Етапи на рак на дебелото черво

Публикувано от: admin 06/02/2016

Ракът на ректума с този термин се нарича злокачествена трансформация на епителните тъкани на лигавицата в ректума. Епицентърът на подобна дегенерация може да възникне във всяко от нейните отдели. Най-често симптомите на този вид рак засягат хора над 40-годишна възраст, както мъже, така и жени. Особено трудно е ракът на сквамозна клетъчна хистология. Неговите симптоми са много подобни на симптомите на хемороиди, така че плоскоклетъчен карцином често се среща в късни, напреднали етапи.

Такъв тумор е специфичен за бързото израстване в околните тъкани, предизвиква метастази и се повтаря след комплекс от терапевтични мерки. В момента туморът на ректума и дебелото черво се комбинира в една диагноза - колоректален рак. С оглед на това заболяването се счита за изключително опасно и изисква своевременно откриване и лечение. Въпреки това, въпреки агресивността на колоректалния рак, резултатът от лечението често е доста благоприятен. Това се дължи на относителната лекота на диагностициране на заболяването на ранен стадий (дори и при имплицитни симптоми), лекотата на операцията и чувствителността на тумора към радиото и химиотерапията. За надеждна диагноза често е достатъчно просто да се направи преглед с пръст или процедура за ендоскопия.

Прогноза за хода на заболяването

Статистическите данни за преживяемостта при рак на дебелото черво са постоянно по-високи, отколкото в случай на увреждане на други ракови заболявания, но прогнозите далеч не винаги са благоприятни. Причината за това е доста нисък процент на откриване на заболяването в ранните (първи, втори) етапи - не повече от 20% от всички случаи. Друга, около една пета от рака на ректума, се открива още по време на разпространението на метастазите извън главната лезия. В по-голямата част от случаите болестта се диагностицира вече на 3 - 4 етапа.

Най-благоприятната прогноза за хода на заболяването се наблюдава при нискостепенни тумори. По отношение на очакваната продължителност на живота след терапията ситуацията е следната:

  • С рак на ректума от първите два етапа, степента на оцеляване на пациентите според официалната статистика е около 60-85%. Тя силно зависи от общото състояние на организма, наличието на съпътстващи заболявания, способни да катализират патологичния процес. В допълнение, възрастта на пациента има силно влияние - колкото по-високо е, толкова по-малко са положителните прогнози за неговото лечение;
  • Лечението на болестта на третия етап, при условие, че пациентът е в добро здраве, дава резултати, при които при около една трета от пациентите се наблюдава преживяемост от около 5 години след терапията;
  • Резултатът от лечението на рак на дебелото черво в етап 4 е много неблагоприятен - по-голямата част от пациентите умират в рамките на три до осем месеца след края на курса на лечение;
  • Липсата на цялостно комплексно лечение или отхвърлянето му на всички, без изключение, независимо от стадия на болестта води до смърт.

Високо разположеният, нискокачествен рак на първия, втория етап се извършва най-лесно. Пациентите живеят повече от 10 години, а често и няколко десетилетия, но е трудно да се дадат прогнози за оцеляването на тумора на плоскоклетъчен тумор, това е изключително агресивно.

Струва си да се отбележи, че дадените цифри са донякъде произволни, тъй като много фактори влияят върху степента на оцеляване на пациента. Основните са:

  • Характеристики на физиологията на тялото;
  • Зона на кълняемост. Департаментите са ректосигмоидни, горна ампуларна, средно-ампуларна, долна ампуларна, анална част;
  • Тип растеж на тумора. Екзофитичен, нарастващ ракови възел или ендофитни, с инвазия през стената на червата и инфилтрационна което засяга всички от околните тъкани;
  • Наличие и брой на метастазите. Лимфните възли са най-често засегнати. Често туморът се метастазира в други тъкани и органи - черния дроб, бъбреците и т.н.
  • Степента на хистологична диференциация. Има тумори с висок и нисък клас. В първия случай скоростта на растеж на рака е ниска и рядко се съпътства от метастази, а от друга страна, процесът протича бързо и дава метастази.

Основният фактор обаче е навременната диагноза на заболяването. Ако се извършва в ранните етапи, пълното излекуване е почти гарантирано.

Отделно е необходимо да спрем на тумора от сквамозни клетки. Много бързо се развива, тя затваря повече от една трета от лумена на червата и често расте с 5 или повече см по дължината на червата. Туморът е много податлив на метастази на уретерите, простатата, пикочния мехур и други близки органи. Скум-клетъчният карцином бързо прониква в лимфните пътища в техните възли, засягайки ги и други органи. В допълнение към всичко това, туморът от сквамозни клетки има повишена склонност към релапс. По правило те се появяват в рамките на една година и половина до две години след лечението.

Ранните симптоми на рака на дебелото черво

За съжаление, ранната симптоматика на това заболяване без преглед от специалист е изключително малко, тъй като се изразява чрез симптоми, които често се срещат при почти всеки здрав човек. Съответно, такива симптоми често остават без внимание.

Ако имате наследствено предразположение, си струва да обърнете внимание на следните симптоми:

  • Хронична умора и слабост;
  • Температура на субфебрила;
  • Загуба на телесно тегло;
  • Нарушаване на апетита;
  • Нарушаване на изпражненията (често запек);
  • Сърбеж, изтръпване, болка, изгаряне и други неприятни симптоми в ануса;
  • Всяко необичайно изхвърляне, особено съдържащо кръв. Ако пациентът страда от хемороиди, интензивността и честотата на контрола на разходите покриви и помня, тъй като промяна в обичайния ход на събитията може да бъде признак на рак на ректума. Ако има тежко кървене, придружено от запушване, можете да говорите за рак на ректума в по-късни етапи.

В продължителен характер на някой от тези симптоми, особено ако те се развиват, вие определено трябва да бъде прегледан от специалист, тъй като целта на създаване на диагнозата може да се разглежда като набор от данни от лекар, а не предположения и догадки на пациента.

