Рак на ендометриума на ултразвук

Ракът на тялото на матката (ендометриума) е много честа онкологична болест в гениталната област на жената, давайки често само до такъв общ рак като злокачествен тумор на шийката на матката. Този вид заболяване е често срещано при жени в постменопауза на възраст около 60 години, но при всеки шести случай се диагностицира при жени в репродуктивна възраст. Този вид тумор е зависим от хормоните и се проявява в присъствието на хиперпластични процеси в ендометриума на матката.

Причини за рак на ендометриума

Възникнали в лигавицата на ендометриума, атипичните клетки причиняват рак. Излишъкът от естрогенния хормон и значителният дефицит на прогестерона в женското тяло са основната причина за развитието на това опасно заболяване. Хиперплазията, т.е. непрекъснато нарастващата мукозна мембрана на матката може да се превърне в злокачествена неоплазма. Възрастта на една жена засяга развитието на ендометриална онкология, което увеличава шанса за болни от години. Има няколко рискови фактора, които могат да задействат развитието на злокачествен тумор:

• захарен диабет;

Симптоми на рак на шийката на матката

Ракът на ендометриума се развива постепенно в продължение на няколко години и въпреки че се счита за болест на възрастта на менопаузата, но жените и жените под 40 години са болни. Първата проява на рак на ендометриума е кръвотечението от вагината между менструацията и освен симптомите е:

• по-продължителна менструация и повишаване на честотата им преди началото на менопаузата;

Диагностика на заболяването

Ако имате тези симптоми, трябва да видите лекар, който след прегледа определено ще изпрати пациента на ултразвук. ендометриален рак на ултразвук могат да бъдат намерени на най-ранните етапи, защото при извършване на трансвагинален преглед лекарят вижда структурата на всички органи. На екрана вътрешната повърхност на маточната мускулатура - ендометриума и всички нередности - ясно се виждат. По време на изследването на жени, които имат рак на ендометриума, лекарят-диагностик трябва да определи основните задачи:

• Открийте точното местоположение на злокачествената неоплазма в матката;

Рак на ендометриума: симптоми и лечение

Рак на ендометриума са основните симптоми:

  • Болка в гърба
  • слабост
  • Болка в долната част на корема
  • подуване на корема
  • Кръв в изпражненията
  • Бърза умора
  • Кръв в урината
  • запек
  • Гнойно изпускане от влагалището
  • Изобилен менструален поток
  • Отслабване
  • Усещането за отвращение от яденето
  • Кървене при липса на менструация
  • Недостатъчен менструален поток
  • Невъзможност за извършване на физически действия

Ракът на ендометриума или прекурсор на матката заема едно от първите места в разпространението сред раковите тумори. Гинеколозите отбелязват, че това състояние възниква при жени на възраст над петдесет, което означава, че основната причина за болестта може да се счита за такъв процес в тялото като кулминационен момент.

Диагнозата на този рак на матката може да се направи само чрез гинекологични изследвания и ултразвук. Лечението на преканцерозна матка се състои от цял ​​комплекс от средства, включително хирургична интервенция, химиотерапия и хормонална терапия. Колкото по-рано са открити признаците на болестта, толкова по-голям е шансът за възстановяване.

Напоследък се наблюдава увеличение на броя на жените, които са претърпели подобно заболяване. В медицината това се дължи на факта, че продължителността на живота на по-справедливия секс се увеличава. Основната причина за образуването на заболяването е повишаване нивото на женското тяло на хормон, като естроген.

етиология

Основните причини за появата на предракови са:

  • женски гинекологични заболявания;
  • разстройство или пълно спиране на менструацията;
  • приемане на големи количества лекарства, които съдържат твърде много естроген;
  • генетично предразположение. Ако някой от близки роднини страда от такава болест, тогава вероятността от повтаряне на проявата на рак на ендометриума в други роднини е висока;
  • продължително въздържане от полов акт;
  • Честа промяна на сексуалните партньори;
  • отсъствие на деца и съответно бременност и раждане при жена, както и в случай, че първото бебе се роди на възраст повече от тридесет години;
  • изкуствено прекратяване на бременността и многократно;
  • появата на първите месеци при момиче под 12-годишна възраст;
  • критично увеличение на телесното тегло;
  • наличие на анамнеза за захарен диабет;
  • психични разстройства;
  • нездравословен начин на живот, злоупотреба с алкохолни напитки и тютюнопушене;
  • продължително влияние на стресови ситуации;
  • рязко намаляване на имунитета;
  • преждевременно преминаване на генитален ултразвук;
  • началото на менопаузата на възраст повече от петдесет и пет години.

вид

Чрез локализация и разпространение до съседни органи ракът на ендометриума или преканцерозата на матката се разделя на такива степени:

  • увреждане само на лигавицата на матката;
  • с разпространението на всички слоеве на тялото;
  • преканцерозно увреждане на шийката на матката;
  • онкологията се движи отвъд матката;
  • поражение на това разстройство на близките вътрешни органи;
  • разпространението на ракови метастази в далечни органи и лимфни възли.

Абсолютно всички етапи на заболяването могат да бъдат диагностицирани с ултразвук.

симптоми

Симптомите на рака на ендометриума при жените са:

  • патологичен ход на менструацията - разпределението може да бъде оскъдно или изобилно;
  • кръвоизливи в матката, които не са свързани с менструация;
  • чувство на болка, проявяващо се с различна степен на интензивност и което зависи от размера на неоплазмата;
  • изолирането на гной от гениталиите - е признак на инфекция или възпаление;
  • смесване на кръв в урината и дефекация;
  • разпространението на болки в гърба;
  • запек;
  • подуване показва, че туморът е достигнал голям размер и е напълнен с течност. Този симптом може лесно да се разглежда с ултразвук;
  • отрицание към храната, което пряко води до критично намаляване на телесното тегло и значително влошава прогнозата на заболяването;
  • тежка слабост и умора;
  • невъзможността да се извършват физически действия.

усложнения

Ако лечението е погрешно и симптомите се игнорират, вероятността от усложнения като:

  • разпространението на онкологията на близките органи;
  • метастази на рак от матката до отдалечените части на тялото, които се носят с потока на кръвта;
  • вторична поява на онкология дори след пълно излекуване;
  • смъртта на една жена.

За да се предотвратят подобни ужасни последици, жените и момичетата се нуждаят от редовен ултразвук на коремната кухина.

Най-позитивната прогноза при пациенти със симптоми на това заболяване е открита в ранните етапи. За пациентите с 3 или 4 степен ендометриален рак прогноза се влоши, но с право на лечение и сложна хирургична интервенция е възможно пълно възстановяване (но в този случай не трябва да забравяме за рецидив на заболяването).

диагностика

Диагностичните мерки за преканцероза на матката се състоят от цялостен преглед, който се състои от:

  • пълно събиране и анализ на оплакванията на пациента. Методът включва изясняване на възможните причини, информация за времето, първите признаци на заболяването, които идентифицират възможни проблеми в областта на гинекологията, менструалния счетоводство поток - как редовна менструация, неговата продължителност и размер на кървене;
  • преглед на гинеколога. Определянето на размера на матката и наличието на преканцерозни фактори, премахването на намазките. Често се изисква биопсия - вземане на малка част от засегнатата тъкан за последващи лабораторни изследвания;
  • Ултразвук на тазовите органи и коремната кухина. Изследването помага да се определи размерът на раковия тумор;
  • кюретаж и матка директно за микроскопско изследване;
  • използването на специален флуоресцентен разтвор, който се абсорбира от злокачествена неоплазма и при известно осветление туморът започва да свети. Този метод за диагностициране може да идентифицира болестта на най-ранните етапи;
  • Рентгенови лъчи, които се провеждат за определяне на ракови метастази;
  • лапароскопия, докато тръбата се вкарва в тялото, в края на която се намира камерата. Благодарение на този метод е възможно да "живеем" да видим и да видим тумора и да оценим степента на разпространението му.

