Действие при рак на ректума и възстановяване след него

Основният метод за лечение на колоректален рак е операцията. В борбата с туморите съвременната онкология комбинира няколко метода на лечение. Понякога, за да се справи с болестта, химиорадиотерапията може да бъде предписана преди операцията. Обаче операцията за премахване на злокачествения тумор е най-ефективният, макар и радикален, начин за лечение на това заболяване. Много пациенти се интересуват от процента на оцеляване след операцията. Колко хора живеят след операцията на рак на ректума и какъв трябва да бъде периодът за възстановяване, за да се пребори напълно с болестта?

Преди да отговорим на тези въпроси, е необходимо да знаем какви оперативни методи се използват при лечението на ректален рак, техните особености при извършването му, както и правилата за рехабилитация.

Видове хирургическа интервенция

Понастоящем лекарите с ректален рак определят 2 вида хирургически методи на лечение, които са разделени на палиативни и радикални. Първите са насочени към подобряване на благосъстоянието и качеството на живот на пациентите. Радикалната операция за премахване на рака на ректума може да елиминира развиващите се неоплазми и метастази. Ако вземете предвид хирургическата техника за извършване на такава операция, тогава този метод е доста сложен в медицината.

Болестът орган се намира в самата дълбочина на малкия таз и се прикрепя към сакрам. В близост до ректума има големи кръвоносни съдове, които осигуряват подаване на кръв към уретерите и краката. Нервите, разположени в близост до ректума, контролират дейността на пикочната и репродуктивната система. Към днешна дата са разработени няколко метода на радикална операция:

Такава хирургична намеса се назначава, когато туморът се намира в горната част на ректума. Хирургът прави разрез в долната част на корема и премахва връзката между сигмоида и ректума. Както е известно, по време на операцията туморът и съседните здрави тъкани са също елиминирани.

Операцията се извършва в присъствието на тумор в средната и долната част на червата. Този метод се нарича обща мезоректумектомия и се счита в медицината като стандартен метод за отстраняване на неоплазмата в тези части на ректума. Лекарят с такава операция извършва почти пълно отстраняване на ректума.

  1. Изцеждане на корема в чатала.

Операцията започва с две разрези - в корема и перинеума. Методът има за цел да премахне ректума, сегментите на аналния канал и околните тъкани.

Местната резекция ви позволява да отстраните малки тумори в първия стадий на рак на дебелото черво. За неговото приложение се използва ендоскоп - медицински инструмент с малка камера. Тази ендоскопска микрохирургия може успешно да се бори с неоплазмите в първичните стадии на заболяването. В случай, когато туморът е близо до ануса, ендоскопът може да не се използва от хирурга. Злокачествените хирургически хирурзи се отстраняват директно на пациента с хирургически инструменти, които се вкарват през ануса.

В съвременната медицина съществуват и нови начини за хирургично лечение на колоректален рак. Те позволяват запазването на сфинктера на органа, така че рядко се използват радикални мерки в хирургията. Един от тези методи е трансналното изрязване.

Методът се използва за елиминиране на малки тумори, които са локализирани в долната част на ректума. За операцията се използват специално оборудване и медицински инструменти. Те ви позволяват да премахнете малки части от ректума и да поддържате околните тъкани. Тази операция се извършва без отстраняване на лимфните възли.

Злокачествената неоплазма на ректума може също да бъде отстранена чрез открита лапароскопия. С лапароскопския метод хирургът извършва няколко малки разрези в коремната кухина. Лапароскоп с камера, който е оборудван с фоново осветление, се вкарва в органа през един разрез. Хирургическите инструменти за отстраняване на тумори се вмъкват през останалите разрези. Лапароскопията се различава от кавитарните операции чрез период на бързо възстановяване и техниката за извършване на хирургическа процедура.

Веднага след операцията се създава специална стома за много пациенти, за да се премахне изпражненията. Представлява изкуствена дупка в корема, към която е прикрепен съдов съд. Стома се извършва от открита област на червата. Дупката може да бъде временна или оставена завинаги. Временната стома се създава от хирурзите за ректално лечение след ректална намеса. Такава дупка, създадена за известно време, е затворена от хирурзите след няколко месеца. Необходима е постоянна бленда, само ако туморът е близо до ануса, т.е. достатъчно ниско в ректума.

В случаите, когато ракът засяга органите, разположени в близост до ректума, се извършват обширни операции за отстраняване на тумори - тазово ексцентриране, което включва задължително отстраняване на пикочния мехур и дори генитални органи.

Понякога ракът може да създаде запушване на червата, да блокира органа и да причини повръщане и болка. В тази ситуация се използва стентиране или хирургическа интервенция. При стентиране се поставя колоноскоп в запушената зона, която държи червата отворена. При хирургичния метод блокираното място се отстранява от хирурга, след което се създава временна стома.

Подготовка за операция за премахване на рак на дебелото черво

Операцията за ректален рак изисква задължителна подготовка. Един ден преди хирургичната намеса, дебелото черво е напълно изчистено от изпражненията. Тези действия са необходими, за да се гарантира, че бактериалното съдържание на червата не попадне в перитонеума по време на операцията и не причинява супурация в постоперативния период. В тежки случаи, ако инфекцията попадне в коремната кухина, може да се развие такова опасно усложнение като перитонит.

Когато се подготвя за радикална операция, на лекар може да му бъдат предписани определени лекарства, които могат да пречистят червата. От получаване на тези средства не може да бъде отказано. Важно е да следвате точно всички медицински препоръки преди операцията - да вземете правилното количество течност, да не ядете храна и т.н.

Възстановяване след операция

Рехабилитация в болницата

Хирургическата интервенция за премахване на рака изисква спазване на всички медицински препоръки в периода на възстановяване. Операцията за премахване на рака на ректума може да подобри качеството на живот на болните и да увеличи степента на оцеляване на болестта. Днес хирурзите са съсредоточени върху осъществяването на методи за запазване на органите и се опитват да сведат до минимум различни функционални нарушения на тялото след операцията. Meskyshechny anastomosis ви позволява да поддържате непрекъснатостта на червата и сфинктера. В този случай стомаха не се отстранява към чревната стена.

Възстановяването на тялото започва с интензивно лечение. Под наблюдението на персонала, пациентът се отклонява от анестезията. Медицинският контрол ще позволи да се спрат възможните усложнения, да се предотврати кървенето. На втория ден след операцията лекарят ви позволява да седнете. В никакъв случай не трябва да отказвате и да продължавате да лъжете.

След операцията коремна болка и дискомфорт се отстраняват чрез приемане на аналгетици. Всички заболявания трябва да бъдат докладвани на медицинския персонал. Приемането на наркотици ще облекчи състоянието. За лекаря може да се предписва спинална или епидурална анестезия с помощта на инжекции. Анестетици могат да се инжектират в тялото с помощта на капкомери. В зоната на работната рана може да се постави специален дренаж, който е предназначен за изтичане на излишната течност. Няколко дни по-късно почиства.

Можете да ядете и да пиете само два или три дни след операцията. Храната трябва да се състои само от полутечни зърнени храни и пюре. Храната не трябва да съдържа мазнини.

На петия ден докторът позволява движение. За да излекувате червата, трябва да носите специална превръзка. Подобна адаптация е необходима, за да се намали натоварването на мускулите на коремната преса. Обвивката също така позволява да се осигури равномерен натиск в коремната кухина и подпомага ефективното излекуване на постоперативните конци.

Ако има изкуствена дупка (стома), тя ще бъде подута в първите дни. След няколко седмици обаче стомата намалява и се свива. Обикновено следоперативният престой в болницата не отнема повече от седем дни. Ако се поставят хирургически клипове върху хирургическата рана или шевовете, те се отстраняват след десет дни.

Рехабилитация на дома: важни точки

Операцията за премахване на рака на ректума е сериозна хирургическа интервенция. След изписването от клиниката е много важно да насочите вниманието си към избягване на натоварвания върху храносмилателния тракт. Необходимо е да се придържате към специална диета. От ежедневната диета са изключени продукти с високо съдържание на фибри, пресни зеленчуци и плодове, големи парчета храна. В никакъв случай не трябва да ядете различни пушени храни и пържени храни. Менюто трябва да се състои от зърнени храни, крем супи и варени зеленчукови ястия.