Етапи на рак на дебелото черво

Степените на рак на дебелото черво са разделени на четири категории 1-4 от най-лесния 1 до най-тежкото състояние, съответстващо на последния, неизлечим етап 4.

Първият етап

Първият етап на рак на ректума е най-лесният, с положителни прогнози за статуса на постреабилитацията. На този етап туморът има малки размери, има ясно изразена локализация в ректума на лигавицата му. Такъв тумор е подвижен, той все още не е покълнал в субмукозната тъкан. Най-важният показател, определящ първия етап, е липсата не само на отдалечени, но и на регионални метастази.

Вторият етап

Вторият етап е разделен на две подкатегории:

  • 2А. В този случай, метастазите не се наблюдава, и размера на самия тумор се поберат в рамките на една трета до половината от обиколката на лигавицата на мястото на тумори локализация. В този случай местоположението на злокачествената неоплазма трябва да бъде в областта на чревния тракт и стените му;
  • 2В. Неоплазма у този случай, размерът е подобен на по-горе случаи, понякога дори малко по-малка, но с този тип на два етапа рак на дебелото черво е ясно видими метастази в лимфните възли за локално.

Третият етап

Подобно на втория, третият етап е от два вида:

  • 3A. Метастазите се наблюдават, но те са от един символ с местонахождението в лимфните възли от първи ред. Размерът на този нов растеж е половината или повече от диаметъра на лумена на ректума. В тази фаза туморът е силно засегнат от тъканите на париеталната тъкан и тъканите на стените на ректума;
  • 3B. Основният признак на тази форма на туморен растеж са метастазите, които засягат всички близки лимфни възли. В този случай размерът на самия тумор е от второстепенно значение. Тя може да бъде голяма, с дълбоко покълване в тъканите и органите или напротив, по-малка, отколкото в тип 3А.

Четвърта фаза

На този етап се наблюдава едно от следните състояния или техните комплекси:

  • Голям размер на тумора, който се разгражда, допринася за унищожаването на тъканите на ректума;
  • Извършване на кълняемост от край до край през чревните стени с увреждане на клетки от тазовите тъкани на таза;
  • Голям брой регионални метастази;
  • Наличие на голям брой метастази, които засягат органите и лимфните възли далеч от фокуса на болестта. При това развитие на тумора неговият размер няма значение - той може да бъде произволно малък.

Прогнозата за хода на заболяването на този етап е доста неблагоприятна. Въпреки лечението, в повечето случаи пациентът не живее дълго.

Лечение на колоректален рак

Местоположението на ректума и следователно на неговия тумор дава възможност да се прилагат абсолютно всички известни методи за онкологично лечение на заболяването. Най-често използваният радикален метод е отстраняването на тумора чрез операция. Това ви позволява бързо и ефективно да разрешите проблема, особено в началния му етап. Ако заболяването е в ход, използвайте сложни дейности включват предварителни процедури - химия и лъчева терапия, хирургия (хирургия) и постоперативна poliohimioterapiya с последващо възстановяване на пациента.

2 етапа на рак на дебелото черво

Симптомите на заболяването обикновено зависят от тежестта на заболяването. Но коварството на онкологичните заболявания лежи в асимптоматичните заболявания в първите стадии на заболяването. Тази ситуация е най-опасна, защото болестта може бързо да се развива. По правило появата на първите симптоми се наблюдава на етап, в който туморът вече е успял да причини непоправима вреда на тялото. Ето защо е изключително важно да не пропуснете появата на първоначалните признаци на заболяването.

симптоми

На ранен етап на заболяването честите нарушения на храносмилателната система, може да се наблюдава: нередовни изпражнения, болка или дискомфорт по време на дефекация, лъжливи желания. Някои пациенти могат да открият слуз, кръв или гной в изпражненията. Особено опасни в първия стадий на заболяването са запек, което може да доведе до затруднения при нормално преминаване на изпражненията. Такова блокиране може да бъде придружено от болка в корема или спазми. Характерна особеност е формата на изпражненията, дебели с молив. 2 етап рак на дебелото черво се характеризира с туморен размер на 2-5 см, така стол, фекални преминаване каша или тумор се определен вид. В допълнение, много пациенти са загрижени за чувството за недостатъчно изпразване на червата.

Кървенето е много характерен признак на болестта. Кръвта, смесена с изпражнения, трябва да сигнализира. Въпреки че този симптом се проявява при други заболявания. Един експерт може да изключи или потвърди подозрения. В случай на рак на ректално кървене може да доведе до анемия, че предизвиква неприятни симптоми като умора, виене на свят, затруднено дишане, сърцебиене.

На по-късен етап от жалбите са по-изразени, увеличаване на тумор води до нарушаване на нормалното функциониране на червата, увеличава дискомфорт, подуване на корема се присъединява. По правило туморът расте в пикочния мехур, докато урината става мътен с ясен фекален мирис. На този етап могат да се включат възпалителни заболявания. През този период пациентите отбелязват нарастваща обща слабост и с малки товари. Има катастрофални загуба на тегло. При отсъствие на диета и специален набор от упражнения се развива кахексия.

Прогнозата зависи пряко от степента на злокачествено образование. Туморите, които имат метастази към други органи, са по-агресивни, отколкото малките образувания, ограничени само от чревната стена.

