Рак на червата от 3 градуса

Подобно на всеки рак, ракът на червата от трета степен носи сериозна заплаха за човешкия живот. Този стадий на заболяването се характеризира с по-тежки симптоми, отколкото предишните две, така че заболяването се среща по-често вече в пренебрегвана форма. Болестта се развива в продължение на няколко години и хората живеят без да се досещат за наличието на проблема. За да предотвратите сериозни усложнения, трябва да се консултирате с лекар за всякакви аномалии на стомашно-чревния тракт.

Онкологията на третата степен има малки шансове за оцеляване, поради което е необходимо незабавно да се извърши основна и спомагателна терапия, за да се спаси животът.

Разликата между трите етапа

Тази степен се характеризира със значително увеличение на тумора, което заема повече от полукръга на червата. Неоплазмата расте през стената на червата и може да засегне коремната кухина. На този етап от развитието на болестта е възможно да има само първичен тумор или появата на регионални метастази, които засягат лимфните възли близо до тумора. В зависимост от това докъде стигат лимфните възли, специалистите определят колко е останал пациентът да живее.

Според статистиката, ако ракът от трета степен не надхвърля червата, шансът да оцелее е поне 99%.

Съществуващи жалби

Съществува подозрение за рак на червата от трета степен, ако пациентът има следните оплаквания:

  • В изпражненията кръвта се вижда.
  • Болка в корема, метеоризъм, не зависи от природата на храненето. Съответствието с диетата не помага.
  • Нарушаване на изпражненията (констипацията отстъпва на диария).
  • След дефекацията остава усещането за непълно изпразване на червата.
  • Коремът стана по-голям или определена област беше разширена.
  • Нарушение на апетита, отвращение към храната. Ако пациентът е станал отвратителни месни ястия, можете да говорите за наличието на рак.
  • Остър спад в телесното тегло, загуба на сила.
  • Когато лезии метастази на черния дроб и жлъчния мехур, кожата на пациента придобива жълт оттенък.
  • Болка в органите, засегнати от метастази.
  • Запушване на червата.

Клинична картина

Увеличаването на тумора води до запушване на червата. Луменът на червата е блокиран от неоплазма, масите на изпражненията не могат да се движат и да се натрупват. Има разтягане на червата. Следователно, това състояние е придружено от болка, метеоризъм и признаци на интоксикация: повръщане, гадене, загуба на сила. При образуването на запушване човек има ниска температура (в рамките на 37,1-38,0 ° C), коремните мускули са напрегнати. Понякога болката в дясната страна улеснява формулирането на грешна диагноза - апендицит.

Постепенно интензивността на симптомите се увеличава, болката се усилва, се задържа газ, констипацията отстъпва на диария, а в коремната му област расте силно. Възниква се частична или пълна пречка. Наличието на такива симптоми при хора на възраст над 50 години изисква проучване за откриване на рак. Дори леко забавяне понякога струва живота на човек.

Диагностика на рак на червата 3 етапа

Когато се подозира рак или трета степен неоплазми откриване, редица проучвания, целта е да се определи естеството на тумора, вида, етапа на развитие, наличието на метастаза на други органи. За да направите това, приложийте следните методи:

  • Sigmoidoscopy. Изследване на вътрешната повърхност на ректуса и сигмоидното дебело черво чрез сигмоидоскоп, който се вкарва през ануса.
  • Биопсия. Част от тъканта на неоплазмата се взема за определяне на раковите клетки в него.
  • Колоноскопия. Изследване на вътрешната повърхност на дебелото черво.
  • Радиография, КТ.
  • Анализът на кръвта на онкомаркерите определя наличието на раков тумор в организма.
  • Ултразвукът изследва наличието на тумор и метастази в други органи.

Рентгеновото изследване е основният метод за диагностика на онкологични заболявания, провеждан в рамките на превенцията.

Лечение без хирургия

За разлика от началните етапи на заболяването, лечението на рак на дебелото черво клас 3 изисква сложни интервенции. Хирургическата намеса не е в състояние да реши проблема без допълнителна терапия. Следователно, в този случай, в зависимост от естеството на протичането на болестта, се извършват лъчева терапия (така нареченото "облъчване") и химиотерапия.

Радиационната терапия означава излагане на тумор с рентгенови лъчи. В резултат на това растежът на неоплазмата донякъде се забавя. По време на химиотерапията специални лекарства, които разрушават тумора, се инжектират в тялото. Но заедно с това, този метод влияе и негативно на общото състояние на човек, тъй като не само раковите клетки са унищожени, работата на всички клетки на тялото е нарушена. Терапията се съпътства от нежелани реакции: повръщане, гадене, загуба на коса.

Ако ракът не допуска метастази, химиотерапията е достатъчна. При наличие на метастази се използва лъчетерапия. Това предотвратява развитието на по-голям брой метастази, респективно човек изглежда по-вероятно да оцелее. При 3 градуса развитието на болестта, хирургичната интервенция може да бъде противопоказана поради индивидуалните характеристики. Ето защо често се провежда палиативен курс на лъчетерапия, включващ 10 сесии "облъчване".

Народни средства за защита

Наскоро популярният метод за лечение на онкологични заболявания с лекарството ASD-2 стана много популярен. В средата на миналия век това лекарство е широко използвано за лечение на хора, особено важно е, че наркотикът е бил в армията. Тогава тя се използва само във ветеринарната медицина. Понастоящем с помощта на "ASD-2", който е антисептичен стимулант, хората започват самостоятелно да лекуват рак, за да избегнат операция. Многобройни случаи на лечение на рак с помощта на този инструмент потвърждават неговата ефективност. Въпросът "ASD-2" "Armavir" може да бъде намерен само във ветеринарната аптека, въпреки че инструкцията за употребата на наркотика информира за използването на лекарства за лечение на хора. Противопоказания за лекарството там. За да се избегнат негативни последици, обаче, преди да се използва, е необходимо да се консултирате с лекуващия лекар.

