на обществената осведоменост на туморите на тази локализация и подобряване на начина на живот (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол), за да се намали броят на пациенти с напреднал рак.

    Симптоми и признаци на тумор (рак) на главата и шията

    Туморите на главата и шията често се проявяват чрез увеличаване на регионалните цервикални лимфни възли, което не е придружено от болезнени усещания.

    Рак на ларинкса

    Осипластиката на гласа е характерен признак на рак на вокалните гънки.

    Продължителната непродуктивна кашлица, дисфагия или самота (болезнено преглъщане) е характерен симптом на прекалено асоцииран рак.

    Дисноезата и стридорът могат да бъдат проява на субглотитен рак, който обхваща цялата обиколка на ларинкса. Тези симптоми са редки (по-малко от 5% от случаите). В ухото има излъчвана болка. При някои пациенти се отбелязва хемоптиза.

    Рак на устната кухина

    Възникват следните симптоми.

    • Продължителна нелекуваща язва в устната кухина, болезнена улцерация на устните или екзофилно нарастващ тумор.
    • Бяла или червена плака на езика, венците или лигавицата на другите части на устната кухина.
    • Заболявания на зъбите (например, слабост на зъбите, недостатъчно монтирана протеза).
    • Дисфагия, самота.
    • Облъчване на болка в ухото.
    • Дисартрия в случай на увреждане на езика.
    • Отслабване.

    Поради инфилтриращия растеж туморът обикновено обхваща повече от един анатомичен регион:

    • език - 60%;
    • дъното на устната кухина е 15%;
    • алвеоларен процес на челюстта - 10%;
    • лигавицата на бузата - 10%;
    • твърдото небе е 5%.

    Рак на гърлото

    • "(Назални" симптоми: кървене, назална конгестия, разтоварване.
    • Загубата на слуха от страната на лезията, свързана с кълняването на тумора в слуховата тръба, също е възможна в ушите.
    • Цервикална лимфаденопатия.
    • Главоболие.
    • Симптоми на увреждане на черепните нерви, свързани с кълняването на тумора в основата на черепа.
    • Болка в гърлото, появата на подуване в него.
    • Облъчване на болка в ухото. Рак на ларингофаринга.
    • Дисфагия и появата на подуване в гърлото.
    • Sdinofagiya.
    • Облъчване на болка в ухото.
    • Слабостта на гласа.

    Рак на носната кухина и парасановите синуси

    Едностранно запушване на носния проход; възможно серозно-кърваво или гнойно изхвърляне. Болка и парестезия.

    Птоза, диплопия, хемоза, както и загуба на зрение в случай на разпространение на тумора в орбита и изместване на очната ябълка.

    Тумори на слюнчените жлези

    Безболезнен възел в тъканта на слюнчената жлеза.

    Различава се увеличението на цялата слюнчена жлеза и нейното увеличаване, дължащо се на туморния възел, често е трудно.

    Симптомите, които помагат да се подозира злокачествен тумор, са:

    • инфилтрация на околните тъкани:
    • поражение на лицевия нерв.

    Методи за изследване на тумора (рак) на главата и шията

    • изясняване на локализацията и размера на първичния тумор;
    • Да се ​​разкрие синхронният рак на друго локализиране, често възникващ в тази категория пациенти;
    • уточнете етапа на туморния процес;

    Физическо изследване

    Проучване на засегнатия район, включително използване на огледало. Понастоящем за изследване на назофаринкса, ларинкса, основата на езика, ларинкса и вокалните гънки, все повече се извършва фиброендоскопия.

    Биманутно изследване на устната кухина.

    Палпация на регионалните лимфни възли: наличието на метастази в тях - важен прогностичен белег, въпреки клиничен преглед трябва да се комбинира с сканиране методи на разследване, предвид високия процент на фалшиво-отрицателни и фалшиво положителни резултати (30-40%) резултати.

    Общо физическо изследване за идентифициране на отдалечени метастази (често безсимптоматично).

    Ако е необходимо, проучването с биопсия, извършено на фона на анестезия.

    Кръвен тест

    Биохимичен кръвен тест с определяне на активността на чернодробните ензими и кръвосъсирването, като се има предвид, че много пациенти злоупотребяват с алкохол.

    Сканиращи методи за изследване

    По този начин, ракът на ларинкса в ранен стадий много рядко метастазира до отдалечени органи, така че изследванията са ограничени само до областта на шията.