лечение

За да се определят ефективните методи на лечение, поставянето е важно. Основното в лечението на злокачествено възпитание е хирургическият метод. Типът операция се избира индивидуално и зависи от местоположението на тумора. В зависимост от характеристиките на злокачествената неоплазма се избира вида на операцията:

  • екстракция на ректума
  • Хартман операция
  • интраперитонеална резекция на ректума
  • коремна анална ректална резекция

1-2 етапа на рак на дебелото черво обикновено се предава на хирургично лечение, на този етап е напълно възможно да се извърши операция за запазване на органите. При туморите от трите етапа, като правило, в допълнение към хирургията се използва химиотерапия. Също така, използването му е оправдано за откриване на метастази в лимфните възли при метастазиране в други органи. Радиационната терапия се използва преди операцията, за да се намали размерът на злокачественото образуване след хирургично лечение - за да се предотврати повторната поява на заболяването. При пациенти в напреднала възраст с тежки съпътстващи заболявания радиацията може да се използва като независима форма на терапия. Той, макар и по-лош от ефективността си към хирургически, дава доста задоволителни резултати. Радиотерапията се използва и като палиативно лечение за облекчаване на състоянието на пациентите, които не могат да се лекуват.

Ракът на ректума принадлежи на 2-ро място поради смъртност. При локализирани форми на заболяването се наблюдава 10-годишно преживяване при 74% от пациентите. При наличие на метастази в 34%. Прогнозата на заболяването зависи от много фактори: хистологичната структура на тумора, стадия на заболяването, наличието или отсъствието на метастази и лечението.

Етапи на рак на дебелото черво

По-нататъшното лечение зависи от точността на етапа на рака. Подобно на други видове рак, ракът на ректума се развива в 4 етапа, всеки от които отговаря на неговите собствени характеристики. Етапите на рак на дебелото черво се променят относително бавно, което увеличава шансовете за успешно лечение.

Прогнозата за оцеляването на пациентите зависи пряко от степента на злокачествената неоплазма. Колкото по-малък е туморът, толкова по-вероятно е той да бъде премахнат хирургически. Диагностичното поставяне се основава на 3 критерия: дълбочината на кълненето на тумора в чревната стена, наличието на вторични фокуси в лимфните възли, наличието на метастази в съседни и отдалечени тъкани и органи.

  • Цялата информация в сайта е за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
  • Можете да поставите прецизната диагноза само лекар!
  • Моля ви да не приемате самолечение, но да се срещнете със специалист!
  • Здраве за вас и вашите близки! Не се обезсърчавайте

Първият етап (1)

В първия етап туморът се намира само в лигавицата на ректума (или в субмукозата в случай на ендофичен рак). Размерът му не надвишава 2 см, не се наблюдават ракови клетки в най-близките лимфни възли.

Понякога 1 етап не дава никакви симптоми, с изключение на известно чувство на обща неразположение и дискомфорт.

Понякога началния етап на симптом на рак е кървене от ануса, но този симптом също характеристика на други заболявания, рак на ректума карти - хемороиди, анални фисури.

Има признаци, че хеморагичният кръвоизлив може да се различи от кървенето при рак. В първия случай, кървавото освобождаване излиза след дефекацията, във второто - преди това, или кръвта се смесва с изпражненията. Не винаги е възможно да забележите кръв в изпражненията в първите етапи на рака, дори и да присъства там. Има лабораторни тестове за латентна кръв, които позволяват да се определи наличието на външно изхвърляне в изпражненията.

Лечението на първия етап позволява хирургическа операция с по-голям шанс за дългосрочна ремисия в бъдеще. В някои случаи - когато туморът расте в лумена на червата и има малки размери, е възможно лазерно отстраняване на неоплазмата или ендоскопска операция без изрязване.

След отстраняване на тумора най-често се предписват химиотерапия и радиотерапия. Дори и да няма очевидни метастази, раковите клетки могат да циркулират в кръвоносната система и в лимфната система, така че лечението с лекарства и радиация може да има превантивен характер.

Всичко за лечението на рак на ректума чрез народни средства.

Вторият етап (2)

На втория етап тежестта на симптомите се увеличава.

В допълнение към кървенето, пациентите се записват:

  • болка в перинеума и долната част на корема;
  • фалшиви желания за дефекация (tenesmus);
  • храносмилателни нарушения - диария, запек;
  • слабост и умора;
  • загуба на тегло.

Самият тумор расте с размери до 5 см и покълва в тънките слоеве. В някои случаи туморът може да поеме повече от половината от кръговия кръг на ректума. Метастазите отсъстват или са единични.

В етап 2 същите както в първият и удобен за осъществяване на хирургичното лечение - за отстраняване на тумора, заедно с част от червата или напълно отстраняване на ректално черво заедно с сфинктер.

Типът операция зависи от локализирането на злокачествения фокус. Ако той се намира по-близо от 7-10 см до ануса, за да се осигури непрекъсваемост на червата ще бъде трудно: лекари правят колостомия - изкуствено средство за прикачване стомия система pouching.

Лимфаденектомията е задължителна - отстраняване на най-близките лимфни възли, тъй като единичните ракови клетки вероятно влизат в системата на лимфната течност.

Оцеляването на пациентите след операция за рак в стадий 2 е около 75% - това е броят на пациентите, които преодоляват прага на 5 години. Пациентите след операция са предписани задължително радиация и химиотерапия. Предлага се и диета, която пациентите трябва да бъдат наблюдавани за цял живот.

Третият етап (3)

Третият етап се характеризира с увеличаване на размера от повече от 5 см: туморът обикновено отнема повече от полукръг на ректума. Има проникване (проникване) на туморния процес в мускулния слой на ректума и съседните тъкани.

Ракът на червата на ректалния департамент на 3-ия етап дава метастази на лимфните регионални възли (броят на метастазите може да достигне 4 или повече).

Третият стадий обикновено причинява очевидни симптоми - кървене, силна болка в ануса, която се увеличава след дефекация или може да се появи трайно. Пациентите могат да развият анемия поради постоянна загуба на кръв.

Анемията се придружава от:

  • изразена слабост;
  • бледността на кожата;
  • виене на свят;
  • сънливост.

Лечението се определя от лекаря въз основа на клиничната картина. В много случаи се извършва хирургическа операция, въпреки че наличието на метастази намалява шансовете за възстановяване до 50%. След отстраняване на ректума (обикновено на 3 етапа е необходимо да се извършват операции с нарушаване на приемствеността на храносмилателния тракт), се провежда химиотерапия с адювант на курса.