Кога е необходима операцията?

Въз основа на резултатите, получени по време на диагнозата, лекарят предписва необходимото лечение, като взема предвид индивидуалните характеристики. Обикновено в етап 3 на развитието на рака операцията е неефективна и се извършва само в случай на чревна обструкция. Ако ситуацията позволява, чрез операция, целият тумор се отстранява заедно с засегнатата част от червата и засегнатите лимфни възли. Това е сложна процедура, която често води до увреждане на пациента. Възможно е да се премахне червата през коремната кухина. Създаден е фиктивен анус. В този случай продължителността на живота на пациента е ниска.

Прекратяването на храната от животински произход и високата физическа активност намаляват риска от развитие на рак на дебелото черво 10-20 пъти.

Превенция и колко да живеем

Тъй като в 3-те етапа на развитие на чревния рак, лимфните възли и други органи попадат под поражението, прогнозата е неблагоприятна. Често пациентите с тази диагноза живеят около година, в най-добрия случай не повече от 3 години. С лезия на чревната стена шансът за оцеляване е 85%. Поражението на близките лимфни възли намалява тази цифра до 66%. При метастази в регионалните лимфни възли - 35%. Колкото повече лимфни възли са засегнати, толкова по-лоша е прогнозата.

Важно е диагностицирането на рака възможно най-рано. За да се направи това, като част от превенцията трябва редовно да се подлагат на медицински преглед, включващ по-специално ултразвук, колоноскопия. Например в Япония хората на възраст над 35 години трябва задължително да подлежат на годишна колоноскопия. По този начин страната е намалила смъртността от рак на червата с 2 пъти. Настъпването на всякакви аномалии в работата на стомашно-чревния тракт може да показва редица заболявания, включително рак. Затова не се лекувайте самостоятелно, незабавно трябва да потърсите медицинска помощ. Високата физическа активност, правилното хранене, отхвърлянето на лошите навици, навременното лечение на възникващите заболявания и липсата на стрес значително намаляват риска от рак на червата.

Злокачествени тумори в червата

Ракът на червата е злокачествено заболяване, характеризиращо се с неконтролиран процес на разделяне на клетките, принадлежащи към лигавицата. Сред всички случаи на злокачествени тумори ракът на дебелото черво е около 5-6%. Болестта често засяга мъжете на възраст от 50 до 60 години. Има фонови заболявания на червата, при които рискът от злокачествен тумор се увеличава няколко пъти. Например, в семейната форма на дифузна полипоза, злокачествеността се появява в 100% от случаите.

Значението на гените в развитието на болестта

Няколко гени участват в образуването на туморни места:

  • Гени, които са отговорни за потискането на тумора. Това е APC и p53. Те инхибират процеса на клетъчно деление, контролирайки началото на тумора. Загубата на тези гени води до разрушаване на процеса на клетъчно делене, те започват да се размножават неконтролируемо, като се образува патологичен фокус.
  • k-RAS е онкоген, те работят заедно с гените, отговорни за потискането на клетъчното делене. Онкогените отговарят за "включването" на клетъчното деление, така че когато възникне неизправност или онкогенът се удвои, наблюдаваме бърз неконтролиран растеж на всеки клетъчен пул. Процесът на патологично клетъчно делене се ускорява с всяка минута;
  • Генът hMSH2 и hMLH1. Тази част от генетичния фонд е отговорен за производството на сигнални протеини, които "ремонтират" ДНК, ако тя не е успешна и клетъчното делене се ускори. Мутацията в тези части на генния басейн се превръща в началото на нарушението на ремонта на ДНК.

причини

Специфичните причини, които причиняват болестта, все още не са разкрити. Но експертите са идентифицирали няколко основни фактора, които със сигурност оказват влияние върху развитието и хода на заболяването:

  1. Ел. Най-големият риск е за хората, чиято диета е доминирана от брашно, голям брой месни продукти (особено свинско и говеждо). По-малък риск за хората, които обогатяват менюто си с пресни зеленчуци и плодове, богати на растителни влакна.
  2. Възраст. След 60 години се увеличава вероятността от заболяване.
  3. Уседнал начин на живот.
  4. Действие на канцерогени. Продуктите от метаболизма на стероидните хормони, стеролът, както и голям брой други вещества, които често се срещат в храните, имат канцерогенен ефект. И храносмилателната система е един от първите, които ще ги срещнат по пътя.
  5. Наследствена determinacy. Няколко пъти се увеличава риска от развитие на тумор с такива наследствени заболявания като фамилната форма на аденоматоза на червата. В този случай ракът се развива в няколко огнища.
  6. Хроничен констипация. Стагнацията на претоварването се забелязва особено често в местата на флексия на червата, така че тези области са облагодетелствани за тумора.
  7. Възпалителни хронични заболявания на чревната тръба. Те включват познат хроничен улцерозен колит и болестта на Crohn.
  8. Полипи на чревната лигавица. След 7 години рискът от откриване на рак на червата при тези пациенти се увеличава няколко пъти и след четвърт век достига 30%.

Ракът на червата се развива, когато е изложен на няколко причини. Водещ сред тях е диетата, вида на храненето, наследствеността, наличието на фонови заболявания, външните фактори. Химическата теория за развитието на болестта се редуцира до мутагенния ефект на някои съединения върху стените на храносмилателната система. Най-значително в това отношение, ароматни амини, нитросъединения, амиди, афлатоксини, полициклични ароматни въглеводороди, продуктите на метаболизма аминокиселина (триптофан и тирозин).

Неправилната ирационална обработка на хранителните продукти също води до образуване на канцерогени (бензапирен). На първо място, това се отнася до пържене и пушене. Техният ефект върху гените завършва с образуването на точкови мутации, вследствие на което пронокогени преминават в онкогени. Последните участват в началото на синтеза на онкопротеини, така че нормалната клетка се трансформира в туморна клетка.