Много пациенти забелязват значителни промени в функцията на червата след ректална операция. Особено много време за пълно възстановяване ще бъде необходимо при извършване на обща мезоректмектомия. При такава сложна операция червата се възстановява само след няколко месеца. След операцията, диария, повишен брой на червата, инконтиненция, оток на червата са възможни. Активността на тялото може да бъде повлияна и от лъчетерапията преди операцията.

С течение на времето се нарушават нарушенията в червата. Възстановяването на активността на тялото ще позволи редовно приемане на храна на малки, чести порции. Също така е важно да пиете големи количества течност дневно. За бързо изцеление трябва да ядете протеинови храни - месо, риба, яйца. Общата храна трябва да бъде добре балансирана.

Ако се появи диария, трябва да ядете храни, които са с ниско съдържание на фибри. С течение на времето диетата е напълно възстановена и менюто постепенно въвежда продукти, които преди това може да причинят сериозни проблеми в работата на тялото. Ако запазите старата диета, трябва да потърсите помощ от специалист по хранене.

В периода на възстановяване е важно да се направят необходимите упражнения, които са насочени към укрепване на мускулите на ректума и сфинктера. Изпълнението на специална гимнастика ще предотврати появата на инконтиненция на изпражненията, ще помогне за регулиране на сексуалния живот и нормалната дейност на тялото.

Обратна връзка относно операцията и възстановяването след нея

Референтен номер 1

Имах тумор в долната част на ректума. Операцията беше определена сериозна и радикална. Колостомията е отстранена до стената на корема. Възстановяването след операцията полага много усилия, пари и време.

Днес това са били три години от операцията. Постоянно вземам всички необходими тестове и преминавам през редовни изпити. Досега не са открити усложнения. Затова съм благодарен на лекарите за положителния резултат.

Кирил, 49 години - Казан

Референтен номер 2

Също така направи дупка след отстраняване на тумора на ректума. Лекарят ми обясни, че само без колостомия, само в няколко случая, функцията на червата се възстановява. След приключване на операцията за затваряне на стомаха. В продължение на пет години не помня операцията. Заедно с хирурзите успях да победя болестта! Но поддържам диетата досега и се опитвам да се лекувам в санаториуми веднъж годишно.

Анатоли, 52 години - Санкт Петербург

Преглед №3

Майка ми е премахнала тумор в ректума на 65-годишна възраст. Преди операцията тя не получи никаква експозиция. По този начин коремът също не се отдръпва, а чревните функции се установяват доста бързо.

Нашето семейство твърдо вярва в успеха на операцията. Днес тя е била два месеца от операцията. Мама се чувства страхотно, ходи с пръчка, яде нискомаслени варени ястия и пресни зеленчуци.

Операции при лечението на рак на дебелото черво

Лапароскопия при колоректална хирургия

Определянето на възможността за извършване на операцията с помощта на лапароскопска техника може да бъде вече на основното приемане. Текущи технологии позволяват за резекция на засегнатата червата тумор сайт през малки разрези в кожата 5 - (12 mm) с пълен отношение на правилата на аблация - рак на операциите за защита на здрави тъкани от замърсяване от раковите клетки се отстраняват тумор.

В допълнение към изразените естетически предимства, лапароскопската хирургия може да намали следоперативния период, да ускори лечението и да намали синдрома на болката, включително и следоперативния. инфекциозни усложнения, включително междуинтестинални сраствания.

Възстановяването на нормалната активност на червата се случва в кратък период от време и позволява на пациентите да не прекъсват обичайния си живот за дълго време.

Характерна особеност на лапароскопските интервенции при ниски ракови заболявания

Европейската клиника разполага с всички възможности за извършване на уникални операции с помощта на лапароскопски технологии. Така че, ако туморът е нисък, можем да правим операции, без да напускаме червата по предната коремна стена. Операцията изпада съкращават черво или дебелото черво до ануса, перинеума или раната да се защити този тип оперативни ползи, понякога се появява и в други случаи, временно опериран.

При отстраняване на аналния канал (екстирпация на ректума) може да се извърши снижи сигмоида в раната на перинеума - е по същество една и съща колостомия, само в обичайното място, в определен грижи могат да бъдат относително комфортен живот и опазване на здравето. Тази хирургична намеса изисква отделно обсъждане и решение заедно с пациента.

Отстраняване на тумор с колоноскопия или сигмоидоскопия

В някои случаи (preinvasive и microinvasive или интра рак), и възможно интралуминално ендоскопско отстраняване на тумори по време на колоноскопия, който може да бъде комбиниран с електрическа и аргон плазма коагулация.

Ендоскопското лечение се прилага и при пациенти в тежко състояние (напреднала възраст с множествен органен неуспех, тежки хронични съпътстващи заболявания), с невъзможността за традиционно хирургично лечение. По-специално, с развитието на чревна обструкция в Европейската клиника, поставянето на ендоскопски стент се извършва в дебелото черво. Това лечение се нарича палиативен и има за цел да удължи живота и да подобри качеството му при пациенти, които имат тумор в дълбоки стадии.

Усложнения на колоректален рак

рак на дебелото черво - сериозно заболяване, което води до метастази в близката лимфни възли и към отдалечени органи (черен дроб, белите дробове, костите), кахексия, туморна инвазия в съседни органи и тъкани. Развиващите се както в метастази на рак на дебелото черво и инвазивен растеж на тумори на дебелото черво в черния дроб порта правилното увреждане на черния дроб може да доведе до образуването на обструктивна жълтеница, перитонеална разпространение на тумор причинява карциноматоза резултати в асцити и т.н.

Най-честите и опасни усложнения обаче са ситуации, пряко свързани с растежа на тумора:

  • Обструкция на чревната обструкция,
  • остро и хронично кървене от туморна тъкан,
  • перфорация на червата с развитието на перитонит,
  • кълняемост на тумора в съседни органи и развитие на интеррганични фистули,
  • гнойни възпалителни процеси (параколит, паранефрит, флегмон ретроперитонеално пространство и коремна стена).

Всички изброени по-горе усложнения могат да бъдат комбинирани една с друга под всякаква форма и значително усложняват лечението на пациенти с колоректален рак.

Пълно или частично запушване на червата - често срещано усложнение на рак на дебелото черво, което често се развива в ляво, по-малки отдели - сигмоидния и низходящ дебелото черво. За тумори на тези отдели се характеризира с растеж в лумена на червата (ендофитни), и вече са оформени по-плътна и декорирана в сравнение с полу-високо съдържание на червата изпражненията на. Ето защо, дори и малкото стесняване на лумена на червата причинява нарушение на преминаването на изпражненията. При развитието на чревната обструкция се извършват спешни и планирани хирургични интервенции в зависимост от ситуацията. В европейски клиники се провеждат всички видове операции на дебелото черво и на двете традиционни и лапароскопските техники.

Операция за рак на дебелото черво за остра чревна непроходимост обикновено се извършва в неблагоприятни условия при критично болни, изтощени пациенти в изключително тежка интоксикация, така че тяхната прогноза е много сериозен. Тактиката се определя от лекуващия лекар директно през първия етап от операцията - диагностична лапаротомия. Когато възможността радикал операция се извършва резекция (отстраняване) на доста голям оклузивна съседен на туморите от двете страни на частта на червата анастомоза и образува "от край до край" или "от край до страна". Когато туморът дясната половина на дебелото черво, както и на правото и средната третини на операцията по напречната дебелото черво се нарича право едностранно hemicolectomy, с поражение на левите отдели - левостранен hemicolectomy.

В тежка общото състояние на пациента, или поради много изминали от тумор на предната коремна стена е оформен колостомия, в която изходните проводници и изходни секции на червата ( "две барел стома"). Това е палиативна интервенция, тя позволява да се реши основната задача на изпразване на съдържанието на червата, отстраняване обструкция, предпазване от перфорация на дебелото черво. Вторият начин за решаването му е да се създаде байпас интерстициална анастомоза за нейното индуциране в червата. След първия етап се извършва химиотерапия - нейната задача е да намали обема на тумора. С добър отговор към терапията възможно хирургично лечение - радикал хирургично лечение, отстраняване на първичния тумор, метастази променени тъкани.