Продължителността на живота на пациентите зависи от грамотността на режима на лечение: правилните комбинации от лекарства са важни. Прогнозата се влошава в зависимост от броя на метастазните огнища в тялото.

Четвъртият етап (4)

Последният етап на рак на ректума се характеризира с множество метастази. Най-често вторични злокачествени огнища се образуват с ректален рак в черния дроб, белите дробове, надбъбречните жлези. В този случай туморът покълва всички слоеве на ректума и засяга съседните органи.

Може да бъдат засегнати: тънко черво, пикочен мехур, гениталии, перинеална тъкан.

В тази статия можете да научите повече за мерките за предотвратяване на колоректален рак.

Химиотерапията за колоректален рак може да се използва както преди, така и след операцията. Още тук.

На 4 етапа се появяват най-силните симптоми:

  • храносмилателни нарушения, включително периодична чревна обструкция (може да се развие пълна обструкция);
  • кървене;
  • перфорация на ректума (в този случай е необходима незабавна операция);
  • повръщане;
  • болезнени симптоми (често трудни за нанасяне, изискващи силни лекарства да спрат);
  • интоксикация на тялото, причинена от разпадането на тумора.

Метастазите в белите дробове причиняват дихателни нарушения, кашлица, недостиг на въздух. Вторичните огнища в черния дроб причиняват бързо развиваща се чернодробна недостатъчност. Нарушенията на пикочния мехур могат да причинят проблеми с уринирането и уринарна инконтиненция.

Тъй като злокачествените процеси в 4 етапа са в пренебрегвано състояние, лечението е палиативно - лекарите се опитват да удължат живота и да улеснят съществуването на пациента.

Операциите се извършват за отстраняване на отделните метастази - например в черния дроб или в коремната кухина. Химиотерапията се предписва почти винаги с помощта на голям набор от лекарства - 5-флуороурацил, капецитабин, иринотекан, оксалиплатин. Алтернативно могат да се използват целеви терапевтични лекарства, които намаляват активността на метастазите: моноклонални антитела, които инхибират рецепторните растежни фактори на раковите клетки.

Многократните метастази оставят малък шанс пациентите да получат положителен резултат от лечението. Само 5-10% от пациентите преодоляват петгодишната граница на преживяемост.

Рак на ректума

Ракът на ректума се отнася до онкологично заболяване, чиято вероятност за излекуване е висока с навременното откриване на тумор и ранна терапия.

Онкология ректума корелира с нивото на живот на жителите на развитите градове, тъй като прекомерната употреба на месо, животински мазнини и недостиг в храната на груб фураж, много от тях са изложени на риск от развитие на рак на тумори. Укрепва или създава благоприятни условия за образуване на тумор в ректума на начина на живот, на който са свикнали повечето хора.

Това е грешен начин на живот, който оставя тумора на ректума в първите три на стомашно-чревния тракт. Мъжете страдат от рак по-често от жените, докато растежът им през последните години се е увеличил с 16%. Най-често срещаният тип сред злокачествените тумори е станал карцином на ректума, той се открива при 75-80% от всички случаи на чревен рак.

Рак на ректума на ректума

Симптоми и признаци на рак на дебелото черво

В ректума процесът на храносмилането на храната завършва и започва да се образуват фекалии. Въпреки че дължината му не надвишава 15 см, има рак на ректума, симптоми, признаци могат да се появят в трите си хетерогенни участъка. Те имат различна клетъчна структура, така че естеството и хода на рака, степента на разпространение и начинът на лечение ще се различават.

Отделите на ректума включват:

  • Авансът на чатала или аналната област. Отделението се характеризира с мощни мускули-сфинктери, отговорни за отстраняването на изпражненията от тялото. Тяхната работа може просто да бъде прекъсната. Тук най-често се формират меланомни и сквамозни тумори. Ако ракът се развие в долната част на ректума, метастазите могат да се разпространят в костите, съдовете и белите дробове. Рак на ректума, първите симптоми ще бъдат свързани с постоянни принуди, без да доведат до дефекация. Запек или диария може да се появи в хронична форма.
  • Разтегателен парцел. Тя е най-голямата от трите и дължината й е 8-9 см. Тя образува изпражнения. При неизправност на нервните клетки, засегнати от рак, някои пациенти се оплакват от болки в опит за изпразване на червата, освобождава от появата на атипична ануса: кръв, слуз или гной. В ampullar зона първични ректален рак симптоми в ранните етапи не може да се прояви като болка, но само нарушение на вътрешните стени на епитела. След това има кървене и кръвни следи в изпражненията.
  • Непопулярен сайт. Най-податливи на онкология. Най-често има клетъчен, жлезен и смесен рак. С развитието на симптоми на рак в областта на ректума nadampulyarnoy прояви тежко възпаление, в който гной и слуз. Пациентът започва да усеща промените в тялото: умора, слабост, загуба на апетит и тегло, поради интоксикация, се дължи на разлагащи се продукти на рак на туморни клетки. Ректума от 4-ти опашен прешлен, в непосредствена близост до семенните мехурчета, простатата, пикочния канал в мембранна част от мъжете до задната стена на влагалището при жените. Следователно, аденокарциномът на горната ампуларна част на ректума може да покълне в тези органи.

Структура на ректума

В по-късните етапи на увеличаване на размера и натиска върху стените се характеризира с всеки тумор на ректума, симптомите ще се проявяват в нарушение на гореспоменатите органи.

Симптомите на тумор на ректума също зависят от следните фактори:

  • размера на неоплазмата;
  • продължителността на хода на заболяването;
  • местоположение;
  • характер на растежа на тумора.

Основните симптоми са:

  • освобождаване от ануса: кръв, гной и слуз;
  • разстройство на червата: запек или диария, инконтиненция на изпражненията и газовете, гърмене и подуване на корема;
  • запушване на червата придружено от спазми в болка и повръщане;
  • болка в ректума;
  • нарушение на общото състояние: обща слабост, сънливост, летаргия, бледа кожа, анемия и недохранване.

