Рак на матката: как да се разпознае болестта на ранен етап, методите и ефективността на лечението

Първото място сред случаите на онкогинеологични заболявания е ракът на матката, или ракът на ендометриума. В Русия всяка година се идентифицират до 16 000 нови случая на заболяването, а броят на случаите непрекъснато се увеличава.

Патологията засяга главно жените след 60 години, но може да се появи в по-млада възраст. Около 40% от пациентите се разболяват преди появата на менопаузата. През последното десетилетие честотата на жените под 29-годишна възраст нараства с най-високи темпове.

Туморът се съпровожда от бързо появяване на симптоми, които карат жената да види лекар. Това води до факта, че до 90% от случаите на рак на матката се диагностицират на ранен етап, което значително подобрява прогнозата.

Причини и рискови фактори

При много онкологични патологии точната причина за появата им не е известна. Това важи и за рака на матката. Патологията се счита за "болест на цивилизацията", произтичаща от влиянието на неблагоприятните външни условия, хранителните навици и начина на живот.

Фактори, предразполагащи към рак на матката:

  • късно през първите месеци;
  • менопаузата само след 55 години;
  • продължителна ановулация;
  • ендокринно безплодие;
  • поликистозни яйчници и хормон-активен тумор на тези органи (рак на Brenner);
  • затлъстяване;
  • захарен диабет;
  • дългосрочно използване на естрогенни хормони без комбиниране с гестагени;
  • лечение с антиестрогенни лекарства (тамоксифен);
  • липса на сексуален живот или бременност;
  • случаи на заболяване в близки роднини.

Ракът на ендометриума на матката възниква на фона на комплекс от хормонален дисбаланс, обмен на мазнини и въглехидрати.

Основните патогенетични видове на заболяването:

  • зависими от хормони (при 70% от пациентите);
  • Автономна.

В първия вариант разстройствата на овулацията в комбинация със затлъстяване или диабет водят до повишено производство на естрогени. Действайки върху вътрешния маточен слой - ендометриума, естрогените причиняват увеличаване на размножаването на клетките и тяхната хиперплазия - увеличаване на размера и промяна в свойствата. Постепенно, хиперплазията поема злокачествен характер, растящ в рак на предракови и рак на матката.

Хормонално-зависимият рак на матката често се комбинира с тумор на червата, гърдата или яйчниците, както и с овариална склероза (синдром на Stein-Leventhal). Такъв тумор расте бавно. Той е чувствителен към прогестогени и има относително благоприятен ход.

Признаци, които повишават риска от хормонално зависим рак:

  • безплодие, късна менопауза, ановулаторно кървене;
  • фоликуларни кисти на яйчниците и хиперпластични процеси в тях (текоматоза);
  • затлъстяване;
  • абнормно естрогенно лечение, адренална надбъбречна жлеза или чернодробна цироза, причиняващи хормонални промени.

Автономният вариант често се развива при постменопаузни жени на фона на атрофия на яйчниците и ендометриума. Хормоналната зависимост отсъства. Туморът се характеризира с злокачествен курс, който бързо се разпространява дълбоко в тъканите и през лимфните съдове.

Има генетична теория за рака, според която клетъчните мутации са програмирани в ДНК.

Основните етапи на образуването на злокачествен тумор на матката:

  • отсъствието на овулация и повишаване нивото на естрогени под влияние на провокиращи фактори;
  • разработване на фонови процеси - полипи и ендометриална хиперплазия;
  • преканцерозни разстройства - атипия с хиперплазия на епителни клетки;
  • преинвазивен рак, който не прониква в лигавицата;
  • минимално проникване в миометриума;
  • изразена форма.

класификация

Ракът на тялото на матката се класифицира според размера на тумора, проникването му в мускулния слой, растежа на заобикалящите го органи, засягането на лимфните възли и наличието на отдалечени метастази. Използва се като сценална дефиниция от системата TNM и от класификацията на Международната федерация по акушерство и гинекология (FIGO).

Тумор, който не надхвърля ендометриума, се нарича преинвазивен. Той се нарича карцином in situ, Tis или етап 0.

Има 4 етапа на рак на матката

1. Тромът засяга само тялото на матката:

  • ендометриум (Tla или IA);
  • миометриум до половината дълбочина (T1b или IB);
  • повече от половината от дълбочината на миометриума (T1c или IC).

2. Злокачествени клетки се намират в гърлото:

  • само в жлезистия слой (T2a или IIA);
  • туморът прониква в дълбоките слоеве на гърлото (T2b или IIB).

3. Туморът преминава към влагалището, прилепите или лимфните възли:

  • увреждане на външния серозен слой на матката и / или придатъци (T3a или IIIA);
  • разпространява се във влагалището (T3b или IIIB);
  • има метастази в тазовите или близо до аортни лимфни възли (N1 или IIIC).

4. Рак на матката 4 градуса с метастази:

  • в пикочния мехур или ректума (Т4 или IVA);
  • в белите дробове, черния дроб, костите, далечните лимфни възли (М1 или IVB).

В допълнение, се различават различни степени на диференциация на туморните клетки: от G1 (висока степен на зрялост на клетките) до 3 (нисък клас тумори). Колкото по-изразена е диференциацията, толкова по-бавно нараства неоплазмата, толкова по-малка е вероятността от нейните метастази. С нискокачествен рак прогнозата се влошава.

В зависимост от микроскопската структура се различават тези морфологични видове рак:

  • аденокарцином;
  • svetokletochny;
  • сквамозна клетка;
  • жлеза планусова клетка;
  • серозен;
  • muzinozny;
  • недиференциран.

Морфологичният тип до голяма степен определя злокачествеността. Така че ходът на недиференцирания рак е неблагоприятен, а при сквамозните клетъчни тумори вероятността за възстановяване е доста висока.

Неоплазмата може да расте езофилно (в лумена на матката), ендофит (в дебелината на мускулната стена) или да има смесен характер.

Локализиран рак в дъното и тялото на матката, в долния му сегмент, туморът е по-рядък.

симптоми

Често пациентът търси лекар, когато има първите признаци на рак на матката в ранните етапи. На първо място, това са нередовни кървави течения при млади жени, които не съвпадат с менструалния цикъл. При жени в постменопауза се появява кървене от матката. При млади пациенти се появяват ярки бели.

Кървенето се проявява не само при рак на ендометриума, но и при много други заболявания. С това има трудности в ранната диагностика на заболяването, особено при младите жени. Те могат да се наблюдават за дълго време за дисфункционално маточно кървене.

