Рак на белите дробове

В структурата на онкологичните заболявания ракът на белите дробове е една от най-честите патологии. Основата е злокачествената дегенерация на епитела на белодробната тъкан, нарушение на обмяната на въздуха. Заболяването се характеризира с висока смъртност. Основната рискова група са пушачите на възраст 50-80 години. Характерна особеност на съвременната патогенеза е намаляването на възрастта на първичната диагноза, увеличаването на вероятността от рак на белия дроб при жените.

Малкият клетъчен карцином е злокачествен тумор, който има най-агресивния характер на курса и широко разпространена метастаза. Тази форма представлява около 20-25% от всички видове рак на белите дробове. Много научни експерти смятат този вид тумор за системно заболяване, в ранните етапи на което има почти винаги метастази в регионалните лимфни възли. Мъжете са по-склонни да получат този вид тумор, но процентът на болните жени се увеличава значително. Почти всички пациенти имат доста тежка форма на рак, това се дължи на бързото нарастване на тумора и обширните метастази.

Рак на белите дробове

Причините за дребноклетъчен белодробен рак

В природата съществуват много причини за развитието на злокачествени новообразувания в белите дробове, но има и основните, с които се сблъскваме почти всеки ден:

  • тютюнопушене
  • излагане на радон;
  • азбестоза на белите дробове;
  • вирусно поражение;
  • прах ефект.

Клинични прояви на дребноклетъчен белодробен рак

Симптомите на дребноклетъчен белодробен рак:

  • кашлица с продължителна природа или новопоявила се кашлица с промени в обичайното на пациента;
  • липса на апетит;
  • загуба на тегло;
  • общо безпокойство, умора;
  • задух, болка в гърдите и белите дробове;
  • промяна на гласа, дрезгавост (дисфония);
  • болка в гръбнака с кости (възниква при метастази в костта);
  • припадъци от епилепсия;
  • рак на белия дроб, стадий 4 - има нарушение на говора и има тежки главоболия.

Степени на дребноклетъчен белодробен рак

  • Етап 1 - размер на тумора с диаметър до 3 см, туморът ударил един белодроб. Няма метастази.
  • Етап 2 - размерът на тумора в белите дробове е от 3 до 6 см, блокира бронхите и кълновете в плеврата, причинява ателектаза;
  • Етап 3 - туморът бързо преминава в съседни органи, размерът му се увеличава от 6 до 7 см, възниква ателектаза на целия белодроб. Метастази в съседни лимфни възли.
  • Етап 4 на дребноклетъчен белодробен рак се характеризира с разпространението на злокачествени клетки до отдалечените органи на човешкото тяло и причинява такива симптоми като:
  1. главоболие;
  2. дрезгавост или загуба на глас изобщо;
  3. общо неразположение;
  4. загуба на апетит и рязко намаляване на теглото;
  5. болка в гърба и др.

Диагностика на дребноклетъчен белодробен рак

Независимо от всички клинични изследвания, анамнеза и слушане на белите дробове е необходима и качествена диагноза на заболяването, която се извършва чрез методи като:

  • сцинтиграфия на скелета;
  • Рентгенография на гръдния кош;
  • подробен клиничен кръвен тест;
  • компютърна томография (CT);
  • чернодробни функционални тестове;
  • магнитно резонансно изображение (MRI)
  • Позитронна емисионна томография (PET);
  • анализ на храчки (цитологично изследване за откриване на ракови клетки);
  • плевроцентезата (приема на течности от гръдната кухина около белите дробове);
  • биопсията е най-разпространеният метод за диагностициране на злокачествена неоплазма. Извършва се под формата на отстраняване на частица от фрагмента от засегнатата тъкан за по-нататъшно изследване на нея под микроскоп.

Можете да извършите биопсия по няколко начина:

  • бронхоскопия в комбинация с биопсия;
  • биопсията на пункцията се извършва с CT;
  • ендоскопски ултразвук с биопсия;
  • медиинтоскопия в комбинация с биопсия;
  • отворена белодробна биопсия;
  • плеврална биопсия;
  • Videothoracoscopy.

Лечение на дребноклетъчен белодробен рак

Химиотерапията играе най-важната роля при лечението на дребноклетъчен белодробен рак. При отсъствие на подходящо лечение за рак на белите дробове, пациентът умира в рамките на 5-18 седмици след диагностицирането. Увеличете смъртността до 45-70 седмици, помага за полихемотерапия. Използвайте го както като самостоятелен терапевтичен метод, така и в комбинация с хирургическа интервенция или лъчетерапия.

Целта на това лечение е пълна ремисия, която трябва да бъде потвърдена чрез бронхоскопични методи, биопсия и бронхоалвеоларна промивка. Като правило, ефективността на лечението се оценява след 6-12 седмици, след началото на лечението, както и според тези резултати е възможно да се оцени вероятността от излекуване и продължителността на живота на пациента. Най-благоприятната прогноза при пациентите, постигнали пълна ремисия. Тази група включва всички пациенти, чиято продължителност на живота надхвърля 3 години. Ако туморът намалее с 50%, няма метастази, възможно е да се говори за частична ремисия. Продължителността на живота е съответно по-малка, отколкото в първата група. Туморът не се поддава на лечение и активната прогресия е неблагоприятна.

След определяне на етапа на рак на белия дроб заболявания, е необходимо да се направи оценка на здравето на пациента, по отношение на това дали той е в състояние да се движат на индукционна химиотерапия като част от комбинирана терапия. Това се извършва в отсъствието на предварително химиотерапия и радиотерапия, и при поддържане на здравето на пациента, не тежки съпътстващи заболявания, сърдечна, чернодробна недостатъчност, консервирани костен мозък функция РаО 2 при атмосферно дишане въздух над 50 mm Hg. Чл. и няма хиперкания. Но също така трябва да се отбележи, че смъртността от индукционна химиотерапия е налице и достига 5%, което е сравнимо с леталността при радикално хирургично лечение.