Информационно видео:

Рискови фактори за онкологията на ректума

Фактори, от които има рак на ректума, не можете да посочите толкова много. Но те са значителни и са свързани със следното:

  • преканцерозни заболявания, тъй като онкологичните заболявания започват да растат: пухкави полипи (доброкачествени повишения), опасни с размери повече от 1 см и дифузна полипоза (семейно заболяване). И също така папиломовирусна инфекция около ануса, която може да причини мутация на клетката, от която ракът ще се развие;
  • хранителни навици, защото причините за колоректален рак може да бъде консумацията на големи количества мастни свинско и говеждо месо, особено пържени;
  • хиповитаминоза. При недостиг на витамини А, С и Е, не се появява инактивиране на канцерогенни вещества в червата, поради което вредният ефект върху чревната стена се увеличава;
  • прекомерно телесно тегло;
  • заседнал начин на живот. Доказано е, че ракът на ректума, причините за възникването, са скрити в стагнацията на кръв във вените на таза и хемороиди. Стагнацията нарушава функцията на лигавицата и поощрява развитието на онкологичен тумор;
  • пушене и злоупотреба с
  • професионални опасности при циментови заводи, дъскорезници, химически предприятия;
  • наследственост.

Диагностика на рак на ректума

Ако подозирате, че има рак на ректума, диагнозата включва:

  • интервю и преглед на пациента;
  • инструментални методи;
  • лабораторни изследвания;
  • хистологични изследвания;
  • цитологични изследвания.

Инспекция на проктолог

Ректално изследване

Диагнозата на колоректален рак се извършва чрез изследване на ректума с изследване на пръстите и ректални огледала. При изследване на пръстите, лекарят разкрива голям обем в ректума. За това пациентът заема коляно-лакътна позиция и лекарят навлиза в ректума в ректума в ръкавица, смазана с петролно желе.

Допълнителното ректално изследване с пръст се заменя с преглед с ректално огледало, състоящо се от два клапана и дръжки. След поставянето на огледалото в ануса лекарят внимателно разширява клапите, за да разпространи лумена на червата, за да извърши визуална проверка. Подозрението на рака, използвайки огледало, се потвърждава в по-голяма степен, но за крайната диагноза се използват особено информативни методи.

Инструментални методи

Как да проверите ректума за рак по инструментални методи е даден в таблицата:

  • Sigmoidoscopy. Използвайте ректоманоскоп - устройство с тръба, осветител и устройство за изпомпване на въздух. Пациентът може да заеме коляно-лакътна позиция или да легне от лявата му страна и да се изправи на коленете си към стомаха му. След въвеждането на ректоскопа въздухът се подава в ректума, за да се разшири луменът и да се изследва лигавицата.
  • Иригография на ректума и дебелото черво. На пациента се дава рентгеново контрастно вещество - суспензия на бариев сулфат, след това се извършва иригаграфия, червата се изследва на екрана и снимките се изследват.
  • САЩ. Методът разкрива:
  1. разпространението на тумора до органите, разположени един до друг;
  2. метастази в регионалните LU.
  • Компютърна томография (CT). Методът позволява добър изглед на ректума и органите наблизо.
  • Акушерска радиография на перитонеума. Рентгеновите снимки без контрастен материал се изследват, за да се оцени състоянието на червата, за да се разкрие запушването на чревния тракт.
  • Fibrocolonoscopy. Въвеждането на тънък ендоскоп от ректума в участъците на дебелото черво, разположени по-високо.
  • Радиоизотопно сканиране на черния дроб. Изотопите се прилагат на пациента във вените, които абсорбират и натрупват онкоклетките, които могат да се видят на снимките. Методът е ефективен при подозрения за метастази в черния дроб.
  • Лапароскопията. Чрез пункции в корема се вмъкват ендоскоп с камера и инструменти. Методът е ефективен за оценка на състоянието на вътрешните органи и степента на метастазите.
  • Урографията е интравенозна. Пациентът се инжектира с радиоактивен агент във вената и се следи за изхода му през бъбреците, уретерите и пикочния мехур. След оцветяване със средствата на тези органи е възможно да се открият метастази и тяхното разпространение.

Лабораторни методи

Маркерите на Oncopter при колоректален рак са субстанция на СА 19-9, чиято висока концентрация може да бъде открита във венозна кръв. Той е изолиран от туморните клетки на ректума и дебелото черво. На по-ранен етап могат да се открият дори метастази.

Кръв тест за колоректален рак върху маркерите за рак трябва да се извършва само във връзка с други методи, тъй като изолираното проучване няма да покаже точна картина на заболяването.

Откриването в кръвта на ембрионален антиген на рак - вещество, което произвежда храносмилателната система на ембрионите и фетусите, е възможно само при неговата висока концентрация. При здрави хора е трудно да се идентифицират.

биопсия

Най-точният метод за диагностика е биопсия. Когато правим диагноза, човек може да различи онкологичния тумор от доброкачествен тумор. Материал, взети по време сигмоидоскопия или лапароскопия или операция fibrocolonoscopy ректума изпратен за хистологично и цитологично изследване.

Хистологично изследване

Взетият материал се изследва под микроскоп. За спешно проучване на материала той се замразява и обработва с бои, след което се изследва под микроскоп. При изучаване на материала в планиран ред, той се подлага на обработка с разтвор и парафин, като се инжектират багрила. Процесът е по-сложен, но резултатите са по-ефективни.

Цитологични изследвания

Методът позволява да се изследва структурата на клетките, за да се разкрие тяхната злокачествена дегенерация. Тук не се разглеждат части от тъкан, а клетки или една клетка. Материалът за цитология е тъканта на ректума, взета за биопсия, слуз или гной, частица от лигавицата.

Класификация на рака на ректума

Класификация по хистологична структура, типове тумори:

Как се развива ректален аденокарцином?