При по-късни етапи се появяват и други симптоми на рак на матката. С натрупването на кръв в тялото се появяват болки в долната част на корема. Продължителен синдром на болка възниква, когато растежът на неоплазмата върху придатъците и разпространението на перитонеума.

Изчерпателното водно или лигавично отделяне на рак на матката е характерно за по-възрастните жени.

Когато пикочния мехур е засегнат, може да има бързо болезнено уриниране. Ако се използва ректума, има запек, болка по време на дефекация, примес на кръв в изпражненията.

Общи признаци на онкопатология - слабост, влошаване на работоспособността, гадене, липса на апетит, загуба на тегло.

Колко бързо се развива ракът на матката?

При висока степен на диференциация, туморът расте бавно, в продължение на няколко години. Ниско диференцираните форми имат висока степен на възпроизводство на злокачествени клетки. В този случай клинично изразен тумор може да се развие в рамките на няколко месеца.

метастаза

Разпространението на раковите клетки е възможно чрез лимфните канали, кръвоносните съдове и перитонеума.

Лимфогенните метастази се извършват в най-близките (регионални) лимфни възли на таза. На ранен стадий и висока диференциация (G1-G2), вероятността за участие на лимфните възли не надвишава 1%. Ако раковите клетки проникнат в миометриума, рискът от метастази нараства до 6%. Ако туморът засяга голяма площ, прониква дълбоко в стената на матката или се разпространява до шийката на матката - метастазите в лимфните възли се откриват при 25% от пациентите.

Хематогенните метастази се появяват по-късно. На кръвоносните съдове туморните клетки влизат в белите дробове, костите и черния дроб.

Метастази на имплантация се появяват на перитонеума и на омента, когато външният слой на матката растат и маточните тръби са повредени.

диагностика

Не се провеждат скрининг проучвания за ранно откриване на образованието. Смята се, че за своевременно признаване е необходимо да наблюдаваме гинеколога всяка година.

Анализът на маркерите за рак, най-често срещан от които се счита за CA-125, обикновено не се извършва. Счита се за допълнителен метод за оценка на ефективността на лечението и ранното откриване на рецидивите.

Най-простият метод за диагностициране е аспирацията на съдържанието на матката със специална спринцовка и хистологично изследване (аспирационна биопсия). На ранен етап информативната стойност на този метод не надхвърля 36%, с общ тумор, признаците му могат да бъдат открити при 90% от пациентите. За да се увеличи точността на изследването, то може да се извършва многократно. Аспирационната биопсия не изисква разширяване на цервикалния канал и се извършва на амбулаторна база.

Инструментална диагноза на рак на матката:

  • Ултразвук на тазовите органи: дебелината на ендометриума при жени в постменопауза не трябва да надвишава 4 mm.
  • Хистероскопия с биопсия на подозрителния ендометриум и микроскопското му изследване.

ЯМР на малкия таз се използва за определяне на разпространението на тумора и поражение на лимфните възли. За разлика от ултразвука, методът помага да се изясни състоянието на лимфните възли при 82% от пациентите.

Задължителен рентгенов анализ на белите дробове за изключване на метастазите в тях.

Има ли рак на матката видим на ултразвук?

Предупредете лекаря трябва маточната ехографски данни, ако записано увеличение M-ехо (дебелината на ендометриума) на повече от 4 мм, възрастни жени или 10-16 мм при пациенти преди менопауза.

При M-ехо стойност, по-голяма от 12 мм, на младите жени се предписва аспирационна биопсия. Ако тази стойност е 5-12 мм - извършете хистероскопия и биопсия на зрението (като вземете материал от подозрителна област).

Ако се установи тумор на ултразвук, можете да определите:

  • размери и контури на матката;
  • структура на миометриума;
  • местоположението на тумора;
  • дълбочината на кълняемост в миометриума;
  • поражение на вътрешния фаринкса, яйчниците и лимфните възли.

Допълнителна информация се предоставя чрез цветно доплерово картиране - ултразвуково изследване на кръвоносните съдове, което позволява да се оцени скоростта и интензивността на кръвния поток в съдовете на матката и туморния фокус.

Хистероскопията е най-важният метод за диагностика, позволяващ да се оцени тежестта и разпространението на тумора и да се вземе материалът за хистологичен анализ.

Ако подозирате, че имате рак на матката, трябва да извършите отделно диагностично изстъргване на стените на цервикалния канал и на ендометриума.

Как да се определи рак на матката с минимално количество щети?

Съвременният метод за откриване на ранни стадии на рак на ендометриума е флуоресцентна диагностика. В тялото се добавят специални вещества, които селективно се натрупват в раковите клетки. При облъчване на вътрешната повърхност на матката с лазер, тези вещества започват да свети. Това ви позволява да видите огнищата на тумора до 1 мм и да направите целенасочена биопсия. На ранен етап чувствителността на тази диагностика достига 80%.

И накрая, диагнозата се потвърждава от изстъргването на матката. Ако туморът се намира в горната част на органа, той се разпознава в 78% от случаите, а в случай на широко разпространено увреждане - в 100% от случаите.

Ракът на матката трябва да бъде диференциран с такива заболявания:

лечение

Ако една жена е диагностицирана с злокачествен тумор на репродуктивната система, пациентът трябва да бъде наблюдаван в онкогинекологията.

Лечението на рак на матката се основава на различни комбинации от три метода:

  1. Операция.
  2. Облъчването.
  3. Терапия с лекарствени вещества.

Основният начин на лечение, който се извършва на всеки етап от заболяването, е отстраняването на матката с придатъци. Ако има тумор с нисък клас или той прониква дълбоко в мускулния слой на органа, се премахват и тазовите лимфни възли, в които могат да бъдат разположени метастазите.

Операцията се извършва при 90% от жените с ранен стадий на заболяването. В други случаи тя е противопоказана поради тежки съпътстващи заболявания. Разработването на нови методи за хирургична интервенция позволява разширяване на възможностите за хирургично лечение.

Ако туморът не прониква по-дълбоко от 3 мм, той може да бъде отстранен чрез аблация ("каутеризация") с хистероскопия. Така че можете да спасите органа. Въпреки това, вероятността от непълно отстраняване на фокуса е доста висока, следователно след такова лечение е необходимо редовно наблюдение на онколог в специализирана институция.