Ако здравословното състояние на пациента не отговаря на определените стандарти и критерии, за да се избегнат усложнения и сериозни странични ефекти, дозата на противотуморните лекарства се намалява. За провеждане на индукционна химиотерапия трябва да бъде онколог лекар. Особено внимание е необходимо на пациента през първите 4 месеца. Също така, по време на лечението са възможни инфекциозни, хеморагични и други сериозни усложнения.

Локализирана форма на дребноклетъчен белодробен рак и неговото лечение

Статистиката за лечението на дребноклетъчен белодробен рак има добри показатели:

  • ефективността на лечението е 65-90%;
  • регресия на тумора се наблюдава в 45-75% от случаите;
  • средната преживяемост е 18-24 месеца;
  • 2-годишната преживяемост е 40-50%;
  • 5-годишната честота на преживяемост е 10% и достига 25% при пациенти, които са започнали лечение с добро общо здраве.

Основна при лечението на локализирана форма на дребноклетъчен рак на белия дроб е химиотерапията (2-4 курса) във връзка с лъчелечение с обща фокусна доза 30-45 Gy. Правилно е началото на лъчелечение срещу химиотерапия по време на или след 1-2 курса. Под контрола на освобождаване, е целесъобразно да се проведе мозъка облъчване в обща доза от 30 гр като дребноклетъчен белодробен рак се характеризира с бързо и агресивно метастази в мозъка.

Лечение на обща форма на дребноклетъчен белодробен рак

При преобладаващата форма на дребноклетъчен рак на белия дроб, лечението е показано комбинирано и е препоръчително да се облъчва със специални показатели:

  • наличие на метастази в костите;
  • метастази, мозъка;
  • метастази в надбъбречните жлези;
  • метастази в лимфните възли, медиастинум със синдром на компресия на висшата вена кава.

ЗАБЕЛЕЖКА! При метастазирането в мозъка е възможно лечение с гама-нож.

След извършването на статистическо проучване разкри, ефективността на химиотерапия и е около 70%, с 20% от случаите, пълна ремисия се постига, което прави оцеляването подобно на пациенти с локализиран форма.

Ограничен етап

На този етап туморът се намира в рамките на един белодроб, вероятно включващ близки лимфни възли.

Приложени методи на лечение:

  • комбинирано: химио + лъчева терапия, последвано от превантивно краниално облъчване (РКО) с ремисия;
  • химиотерапия със или без FFP, за пациенти, които имат увреждане на дихателната функция;
  • хирургична резекция с адювантна терапия при пациенти със стадий 1;
  • комбинираното използване на химиотерапия и торакална лъчева терапия е стандартен подход при пациенти с ограничен стадий, малък клетъчен RL.

Според статистиката на клиничните проучвания, комбинираното лечение в сравнение с химиотерапията без лъчетерапия увеличава прогнозата за 3-годишно оцеляване с 5%. Използвани лекарства: платина и етопозид. Прогнозните показатели за продължителността на живота са 20-26 месеца, а прогнозата за двугодишна преживяемост е 50%.

Неефективни начини за увеличаване на прогнозата:

  • увеличаване на дозата на лекарства;
  • действие от допълнителни типове химиотерапевтични лекарства.

Продължителността на курса на химиотерапия не е определена, но въпреки това продължителността на курса не трябва да надвишава 6 месеца.

Въпросът за радиационната терапия: много проучвания показват ползите от нея през 1-2 цикъла на химиотерапията. Продължителността на курса на лъчелечение не трябва да надвишава 30-40 дни.

може би прилагане на стандартни курсове на експозиция:

  • 1 път на ден в продължение на 5 седмици;
  • от 2 или повече пъти на ден в продължение на 3 седмици.

Хиперфракционираната торакална лъчетерапия се счита за предпочитана и допринася за по-добра прогноза.

Много по-лошо понасят лечението възрастните пациенти (65-70 години), прогнозата на лечение е много по-лошо, тъй като достатъчно лошо, за да се отговори на радиохимиотерапия, което от своя страна се проявява в ниска ефективност и повече усложнения. Понастоящем оптималният терапевтичен подход при пациенти в старческа възраст с ракови заболявания с малки клетки не е изработен.

Пациентите, постигнали ремисия на туморния процес, са кандидати за профилактична краниална облъчване (PKO). Резултатите от проучванията показват значително намаляване на риска от метастази в мозъка, което, без използването на FFP, е 60%. PKO позволява да се подобри прогнозата за 3-годишно оцеляване от 15% на 21%. Често при пациенти, които са имали недребноклетъчен рак на белия дроб, има неврофизиологични функции, но тези нарушения не са свързани с преминаването на ЕСП.

Обширен етап

Разпространението на тумора се случва извън белия дроб, в който първоначално се появи.

Стандартни методи на лечение:

  • комбинирана химиотерапия с или без превантивно краниално облъчване;
  • Етопозид + цисплатинум или етопозид + Карбоплатина е най-честият подход с доказана ефикасност. Останалите подходи досега не са показали значително предимство;
  • Циклофосфамид + доксорубицин + етопозид;
  • Ифосфамид + цисплатин + етопозид;
  • Цисплатин + иринотекан;
  • Циклофосфамид + доксорубицин + етопозид + винкристин;
  • Циклофосфамид + етопозид + винкристин.

Облъчването се извършва с отрицателни реакции към химиотерапия, особено при метастази в мозъка и гръбначния мозък или костите.

Сравнително положителна реакция от 10-20% ремисия се дава от цистартатин и етопозид. Клиничните проучвания показват ползите от комбинираната химиотерапия, която включва платина. Но въпреки това, цисплатинът често е придружен от тежки странични ефекти, които могат да доведат до сериозни последствия при пациенти, страдащи от сърдечно-съдови заболявания. Карбоплатин е по-малко токсичен в сравнение с цисплатина.

ЗАБЕЛЕЖКА! Употребата на повишени дози химиотерапевтични лекарства остава отворен въпрос.

За ограничен етап, в случай на положителен отговор на химиотерапията, екстензивният стадий на дребноклетъчен рак на белия дроб показва превантивно краниално облъчване. Рискът от метастатично заболяване в централната нервна система намалява от 40% на 15% в рамките на 1 година. Нямаше значително влошаване на здравето след PKO.