Той се среща при 75-80% от всички ракови заболявания на ректума, по-често при хора от по-старото поколение. Появява се от трансформирана клетка от жлезиста тъкан. За да се открие тъканна диференциация, туморният тумор се изследва под микроскоп. Появява се: ниско-умерено диференциран ректален аденокарцином и силно диференциран.

При ниска диференциация на ректален аденокарцином, прогнозата е разочароваща. Зависи от етапа, възрастта и адекватното лечение, наличието на метастази в най-близките и отдалечени органи и LU.

Петгодишна честота на преживяване с аденокарцином, като се има предвид горното:

  • на 1-ва етап - до 80%;
  • на втора степен - до 50-60%;
  • на 3-4 етапа - до 5%.

Петгодишна прогноза: силно диференциран аденокарцином на фазата на ректума 1 - 90%, стадий 2 - 50%, стадий 3 - 20%, стадий 4 - 12-15%. Рецидивите могат да се появят в рамките на 12 месеца.

  • Карцином, подобен на пръстен

С този тип 3-4% пациенти с рак. Ракът не върви добре, така че смъртността може да се случи през първите три години.

Този вид рядко е болен, възниква от клетките на жлезистата тъкан. Туморът се състои от клетки с ниска диференциация. Те се намират на слоеве и вече се различават от жлечните клетки.

  • Рак на кожата (Skyr)

Болни от този вид рак рядко. Туморът съдържа малък брой клетки и много междуклетъчно вещество.

Той заема трета позиция след такива видове ракови заболявания като аденокарцином и карцином на пръстеновидните клетки, който се среща при 2-5% от раковите пациенти. Туморът рано се метастазира и може да се появи на фона на папиломавирус. Той се появява само в чатала или аналната област на ректума.

Тя се образува от меланоцити - пигментни клетки в пиналната зона. Рано започва да метастазира.

Класификация по характер на растежа

Рак на ректума се случва:

  • екзофитен с туморен растеж навън, заемащ лумена на червата;
  • ендофитна с растеж на тумор вътре, покълване в стената на червата;
  • смесва се с растежа на тумора навън и покълва в стената.

Класификация по главна TNM система

Етапи на рак на дебелото черво

  • Етап 0 - (TisN0M0) - няма инфилтрация в лигавицата и лезиите в LU.
  • Етап I - (T1N0M0) - туморът се намира в субмукозата и / или в лигавицата.
  • Етап II - (T2-3N0M). Туморът затваря 1/3 от обиколката на чревната стена, не излиза извън границите и в органите в съседство. Устройството LU установихме метастази колоректален рак етап 2 и по-възрастни (етап IA, Т, N0M0) след операция радикал може да бъде излекувана с 90%. Ако пациентът живее в продължение на 5 години, по-нататъшната превенция ще осигури подобряването на условията на живот.
  1. Етап IIа. Туморът заема полукълба на червата, чревната стена не напуска, няма регионални метастази в LU.
  2. Етап IIв. Туморът заема полукълба на червата, покълва през стената, не напуска червата, няма метастази в регионалната LU.
  • Етап IIIA (T1N1M0-T2N1M0-T3N1M0-T4N0M0). Туморът заема ¾ от обиколката на червата, покълва през стената, LU не се повлиява.
  1. Етап IIIБ (T4N1M0-AnyN2-3M0). Размерът на тумора е такъв, има множество метастази в регионалната LU. Ако се установят метастази в LU и се диагностицира рак от трета степен, прогнозата за 5 години е в рамките на 50%. Ако туморът на дебелото черво се намира отдясно и в същото време има рак на ректума в третия етап, нивото на преживяемост е много по-ниско - до 20%.
  • Етап IV (който и да е друг M1). Намерен е тумор> 5 см, кълне в органи, множествена регионална LU или тумор с различен размер, отдалечени метастази.

Ако се подозира или потвърди ректален рак, симптомите на тумори от етап 4 с големи размери показват изключително лошо състояние на пациента: той отслабва, губи тегло, страда от болка, анемия, става бавен и сънлив. Недвусмислено предсказва диагнозата рак на ректума от 4 градуса, колко живеят, дори и най-опитният специалист няма да може, тъй като след операцията се появяват рецидиви в размер на 85%, открити през първите 13 месеца - 2 години. Ако се наблюдават своевременно рецидиви и метастази, за 1/3 пациенти след тяхното отстраняване, облъчване и химиотерапия, ситуацията се облекчава и животът се удължава в продължение на няколко години.

Метастази за колоректален рак

Злокачественият тумор на ректума расте и нейните тъкани не се хранят. След това oncocells губят връзката си с тумора и се отделят от него. Токът на кръвта и лимфата ги носи в тялото. Те се заселват в черния дроб, белите дробове, мозъка, бъбреците и костите, в регионални и отдалечени LU.

Метастазите на ректума в началото се появяват в най-близките лимфни възли. Също така, кръвта идва от назъбената част на ректума в порталната вена на черния дроб, удряйки неговите клетки. Така че има и вторичен рак.

С изтичането на кръвта от долната перинеална част на ректума тя заедно с онкоклетките навлиза в централната вена и по-нататък в белите дробове и сърцето. Следователно, метастазите с колоректален рак се появяват в тези органи, както и в костите и перитонеума. При множество метастази мозъкът страда.

Метастазите при колоректален рак могат да се проявяват не чрез специфични симптоми: леко повишаване на температурата, слабост, перверзен вкус, мирис, нисък апетит и значително намаляване на теглото. Както и характерните симптоми, тъй като рак на дебелото черво се развива достатъчно бързо метастази са склонни към бърз растеж в области с много нервни окончания в околните тъкани и органи, където започва възпалителния процес:

  • болка в кръста, кокалче, лумбална област, перинеум;
  • освобождаването на примеси с патологичен характер в движението на червата;
  • ярко червено кървене, дължащо се на тумор в пиналната зона;
  • тъмно кървене с черни тромби, дължащо се на тумор в назъбената част на ректума;
  • инконтиненция на газове и изпражнения поради мускулни увреждания, стесняване на ануса.