Формиране на колостомия

Първо, трябва да се отбележи, че колостомията не трябва да се страхува. Използването на съвременни средства за грижа за пациентите, включително модерните kalospriemniki ви позволява да социализирате пациента и в някои случаи да възстановите работоспособността на такива пациенти. По принцип инсталирането на временна колостомия може значително да облекчи общото състояние на пациента. И в някои случаи с помощта на втора операция се възстановява нормално преминаване на храната през червата.

На второ място, формирането на колостомия не се извършва във всички случаи на операции за рак на дебелото черво. Голяма част се определя от местоположението на тумора, неговия размер, участието на околните тъкани, общото състояние на пациента. Колостома се образува в тези случаи, когато е невъзможно да се извърши радикална операция за отстраняване на тумора и поддържане на нормална чревна функция.

Редица пациенти извършваме хирургично лечение на два етапа: първи етап се отстранява от първичния тумор на дебелото черво и две барел колостомия се образува, и няколко месеца чревни участъци са зашити заедно и колостомия е затворен. Това са така наречените две, в някои случаи триетапни операции.

При липса на далечни метастази радикални операции, при които туморът се отстранява заедно със засегнатите тъкани и регионалните лимфни възли. Ако клиничната ситуация позволява, трябва да има операция на един етап, без образуване на колостомия (левичар или едностранно hemicolectomy с регионално лимфаденектомия, резекция на напречната дебелото черво с регионално лимфаденектомия, резекция на сигмоида с регионално лимфаденектомия, рак на ректума - предна резекция с регионално лимфаденектомия или ректално изтребване регионално лимфаденектомия и др.).

Операция Хартман

За лечение на рак на дебелото черво на сигмоидна, rectosigmoid отдел, както и неопластични лезии на горния ampullar ректума (невъзможността да образуват анастомоза - свързване на две секции от червата) се използва Дейността на Хартман: резекция на тумора на дебелото черво и налагането на колостомия с единична стъпка с възможност за последващо забавено възстановяване на червата. Всяка от тези интервенции може да бъде окончателна (обикновено с рак в стадий 4) или временна, за да се подготви пациентът за следващите етапи. Тези хирургични интервенции са насочени към премахване на непосредствената заплаха за живота на пациента. Следващите етапи се извършват в рамките на 4-6 месеца след първоначалната операция, по това време се провежда амбулаторна химиотерапия в условията на Европейската клиника, а пациентът е под наш надзор.

стентиране

При тежки случаи и при неактивни тумори при пациенти с тежък чревен синдром с частична чревна обструкция, декомпресията на стомашно-чревния тракт може да бъде постигната чрез поставяне на ендоскопски стент в дебелото черво.

Почти 55% от пациентите с рак на дебелото черво, поради естеството на венозния отток от дебелото черво разкрива чернодробни метастази. Често, в допълнение към тумор интоксикация и болката, те влоши положението, което води до притискане на жлъчните пътища и създаване на условия за развитие на жълтеница. В нашата клиника хирургично отстраняване на метастази по време на чернодробна резекция (левичар или хемихепатектомия, удължен левичар или хемихепатектомия, атипична резекция на чернодробни метастази с отстраняване на всички или на метастази по-голяма част Enucleation), освен това може да се използва радиочестотна аблация, хемоемболизация на кръвоносните съдове на черния дроб, която захранва метастатичния фокус.

Има ли някакъв риск интервенцията да допринесе за разпространението на тумора и появата на рецидиви?

Първо, при извършване на спешна операция всички рискове се претеглят и ако лекуващият лекар отиде на операция, няма друг избор и забавянето ще доведе до смъртта на пациента.

На второ място, операциите, както спешни, така и планирани, се извършват при стриктно спазване на правилата на апластиката. По-специално, всички кръвоносни съдове, които захранват тумора, първо се захващат и само тогава засегнатата област на червата е максимално отстранена. Заедно с по-значителна част от здравата тъкан от двете страни на засегнатата червата кръвта и лимфните съдове и лимфните възли в областта на изтритото сегмент.

Подготовка за операция на дебелото черво

При провеждане на рутинно хирургично лечение преди операцията на дебелото черво, оперативният хирург обяснява подробно на пациента и неговите близки спецификата на подготовката за операцията, нейния курс, анестезия и очаквания обем и резултати. За да се подготви червата за операция, на пациента се предписва безгръбначна диета, почистване на клизма три до пет дни преди интервенцията и вземане на лаксативи като проклятие, dyufalak, fortrance.

Важна част от подготовката за хирургия - подкрепа, тактичност, самоконтрол, внимание, чувствителност в комуникацията с пациента, възможността за неограничена комуникация с роднини. Медицинската част от подготовката на пациента в европейски клиники предоставят координирани за работа в екип онколози специалисти (лекари, chemotherapeutists, рентгенолози), както и като младши и среден медицински персонал.

Диета след операция и специално хранене

За тези, които подлежат на радикална операция за колоректален рак, няма специална "противоракова" диета, но е ясно, че правилното хранене може значително да подобри общото състояние на пациентите.

Храната в постоперативния период се регулира от лекуващия лекар в зависимост от курса. В края на рехабилитационния период се препоръчва в диетата да се включат повече плодове и зеленчуци, да се сведат до минимум животинските мазнини и да се използва умерено лесно смилаемото месо от хранителната обработка.

След резекция на хранителни вещества на червата абсорбират от организма по-зле в това отношение трябва да се използва само висококачествени и лесно смилаеми храни бавно и внимателно да я дъвчат, като предоставя достатъчна обработка на храната със слюнка, което само по себе си е важна стъпка в храносмилането. За по-бързо изграждане на стомашно-чревния тракт е важно диета най-малко 5 пъти на ден в малки порции.

С добра издръжливост могат да се добавят към храната на трици или бульон, други зеленчуци като зелени или жълти, млечни продукти, пълнозърнести зърнени храни, морски дарове. Големи количества антиоксиданти и полезни микроелементи включват малини, цитрусови плодове, смокини, авокадо, зеленчуци: домати, всички видове зеле (къдраво зеле, карфиол, броколи, зеле и червено), репички, патладжан, ряпа, чушки, лук, джинджифил, всички видове ядки, тиквени семки, морски мазна риба, морски водорасли, зелен чай, пълнозърнести зърнени храни и соя, пшеничен зародиш, растително масло и зехтин. При избора на продукти трябва да се ръководи от собствените си предпочитания и преносимост на определени продукти. Забраната се отнася само за тежките мастни храни.

Пациенти с колостомия е важно да се избегне запек, пийте много течности и насипни храни с високо съдържание на фибри, се избегне яденето паста и ориз. Течната оризова каша може да се използва за "фиксиране" на течния изпражнения, когато се окаже, че ще трябва временно да се откажете от храната в сурова форма. Препоръчително е да се яде само прясно приготвена храна.

Използването на всякакви "народни рецепти" е неприемливо без консултация с отговорния лекар, защото може да бъде опасно поради неблагоприятна комбинация с едно или друго лекарство или като цяло е вредно.

Проучвания след успешно лечение на рак на дебелото черво

През първите две години след радикална операция, на всеки 2-3 месеца е необходимо. да вземе теста за нивото на CEA в кръвта на всеки 3-6 месеца. - анализ на изпражненията за окултна кръв и подлагане на ректален преглед в онколог. Освен това веднъж годишно се провежда диагностична колоноскопия, рентгенография на гърдите, гастроскопия. Ултразвук на коремната кухина през първата година на всеки 3-4 месеца и, ако е необходимо, компютърно изследване на коремната и гръдната кухини.

Освен това, съгласувано с лекуващия лекар, контролните интервали могат да се увеличат, но наблюдението е задължително за период от най-малко 5 години.

Навременното и правилно проведено правилно лечение често позволява на пациентите ни с новодиагностициран рак на дебелото черво в кратък период от време да възстановят силата и способността си да работят до нивото, предхождащо операцията. В рамките на 6-12 месеца след хирургичното лечение на колоректален карцином се препоръчва да се избягва тежък физически труд, повдигане на тежки товари, излагане на пряка слънчева светлина.

В случай на интервенции за палиативни грижи и, ако е подходящо многоетапни операции, правилния избор в следоперативния период на съвременни средства за грижи, пациенти деликатни обучение и техните роднини правила клиника грижи персонал за колостомия, за да сведе до минимум неудобството, свързано с него, и да се гарантира запазването на начина на живот възможно най-близо до обичайното.