Комбинираната радиохимична терапия не подобрява прогнозата в сравнение с химиотерапията, но се препоръчва торакално облъчване за палиативна терапия на отдалечени метастази.

Пациентите, диагностицирани с голям стадий, имат влошено здравословно състояние, което усложнява провеждането на агресивна терапия. Клиничното изследване не показва подобрения оцеляване прогноза при по-ниски дози или при прехода към монотерапия, но, въпреки това, в този случай, интензивността трябва да се изчислява от индивидуалната оценка на здравословното състояние на пациента.

Прогноза на заболяването

Както бе споменато по-рано, малък клетъчен рак на белия дроб принадлежи към най-агресивните форми на всички видове рак. Какви са прогнозите на заболяването и колко пациенти живеят, зависи пряко от лечението на онкологията в белите дробове. Много зависи от етапа на болестта и от какъв тип е. Има два основни вида рак на белите дробове - малки клетки и не малка клетка.

Ракът на дребноклетъчен белодробен рак е податлив на пушачи, той е по-рядък, но се разпространява много бързо, образувайки метастази и изтръгва други органи. Тя е по-чувствителна към химични и радиотерапия.

Продължителността на живота при липса на подходящо лечение е от 6 до 18 седмици, а степента на оцеляване достига 50%. При прилагането на подходяща терапия продължителността на живота се увеличава от 5 до 6 месеца. Най-лошата прогноза при пациенти с 5-годишно заболяване. Около 5-10% от пациентите остават живи.

Лечение на дребноклетъчен белодробен рак

Публикувано от: admin 12/7/2016

Белодробната тъкан сред раковите заболявания е засегната от рака по-често от други органи. Първото място за появата на злокачествен процес, отнема стомаха и след него рак на белите дробове, особено при мъжете. Причините за развитието на тумора в бронхопулмоналната система са както външни, така и вътрешни негативни влияния. Основният външен фактор за заплаха е пушенето или отравянето на дихателните органи с други токсични вещества. Отровните изпарения могат да бъдат изумени от вредните производители и изследователските лаборатории. Ракът на белия дроб може да се развие вследствие на дългосрочни хронични патологии: пневмония, туберкулоза, бронхит, грип и други инфекциозни процеси. Развитието на вторичен тумор в белия дроб може да се наблюдава по време на метастази на първичния раков сайт в друг орган.

Според патоморфологичните признаци на рак на белия дроб, различни форми на тумора се отличават с различни степени на диференциация. Като правило, в седемдесет процента от случаите на заболяването се наблюдава сквамозноклетъчен карцином. На второ място в хистологичната структура има малка клетка, овесена клетка и анапластичен белодробен рак. Все още съществува форма на тумор с жлезинен произход, но се открива, изключително рядко.

Недребноклетъчният рак на белия дроб е тумор, който се развива от лигавичния сквамозен слой на бронхиалната тъкан. Равният епител може да се състои от атипични клетки с определена зрялост. Такъв рак на белия дроб се нарича малодиференциран, кератинизиращ или без кератинизация. Туморът може да се развие в началните сегменти на сегментните бронхи, както и в лигавицата на лобарните и главните бронхи - централния рак. Ако процесът засяга зоната на бронхиолите и подсегментните части на бронхите, говорете за периферен рак. Недребноклетъчният рак на белия дроб има различни варианти за растеж, т.е. може да покълне в лумена на бронхиалния канал или с инфилтративен растеж (белодробна тъкан).

Малкият клетъчен рак на белия дроб (nmrl) е карцином, който има ниска диференциация или недиференцирана степен на развитие. Локализация, метастази, симптоми, етапи и лечение на този тумор не принципно се различават от тези на плоскоклетъчен карцином, но някои специфични модел и всички тактиката на лечение - присъства.

Симптоматична картина на рак на белите дробове

Признаците за наличието на централен или периферен злокачествен тумор в белите дробове не зависят от хистологичната структура на неоплазмата. Клиничната картина на пациентите с белодробен карцином се изразява чрез някои симптоми:

  • Пациентът се оплаква от появата на суха кашлица, която след време има назален характер. Сутрин и вечер кашлицата придружава кашлицата, в която могат да се наблюдават кървави вени. Понякога, дори без кашлица, може да се появи незначително кървене, което се случва и в ранните стадии на карцинома. Наблюдава се наличието на кашлица, практически при всички пациенти с онкология на белодробната тъкан;
  • Болката в областта на гръдния кош също е основният симптом на наличието на бронхопулмонарен тумор. Болката може да бъде облъчваща, както и интеркостална невралгия. Дискомфортът се усеща от дясната или от лявата страна и пациентът не знае какво го тревожи, сърцето, черния дроб, стомаха. В болезнено положение болката се локализира отстрани, където се намира туморът. Един от белезите на рак в белите дробове са нощни болки в долните крайници (шин). В зряла, метастатични стадии на злокачествен процес, настъпват болезнени атаки в гръбначния стълб, ставите, както и в главата;
  • Чести симптоми на слабост и интоксикация на тялото се наблюдават в ранните и късните етапи на онкологичния процес в белите дробове. Болката се съпровожда от понижение на якостта, повишаване на телесната температура. Хипертермия се отбелязва при съпътстващ рак, пневмония или белодробна ателеказа. Ако има нарушение на обмяната на газ в дихателната система, има недостиг на въздух, особено след двигателна активност. Липсата на апетит и токсичното отделяне на тумора в кръвта водят до загуба на телесно тегло, бледност на кожата и разпространение на пигментни петна;
  • В зависимост от местоположението и степента на злокачественост, пациентът може да изпита дрезгав глас в гласа си, обструкция на хранопровода, с голям авторитет diafrakgmy купола и ограничена мобилност на горния крайник. Тази картина се обяснява с компресията на медиастиналните тъкани и съдовете с бързо растящ тумор.