Колоректалните полипи на храносмилателната система значително увеличават риска от злокачествени тумори. Особено висок е индексът на злокачествени заболявания при полиглини - до 40%.
В лицата от първата линия на родство с пациенти с колоректален карцином се наблюдава висока степен на риск. Рисковият фактор е не само рак на червата, но и други органи. Сред най-клинично значимите заболявания, наследствената полипоза, синдромът на Türko, синдромът на Гарднер заемат първото място. Ако полипите или част от червата не бъдат премахнати навреме, пациентът ще има почти 100% риск от злокачествени полипи.

рак на дебелото черво в развитието си има всички характеристики на злокачествени новообразувания: автономността на растеж, загуба gistotipicheskogo и органотипни структура, нерегулиран растеж, намаляване на степента на диференциация на тъкани.

Характеристики на тумора

Растежът и разпространението се осъществява при по-ниска честота, отколкото при рак на стомаха. От дълго време ракът се намира само в тялото и не се простира на повече от 2-3 cm от видимите граници.
Растежът на тумора се придружава от възпалителен процес, който често преминава в съседни тъкани и органи. Атипичните клетки постепенно покълват в границите на възпалителен инфилтрат в околните тъкани. Това води до образуване на локално напреднали тумори, когато все още няма далечни метастази.

Дисталните метастази имат своите особености, тъй като метастазите по-често се срещат в чернодробните клетки, понякога достигат до белите дробове (пътища: през кръвта, лимфата).
Друга особеност е мултицентричният характер на растежа. Синхронно или последователно, допълнителни огнища на тумора могат да се появят както в червата, така и в други органи.

Етапи на онкологичния процес

Според степента на разпространение на чревния рак се разделя на четири етапа:

  1. Първият етап, когато туморът не излиза извън лигавичния и субмукозния слой на чревната тръба.
  2. Втората фаза А - атипични клетки не излизат извън полукръга на храносмилателния канал, но стената напълно покълва с злокачествена тъкан. Метастазите в регионалните лимфни възли и поникването в съседни органи не са налице.
  3. Вторият етап - онкологичният процес не надхвърля границите на тялото, метастазите и кълняемостта в околните райони там.
  4. Третият етап се характеризира с факта, че онкологично процес надхвърля полукръг червата стената които всички кълнове злокачествена тъкан, но не и метастази.
  5. Третият етап се отличава с появата на множество метастази в лимфните възли, самият патологичен фокус достига всякакъв размер.
  6. Четвъртият, последен етап, когато фокусът достигне значими измерения, е далечни метастази, клетки с атипична структура също се намират в регионалните лимфни възли.

Ранна диагноза на заболяването

Към днешна дата една от приоритетните области при диагностицирането на туморни заболявания е анализът на онкомаркерите. Кръвта за наличието на маркери се изследва в комбинация с други методи, което позволява на ранните етапи да се определи степента на ефективност на лечението и да се направи доста точна прогностична информация.
Основните маркери за тумор на тънките черва CA-19-19 и CA-242.
За да се определи метастазата на колоректалния рак възможно най-рано на чернодробния паренхим, се използва анализ за ембрионалния раков антиген.
Анализът на онкомаркерите е дефиницията на специфични протеини, които се получават от самия тумор и влизат в кръвта.

Какво съдържа информацията за наличието на "oncomarkers"?

  1. Заедно с други диагностични методи, анализът за тези протеини позволява да се получат данни за наличието или отсъствието на онкологичния процес.
  2. Разграничаване на злокачествения процес от доброкачествен.
  3. Кръвта на онкомаркерите се взема за оценка на ефекта от терапията на различните етапи.
  4. След края на противораковата терапия, комбинираните средства се използват за контрол на заболяването и за предотвратяване на рецидив.

Най-често срещаните маркери са:

  1. Рак на червата (дебел), панкреас, ректум - кръв върху маркера CA242. Той е най-чувствителен при рак на дебелото черво, отколкото други показатели. Въпреки това, той само в 6% от случаите влиза в кръвта в доброкачествен процес.
  2. CA 19-9. Този протеин обикновено се екскретира с жлъчка и не влиза в кръвта. Ето защо дори и първоначалните прояви на холестаза са придружени от влизането му в кръвта. Маркерът ще покаже наличието на добър и злокачествен процес, рак на черния дроб, кистозна фиброза.

лечение

Както и преди, основният метод е хирургично отстраняване на тумора, огнища на метастази. В същото време, методите на лечение зависят от кой етап на заболяването се открива.

Основните принципи на хирургията в онкологията са апластичността, радикализмът, асептизмът.
Резултатът трябва да бъде възстановяване на пациента и осигуряване на нормално преминаване на чревното съдържание по естествен начин.
Стартираният етап се осъществява само за отстраняване на неудобствата, за да се гарантира качествен живот в следващия период за пациента. Това симптоматично лечение, което често е налагането на колостомия с чревна обструкция.
Понякога операциите се комбинират, когато се премахва не само областта на храносмилателната тръба, но и съседният орган, в който туморът е нараснал.

Разширяването на резекцията се изисква при многобройни фокуси, като при широко разпространение на процеса лекарят често по време на интервенцията определя колко области са подложени на резекция.

Комбинираните интервенции трябва да се използват при хора с коморбидност, например холецистит. В този случай се извършва резекция на чревната тръба и холецистектомия.

прогнози

Разбира се, пациентът и семейството му се занимават предимно с въпроса "колко живеят след лечението на рака на определен етап?". Добра прогноза за тези лица, които имат етап 1. Петгодишната честота на оцеляване достига 90%.
При лезии на лимфните възли през следващите 5 години, не повече от половината от пациентите живеят.
Дясното локализиране на онкологията в дебелото черво дава шанс само за 20%.

Лицата, които са подложени на радикална операция, дават пет години преживяване в половината случаи.
След лечение за оздравяването се установява строг контрол. На всеки 3 месеца, проведени с ректално туширане, иригацион - и сигмоидоскопия за общ клиничен анализ на кръв, и веднъж на всеки шест месеца - на черен дроб ултразвук, таза рентгенови лъчи на гръдния кош, коремната кухина ултразвук. Качеството на проучването зависи от това колко пациенти ще получат своевременно лечение за рецидив.