Задачата на целия медицински персонал на Европейската клиника е да направи всичко възможно и невъзможно да удължи живота на пациента. Ние се стремим към това чрез всички средства и методи, известни до момента.

  • Всички видове хирургични интервенции се извършват с помощта на съвременни техники и техники на изпълнение.
  • По време на операцията се използват модерни шевни устройства за еднократна употреба, съвременни медицински инструменти, материали за шевове.
  • Операциите се извършват главно чрез лапароскопски метод, коремната кухина се инспектира, първичният тумор се отстранява.
  • При необходимост се извършват различни комбинирани или комбинирани операции (върху черния дроб, далака, тазовите органи, бъбреците и уретерите, тънките черва).

Ректално лечение на рак след операция

Основният метод за лечение на колоректален рак е операцията. В борбата с туморите съвременната онкология комбинира няколко метода на лечение. Понякога, за да се справи с болестта, химиорадиотерапията може да бъде предписана преди операцията. Обаче операцията за премахване на злокачествения тумор е най-ефективният, макар и радикален, начин за лечение на това заболяване. Много пациенти се интересуват от процента на оцеляване след операцията. Колко хора живеят след операцията на рак на ректума и какъв трябва да бъде периодът за възстановяване, за да се пребори напълно с болестта?

Преди да отговорим на тези въпроси, е необходимо да знаем какви оперативни методи се използват при лечението на ректален рак, техните особености при извършването му, както и правилата за рехабилитация.

Понастоящем лекарите с ректален рак определят 2 вида хирургически методи на лечение, които са разделени на палиативни и радикални. Първите са насочени към подобряване на благосъстоянието и качеството на живот на пациентите. Радикалната операция за премахване на рака на ректума може да елиминира развиващите се неоплазми и метастази. Ако вземете предвид хирургическата техника за извършване на такава операция, тогава този метод е доста сложен в медицината.

Болестът орган се намира в самата дълбочина на малкия таз и се прикрепя към сакрам. В близост до ректума има големи кръвоносни съдове, които осигуряват подаване на кръв към уретерите и краката. Нервите, разположени в близост до ректума, контролират дейността на пикочната и репродуктивната система. Към днешна дата са разработени няколко метода на радикална операция:

Предна резекция.

Такава хирургична намеса се назначава, когато туморът се намира в горната част на ректума. Хирургът прави разрез в долната част на корема и премахва връзката между сигмоида и ректума. Както е известно, по време на операцията туморът и съседните здрави тъкани са също елиминирани.

Ниска резекция.

Операцията се извършва в присъствието на тумор в средната и долната част на червата. Този метод се нарича обща мезоректумектомия и се счита в медицината като стандартен метод за отстраняване на неоплазмата в тези части на ректума. Лекарят с такава операция извършва почти пълно отстраняване на ректума.

Изцеждане на корема в чатала.

Операцията започва с две разрези - в корема и перинеума. Методът има за цел да премахне ректума, сегментите на аналния канал и околните тъкани.

Местната резекция ви позволява да отстраните малки тумори в първия стадий на рак на дебелото черво. За неговото приложение се използва ендоскоп - медицински инструмент с малка камера. Тази ендоскопска микрохирургия може успешно да се бори с неоплазмите в първичните стадии на заболяването. В случай, когато туморът е близо до ануса, ендоскопът може да не се използва от хирурга. Злокачествените хирургически хирурзи се отстраняват директно на пациента с хирургически инструменти, които се вкарват през ануса.

В съвременната медицина съществуват и нови начини за хирургично лечение на колоректален рак. Те позволяват запазването на сфинктера на органа, така че рядко се използват радикални мерки в хирургията. Един от тези методи е трансналното изрязване.

Методът се използва за елиминиране на малки тумори, които са локализирани в долната част на ректума. За операцията се използват специално оборудване и медицински инструменти. Те ви позволяват да премахнете малки части от ректума и да поддържате околните тъкани. Тази операция се извършва без отстраняване на лимфните възли.

Злокачествената неоплазма на ректума може също да бъде отстранена чрез открита лапароскопия. С лапароскопския метод хирургът извършва няколко малки разрези в коремната кухина. Лапароскоп с камера, който е оборудван с фоново осветление, се вкарва в органа през един разрез. Хирургическите инструменти за отстраняване на тумори се вмъкват през останалите разрези. Лапароскопията се различава от кавитарните операции чрез период на бързо възстановяване и техниката за извършване на хирургическа процедура.

Веднага след операцията се създава специална стома за много пациенти, за да се премахне изпражненията. Представлява изкуствена дупка в корема, към която е прикрепен съдов съд. Стома се извършва от открита област на червата. Дупката може да бъде временна или оставена завинаги. Временната стома се създава от хирурзите за ректално лечение след ректална намеса. Такава дупка, създадена за известно време, е затворена от хирурзите след няколко месеца. Необходима е постоянна бленда, само ако туморът е близо до ануса, т.е. достатъчно ниско в ректума.

В случаите, когато ракът засяга органите, разположени в близост до ректума, се извършват обширни операции за отстраняване на тумори - тазово ексцентриране, което включва задължително отстраняване на пикочния мехур и дори генитални органи.

Понякога ракът може да създаде запушване на червата, да блокира органа и да причини повръщане и болка. В тази ситуация се използва стентиране или хирургическа интервенция. При стентиране се поставя колоноскоп в запушената зона, която държи червата отворена. При хирургичния метод блокираното място се отстранява от хирурга, след което се създава временна стома.

Подготовка за операция за премахване на рак на дебелото черво

Операцията за ректален рак изисква задължителна подготовка. Един ден преди хирургичната намеса, дебелото черво е напълно изчистено от изпражненията. Тези действия са необходими, за да се гарантира, че бактериалното съдържание на червата не попадне в перитонеума по време на операцията и не причинява супурация в постоперативния период. В тежки случаи, ако инфекцията попадне в коремната кухина, може да се развие такова опасно усложнение като перитонит.

Когато се подготвя за радикална операция, на лекар може да му бъдат предписани определени лекарства, които могат да пречистят червата. От получаване на тези средства не може да бъде отказано. Важно е да следвате точно всички медицински препоръки преди операцията - да вземете правилното количество течност, да не ядете храна и т.н.

Възстановяване след операция

Рехабилитация в болницата

Хирургическата интервенция за премахване на рака изисква спазване на всички медицински препоръки в периода на възстановяване. Операцията за премахване на рака на ректума може да подобри качеството на живот на болните и да увеличи степента на оцеляване на болестта. Днес хирурзите са съсредоточени върху осъществяването на методи за запазване на органите и се опитват да сведат до минимум различни функционални нарушения на тялото след операцията. Meskyshechny anastomosis ви позволява да поддържате непрекъснатостта на червата и сфинктера. В този случай стомаха не се отстранява към чревната стена.

Възстановяването на тялото започва с интензивно лечение. Под наблюдението на персонала, пациентът се отклонява от анестезията. Медицинският контрол ще позволи да се спрат възможните усложнения, да се предотврати кървенето. На втория ден след операцията лекарят ви позволява да седнете. В никакъв случай не трябва да отказвате и да продължавате да лъжете.

След операцията коремна болка и дискомфорт се отстраняват чрез приемане на аналгетици. Всички заболявания трябва да бъдат докладвани на медицинския персонал. Приемането на наркотици ще облекчи състоянието. За лекаря може да се предписва спинална или епидурална анестезия с помощта на инжекции. Анестетици могат да се инжектират в тялото с помощта на капкомери. В зоната на работната рана може да се постави специален дренаж, който е предназначен за изтичане на излишната течност. Няколко дни по-късно почиства.

Можете да ядете и да пиете само два или три дни след операцията. Храната трябва да се състои само от полутечни зърнени храни и пюре. Храната не трябва да съдържа мазнини.

На петия ден докторът позволява движение. За да излекувате червата, трябва да носите специална превръзка. Подобна адаптация е необходима, за да се намали натоварването на мускулите на коремната преса. Обвивката също така позволява да се осигури равномерен натиск в коремната кухина и подпомага ефективното излекуване на постоперативните конци.