Етапи и метастази на рак на белия дроб и плоскоклетъчен белодробен рак

Ракът на белите дробове започва да се метастазира рано. Вече в първия етап, метастазите могат да се разпространят през лимфата, кръвта и дихателните пътища (аспириране). В зависимост от степента на диференциация и растеж на карцинома, метастазите се втурват към регионални и далечни лимфни възли или органи. засягане на лимфни възли се наблюдава в хода на бронхите в района на корен и лека порта в отдел медиастинума отдел трахеобронхиалното, на шийката на матката и надключична. При рак на белия дроб, чрез метастази, вторичен туморен процес може да се развие в черния дроб, мозъка, надбъбречните жлези и гръбначния стълб.

Според класификационната схема за етапите, карциномът в белите дробове се изразява с различен размер, разпределение и метастази.

Началото на заболяването дава характерна клинична картина, но туморът не може да бъде открит. На нивото на първия етап, който е серия А и В, тумор намира в белодробната тъкан и трахеобронхиални има малък размер, но е лесно видима при рентгенова диагностика. Лимфните възли в този стадий са засегнати от ракови клетки на нивото на перибронхиалните части на белите дробове.

Втората фаза на карцинома се характеризира с голям размер и по-нататъшно разпространение на метастази. Във фазата на развитие на туморния процес е свързана пневмония или ателектаза, при която няма пълно белодробно увреждане и плеврален излив. Наличието на ракови клетки във втория етап се определя в региона на медиастинума.

Разпространението на туморния процес в медиастиналните тъкани, диафрагмата и гръдната област се отбелязва на третия етап - зрял рак на белия дроб. Ателектазата и обструктивната пневмония, които почти винаги на този етап съпътстват злокачествен процес, засягат всички фрактури на белите дробове с плеврален излив. Метастазите в тази фаза на развитие могат да бъдат насочени към отдалечени органични тъкани.

Терминалът, водещ до смъртта на пациента, е четвъртият стадий на карцином. На този етап туморът се дезинтегрира, което причинява силна интоксикация на тялото на пациента. В този случай има нарушение на работата на органичните системи и пациентът умира. В четвъртия етап на заболяването, пациентът се нуждае от палиативно лечение, което поддържа жизнеността на лицето.

лечение

В резултат на установената диагноза - "недиференциран или недребноклетъчен белодробен рак", лечението зависи от възрастта на пациента и от стадия на заболяването. Хирургичната интервенция е показана за пациенти, които нямат противопоказания за операция. При условията на хирургично лечение туморът се отстранява заедно с част от белия дроб и цялата му тъкан. Засегнатите метастази също са премахнати. Консервативната терапия се представя чрез излагане на радиация и химиотерапия. Този метод помага да се подготви пациент за операция, при която той може да блокира разделянето на раковите клетки и да намали размера на тумора. След операцията курсовете за химиотерапия и облъчване са удължени, но вече с цел да се предотврати развитието на нетипичен процес и по-нататъшно повторение. В съвременното време много пациенти с рак помагат на тялото си да се отърве от рак с помощта на традиционната медицина. Този метод не е отблъснат от водещи медицински специалисти, но без надзор на лекарите, не се препоръчва да го използвате. Чрез националната изцеление средства включват: SDA Dorogova (ветеринарна медицина), прополис (пчелен продукт), див пелин, челядинка, бучиниш (растения), сода (храна), и т.н....

Помислете за тактиката на лечение на рак с различна степен на диференциация и различни методи:

В зряла фаза се извършва химиотерапия, според указанията се добавя радиация и след това се извършва хирургична намеса.

В крайната фаза на туморния процес се използват радиоактивни и химиотерапевтични средства, както и симптоматично релефно лечение.

В третия, метастазиращ етап, туморът се редуцира с помощта на химиотерапевтични лекарства и инструменти на платина. Такава терапия се комбинира с лъчетерапия.

Рак на белите дробове

Дребноклетъчен белодробен рак - злокачествен тумор е оформен с локализацията на дихателния апарат човека, отличителна черта на което е много агресивен курс на процес рак и много неблагоприятна прогноза за цял живот. Този тумор е разделен на два подтипа: дребноклетъчен рак на белия дроб на левия дроб и малък клетъчен рак на десния белодроб. Името на този тип патология, в съответствие с хистологичното групиране, се обяснява с малкия размер на клетъчните структури, които надхвърлят размерите само на кръвните клетки - еритроцити - само два пъти.

В пулмология практика, дребноклетъчен белодробен карцином е рядко явление в сравнение с не-дребноклетъчен белодробен карцином генезис, което представлява 80% от всички заболяване е по-малко от 20% от случаите на диагностициран новообразувание на дихателната система.

В по-голямата си част патологията се формира при пушачи и често при мъже във възрастовия диапазон от около 50 до 62 години. Но през последните десетилетия средната честота на белодробна неоплазия сред жените рязко се е увеличила, което е пряко свързано с увеличаването на честотата на жените пушачи.

Туморът е почти винаги възниква като централната рак, но това бързо се разпространява злокачествена неоплазия, разпространението на цялата белодробната тъкан, образуване на метастази в съседни органи, отдалечени от абнормално образува огнището. Това са така наречените интензивно пролифериращи подвидове на тумори със значителен потенциал за злокачествено заболяване. Бързи метастази засягат не само органите на ретроперитонеалното пространство или лимфните структури, но и мозъка.

Клиничната картина е типично за първоначално патология рак на белия дроб и представени кашлица, храчене на кървава смес с включванията, присъстващи показва евентуално неоснователно диспнея, ретростернална зона болка, умора и бърза загуба на тегло, кахексия, медиастинален компресия в значителна изпомпване на дребноклетъчен белодробен карцином.

Диагностичен комплекс на дребноклетъчен белодробен карцином се състои от рентгенови снимки, компютърна томография, бронхоскопски методи, но трябва да предостави потвърждение биопсия или близките лимфни възли, както и цитологично изследване на плеврална ексудат.