Колко ще бъде процентът на рецидивите след радикално лечение? През следващите 2 години се откриват до 85% от случаите на рецидив. Средните пристъпи се откриват след 13 месеца. Ето защо, прогнозата се подобрява с навременното им откриване.

Рак на червата

Чревни видове рак - на неоплазма, който е частично или напълно загубили способността за диференциране (например, вида на туморни клетки е различна от вида на клетките на орган, от който е оформена), които са разположени в дебелото черво и представляват сериозна заплаха за човешкия живот.

Какво представлява ракът на червата?

Ракът на червата започва в резултат на злокачествена дегенерация на жлезистия епител в ректума или дебелото черво. Онкологията на червата може също така да възникне от дегенерирани злокачествени аденоматозни полипи под формата на микроскопски растеж. Полипите се трансформират в генетични мутации в клетките.

Злокачествена новообразувание на червата

Колко се развива чревният рак?

За развитието на чревния рак от полипа, например, в дебелото черво, това отнема около 5-10 години. От малък полип нараства тумор на червата, чиито симптоми в първите етапи се различават при бавни симптоми. Това може да стане, например, стомашно разстройство, което отнема на първичния рак, тъй като много от тях не обръщат внимание на дискомфорт в стомаха с чувство на неудовлетвореност, без да знае каква болка с рак на дебелото черво може да се случи, и следователно лечение diareyu.Neskolko може да се повиши температурата на рак на дебелото черво и приличат на инфекциозна треска, както при дизентерия или възпалителен процес в дебелото черво.

Ранният стадий на рак на дебелото черво, както и много видове рак, като цяло могат да не се прояви, така че при липсата на onkonastorozhennosti пациенти ходят на лекар в късните стадии и изостряне на симптомите.

Ракът на червата или колоректален рак в официалната медицина обединяват няколко онкологични заболявания:

Аденокарцином в сигмоидното дебело черво и дебелото черво се появява по-често, особено при жените (до 55%), при мъжете - по-често рак на ректума (до 60%).

рак на тънките черва, дванадесетопръстника, илеум рядко като тумор в сляпото черво и приложението (третата част на дебелото черво), която представлява 0.4-1.0% от общия рак на червата. Рак на дебелото черво заболявания често изложени, където епителната тъкан (клетки в лигавицата) може да се променя карцином kishechnikav 98-99% от всички случаи на рак, саркома и други тумори - не повече от 1-2%.

Рак на червата: признаци и симптоми на заболяването

Първите симптоми на рак на червата могат да бъдат изтрити и имплицитно: има слабост, умора и загуба на тегло поради необяснима природна причина. Също така първите признаци на рак на червата в ранен стадий се проявяват чрез интоксикация и трудно преминаване на съдържанието през дебелото черво. Поради това пациентът ще почувства чревния дискомфорт: тежест след хранене, подуване, без остра болка в корема и гърмене, метеоризъм и нестабилни изпражнения.

Ако рак на дебелото черво симптоми в началото на етап (от дясната страна на дебелото черво) показват чревен кръвоизлив, хипохромна анемия, често болка, палпация понякога осезаем нодуларно тумор, след това се оставя в пръстеновидния стесняване на чревния лумен, те се характеризират с спазми коремна болка, редуващи се констипация и диария, а понякога и частична обструкция на обструкцията. Туморът не винаги може да бъде тестван. Но забележимо ограничаване на лявата страна на корема и видима перисталтика на червата.

С напредването на рака на червата първите симптоми стават по-тежки и очевидни и се проявяват чрез определени промени в чревната подвижност:

  • необяснима анемия;
  • дефицит на желязо;
  • включване на кръв във фекалиите;
  • увеличаване на газа;
  • продължителна болка и постоянно подуване;
  • постоянно гадене;
  • усещане за претъпкано черво.

При пациентите признаците на рак на червата, както и първите симптоми могат да се проявят чрез промяна на вкусовите предпочитания, появата на отвращение към определени храни.

За откриване на онкология на червата, лекар, е напълно възможно да се направи ендоскопско изследване или рентгеново изследване с барий по време на диагнозата на напълно различно заболяване.

При по-късни етапи на развитие на рак на червата, симптомите и проявата на заболяването стават по-значими:

  • кръвта във фекалните маси присъства като отделни вени или напълно ги оцветява;
  • изпражнения (подобни на панделка или под формата на овчи изпражнения) излизат с гной и слуз и се придружават от неприятна миризма;
  • констипацията може незабавно да бъде заменена с течен изпражнения и такива цикли траят много дълго;
  • налягането намалява, кожата става бледо син;
  • често се появява студена пот на кожата, особено с тумор в цекумента;
  • температурата на тялото се покачва и се появи повръщане, което не води до облекчение.

Онкологията на червата, симптомите и признаците на заболяването започват да проявяват болка в коремната стена отстрани на тумора. Чувство за непълна евакуация на червата след дефекация. Тя обикновено може да отсъства от няколко седмици, което води до болка и тежък стомах, спазми, чревна обструкция. Съпътствайте заболяването най-често жълтеница.

Информационно видео:

Какво причинява рак на червата?

Истинските причини за чревния рак все още не са проучени. Но това се случва при определени рискови фактори, обстоятелства и условия, които насърчават растежа на тумора.

А именно, в присъствието на:

  • възрастните хора;
  • инфекция: бактерии, които колонизират стомашната лигавица;
  • продължително възпаление и пептични язви;
  • Вредни навици: злоупотреба с алкохол и алкохол;
  • фамилна история: онкология от близки роднини;
  • затлъстяване и лоша диета, злоупотреба с пържена, осолена, пушена и начистена храна;
  • липса на физическа активност;
  • постоянен контакт при работа с химикали: битови, минни отпадъци, с метален и скален прах, отработен дизелов газ, радон в урановите мини;
  • контакт с йонизиращо лъчение, включително рентгеново, CT;
  • полипи в храносмилателната система (заболявания "фамилна любовна полипоза"). При детето при раждане вече може да има полипи върху лигавицата GASTROINTESTINAL TRACT.