Ако има изкуствена дупка (стома), тя ще бъде подута в първите дни. След няколко седмици обаче стомата намалява и се свива. Обикновено следоперативният престой в болницата не отнема повече от седем дни. Ако се поставят хирургически клипове върху хирургическата рана или шевовете, те се отстраняват след десет дни.

Рехабилитация на дома: важни точки

Операцията за премахване на рака на ректума е сериозна хирургическа интервенция. След изписването от клиниката е много важно да насочите вниманието си към избягване на натоварвания върху храносмилателния тракт. Необходимо е да се придържате към специална диета. От ежедневната диета са изключени продукти с високо съдържание на фибри, пресни зеленчуци и плодове, големи парчета храна. В никакъв случай не трябва да ядете различни пушени храни и пържени храни. Менюто трябва да се състои от зърнени храни, крем супи и варени зеленчукови ястия.

Много пациенти забелязват значителни промени в функцията на червата след ректална операция. Особено много време за пълно възстановяване ще бъде необходимо при извършване на обща мезоректмектомия. При такава сложна операция червата се възстановява само след няколко месеца. След операцията, диария, повишен брой на червата, инконтиненция, оток на червата са възможни. Активността на тялото може да бъде повлияна и от лъчетерапията преди операцията.

С течение на времето се нарушават нарушенията в червата. Възстановяването на активността на тялото ще позволи редовно приемане на храна на малки, чести порции. Също така е важно да пиете големи количества течност дневно. За бързо изцеление трябва да ядете протеинови храни - месо, риба, яйца. Общата храна трябва да бъде добре балансирана.

Ако се появи диария, трябва да ядете храни, които са с ниско съдържание на фибри. С течение на времето диетата е напълно възстановена и менюто постепенно въвежда продукти, които преди това може да причинят сериозни проблеми в работата на тялото. Ако запазите старата диета, трябва да потърсите помощ от специалист по хранене.

В периода на възстановяване е важно да се направят необходимите упражнения, които са насочени към укрепване на мускулите на ректума и сфинктера. Изпълнението на специална гимнастика ще предотврати появата на инконтиненция на изпражненията, ще помогне за регулиране на сексуалния живот и нормалната дейност на тялото.

Обратна връзка относно операцията и възстановяването след нея

Референтен номер 1

Имах тумор в долната част на ректума. Операцията беше определена сериозна и радикална. Колостомията е отстранена до стената на корема. Възстановяването след операцията полага много усилия, пари и време.

Днес това са били три години от операцията. Постоянно вземам всички необходими тестове и преминавам през редовни изпити. Досега не са открити усложнения. Затова съм благодарен на лекарите за положителния резултат.

Кирил, 49 години - Казан

Референтен номер 2

Също така направи дупка след отстраняване на тумора на ректума. Лекарят ми обясни, че само без колостомия, само в няколко случая, функцията на червата се възстановява. След приключване на операцията за затваряне на стомаха. В продължение на пет години не помня операцията. Заедно с хирурзите успях да победя болестта! Но поддържам диетата досега и се опитвам да се лекувам в санаториуми веднъж годишно.

Анатоли, 52 години - Санкт Петербург

Преглед №3

Майка ми е премахнала тумор в ректума на 65-годишна възраст. Преди операцията тя не получи никаква експозиция. По този начин коремът също не се отдръпва, а чревните функции се установяват доста бързо.

Нашето семейство твърдо вярва в успеха на операцията. Днес тя е била два месеца от операцията. Мама се чувства страхотно, ходи с пръчка, яде нискомаслени варени ястия и пресни зеленчуци.

Ирина, 33 години - Новосибирск

Основата за лечението на рак на ректума е хирургично изрязване на засегнатия сегмент на червата заедно с тумора. В по-късните стадии на злокачествена онкология на червата се използват комбинирани терапии, използващи йонизиращо лъчение и цитотоксични лекарства.

Пациентите, които са претърпели чревна резекция, се сблъскват с постоперативни усложнения и евентуален фатален изход. Рак на ректума след операцията могат да бъдат придружени от инфекциозни усложнения под формата на инфекция на рани или абсцеси на коремната кухина. В постоперативния период могат да се отбележат и функционални разстройства, инконтиненция на урината (особено след лъчева терапия), сексуални дисфункции и нарушения на автономната нервна система. По-подробно.

Лечение на рак на ректума след операция

Лечението на рак след операция за диагностициране на "ректален рак" (или повтарящо се злокачествено увреждане на ректума) се намалява до облекчаване на симптомите и удължаване на живота на пациента.

Варианти на лечение за рецидивиращ рак на ректума:

Хирургичната интервенция за лечение на локални рецидиви на заболяването се използва, когато туморът се локализира в първоначалното му място. В някои случаи се препоръчва хирургична интервенция при появата на метастази в далечни органи и телесни системи. Видът и степента на операцията зависи от степента и разпространението на онкологията.

Най-общо, методът на химично излагане на туморния процес се използва преди или след операцията. Целта на химиотерапията е да намали размера и да забави растежа на злокачественото образуване.

Енергия на облъчване лъчеви раковите клетки позволява да се усили ефекта на химиотерапия, за да спре растежа на тумори, намаляване на симптомите на болка, за да контролира кървене в ректума, и помага на човек да се движи операция с по-малко усложнения.

Хранене след отстраняване на рак на дебелото черво

След радикална операция много пациенти използват за същите храни, както преди операцията. Някои продукти обаче могат да причинят неприятни усещания и следователно в ежедневната диета те трябва да бъдат включени само 2-3 месеца след операцията.

Рак на ректума, хранене след операция без придържане към специална диета, може да предизвика следните нарушения на храносмилателната система:

Симптоми на диспепсия в стомашно-чревния тракт след операцията за колоректален рак се дължат на ниска абсорбция на вода и ниска наличност на хранителни вещества в червата. Тъй като хирургични терапии ректален рак включва премахване на част от стомашно-чревната система, като същевременно се намалява площта на всмукване на химичните елементи, почти всички пациенти, претърпели операция сблъскват с диария в ранните периоди на възстановяване.

Продукти, които допринасят за развитието на постоперативна диария:

Пикантни и мазни храни. Коктейли, съдържащи кофеин, като кафе, чай и газирани безалкохолни напитки. Изкуствени подсладители. Цитрусови плодове (портокали, грейпфрути). Попкорн и ядки. Сурови плодове и зеленчуци, с изключение на ябълките, които са абсолютно безопасни за консумация. Храни с високо съдържание на фибри (трици, цели зърна, сушени сини сливи и сливи). Всички готови ястия при висока или ниска температура. Мляко и други кисели млечни продукти. Алкохолът.

В случай на диария, се препоръчва да се избягват продукти, които предизвикват диария, а също така да се използва повече вода за предотвратяване на обезводняването. В този период, тялото се измива активно и калий за попълване на резервите трябва да използвате следните продукти: банани, праскови, кайсии и картофите, пъпеш, Нектарът, аспержи, леща, сладки картофи и лечение сол и минерална вода.

Фактори, допринасящи за образуването на запек:

Запушване на червата. Тумори, които притискат нервните окончания в чревния тракт. Провеждане на колостомия. Някои видове химиотерапевтични средства.

Възможни превантивни мерки:

Пийте най-малко 6-8 чаши течност на ден. За да включите в ежедневната диета храни с високо съдържание на фибри, пресни плодове, зеленчуци и хляб. Увеличете физическата активност. Възможно е да се използват меки лаксативи. Стомах дразнене

Някои храни са трудни за храносмилане или нямат време да се разделят на калопромишника. И така, те могат да предизвикат дразнещ ефект върху стените на стомаха. Не се препоръчва на пациентите да използват:

Продукти, съдържащи семена, като малини, ягоди и домати. Ядки, пуканки и кокосови орехи. Зеленчуци и плодове с дебела кожа. газ

Онкологията на ректума след операцията и в постоперативния период може да бъде придружена от прекомерно гасиране.

Продукти, стимулиращи образуването на газове:

Яйца. Грах и боб. Някои зеленчуци (броколи, брюкселско зеле, царевица, краставици, зелени чушки, лук, ряпа, скуош). Пъпеши. Сини сливи. Фиш. Сирене. Бира.