лечение

Лечението на рак на ендометриума, подобно на диагнозата, се извършва по няколко начина. Тя директно зависи от етапа на заболяването. Проведено от:

  • хирургично отстраняване на злокачествено образуване. Приложете по няколко начина. Пълното елиминиране на ендометриума може да се извърши само в началните етапи, когато не се откриват метастази. Директното отстраняване на матката през влагалището може да се извърши в първия или втория етап на лезията. Понякога се изрязват тялото, шийката на матката, матката и яйчниците. Прогнозата от извършването на операции обикновено е положителна, но има голяма вероятност за повторение на рака;
  • радиационен ефект върху образуването на тумори с помощта на йонизиращо или рентгеново лъчение;
  • химиотерапия;
  • приемане на хормонални препарати - се изразходва за реконструкция на нормално ниво на женски хормони в организма.

предотвратяване

За да се избегне появата на ендометриален рак или преканцерозен рак, една жена се нуждае от:

  • да запази в нормални показатели телесното тегло, да не позволява силно намаляване или увеличаване;
  • във времето за лечение на всички заболявания на гениталиите;
  • следвайте менструалния цикъл;
  • да се придържате към здравословен начин на живот, да отказвате да пиете алкохол, никотин, лекарства и лекарства, без да предписвате лекар, особено тези, които повишават нивото на женските хормони;
  • внимателно подгответе и планирайте бременността;
  • провеждат редовен сексуален живот, за предпочитане със същите щандове и в противен случай използват защитно оборудване;
  • посетете гинеколога три или четири пъти годишно;
  • да премине преглед на матката с ултразвук поне веднъж годишно.

Ако мислите, че имате Рак на ендометриума и симптомите, характерни за тази болест, тогава гинеколог може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Карцином на шийката на матката е сериозно заболяване, характеризиращо се с бързото развитие на клетките на матката, които не се контролират от човешкото тяло. В момента лекарите трудно да се установи причината за образуването на тумори, но онколозите изолирани редица от най-вероятно, допринасящи фактори: семейна история, безразборен и пристрастени към вредни навици.

Туморът на бъбреците е патологичен процес, който се характеризира с пролиферация на тъканите на органите, която се проявява под формата на очевидни качествени промени в структурата на този орган. Степента на опасност от патологичния процес в бъбречния тумор ще зависи от вида на тумора - злокачествен или доброкачествен. Да се ​​установи естеството на такава болест може да се направи само чрез изчерпателен преглед, който задължително включва CT (компютърна томография) и ЯМР.

Фиброма - е доброкачествена формация, състояща се от влакна от зряла съединителна тъкан, която се среща в почти всички органи и системи. Оттук следва, че туморът може да има абсолютно всяка локализация.

Колоректален рак - на туморно заболяване от злокачествен характер, разработване на базата на вътрешната повърхност на лигавицата на дебелото черво, която е основа на епителен слой. Рак на дебелото черво, симптомите на които често се диагностицира при пациенти на възраст от 40 до 60 години между най-често се развива на фона на предишните възпалителни процеси в областта (язва, проктит), както и на фона на дълъг курс на хемороиди и усложнения, свързани с него ( пукнатини и фистули, както и полипи).

Дивертикулите се наричат ​​издатини, които се образуват по стените на дебелото или тънкото черво. Те могат да възникнат и да не пречат на човек през целия си живот, но в някои случаи се възпаляват, причинявайки заболяване като дивертикулоза на червата. Това заболяване може да се образува в различни части на червата. Например, в сигмоид или в дебелото черво.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

uziprosto.ru

Енциклопедия на ултразвук и ЯМР

Диагностика на рак на матката при ултразвуково оборудване

Ракът на матката се нарежда четвърти в честотата на появата на цялата постсъветска територия. Скръбта на това заболяване е, че тя не предизвиква никакви симптоми от дълго време, поради което жените често търсят помощ на третия или четвъртия етап на развитието на тумора. В ранните етапи на диагностиката патологията може да бъде диагностицирана чрез ултразвук по време на ежегодните медицински прегледи.

Нормално размер на матката или metria (латинските наименования) в раждали на справедливата половина са от седем до девет сантиметра ако една жена ражда, този орган е с площ от девет до единадесет сантиметра. Местоположението му е антропо-заден, формата му е крушовидна.

В скалите се разграничават три слоя:

  1. Серус външен, покриващ органа и докосвайки перитонеума.
  2. Миометриума е регион на средния мускул.
  3. Вътре е лигавият слой - ендометриума.

Органът се отличава с добра кръвна и лимфна система. Метастазите могат да се разпространят както през кръвта, така и в лимфогенната област.

Ултразвук на малигнена туморна матка

Рак на матката на ултразвук може да изглежда gipoehogennym разширение на различни размери, както и контури - като розария или замъглено. Понякога калцификацията се открива в тялото на тумора. Циркулацията в този патологичен растеж се засилва, вероятно пониквайки в други близки органи.

В допълнение към рутинен преглед при нормална изходна медицински преглед, ултразвук изследване на матката може да се наложи по медицински причини. Тези указания са някакво необичайно кървене от матката, често болката в долната част на корема от менструация след медицински процедури в този орган, като и отстраняване на ВМУ, капачки и други контрацептиви, ако една жена в детеродна възраст, голямо закъснение на менструация без признаци на бременност, безплодие, gidrotubatsiya,

Курс на ултразвуково изследване за предполагаем злокачествен тумор

Понастоящем съществуват известни методи за ултразвуково изследване на метриа в случай на предполагаем рак:

  1. Във вагината се поставя специален сензор в трансвагинално ултразвуково изследване на метрията. Този метод се счита за най-точен поради факта, че устройството е близо до телесната кухина. При този метод, ултразвук има своите недостатъци (твърде малък размер Ферис, някои от детайлите, които не бяха включени в зрителното поле, като може да бъде пропусната, е противопоказан при деца и девойки, както и някои жени в менопауза).
  2. Една жена идва с пълен пикочен мехур за трансбанционен ултразвук. Това проучване се счита за проучване, което се прави по правило преди трансвагиналният преглед. Сред предимствата на това изследване може да се нарече способността да се гледа целият таз като цяло, за да се оцени колко голям е туморът в сравнение с размера на таза, можете да направите девици. Сред недостатъците на тази техника - дискомфортът на възстановения пикочен мехур в огънато положение на тялото не е ясно видим, много важни детайли не са видими.
  3. Трансперинеалният ултразвук се използва при девици, при жени с влагалищна инфекция.
  4. Трансректален ултразвук се извършва през ректума. Най-често тази техника се използва в девиците. Сензорът се използва същият като при трансвагиналния преглед.

Не много отдавна се използва друга версия на ултразвука на матката - 3D ултразвук. Това е високо прецизно ултрамодерно изследване, което все още не е широко разпространено, но най-вероятно е бъдещето зад него.

С това изображение се наблюдават много фрагменти, които не могат да се видят в конвенционално ултразвуково изследване. Можете да разгледате всички недостатъци в структурата на главния женски орган. Ако комбинирате 3D-изображението и gidrotubatsiyu може да получи много точна информация за маточната кухина, помислете снимачната площадка на неуловим в конвенционалните ултразвукови части, като полипи лигавица гениталиите на жените.

Външни контури на матката 3d uzi

Триизмерният изглед на органа, получен чрез 3D ултразвуково изследване, може да бъде разгледан след процедурата като резени във всички възможни проекции. Това учебно проучване с ултразвук по друг начин може да се нарече ултразвукова томография. Дву- и триизмерна изследване с ултразвук дава възможност за по-задълбочено разследване и е много полезно в ранната диагностика на злокачествените заболявания на основното тяло на жени в детеродна възраст.