Радиационната терапия за рак на матката като независим метод на лечение рядко се използва само когато е невъзможно да се отстрани органът. Най-често облъчването се извършва след операцията (адювантна лъчетерапия), за да се унищожат останалите ракови клетки.

Тази комбинация е показана в следните случаи:

  • дълбоко покълване на нова формация в миометриума;
  • разпространява се в цервикалния канал и шийката на матката;
  • метастази в лимфните възли;
  • нисък клас или не-ендометриозен тумор.

Съвременни методи на лечение: лъчетерапия - IMRT и брахитерапия. Методът IMRT включва целенасочено облъчване на тумора с минимални увреждания на околните тъкани. Брахитерапията - въвеждането на нови радиоактивни вещества в центъра на тумора, което директно действа върху раковите клетки.

С преканцера на ендометриума при млади жени е възможна хормонална терапия с прогестини. Тези хормони блокират активиращия ефект върху тумора на естроген, предотвратявайки по-нататъшния му растеж. Хормоните се използват за разпространение (разпространения) рак, както и за неговия рецидив. Тяхната ефективност не надвишава 25%.

На ранен етап приемането на хормони според определена схема трае около година. Ефективността на терапията се контролира чрез биопсия. С благоприятен резултат нормалният менструален цикъл се възстановява през следващите 6 месеца. В бъдеще нормалната бременност е възможна.

Химиотерапията се предписва за нискостепенни ракови заболявания на матката и не-ендометриоидни тумори, дисеминиран и повтарящ се рак, ако неоплазмата не реагира на влиянието на прогестогени. Тя е палиативна, т.е. тя цели да намали тежките симптоми, причинени от тумора, но не лекува болестта. Прилагани лекарства от групи антрациклини, таксани, платинови производни. Не се предписва постоперативна (адювантна) химиотерапия.

Вкъщи жената се нуждае от повече почивка. Околната среда трябва да го предпази от емоционален стрес. Храненето за рак на матката е пълен, разнообразен, с изключение на рафинирани въглехидрати (захар), ограничаване на животински мазнини, пържени и консервирани храни, подправки, шоколад и други дразнещи храни. Млечните продукти и растителните храни са много полезни.

Смята се, че някои растения помагат да се справим с тумора или да подобрим здравето на пациента:

Тактиката на лечението, в зависимост от сцената

Въпросът как да се лекува рак на матката се определя от лекаря след задълбочен анализ на цялата получена диагностична информация. В много отношения това зависи от етапа на тумора.

С рак от 1-ва степен (етап) се използва пълно отстраняване на матката и придатъкът (обща хистеректомия и аденектомия).

Тази операция се изпълнява, когато са изпълнени всички от следните условия:

  • умерена и висока диференциация на тумора;
  • формацията заема по-малко от половината телесна кухина;
  • дълбочина на кълняемостта под 50%;
  • няма признаци на разпространение на тумора през перитонеума (не са открити ракови клетки в перитонеалните промивки).

Ако дълбочината на проникване в мускулния слой е повече от половината от дебелината му, след операция се предписва интравагинална лъчетерапия.

Във всички останали случаи отстраняването на гениталиите се допълва от изрязване на тазовата и в някои случаи на параоретичните лимфни възли. Възлите, разположени в близост до аортата, се пробиват по време на операцията и провеждат спешно хистологично изследване. Според резултатите от него се взема решение да се премахнат тези формации.

След операцията се използва облъчване. Ако хирургическата намеса не е възможна, се използва само лъчева терапия, но ефективността на такова лечение е по-ниска.

Хормоналната терапия не се използва на първия етап.

В случай на рак от 2 клас, пациентът е показал, че отстранява матката, епидидимите, тазовите (понякога пара-аортни) лимфни възли и следоперативната лъчетерапия. Облъчването се извършва чрез комбинирана схема: интравагинално и дистанционно.

При рак от 3 степен се извършва комбинирана хирургическа и лъчетерапия. Ако туморът е нараснал в стените на таза, пълното му отстраняване е невъзможно. В този случай лъчетерапията се предписва чрез вагината и от разстояние.

Ако лъчетерапията и операцията са противопоказани, лечението зависи от хормоналната чувствителност на тумора: предписват се прогестини или химиотерапевтици.

С тумор от 4-та степен, палиативната химиотерапия се използва в комбинация с хормони. Тези вещества помагат за унищожаване на отдалечени метастази на рак в други органи.

Повторната поява на неоплазмата също се лекува с хормони и химиотерапия. При повторния център, разположен в малък басейн, се извършва палиативна лъчетерапия. Рецидивите често се появяват в първите 3 години след лечението. Те се локализират главно във вагината, лимфните възли и далечните органи.

Рак на матката и бременност

По време на бременност патологичните промени са почти невъзможни за разпознаване. Растежът на тумора по време на бременността най-често не се наблюдава. Въпреки това, ракът на матката по време на бременност може да бъде придружен от аборт, отстраняване на плацентата, смърт на плода и тежко кървене. В тези случаи се извършва аварийна доставка, последвана от премахване на матката.

В случай, че една млада жена е претърпяла пълен курс на лечение с добър ефект, по-късно тя е бременна. За възстановяване на плодовитостта лекарите предписват курсове на хормонална терапия, които възстановяват нормалната репродуктивна функция.

Колко хора живеят с рак на матката?

Това зависи от етапа на откриване на болестта и чувствителност към хормони. При хормон-зависим вариант за 5 или повече години, 85-90% от пациентите живеят. При автономна форма при възрастните жени, тази цифра е 60-70%. Въпреки това, на третия етап от какъвто и да е вид, средната продължителност на живота над 5 години се регистрира при една трета от пациентите, а на четвъртия етап - само в 5% от случаите.

Рак на матката 1 градус

Основният проблем на развитието на онкологията на гениталната област на жената е проблемът с диагностицирането на тумор в ранните етапи. Към тази патология принадлежи и ракът на матката от 1-ва степен, който протича тайно и асимптоматично. Правилно избраните терапевтични тактики допринасят за пълното излекуване на заболяването. Матката е несвързан куха орган на женската сексуална сфера, която има сложна структура.

рак на матката, наречена злокачествени заболявания на ендометриума - колонен епител на репродуктивни органи, или шийката на матката, така че някои източници може да намерите на термина "ендометриален рак" или "рак на маточната шийка".