    CT се извършва, за да се изяснят границите на туморната инфилтрация, нейното разпространение в костите и хрущялите (туморът съответства на категория Т4), метастази в регионалните лимфни възли и други органи. Най-често отдалечените метастази се откриват в белите дробове, по-рядко в черния дроб, дори по-рядко в костите.

    ЯМР на главата и шията е по-информативен метод за оценка на състоянието на меките тъкани.

    Костната сцинтиграфия се извършва в тези случаи, когато има съмнение за метастази в костите и техните признаци за CT липсват. При назофарингеалния рак около 25% от пациентите с увеличение на долните цервикални и супраклевкикуларни възли и признаци на метастази в костите развиват втори тумор.

    PET се провежда, например, при метастази на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката лимфни възли, където първичния тумор в горните дихателни пътища не показват 1aetsya.

    Хистологично изследване

    Биопсия се провежда в случаите, когато туморът се откриват и разположение, с изключение на тумори на слюнчените жлези: в тези случаи повече predpochtilna аспирация тънка игла биопсия за избягване разпространението на туморни клетки.

    Ако при съмнение за метастази в лимфните възли се извършва аспирационна биопсия с тънка игла. В 15% от случаите се получава фалшиво-отрицателен резултат, но при извършване на това проучване при ултразвуков контрол този показател е по-нисък.

    Етапи на тумори в TNM системата на тумор (рак) на главата и шията

    При тумори на главата и шията, стадията на заболяването се определя от TNM системата. Критериите, характеризиращи етапа на заболяването с тумори от различни места, са до голяма степен идентични. Подробности, които отличават различните класификации, се вземат предвид само в случаите, когато е необходимо да се изясни възможността за радикална операция 1 за прецизиране на прогнозата.

    • T - характеризира първичния тумор. Обикновено се посочва размера на тумора и неговото разпространение в костната или хрущялната тъкан (Т.4); За някои тумори, категорията Т е разделена на Т (туморът е resectable) и T (туморът не може да се рециклира).
    • N - характеризира включването на лимфните възли в туморния процес.
    • М - липса на отдалечени метастази (М.0), наличието на отдалечени метастази (М.1) и неспособността да се определят метастазите в други органи (М.х).

    Лечение на тумор (рак) на главата и шията

    Предракови заболявания

    Пациентите с предракови заболявания трябва да бъдат насочени към онколози по следните причини.

    • В много случаи, преканцерозни промени в крайна сметка стават рак.
    • При пациенти с предракови заболявания се увеличава риска от развитие на рак на други органи, особено белите дробове и органите на стомашно-чревния тракт.

    Лечението обикновено се състои в отстраняване на променената тъкан с задължително отологично изследване от опитен морфолог. Класификацията на предракови заболявания се основава на степента на дисплазия и улеснява прогнозата. При често повтарящи се или дифузни лезии (напр. Вокални гънки) се извършва лъчева терапия.

    Злокачествени тумори

    Изследването и лечението на пациенти с тумори на главата и шията се извършва от група лекари, състоящи се от специалисти от различни профили, като се отчита соматичният и психически статус на пациента и неговите функционални резерви. Липсата на специална подкрепа и ниска сигурност на материалите може да повлияе отрицателно на лечението и да доведе до недостатъчно придържане към лечението на пациента. Целта на лечението е да се постигне максимален живот на пациента и, ако е възможно, да се поддържа възможно най-активен. В тези случаи, когато е невъзможно да се постигне лечение, целият арсенал от средства се използва за потискане на туморния растеж.

    Преди да започнете лечението, е важно да проведете следните дейности.

    • Оценявайте състоянието на храненето. За тази цел се определи първоначалното тегло и риска от изчерпване по време на лечението, ако е необходимо, се прилагат или прилагат назогастрална ентерит, привличане лечение диетолог.
    • Консултирайте се с пациент на зъболекар и, ако е необходимо, дезинфекцирайте устната кухина. Консултация с стоматолога може да е необходима по време на лечението и след него.
    • Премахване на анемията. Съдържанието на хемоглобин не трябва да бъде по-ниско от 120 g / l, което е особено важно за лъчелечението;
    • Оценявайте речта на пациента.

    Повечето злокачествени тумори на главата и шията се лекуват хирургически, лъчетерапия или комбинация от тези два метода. В етапа, съответстващ на категории T1-2N0M0, може да се използва един от тези методи. Резултатите от ретроспективен анализ показват еквивалентността на двата метода. При по-чести туморни процеси, лечението често се комбинира.