Възможни грешки, диференциална диагностика

Винаги ли е възможно да се направи диагноза според ултразвуковите данни? Разбира се, са възможни грешки, особено в ранните стадии на заболяването. Това може да доведе до лошо оборудване, неправилна подготовка на пациента, недостатъчен опит със специалиста и други фактори.

Какво може да се обърка с злокачествен тумор на матката? Тази патология трябва да бъде диференцирана с хиперпластичните процеси на ендометриума, субмукозния миом и ендометриума полип. За да се избегне възможна грешка при диагностицирането на злокачествени процеси в матката, пациентът се изследва по изчерпателен начин, като се опитва да получи най-точните данни за здравословното си състояние.

Допълнителна диагностика

При най-малкото съмнение за злокачествен тумор в metria, една жена не трябва да се вземат решения самостоятелно и незабавно отидете в най-близкия САЩ частна клиника. За да получите най-точното заключение за вашето здраве, първо трябва да се явите на среща с гинеколог. В края на краищата, изследването винаги започва с събирането на анамнеза и обективно изследване на пациента.

Важно е да се разбере дали е имало случаи на злокачествени заболявания на гениталното осакатяване на жени в непосредствена семейството, както и събиране на информация за това, кога започва месеца, как те се появят, колко бременности, колко от тях завърши при раждане, спонтанен аборт или аборт. Имаше ли възпалителни заболявания на женските генитални органи, които те накараха да отидеш в лечебно заведение.

се изисква Докторът да се запознаят с жена на дивана, той оценява състоянието на видимите лигавици, провеждане на наръчник за разследване на неговите полови органи, ако състоянието на пациента позволява да се направи (без тежко кървене, силна болка). След това една жена взема тампон от цитология, което може да помогне да се потвърди или оспори рака, особено в по-късни етапи.

Всяко лечение на лице в лечебно заведение трябва да бъде придружено от провеждане на клиничен кръвен тест, общ тест за урина и биохимични кръвни тестове. В по-късните стадии на заболяването, пациентът може да бъде понижен хемоглобин, левкоцити и ESR може да се увеличи или да се понижи. Ако данните на САЩ не отговаря на лекаря, пациентът е изпратен CT и MRI, всяка от които показва по-пълна картина на заболяването, например, дали лимфните възли са засегнати.

Много важна точка на диагностика са биопсичните данни. Те правят възможно да се прецени колко сериозни са промените в организма. Лекарят може да направи биопсия с помощта на дилататори при анестезия или при цервико-хистероскопия. Тази техника ви позволява да извлечете заключения за това как е широко разпространен процесът.

Едно от най-обещаващите и модерни изследвания може да се нарече флуоресцентна диагностика. Тя ви позволява да намерите малки огнища на поражение невидими с невъоръжено око. Също така, с това изследване можете да направите биопсия от желания сайт.

Не по-малко важни са изводите от хистологията. Материалът за това изследване се взема чрез остъргване. Данните от това проучване са информативни дори и в началните етапи на заболяването. Помага за установяване на диагноза и изследване на съпътстващите го. Това ще помогне да се потвърди или отхвърли предполагаемата диагноза, да се избере най-ефективната терапия.

Така, комбинацията от всички известни информативни техники за диагностициране на рак на матката най-точно ще диагностицира и ще определи стадия на заболяването, което е особено ценно при избора на лечение на пациента. В крайна сметка изборът на терапията и продължителността й зависят от това докъде е стигнал процесът, както и от много други фактори като възраст, общо здраве.

След елиминирането на тумора и лекарството или лъчетерапията, е необходимо да се следи как успешно е рехабилитацията. На този етап не последното място е заета от изследвания чрез ултразвук.

Кой е изложен на риск?

В рисковата зона са жени, които:

  • месечно започна преди дванадесет години;
  • ако менопаузата настъпи след петдесет и пет години;
  • жени, които не са родили;
  • безплодие, чести възпалителни процеси в женските генитални органи, нарушение на цикъла на менструация;
  • затлъстяване;
  • артериална хипертония;
  • ендометриоза;
  • лечение с естрогени без предписание на прогестерон;
  • овариална поликистоза;
  • метаболитни нарушения на въглехидратите.

За развитието на злокачествени процеси в гениталната област на една жена, жените на възраст над петдесет и пет години са най-податливи. Въпреки изтритата клиника на болестта, има известни признаци, които позволяват да се подозира злокачествен тумор в областта на метрията. Ултразвуковата диагноза обикновено помага за изясняване на диагнозата.

Признаци на злокачествено увреждане на гениталния женски орган:

  • ако пациентът внезапно е изпуснал лигавицата или кървене след менопаузата;
  • болезнените усещания в малкия таз може да показват дълъг процес.

Видове и етапи на патологията

Злокачествената патология на матката може да се развие в два типа:

  1. Hyperestrogenic е бързо развитие, което преминава през преканцерозен стадий.
  2. Ендокринната - злокачествен процес с бавно развитие, предраково етап, може да се лекува консервативно хормони възниква в резултат на нарушения на обмяната на въглехидрати, наднормено тегло, хипертония.

Злокачественото увреждане на матката се разделя на следните етапи:

  • първият етап - раковият процес е локализиран върху ендометриума, миометриума може да бъде леко включен;
  • във втория етап е включен целият миометриум, може да поникне върху маточната шийка;
  • в третия етап близките лимфни възли вече са засегнати, а вагината може да бъде засегната;
  • в четвъртия етап на заболяването и страдание вече други органи, дори и тези, които се намират далеч от основната част на женската полова система (мозъка, черния дроб, белите дробове) и туморът може да расте в близко разположени тела.

рак е локализиран към ендометриума

заключение

Никой няма да спори, че съвременната медицина не може да направи без ултразвук, особено ако въпросът е за здравето на жените. Ракът на матката е страховита диагноза, която често води до преждевременна смърт. Насърчавайки само факта, че при своевременно лечение прогнозата може да бъде доста благоприятна.

Важно е да бъдете внимателни към вашето здраве. Но трябва да се има предвид, че това заболяване е много коварно и не се чувства дълго време. Това предполага, че не можете да избегнете годишни превантивни прегледи, защото най-често ракът на матката се намира точно в такива планирани проучвания.

Рак на ендометриума

Ракът на ендометриума е онкологична носология, на която е изложена женската популация, тъй като субстратът за неговото развитие е клетките на вътрешния слой на матката - ендометриума. Развитието на този онкоген е причинено от повишаване нивото на естроген. В последния половин век нивото на откриване на това заболяване непрекъснато се увеличава, а днес - е най-честото злокачествено заболяване в гинекологичната онкология и 9% от всички рак случва при жените.

Процентът на случаите се основава на жени в постменопауза - повече от 60%, но напоследък степента на откриване постоянно се увеличава при младите жени. С ранната диагностика на тази онкология прогнозата е благоприятна - 95% от лечението.

Причини за рак на ендометриума

Основната причина за образуването на рак на ендометриума днес не е напълно изяснена. Но недвусмислено, формирането на злокачествен процес се влияе от хормоналния произход. В нарушение на системата в хипоталамуса-хипофизната-яйчниците, при физиологична инволюция или анатомични промени, има увеличение на образуването на естроген и повишено ниво на естроген насърчава развитието на хипертрофични промени в ендометриума, въз основа на тези процеси и да се развие злокачествено заболяване.