Тази патология се наблюдава при жени от по-старата възрастова група, главно след 45-50 години, но напоследък има тенденция да се "подмладява" тази болест. Ракът на матката 1 градус в повечето случаи се характеризира със специфични признаци, които се наричат ​​"5 симптома на рак на матката".

  • Цялата информация в сайта е за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
  • Можете да поставите прецизната диагноза само лекар!
  • Моля ви да не приемате самолечение, но да се срещнете със специалист!
  • Здраве за вас и вашите близки! Не се обезсърчавайте

Снимка: Етапи на рак на шийката на матката

симптоми

Доказано е, че в ранните етапи на развитие на злокачествени образувания в маточната кухина, са асимптоматични, но има признаци, можете да разпознават появата на рак.

Това се дължи на следните симптоми:

  • кървене от матката - ацикличното кървене от матката се счита за специфичен симптом на появата на ракова патология. Появата им при жени в постменопауза показва началото на онкологичен процес, който допринася за успешното лечение;
  • лигавично отделяне - Специфичните бели секрети на слуз са индикатор за това, че туморът достига определено развитие. Понякога има периодично натрупване на обилно изхвърляне в маточната кухина, наречено левкорея. В някои случаи то е придружено от появата на стройна болка, наподобяваща синдром на предменструалната болка.
  • водно изхвърляне.Характерна особеност на онкогенезата е изпускането на воден характер. Тъй като болестта прогресира, те постепенно могат да станат гнойни или гнойни - кървави с остър неприятен мирис;
  • гнойно разтоварване - гнойни секрети от матката показва развитието на тумора, както и цервикална стеноза, което често води до развитието на пиометра - натрупване на гнойни секрети в телесната кухина;
  • синдром на болка - болката може да покаже развитието на патологията в гениталната област. Те, като правило, имат дърпащ характер, засилвайки се вечер и през нощта. С развитието на процеса, травматичната болка в лумбалния участък е под формата на бъбречна колика.

Видео: Какви са оплакванията на болните от рак пациенти с рак на маточната шийка на лекаря

диагностика

Диагнозата на рака е необходима, за да се определи степента и скоростта на разпространение на процеса, както и да се изберат правилните тактики за лечение. Диагнозата на ранен етап може успешно да лекува тази патология.

Диагнозата на 1-ва степен на рак на матката се състои от набор от изследователски методи, резултатите от които позволяват точно диагностициране на рака и определяне на локализацията му.

Като диагностични методи се използват оплаквания на пациента, гинекологично изследване, хистероскопия, аспирационна биопсия, CT, ултразвук, MRI.

Анамнеза история

Първата стъпка в диагностиката на рак на матката е да се събере анамнеза, т.е. подробно интервю на пациента, изследване на нейната медицинска история, резултатите от теста, както и палпация. Въз основа на отговорите, лекарят идентифицира вероятността от рискови фактори за развитието на злокачествено ендометриално образуване.

Кръвните тестове за туморни маркери за рак на маточната шийка в момента се използва за определяне не само предразположението към патологични процеси, но и да се идентифицират най-ефективните тактики за лечение на рак, повече информация тук.

Гинекологичен преглед

След събиране на анамнезата, специалистът извършва гинекологичен преглед на гениталните органи, като използва специални огледала. Това позволява да се определи или изключи наличието на инфилтрат в кухината на гениталния орган.

Гинекологичното изследване включва вагинално и абдоминално изследване, което позволява да се определи състоянието на фалопиевите тръби, матката, яйчниците и наличието на патология. Ако има подозрение, че има лезия, лекарят предписва аспирационна биопсия.

Аспирационна биопсия

Този метод е минимално инвазивен и безболезнен и се извършва на амбулаторна база.

Аспирацията (изтеглянето) от маточната кухина се прави с помощта на кафява спринцовка чрез специално поставен катетър.

Биопсията може да определи наличието на онкологична неоплазма в кухината на женския орган на всеки етап от заболяването, но на етапа на образуване на процеса успехът на изследването е до 37-45%.

Цитологичен преглед

В случай на съмнение за развитие на рак на шийката на матката, лекарят назначава тест за рак на гърдата, чиято същност е изследването на тъканни проби, получени от шията на засегнатия орган. Това изследване ни позволява да идентифицираме наличието на ракови клетки и да диференцираме тяхната структура.

Широко разпространен и ефективен метод за диагностика е ултразвукът, с помощта на който е възможно да се определи с висока точност:

  • наличието на тумор в кухината на женския орган;
  • точната му локализация;
  • хистологична структура на неоплазмата;
  • степен на развитие на патологията;
  • разпространение на туморния процес до придатъците;
  • вероятност за метастази.

За да получите пълна картина на заболяването и степента на процеса, ултразвукът се комбинира с CT или MRI.

Това също така ще определи степента на увреждане на регионалните лимфни възли и костни тъкани, което е невъзможно при ултразвуково изследване.

хистероскопия

Хистероскопията се смята за един от най-напредналите методи за изследване и е задължителна при диагностицирането на рака на гениталната област на жената. Тази процедура включва вътрешен преглед на женския орган с помощта на ендоскоп, след което приема тъкан за хистологично изследване. Ефективността на този метод е да се получат 100% точни резултати.

колпоскопия

Колпоскопията позволява да се изследват подробно състоянието на шийката на матката с помощта на колпоскоп - специално устройство (микроскоп), което увеличава интересната област 35-40 пъти. Проверката се извършва отстрани на влагалището. Този метод с голяма точност разкрива фоновите процеси, протичащи в гърлото: левкоплакия, дисплазия и други патологии.

лечение

През последните десетилетия методите за лечение на рак на гениталните заболявания при жените претърпяха промени и постигнаха висока ефективност. Заедно с традиционните методи, успешно се използват усъвършенствани методи за лечение, които в крайна сметка показват ефективни резултати.

Но процентът на преживяемост зависи не само от правилния избор на терапевтична тактика, но и от етапа на развитие на болестта.

Хирургично лечение

Първоначалният етап на онкологията на матката, както и ракът на шийката на матката от 1-ва степен, се характеризира с локализиране на тумора в органа и липсата на метастази. На този етап се използва радикален метод на лечение - хирургично лечение. Това показва високи положителни резултати.

Има няколко метода за извършване на операцията:

  • радикална хистеректомия или екстрапия, при което матката се отстранява, но се запазват яйчниците, фалопиевите тръби и шийката на матката;
  • междинна хистеректомия, в резултат на което се отстранява само тялото на увредения орган и гърлото се запазва.