Адаматозните полипи се трансформират в онто-тумор. Полип, наречен лейомиом, се дегенерира в стомашночревния стромален тумор (GISO)
В резултат на изследването е установено, че постоянното ядене на червено месо допринася за появата на тумори на рак. Вегетарианците са по-малко склонни да имат онкология, отколкото месоядците.

Причини за рак на червата

При някои заболявания (злокачествена анемия), частично отстраняване на вагиновия нерв (ваготомия) или стомаха (гастректомия), количеството на солна киселина в стомаха намалява. След това, с намалена киселинност на стомашния сок, бактериите растат. Те произвеждат нитрити и нитрозамини - химикали, които подпомагат развитието на рак на стомаха и червата. При стомашна язва рискът от развитие на рак на червата се удвоява. При дуоденална язва този риск е по-нисък, тъй като в стомаха се образува киселина, която защитава лигавицата от патогенни бактерии.

Класификация на рака на червата

Хистологичната класификация на чревния рак е съставена в съответствие с естеството на растежа и структурата на туморите, етапа на заболяването и степента на диференциация.

Съгласно естеството на туморния растеж, съществуват следните макроскопични форми:

  • екзофитен, нарастващ в лумена на червата (плака, полипи, едрозърнест;
  • ендофитна, нарастваща в дебелината на чревната стена (ендофилно-язвена, дифузно-инфилтрираща;
  • с форма на чинийка, комбинираща двете форми: екзо- и ендофитна, и като туморна язва (с форма на ракова чиния).

Хистологичната класификация включва:

Тумори на дебелото черво:

  • аденокарцином на червата (висока, умерена и ниска диференциация);
  • аденокарциномна лигавица (мукоидна, мукозна и колоидна);
  • кръвноклетъчен (рак на мукоцелуларния);
  • рак недиференциран;
  • ракът е некласифициран.

Тумори на ректума:

  • сквамозен клетъчен карцином на червата (тумор, който е възбуден или neorogovevshaya);
  • рак на жлеза-сквамозната клетка;
  • базовата клетка на рака (базалоиден тумор) - вариант на рак на клоактогенния;
  • всички варианти на тумори, както и в дебелото черво.

Местоположението на тумора на ректума от всички форми е по-често в ампулата. Когато туморът се увеличава, той расте в следните органи: матката, пикочния мехур или кръста. Метастазите се разпространяват в черния дроб, гръбначния стълб и регионалните лимфни възли.

Нискокачествените ректални тумори съчетават:

  1. Мукокутанният аденокарцином (рак на лигавицата или колоидален), който има значителна подобна на чинийка секреция на слуз с различни размери.
  2. Карцином на кистична клетка (рак на мукоцелуларната тъкан) с масивен вътрешно стенен растеж без ясни граници. Тази форма на тумора прави чревната резекция трудна. Метастазите се появяват бързо и се разпространяват през чревната стена и околните органи и тъкани с минимално увреждане на лигавицата. Поради тази особеност на тумора е трудно да се диагностицират рентгеновите лъчи и да се използва ендоскоп.
  3. Скумюрен клетъчен тумор, разположен в дисталната третина на ректума, и по-рядко в други области на дебелото черво.
  4. Сходният тумор на жлезите е рядък.

Избирайки количеството хирургия, трябва да се вземе предвид факта, че недиференцираните тумори растат вътре в чревната стена.

Тумор на тънките черва

Хистологичните форми на епителни тумори включват:

  • аденокарцином;
  • аденокарцином на лигавицата;
  • цистообразен клетъчен тумор;
  • недиференцирани;
  • неподбрани.

Рядко се развиват виллови аденокарциноми с улцерация в близост до голямата папила на DPC. В други части на тънките черва е възможно развитието на тумори с ендофитен растеж и стеноза в лумена на червата. Дори по-рядко се появява туморен тумор.

Карциноидният злокачествен тумор може да бъде объркан с доброкачествен. Разлика на онкологичния тумор в експресираната инвазия на чревната стена, улцерация на лигавицата и метастази в мезентеричните възли.

Хистологични форми на не-епителни тумори:

  • лейомиосаркома и други тумори;
  • злокачествен интестинален лимфом от различни видове: лимфосаркома, ретикулосаркома, лимфогрануломатоза, тумор на Буркит;
  • некласифицирани тумори.

Единични, множествени, нодуларни и дифузни тумори се изместват в тънките черва, често с некроза и улцерация. Вторичните онко-тумори се появяват от метастазите на матката, белите дробове, стомаха, гърдата и меланома.

Тумори на дебелото черво

В дебелото черво:

  • от дясната страна екзофилната форма на онкологичната неоплазма често се развива: грудка, с широка основа, нарастваща в лумена на червата (папиларен или полипозиден рак);
  • отляво - ендофитна форма на тумора с язви, която хваща чревната стена по протежение на пръстена или към перитонеума.

Най-често диагностициран е силно диференциран аденокарцином на дебелото черво (повече от 80% от цялата онкология), по-рядко - твърд или лигавичен рак. Метастазите се проявяват в регионалните лимфни възли в късните етапи. Дистанционните метастази са най-често срещани в черния дроб. Налице е в саркома на червата.

Сред разновидностите на туморите от дебелото черво класифицира също така:

  • мукокутанна (лигавична) аденокарцинома;
  • ракообразен кариоид;
  • сквамозноклетъчен карцином;
  • недиференциран тумор;
  • некласифициращ тумор.

