Метастази в черния дроб

Метастази (гръцки метастази - "движение") - огнища на злокачествен тумор извън органите, засегнати от онкологията. Те се формират от трансфера на ракови клетки чрез поток от кръв или лимфа.

Наличието на метастази в органите, далеч от раковия фокус, е знак за последния, четвърти етап на заболяването. При нея вероятността от зарастване е изключително ниска.

причини

Черният дроб е засегнат от метастази на рак с различна първична локализация. Това се дължи на спецификата на нейните функции и циркулация. Основната функция на черния дроб е детоксикацията на кръвта (lat de - 'elimination', гръцки токсикон - 'отрова'). Капилярната мрежа, която филтрира кръв, оставя ракови клетки в чернодробната тъкан, които, разширявайки се, образуват огромни фокуси.

  • Цялата информация в сайта е за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
  • Можете да поставите прецизната диагноза само лекар!
  • Моля ви да не приемате самолечение, но да се срещнете със специалист!
  • Здраве за вас и вашите близки! Не се обезсърчавайте

Метастазите на рака на коремната и гръдната област преобладават:

  • белите дробове, млечната жлеза;
  • дебело и тънко черво,
  • панкреас, стомаха,
  • гениталии.

Рядко доставя метастази на чернодробния рак на белите дробове, бъбреците, мозъка, простатата, кожата, хранопровода, костите. Много рядко проникват метастази от яйчниците, простатата, фаринкса, органите на ENT, пикочния мехур, бъбреците, матката, устната кухина.

Видео: Лечение на метастази в черния дроб чрез радиоемболизация

Симптоми и признаци

Първоначалните симптоми на метастазирано чернодробно увреждане са неспецифични:

  • неразположение, намален апетит, загуба на телесна маса ("изсушаване"), персистиращ оток, треска;
  • наруши храносмилателната система: нарушено храносмилане, гадене, повръщане;
  • чувство на спукване под ребрата в дясно, в горната част на корема;
  • с дишаща болка зад гръдната кост.

Прогресирането на процеса влошава общото състояние:

  • развива асцит (течност в коремната кухина поради участие в процеса на перитонеума);
  • кървенето е признак на тромбоза на порталната вена и високо кръвно налягане;
  • земен тен, звездички от съдовете на лицето;
  • оток на краката, разширените вени на предната стена на корема (поради компресия на долната вена кава с увеличен черен дроб).

Основният признак на увреждане на черния дроб е жълтеникавостта на кожата, окото (механична жълтеница). Причината е притискане на метастазиращия тумор на холагогичните канали.

диагностика

За точна диагноза на метастазите в черния дроб се използва набор от диагностични методи:

  1. биохимични анализи (общ кръвен тест, определяне на нивото на туморни маркери);
  2. биопсия на пробиване под контрола на СТ за хистологично и цитологично изследване;
  3. множество чернодробни метастази в ултразвук-Диагнозата се изследва, за да се изясни техният вид, степен на зрялост;
  4. Рентгеново изследване: рентгенографията на гръдния кош определя размера на увеличения черен дроб; Иригоскопията (изследване на тънкото черво, напълнено с контрастна смес) показва липсата на чернодробен ъгъл;
  5. радиоизотопно сканиране намира възли на тумор с диаметър 2 см, определя техния размер, брой и местоположение.
  6. MRI, PET уточнете величината на метастазите, естеството на растежа, наличието на гниене, гной;
  7. ангиография на съдовете на черния дроб установява размера, конфигурацията на тумора, особеностите на кръвоснабдяването му.

лечение

Основната цел на лечението на черния дроб с метастази не е излекуване, а забавянето на некрозата, което намалява интензивността на болката. Прилагане на различни методи. С множество метастази се комбинират методите, комбиниращи лъчетерапия с химиотерапия, биологични средства.

химиотерапия

Химиотерапията се провежда като част от цялостно лечение. Химиотерапевтичните лекарства се инжектират в черния дроб чрез кръвоносните съдове.

Силно действаща химиотерапия:

Рак на гърдата с метастази в черния дроб

До известно време мислех, че метастази в рак на гърдата в черния дроб - смъртна присъда и неблагоприятна прогноза, тъй като те не са обект на третиране.

Онколози от цял ​​свят насочиха всичките си знания и експерименти, за да създадат ваксина, която да даде на жената известна надежда за спасение, след като тя бе диагностицирана с ужасна диагноза. Последните развития в областта на онкологията звучат по-окуражаващо, тъй като гарантират, ако не спасят жена, след това най-малкото да удължат живота си и да подобрят здравето си.

Какви са метастазите в черния дроб и как възниква вредата?

Метастази - вторични центрове на растеж и развитие на ракови клетки, които хирургия могат да бъдат намерени в почти всички органи (например, в белите дробове при жените, на простатата в органи - при мъжете, в черния дроб, костите, и така нататък). Дори лимфните възли могат да бъдат засегнати от тях. Движението на метастазите в тялото преминава през съдовете, например, лимфните.

Метастази са оформени в клетките на рак на гърдата след приемането на злокачествен тумор, обаче, в ранните стадии на болестта, те почти не показват активност и дори белите дробове и лимфните възли не дават загуба. Ако не се рови в тънкостите на онкологията, можем да кажем, че това е отстраняване на злокачествен тумор и метастази провокира дейност и представлява допълнително прогноза. Почти е невъзможно да се предскаже кои органи или кости ще бъдат засегнати от метастазите (простатата, гърдите и т.н.), но както показва практиката, най-често това е черният дроб.

Имайте предвид, че метастанният рак на гърдата често е съпътстван от метастази, преди които повечето онкологични клиники остават почти безсилни. Черният дроб, засегнат от метастазите, силно страда и престава да изпълнява нормалните си функции, освен това жените и мъжете изпитват силна болка, жените отстрани, мъжете - в простатата. Бебетата също могат да бъдат засегнати. Пролиферацията на метастазите трябва да се отстрани хирургично.

Също така обърнете внимание на факта, че се чувствам много болка в неговата страна, жените започват да се неограничен брой обезболяващи, което да влоши само на ситуацията и увеличаване на лимфните възли също.

При провеждане на операция за отстраняване на злокачествени тумори на млечната жлеза, а след това всяка промяна в състоянието на организма ви дава сигнал и трябва да се следи техник.

Как може да се проявят чернодробни метастази?