Съществуват обаче редица противопоказания за този метод на лечение: хипертония, диабет, атеросклероза. В този случай се използват други методи на лечение.

cryocautery

Този ниско-травматичен метод на лечение се използва в случай на малка инвазия (лезия) на шийката на матката, както и липсата на метастазиращ процес. При употребата на азотен оксид се извършва замразяване с последващо отстраняване на засегнатите тъкани.

Радиационна терапия

Вторият метод след хирургично лечение е лъчева терапия, която се използва както като независим метод, така и в комбинация с други методи на лечение.

Радиацията или радиотерапията са показани преди операцията за намаляване на неоплазмата или след операция за предотвратяване на рецидив.

Радиационната терапия се счита за ефективен метод на лечение в случаите, когато други методи са противопоказани по някаква причина. Например, пациентите с тежка патология и хирургична интервенция са противопоказани.

Радиационната терапия се извършва по два начина: външно и вътрешно облъчване. Първата се провежда на амбулаторна база, а втората - в болнично заведение. Метод за външно облъчване се извършва с помощта на специален апарат и метод за вътрешно облъчване се извършва чрез въвеждане в матката специални радиоактивни капсули. Много често, за да се подобри ефектът, и двата метода се използват заедно.

хормонална терапия

Хормоналната терапия е показана в случай на диференциране на хормонално зависимата форма на рака.

В резултат на хистологичния анализ, когато структурата на тумора се диференцира, лекарят предписва една от схемите за хормонална терапия:

  • антиестрогени - лекарства, които инхибират активността на женските хормони;
  • прогестини - антагонисти на естрогени, които са аналогични на женските хормони.

Хормоналната терапия се счита за ефективен метод в ранните стадии на развитие на туморния процес. От края на миналия век, този метод се оказа много ефективен метод за лечение. Хормоналната терапия се използва като самостоятелен терапевтичен метод, а също и в комбинация с хирургичен метод.

химиотерапия

Принципът на химиотерапията е използването на химиотерапевтични средства, които инхибират разделянето и растежа на раковите клетки. Този метод се предписва заедно с други еднакво ефективни методи за терапевтично лечение.

Химиотерапия успешно назначен на всеки етап от заболяването, но има страничен ефект: заедно с раковите клетки и лекарства оказват влияние върху здравите клетки, което се отразява на общото благосъстояние.

Прогноза за рак на матката 1 градус

Рак на матката, както и с рак на шийката на матката 1 етап, прогнозата има доста висок и положителен резултат с пет години преживяемост. Това зависи от възможността за ранна диагностика, правилния избор на терапевтична тактика, възрастта и състоянието на пациентите.

С навременния достъп до лекар, петгодишната преживяемост достига висок процент: от 86 до 98%. Това е почти пълна победа над сериозно онкологично заболяване.

В тази статия можете да намерите всичко за методите за лечение на рак на шийката на матката в три етапа.

Как изглежда рак на маточната шийка, както можете да видите тук.

предотвратяване

Жени в риск, лекари, като превантивна мярка се препоръчва редовно извънболнична проверка, периодично използване на прогестин препарати, провеждане на естроген-заместителна терапия при постменопаузални и наднормено тегло намаляване и промяна в хранителния режим.

Ефективна мярка досега се счита за масова ваксинация с лекарството (ваксина) "Gardasil". След като се извърши, вероятността за увреждане на шийката на матката е значително намалена. Друг метод на превенция е методът на бариерна контрацепция. Тя ви позволява значително да намалите или напълно да изключите възможността за инфекция с полово предавани болести, както и HPV (папиломавирус).

Видео: Как да се предпазим от рак на шийката на матката

Само редовните превантивни мерки и своевременното изследване ще помогнат да се предотврати развитието на такова опасно заболяване като рак на матката.

Рак на матката: първите признаци, диагноза, етапи, лечение, прогноза

Ракът на матката засяга възрастните жени, т.е. от 55 до 65 години, но в 40% от случаите заболяването се наблюдава при млади жени. Сред всички злокачествени неоплазми на женската сексуална сфера, ракът на матката се дава на първо място, а второто място в женската онкология (първенството принадлежи на рака на гърдата).

Лекарите отбелязват, че честотата на тази патология се е увеличил през последните години и се дължи тази тенденция увеличаване на продължителността на живота (удължение след менопауза) и увеличение на честотата на "модерните болести": хроничен hyperestrogenia и липса на овулация, безплодие, миоми на матката, ендометриоза и други.

Трябва да се отбележи, че комбинацията от горните заболявания с различни повреди в ендокринната система и метаболитни нарушения (затлъстяване, диабет и други) насърчава дисфункции в репродуктивните, защитни адаптивни и обмен системи на тялото, за да предизвика образуването на рак на ендометриума.

Класификация, етапи на рак на матката

Под рак на матката се има предвид злокачествена дегенерация на ендометриума, който е вътрешната обвивка на матката. Систематизиране на рак на матката в гинекологията се извършва съгласно следните критерии:

  1. Според морфохистологичната структура:
    • аденокарцином;
    • чист клетъчен аденокарцином;
    • сквамозноклетъчен карцином;
    • серозен рак;
    • мукозен рак;
    • жлезен карцином на матката;
    • недиференциран рак.
  2. По природа на растежа:
    • тумор с екзофичен растеж (расте в маточната кухина);
    • неоплазма с ендофилен растеж (дълбоко в стената на матката);
    • тумор със смесен растеж.
  3. По етапи на развитие:
    • Аз - туморът е ограничен до матката;
    • II - туморът улавя шийката на матката без допълнително разпространение;
    • III - неоплазмата расте в малък таз и се простира до серозната мембрана на матката и нейните епруветки, засяга яйчниците;
    • IV - ракът нараства до тазовите кости, засяга пикочния мехур и ректума, метастазира в далечни лимфни възли и органи.
  4. По степента на диференциация на раковите клетки:
    • висока степен (G1);
    • умерена или умерена степен (G2);
    • ниска степен (G3).

Степента на диференциация на злокачествено образование се отнася до важни прогностични признаци. Колкото повече туморът съдържа недиференцирани атипични клетки, толкова по-съмнителна е прогнозата. Неблагоприятна възможност е нискокачествен рак на матката.