При късна диагноза не трябва да се разчита на положителен резултат, тъй като ракът на дребноклетъчен белодробен рак, който вече започва с третия етап, не се лекува и неизменно води до смърт. Ако се използва своевременна проверка и терапия - шансовете за по-нататъшно възстановяване са високи. Без специална антитуморна терапия продължителността на живота не надхвърля тримесечния праг.

Хирургическата хирургична интервенция при дребноклетъчен рак на белия дроб е рационална само предварително определени прояви, а основната роля в лечението се дава на полихемотерапията и методите за радио експозиция.

Причини за рак на белия дроб с белодробни клетки

Причините за такава патология като дребноклетъчен белодробен рак и малък клетъчен рак на десния белодроб могат да бъдат:

- Директна зависимост от употребата на никотин. Самото пушене на тютюн е основната причина за първоначалното преструктуриране на клетъчната структура на белодробната тъкан. Възрастта на пациента също може да бъде включена тук, тъй като те измерват опита на употребата на никотин и индиректно броя на пушените цигари на ден. Във връзка с увеличаването на броя на жените, пристрастени към тази зависимост, през последните години редовното уравнение е проследено от поражението на дребноклетъчен рак на белия дроб и при двата пола.

- Наследствен генетичен фактор за конкретен пациент. Така че, ако има онкологично натоварена анамнеза в роднини, не натоварвайте здравето си с тютюнопушенето.

- Неблагоприятна екологична среда на околната среда, в която човек живее (замърсяване на района с канцерогенни вредни вещества).

- Прехвърлени през целия живот на белите дробове тежко заболяване, на когото принадлежи: на първо място, белодробна туберкулоза, следван от хронична обструктивна белодробна болест, астма събития и други инфекциозни заболявания, различни патологични израстъци.

- Дълготрайно проникване на канцерогени в тялото, което включва никел, арсен, хром. Често проникването се извършва както в местата на пребиваване, така и в производствените обекти - вредни условия на труд.

- Ефекти върху организма на радиоактивни йони, което е възможно с ядрено или друго предизвикано от човека бедствие, нарушения на условията за съхранение и предпазни мерки за безопасност при работа с радиоактивни вещества и опасни съоръжения, които работят въз основа на тях.

Симптоми на дребноклетъчен белодробен рак

В дебютния стадий на неговото развитие ракът с малки клетки не дава специфични симптоми или симптомите са маскирани за други заболявания на белодробната система. Но с прогресията на дребноклетъчен белодробен рак, свръхрастеж и по-нататъшни бързи метастази, симптомният комплекс е съвсем ясно видим и става забележим.

На дебютния етап може да се подозират малки белодробни ракови заболявания с някои индиректни признаци, най-често срещаните от тях са представени от следния списък:

- Усещане за болка в запушената зона и бързо увеличаващо се задух.

- Продължителна силна кашлица, сух характер в началото и вече дълбока пароксизмална и назална, с храчки и кръвни вени на по-късни етапи.

- Значително намаляване на апетита, драстично настъпва загуба на тегло, прояви на кахексия, общо неразположение и прогресивна слабост.

- Може да възникне зрително увреждане.

- Появява се siplost дишане, дрезгав глас на глас по време на разговор (това явление дисфония, че постепенно се увеличава промяна на гласните струни и глас, съответно).

Ако преждевременната диагноза е метастази на дребноклетъчен белодробен рак и в този момент клиничната картина придобива нови свойства, характерни за онкологичния процес, те включват:

- Силни главоболия от различен характер - от локално пулсиране и дръпване, до мигрена-подобен изтръпване, покривайки изцяло цялата глава.

- болка, локализирана в областта на целия гърба, особено за включване на гръбначния проекция, болки в ставите, болка в костите прояви - всичко това се дължи на метастази на костната тъкан.

- В по-късните етапи, когато медицинските тъкани са включени в онкологичния процес, се образува синдром на медиастинален компресия, който включва:

• дисфагия (нарушения на храненето, когато пациентът изпитва затруднения при преглъщане на храна или тази функция става невъзможна);

• дрезгав глас (възниква, когато ларингеалният нерв е парализиран);

• необичайно подуване на лицето и шията (често едностранно, възниква при компресиране на горната вена).

- Когато метастазирате в черния дроб, кожата може да стане иктерна и да развие хепатомегалия.

- Хипертермалните прояви могат да бъдат наблюдавани в късните окончателни етапи на неоплазмата.

- Като опция може да се развие паранеопластичен синдромите промяна: секреторни разстройства синдром на антидиуретичния хормон, кушингоидни прояви, миастеничен синдром на Lambert-Eaton.

Етапите на дребноклетъчен белодробен рак

Разделението на дребноклетъчен рак на белия дроб според международно приетата класификация на TNM не се различава съществено от такова сравнение с друг рак на белия дроб и се състои от следните позиции:

T1 - покритие чрез oncoprocess на една анатомична единица (част от тялото);

Т 2 - раковият процес улавя две области на тялото на пациента;

Т 3 - неоплазията се простира отвъд трите анатомични зони;

Т4 - неоплазмата засяга по-голямата част от специфичния орган и отдалечените тъканни структури.

Но е важно да се има предвид, че класификацията, която разпределя локализиран (ограничен) и т.нар. Широкоразпространен етап, все още е актуална:

• Ограничено дребноклетъчен белодробен карцином включва ракови лезии представляват само един бял дроб, който е изолиран форма лява и дясна ръка, като всеки от тях се присъединява megalia hilar, медиастиналните лимфни образувания локализирани и надключична място.

• Общият вариант, който съответства на третия и четвъртия етап според системата TNM, заема до 60-65% от патологията. Развитието му включва процесът на включване на двете половини на гръдния кош в същото време, с добавянето на рак pleurisy и бързото развитие на ракови метастази на белите дробове.

Ясното разпространение на стадий на дребноклетъчен белодробен карцином определя начините на неговото лечение - хирургично или терапевтично, и е в съответствие с постановката, че се прави по-нататъшна прогноза за оцеляване.