Бавно нарастващ и благоприятно течащ танцов лимфом, който не изисква специално лечение. Бързият растеж се характеризира с агресивен лимфом на червата, чиито симптоми са очевидно тежки и в голям брой, което изисква незабавно лечение. Най-често туморът се локализира в ректума на дебелото черво, след това в долната ампуларна част (равна на 5 см) и средно точки (равна на 5-10 см). На второ място - рак на сигмоидния дебело черво, на третия - на дебелото черво (черен дроб и слезки възли). Туморът може да расте в един възел или многоцентровия рак ще се развие благодарение на полипозата.

Колоректален рак е класификация на Dukes в модификацията на AsteretColler (1953)

Класификация TNM, 6-то издание:

  1. * - Tis - onkoopuhol с интраепителиална локализация в bazalnoymembrane или в проприа лигавица слой без да излиза извън мускулна слой в облицовка слой субмукозно.
  2. ** - Т4 туморът се разпространява директно, улавяйки други области на дебелото черво и ректума през серозна мембрана. Например: инвазия на червата чрез сигмоиден първичен тумор се получава с по-нататъшно локализиране в червата на слепите.
  3. *** - тумор, класифицирани като T4v sluchaeprilezhaniya на друг орган или структура. Ако тумор в kletkiT4 структура свързани са отсъства, тогава се определя като rT3.Sistemu substadirovaniya V и L се използва за означаване на съдови инвазия пътища, включително лимфни.

Класификация на регионалните лимфни възли

забележка

Ако тумор в adrectal зона с наличието на мазнини и образува гладка контури съответства LU eeklassifitsiruyut в PN категория като метастази в регионалната LU, но без хистологично rezidualnoylimfotkani.

Тумор с неравни контури са класифицирани в категорията на Т и допълнително присвоява код V1 (като микроскоп откриваем венозна инвазия) или код V2 (двете макроскопски щети вени), поради възможно голям венозен инвазия.

Класификация на отдалечени метастази (М)

Класификация TNM, 7-то издание с промени (рядко използвани):

Промяна в класификацията на регионалните LU (N)

Класификация на отдалечени метастази (М)

Етапи (степени) на рак на червата

По отношение на разпространението са разделени 4 стадия на рак на червата:

  • ракът на червата от етап 1 се диагностицира с тумор с локализация в чревната лигавица и под лигавичния слой. Прогнозата за 5-годишно преживяване е 74%;
  • чревен рак Етап 2: 5-годишни оптимистични прогнози - 65%, тъй като туморът е малък и няма метастази.

Вторият етап е разделен на две под-етапа:

  1. 2а - размерът на тумора не надвишава половината от обиколката на червата, не покълва извън чревната стена, липсват регионални метастази в LU, прогнозата е 52%;
  2. 2b - размерът на тумора не надвишава половината от обиколката на червата, има кълняемост през чревната стена, LU не е засегната, прогнозата е 32%;
  • рак на червата от етап 3, колко остава да живее - зависи от размера на тумора, метастазите и качеството на лечението и подцените. Прогнозата за петгодишната преживяемост е по-оптимистична - 74%, по-малко оптимистична - 55-60%.

Третият етап е разделен на два под-етапа:

  1. 3а - туморът покрива повече от половината от обиколката на червата, израства стената му, LU - не е засегната. Прогнозата е 45%;
  2. 3b - туморът може да бъде с различни размери, метастазира в регионални лимфни възли. Прогнозата е по-малко положителна - 33%;
  • рак на дебелото черво 4 етапа - прогнозата зависи от метода на лечение. Туморът е голям и пониква в органи, които са наблизо. Прогнози за оцеляване за 5 години - до 40-45%;
  • рак на червата на 4-ия етап с метастази - прогнозата за оцеляване за 5 години е 15-30%, ако има малко регионални и далечни метастази, 6%, ако има много от тях.

Ракът на червата в последния етап с метастази се характеризира със стеноза. Това изисква хирургично възстановяване на чревната проходимост: колостомия и интестинално стентиране, което се извършва по време на колоноскопия.

Метастази при чревен рак. Първичен и вторичен рак на червата

Метастазите в чревния рак се разпространяват от различни части от него и от всяка част до лимфните възли и други органи. Например, чревните метастази са дебели и директни достигат лимфните възли на перитонеума по хематогенен начин (през кръвоносните съдове).

Сигмоидния и ректума развитие на рак на червата с метастази в черния дроб поради отлична устойчивост на разпространение (имплантиране), директно покълване в околните тъкани и органи, хематогенен трансфер туморогенни клетки кръвния поток в далечни органи на метастази и пролиферация на лимфните съдове.

Ако тумор е диагностициран в дебелото черво и ректума, тогава ракът на червата се разпространява до белите дробове и черния дроб през кръвоносните съдове. Метастазите в регионалните лимфни възли на малкия таз и мезентерията се колонизират по лимфогенния път.

При рак на ректума, метастазите могат да покълнат в редица разположени лимфни възли в стадий III, а в стадий IV - в далечни органи. Но метастазите не могат да определят размера на тумора. Често в малък тумор се появяват неактивни метастази.

Следователно, метастазите в червата често се откриват с малък тумор, но растат бавно. Аденокарциномът дава метастази в 50% от случаите, колоиден рак - 70%, анапластични видове - 82%. Склетъчният клетъчен карцином метастазира по-често, но е по-рядко срещан от рак на жлезите.

Следните обстоятелства стават неблагоприятни фактори за прогнозата:

  • тумор, който расте в мастна тъкан;
  • ракови клетки с ниска степен на диференциация;
  • дебело черво с перфорация;
  • преходът на първичен рак към органи и тъкани "в съседство" и в големи вени, затварящи лумена;
  • рак-ембрионален антиген с висока концентрация в плазмата преди операцията. Той е свързан с повишен риск от рецидив независимо от стадия на рака.

Пациентите с наличие на метастази се разделят на две групи:

  • пациенти с единични метастази;
  • пациенти с множество метастази (повече от 3).