Следните фактори могат да допринесат за образуването на рак на ендометриума:

- наличието на заболявания, възникнали в резултат на нарушение във функционирането на ендокринната система (диабет, затлъстяване, хипертония);

- генетична предразположеност, наличие на фамилна анамнеза за това заболяване повишава риска от заболявания много пъти, но въпреки това увеличава възможността за образуването на рак на ендометриума, в присъствието на рак на дебелото черво в семейството;

- патологични промени в менструалния цикъл (ановулаторен цикъл, нередовен цикъл, ранна менструа);

- безплодие, дължащо се на патологията на хормоналния фон;

- късна менопауза (след 55 години);

- продължително сексуално въздържание;

- наличие на аборти в анамнезата;

- терапия с препарати, съдържащи естроген;

- Неспазване на здравословен начин на живот (лоши навици, недохранване).

Естроген-зависимият рак на ендометриума се развива в 75% от случаите и принадлежи към първия патогенен тип тумор. Естрогенно зависимият тумор се характеризира с висока диференциация на злокачествени клетки, бавна прогресия и метастази. Този вариант на тумора е чувствителен към гестагени.

В 25% от случаите се формират естроген-независими тумори - вторият патогенетичен тип, който се образува на фона на атрофия на ендометриума. Предполага се, че имунните фактори играят роля в развитието му. Такива тумори имат ниска диференциация на злокачествени клетки и висока степен на метастази.

Третият патогенен тип е свързан с наследствен фактор, често комбиниран с колоректален рак, е рядък.

Значението на рисковите фактори се увеличава с възрастта. Използването на контрацептиви значително намалява риска от развитие на тумор на ендометриума, което е доказано от редица медицински изследвания.

Симптоми и признаци на рак на ендометриума

Основната проява на рак на ендометриума - маточни кръвотечения, а ако след менопауза този симптом веднага предполага необходимост от цялостно проучване, насочени към намиране на злокачествено заболяване, а след това най-ранна възраст ациклични маточни кръвотечения са типични за различните държави, и лекарите често не onkonastorozhennosti при тези пациенти, в резултат на това oncoprocess може да бъде диагностициран на по-късни етапи.

Ранните признаци включват:

- маточни кръвотечения (пациенти менопауза - отново се причинява зацапване при пациенти в репродуктивна възраст - кървене между циклите, промяната в месечния изобилие, нагоре или надолу);

- умерена болка в долната част на корема;

- бяло и водно изхвърляне от гениталните органи, без възпаление.

В по-късните етапи се добавят допълнителни симптоми:

- болката се усилва, типична е за инвазията на злокачествен процес дълбоко в ендометриума, увеличаване на тумора по размер, притискане на съседните органи. Болката се появява в илиакия корем и лумбосакрален регион. Те се характеризират със спазми или постоянен поток;

- появата на кръвоизливи в матката, които не са свързани с месечен цикъл;

- гнойно изхвърляне, характерно за прикрепването на инфекциозен или възпалителен процес;

- кръвта се появява в урината и изпражненията, уринирането и дефекацията се нарушават, възникват, когато онкопроцесът се разпространява в пикочния мехур и ректума;

- Запек, подуване, е характерно за значително увеличаване на образованието по размер;

- умората, намаляването на апетита, рязкото намаляване на телесното тегло и слабостта предполагат появата на синдром на интоксикация, който се развива при преминаването на онкопроцеса.

Рак на ендометриума, открит в ранен стадий, както са изложени на терапия и се характеризира с благоприятна прогноза, следователно, трябва да бъдете внимателни и внимателни към здравето си. Редовното наблюдение на гинеколога с цел превенция е обещание за ранна диагностика на всички патологични състояния.

фотографското местоположение на рака на ендометриума

Етапи на рак на ендометриума

Основната класификация, използвана за поставяне на рак на ендометриума, е класификацията, предложена от Международната федерация по акушерство и гинекология (FIGO). Също така се прилага международна класификация на TNM, която е приложима за всяко онкологично обучение.

• 0 етап (TisNoMo) - карцином ин ситу или preinvasive карцином, злокачествени клетки се намират в най-горния слой на ендометриума, и след остъргване на злокачествен процес не е дефиниран.

• 1 етап (T1NoMo) - се характеризира с образуването на границите на матката. Разпределяне подгрупи: 1А (Т1а), - формиране на ендометриума е ограничен, 1В (T1b - тумор напада по-малко от 50% от дълбочината на миометриума 1С (T1c) - образуване засяга повече от половината от дълбочината на миометриума.

• Стъпка 2 (T2N0M0) - образуване намира в границите на матката, но израства в лигавицата и стромата onkoprotsessa включва шийката на матката. 2A (T2a) - участва в онкологичния процес, само endocervix, 2В (T2c) - кълняемостта се случва в цервикалната строма.

• Етап 3 (T3N0-1M0) - се характеризира с образуването, без да се излиза от тазовата перитонеума евентуално засегнатата част, приютяващ на матката, яйчниците, фалопиевите тръби. 3A (T3aN0M0) - онкологичното процес заразяване със зелен и / или яйчниците, ракови клетки са дефинирани в перални води и асцит 3B (T3vN0M0) - в onkoprotsessa участва вагината 3C (T3N1M0) - се характеризира с появата на метастатични лезии в местните лимфни възли.

• Етап 4 (T4N1M0-1) - неопластичен процес се простира отвъд границите на таза, засягащи пикочния мехур и дебелото черво, са далечни метастази. 4А (T4aN1M0) - в злокачествен процес включва пикочния мехур и / или ректума, 4В (T4vN1M1) - далечни метастази определени промени метастази често засяга черния дроб, белите дробове, костите.

Ракът на ендометриума се отличава на хистологично ниво:

Аденокарцином (рак на жлезите). Жлезистият карцином на ендометриума, образуван в 65% от случаите, е по-често образуван при пациенти над 50 години;

- Ясен клетъчен аденокарцином представлява 18% от всички открити случаи;

- карцином на жлези от сквамозноклетъчен карцином представлява 11% от онкологията на матката;

В допълнение към разглежданите класификации се използва и индекс G, който определя степента на диференциация на злокачествените клетки. G1 е силно диференциран рак; G2 - съответства на умерена диференциация на злокачествени клетки; G3 е нискокачествен рак. Индексът G е важен за прогнозата, тъй като нивото на клетъчната диференциация е пряко свързано с прогнозата на заболяването, колкото по-висока е диференциацията, толкова по-положителна е прогнозата.

Все още разграничават формите на растеж на образованието: екзофизичен растеж, ендофитна и смесена форма.

Всички представени класификации са необходими за формирането на пълна тактика за управление на пациентите с въпросната патология и нейната прогноза.

Диагностика на рак на ендометриума

Търсене на сканиране е насочен към определяне стъпка onkoprotsessa, образование локализация, неговата морфологична структура и степента на диференциране на злокачествени клетки, чувствителността на тумора на различни терапии, както и наличието на съпътстващи заболявания, засягащи възможността за използване на определени методи на лечение и резултатите от пациенти.

Диагностичните мерки се инициират от събирането на оплаквания, анамнестични данни за болестта и фамилна анамнеза, а след това са приложени инструментални и лабораторни изследователски методи.

В първичния проучването, пациентът се превръща наличието на жалби и колко време преди появата им, тя се разкрива наличието на фамилна анамнеза за рак на гинекологични и стомашно-чревния тракт, наличието на съпътстващи заболявания. С помощта на обективен преглед се оценява общото състояние на пациента, възможно е да се приеме местоположението и размерът на образованието. При стандартно гинекологичен преглед се оказва размер на матката и яйчниците, състояние на влагалищната лигавица, взета цитонамазка по изследователски метод.

Инструменталните методи за диагностика на рака на ендометриума са както следва:

• Ултразвукът на ОМТ оценява състоянието на гинекологичните органи, местоположението на тумора, разпространението му, дълбочината на лезията, размера на образуването и дали има метастатични промени в локалните лимфни възли.