Също така, хората с рак на диагноза "рак на дебелото черво", след операцията, не се препоръчва да се дъвчат, с отворена уста, говори по време на хранене, пиене със сламка, дъвки, пушене.

Появата на неприятни миризми при хора с костома, обикновено свързани с употребата на такива продукти: лук, чесън, аспержи, зеле, ряпа, яйца.

Лечението на рак на ректума се осъществява по всички методи на съвременната онкологична практика.

За всеки отделен случай се разработва индивидуална терапевтична стратегия, която отчита редица фактори: дълбочината на локализирането на злокачествената неоплазма, етапа на неговото развитие, общото състояние на пациента и възрастта му.

Водеща е важността на хирургическата интервенция, но тя е наистина ефективна по отношение на малките злокачествени тумори с нисък клас на етапи I-II.

В такива случаи хирургията може да се използва като единствен метод за лечение. Ако патологичният процес продължи, терапията изисква интегриран подход.

Съвременни методи за лечение на колоректален рак

Лечението на рак на дебелото черво се извършва по методи:

Оперативна намеса. Химиотерапия. Радиационна терапия.

Възможно ли е лечението да се лекува?

В случай на рак на ректума в ранните (I-II) етапи, на този въпрос може да се отговори положително. В този случай, след квалифицирано лечение, 99% от пациентите оцеляват.

Видовете терапия в зависимост от сцената

Изборът на тактики за лечение се определя главно от етапа на туморния процес, както и от наличието или отсъствието на метастази в лимфните възли и вътрешните органи.

За лечението на болестта, идентифицирани на I-II етапи (Ако туморът е разположен не по-малко от десет сантиметра от апарат анален сфинктер) изпълняват пациенти sfinkterosohranyayuschie операция позволява впоследствие извършват дефекация естествено (например предна резекция и трансанален раздел). За да излекувате заболяване, достигнало етап III-IV, прибягва до абстинатация (отстраняване) на ректума в корема и перинеума. Тъй като по време на тази операция пациентът е лишен не само от червата, но и от аналния канал, се образува колостомия от свободната зона на сигмоидното дебело черво, изведена върху кожата на коремната стена.

Хирургичен метод

Операциите върху ректума са изключително травматични.

В съвременната онкологична практика се въвеждат нови методи, които помагат да се запази действието на естествената дефекация и да се предотвратят типичните следоперативни усложнения.

При избора на хирургическа процедура първо трябва да имате предвид:

големината и локализацията на злокачествената неоплазма; характеристики на клетъчната структура на туморните структури; класификация на раковите тумори от международната TNM система.

При рак на ректума извършете следните видове хирургични операции:

Резекция на сектора на ректума и аналния сфинктер. Индикацията за операцията е наличието на тумор, локализиран в аналния канал (близо до сфинктера), заемащ не повече от една трета от обиколката и без поникване през стените на ректума. По време на операцията, част от засегнатите тъкани се подлагат на отстраняване (с последващо пълно възстановяване). Отстраняване (резекция) на част от ректума. Такава операция е показана за пациенти с рак на тумора, разположен точно над аналния канал и намиращ се на етап Т1N0. Засегнатият участък на ректума се отстранява и останалата част от него се пришива към аналния канал. Типична абдоминална-анална резекция. Този тип на операцията се извършва в присъствието на злокачествено новообразувание, който се намира на пет сантиметра над нивото на аналния канал, който заема по-малко от половината от обиколката на чревната стена, разположена в T1-2N0 стъпка. По време на операцията ректумът се отстранява, но аналния канал се запазва заедно с група анални сфинктери. Абдоминална анална резекция с отстраняване на мускулна маса (вътрешен сфинктер). Индикацията за операцията е локализирането на тумора в долния сектор на ампуларната част на ректума, пониквайки в мускулния слой на чревната стена, но все още не е напуснал границите му. Туморът трябва да бъде в етап T1-2N0. Този вид операция наподобява горната операция, с изключение на това, че заедно с тъканите на ректума, отстранени от аналния канал, вътрешният сфинктер се изрязва. За да се създаде нов изкуствен сфинктер, се използва мускулна тъкан на сигмоидното дебело черво, насочена надолу. Избиване на ректума в корема на чатала с намаляване на сигмоида или дебелото черво до раната. Основата за извършване на тази операция е наличието на сравнително голям раков тумор, който заема по-малко от половината от обиколката на чревната стена и се локализира в ампуларната част на ректума. Не се наблюдава покълване на злокачествена неоплазма в съседни тъкани, няма ли метастази в лимфните възли. Развитието на тумора съответства на етап Т1-2N0. Операцията се състои в пълното отстраняване на ректума. Мястото на отстранения орган заема долната част на сигмоида или дебелото черво, което се спуска надолу. В областта на аналния канал, хирургът създава изкуствен маншет, предназначен да играе ролята на пулп. Корекция на корема на чатала на ректума с образуването на чревния резервоар. Индикациите за този тип операция е наличието на злокачествен тумор в етап T1-2N0 и като значителна дължина. По време на операцията ректумът първо се отстранява заедно с аналния канал. След това сигмоидното дебело черво се снижава и се образува изкуствена мускулна маншета, която ще поеме функционалността на целулозата. За да може пациентът да поддържа формиращите фекални маси по-лесно, хирургът сгъва сигмоидното дебело черво, създавайки резервоар с формата на W или S. Типично екстирпиране на ректума в корема на чатала. Тази операция се извършва в присъствието на раков тумор подходящ етап T3-4 N0-2, която заема долната част на ampullar ректума и покълнали в мастната тъкан пълнене тазовата кухина. В този стадий на туморния процес, метастазите в лимфните възли могат да присъстват или да не присъстват. Хирургът, който извършва операцията, премахва ректума заедно с аналния сфинктер. След това прилага колостомия, като премахва освободения край на сигмоидното дебело черво в кожата на коремната стена. Изваждане на таза. Тази операция се извършва в по-късните етапи на процеса на заболяването, когато туморът вече е достигнала T4N0-2 етап, се е превърнал в съседни органи и има метастази в лимфните възли. По време на тази хирургична интервенция всички органи, разположени в тазовата кухина и участващи в туморния процес, се отстраняват. В допълнение към ректума, това включва: влагалището, матката, яйчниците, простатата, пикочния мехур, семенните везикули, уретрата, уретерите, част от мастната тъкан и засегнатите лимфни възли. Налагане на колостомия с двойно бъчво. Този тип операция действа като палиативна операция, предназначена да облекчи състоянието на пациент, който е безнадеждно болен. Основната му цел е да осигури избягване на изпражненията при пациент с развита чревна обструкция. Ректума не се премахва по време на тази операция. Хирургът прави дупка в стената на дебелото черво или сигмоидното дебело черво, което след това се отстранява до повърхността на коремната стена.

Диета преди и след операцията

Предоперативната диета е предназначена да подготви тялото на пациента за предстоящата хирургическа интервенция.

Храните трябва да се приготвя и пълен с витамини и селен, инхибиране на растежа на анормални клетки (селен, съдържаща се в морската риба, зеленчуци, ядки, фасул и брюкселско зеле).

От диетата на пациента е необходимо да се изключи:

Всички видове бонбони, стимулиращи ферментацията в червата, изпълнени с развитието на вторична инфекция. Използването на сладки ястия ще предизвика диария, обезводняване и отслабване на тялото на болен човек. Брашно продукти. Храна, съдържаща голям брой животински мазнини (поради тази причина е неприемливо да се ядат пържени храни, мазнини, свинско месо и майонеза).

По време на постоперативния период пациентът е длъжен да спазва най-стриктната диета на базата на следните принципи:

Всички храни трябва да бъдат избърсвани или добре нарязани. Съдържанието на едри растителни влакна и животински мазнини в съдовете, предназначени за оперирания пациент, трябва да бъде сведено до минимум. Най-добрата храна от този период са супезарните лигавици и зеленчукови пюрета (от тиква, броколи, спанак).

За да премахнете подуване, трябва:

Вземете бавно храна, методично я дъвчете. Напълно изоставяйте използването на бира, газирани напитки, дъвки, лук и бобови растения. Въведете в диетата зелени листа (много полезен пресен копър), чай с мента, билкови лечебни билки.