Смърт от колоректален рак може да възникне при 40% в рамките на 5 години, ако първичният тумор и метастазите не бъдат открити във времето. От адекватна терапия след операцията зависи от това колко рак на ректума се излекува, степента на оцеляване е от стадия на тумора и наличието на метастази.

Ако ракът на ректума се определя на четвъртия етап, колко живеят, зависи от това къде се появяват метастазите. Прогнозите се определят от годишните проучвания в водещи клиники в страната, а на четвъртия етап те съставляват средно - 10-20%.

Ректално лечение на рак

Операцията за ректален рак е основното лечение за пациентите. Облъчването, химиотерапията, народните средства, диета за ректален рак се използват като допълнителни методи за лечение. Въпреки новите методически разработки, които запазват нормалното акта на дефекация и изключват следоперативни усложнения, операция на дебелото черво, стомашно-чревния онкология е най-травматично.

Хирургично лечение на рак на ректума

Хирургичното лечение на рак на дебелото черво и изборът на техника, според която ще се извърши, зависи от следните фактори:

  • размера и местоположението на тумора;
  • естеството на клетъчната структура на онкогенезата;
  • класификация на рака от TNM.

С диагнозата ректален рак, операцията се избира според указанията.

В съответствие с извършената методология:

  • Резекция на аналния сегмент на ректума и сфинктера (свиване на мускула). Повредената област на перинеума и сфинктера се отстранява, след което се възстановява. Тя се показва в тумор, който заема 1/3 от обиколката на червата, без да покълне отвъд своите граници.
  • Отстраняване на част от чатала. Ректума е частично отстранен в аналния сектор, който остава по-горе, се зашива до аналния канал.
    Той се показва при тумори в аналния канал и в стадия T1N0.
  • Провеждане на типична абдоминална-анална резекция. Ректума се отстранява с запазване на аналния канал и сфинктери. Сигмоидно дебело черво се поставя над ректума.

Методът е показан за тумор:

  1. заемаща част от полукръга на чревната стена;
  2. разположена над ануса при 5-6 cm;
  3. в стадий T1-2N0, разположен в ректума без поникване в органите в съседство.
  • Анално-абдоминална резекция и отстраняване на мускулната маса (вътрешен сфинктер). Сфинктера се отстранява от червата в аналния канал. Мускулестият слой на сигмоидното дебело черво създава нов изкуствен сфинктер.

За тумор е показана операция:

  1. в прианалната област на червата;
  2. поникване в мускулния слой, но не по-нататък;
  3. на сцената - T1-2N0.
  • Експирация на корема (отстраняване) на ректума в корема и редуцирана до раната на червата: дебелото черво или сигмоида. Вместо дистанционния ректум, част от сигмоида се пришива със създаването на изкуствен мускулен маншет в ануса като каша.

Тя се показва с тумор:

  1. голям размер в долната част на ректума;
  2. половината обиколка на ректума;
  3. без кълняемост в близките тъкани;
  4. без метастази в LU;
  5. на етап -T1-2N0.
  • Корекция на корема на чатала - премахване на ректума и образуване на чревен резервоар. Хирургът напълно премахва ректума с аналния канал.

Сигмоидното дебело черво е надолу и се изпълнява:

  1. образуват изкуствен маншет за изпълнение на функциите на целулозата;
  2. сгънете червата, за да образувате S-образен или W-образен резервоар, който да задържа фекалиите от пациента.

Той е показан с удължен тумор в стадий T1-2N0,

  • Типична абдоминална абдоминална перинеална е премахването на ректума. Хирургът напълно премахва ректума с аналния канал и сфинктера. Сигмоидното дебело черво е свободно на предната повърхност на корема, образувайки колостомия.

Той е показан в тумора на етап Т3-4N0-2 и неговото местоположение:

  1. в дъното на ректума;
  2. в мастната тъкан по време на кълняемостта в тазовата кухина;
  3. когато се метастазират на регионални LU или при липса на метастази.
  • Изваждане на таза. Отстранете всички засегнати органи на тазовата кухина: ректума, матката, яйчниците и вагината, на семенните мехурчета, простатната жлеза (при мъже), уретери, пикочния мехур, уретра, LU и част мазнини.
    Показано е при тумори в LU и в съседни органи в стадий T4N0-2.
  • Нанесете колостомия с двойна барела, за да отклоните изпражненията и да изключите чревната обструкция. Ректума не се отстранява от хирурга, в стената на червата се прави отвор: дебелото черво или сигмоида и се извежда през коремната стена към кожата отпред. Показано е, че за облекчаване на състоянието на пациента, ако се диагностицира в късния етап на тумор в ректума, операцията не се извършва или временно се забавя.

Важно е да знаете! Ако се потвърди ректален рак, лечението се извършва чрез хирургична операция или ректална резекция, когато се открие тумор в ампуларните и надпамулните отделения. Отстранете червата възможно най-ниско и същевременно образувайте запечатана чревна тръба. При пълно отстраняване на ректума със съседните влакна и лимфни възли, дебелото черво се редуцира до аналния канал и образува "изкуствен" вид със запазването на аналния отвор. При всички останали видове операции се показва колостомия (изкуствен анус) на корема.

Колостомия изход при тумор на сцената 4, ако искате да се удължи живота на пациента, но това е невъзможно provestiudalenie рак на дебелото, posledstviyai патологични усложнения в други органи, не позволяват да работи. При пълно или частично включване на черния дроб, вагината, пикочния мехур е възможна комбинирана хирургична интервенция.

Информационно видео:

облъчване

Радиационната терапия за колоректален карцином е показана в периодите:

  • преди операцията - да се облъчи в рамките на 5 дни мястото, където се намира туморът. След завършване на курса хирургията се извършва 3-5 дни по-късно;
  • след операцията - с потвърдени метастази в регионалните LU за 20-30 дни, започва 5-дневен курс на облъчване в туморната зона и всички LU на тазовата област.