Рак на ендометриума с помощта на ултразвук се появява груби контури на ендометриума, увеличаване на височината на M-ехото на ендометриума, на ендометриума неравна структура, промяна в ехогенността структурите, наличието на полипоидни израстъци, извън границите на матката са замъглено. ендометриален рак чрез ултразвук може да се установи в най-елементарните форми, което прави възможно използването на тази техника, като скрининг;

• Диагностичното остъргване предоставя материал за хистологично изследване, което допринася за определяне на морфологичната структура на образованието, нивото на диференциация на образованието;

• хистероскопия - е метод ендоскопия, който позволява оценка на вътрешния слой на матката и шийката на матката, определи локализацията на образуването, неговото разпространение, прилага биопсия модифицирана част на ендоскопски инструмент (лапароскопски). Задължителният етап е процедурата за изстъргване на маточната кухина и цервикалния канал;

• Методът на флуоресценция, сравнително нова техника за диагностициране на рак на ендометриума, която включва администрирането на фотосенсибилизаторни вещества, акумулиращи се в онкогенезата, с тяхната регистрация. Тази техника помага да се идентифицират микроскопичните фокуси на онкологичния процес и се използва както за диагностициране, така и за контрол на лечението;

• КТ и ЯМР - рентгенови изследвания, които помагат да се идентифицира наличието и локализирането на локални и далечни метастази и състоянието на тялото като цяло.

Лабораторните методи включват използването на общи клинични тестове за кръв и урина, биохимичен кръвен тест, проучване на онкомаркери. Общите клинични диагностични методи позволяват да се направи оценка на работата на вътрешните органи и системи. При анализа на кръвта се определят маркерите за рак - CA-125 oncomarker, той не е специфичен, но се използва като допълнителна изследователска техника. Диагнозата на рак на ендометриума се определя само въз основа на хистологична картина, потвърждаваща наличието на онкологичен процес. Ракът на жлезите на ендометриума е най-честият вариант на тази патология.

Лечение на рак на ендометриума

Диагнозният рак на ендометриума, с пълно диагностично изследване, е причината за избора на пълноценна терапевтична помощ. тактика лечение Обем оформени в зависимост от стадия на заболяването, морфологични форми на рак, процесът на локализация, възрастта на пациента, общото състояние, едновременното патология. Определя тактиката и обхвата на терапевтичните мерки най-често онкологични консултации. Най-ефективният е сложен или комбиниран подход, т.е. комбиниране на няколко различни техники.

Методите на лечение, използвани в терапията на рак на ендометриума:

Хирургично метод - основна, тя позволява да се радикално решаване на проблема. Обемът на хирургическа помощ и метод на работа определено място етап образование onkoprotsessa, общото състояние на пациента, наличието на съпътстващи заболявания. Отнася пълна ексцизия на матката и яйчниците (хистеректомия с израстъци). Този метод дава най-prognostically благоприятните резултати, тъй като това е превантивна мярка за повторение на патологията на рак и се разпространява на метастатични промени. По време на тази операция отстранява матката, яйчниците, фалопиевите тръби с изрязват и вътрешна и външна илиачна лимфни възли и лимфните възли на обтуратора. Ако поради характеристиките на възраст, съпътстващи заболявания, има противопоказания за операция или ако е рак на ендометриума диагноза в ранните прояви, можете да направите hysterectomoscopic аблация - ендоскопски метод е унищожаването на ендометриума с ексцизия на базалния слой на миометриума и на дълбочина по-голяма от 3 mm, се извършва под надзора на лапароскопски. Този вид терапия изисква стриктно динамичен контрол след процедурата, за предотвратяване на повторна поява на рак.

Радиационната терапия е елемент от сложната терапия, много рядко се използва като единствен метод (само при пациенти с противопоказание за операция). Използват се йонизиращо лъчение и рентгеново лечение. При силно диференциран тумор, покълване до 25% от миометриума и увреждане на горния среден сегмент, се използва отдалечена (външна) лъчева терапия. Ако ниско тумор диференциация, той прониква дълбоко в миометриума и се намира в долната част на матката, едновременното използване радиотерапия, състояща се от интракухинално и външно влияние. Най-често радиотерапията е показана след операция. Радиационната терапия, дължаща се на депресиращия ефект върху растежа и размножаването на клетките, има редица отрицателни действия, поради което се провежда под наблюдението на онколог и лъчев терапевт.

Химиотерапията не се използва като метод монотерапия като рак на ендометриума е чувствителен не всички цитотоксични лекарства, често се използва схемата ОСП - циклофосфамид, доксорубицин, цисплатин.

Хормоналната терапия е възможна като независима техника за откриване на онкология на ранен етап и в репродуктивна възраст. Хормоналната терапия включва лечение на рак на ендометриума на два етапа. На първия етап се подбират препарати от гестаген и анти-естроген, под строг контрол на хистероскопия и биопсия на ендометриума, провеждани два пъти месечно. Продължителността на първия етап е около една година и завършва със стабилен положителен резултат, потвърден от ендоскопски и морфологични методи. Вторият етап се състои в използването на препарати от естроген-прогестоген от 1-2 поколения, които възстановяват овулационния цикъл и функцията на ендометриума. Втората фаза продължава около шест месеца и завършва с възстановяването на плодородната функция на пациента.

Всеки от методите дава добър резултат, с най-ранна диагноза рак на ендометриума и навременно, инициирано, пълноправно лечение.

Прогноза за рак на ендометриума

При ранното откриване на рак на ендометриума прогнозните данни са благоприятни, така че на етап 1 95% от пациентите живеят повече от 5 години; на втория етап тази цифра се намалява до 70%; ако туморът се открие на етапи 3 или 4, прогнозата се влошава рязко, около 30% от оцелелите са на възраст повече от пет години, когато е открит онкопичният процес в 3 етапа; и само 5% за 4 етапа.

Прогноза повлияе на морфологична структура на неоплазма, степента на диференциация на ракови клетки, свързани с патология. Например, неоплазма с висока клетъчна диференциация е по-прогресивно по-благоприятен. За стойността на прогнозата е сумата, държани от терапевтични интервенции, за резултатите може да се съди от появата на рецидиви. Основният брой случаи на повтаряне се проявява през първите три години - 75%, но този брой намалява до 10%. Всички пациенти, които са имали рак на ендометриума, винаги под наблюдението на рак, се проверяват през първата година - на тримесечна база, за втора поредна година - веднъж на всеки 6 месеца, а след това веднъж годишно. Когато рак на посещение извършват преглед на таза, цитонамазки да onkotsitologiyu, гинекологични ултразвук и рентгенова снимка, за да увеличите ранно откриване на рецидиви или прогресия на заболяването.

Превантивни мерки са насочени към предотвратяване на заболявания и въз основа на контрола на телесното тегло, нормален сексуален живот с един партньор, дясната бременността планиране, контрол цикъл, активна и правилното начин на живот, лечение на гинекологични заболявания и ендокринни заболявания. Редовното превантивно наблюдение на гинеколога и провеждането на скрининг проучвания позволяват да се идентифицира ракът на ендометриума в началните етапи и напълно да се лекува болестта.

Рак на тялото на матката (ендометриум): причини, признаци, как да се лекува, прогноза

Сред всички злокачествени тумори при жените ракът на матката е най-честият, а честотата и броят на младите пациенти с тази диагноза се увеличава. Ракът на ендометриума е съдбата на жени в постменопауза, средната възраст на пациентите е 55-60 години, но може да се намери и при млади момичета в детеродна възраст. Характеристиките на хормоналния фон в периода след менопаузата допринасят за различни хиперпластични процеси на ендометриума. Такива промени в маточната лигавица и стават по-често от тази "почва", на която ракът расте.

Тъй като наличието на тумора се придружава от клинични прояви, които вече са на ранен етап, Броят на пренебрегваните форми (за разлика от рака на маточната шийка) е малък. Повечето неоплазми се откриват достатъчно рано (повече от 70% в първия стадий на заболяването), така че причината за смъртта е, че такъв тумор е сравнително рядък. Ракът на ендометриума е около 2-3% от всички тумори на женската репродуктивна система.