Лечение на дребноклетъчен белодробен рак

Целта на лечението на недребноклетъчен белодробен карцином - за да се постигне пълна ремисия, опрощаване трябва да бъде официално потвърдено от бронхоскопия, биопсия и бронхоалВеолната също. Ефективността на лечението се оценява на 6-12 седмици от началото и определя вероятността за възстановяване, а също и да се направи прогноза за продължителността на живота.

Най-фрапиращите случаи на изцеление начин раковите белодробна неоплазия действа лечение с химиотерапевтични агенти, които могат да се извършват под формата на самостоятелно прилагане на метода, и в допълнение към radioluchevomu метод за лечение или операция в засегнатия орган.

Освен това възможностите за лечение са възможни под формата на отделни методи:

- Хирургично изрязване на лезията (приложимо само в ранните стадии на заболяването).

- Радиотерапевтична техника на интервенция, при която нито химиотерапията, нито хирургичното отстраняване на неоплазия са възможни поради здравословното състояние.

- Лекарственото поддържане на жизнените сили на организма е спомагателен метод.

Преди лечение и избор на метод на лечение зависи от стадия на заболяването, оцени общите резерви на тялото на пациента, за да се определи способността на жизнените функции на организма, за да преместите индукция himiolechenie (метод на избор при лечението). Himiolechenie се прилага само, ако няма лъчетерапия или химиотерапия, не са провеждани преди, запазва способността да се работи, няма придружаващи сериозни заболявания, сърдечна недостатъчност, както и черен дроб, костен мозък потенциал във възрастовата норма. Важно е обаче да се разбере, че дори при отлични първоначални данни леталността с индукционна химиотерапия е около 5%, което е сравнимо с радикалната операция. Ако състоянието на пациента не съвпада с изброените показатели, за да се избегнат сериозни странични ефекти, дозата на химиотерапията се понижава.

Индукционната употреба на химиотерапия се извършва стриктно под наблюдението на онколог. Особено важен е контролът през първия месец и половина от началото на лечение, тъй като може да има животозастрашаващи последствия, като например: инфекциозни, хеморагични, дихателна недостатъчност, провалът на една от функциите на бъбреците.

Хемотерапевтичните манипулации за дребноклетъчен белодробен рак на всеки етап, особено при 1, 2 и 4, са най-ефективни. В началните етапи, изкореняването на раковата неоплазия до известна степен гарантира предотвратяването на разпространението на метастази. При 4 стадия на заболяването химиотерапията може да облекчи хода на заболяването и да удължи живота на пациента.

Ограничената форма на туморния процес на десния или левия белодроб изисква минимално количество (2-4) курсове за химиотерапия. Използвани наркотици, цитостатици: циклофосфамид, доксорубицин, гемцитабин, етопозид, цисплатин, винкристин и други. Цитотоксични агенти са полезни при лечение на моно или комбиниране на облъчване с основната цел на тумора, лимфни образувания белодробна корен и медиастинума. При получаване на ремисия, се дава и профилактика на радиоизлъчване на мозъка, за да се намали рискът от метастатично засяване. Това е комбинирана терапия, която прави възможно удължаването на живота с ограничена форма на дребноклетъчен белодробен рак в продължение на две години.

При общ вариант на белодробна неоплазия броят на курсовете на химиотерапия се увеличава до 4-6. При метастазирането в близки и далечни органи (мозъка, надбъбречните жлези, костната система на багажника и др.), Паралелно се изисква лъчелечение.

Лечението на наркотици с малък клетъчен рак на белия дроб с лекарства в повечето случаи е приложимо за подпомагане на вече засегнатите органи и улеснява живота на пациента. Това лечение е спомагателно, но въпреки това има важна роля в живота на пациента. Приложими препарати от различни фармакологични групи - със сигурност противовъзпалителни средства, обезболяващи средства (включително наркотични под наблюдението на лекар специалист), антибиотични средства за preventirovaniya инфекциозно увреждане и влошаване на заболяването, лекарства за защита на черния дроб (например, Ессенциале) при лезия на клетъчните структури на мозъка - препарати за осигуряване на кислород-клетъчни структури (Glycine Pantogam) за съответно намаляване на температурата на хипертермия (Парацетамол Nimes улици, ибупрофен) и др.

Хирургичната хирургия за дребноклетъчен рак на белия дроб е показана само на първия и втория етап и задължително е придружена от курс на постоперативна полихемотерапия. Операцията на изрязване на злокачествени тъкани е важна, тъй като при успешно отстраняване прогнозата за продължителността на живота се увеличава значително.

Ако дребноклетъчен белодробен карцином се диагностицира при третия или четвъртия етап от своето развитие, с широко покритие на рак обработва органи и системи на тялото, експертите често се въздържат от хирургични процедури, с висок риск от смъртност директно по време на работа.

Прогноза на дребноклетъчен белодробен рак

Статистиката за смъртността от дребноклетъчен белодробен рак за днес е поразително висока. Важен проблем в пулмологичната и онкологичната практика е да се преодолее смъртността и да се удължи живота и нейното качество при пациенти с тази патология. От всички известни онкологични заболявания на тялото дребноклетъчният рак на белия дроб е особено белязан от агресивна прогресия и бързо образуване на метастази, разположени в тясно и отдалечено положение, така че прогнозата за патологията е много незадоволителна. Ако диагностичният комплекс не се проведе в ранните етапи и не е предписана подходяща терапия, процентът на смъртност е 90%, в рамките на период от не повече от два до три месеца или изобщо практически намалява до нула.

Ефективността на лечението, както и прогнозата за бъдещето, се оценяват след период от време, който може да бъде измерен от шест до дванадесет седмици (но не повече от три месеца) след началото на лечението. Най-благоприятната прогноза може да се отчита при постигане на пълна ремисия. Всички пациенти, чиято продължителност на живот надхвърля тригодишния праг, се отнасят конкретно до групата на пълна ремисия, като тяхната преживяемост достига 70-92% от общия брой патологии. Ако обемът на тумора се е понижил два пъти или повече от първоначално диагностицирания размер, тогава можем да говорим за така наречената частична ремисия. Качественият живот на тази група е съответно половината от предишната.