Основните признаци, че черен дроб се образува метастази след рак са много характерни. Човек може просто да трепери, да немомогати, да усеща слабост и гадене. Най-честите и точни симптоми на метастазите в черния дроб или органите на простатата могат да бъдат наречени:

  • рязък спад в цялостното представяне, бърза умора;
  • рязко, неестествено отслабване;
  • пълна липса на апетит, вероятно анорексия;
  • промяна в цвета на кожата, постоянно повръщане, придружено от гадене;
  • болка в страната или в простатата;
  • прекомерно уголемени лимфни възли;
  • дробовете не изпълняват функциите си, дишат силно;
  • Костите са непоносимо болезнени;
  • откриване на жълтеница или асцит;
  • разширени вени, които могат да предизвикат гастроезофагеално кървене;
  • уплътняване в млечните жлези, различни форми на гинекомастия;
  • увредена чревна функция.

Метастази след отстраняване на рак пречат на нормалното функциониране на организма необходимата глюкоза, тя вече не се съхраняват в себе си и по-късно трансформирани витамини, синтеза на протеини, както и нарушение на много други неща, които в крайна сметка могат да подсигурят смърт.

Какво прогнозира

Метастазата на черния дроб или гърдата не може да бъде предотвратена и всяка прогноза може да бъде предсказана, тъй като не може да предвиди последствията от мястото, където ще се разпространят лезиите, независимо дали са кости, лимфни възли или органи.

Всички горепосочени симптоми на чернодробни метастази са характерни само за случаите, когато лезиите в органа са масивни. Ако в черния дроб се открие единична метастаза, то може да не се прояви дълго време.

Белите дробове, костите, лимфните възли, стомашно-чревния тракт, органите на простатата и гърдите са най-"благоприятните" органи и места за метастази след рак. Същите тези органи трябва да бъдат диагностицирани и ако вашият черен дроб или белите дробове по време на първоначалния преглед показа, че има някакви структурни промени, тогава поражението вече е завладяло това тяло. Въпреки че за дълго време може да не се прояви. Много дълго може да се опише характеристики на проявлението на метастази в гърдата или на черния дроб, но нито един от пациентите това не стават по-лесно, когато главата имам един въпрос: Има ли шанс за спасение с диагнозата и каква е прогнозата?

Както показва дългогодишният онкологичен опит, ако гръдният кош образува лезии или белите дробове са изложени на единични метастази, те могат да бъдат премахнати хирургически, което дава шанс за лечение. Ако черният дроб е засегнат от множество метастази, шансовете за спасяване, за съжаление, стават тъжно малки.

Съвременни възможности за химиотерапия при пациенти с рак на гърдата с метастази в черния дроб

Руски научен център по рентгенология, Москва

Всяка година повече от 1 милион жени по света развиват рак на гърдата (рак на гърдата), което представлява почти една четвърт от всички злокачествени тумори при жените. В Русия ракът на гърдата заема първо място в структурата на заболеваемостта от рак при жените. Заболеваемостта и смъртността от това заболяване в 30 години се увеличава с 4 пъти: през 1970 г., стандартизираните проценти заболеваемост и смъртност на 100 000 души са 9.6 и 4.2; през 2000 г. - съответно 38,3 и 17,2% [1]. През следващите 7 години можем да отбележим по-нататъшно увеличаване на заболеваемостта и стабилизиране на смъртността. През 2007 г. в Русия ракът на гърдата е диагностициран при 51 865 жени, 23064 са починали от това заболяване [2].

С локални форми на рак на гърдата T1-2N0М0 при 10-20% от пациентите се развиват метастази в далечни органи и тъкани в рамките на 2-3 години след радикална операция. Освен това при пациенти с Т2-3N1-2М0 при 30% -40% от метастазите се диагностицират с 5-10 години или повече [3,4,5]. Средната продължителност на живота след откриване на метастази варира от 2 до 3.5 години, 25-30% от пациентите живеят повече от 5 години, 10% - повече от 10 години [6].

Основната цел на лечението на разпространени форми на рак на гърдата е да се удължи живота с задоволително ниво на качество, която се осъществява чрез медикаментозна терапия. През последното десетилетие на практика са въведени нови ефективни цитостатици и са разработени нови терапевтични схеми. Всичко това е направило възможно да се предвиди хода на заболяването и да се избере разумна, индивидуализирана терапия за рак на гърдата. Успехи позволяват днес да разгледа метастатичен рак на гърдата като хронично заболяване, срещащ периодични обостряния, които изискват определен вид лечение, и бавно постепенно влошаване на остра екзацербация на [7,8].

При избора на системно лечение за метастатичен рак на гърдата трябва да се придържа към индивидуален подход, като се вземат предвид биологичните характеристики на тумора, чиято цел е постигане на максимална ефикасност при минимална токсичност на терапията. През последните години онкологията активно проучва проблема за индивидуалната поносимост на химиотерапията [9]. В допълнение към ефективността, интересът на клиницистите привлича поносимостта към химиотерапията, тъй като качеството на живот е основният критерий за оценка на резултатите от лечението [10-12].

Лечението на пациенти с метастатичен рак на гърдата трябва да се индивидуализира, като се вземат предвид основните фактори на прогнозата. Те включват възрастта на пациентите, наличието или отсъствието на хормонални рецептори в тумора, разпространението и локализацията на метастазите, експресията на Her 2-Neu, Ki 86 и др. [13].

Метастатичното увреждане на черния дроб при рак на гърдата, според различните автори, е 15-30%, докато при аутопсията, 30-50% от пациентите са открити метастази в черния дроб. Високата честота на метастази в черния дроб, поради високата чернодробния кръвен поток, доставянето на двойно кръв (чрез чернодробната артерия и порталната вена) и присъствието на фагоцитни клетки на Kupffer. В допълнение, редица местни хуморални фактори и свойствата на мембраните на ендотелните клетки допринасят за понижаването на туморните клетки в черния дроб.

При пациентите с метастатичен рак на гърдата в черния дроб основният метод на лечение е системна лекарствена терапия. рак на гърдата - тумор чувствителни към повечето съвременни противоракови лекарства, включително антрациклини, таксан лекарства, винорелбин, капецитабин, платинови лекарства, гемцитабин, както и някои насочени терапии.

Целта на това изследване е: сравняват различни варианти за лекарствена терапия при пациенти с рак на гърдата с метастази в черния дроб.