усложнения

Операцията за отстраняване на злокачествен тумор на ректума може да доведе до:

Недостатъчност на анастомозата (места за закрепване на червата). По редица причини, наслоените шевове могат да се разпръснат или да отслабнат, предизвиквайки развитие на фекален перитонит. Храносмилателни нарушения. Най-често при пациентите има нарушение на процеса на втвърдяване на изпражненията, което води до развитие на диария, повишена метеоризъм и много неприятна миризма. За друга категория пациенти, характеризиращи се с развитие на запек. Инконтиненция на изпражненията, причинени от увреждане на нервите по време на операцията. Сексуални разстройства, свързани с травматизиране на нервните влакна. Появата на сраженията, които се проявяват болезнени усещания, възникващи в управляваната зона. Шпионите с малък размер не представляват голяма опасност. Значителното сливане може да доведе до трайно нарушение на евакуацията на отока от червата (до появата на чревна обструкция).

Колко живеят след операцията?

Няма недвусмислен отговор на този въпрос. В най-благоприятна позиция са пациентите, при които туморът е открит в най-ранните етапи на развитие. Своевременното лечение осигурява петгодишна честота на преживяване от 90% от пациентите.

Дори с метастатичен рак на черния дроб и белите дробове квалифицирано лечение се състои в комбинация на хирургия и химиотерапия завършва пет години оцеляване значителна част от пациентите.

Прогнозата за продължителността на живота на новопостъпилите средно действа сред тези цифри: 45% от пациентите живеят през годината, 55% - в продължение на пет години.

Лечение след операция

Рехабилитацията започва в болницата. От анестезия той заминава под наблюдението на медицинския персонал. Поради този контрол възможните усложнения и възможността за кървене се спират. За да се премахне дискомфорта и болката в корема, пациентът приема аналгетици. За да се улесни доброто състояние, на пациента може да се предпише епидурална или спинална анестезия (под формата на инжекции). В редица случаи лекарството за болка се прилага чрез капкомер. За да се отстранят излишните течности от операционната рана, някои пациенти за няколко дни поставят специален дренаж. На втория ден след операцията пациентът може да седне, на петия ден - да се премести на кратко разстояние (до тоалетната, в отделението). За по-бързо и по-успешно лечение на постоперативни конци пациентът трябва да носи специална превръзка. С негова помощ не само натоварването върху мускулите на коремната преса намалява, но и упражнява натиск върху органите на коремната кухина. След изписване от болницата (обикновено на седмия ден след операцията), пациентът трябва да следва строга диета. Ако лекарят има съмнения относно ефективността на извършената операция, на пациента се предписва курс от химически лекарства, които потискат разделянето на раковите клетки. Понякога се налага няколко курса на химиотерапия. За да се намали синдромът на болката и да се подобри ефективността на химиотерапията, пациентът се подлага на лъчева терапия.

Радиационна терапия

Радиационната обработка (използваща гама-терапевтични устройства, които произвеждат лъч от твърди лъчи с много висока проникваща активност) се използва както в пред-оперативния, така и в следоперативния период.

С помощта на лъчетерапия преди операцията, лекарите могат да намалят размера на тумора, което подобрява резултата от операцията. Радиотерапията, проведена по време на постоперативния период, помага да се унищожат раковите клетки, които са останали в тялото на оперирания пациент.

В съвременната онкология прилага лъчетерапия два вида дистанционно лъчетерапия (туморни ефекти, когато се извършва от външната експозиция на желаното място) и директно радий терапия (състояща се от въвеждането на радиоактивен елемент в туморната тъкан).

вещи

Степента на тежест на страничните ефекти след лъчетерапия за колоректален рак зависи от дозата на лъчението, получена от пациента. Облъчването може да причини:

повръщане; гадене; диария; уринарна инконтиненция; зачервяване и дразнене на кожата (за да се предотврати този ефект, трябва да използвате специален крем).

химиотерапия

Приемането на химически лекарства, които помагат да се спре скоростта на разделяне на раковите клетки и да се намали размерът на злокачествената неоплазма, се предписва преди и след операцията.

Ако химиотерапията се използва за лечение на ранни стадии на тумор, тя получава допълнителна стойност (основната е хирургичната намеса).

При лечението на невъзможни етапи на колоректален рак химиотерапията е единственият терапевтичен метод, който може да облекчи състоянието на пациента. Такова лечение, редуцирано до инжекции или инфузия (интравенозно приложение чрез капкомер) на флуороурацил, е палиативно.

Въвеждането на големи дози химически препарати неизбежно води до странични ефекти:

постоянно гадене и повръщане; развитие на алергии; диспептични разстройства; психични разстройства; активна загуба на коса.

Проявлението на тези ефекти може да бъде значително намалено чрез използване на регионална химиотерапия, която се състои в въвеждането на химически препарати директно в артерията, разположени до злокачествен тумор.

Редица прогресивни клиники практикуват метода за въвеждане на изкуствени протеини (моноклонални антитела), включени в химичната формула на медикаментите.

Лекарствени продукти

За анестезиране на пациенти с рак на ректума се използва тристепенна терапевтична система, според която болкоуспокояващите са разделени на три групи, предназначени за един от трите етапа.

Първият етап от терапията с антиплаки включва използването на най-слабите аналгетици, последният - най-мощният. Релефът на болката започва с лекарства от първа линия.

Ако те са били неефективни или престанали да помагат след определено време, на пациента се предписват наркотици от втория, а след това - на третия етап.

На първия етап антипаин терапия облекчава болката с помощта на нестероидни противовъзпалителни лекарства: пироксикам, ацетаминофен, ибупрофен, аспирин, диклофенак, кетотифенови, индометацин. На втория стъпките прибягват до слаби опиати: кодеин, оксикодон, трамадол, хидрокодон, трамал. На третия Стъпките не могат да се извършват без силни опиати: морфин, фентанил, норфлин, бупренорфин.

За да се подобри действието на аналгетик, всеки от етапите, използвайки различни помощни средства: антидепресанти (миртазапин, пароксетин, налоксон), невролептици (рисперидон, амитриптилин), кортикостероиди (хидрокортизон, дексаметазон).

Тактиката за лечение на колоректален рак може да включва употребата на лаксативи:

По време на постоперативния период пациентът получава предписано нежелано желе (15-40 ml на нощ). При подготовката за хирургия на ректума могат да се използват лекарства, които могат да увеличат осмотичното налягане на съдържанието на червата: свещи с глицерин, golitel, лактулоза или сорбитол. Строго от лекар по време на подготовката на процедурите бариев клизма и колоноскопия, както и действието на ректума използване лекарства, предназначени да стимулират чревните функции: рициново масло, фенолфталеин, магнезиев разтвор бисакодил, отвари от билки (зърнастец кора, сена листа, корен ревен).

Хранене за пациент с рак на ректума

Храненето на пациента трябва да е пълно, съдържащо определено количество въглехидрати, протеини и мазнини. Продуктите, включени в диетата трябва да бъдат богати на витамини и минерали, така че е толкова необходимо за плодовете и зеленчуците. Острите, кисели и мазни храни са напълно изключени от храната на пациента, а месните ястия са ограничени. Голяма роля на пълна закуска и цялостно дъвчене на всяко парче. Храната трябва да включва най-малко пет хранения, докато обемът на порциите трябва да се контролира: те трябва да са малки.

перспектива

Прогноза на рак на дебелото черво зависи от много фактори: тумор етап, клетъчна злокачественост, метастази в лимфните възли, при условие, че нивото на медицински грижи.

След отстраняването на туморния тумор, който не дава метастази, петгодишната честота на преживяемост на опериращите пациенти е най-малко 70%. Ако се отстрани тумор, който успя да даде метастази на лимфните възли, това количество се намалява до 40%.

В зависимост от етапа на откриване на патологичния процес, петгодишната преживяемост на пациентите изглежда така:

I - 82%; II - 76%; IIIА - 52%; IIIB - 43%. IV - 5%.

Най-важните фактори, засягащи оцеляването на пациента, след като получи рак на дебелото черво, е не толкова неговата експертиза на лекуващия лекар, като твърдостта на диета по време на следоперативния период, психологическа нагласа на пациента и желанието му да оцелее.