За успешното преодоляване на такава патология като рак на белия дроб с белодробни клетки, своевременността на диагностичния комплекс е изключително важна. Но разочароващите данни показват обратното, а именно само 3-5% от случаите, при които болестта се определя от лекаря в началния стадий на развитие. Тоест, на етапа на унищожаване само на лимфните тъкани, дори без да се разпространява в други органи на багажника.

Но дори и след достигане на ремисия, дали пълна или частична, заболяването се стреми да се върне много скоро се трансформира и мимолетно разпространение, формиране на нови метастази на органи тъкани структура на тялото. Особено тежки последици и минимизиране на фактора на живот - това със сигурност патологични лезии, засягащи структурите на централната нервна система (увреждане на мозъка), в такава ситуация жизнените функции на пациента бързо погасяват по-малко от два месеца. Прогностичните данни, след период от пет години след терапевтичната интервенция, са разочароващи - около 5-11% от всички пациенти остават живи.

В обобщение, важно е да се отбележи, че по-нататъшните перспективи зависят от:

• Навременна диагноза - следете състоянието си и предприемете превантивни прегледи от свързани специалисти, използвайте превантивна медицина.

• Ако се установи онкологичен процес, незабавно се регистрирайте при специализиран лекар и се подлагате на пълен преглед, предайте предписаните тестове.

• В постоперативния период или след курс на полиохимиотерапия, радио облъчване или всички тези видове, приложени едновременно в комплекс, е важно да се консултирате с Вашия лекар. Това показва, че предотвратява ранното рецидив и поддържа състояние на постоянна ремисия.

• При предсрочно приемане на предписан курс на лечение, ако възникнат сериозни нежелани реакции, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар за това за други лекарства.

Малък клетъчен рак на белия дроб: преглед на рядко заболяване

Ракът е злокачествена неоплазма, която разрушава здравите клетки на тялото в резултат на мутация. Според международната агенция за изследване на рака, най-често срещаното местоположение е белите дробове.

В морфология рак на белия дроб е разделен на недребноклетъчен (включително аденокарцином, карцином на сквамозните клетки, едроклетъчен, смесени) - около 80-85% от общата заболеваемост и дребноклетъчен - 15-20%. Понастоящем има теорията на развитие на рак на не малките белодробни клетки в резултат на дегенерацията на епителната подплата на бронхите клетки.

Ракът на дребноклетъчен белодробен рак е най-агресивен, характеризиращ се с ранни метастази, латентен поток и най-неблагоприятна прогноза, дори при лечение. Малкият клетъчен рак на белия дроб е най-трудно да се лекува, в 85% от случаите той завършва смъртоносен.

Ранните стадии се проявяват асимптоматично и по-често се откриват случайно по време на превантивните прегледи или се свързват с клиниката с други проблеми.

Симптомите може да показват необходимост от изследване. Появата на същите симптоми в случая на MPL може да говори за вече напреднал стадий на рак на белия дроб.

Причини за развитие

  • Малкият рак на белия дроб директно зависи от тютюнопушенето Пушачите с опит имат 23 пъти по-голям шанс за развитие на рак на белите дробове в сравнение с непушачите. 95% от пациентите с карцином на дребноклетъчен белодробен карцином са пушачи на възраст над 40 години.
  • Вдишване на канцерогенни вещества - работа по "вредно" производство;
  • Неблагоприятно екологично положение;
  • Чести или хронични заболявания на белите дробове;
  • Претегли наследствеността.

Най-доброто предотвратяване на малък рак на белия дроб е най-доброто от пушенето.

Симптоми на рак на белия дроб

  • кашлица;
  • Недостиг на въздух;
  • Шумно дишане;
  • Деформация на пръстите "барабани";
  • дерматит;
  • хемоптизис;
  • Отслабване;
  • Симптоми на обща интоксикация;
  • температура;
  • В четвъртия етап - обструктивна пневмония, има вторични признаци от засегнатите органи: болка в костите, главоболия, объркано съзнание.

Признаците на патологията могат да се различават в зависимост от местоположението на първоначалната лезия.

Малкият клетъчен карцином е по-често централен, по-рядко периферен. Освен това, първичният тумор е рентгенологично изключително рядко.

диагностика

При определяне на начални признаци на заболяване в рентгенови лъчи, и по медицински показания (тютюнопушене, фамилна анамнеза, възраст над 40 години, пол и т.н.), се прилагат по-информативни диагностични техники, препоръчани в пулмологията. Основните диагностични методи са:

  1. туморни лъч визуализация техники: рентгенова, компютърна томография (СТ), позитронна емисионна томография (PET-CT).
  2. Дефиниция на туморната морфология (т.е. нейната клетъчна идентификация). За извършване на хистологичен (цитологичен) анализ, пробиването се извършва с помощта на бронхоскопия (което също е метод за нерадиационен образ) и други методи за получаване на материала.

Етапи от MPL

  1. Неоплазми по-малки от 3 см (измерени в посока на максималното удължение) се намират в същия сегмент.
  2. По-малко от 6 см, не извън границите на един сегмент от белия дроб (бронкус), единични метастази в близките лимфни възли
  3. Повече от 6 см, засягат проксималните лобове на белия дроб, прилежащия бронхит или излизат в основния бронхит. Метастазите се простират до отдалечени лимфни възли.
  4. Раковата неоплазия може да излезе отвъд белите дробове, с растеж в съседни органи, много отдалечени метастази.

Международна класификация на TNM

Когато Т е индикатор за състоянието на първичния тумор, N - регионалните лимфни възли, M - отдалечените метастази

Tх - данните са недостатъчни за оценка на състоянието на тумора или не се откриват,

T0 - не е открит тумор,

TЕ - неинвазивен рак

и от Т.1 до T4 - етапи растеж на тумора от: по-малко от 3 см, до стойност, когато размерът няма значение; и етапа на локализиране: от локалния в един лоб, до улавянето на белодробната артерия, медиастинума, сърцето, карината, т.е. преди да се развие в съседни органи.