    Лечение на тумори в ранен стадий

    В 30-40% от пациентите с тумори на главата и шията заболяване по време на диагностициране съответства Етап I или II, общата прогноза оценена в 60-98% - в зависимост от тумора.

    Хирургично лечение

    Предимства на хирургичното лечение:

    • може напълно да премахне тумора;
    • напредналите операции, например при рак на ларингеята на ранен етап, често ви позволяват да запазите глас;
    • не се намесва в лечението на метахидронен рак;
    • не е придружен от странични ефекти, произтичащи от лъчевата терапия, включително риска от развитие на втори злокачествен тумор в отдалечен период;
    • в туморите на слюнчените жлези, преоперативната биопсия е нежелана (риск от разпространение на туморни клетки), поради което операцията се извършва както за диагностициране, така и за целите на лечението.

    Радиационна терапия

    Прилага се като дистанционно (само фотонно или фотонно и електронно излъчване) и интерстициална (например, иридийна тел) лъчева терапия.

    Предимствата на първичната радиационна терапия включват следното:

    • липсата на летални резултати, възможни при хирургична намеса при пациенти със сериозни съпътстващи заболявания;
    • възможността за по-пълно покритие на тъканите, засегнати от тумора, често ограничени при хирургическа интервенция;
    • по-високи шансове за поддържане на функцията за глас и преглъщане:
    • възможността от облъчване на лимфните възли с латентни метастази без допълнителна травма, неизбежна при хирургична цервикална лимфаденектомия;
    • възможността да се прибегне до хирургично лечение, ако лъчева терапия не е достатъчно ефективна, въпреки че операцията в такива случаи е по-травмираща и е свързана с по-голям риск от усложнения (например изпълнение laryngectomy след лъчева терапия е неефективна, с рак на ларинкса);
    • способността да се дозира облъчването едновременно на няколко туморни места.

    Страничните ефекти от лъчевата терапия включват следното:

    • мукозит и сухота в устата, продължителността на която зависи от масата на консервираната тъкан от слюнчените жлези;
    • хронична улцерация на лигавицата и остеонекроза, особено при локално напреднали туморни процеси, засягащи долната челюст;
    • възможността за развитие на сухота на конюнктивата и катаракта, нарушени функции на хипофизната жлеза и развитие на некроза в централната нервна система, ако дозата на облъчване на очите, мозъка и гръбначния мозък надхвърля допустимото.

    Увеличаването на съответствието на лъчевата терапия и дозиметричното планиране с CT спомага за намаляване на облъчването на нормалните тъкани.

    Хирургическа намеса или лъчева терапия?

    При много тумори на главата и шията делът на лекуваните пациенти с хирургичния метод на лечение и лъчетерапията е приблизително еднакъв. Въпреки това, в някои случаи радиационната терапия се счита за предпочитан метод.

    Комбинация от хирургично лечение и лъчетерапия

    Масивните тумори обикновено се лекуват чрез комбиниране на хирургично лечение и лъчетерапия. Целта на комбинираното лечение е да се сведе до минимум рискът от локално рецидив.

    Най-съществените фактори, които показват висока вероятност за релапс и необходимостта от лъчева терапия, са следните:

    • откриване на туморна тъкан на границата на изрязаната тъкан;
    • поникване на капсулата на лимфната възел по време на хистологично изследване;
    • съответствие на първичния тумор категория Т3-4;
    • разпространението на тумора в съдовете или перинеуровите пространства;
    • тумор с нисък клас;
    • лезия на лимфни възли, съответстващи на категория N2 и по-високо.

    Лечение на метастази в цервикалните лимфни възли

    Възможни са следните методи на лечение.