Характеристики на анатомията и физиологията на матката

Ракът на ендометриума на матката, често наричан просто рак на матката, е тумор, който расте от лигавицата, покриваща органа отвътре навън.

Познаването на основните точки на анатомичната структура на матката ви позволява по-точно да представите същността на това коварно заболяване.

Матката е непълен кухи орган, чието основно значение е носенето на детето и последвалото раждане. Разположен е в кухината на малкия таз, който граничи с пикочния мехур, зад него е стената на ректума. Тази подредба обяснява появата на нарушение на тяхната функция в патологията на вътрешните женски полови органи.

Тялото на матката (горната част, пряко свързано с носенето на бременност) се състои от три слоя:

  • ендометриум - вътрешен слой, лигавицата лигавицата на вътрешната повърхност на матката, подложени на циклични промени под въздействието на женски полови хормони и предназначени за активиране имплантиране на оплодената яйцеклетка в случай на бременност. В условията на патология ендометриума се превръща в източник на рак.
  • миометриума - среден, мускулен слой, който може да се увеличи по време на бременността и е изключително важен при извършването на раждането. От миометриума могат да се развият тумори с гладък мускул (доброкачествени лейомиоми и злокачествени лейомиосаркоми);
  • Серумна мембрана - част от перитонеума, покриващ матката отвън.

Функционирането на ендометриума се поддържа от сложни взаимодействия на нервната и ендокринната система. В хипоталамуса, хипофизата и яйчниците произвеждат хормони, които регулират растежа, развитието и последващо отхвърляне на ендометриума менструалния цикъл фаза, ако не е настъпила бременност. Това беше нарушенията на нервните и ендокринните механизми на регулиране най-често са причина за заболявания на женската репродуктивна система, включително рак на ендометриума.

Рискови фактори за тумори на ендометриума

Както е известно, при здрави тъкани развитието на тумори е много малко вероятно, следователно, трябва да има нарушения и предразполагащи фактори, които ще предизвикат преканцерозен процес и тумор в бъдеще.

По-често ракът на ендометриума се среща при жени с наднормено тегло (затлъстяване), с диабет, артериална хипертония, а сред нарушенията на женската репродуктивна система преобладават следните:

  1. Ранно начало на менструацията;
  2. По-късно началото на менопаузата;
  3. Отсъствие или раждания в миналото;
  4. безплодие;
  5. Неоплазми в яйчниците, способни да синтезират хормони естрогени;
  6. Различни нарушения на менструалния цикъл.

причините за рак на ендометриума в матката

Известно е, че женските полови хормони (естрогени) могат да се натрупват в мастната тъкан, така че когато затлъстяването може да увеличи концентрацията им. Това води до прекомерен растеж (хиперплазия) на ендометриума, polypobrazovaniyu. Захарният диабет е съпроводен от значителни ендокринни и метаболитни промени, включително от гениталиите. Патология на яйчниците, хормонално регулиране на менструалния цикъл, включително на фона на стрес и нервно претоварване също да допринесе за появата на различни промени в лигавицата на матката преди тумори.

В допълнение, не забравяйте за наследствения фактор, когато разнообразието от генетични аномалии предразполага към развитието на тумори на гърдата, рак на яйчниците или ендометриума.

Предракови промени и причини за ендометриален тумор

Основната причина за тумора най-често е повишаване нивото на естроген, произведени в първата фаза на менструалния цикъл от яйчниците. Тези хормони стимулират растежа на ендометриума, увеличават неговата дебелина благодарение на умножаването на клетките и образуването на прегънати жлези, необходими за имплантирането на оплодено яйце. Когато естроген много, тогава е налице прекомерен свръхрастеж на ендометриума (хиперплазия), повишена пролиферация (умножение) на клетки на ендометриални жлези, което създава условия за нарушаване на процеса на разделяне и появата на тумори.

Процесите, предхождащи рака, са: ендометриална хиперплазия и образуването на полипи. С такива диагнози повечето жени в зряла възраст са имали поне веднъж в живота си. Вероятността от развитие на тумор в резултат на тези процеси зависи от естеството на промените в ендометриума.

Има няколко типа хиперплазия:

  • Проста хиперплазия без типизиране;
  • Комплексни (аденоматозни) нетипи;
  • Проста атипична хиперплазия;
  • Комплексна (аденоматозна) хиперплазия с атипия.

Първите две варианти се характеризират с прекомерно разпространение на лигавицата на матката с увеличаване на броя на жлезите в нея. Терминът "аденоматозен" означава присъствието на голям брой такива жлези, разположени близо една до друга и наподобяващи структурата на доброкачествен жлезист тумор - аденом. Тъй като жлеза епителни клетки в този случай не се различават от нормалните, тогава тези видове хиперплазия наречен neatipicheskimi (не са придружени от клетъчна атипия) и се счита фон процес, който не е задължително да причинят рак, но те могат да допринесат за неговото развитие.

Простата и сложна хиперплазия с атипия е преканцерозен процес, т.е. вероятността за развитие на злокачествен тумор с такива промени е доста висока. По този начин, в присъствието на сложна атипична хиперплазия, ракът се развива при повече от 80% от пациентите. Диагностиката на такива промени изисква специален контрол от гинеколозите и подходящо лечение.

полипи Ендометриумът е фокален растеж на лигавицата и най-често се среща сред жени в напреднала възраст. Тъй като полип може да преобразува клетките неопластично (тумор) в клетките с растежа на рака, то също е обект на отстраняване.

Ракът, който възниква на фона на хиперестрогнизма, се отнася до т.нар първия патогенетичен тип и представлява около 75% от всички злокачествени новообразувания на тялото на матката. Такива тумори растат бавно, имат висока степен на диференциация и доста благоприятна прогноза.

Понякога се развива тумор без предишно разстройство на хормоналния фон, със "здрав" ендометриум. Причината за това явление е неясна, но учените са спекулирали за възможната роля на имунните заболявания. Такъв рак е споменат втория патогенен тип (около една четвърт от случаите на рак на маточната лигавица). Той има неблагоприятна прогноза, расте бързо и е представен от силно злокачествени, нискодиференцирани форми.

Третият патогенетичен тип Злокачествените тумори на ендометриума започнаха да се изолират напоследък и свързали неговото развитие с наследствено предразположение. Този вариант обикновено се комбинира с злокачествени тумори на дебелото черво.

Възрастовият диапазон на развитие на туморите привлича вниманието. Тъй като хормонални нарушения придружени giperestrogeniey най-често наблюдавани в последните дни на хормонална активност на женското тяло и настъпването на менопаузата, не е изненадващо, че ендометриални тумори са по-характерни за жени на зряла и в напреднала възраст. В допълнение, описаните фонови условия и рискови фактори също са по-често диагностицирани при по-възрастни пациенти. В тази връзка, дори ако са изминали 15-20 години от началото на менопаузата, не забравяйте възможността за развитие на тумора в дългосрочно функциониращите не функциониращи органи на репродуктивната система.

Има мнение, че продължителната употреба на хормонални лекарства може да доведе до развитието на злокачествен тумор на лигавицата на маточната кухина. Обикновено този ефект се дава от лекарства с висока доза от естрогенния компонент. Тъй като съвременните лекарства за хормонална терапия съдържат относително ниски концентрации на естроген и прогестерон, вероятността на туморния растеж в използването им е минимален, но все пак жените им множество, трябва да бъдат проверени редовно.

Характеристики на класификацията и поставянето на рак на матката

Има няколко класификации на рака на ендометриума, но в практическата онкология те са най-приложими:

  1. Според системата на TNM, разработена от Международния съюз срещу рака;
  2. Постановка, предложена от Международната федерация по акушерство и гинекология (FIGO).