Материали и методи. Резултатите от лечението на 96 пациенти с рак на гърдата от стадии Т1-4N0-3М0-1, наблюдавани от Руския научен център по рентгенология през 2000-2011 г. Всички пациенти са претърпели различни варианти на лечение с лекарства за метастатично увреждане на черния дроб, общо 449 курса на химиотерапия.

Възрастта на пациентите варира от 34 до 75 години, средно 50,9 ± 4,7 години. 19.8% (19) пациенти, лекувани етап IV, т.е. първоначално имаше метастатичен увреждане на черния дроб, други пациенти преди изследването получил различни възможности за лечение: неоадювантна и адювант химиотерапия, хирургично лечение, лъчетерапия, хормонална терапия.

Пациентите са разделени на три групи, в зависимост от вида на химиотерапията:

Група I (35 пациенти) - Navelbin 60 мг / кв.м перорално 1.8 дни + Капецитабин 2000 мг / кв.м орално 1-14 дни, интервалът между курсовете на химиотерапия - 21 дни. Общо 171 курса, средно 4,9 курса.

Група II (31 пациенти) - Docetaxel 75 мг / квадратен метър или паклитаксел 175 мг / кв.м / в цялостна + Доксорубицин 50 мг / кв.м фарморубицин или 70 мг / кв.м / о, с интервал от 21 дни. Общо 149 курса са проведени в тази група, средно - 4.8.

III група (30 пациенти) - гемцитабин 1000 мг / кв.м на 1,8 дни / о + карбоплатин AUC (площ под кривата) Цисплатин 5 или 60 мг / кв.м, с интервал от 21 дни. Общият брой на курсовете е 129, средно 4,3.

Специфична особеност на работата е използването на нова форма на винорелбин - орално. Винорелбин - полусинтетични винка алкалоиди модифицирани katarantinovym пръстен, което води до разпадане на митотичното вретено чрез блокиране на присъединяването на микротубулите, като по този начин спира деленето на клетките в метафазата. Механизъм на действие:

- блокиране на клетъчния цикъл във фазата G2 / M,

- натрупване в митоза,

- дисоциация на митотичния шпиндел,

Navelbin се предлага под формата на меки капсули от 20 и 30 mg. Редица клинични проучвания показват, че това лекарство има антитуморна активност подобна на интравенозната форма. Орална доза от 60 mg / mq съответства на интравенозна доза от 30 mg / m2 квадрат.

Всяка от представените режими на химиотерапия е използвана в първата, втората и третата линия на химиотерапия. При групи I и II пациентите получават главно първа линия на химиотерапия (съответно 50.4% и 74.2%), докато при III група - при повечето пациенти това е третата линия (40%).

При всички пациенти метастатичното чернодробно увреждане е потвърдено чрез ултразвуково сканиране, морфологично изследване на пункцията. В 29.2% (28) пациенти са изолирани метастатичен чернодробно заболяване в 63.6% (61) - в комбинация с други висцерални метастази (бял дроб, плевра, скелет костите, мозъка) и nevistseralnymi метастази (мека тъкан, лимфните възли) - 6.25% (6). При 76% (73) от пациентите е установено множествено метастатично увреждане на черния дроб, при 24% (23) - един метастатичен фокус. В 12.5% ​​(12) на размера на метастатичен огнища в черния дроб съответства на 1-3 cm, 75% (72) - 05.03 cm, 12.5% ​​(12) по-голям от 5 см.

Резултати от проучването. Оценката на ефективността на лечението е извършена в съответствие с критериите RESICT (Критерии за оценка на реакцията при твърди тумори) след всеки втори курс на химиотерапия. Базовият размер на тумора е дефиниран като сумата от най-големите диаметри на всички фокуси, измерени. Общата ефективност на лечението се разбира като сума от пълния и частичен отговор, нивото на контрол на заболяването е сумата от показателите за пълна, частична реакция и стабилизация, при условие, че това условие се поддържа най-малко 3 месеца.

Таблица 1 показва непосредствените резултати от лечението. В група I пълният отговор е фиксиран в 2,9% (1), в II - в 6,5% (2); частичен отговор в група I - 28.6% (10), в група II - 29.1% (9), в група III - 23.3% (7); стабилизиране 37,1% (13), 38,7% (12) и 43,3% (13); прогресия - 31,4% (11), 25,8% (8), 33,3% (10), съответно.

Таблица 1. Непосредствени резултати от лечението по групи.

Общата ефективност на лечението е 31,5%, 35,6% и 23,3% за групите, а нивото на контрол на заболяването е съответно 68,6%, 71,3% и 66,6%.

Средната преживяемост без прогресия е била 6,8 месеца в група I, 7,1 месеца в група II, 4,3 месеца в група III. (разликите са статистически значими само за група III).

Когато се анализира зависимостта на резултатите от лечението от естеството на метастатичното чернодробно увреждане, се получават следните резултати.

Общата ефективност на лечение в групата I в единична метастази беше 66.7% (6), група II - 50% (3), в група III - 37,5% (3), като има предвид, когато множествено метастатичен скорост е активен в групи 19.2% (5) 32% (8) и 18.2% (4), съответно (р ° с, се наблюдава след приложение на гемцитабин в (6) пациенти, 20% в група III.

При анализа на токсичните реакции, наблюдавани в това проучване, трябва да се отбележи, че най-благоприятният профил на токсичност е комбинацията на натрин и кселода. Докато за комбинацията от таксани и антрациклини характеризират с по-тежки хематологичен отговор, кардиотоксичност, лекарство за комбинация от платина и гемцитабин - нефротоксичност, което ограничава използването на тези схеми, при пациенти в напреднала възраст или соматично обременени.

данни

1. цялостната ефективност на лечението с комбинираното използване на орална форма Navelbina и Xeloda е 31,5%, при използване на таксан и антрациклини лекарства - 35.6%, и платинови лекарства Gemzar - 23,3%, а средната PFS - 6, 8 месеца, 7,1 месеца и 4,3 месеца. съответно (стр

Списък на използваните източници:

1. Злокачествени новообразувания в СССР и републики на Съюза: (stat.) В 2 части / изд. NN Trapeznikova, G.F. Църква, В. В. Биталова и др. - М.: Медицина. 1989 година.