    • Хирургическа радиотерапия. Желателно е за лезии, съответстващи на категория N1, особено ако първичният тумор вече е облъчен. Радиационната терапия с обща фокална доза от 60-65 Gy, проведена в продължение на 6 седмици, води до резорбция на 90% от метастазите, съответстващи на категория I1.
    • С по-често срещан туморен процес (категория N2-3 и рецидивиращи първични туморни лимфни възли акцизират. Не са провеждани перспективни проучвания за целесъобразността на последваща адювантна лъчетерапия, но според ретроспективни проучвания е оправдано, ако рискът от локално рецидив е висок.
    • Когато радикал цервикален лимфаденектомия отстранява повърхностни и дълбоки затворници листове фасция врата между тях лимфни възли (нива I-V), както и стерноклейдомастоидалния, omohyoid мускулна резекция вътрешни и външни югуларни вени, аксесоар нерв и премахване подчелюстната жлеза.
    • При модифицирана операция се запазват най-важните анатомични образувания (например аксесоарният нерв).
    • За интра- и следоперативни усложнения включват цервикален образуване лимфаденектомия на хематом, серома, развитие лимфедем, зарастване нагнояване, увреждане VII, X, XI, XII черепната нерв и каротидната артерия.
    • Значението на предварителното изследване на сигнализиращата лимфен възел и лечението на микрометастазите все още не е ясно.

    Постоперативна химиорадиотерапия

    Резултатите от две големи рандомизирани проучвания, публикувани през 2004 г., поддържат използването на постоперативна химиотерапия при определени пациенти на високорисковите групи след отстраняване на плоскоклетъчен карцином в областта на главата или шията. Химиотерапия с цисплатин, проведени във връзка с лъчева терапия ще намали честотата на пристъпите и удължи повторение период без обаче общата преживяемост от комбинирана химиотерапия не е увеличена. Нещо повече, честотата на нежеланите реакции се е увеличила повече от 2 пъти в сравнение с честотата им с една лъчетерапия.

    Лечение на локално напреднал нереактивен рак

    химиотерапия

    Повече от 60% от пациентите с плоскоклетъчен карцином на главата и шията област от времето на диагностициране съответства на етап III / IV M0. Някои от тях не може да премахне тумор хирургически, във връзка с последваща радиотерапия осигурява скорост на 5 години оцеляване на 20-50% от пациентите. Въпреки това, в много случаи, хирургия е невъзможно или неприемливо, поради риск от усложнения (например, основа на рак на езика, когато glossektomiya изпълнен със загуба на глас и нарушение на акта на поглъщане). В допълнение, хирургичната интервенция може да не е възможна поради тежки съпътстващи заболявания.

    След първичната лъчева терапия за тумори на главата и шията в III или IV степен, 5-годишната честота на преживяемост е само 10-30%. При тези пациенти комбинацията от лъчетерапия и химиотерапия дава възможност леко да се повиши ефективността на лечението. Монохимиотерапията с цисплатина е най-разпространена досега, въпреки че се използват няколко комбинирани химиотерапия, което също допринася за по-нататъшно увеличаване на оцеляването. Въпреки това, едновременното и комбинирана терапия се придружава с увеличаване на честотата и тежестта на усложнения (например, мукозит), е оправдано само при пациенти с относително задоволително общо състояние, в които няма сериозни съпътстващи заболявания.

    Биологични методи на лечение

    Cetuximab (Erbitux) е хуманизирано мише моно-клонално антитяло (химерно антитяло) за интравенозно приложение, които се свързват към EGFR В много тумори на главата и шията бележка свръхекспресия на този рецептор. Едно скорошно сравнителни рандомизирани проучвания показват следните предимства на комбинирана терапия с цетуксимаб и радиация (определен седмично) за локално авансирал плоскоклетъчен карцином:

    • увеличение на средния живот на пациентите (от 28 до 54 месеца);
    • увеличение на 2-годишната преживяемост (от 55 до 62%);
    • отсъствието на повече случаи на мукозит, въпреки че токсичните кожни реакции с лъчева терапия в комбинация с назначаването на цетуксимаб започнаха да се появяват по-често.

    Лечение на метастазирал рак

    химиотерапия

    Някои лекарства за химиотерапия, като цисплатин, метотрексат и блеомицин, проявяват антитуморна активност в напреднал сквамозен клетъчен карцином. Най-големият ефект се постига при комбинираното приложение на тези лекарства, въпреки че процентът на преживяемост не се увеличава. Назофарингеалният рак е особено чувствителен към химиотерапия, така че 70% от пациентите имат подобрение в химиотерапията с това заболяване.

    Химиотерапията може да бъде предписана и за дисеминирани и невъзстановими тумори на слюнчените жлези, обикновено чувствителни към химиотерапия. Подобренията в тези случаи достигат до 50% от пациентите, въпреки че ефектът трае само няколко месеца. Изборът на лекарства зависи от хистологичните характеристики на тумора.