N - индикатор за регионални лимфни възли:

Nх - данните са недостатъчни за оценка на тяхното състояние,

N0 - метастатичното увреждане не се разкрива,

N1 - N3 - характеризират размера на лезията: от най-близките лимфни възли до тези, разположени отстрани, от противоположния тумор.

M - състояние на отдалечени метастази:

Мх - Няма достатъчно данни за определяне на отдалечени метастази,

М0 - отдалечени метастази не е открит,

М1 - М.3 - динамика: от наличието на признаци на единична метастаза до степен извън гръдната кухина.

Повече от 2/3 от пациентите са поставени на III-IV етап, така че МДГОВ продължават да бъдат изследвани според критериите на две значими категории: локализирани или широко разпространени.

лечение

В случай на тази диагноза лечението на дребноклетъчен белодробен рак директно зависи от степента на увреждане на органите на отделния пациент, като се има предвид неговата анамнеза.

Химиотерапията в онкологията се използва за формиране на границите на тумора (преди отстраняването му), по време на следоперативния период, за да се унищожат възможните ракови клетки и като основна част от лечебния процес. Тя трябва да намали тумора, лъчетерапията - за да се определи резултата.

Радиационната терапия е йонизиращо лъчение, което убива раковите клетки. Съвременните устройства генерират тясно фокусирани лъчи, като минимално увреждат околните области от здрави тъкани.

Необходимостта и последователността на хирургичните методи и терапевтичните методи се определя директно от лекуващия онколог. Целта на терапията е постигане на ремисия, за предпочитане завършена.

Лечебни процедури - ранни етапи

Хирургичната хирургия, за съжаление, е единственият вариант досега за премахване на раковите клетки. Методът се използва в I и II етапи: отстраняване на целия белодроб, лоб или част от него. Постоперативната химиотерапия е задължителен компонент на лечението, обикновено с лъчева терапия. За разлика от недребноклетъчния рак на белия дроб, в началния стадий на който е възможно да се ограничи до премахването на тумора. Дори и в този случай, 5-годишната преживяемост не надвишава 40%.

Химиотерапевтичният режим се предписва от онколог (химиотерапевт) - лекарства, дозировки, продължителност и брой. Оценявайки тяхната ефективност и основавайки се на благополучието на пациента, лекарят може да коригира хода на лечението. Като правило антимеметиците се предписват допълнително. Различни алтернативни лечения, хранителни добавки, включително витамини, могат да влошат Вашето състояние. Необходимо е да обсъдите приемането им с онколог, както и всички значителни промени в здравето ви.

Процедури за третиране - 3,4 етапа

Обичайната схема локализирани форми по-сложни случаи - Комбинирана терапия: полихимиотерапия (поли- означава използването на не един, а комбинация от лекарства) - 2-4 Разбира се, за предпочитане в комбинация с лъчева терапия на първичен тумор. Когато се постигне ремисия, е възможна превантивно облъчване на мозъка. Такава терапия увеличава средната продължителност на живота до 2 години.

С обща форма: полихемотерапия 4-6 курса, лъчетерапия - по индикации.

В случаите, когато растежът на тумора е спрял, се казва за частична ремисия.

Малкият клетъчен рак на белите дробове реагира много добре на химиотерапията, радиотерапията и лъчелечението. Скръбта на тази онкология - вероятността от рецидиви е голяма, които вече не са чувствителни към подобни антитуморни процедури. Възможният ход на рецидив е 3-4 месеца.

Настъпват метастази (раковите клетки се прехвърлят с кръвен поток) към органите, които най-силно се доставят с кръв. Мозъкът, черният дроб, бъбреците, надбъбречните жлези страдат. Метастазите проникват в костта, което, наред с други неща, води до патологични фрактури и увреждания.

При неефективност или невъзможност за прилагане на гореспоменатите методи на лечение (поради възрастта и индивидуалните характеристики на пациента), се извършва палиативно лечение. Целта е да се подобри качеството на живот, главно - симптоматични, включително - анестезия.

Колко хора живеят с МДГОВ

Продължителността на живота зависи пряко от етапа на заболяването, общото ви здравословно състояние и използваните методи на лечение. Според някои съобщения при жените чувствителността към лечението е по-добра.

Краткосрочните заболявания могат да ви дадат 8 до 16 седмици, в случай на нечувствителност към терапията или отхвърляне на това.

Използваните методи на лечение далеч не са съвършени, но увеличават шансовете ви.

В случай на комбинирано лечение в етапи I и II, вероятността от 5-годишно преживяване (след пет години, се казва за пълна ремисия) е 40%.

В по-сериозни етапи продължителността на живота при комбинирана терапия се увеличава средно с 2 години.

Пациенти с локализиран оток (т.е., не по-ранен етап, но не далечни метастази), използвайки комплексна терапия на степен на преживяемост 2 години - 65-75% 5-годишна преживяемост на 5-10% е възможно, с добро здраве - до 25%.

В случай на широкоразпространени MRL - ​​4 етапа, степента на оцеляване е до една година. Прогнозата за пълно излекуване в този случай: случаите без рецидиви са изключително редки.

послеслов

Някой ще търси причините за рака, без да разбере за какво е той.

По-лесно е хората да понасят вярващите в болести, да ги възприемат като наказание или процес. Може би това ги прави по-лесни за тях и нека донесат мир и сила на ума в борбата за живот.

За постигането на благоприятен резултат от лечението е необходимо положително отношение. Само как да намерите силата, за да устоите на болката и да останете сами. Невъзможно е да се дадат правилните съвети на човек, който е чул ужасна диагноза, както и да го разбере. Добре е, ако ви помагат близки и близки хора.

Най-важното е да намериш вяра в себе си, да искаш да отидеш в бъдещето си и да повярваш на лекарите. Дайте си шанс.

За Нас

Много пациенти се интересуват от болестта на рака на белия дроб от втората степен колко хора живеят? Това заболяване има същите параметри като рака от 1-ва степен, но с метастази до бронхиалните лимфни възли.