2. Статистика на злокачествените новообразувания в Русия и страните от ОНД през 2007 / изд. MI Davydova, E.M. Axel // Vestn. RCRC ги. NN Блокин RAMS. Т. 20. № 3, приложение. 1. - 156 с.

3. Letyagin V.Ya. Тумори на гърдата. Клиника, диагностика, лечение. Прогноза. - М. 2000. 244р.

4. Anichkov N.M. Биологични и клинични и морфологични аспекти на доктрината за метастазиращи злокачествени тумори // Мед. Акад. Magazine. 2003. № 1. S.3-13.

5. Radvin F. et al. Консервационна терапия при рак на гърдата T1-T2 // ECCO. 2003. P.130.

6. Gens G.P. Използването на имуностимулиращ галавит срещу химиотерапия при пациенти с разпространен рак на гърдата: Dis.... cand. мед. Науките. - М., 2002

7. Аркадиева телевизия, Давиденко ИС, Розенбаум ЛА, Поддубная И.В. Navelbin в комбинация с доксорубицин при първична терапия при пациенти с първичен разпространен и метастатичен рак на млечната жлеза (предварителни данни) // Модерна онкология. 2000 г. № 2. П.51-54.

8. стъбла J., Andr Murad A., Orgio Lago S. и др. Първоначалното лечение на пациенти с локално напреднал рак на гърдата с повишена експресия на HER-2 в седмична доцетаксел и Herceptin режим // модерен онкологията. 2003. № 4. P.140-142.

9. NI Perepychikova. Ръководство за химиотерапия за туморни заболявания. - М. 2011 267 с.

10. Clemons M., Rea D. Перспективи за бъдещето на употребата на бифосфонати при пациенти с рак на гърдата. Oncol. 2004. N 5. R.87-91.

11. Kim S., Han S., Kang S. et al. Изследване на фаза ІІ на неоадювантен доцетаксел плюс доксорубицин при рак на гърдата в етап II, III: Предварителен доклад (KBCS-01) // Гърдите. 2005. V.14, Suppl. Стр. 42.

12. Gorbunova VA, Besova NS Значението на таксаните при лечението на рак на гърдата // Онкология. 2004. № 2. П.54-57.

13. Soeldner J., Przetak C.G., Mentzel H.J., Kaiser W.A. Експресивност на контрастно усилен цветен Doppler ултразвук при оценката на вътрешноартериалната емболизация на злокачествени чернодробни тумори // Радиология. 1998. V.206. Suppl.1. Стр. 367.

14. Мамология: национално лидерство / изд. VP Kharchenko и N.I. Розкова - Москва: ГЕОТАР-Медия. 2009. 328 стр.

Начини за разпространение на метастази при рак на гърдата

Метастазите в рака на гърдата се разпространяват както чрез хематогенни, така и чрез лимфогенни пътища. Те се появяват вече в ранните стадии на заболяването, но имунната система е способна да ги разруши бързо. С по-нататъшното развитие на патологичния процес или тежката имунна недостатъчност, тези механизми се провалят.

За агресивни форми на рак, характеризиращи се с ранни активни метастази. Способността на малигнения тумор да се разпространява се определя от вида на клетките му. Хистологичният анализ на тъканите, получени чрез биопсия или хирургическа намеса, позволява да се определи агресивността на раковия тип жена на ранен етап.

Метастазите на рака на гърдата, открити по време на CT или сцинтиграфия, показват появата на вторични огнища в други органи и тъкани:

Раковите клетки могат да бъдат открити както по време на първичния облик на тумора в гърдите, така и при повторното му появяване.

В такова заболяване, като рак на гърдата, метастази, са способни да продължи съществуване в латентно състояние, така че те могат да бъдат открити още 5-10 години след отстраняване на първичния тумор. Ефектът от провокиращите фактори допринася за тяхното активиране.

Начини на метастазирал рак на гърдата

Метастазата на рака на гърдата може да се появи в почти всички органи и тъкани. Обикновено това се наблюдава в 3-4 стадия на заболяването, но агресивните тумори започват да се разпространяват много по-рано. На първо място, близките лимфни възли и тъкани попадат под атака. Раковите клетки могат да се разпространяват с кръв и лимфен поток.

Хематогенните метастази най-често се срещат в белите дробове, черния дроб, костния мозък, дългите кости и бъбреците. Лимфогенните засягат както регионалните, така и далечните лимфни възли.

При наличие на метастази в костите, пациентът се оплаква от силна болка в гръбначния стълб, бедрената кост, ставите на коляното и глезена. Тъканите стават крехки, което е причина за патологични фрактури. Краищата губят чувствителност, често се появяват парализа и пареза.

В случай на фрактура лечението се извършва с помощта на устройства за фиксиране и облъчване на засегнатите области с ракови клетки. Самолечение в присъствието на ракови клетки е невъзможно. В допълнение, лекарството Zometa, което увеличава плътността на костната тъкан, е предписано.

Такова лечение има редица странични ефекти, най-опасните от които са:

  • унищожаване на долната челюст;
  • увредена чернодробна и бъбречна функция.

Хиперкалциемия - повишаването на количеството калций в кръвта служи като характерен признак за метастази на рака на гърдата в костите. Нейната причина може да бъде както животът на тумора, така и последствията от агресивното лечение. Това състояние се счита за животозастрашаващо, така че терапевтичните интервенции трябва да започнат възможно най-рано.

Прониквайки в гръбнака, метастазите стискат гръбначния стълб и нервните окончания. Пациентът изпитва слабост в краката, болката в засегнатите прешлени не може да бъде спряна с ненаркотични аналгетици.

Загубата на долните части на гръбначния стълб допринася за разрушаването на пикочния мехур и червата, основните признаци на това състояние са:

  • уринарна инконтиненция;
  • спонтанно дефекация.

С проникването на мозъчни метастази развиват силна болка и слабост в крайниците, намаляване на остротата на зрението, диплопия. Възможно нарушение на интелектуалната активност и появата на епилептични припадъци. Доста често метастазите на рак на гърдата се откриват в черния дроб, белите дробове и плеврата.

Когато се засегне дихателната система, се появява болезнена суха кашлица, болка зад гръдната кост. Пациентът губи апетита си, тялото й е изтощено. Метастазите в черния дроб водят до развитието на механична жълтеница, чиито основни симптоми са:

  • нарушено храносмилане;
  • жълт цвят на кожата;
  • повишаване на нивото на билирубина в кръвта.