TNM система предполага сложна оценка не само на самия тумор (Т), но и на лимфните възли (N) и също така показва наличието или отсъствието на отдалечени метастази (М). Опростено може да се представи, както следва:

  • Т0 - туморът е напълно отстранен чрез изстъргване и не е открит;
  • Т1 - тумор в тялото на матката;
  • Т2 - туморът расте в шийката на матката;
  • Т3 - засягат се перитонеалната тъкан и долната трета от вагината;
  • Т4 - ракът надхвърля границите на малкия таз, расте в пикочния мехур, ректума.

лимфен възел символи описан като N0 - лезия е била открита, N1 - метастази открити от лимфография, N2 - увеличаване на размера и лимфни възли осезаемо.

Наличието или отсъствието на отдалечени метастази се обозначава съответно като M1 или M0.

Освен това, специален индекс G, обозначаващ степен на диференциация на рака:

  • G1 означава силно диференцирани тумори;
  • G2 - ракови заболявания с умерена степен на диференциация;
  • G3 - ниски и недиференцирани тумори.

Показател G е изключително важен при оценката на прогнозата на заболяването. Колкото по-висока е степента на диференциация, толкова по-добра е прогнозата и ефективността на терапията. Ниските и недиференцираните тумори, за разлика от тях, растат бързо, бързо метастазират и имат неблагоприятна прогноза.

В допълнение към TNM се използва друга класификация, която отличава етап на развитие на рак на матката:

  • Етап I (A-C) - когато туморът расте в тялото на матката;
  • етап II (AB) - туморът достига шийката на матката, расте в лигавицата и страта;
  • III (А-С) етап характеризира тумор расте в таза, това може да доведе в перитонеума, обхващащ матката навън, яйчниците маточни тръби, обаче, пикочния мехур и дебелото черво не участват в процеса на заболяването;
  • IV (AB), когато ракът достигне стените на малкия таз, се разпростира до стената на пикочния мехур, ректума. В този период могат да бъдат открити далечни метастази в други органи и лимфни възли.

Значението е свързано с хистологичния тип на структурата на рака на лигавицата на матката. Тъй като ендометриума е жлезиста тъкан, най-често тя разкрива т.нар аденокарцином (рак на жлезите), възникващи в почти 90% от случаите, главно при пациенти на възраст над 50 години. В допълнение към аденокарцинома са възможни сквамозни, жлеза-сквамозни клетъчни карциноми, недиференцирани и други варианти, които се срещат много по-рядко.

Степента на заболяването се определя след хирургично лечение и патохистологично изследване на отстранения тумор, лимфни възли, целулоза и други тъкани. Това ни позволява да определим степента на увреждане на органите най-точно и да установим хистологичната структура на самия тумор и степента на неговата диференциация. С оглед на тези данни се прави режим на лечение и се определя допълнителна прогноза.

Метастази на рак на ендометриума

Метастазата е процес на разпространение на рак с кръвна, лимфна и серозна мембрана. Това е така, защото туморните клетки, поради променената структура, губят силни междуклетъчни връзки и лесно се отделят един от друг.

Лимфогенни метастази характеризираща се с пролиферация на ракови клетки с течение на лимфа с близки и далечни лимфни възли - ингвинална, илиачна, тазова. Това се съпровожда от появата на нови огнища на туморен растеж и увеличаване на засегнатите лимфни възли.

Хематогенният път осъществява чрез разделяне на тумор емболия (клетъчни клъстери, циркулира в кръвния поток) чрез съдовете в други органи - белите дробове, костите и черния дроб.

Път за имплантиране метастазата е разпространението на тумора по протежение на перитонеума с кълняването на маточната стена, перитонеалната тъкан, както и включването на придатъци.

Интензивността на метастазите се определя от размера и естеството на растежа на неоплазмата, както и от степента на нейното диференциране. Колкото по-ниско е, толкова по-рано и по-бързо ще се развият метастази, които не се ограничават до регионалните лимфни възли.

Как да подозираме, че има рак?

Основните признаци, които характеризират възможния растеж на тумор в маточната кухина са болка, дисфункция на тазовите органи и появата на секрети от гениталния тракт, които са:

Маточното кървене се проявява при повече от 90% от случаите на рак на ендометриума. При жени в репродуктивна възраст това е ациклично кървене, което не е свързано с менструация, което може да бъде доста дълго и изобилно. Тъй като такъв симптом е характерен и за много други заболявания и промени в маточната лигавица, могат да възникнат значителни трудности при навременната диагноза на рака. Това отчасти се дължи на липсата на онкологична бдителност при гинеколозите по отношение на жените, които не са влезли в менопаузата. В опит да открият други причини за кървене, времето може да се пропусне и ракът ще премине до значителен стадий на поражение.

При пациенти в напреднала възраст в менопауза кървене на матката е класически симптом, показващ развитието на рака, така че диагнозата обикновено е в ранните етапи на болестта.

Гнойно освобождаване са характерни за големи тумори, се появяват по време на тяхното разпадане (некроза), прикрепване на бактериална флора. Такова състояние, когато гнойното отделяне се натрупва в лумена на матката, се нарича пиометра. Не е изненадващо, че повишаването на температурата, общата слабост, студа и други признаци на интоксикация и възпаление не са изненадващи.

Изобилна левкорея са характерни за големи неоплазми, а водното отделяне е доста специфичен признак за растежа на рака на ендометриума.

Синдром на болката, придружаващи тумори на ендометриума, е характерна за късните стадии на заболяването, със значителен размер на тумора, врастване в тазовата стена, пикочния мехур или ректума. Има заядлив постоянно, прекомерно достатъчно или спазми в долната част на корема, в сакрума и долната част на гърба, както и нередности в процеса на изпразване на пикочния мехур и червата.

Липса на информираност на жените за рака на маточната патология, липса на бдителност на лекарите във връзка с рак, пренебрегване редовни посещения при лекар или да го отлага, въпреки появата на някакви симптоми, да доведе до загуба на време и развитието на болестта, която се открива в напреднал стадий. В такава ситуация лечението не винаги е ефективно и рискът от смърт от рак на ендометриума се увеличава.

Важно е да запомните: самолечение в присъствието на рак е невъзможно, поради което само навременната квалифицирана помощ с появата на първите симптоми на рак на ендометриума е ключът към успешната борба срещу него.

Как да открием рака?

Когато има подозрителни симптоми или оплаквания, жената първо трябва да отиде на консултацията за жените. Основните диагностични мерки в началния етап ще бъдат:

  • Гинекологичен преглед в огледалата;
  • Аспирационна биопсия или отделно диагностично изстъргване на маточната кухина и цервикалния канал;
  • Ултразвук на тазовите органи;
  • Радиография на гръдния кош;
  • Общият анализ на кръв, урина, изследване на хемостаза (коагулограма).

Тези прости и достъпни манипулации дават възможност да се изключи или потвърди растежа на тумора, да се определи неговият размер, локализация, вид, естество на лезията на съседни органи.

при проверка в огледалата гинеколог се провери дали има унищожаване на влагалището и шийката на матката на матката, за да изследва и да определи размера на тялото, състоянието на придатъци, местоположението на патологичен фокус.

при аспирационна биопсия или остъргване, има възможност за вземане на тъканни фрагменти с последващо цитологично или хистологично изследване на тумора. Това определя вида на рака и степента на неговата диференциация.

ултразвук може да се използва като скрининг на тумори на матката при жени от всички възрастови категории. Методът е достъпен за проучване на широк кръг от хора, предоставя голямо количество информация и е лесен и евтин за изпълнение. По време на изследването са посочени размерите, контурите на матката и състоянието на кухините (изчислете ширината на т.нар. Средно-М-ехо). При ултразвук важен критерий за рак ще бъде разширяването на средното ехо на М, промените в контурите на ендометриума и ехогенността.