Етиология и патогенеза

Полови хормони, които осигуряват фазови промени на ендометриума, което води или до имплантация на оплодено яйце и по-нататъшното развитие на бременността или за отхвърлянето (менструация) избира целта си от рак на матката, както е хормонално-зависими тумори. Хормонален дисбаланс, който се появява в резултат на промени в системата на хипоталамус-хипофиза-яйчниците, води до развитието на пролиферативни процеси в ендометриума, и след това да му хиперплазия, който създава фон за злокачествена трансформация на клетки на ендометриума. Но причината за появата на рак на ендометриума на този фон остава неизвестна до днес.

Рискови фактори:

  • ендокринни и метаболитни нарушения (хипертония, диабет, наднормено тегло);
  • хормон-зависими разстройства на репродуктивната сфера (ановулация, дългосрочно безплодие, хиперерегенезия);
  • естрогенно подуване на яйчниците;
  • наследственост (натоварена фамилна анамнеза за рак на ендометриума, гърдата и яйчниците);
  • липса на бременност / раждане;
  • късно прекъсване и началото на менструацията;
  • лечение с хормони (тамоксифен).

Патогенезата на рак на матката се обяснява с три хипотези:

  • Хормонални (естрогенни). Тази хипотеза се основава на комбинация от излишък от естрогени, ендокринни и метаболитни нарушения при 70% от потвърдения рак на ендометриума. Hyperestrogenia явна ановулаторни маточно кървене, безплодие и края (55 години и повече) менопауза, тумори и хиперплазия на яйчниците тъкан и / или матката. На фона на излишъка от естрогени се развива силно диференциран рак на матката, който бавно прогресира и метастазира. Курсът на тази форма на заболяването е благоприятен, а неоплазмата е много чувствителна към терапията с гестагени.
  • Естрогенът е независим. В 30% от случаите на рак на матката няма ендокринни и метаболитни нарушения и липсват овулационни нарушения. Ракът се образува на фона на атрофирана лигавица на матката и се характеризира с ниска диференциация, нечувствителност към гестагенни препарати, склонност към бърза метастаза. Този вариант на патология е по-малко благоприятен в прогнозния план.
  • Генетични. Обяснява механизма на образуване на болестта чрез генетични фактори.

В процеса на развитие ракът на матката преминава през няколко етапа:

  • функционални нарушения (излишък от естроген, липса на овулация);
  • появата на фонови морфохистологични промени (полипоза или ендометриална хиперплазия);
  • появата на преканцерозни промени (атипична хиперплазия и / или дисплазия);
  • образуване на злокачествена неоплазия (дегенерация).

Начини на метастази на рак на матката:

  • лимфогенни - злокачествени клетки, разпространявани с лимфен поток и засягащи близки и далечни лимфни възли;
  • хематогенните - ракови клетки се транспортират с кръв към вътрешните органи (главно в белодробната и чернодробната тъкан и в костите);
  • Имплантация - туморът израства маточната стена и се разпространява през перитонеума, в перитонеалната тъкан и придатъци.

Признаци на рак на матката

Първите признаци на рак на матката включват появата на ациклично кървене - интерменструално, преди или след менструация. Кървенето на матката може да трае достатъчно дълго и да бъде изобилно. Този симптом се проявява при 90% или повече случаи на рак на ендометриума. Въпреки това, тази функция се появява в много други гинекологични заболявания (хиперплазия на ендометриума, миома на матката, ендометриоза) при жени в детеродна възраст, което често води до грешки в диагнозата и отложи провеждането на диагностични и терапевтични мерки от рак на матката. Кървене от матката излиза patognomichnym симптом на рак на ендометриума само при жени в менопауза. Интензитетът на кървавото освобождаване в този случай може да варира - от слаб до изобилен.

Пациентите в старческа възраст се оплакват от обилно водно отделяне (разпадане на тумора). По време на таза изпит, защото няма признаци на възпаление (ендометрит, цервицит, вулвовагинит). Водното отделяне се счита за специфично проявление на рак на ендометриума. Когато приложен към мястото на туморна некроза на освобождаване вторична инфекция става гноен или под формата на месни помия гнил мирис. Когато задръстванията гноен материал в маточната кухина, образувана пиометра, което е придружено от признаци на токсичност (повишена температура, втрисане, слабост и неразположение, загуба на апетит).

По-късен признак на рак на матката е синдром на болка, който се проявява на етапи 3 до 4 на болестта. Болка в резултат на туморна инвазия и parauterine компресия тъкан в него нервни окончания в стената на таза дебелото черво и пикочния мехур. Болката е описана от пациентите като упорита, болезнена, с достатъчна интензивност. Локализираната болка в долната част на корема, в лумбалните и сакралните области може да се появи по време на кожит или природни предмети. Когато ректумът и пикочният мехур са засегнати, уринирането и дефекацията са нарушени.

В 70% от случаите ракът на матката се диагностицира на първия етап, което води до благоприятна прогноза за живота и почти никога не води до смърт. Самолечението на рака на ендометриума е невъзможно и употребата на народни методи е неприемлива, а само навременният достъп до лекар е ключът към положителния резултат и възстановяването.

диагностика

Диагнозата на рак на матката е да се събере анамнеза и оплаквания, да се проведе общ и гинекологичен преглед, назначаването на допълнителни изследователски методи:

  • Гинекологичен преглед. При проверка на огледалата няма признаци за вагинални лезии и цервикален бимануално палпация за определяне на размера на матката и неговата съгласуваност, мобилност, палпация на яйчниците и маточните тръби.
  • Ултразвук на тазовите органи.Стойностите М-ехо (дебелината на ендометриума), равна на 12 mm и повече жени в детеродна възраст (обикновено от 10 до 16 мм) или повече и 4 mm при жени в менопауза трябва да предизвикват подозрителност на злокачествени тумори на матката. В този случай пациентът задължително е насочен към аспирация на ендометриума. Блокада също ви позволява да определите размерите и контурите на матката, дълбочината на туморна инвазия в стената на матката и нейното местоположение, състоянието на вътрешните операционна система, регионалните лимфни възли, придатъци и параметри.
  • Цитограмата. Цитологичното изследване за откриване на анормални клетки се подлага на тампон от цервикалния канал и материал, получен чрез аспирация на ендометриума.
  • Хистероскопия. Позволява ви да изследвате маточната кухина и цервикалния канал, да извършвате целенасочена ендометриална биопсия и да определите целесъобразността на отделната кюретаж. Ако е необходимо, остъргването се извършва първо на цервикалния канал и след това на маточната кухина. Полученият материал се изпраща за хистологично изследване.