предотвратяване

Възможно е значително да се намали рискът от развитие на колоректален рак с помощта на цял комплекс от мерки. Всеки има нужда от:

Не позволявайте появата на запек. Време за лечение на всички хронични заболявания на аналния канал и ректума (главно за хемороиди, както и за фистули и пукнатини на тези органи). Да се ​​изключи от диетата им за бързо хранене (т.нар. Бързо хранене), за да се ограничи консумацията на животински мазнини, като се замени с растителни масла. Колкото е възможно по-малко контакт с вредни химикали. Откажете от пушенето и пиете алкохолни напитки. Да водят активен начин на живот. Контролирайте теглото си, като не позволите развитието на затлъстяване. Редовно (поне веднъж годишно) се подлагат на медицински превантивен преглед. Пациентите, които се намират в риск от наследствени черти, след достигане на възраст от петдесет е необходимо всяка година се подложи на проверка, която се състои в извършването на анализа на фекална тест за окултни кръвоизливи, сигмоидоскопия и минава ултразвук.

Видео за текущите тенденции при лечението на ректален рак:

При рак на ректума, както при много други видове рак, е показано хирургично лечение. Като допълнение към хирургията се предписват лъчева терапия и химиотерапия.

Как действа операцията за премахване на рака?

В зависимост от етапа на процеса, местоположението на тумора и други характеристики, се предписва един от видовете хирургическа намеса: резекция (отрязване), екстирпация (отстраняване), ампутация.
ресекция - отстраняване на сегмента на ректума. При злокачествено образуване на ректума се извършват предна, коремна-анална резекция и резекция на Хартман.

Предна резекция Показано е, когато злокачествената неоплазма се намира в горната част на ампуларната или ректосгихозна част на ректума. Обикновено се извършва с тумор, открит на ранен етап.

Хирургическата интервенция се състои в мобилизиране и отрязване на част от ректуса и сигмоидното дебело черво и след това свързването им. Anastomosis се създава ръчно от nodal шевове в два реда или с помощта на специално устройство.

В резултат на такава операция, функциите на аналния сфинктер остават, т.е. няма нужда да се създава колостомия - изкуствен анален отвор.
Коремна анална резекция се извършва с рак на горните и средните амплитулни деления на ректума.

Първо, мобилизирайте директното и сигмоидно дебело черво и обличане на долната мезентериална артерия. Важно условие за успешното прилагане на този тип хирургична интервенция е достатъчна дължина на сигмоидното дебело черво и доброто кръвоснабдяване. След мобилизация ректумът и сигмоидното дебело черво се отстраняват през крайния сегмент на ректума и се фиксират на нивото на ануса към кожата. Изхвърлената част от червата се отрязва заедно с неоплазмата.

С рак на проксималната част на ректума Хартман операция.

В този случай, след прекъсване на сегмента на червата с ново образуване на средната края на сигмоидния колон отстранява като изкуствено ануса регион илиачна, ректално пън зашити и къси под таза перитонеума.

Екстрапацията на ректума се състои от два етапа: интраабдоминален и перинеален. Заедно с ректума сфинктера се отстранява. След мобилизиране на сигмоидна и ректума сигмоидна кръста на дебелото черво се спуска на дъното на таза на похитителят й контур разходи peritonization и предния край на изхода под формата на изкуствен ануса.
Операцията на Хартман и екстраркцията на ректума водят до образуване на колостомия, временна или постоянна.
В бъдеще, в зависимост от състоянието на пациента, възрастта и други фактори, може да се извърши операция по възстановяване на червата.
Понастоящем ампутацията на ректума е рядка, най-често с неоплазма в аноректалния регион и при наличие на противопоказания за екстирпия.

Как се прави хирургия за ректален рак на видео?

Рехабилитация в постоперативния период

След хирургичното лечение на рак се препоръчва противовъзпалителна и компенсаторна терапия за предотвратяване на усложнения, като се посочва специална диета.
Пациентите се подлагат на проследяване 4 пъти годишно (през първите две години след операцията), а след това два пъти годишно.
Много пациенти след хирургично лечение също се нуждаят от психологическа рехабилитация, тъй като отделянето на червата и образуването на изкуствен анус върху предната коремна стена оказват неблагоприятно влияние върху психическото състояние.

Химиотерапия и лъчетерапия за колоректален рак

За да се намали размерът на тумора и да се предотврати по-нататъшното му развитие, в много случаи е показана пред- и следоперативна лъчетерапия. Облъчването уврежда ДНК на раковите клетки, което допринася за унищожаването или разрушаването на нейното функциониране.
Облъчването може да се извърши отделно или в комбинация с химиотерапия.
Лекарствената терапия за колоректален рак може да се появи и преди операцията, както и след операцията. В неработещи случаи, лечението с "химия" намалява тежестта на клиничните прояви и удължава живота на пациентите.
Има много схеми за терапия на колоректален рак, включително пред- и следоперативни химични и радиационни ефекти, тяхното използване поотделно, както и техните различни комбинации. Схемите на терапията се избират индивидуално, като се отчита състоянието на пациента, възрастта му, стадий на развитие на тумора.

Прочетете също: Първите признаци и симптоми на рак на стомаха - как да се разпознае ракът на стомаха във времето?

Медикаменти и народни средства

Ефективното лечение на рак на ректума е възможно само хирургично в комбинация с радиация и химиотерапия. Въпреки това, за да се облекчи състоянието на пациента, е възможно да се прилагат предписания за народна медицина, които също могат да имат известна ефективност.
Преди да използвате народни средства за лечение на рак, препоръчваме Ви да се консултирате с Вашия лекар, тъй като някои растения може да са отровни.
Най-често при онкологични заболявания на ректума се препоръчва да се правят клизми. За да извършите тази манипулация, подгответе отвари от цветя на лайка, трева, пелин, тополи и други растения.

прогнози

Прогнозата за раков тумор на ректума зависи от стадия на тумора, наличието на метастази, броя на засегнатите лимфни възли, радикалната природа на хирургичното лечение.

В началния етап на патологията 5-годишната честота на преживяемост е 80-90%. При пациенти с участие на лимфните възли, 5-годишната преживяемост е средно 30-50%. Ако има метастази в белите дробове и черния дроб, прогнозата е неблагоприятна.

Профилактика на рак на ректума

Основни правила за предотвратяване на колоректален рак:

рационално хранене с малък брой животински протеини и мазнини, достатъчен брой сурови зеленчуци и плодове, спазване на режима на пиене; отказ от пушене и злоупотреба с алкохолни напитки; достатъчна физическа активност; своевременно лечение на хронични възпалителни заболявания на червата.

За ранно откриване на тумор се препоръчва да се извършат редица манипулации

Провеждане на колоноскопия на всеки 3 години при лица с повишен риск от злокачествен тумор на ректума (полипоза, улцерозен колит, рак на ректума в близки роднини). Проучване на изпражненията за латентна кръв след 40 години (1 път на 2 години).

Пациентите с рак на ректума трябва да се придържат към специална диета, особено ако операцията е завършена чрез образуване на колостомия.

Хранителни правила за пациенти с колостомия

Приемането на храна трябва да бъде често и разделено - 4-5 пъти на ден. Изключете пържени, пушени, пикантни ястия, кафе, алкохол, пресни млечни продукти, газирани напитки. Ежедневна употреба на кисели млечни продукти. Препоръчва се продуктите от премиум брашно да се заменят с пълнозърнест хляб с трици. Ежедневно яжте зеленчуци, плодове в обработена форма (пюре, желе, желе). Спазвайте режима на пиене - около 2 литра течност (вода, слаб чай, компот).

Обратна връзка на пациентите относно лечението

Александър, на 60 години. За мен са диагностицирани - карцином на ректума. Успешно се извършваше сложна коремна операция, последвана от курс на "химията" и радиотерапията. Минаха 20 дни, сега се чувствам добре, надявам се да се възстанови съвсем скоро.

Юджийн. На бащата на 65 години, преди четири години са направили резекция на ректума, а след това химиотерапия (2 курса). Първият курс беше труден, имаше силно повръщане. Втората беше приготвена, изпи Еменд и Зофран. Сега сме редовно изследвани, няма метастази.

За Нас

Предишна статия: Снимка на саркомаЗлокачествените заболявания на лимфоидната тъкан се развиват относително бавно. По-голямата част от лимфомите имат бавен характер и на първите етапи на практика не предизвикват изразена симптоматика.