Стискането на кухата вена води до развитие на такива усложнения като асцит.

Появата на ракови клетки в плевралната кухина допринася за развитието на диспнея и болка зад гръдната кост. Често има хидроторакс - натрупването на течност в гръдния кош. Първата помощ е да се изпомпва ексудат с помощта на спринцовка или гъвкава тръба, свързана с аспиратора.

Въвеждането на талк или антисептик поощрява прекомерното развитие на плевралната кухина, което предотвратява повторното натрупване на течност.

По този начин туморът в млечната жлеза може да се разпространи далеч извън границите си, засягайки всички органи и системи. Няколко вторични лезии могат да бъдат открити по време на изследването. Методът на лечение се избира индивидуално, рехабилитацията включва възстановяване на функциите на имунната система, която е подложена на разрушителни ефекти на цитостатици и радиация.

Как метастази от рак на гърдата?

Ако метастазите се открият в един орган, те вероятно съществуват в други. В този случай лезията може да бъде толкова малка, че жената няма да изпитва никакви неприятни усещания. Диагнозата на метастазите се извършва след хистологично изследване на гръдната тъкан или едновременно с нея.

Най-честият метод за откриване на метастази е кръвен тест за комбинирани пациенти. Търсенето на вторични огнища в костите се извършва чрез метода на сцинтиграфия, който при наличието на подозрителни образувания се допълва с рентгеново изследване.

Ултразвукът се използва за откриване на метастази в коремната кухина. MRI и CT могат да открият ракови клетки в костите и мозъка, респираторни органи.

Как се лекува ракът на гърдата с метастази?

Има 3 начина за лечение на късни етапи на рак на гърдата: локален, системен и палиативен. В първия случай, за унищожаване на вторичните лезии, във втория - елиминира някои ракови клетки преминават през кръвта и лимфната система.

Паразитната терапия има за цел да премахне симптомите на заболяването и да удължи живота на пациента. Общото лечение предполага употребата на цитостатици и хормонални лекарства. Резултатите не се появяват незабавно и метастазите трябва да бъдат унищожени възможно най-бързо. Помага при това облъчване на засегнатите райони. Задължително е да се предписват болкоуспокояващи и възстановителни средства.

Появата на метастази в черния дроб значително влошава прогнозата за възстановяване. В повечето случаи наличието на вторични увреждания в този орган означава непосредствена смърт. Съвременните хирургични интервенции позволяват отстраняването на единични метастази и удължават живота на пациента в продължение на няколко години.

За да бъде назначен тази цел резекция на черния дроб с коремна достъп, лапароскопска и радиочестотна аблация операция plazmohirurgicheskaya. При наличие на множество метастази не се извършват хирургични интервенции.

Лечението дава положителни резултати при отсъствие на метастази в отдалечени органи. Поражението на белите дробове, черния дроб и мозъка прави болестта неизлечима. Най-неблагоприятната прогноза е, ако повече от 3 органи и системи са повредени.

Възстановяването е възможно с хормон-чувствителни видове рак, туморен отговор на химиотерапия. Шансът за удължаване на живота дава възможност за целева терапия.

Правилното лечение може да удължи живота на пациент с метастазирал рак на гърдата в продължение на 3-5 години и да осигури достатъчно високо качество. Колко дълго ще живее една жена с трета степен на болестта, не може да бъде определена точно.

Всичко зависи от вида злокачествен тумор, общото състояние на организма, броя на засегнатите органи. Някои живеят повече от 10 години от датата на диагностициране, понякога продължителността на живота се понижава до 1 година.

Ако откриете грешка, моля, изберете фрагмента на текста и кликнете върху него Ctrl + Enter.

Метастази в черния дроб с рак

Този орган най-често се повлиява от хематогенни туморни метастази. Това усложнение е характерно за различните видове рак, в повечето случаи се появяват метастази поради злокачествени неоплазми в млечните жлези, стомашно-чревния тракт, белите дробове и панкреаса.

Какво представлява фокалното увреждане на черния дроб

По този термин, като правило, се имат предвид патологични туморни процеси. Тази концепция обединява много различни патологии, свързани с курса / произход, които са свързани помежду си с основния знак - замяната на чернодробния паренхим с патологични типови образувания. Фокалната лезия на този орган е:

  1. Множество / единични кухини, пълни с течно, тайно или друго съдържание.
  2. Покълване на тъкан, състояща се от злокачествени / доброкачествени клетки.

На какъв етап от рака има метастази

Да се ​​каже точно кога метастазите ще започнат да се появяват, е невъзможно, защото те са маркер на влошаване. Ако говорим за лимфната система, тогава техният външен вид показва преход от 1-ви до 2-ри етап. Метастазата на хематогенните области в черния дроб или други органи веднага транслира болестта в четвъртата. Това предполага, че не фазата на рака определя появата на метастази, а тези формации говорят за прогресията на заболяването.

Метастази в черния дроб - очаквана продължителност на живота

Според статистиката 1/3 от всички пациенти с рак страдат от това усложнение. За да лекува напълно метастазиращия рак, все още не е възможно, така че всички пациенти се интересуват от това колко живеят с метастази в черния дроб. Продължителността на живота се влияе от терапията, която е избрана за лечение. По-благоприятна прогноза става, ако е възможно, да се премахнат всички или част от метастазите. Средната продължителност на живота с такава диагноза е 1-1,5 години. Тази цифра се влияе от много фактори:

  • брой, размер на метастазите;
  • когато лечението е започнало (на какъв етап);
  • наличие на метастази в други органи;
  • локализиране на неоплазми.

причини

Появата на усложнения е свързана с различни видове онкологична патология. Причината е обикновено злокачествени новообразувания, черният дроб не може да устои на разпространението поради масивен кръвен поток. За доброкачествените тумори метастазите не са типични. Основният източник на неопластични туморни клетки може да бъде ракът:

  • дебелото черво;
  • стомаха, хранопровода;
  • рак на гърдата;
  • белите дробове;
  • панкреаса.

Много по-рядко, но може да причини метастази на тумора на яйчниците, жлъчните пътища, простатата, меланома. При пациенти, които са диагностицирани с цироза, това усложнение се проявява в изолирани случаи. Това се дължи на нарушаването на кръвния поток, кръвоснабдяването, което предотвратява проникването на метастази. С разпространението на туморните клетки на тумора има нарушение на функциите на черния дроб и тялото като цяло.