    Дългосрочно проследяване и прогнозиране на тумора (рака) на главата и шията

    Пациентите с тумори на главата и шията, които са преминали курс на лечение, се нуждаят от наблюдение, със следните цели:

    • навременна идентификация на местното регионално повторение, тъй като ранното лечение е по-ефективно;
    • да откриват нови тумори, чиято честота достига 3-4% годишно (общо 10-15%);
    • да назначи коригираща терапия с появата на късни усложнения.

    Рехабилитация след тумор (рак) на главата и шията

    Лечението на тумори на главата и шията при много пациенти в отдалечен период е изпълнено със сериозни последици до увреждане. Пациентите често трябва да се адаптират към обезобразяването на промените във външния вид и тежките увреждания.

    Специални трудности са свързани с преодоляване на следните усложнения.

    • Нарушения на речта. Сериозно увреждане след лариндектомия е загуба на глас. Мерките за преодоляване са, както следва: 40% от пациентите придобиват умения за възпроизвеждане на гласа на хранопровода; някои пациенти успешно използват изкуствени устройства, които заместват ларинкса; Все по-често те прибягват до налагането на фистула, в която е поставен реч клапан; През целия период на рехабилитация речният терапевт трябва да работи с пациента; някои пациенти се обръщат към групи за подкрепа или използват полезна информация и препоръки.
    • Грижа за дихателните пътища. Пациентите трябва да се приспособят да дишат през стомаха и да се научат да отстраняват тайната, която се натрупва в дихателните пътища, ако са отделени от хранопровода. За да се предотвратят усложнения от дихателните пътища, препоръчително е да се използват влага и топлообменници, които могат да се монтират пред стомаха.
    • Оздравяване на устата. Поради често развитие на усложнения в устната кухина, като след радиотерапия (кариес, забавено заздравяване на зъбите ямки след отстраняването му, възможността за разработване на остеонекроза), пациентите трябва да спазват зъболекар.
    • Ел. Хирургическите интервенции и лъчевата терапия могат да повлияят неблагоприятно на храненето на пациентите, което може да се дължи на нарушение на действието на преглъщане, секреция на слюнката или вкус. Ето защо е много важно да участвате в лечението на опитен специалист по хранене.
    • Преодоляване на психологическата травма, свързана с външния вид.
    • Запазена алкохолна и никотинова зависимост. Необходимо е да се положат всички усилия, за да се помогне на пациента да спре да пуши и да пие алкохол.

    Интраокуларни тумори

    меланом

    Меланомът може да се развие в хороида на окото. Короидът е най-честата локализация на вътреочните меланоми. Не се извършва биопсия.

    За да се изясни диагнозата на пациента, трябва да се направи преглед на опитния офталмолог. Арсенал от лечението включва наблюдение, прилагане на терапия с рутениева или йодна плака, резекция, лъчетерапия с протонен лъч, енуклеация.

    ретинобластом

    Рядък тумор, който засяга децата, честотата е 1 случай на 20 000 население.

    Болестта е наследствена по характер и често засяга и двете очи.

    Пациентите трябва да бъдат лекувани от офталмолози, които имат опит в лечението с ретинобласти в специализирани центрове. Не се извършва биопсия.

    Лечение.

    • Малките тумори, растящи близо до жълто петно ​​или оптичен диск, се третират с фотококоагулация.
    • Туморите с малък и среден размер се обработват с йод или с апликатори на рутений.
    • Когато големи и многобройни тумори прибягват до дистанционна терапия.
    • Може да се наложи да облъчите цялото око, трябва да се опитате да задържите зрението си.
    • Понякога, ако туморът запълва цялата очна ябълка, трябва да извършите енуклеация.
    • Ретинобластомът също е чувствителен към лекарства за химиотерапия, като платинови производни, както и етопозид, винкристин, доксорубицин, циклофосфамид.
    • Химиотерапията се провежда с неблагоприятна прогноза или като нео-адювантна терапия.
    • Прогноза: 90% от пациентите оцеляват, 80% от пациентите успяват да спасят окото.

    Метастатични тумори

    Метастатичните тумори на очите обикновено повлияват хороида на окото. Най-често в окото метастазират рак на белите дробове и гърдата. Ако съществува опасност от загуба на зрението, лечението трябва да се извърши незабавно. Обикновено предписана лъчетерапия

    За Нас

    Най-важната система в тялото е лимфната система. Тъй като функцията му е да предпазва човешкото тяло от различни вирусни и инфекциозни агенти, както и при пречистването на клетките и тъканите.