Всеки тумор, който се развива от ракова клетка, принадлежи към първичния рак. Ако туморът дава един или повече метастази и те покълват, образувайки вторични тумори, тогава ракът се нарича вторичен. Например, с рак на ректума или дебелото черво, метастазите започват да се развиват, когато онкоклетките вече се разпространяват в тялото. Когато достигат до други органи, те се развиват и растат в тях, образувайки вторичен (метастатичен) рак.

Вторичен рак може да се образува и в червата, ако в него са поникнали метастази на първичен рак от други органи или във връзка с множествена полипоза. Вторичните тумори в червата са много трудни за лечение, те могат да бъдат нелечими. Терапията забавя развитието на тумора и облекчава страданието.

Регионалните лимфни възли и черен дроб най-често страдат, тъй като метастазите от червата проникват там през яката на яката. Рецидивите на тумори на дебелото черво при 30% от отдалечени метастази засягат черния дроб. Ако черният дроб е много по-голям и функцията му е нарушена, тогава хората живеят само 6-9 месеца. Ако метастазите са единични, чернодробната функция е 40-50%, тогава пациентите могат да живеят до 24-30 месеца.

Ако черният дроб не се повлияе, метастазите в други органи: лимфни възли, кости и мозък израстват рядко.

Рак в дисталните метастазите на дебелото черво първоначално засяга белите дробове и лимфните възли надключична защото венозна кръв, преминаващ от венозен плексус нея.

Диагностика на рак на червата

Как да проверите червата за онкология Най-често използваната колоноскопия, биопсия и анализ за латентна кръв. За да се определят полипите на чревната черва, диагнозата се извършва чрез патоморфологично изследване на тъканните фрагменти на ректума или дебелото черво. Без това не е възможно да се разграничи доброкачествен аденом от онкокарцином.

От голямо значение за живота на пациента е качествената патоморфологична диагноза на рака на червата в ранните етапи. И също така:

  • ултразвук (ултразвук) ще определи размера на метастазите, доколкото те са свързани например с големи съдове, черния дроб. Ултразвукът ще открие вторични тумори в органите или LU;
  • RKT - рентгеновата томография и магнитно-резонансната магнитно-магнитна резонансна обработка осигурява допълнителна полезна информация при назначаването на хирургично лечение;
  • се извършва биопсия на пробиване (изследва се парче тъкан) в случай на съмнение за естеството на местата за рак;
  • Ранното откриване на рак на червата чрез ангиография ще помогне за идентифициране на туморни огнища и техния произход. Особено важно е да се изследват съдовете с контрастно средство, ако метастазите са доставени с кръв.

Как да проверите червата за онкология без колоноскопия?

В допълнение към колоноскопията, чревната диагноза се извършва като се използват:

  • бариев клизма;
  • капсулно изследване;
  • компютърна томография (CT);
  • Ендоскопия.

Разликата между колоноскопия и иригроскопия е, че преди определянето на чревния рак този метод е необходим преди процедурата:

  • очисти червата със специални препарати и клизми;
  • пийте течност с наличие на радиоактивна субстанция (бариев сулфат), която запълва червата.

Важно! Не душ преди иригроскопия.

Според изображението на рентгеновите лъчи, лекарят определя контурите на червата, степента на лумена на червата, патологията и предписва лечението. Някои случаи изискват двоен контраст: използването на бариев сулфат и въздух. За определяне на очертанията на различни участъци от червата след освобождаването на барий се допуска въздух. При облекчение на черупката се определят цикатрици, дивертикулоза, вродени аномалии, неоплазми, язви и фистула. Болката с иригроскопия не възниква.

Ректоманоскопията се извършва с помощта на ректоманоскопско устройство, като се вкарва в аналния отвор. В този случай се изследва малка част от червата - 20-30 см и материалът за биопсия се изтегля. При хистологичен анализ е възможно да се разграничи онкотуморът от доброкачествен.

CT сканирането е виртуална колоноскопия. Използвайте контрастното средство и инжектирайте устройствата, които нямате нужда. Нуждаем се от компютърни томографи и рентгенови машини. Когато CT се комбинира с други процедури, проктологът ще има пълна картина на болестта, разположението на всички неоплазми в червата.

Преди да разпознаете чревния рак по метода на капсулата - най-малко инвазивен, е необходимо да почистите червата и да изпълните процедурата на празен стомах. Подробно проучване се извършва от ентерокапсула с видеокамера. Назначава се, ако е налице:

  • коремна болка;
  • подозрения за патология или рак;
  • латентно кървене

Пациентът поглъща капсулата и е фиксиран апарат запис, който записва информация при преместване на капсулите на червата и стомаха в рамките на 8 часа на тялото му. Получената информация се обработва от специални компютърни програми. Капсулата лесно и просто излиза от тялото естествено, без да променя обичайния начин на живот за болните.

Диагностика на рак на червата чрез анализ на кръвта

Широко използван кръвен тест за чревен рак, тъй като в ранните стадии на тумори в кръвта могат да се наблюдават отклонения от нормата и да се назначи допълнителен подробен преглед на пациента. За да се получат надеждни резултати от кръвните изследвания за онкологията на червата, пациентите не се повтарят многократно.

Лабораторно изследване на кръвта

За да разкрият червата, кръвните тестове са следните:

  • биохимична;
  • клинично (общо);
  • върху онкологични маркери (oncomarkers).

Биохимичният кръвен тест разкрива отклонения в биохимичните параметри:

  • общ протеин - намаляване на параметрите на аминокиселините;
  • хемоглобин - анемия се проявява с намаляване на нивото му, което показва онкологична промяна в храносмилателния тракт;
  • хаптоглобин - повишено ниво на хемоглобин се открива при раковите тумори;
  • урея - високото му ниво причинява чревна обструкция - признак на колоректален рак.

Общият анализ на кръвта за чревен рак първо разкрива анемия. Наличието на анемия показва продължителна кървава онкология в червата. Клиничният кръвен анализ може да открие хронична анемия, която показва колоректален рак. При ранна поява на анемия се подозира тумор в ректума.