Усложнения на излъчването

В началото на химиотерапията могат да настъпят ранни временни усложнения от излагането на радиация. При силните си прояви дозата се намалява или радиотерапията се отменя.

Усложненията се изразяват в оплаквания относно наличието на:

  • обща слабост, повишена умора;
  • ерозия и язви на кожата в облъчваната зона;
  • функционални нарушения на гениталните органи и стомашно-чревния тракт, например диария;
  • симптоми на цистит, често уриниране, болезнено желание;
  • анемия и намалени кръвни нива на тромбоцити и левкоцити.

С натрупването на критична доза от радиация, късните усложнения се проявяват като симптоми, подобни на радиационната болест, а също и:

  • левкемия;
  • атрофия на вътрешните органи (малък таз);
  • некроза (некроза на костите).

химиотерапия

Химиотерапията за ректален рак се провежда след операцията със следните лекарства:

  • 5-Флуороурацил - блокира синтеза на ДНК и РНК и умножаване на онкоклетъците;
  • Фторфур - активното вещество Tegafur инхибира ензимите в онкоклетките, синтезира ДНК и РНК и спира тяхното възпроизводство.

По време на химиотерапията на 56-тия ден след операцията се комбинират различни лекарства и да извършват обработка: 5-флуороурацил + Adriamycin + Mitomycin С преобърнатия изрази лошо лекарство. А а именно, ако има такива:

  • потискане на функцията на червения костен мозък;
  • намаляване на имунитета и коагулацията на кръвта;
  • анемия и токсични ефекти върху сърцето;
  • спад в нивото на левкоцитите и тромбоцитите.

Информационно видео:

Грижа за пациентите по време на лечението

Когато се диагностицира рак на ректума, следоперативната грижа е както следва:

  • Често смяна на спално бельо: легло и легло;
  • при профилактика на спазми: промени в позата в леглото и обръщане към другата страна или на гърба, като се използват матраци против легло или ортопедични матраци;
  • хранене на пациента с помощта на специална сонда;
  • извършване на хигиенни процедури;
  • Предоставяне на специални памперси и тампони за инконтиненция на урина и изпражнения;
  • грижа за колостомията и за замяна на калико.

Рак на ректума - колко ли живеят след операцията? Прогноза за 5 години за пациентите:

  • при първия стадий на рак - 80%;
  • на втория етап - 75%;
  • в етап 3А - 50%;
  • на етап 3В - 40%;
  • на 4-и етап - 15-20%.

Хранене за злокачествен тумор на ректума

Какво можете да ядете с колоректален рак? За да се отървете от onkoopuholi и възпалителни процеси на храна в червата рак, особено на дебелото черво, трябва да бъде пълна с включването в диетата на точното количество на мазнини, въглехидрати и протеини, минерали и витамини.

Диетата за рак на дебелото черво преди операцията трябва да съдържа продукти, в които има вещества, които могат да попречат на растежа на раковите клетки. Особено утежнява onkokletki селен и ликопен. Противоракови вещества, открити в Ягода: гора и градина, малини: черно и червено, боровинки, къпини, касис: червено и черно.

Диетата след операцията на колоректален рак трябва да се състои от разумни частични и наземни храни. Onapostepenno ще бъде обогатена: зеле, морски продукти, яйца и говежди черен дроб, портокал, жълти и червени плодове и зеленчуци, пресни билки и гъби с противоракови свойства: стриди гъби, Veselkov, Boletus, Foxy, chagoy, шийтаке meytake, Рейши, Cordyceps.

Диета за химиотерапия за рак на дебелото черво трябва да включва салати с кисело или кисели ябълки и зеле, доматен сок, млечни продукти без добавки. След операцията и химиотерапията диетата трябва да се състои от най-малко 4 основни групи продукти: протеини, кисело мляко, плодове, зеленчуци и зърнени храни.

Лечение на рак на дебелото черво с народни средства

Преди да започнете лечение на рак на дебелото черво лекарствата от народната медицина (червата), необходими за да се хармонизират методите с Вашия лекар, тъй като билки, използвани в рак на ректума са токсични, да не се превишава дозата и обикновено замени билки основната обработка.

Сега, като допълнителна терапия, се извършва лечение на рак на ректума със студено пресовано амарантно масло. Той е уникален по своя биологичен състав и има терапевтичен и превантивен ефект.

При висока петрола радиозащитните имоти, че преминаването на лъчева и химиотерапия, които ефективно възстановява физическата сила и укрепва имунната система и предпазва организма от вредните ефекти на свободните радикали и канцерогени - причините onkoopuholey развитие.

Профилактика на рак на ректума

Как изглежда ракът на ректума? Тумор, злокачествен характер на които, в снимката изглежда много грозен, както и всички доброкачествени тумори, които могат да се прероди onkokletki: полипи (фута и без тях), влакнеста туморни, кавернозен ангиома, липома, миома фибром.

За профилактични цели, предотвратявайки рак на ректума, трябва да бъде:

  • правилно да яде и да ограничи консумацията на месо и мазни храни;
  • да се бори с прекалената тежест за свързване на физическата активност
  • навременно лечение на всички заболявания на ректума: хемороиди, полипи, анални фисури;
  • да се изключат от живота на лоши навици;
  • след 50 години организира годишна скрининг, така че да не пропуснете рак на ректума: предприеме определянето на фекална окултна кръв, изследват малкия таз ултразвук и ректално сигмоидоскопия - използване сигмоидоскопия през ануса.

Повече информация за това как да се лекува рак на червата може да се намери в подобни статии:

За Нас

В медицинската практика химиотерапията е условно разделена на цвят. "Химия" може да бъде червено, синьо, жълто и бяло. Тези типични цветове съответстват на цветовете на използвания медикамент.