Симптомите на рака

Оцеляването и благоприятната прогноза се увеличават с навременното откриване на заболяването. Посочете, че развитието на метастазите може да бъде много симптоми, но всички те са неспецифични и подобни на признаците на други патологии. Причината за изследването на черния дроб и тестовете може да бъде комбинация от следните симптоми:

  • рязко намаление на теглото, понякога идва до изтощение (kahensia);
  • зачервена болка, усещане за тежест в правилния хипохондриум;
  • слабост, повишена умора;
  • повишена сърдечна честота, телесна температура;
  • увеличава се черният дроб (хепатомегалия);
  • симптоми на холестаза: повръщане, истерично склера на очите и кожата, сърбеж, потъмняване на урината, гадене, обезцветяване на изпражненията;
  • повишени млечни жлези, чревни нарушения (метеоризъм);
  • разширяване на подкожните вени на корема, асцит, кървене от хранопровода.

Честият симптом на появата на метастази в черния дроб при пациентите става болка, ако се стигне до портала или долната вена кава, което се свързва с увеличаване на размера на органа. Понякога усещанията за болка са под формата на различни патологии, например, когато фокусът се намира под купола на диафрагмата, човек може да се оплаче от болка по време на дишането. Този симптом може да се обърка с плеврит. При многобройни фокуси, симптоматиката винаги е по-разнообразна.

Сигмоиден рак

Основните първи признаци за развитието на това заболяване ще бъдат появата на гной, вени от кръв, слуз в изпражненията. Този тип рак може да създаде метастази в различни органи, но по-често в черния дроб, белите дробове, гръбначния стълб. Това води до бързото развитие на болка, която започва да се появява по време на покълването туморна тъкан от други органи (мехур, ректума, матката), нерви, кръвоносни съдове или нараняване далечни органи.

Картината на различните етапи на развитие на метастазите варира: чревните нарушения се заменят с постоянен запек, което води до обструкция. В същото време се наблюдава прогресия на други онкологични симптоми, които са свързани с повишаване степента на интоксикация на организма:

  • повишаване на температурата;
  • слабост;
  • загуба на тегло;
  • повишена умора.

Рак на червата

Това усложнение не се развива веднага, отнема години. Растежът на тумора може да започне от полипи в червата, той ще бъде в продължение на няколко години в една форма. Неоплазмата ще премине през 4 етапа на развитие, след това ще започне да прониква по-нататък, като се пренася към лимфните възли и по-нататък към други органи. Метастазите в черния дроб се формират както следва:

  1. Те идват заедно с лимфата в лимфните възли. Има нарушение на човешката имунна система, метастазите мигрират към други органи.
  2. Черният дроб е отговорен за филтрирането на кръвта на целия организъм, така че раковите клетки трябва да попаднат в него и да останат там като вторичен тумор. Това води до появата на силна болка, неправилен орган.

Метаноза на меланома в черния дроб

Този вид рак, когато влезете в черния дроб, ще изглежда като черни клъстери - това са области на увреждане на меланина. Органът реагира с функционални физически промени, които засягат функционирането на целия организъм, както следва:

  • органът придобива грудка;
  • се появяват печати;
  • органът се увеличава;
  • жълтеница, асцит, гадене, загуба на тегло;
  • болката се локализира в десния хипохондриум;
  • намален апетит;
  • биохимични параметри на промяната на кръвта;
  • назално кървене;
  • далакът е увеличен.

Рак на гърдата

Това е друг вид болест, която често дава метастази, може да засегне различни органи. Усложненията могат да останат в латентно състояние за дълго време дори след отстраняване на тумора. Повечето метастази растат в белите дробове, костите, в черния дроб. Те напредват бързо, но не са придружени от специфични симптоми (клинични или лабораторни). С течение на времето болестта придобива класически симптоми:

  • появата на болка;
  • намален апетит, след това тегло;
  • болка в стомаха;
  • растеж на обема на черния дроб, телесна температура.

диагностика

Ако човек преди това е бил диагностициран с рак на белия дроб, стомаха, дебелото черво, на гърдата, който е в състояние да създаде метастази в черния дроб, той трябва да бъде по време на и след лечението на регулярна основа, за да се проведе изследване, за да има време да се идентифицират появата на новообразуваните тъкани. своевременното откриване на метастази подобрява преживяемостта, опростява лечението, тъй като малки системи лесно да се премахне без да се нарушава функциите на тялото. За диагностициране е необходимо да се проведе цялостен преглед, който включва инструментални, лабораторни методи:

  1. За да се покаже увеличение на трансаминазата, билирубин, алкална фосфатаза, общ протеин, се извършва биохимичен кръвен тест.
  2. Имунохистохимично проучване. Този анализ е необходим за откриването на маркери за рак: специфичен за простатата антиген, хорион гонадотропин, алфа-фетопротеин. Това ще помогне да се изясни мястото на развитие на първичния тумор.
  3. Определете връзката на огнищата с големи съдове, чийто размер ще ви помогне с ултразвук (ултразвук).
  4. За получаване на допълнителна информация за локализирането на метастази, която е важна за хирурзите, за да се извърши операцията, е необходима компютърна томография (CT) или ЯМР (магнитно резонансно изображение).
  5. За да се определи съдовата мрежа на лезиите, комуникацията с главните вени, артериите ще помогнат при ангиографията.
  6. Природата на неопластичните образувания ще помогне да се определи чернодробната биопсия.

Лечение на рак на черния дроб с метастази

По принцип е изключително трудно да се лекува четвъртият етап на рака, терапията включва интегриран подход, който предполага имуно-, химио- и лъчетерапия, отстраняване на възли. Хирургическата ексцизия на последната е рядко извършена, в съвременните клиники се използват по-малко травматични методи:

  • целева терапия;
  • радиохирургична техника;
  • chemoembolization;
  • радиочестотна аблация;
  • радио, хемоемболизация.