Високите нива на белите кръвни клетки могат да показват общ кръвен тест за рак на червата, показатели точка за възпаление, което продължава дълго време, което се случва в развитието на onkoopuholi. Ако се развият лимфобласти или миелобласти, това е проява на рак.

Е увеличение в скоростта на утаяване ESR в онкологията не kishechnikai намалена след лечение срещу възпалението и бактерии, които могат да се определят от общия анализ на кръв.

Какви усложнения се определят при рак на червата?

Имунохимичните маркери за рак се изследват за рак на червата, за да се изясни локализацията на първичния рак:

  • AFP (алфа-фетопротеин);
  • РЕА (раков ембрионален антиген);
  • HG (хорион гонадотропин);
  • PSA (специфичен за простатата антиген).

Metokosticarak маркери за рак на червата: TsF (алкална фосфатаза), LDH (лактат дехидрогеназа) и др. Най-големият ефект се получава при употребата на ремаркето REA, особено с метастази в черния дроб, по-рядко - с локален рак.

Ако се извърши радикално лечение, нивото на CEA в кръвта ще бъде намалено в сравнение с изходното ниво или нормализирано. Ако REA се определя систематично, след лечение след рецидив.

Ако нивата на плазмена СЕА увеличили два пъти в сравнение с (базова линия) нивото на постоперативно или равна на - 10 нг / мл, трябва да се извърши пълно изследване за откриване на рецидив.

При рак на дебелото черво се използва маркер CA-19-9. Ако нивото надхвърля 37 единици. / ML, рискът от смърт се увеличава с 4 пъти в период от 3 години след операцията, в сравнение с пациенти с отрицателен или нисък процент на маркера.

Лечение на рак на червата

Съвременното лечение на рак на червата включва радикално хирургично отстраняване на тумора, заобикалящата го тъкан и метастазите.

Помощни методи:

  • химиотерапия за рак на червата след операция;
  • радиационна терапия за рак на червата;
  • специално хранене за чревен рак;
  • неконвенционални методи за лечение на рак, т.е. за лечение на рак на дебелото черво народната медицина, която включва: алкохол тинктури, настойки и отвари от билки и растения, прополис тинктура и гъби, гъби: meytake, шийтаке гъби, Кордицепс, рейши, сода и други методи.

Когато се диагностицира с рак на червата, лечението с оперативен метод включва няколко метода:

  • традиционен начин за резекция на засегнатата област на червата и околните съдове;
  • лапароскопия - операция чрез миниатюрни разрязвания на коремната кухина с помощта на лапароскоп;
  • колоноскопия или сигмоидоскопия;
  • използване на високочестотен нож, който отстранява тумора на червата, лимфните възли и метастазите.

Ако се открие преинвазивен, микроинвазивен или интралуцитен рак, се използва ендоскопска хирургия за рак на червата. Туморът се отстранява в лумена по време на колоноскопия, която се комбинира с електрокоагулация и аргонова плазмена коагулация.

Ендоскопска лечение на тумори kishechnikaprimenyayut възрастни пациенти с наличие на полиорганна недостатъчност и тежко състояние, поради съпътстващи заболявания и чийто отказ или невъзможност за извършване на традиционната хирургия.

операция Хартман се провежда при рак на сигмоидна на дебелото черво, тумор в отдел rectosigmoid и най-ampullar ректума.

Стентирането се извършва в присъствието на неоперабилни тумори и частична чревна обструкция. Декомпресията на стомашно-чревния тракт се постига чрез поставяне на стент в дебелото черво с помощта на ендоскоп.

Последствията от операцията за рак на червата са растеж на вторичен тумор при разпространение на метастази, т.е. прояви на рецидиви. Появяват се нови първични тумори в дебелото черво и нови многополюсни полипи. При жените колоректален рак може да се комбинира с рак на гърдата, матката и яйчниците.

За да се намали рецидивите преди и след операцията, химиотерапията се използва за лечение на рак на червата. В някои случаи лекарства, които подхранват метастази, например 5-флуороацил, се инжектират в кръвоносните съдове. Въвеждането на други цитотоксични лекарства: капецитабин, оксалипластин, иринотекан.

За да подобрят своя ефект, лечението се извършва от имунокоректори: интерферон, стимуланти на хуморален и клетъчен имунитет и облъчване.

Видео: рак на дебелото черво - превенция и диагностика

Предотвратяване на рак на червата

Предотвратяване на рак на дебелото черво е да се повиши двигателната активност, обогатяване на храни диета с фибри, плодове и зеленчуци, като се избягват вредните навици: пушене и пиене.

По всякакъв начин е необходимо да се борим със запек, да предотвратим възпалителни заболявания на дебелото черво (колит), да отстраним полипите. След операцията, пациентите трябва да се прегледат навреме, за да идентифицират рецидивите, вторичния рак и назначаването на ново лечение.

Заключения! Онкологията на червата е коварна и непредсказуема. Тя се развива бавно, така че е необходимо да се лекува навреме, всяко хронично заболяване стомашно-чревния тракт, включително язви и полипи, консултирайте се с лекар с някакви симптоми, които усложняват живота. Ранният преглед може да открие раковите симптоми и да започне лечението навреме. Това ще увеличи прогнозата за оцеляване и лечение след лечение за рак на червата.

Тъй като онкологията на червата е коварна и непредсказуема, следните фактори са неблагоприятни за прогнозата:

    • тумор, който расте в мастната тъкан, съседни тъкани и органи;
    • ракови клетки с ниска степен на диференциация;
    • дебело черво с перфорация;
    • тумор, който расте в лумена на големи вени;
    • високо ниво на раково-ембрионален антиген в плазмата преди операцията, което предвещава рецидив, който не зависи от етапите на рака.

За Нас

В процеса на ранна диагностика на онкологичните процеси в организма, мониторингът на температурните промени не е последното нещо.Сред общите признаци на рак, загуба на тегло, трайна слабост, летаргично състояние и летаргия, бърза умора по време на тренировка, болка, неизменена болка, промени в състоянието на кожата и повишена температура.