За изясняване на данните за растежа на тумора, състоянието на други тазови органи, CT и MRI. Също така тези процедури позволяват да се изследват лимфните възли на малкия таз, за ​​да се открият метастази.

Фиг. 1 - ултразвуков преглед, фиг.2 - хистероскопия, фиг.3 - ЯМР

хистероскопия е задължително изследване за подозрителен рак на ендометриума. Нейната същност се състои в използването на специално устройство - хистероскоп, вмъкнат в маточната кухина и позволяващ да се изследва вътрешната му повърхност с увеличение. Също така, по време на процедурата се взема биопсия от засегнатата област. Информативността на метода достига 100%. Хистероскопията завършва с отделно изстъргване на цервикалния канал и маточната кухина, което позволява да се оценят промените индивидуално и да се определи правилно мястото на туморния растеж.

Може да се обмисли нов метод за диагностициране на рак на ендометриума флуоресцентно изследване, който се придружава от въвеждането на специални вещества, които се натрупват в тумора (фотосенсибилизатори) с последваща регистрация на натрупването им. Такъв метод позволява да се открият дори микроскопични фокуси на туморен растеж, които не могат да бъдат открити чрез други методи.

Крайният и решаващ етап на диагностициране при рак на лигавицата на матката ще бъде хистологично изследване на тъканни фрагменти, получени чрез изстъргване или хистероскопия. В този случай става възможно да се определи вида на хистологичната структура на тумора, степента на неговата диференциация и в някои случаи - наличието на туморен растеж в мускулния слой на матката и съдовете.

Диагнозата се извършва след изчерпателно и изчерпателно изследване на пациента с участието на всички необходими лабораторни и инструментални техники. Крайното поставяне е възможно само след хирургично лечение с най-точна оценка на естеството на промените в тъканта.

От навременна диагноза до успешно лечение

Основните направления на лечение на маточни неоплазми са хирургично отстраняване на засегнатия орган, лъчева терапия и използване на химиотерапия.

хирургия е пълно премахване на матката (екстирпация) с яйчниците, тръбите и лимфните възли на малкия таз. Ако операцията е трудна или противопоказана, тогава е приемливо използването на съвременни лапароскопски техники, по-специално - хистереорежектоскопичната аблация на ендометриума. Същността на метода се състои в унищожаването (отстраняването) на лигавицата и няколко милиметра от основния мускулен слой (миометриум). Подобна манипулация е възможна при жени с първоначални форми на рак в присъствието на тежка съпътстваща патология, която не позволява да се извърши екстинтация или продължителна хормонална терапия.

По време на операцията, яйчниците задължително се отстраняват независимо от възрастта на пациента, тъй като те произвеждат женски полови хормони, а често и рано се превръщат в място на растеж на метастазите. След операцията се развива така нареченият синдром след инсулт при жени в напреднала възраст, дължащи се на недостиг на хормони, но проявленията му изчезват след 1-2 месеца.

Следва да се отбележи, че повече от 10% от пациентите са на възраст и имат сериозни лезии, свързани със сърдечно-съдови, ендокринната система (хипертония, диабет, затлъстяване, и т.н.), черен дроб или бъбрек. В някои случаи тези нарушения изискват и корекция, тъй като операцията или химиотерапията просто не могат да бъдат толерирани от пациента.

Ако е необходимо хирургично лечение, например, сърдечно-съдово заболяване с последващо назначаване на антикоагуланти, тогава съществува риск от развитие на масивно и опасно кървене от тумора. В същото време, операцията за отстраняване на тумора може да доведе до смъртта на пациента от усложнения от сърцето. В такива ситуации, така наречените Едновременни операции: екип от кардиогравици действа сърцето едновременно с екип от онколози, отстраняващи тумор на тялото на матката. Този подход позволява да се избегнат много опасни усложнения и също така дава възможност за провеждане на адекватно и пълноценно хирургично лечение.

С рак на матката облъчване може да бъде един от компонентите на комбинираното лечение. Като правило дистанционната лъчева терапия се извършва върху тазовите органи или комбинирания ефект. Индикациите за този метод на лечение се определят индивидуално в зависимост от възрастта на жената, съпътстващите заболявания, естеството на растежа и степента на диференциация на рака. При нискодиференцирани тумори, които ги вкарват дълбоко в ендометриума и шийката на матката, е показан комбинираният ефект на облъчване (външен и интрававитарен).

Тъй като използването на модерно оборудване до известна степен позволява да се намали възможността от странични ефекти, радиационните реакции са неизбежни. Най-често пикочния мехур, ректума, влагалището страдат, което се проявява с диария, често и болезнено уриниране, дискомфорт в малкия таз. Когато се появят тези симптоми, трябва да информирате лекуващия онколог.

химиотерапия не се използва като независим метод за лечение на рак на ендометриума, но като част от комбинираната терапия е допустима. Спектърът на лекарствата, които са ефективни срещу такива тумори, е много ограничен и най-често използваната схема е ATS (циклофосфамид, доксорубицин и цисплатин). Лекарства, използвани в химиотерапията, токсични и цитостатичен ефект (инхибиране на клетъчно делене), които не се ограничават до туморната тъкан, така че възможните странични ефекти като гадене, повръщане, загуба на коса. Тези прояви изчезват след известно време, след като цитостатиците са били отменени.

Важен подход при лечението на рак на матката е хормоналната терапия, която е независима фаза при млади пациенти с начален стадий на заболяването. Възможно приложение на антиестрогени, прогестогени или комбинации от тях. Лечението с хормонални лекарства се понася добре от пациентите и не предизвиква значителни странични ефекти.

След първия етап, който продължава около една година, лекарят трябва да бъде убеден, че няма туморен растеж (морфологично изследване на ендометриума и хистероскопията). Ако всичко е добро, тогава можете да започнете да възстановявате функцията на яйчниците и нормалния менструален цикъл на овулацията. За това се предписват комбинирани естроген-прогестационални лекарства.

Прогнозиране и превенция

Основните фактори, влияещи върху прогнозата на рак на ендометриума, считани степента на диференциация (от резултата на следоперативни хистологични изследвания) и честотата на тумори в околните тъкани и органи. Като правило, с първоначалните форми на заболяването, туморът се излекува напълно. Успешното лечение се улеснява от ранното откриване на тумори.

Тежките съпътстващи заболявания и напреднала възраст на пациентите не само значително влошават прогнозата, но също така ограничават избора на методи за пълномащално комплексно лечение.

На третия етап от рака на ендометриума, около една трета от пациентите оцеляват, докато четвъртата - само около 5%, така че е много важно диагнозата на тумора да се прояви във времето, а не да се губи време.

Всички жени, които са били лекувани за рак на ендометриума, подлежат на постоянен динамичен мониторинг от онкогениколози. През първата година, за да се предотврати възможността за рецидив, е необходимо пациентът да се изследва на всеки четири месеца, през втората година - на всеки 6 месеца, а след това - веднъж годишно. Необходимо е не само гинекологично изследване, ултразвук, но и рентгеново изследване на белите дробове, за да се изключи появата на туморни метастази.

Предотвратяването на рак на матката е изключително важно и трябва да бъде насочено към поддържане на нормален хормонален фон и овулационен менструален цикъл, нормализиране на телесното тегло, навременно откриване и лечение на фона и преканцерозни промени в лигавицата на матката. Задължително ежегодно посещение на женската консултация, изследване и ултразвук на тазовите органи. Ако имате някакви симптоми, трябва да се консултирате с Вашия лекар възможно най-скоро. Всяко заболяване, включително рак на матката, е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.

За Нас

Лабораторните изследвания се определят от лекарите, след като ги насочи към първични пациенти за диагностика. За това е две кръвни тестове показват обща тумор не е в състояние (измерено чрез ESR и бели кръвни клетки).