За да изключите / потвърждаване на метастази в далечни и близките органи, назначени от ултразвуковите коремни органи, рентгенография на гръден кош, колоноскопия, цистоскопия, MRI и CT на отделителната система и корема. Сравнителен диагноза на рак на шийката на матката се извършва с полипоза и ендометриална хиперплазия, аденоматоза и субмукозно миома на матката.

Лечение на рак на матката

Лечението на рак на матката се извършва по сложен начин и включва хирургична интервенция, радиация, хормонална и медикаментозна (цитостатична) терапия. Последователността на методите на лечение и тяхната интензивност се определят от стадия на заболяването, размера и хистотипа на тумора, степента на диференциация и дълбочината на въвеждане на тумора в миометриума. Наблюдава се и разпространението на неоплазмата отвъд матката, наличието / отсъствието на далечни метастази, възрастта на пациента, съпътстващите заболявания.

Основната посока при лечението на тази патология е хирургическата интервенция. Обемът на операцията зависи от определени прогностични фактори. В присъствието на благоприятни фактори (етап 1 рак, силно диференциран, покълване миометриум не повече от една трета) притежава хистеректомия с придатъци. В случай на неблагоприятни фактори (рак на 3 - 4 етапи, слабо диференцирани, инвазия в миометриума повече от една трета, разпространението на тумори на съседни органи) се проведе разширен с придатъци хистеректомия (отстраняване на горната трета на влагалището, параметри-и регионалните лимфни възли). Но в случай на тежки екстрагениталните заболявания (хипертония, диабет, затлъстяване) са ограничени до прости хистеректомия с придатъци, комбиниран с таза лимфаденектомия.

При първия етап на рак при жени в детеродна възраст може да извърши аблация на ендометриума чрез hysteroresectoscopy (пълно унищожаване на базалния слой на лигавицата и 3 - 4 mm миометриума).

Следоперативно, в случай на покълване и степен на тумори на миометриума зоната за облъчване на вагината, таза и регионалните лимфни възли. Освен целеви лечение с цитостатици (циклофосфамид, доксорубицин), и по-чувствителност рак на хормонална терапия - антиестрогени, прогестини и комбинирани препаратури estrogengestagennye.

Прогноза за рак на матката

Успехът в борбата с рака на матката зависи от етапа на процеса, възрастта на пациента, наличието на далечни и близки метастази, диференциацията на рака, разпространението му и патогенетичния курс. Петгодишната честота на преживяване при жени под 50 години и при хормонално зависим рак на матката без метастази е 90%. Неблагоприятна прогноза се очаква при пациенти на възраст над 70 години с естроген-зависим вариант на рак на матката, в който случай петгодишната честота на преживяване е 60% или по-малко.

Релапсът на заболяването при 75% от пациентите се наблюдава през първите 3 години след първичната терапия. Ако има метастази на рак в лимфните възли, рискът от прогресия на заболяването се увеличава 6 пъти. При 42% туморът се появява във вагината, при 30% в тазовите лимфни възли, при 28% в далечните органи.

Сосинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

Симптомите на злокачествен тумор на матката - първите прояви, симптоми, диагноза, етапи и лечение

След 45 години жените рискуват да получат рак на матката поради хормонални промени, така че трябва да знаете първите признаци и симптоми на заболяването, за да го предотвратите. Началните етапи на заболяването са асимптоматични, но е възможно да се подозира развитието на онкологията с редовен преглед при гинеколога. Колкото по-скоро се открие патология, толкова по-бързо може да се лекува, за да се избегнат тежки последствия.

Какво представлява ракът на матката?

В медицинската терминология, карцином на матката е развитието на злокачествен тумор в женските гениталии. Той е основният за носенето на детето и носи отговорност за репродуктивната способност на жената. На външен вид матката прилича на куха, сплескана торба с ъгъл на тялото и шията. Вътре е облицована с ендометриум, който се отхвърля и освобождава навън с всяка менструация. Онкологията на този орган е изключително опасна, може да доведе до смърт.

причини

Лекарите установиха редица причини, които засягат появата на рак в маточната кухина и причиняват бърз растеж на раковите клетки:

  • отсъствие на раждане;
  • затлъстяване;
  • захарен диабет;
  • приемане на хормонални лекарства поради фрактура на хормоналния фона, но не и на хапчетата за контрол на раждаемостта;
  • безплодие, нарушение на менструалния цикъл;
  • ранна менструация и късна менопауза;
  • поликистозни яйчници, техните тумори;
  • рак на гърдата поради липса на кърмене;
  • наследствен рак на дебелото черво без полипи:
  • нарушена функция на ендометриума в миналото;
  • възраст над 45 години;
  • тежка бременност, спонтанен аборт, аборти.

класификация

Според онкологичните данни се различават няколко вида злокачествени злокачествени заболявания:

  1. Чрез морфологична форма - аденокарцином, сарком, ясно клетка (mezonefroidnaya) аденокарцином, плоскоклетъчен карцином, плоскоклетъчен жлезиста онкология, серозен, муцинозен, недиференциран карцином.
  2. Под формата на растеж - с предимно екзо- или ендофитен, смесен автономен растеж.
  3. Чрез локализация - в областта на дъното, тялото, долния сегмент.
  4. По степента на диференциация (по-ниска, по-лоша) - силно диференциран, умерено диференциран, нискокачествен рак.
  5. Съгласно кодекса на МКБ, съгласно класификацията на FIGO - типовете с цифров и азбучен код.

перспектива

При 90% от онкологията на шийката на матката и яйчниците се излекува напълно поради хирургическа интервенция и последваща лъчетерапия. Ако ракът се открие във времето, тогава е възможно да се предотврати развитието на метастази и да се подобри прогнозата за преживяемост. В зависимост от сцената прогнозата ще бъде както следва:

  • първият - 78% от пациентите оцеляват през първите пет години;
  • на второ - 57%;
  • третата - 31%;
  • четвъртото - 7.8%.

Етапи на рак на матката

Онкологията се развива постепенно, като се започне от нулевия стадий, когато могат да бъдат открити само първите рудименти от ракови клетки. Основните етапи на развитие са:

  • първият - тумор засяга ендометриума или кълновете в мускулния слой (миометриум);
  • второто - развитие на тумор на шията (collus uterus);
  • третата - продукцията на раковото образование извън матката, разпространявана във влагалището, таза или лумбалните лимфни възли;
  • четвъртото - поникване в пикочния мехур, ректума;
  • метастази - появата на метастази в черния дроб, белите дробове, ингвиналните лимфни възли.