Засегнати от неопластични огнища тялото не може напълно да филтрира кръв от токсини. Диетата с метастази в черния дроб е важна точка по време на лечението, правилното хранене ще намали тежестта върху органа. В този случай можете да следвате следните препоръки:

Рак на гърдата и метастази

Метастази на рак на гърдата

Ракът на гърдата е рак номер едно сред жените. 95% от рака на гърдата пада върху аденокарцинома, а около 5% е аденозаркома.
Социалната значимост на рака на гърдата е толкова голяма, че учените онколози по света се борят с този проблем на първо място. 25% от всички ракови заболявания при жени са рак на гърдата.
Многогодишният опит в лечението на рак на гърдата е доказал, че най-добри резултати при комбинирането на лечението. Комбинираното лечение се разбира като комбинация от хирургична, лъчева и химиотерапевтична терапия. Въпреки комбинираното лечение, заболяването е склонно да се повтори. Повторната поява на рак е метастази.
Метастазата е вторично туморно място.
Метастазата е процес на образуване на метастази от първичен тумор. В резултат на метастази се появява вторичен тумор.
Основният критерий за злокачествени тумори оценени точно метастатичен способност. Тъй като рак на гърдата - висок клас тумор, и степента на метастази е високо (ако туморът е слабо диференциран, тогава вероятността от метастази е ниска).
Американския колеж на хирурзите онко-приет стандарт, минималния размер на тумора е 10 мм, а дори и при пациенти с размера на тумора в 30% метастазира в лимфните възли и 10% от тези пациенти умират от вторични тумори. Изхождайки от тези тъжни факти, единственото нещо, от което се нуждаете, за да консултирате пациентите след лечението след рак на млечната жлеза, е редовната диагноза за наличието на далечни метастази.
Компютърната томограма на пациента е на 56 години. Известно е, че преди 6 години те са лекувани за рак на гърдата. Наляво CT без подобряване на контраста и на дясната CT с подобрение на контраста. Заключение: един фокус на десния лоб на мозъка с перифокален оток и изместване на мозъка от лявата страна.

Хистологична диагноза: Метастазен карцином (вторичен тумор).

Метастази след рак на гърдата.

Ракът на гърдата първо се разпространява в лимфните възли, но, както показват американските учени, се разпространява еднакво бързо както в кръвоносните съдове, така и в лимфната система. Най-честата локализация на поражението на лимфната система е под мишницата, зад гърдите, цервикалната, подклавианската. Тези лимфни възли се изследват преди хирургичното лечение на рак на гърдата. От колко лимфни възли са засегнати (N), онколог поставя етапа на рак. Също така, етапът и прогнозата зависят от размера на тумора (Т), степента на злокачественост (G) и броя на отдалечените метастази (М).
Ако има поне един отдалечен метастази, онколог автоматично поставя последния четвърти етап на рака на гърдата.
Най-често срещаните лезии са метастазите на следните органи: кости, мозък, бели дробове, черен дроб. Най-често срещаните метастази в костите са 70% от случаите, а в мозъка - 10% от случаите. В черния дроб и белите дробове по-рядко.
При метастазите в костите пациентът се обръща към травматолог или ортопед с оплаквания от болка в костите. При описването на болката пациентът ще твърди, че болката е страховита и безкрайна. Възможно е също и подуване на костта на мястото на болката. При метастазите в мозъка пациентът обикновено се оплаква на невролога за главоболие, зрително увреждане. Когато туморът нараства по размер и се премества встрани от мозъка, има гърчове, повръщане, гадене.

При метастатично увреждане на черния дроб, жълтеница, сърбеж на кожата, коремна болка, гадене, повръщане са възможни. Болката в корема се дължи на факта, че туморът се простира в капсулата на органа. Същото се дължи на жълтеница, която стимулира жлъчния мехур и жлъчката се натрупва в нея и не влиза в канала. Черният дроб има осем независими сегмента и два лоба (всеки сегмент има четири сегмента). По-добре е да се прогнозира кога сегментът е засегнат от дела. Хирургическата операция се състои в отстраняване на дела (50% от тялото) или сегмента (12,5%) на органа. Учените са се съгласили с мнението, че вече не е възможно да се нарече рак на гърдата или рак на стомаха. Сега терминът рак се въвежда като метастази е въпрос на време. Ако имате първична локализация на млечната жлеза, диагнозата звучи като раково заболяване с първична локализация на млечната жлеза. След тази диагноза, избройте локализацията на вторичен тумор - това може да бъде черен дроб или кости.
Метастатичното чернодробно увреждане на повечето радиолози може да бъде объркано с доброкачествени образувания:
1) хематом на черния дроб - доброкачествена формация.
2) Хемангиом на черния дроб - доброкачествена формация на съдовете.
3) чернодробен аденом - доброкачествена форма на жлезисти клетки.
4) нодулна хиперплазия на черния дроб.

Метастази в черния дроб. През 2006 г. пациентът е имал рак на гърдата.

CT се извършва в широка форма на дясната част на черния дроб.

Гианто-клетъчен хемангиом. Хемангиомът е доброкачествена формация. Диагнозата обърка радиолозите с начина, по който ракът на гърдата е бил в миналото и те се възпитавали за метастази.

Чернодробен аденом. Образованието също беше взето за метастази. Добро образование.

Рак на гърдата с метастази до костта.

Метастази в костите на рак на гърдата в 70% от случаите. За откриване на метастази в най-ранния стадий се извършва сцинтиграфия.
Сцинтиграфия обикновено се предписва преди хирургическа, радиационна и химиотерапевтична терапия. След лечението пациентите изчисляват рисковете и въз основа на това определят метода на изследване и честотата на изпълнение (веднъж годишно или шест месеца).
Най-честата локализация на метастази на рак на гърдата е костта. Най-често метастазира гъбесто костно следната локализация: гръбначния стълб, таза, череп кост, раменната кост, бедрена кост и големите стави, но вероятността от удари някоя кост все още там.

Рентгенография на гръдния кош. Метастатично увреждане на колагена. Пациентът има анамнеза за рак на гърдата.
Показва се със стрелка.

MR. Същият пациент. Диагнозата се потвърждава. Хипо-интензивно обучение в ключицата. Показва се със стрелка.

Рак на гърдата метастази в гръбначния стълб. Гърбът метастазира в 10% от случаите на първичен рак, а при рак на гърдата - 70%.
От костите най-често метастазират прешлените. Клинично, пациентите се оплакват от болка в гръбначния стълб, нарушение на тазовите органи (уриниране, дефекация, еректилна функция), оток в областта на увредения прешлен. С унищожаването (унищожаването) на прешлените с метастази е възможна фрактура. Промените в гръбначния стълб могат да бъдат открити със стандартна радиография на гръбначния стълб. С компютърна томография и магнитно резонансно изображение е възможно да се опишат подробно патологията и диагностиката.
Направени са рентгенови снимки на гръбначния стълб (крайно ляво) в преките проекции и изображения с ЯМР в челната (средната) и сагиталната снимка (най-дясното изображение).