Рак на ендометриума

Злокачествен тумор на лигавицата от вътрешната облицовка на кухината е първоначалният рак на ендометриума на матката. Настъпва след менопауза, 72% от откриването настъпва в първия етап. Причината за развитието е естрогенизацията - поради излишъка на женския полов хормон започва хиперплазията на ендометриума. Видове ендометриална онкология:

  • проста хиперплазия без атипия;
  • сложна аденоматна без атипия;
  • проста атипично - преканцерозно състояние на злокачествена неоплазма (ZNO);
  • сложна атипична - дегенерира в рак с вероятност от 80%.

Рак на тялото на матката

Следващият етап след поражението на ендометриума е тумор на тялото на матката. Онкологията на матката се развива от тъканите на лигавицата (аденокарцином) или мускулните (лейомиосарком) мембрани. Растежът на злокачествен тумор пада върху дъното, провлака и маточната кухина. Клетките метастазират в съседни тъкани, в шийката на матката, във фалопиевите тръби, яйчниците, лимфните възли и съдовете.

Рак на шийката на матката

Злокачественият тумор, често срещан при жените, е онкологията на шийката на матката. 85% от случаите се появят при появата на тумори на плоския епител клетки, останалите 15% са аденокарциноми, произтичащи от клетки, които произвеждат слуз. Изолирайте екзо-ендофитната форма, която засяга вагината или тялото на матката. Папиларен тип се характеризира с растежа на малките папили (прилича на карфиол) и crateriform - покритие язви и тумори сив цъфтеж. Причината за туморния растеж често е човешкият папиломавирус (HPV).

Рак на матката и яйчниците

След поражението на шийката на матката и при отсъствие на лечение, онкологията стига до яйчниците, служат за производството на хормони. Болестта е асимптомна, но може да се прояви чрез болка, запек, компресия на пикочния мехур. Видове овариална овариална:

  • муцинозна;
  • серозен;
  • ендометриума;
  • Туморът на Бренер;
  • ярка клетка;
  • смесен епителиален;
  • карцином;
  • стромата на гениталния тракт;
  • Lipoid клетка;
  • увреждане на меките тъкани;
  • зародишните клетки;
  • вторична;
  • gonadoblastoma;
  • кисти.

Туморът на яйчниците се развива в един орган, бързо преминава във втория, засяга напълно един от тях. Образованието засяга фалопиевите тръби, тялото, коремната кухина. Третият етап се проявява чрез инфекция на лимфните възли, ингвинална, завършваща с метастази в черния дроб, белите дробове. 80% от пациентите в първия етап могат успешно да бъдат излекувани от онкологията, като в по-късните етапи този показател е само 10%.

метастаза

Под метастазите имаме предвид вторични огнища на растеж на злокачествени тумори. Ендометриумният тумор се проявява в три типа метастази:

  • имплантация - пътят на гниене, включващ висцералния перитонеум;
  • лимфогенно - поражение на лимфните възли на таза;
  • хематогенно - поражение на лимфните възли и инфекция на костите, черния дроб, белите дробове.

Симптомите на рак на матката

Първите етапи от рак на матката са безсимптомни, само при жени в менопауза могат да бъдат споменати ациклични маточни кръвотечения или тежка продължителна менструация. Признаците на рак на матката в ранните стадии са воднисто изхвърляне от влагалището с кръвни вени. По-рядък симптом е болката в малкия таз, корема, придружена от кратка продължителност. Възрастните жени могат да получат стеноза (инфекция) и натрупване на гной в маточната кухина.

Първи признаци

Лекарите разграничават следните първи признаци на рак на матката, характеризиращи рака, и в присъствието на които трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар:

  • кървене от гениталиите, напомнящо за менструация, но внезапно;
  • болка.

селекция

В зависимост от степента на развитие на тумора, видът, форматът и обемът на секрециите се различават както по време на месечното, така и по патологичното:

  • с онкология на матката - серозна левкорея, болка, кръвоизлив без цикъл;
  • на първия етап - лесно кървене от матката за еднократна употреба, воднисто отделяне, лигавица без миризма;
  • на последните етапи - трескаво изливане, оцветено в кръв, гной, треска.

Диагностика и лечение на рак на матката

Ако се открият симптоми на онкологията, трябва спешно да отидете на гинекология за преглед и диагностика. Лекарят прави преглед, палпация на матката, изстъргвайки от врата. Смазката се изследва за наличието на ракови клетки с положителен резултат, вътрешният слой на матката се почиства под обща анестезия и се извършва мукозна сонда. За потвърждаване на тумора на шийката на матката се извършва CT процедура, за да се определи точно къде е образуването. Биопсия, хистероскопия, имунохистохимично изследване, цитологичен метод, ЯМР спомагат за установяване на етиология.

Лечението на онкологията се извършва по няколко начина, в зависимост от етапа на развитие и тежестта на курса:

  1. Операцията е пълно отстраняване на матката и яйчниците, ако туморът ги е засегнал. Фалопиевите тръби се отстраняват. Хирургическият метод води до ранна менопауза, която удари удара върху психиката на жената.
  2. Радиационна терапия - е предписана за признаци на заболяване след отстраняването на матката. Процедурата намалява риска от нараняване на шийката на матката, метастазите. Лъчева терапия може да се извърши от разстояние (облъчване на таза няколко серии) или вътрешно (въвеждането на радиоактивни замърсители на мястото на поява на заболяване).
  3. Хормонотерапия - за изключване на рецидив на онкологията. Предлага се прогестерон, хормонални лекарства, които намаляват производството на естроген.
  4. Химиотерапия - за намаляване на обема на тумора и при тежки пренебрегвани случаи.

Предотвратяване на рак на матката

За намаляване на риска от онкология се използват елиминиране на хиперерегененията и хормоналната терапия. В допълнение, превенцията включва:

  • редовен преглед при гинеколог, доставка на смазки;
  • провеждане на ултразвук;
  • приемане на комбинирани орални контрацептиви;
  • намаляване на наднорменото тегло;
  • инокулация срещу HPV при липса на противопоказания.

видео

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

За Нас

От всички разновидности на рака, саркомът може да бъде приписван на един от най-редките. Болестта се диагностицира само при 1% от всички случаи на рак.