Ракът на гърдата е метастази в мозъка.

Метастазата в мозъка при рак на гърдата е 10%. Ракът на гърдата се нарежда на трето място в метастази в първичните тумори.
Проявите на увреждане на мозъка са следните:
1) Конфискации.
2) Главоболие.
3) Гадене, повръщане.
4) Промяна на съзнанието и поведението.
5) Зрително увреждане.
Най-чувствителните при диагностицирането на мозъчните метастази са MRI и CT.

Компютърна томография на мозъка. Пациентът е лекуван в продължение на 4 години за рак на гърдата. CT е предписан от невролога, тъй като пациентът се оплаква от световъртеж, повръщане, силни главоболия. СТ сканирането разкри синдром на пръстена (означен със стрелка). Този синдром е характерен за метастази и тумори.

Магнитният резонанс при диагностицирането на метастази в мозъка играе ключова роля при определянето на сцената, злокачествеността и избора на терапевтична тактика.

ЯМР на мозъка. Аксиална секция. При пациентката две години след рака на гърдата две структури в лявото полукълбо се идентифицират чрез ЯМР: в челния и в тилната лоб. Диагностика на хеморагични метастази (метастази с кръвоизлив).

Ракът на гърдата е метастази в белите дробове.
Чрез метастазирането на белите дробове ракът на гърдата е първото място. Клинично, белодробните метастази се проявяват като кашлица с кръв, недостиг на въздух, пневмоторакс, повишена дихателна честота.
Най-добрият начин за визуализация на белите дробове е изчислената томография. С помощта на него е възможно да се оценят корените на белите дробове, белодробните полета, съдовете и лимфната система. Когато белодробните метастази са описани просто, патологията на неговия размер, локализация.
Радиография (в горния ляв ъгъл) и CT (горния десен и долния ляв ъгъл). Пациентът е подложен на профилактична радиография за отдалечени метастази след рак на гърдата.
На роентгенограмата се разкрива засенчване, характерно за различни заболявания. КТ е назначен. Диагностика на метастатично заболяване в белите дробове.

Второто мнение на медицински експерти

Изпратете научните си данни и получете квалифицирана помощ от нашите специалисти!

Главно меню

Метастази в черния дроб

Това е много тревожно влошаване на рака. Много лекари, считано от средата на 50-те години на миналия век, вярват, че е невъзможно да се лекуват метастази в черния дроб. С това предположение те убиват последните надежди на пациента за възстановяване. Но благодарение на последния напредък в медицината е възможно да се удължи живота и да се подобри здравето на пациентите с такава диагноза.

Метастази в черния дроб

Така че, нека разберем какви са метастазите. Метастазите са вторични източници на раков тумор, които се отделят от него и се отклоняват през тялото в различни органи. Те могат да изберат път през кръвта или лимфните съдове.

В началото на заболяването, метастазите не са толкова динамични, през този период основният тумор е по-активен, от който те се отклоняват.
В такъв процес, когато причинителят на заболяването се разпространява през кръвта или лимфните възли на целия организъм, черният дроб най-често страда. Най-често този резултат се причинява от рак на млечните жлези, дебело черво, стомаха, панкреаса.

Най-добрите условия за разпространението на патогена по дължината на съдовете са в черния дроб.

Лечение на черния дроб чрез метастази

Ако се диагностицира: метастази на рак на гърдата в черния дроб, тогава в този случай работата на черния дроб е силно нарушена. Също така се усеща общото заболяване на организма.

Почти винаги пациентите изпитват ужасна болка, ако черният дроб се е увеличил по обем. Поради това редовно приемат обезболяващи. Когато метастазите растат, в някои случаи е необходимо да се направи операцията. Първоначалните сигнали, че има тумор в черния дроб, могат да бъдат напълно нестандартни симптоми: обща слабост, нежелание за хранене, загуба на тегло, тежест от дясната страна.

Симптоми на чернодробните метастази при рак на гърдата

Ето списък на симптомите на метастази в черния дроб:

  1. Уголемяване на гърдите при свръхрастеж на тъканите.
  2. Постоянно гадене и неправилно повръщане.
    Обща слабост и миастения гравис.
  3. Проявяване на мрежа от съдове на кожата.
  4. Дразнене на кожата.
  5. Ниска ефективност и летаргия.
  6. Пожълтяване на кожата.
  7. Няма желание за ядене.
  8. Загуба на кръв от вените на стомаха и червата.
  9. Телесна температура, над нормалното.
  10. Силна загуба на тегло.
  11. Повишено сърцебиене.
  12. Болка в дясната страна.
  13. Натрупването на огромно количество течност в различни части на тялото.
  14. Подуване, поради натрупването на газове в червата.

Диагностика на метастази в черния дроб при рак на гърдата

За идентифициране на метастазите в повечето случаи използвайте ултразвуково изследване. Това е най-разпространеният метод. Но за съжаление той не може напълно да даде информация за болестта.

Лекарят избира правилния метод за лечение

За да се избере правилният метод за лечение, е необходимо да се определи вида на тумора и етапа на развитие. В този случай е необходимо да направите биопсия.

Мнозина смятат, че след анализ на биопсия, метастазите растат с по-висок процент. Трябва да се отбележи, че това не е така.

С помощта на MSCT (многоспирална компютърна томография), можете да проверите органите на коремната кухина и също трябва да извършите рентгенография на гръдния кош в две проекции. Този метод може да разкрие основния тумор и неговите метастази.

Можете също така да използвате MRI (магнитно резонансно изображение) и антрография за откриване на наличието на метастази, техния размер, разпространение. И все пак, за да открие гнойно натрупване и вкореняване в съседни органи.

Тези методи позволяват в бъдеще да се контролира лечението на рак на гърдата, ако се открият чернодробни метастази.

Методи за лечение на метастази в черния дроб

Методите за лечение се предписват в зависимост от вида на рака. Ако лечението е предписано правилно, тогава метастазите могат да намалеят по размер, което ще удължи живота на пациента.

Основните методи са:

При единични метастази, хирургична интервенция.
Ако има рак на млечната жлеза, който е метастазирал в черния дроб, докато те са малки и номерирани малко, може да се приложи хирургично лечение.