Рак на червата от 3 градуса

Подобно на всеки рак, ракът на червата от трета степен носи сериозна заплаха за човешкия живот. Този стадий на заболяването се характеризира с по-тежки симптоми, отколкото предишните две, така че заболяването се среща по-често вече в пренебрегвана форма. Болестта се развива в продължение на няколко години и хората живеят без да се досещат за наличието на проблема. За да предотвратите сериозни усложнения, трябва да се консултирате с лекар за всякакви аномалии на стомашно-чревния тракт.

Онкологията на третата степен има малки шансове за оцеляване, поради което е необходимо незабавно да се извърши основна и спомагателна терапия, за да се спаси животът.

Разликата между трите етапа

Тази степен се характеризира със значително увеличение на тумора, което заема повече от полукръга на червата. Неоплазмата расте през стената на червата и може да засегне коремната кухина. На този етап от развитието на болестта е възможно да има само първичен тумор или появата на регионални метастази, които засягат лимфните възли близо до тумора. В зависимост от това докъде стигат лимфните възли, специалистите определят колко е останал пациентът да живее.

Според статистиката, ако ракът от трета степен не надхвърля червата, шансът да оцелее е поне 99%.

Съществуващи жалби

Съществува подозрение за рак на червата от трета степен, ако пациентът има следните оплаквания:

  • В изпражненията кръвта се вижда.
  • Болка в корема, метеоризъм, не зависи от природата на храненето. Съответствието с диетата не помага.
  • Нарушаване на изпражненията (констипацията отстъпва на диария).
  • След дефекацията остава усещането за непълно изпразване на червата.
  • Коремът стана по-голям или определена област беше разширена.
  • Нарушение на апетита, отвращение към храната. Ако пациентът е станал отвратителни месни ястия, можете да говорите за наличието на рак.
  • Остър спад в телесното тегло, загуба на сила.
  • Когато лезии метастази на черния дроб и жлъчния мехур, кожата на пациента придобива жълт оттенък.
  • Болка в органите, засегнати от метастази.
  • Запушване на червата.

Клинична картина

Увеличаването на тумора води до запушване на червата. Луменът на червата е блокиран от неоплазма, масите на изпражненията не могат да се движат и да се натрупват. Има разтягане на червата. Следователно, това състояние е придружено от болка, метеоризъм и признаци на интоксикация: повръщане, гадене, загуба на сила. При образуването на запушване човек има ниска температура (в рамките на 37,1-38,0 ° C), коремните мускули са напрегнати. Понякога болката в дясната страна улеснява формулирането на грешна диагноза - апендицит.

Постепенно интензивността на симптомите се увеличава, болката се усилва, се задържа газ, констипацията отстъпва на диария, а в коремната му област расте силно. Възниква се частична или пълна пречка. Наличието на такива симптоми при хора на възраст над 50 години изисква проучване за откриване на рак. Дори леко забавяне понякога струва живота на човек.

Диагностика на рак на червата 3 етапа

Когато се подозира рак или трета степен неоплазми откриване, редица проучвания, целта е да се определи естеството на тумора, вида, етапа на развитие, наличието на метастаза на други органи. За да направите това, приложийте следните методи:

  • Sigmoidoscopy. Изследване на вътрешната повърхност на ректуса и сигмоидното дебело черво чрез сигмоидоскоп, който се вкарва през ануса.
  • Биопсия. Част от тъканта на неоплазмата се взема за определяне на раковите клетки в него.
  • Колоноскопия. Изследване на вътрешната повърхност на дебелото черво.
  • Радиография, КТ.
  • Анализът на кръвта на онкомаркерите определя наличието на раков тумор в организма.
  • Ултразвукът изследва наличието на тумор и метастази в други органи.

Рентгеновото изследване е основният метод за диагностика на онкологични заболявания, провеждан в рамките на превенцията.

Лечение без хирургия

За разлика от началните етапи на заболяването, лечението на рак на дебелото черво клас 3 изисква сложни интервенции. Хирургическата намеса не е в състояние да реши проблема без допълнителна терапия. Следователно, в този случай, в зависимост от естеството на протичането на болестта, се извършват лъчева терапия (така нареченото "облъчване") и химиотерапия.

Радиационната терапия означава излагане на тумор с рентгенови лъчи. В резултат на това растежът на неоплазмата донякъде се забавя. По време на химиотерапията специални лекарства, които разрушават тумора, се инжектират в тялото. Но заедно с това, този метод влияе и негативно на общото състояние на човек, тъй като не само раковите клетки са унищожени, работата на всички клетки на тялото е нарушена. Терапията се съпътства от нежелани реакции: повръщане, гадене, загуба на коса.

Ако ракът не допуска метастази, химиотерапията е достатъчна. При наличие на метастази се използва лъчетерапия. Това предотвратява развитието на по-голям брой метастази, респективно човек изглежда по-вероятно да оцелее. При 3 градуса развитието на болестта, хирургичната интервенция може да бъде противопоказана поради индивидуалните характеристики. Ето защо често се провежда палиативен курс на лъчетерапия, включващ 10 сесии "облъчване".

Народни средства за защита

Наскоро популярният метод за лечение на онкологични заболявания с лекарството ASD-2 стана много популярен. В средата на миналия век това лекарство е широко използвано за лечение на хора, особено важно е, че наркотикът е бил в армията. Тогава тя се използва само във ветеринарната медицина. Понастоящем с помощта на "ASD-2", който е антисептичен стимулант, хората започват самостоятелно да лекуват рак, за да избегнат операция. Многобройни случаи на лечение на рак с помощта на този инструмент потвърждават неговата ефективност. Въпросът "ASD-2" "Armavir" може да бъде намерен само във ветеринарната аптека, въпреки че инструкцията за употребата на наркотика информира за използването на лекарства за лечение на хора. Противопоказания за лекарството там. За да се избегнат негативни последици, обаче, преди да се използва, е необходимо да се консултирате с лекуващия лекар.

Кога е необходима операцията?

Въз основа на резултатите, получени по време на диагнозата, лекарят предписва необходимото лечение, като взема предвид индивидуалните характеристики. Обикновено в етап 3 на развитието на рака операцията е неефективна и се извършва само в случай на чревна обструкция. Ако ситуацията позволява, чрез операция, целият тумор се отстранява заедно с засегнатата част от червата и засегнатите лимфни възли. Това е сложна процедура, която често води до увреждане на пациента. Възможно е да се премахне червата през коремната кухина. Създаден е фиктивен анус. В този случай продължителността на живота на пациента е ниска.

Прекратяването на храната от животински произход и високата физическа активност намаляват риска от развитие на рак на дебелото черво 10-20 пъти.

Превенция и колко да живеем

Тъй като в 3-те етапа на развитие на чревния рак, лимфните възли и други органи попадат под поражението, прогнозата е неблагоприятна. Често пациентите с тази диагноза живеят около година, в най-добрия случай не повече от 3 години. С лезия на чревната стена шансът за оцеляване е 85%. Поражението на близките лимфни възли намалява тази цифра до 66%. При метастази в регионалните лимфни възли - 35%. Колкото повече лимфни възли са засегнати, толкова по-лоша е прогнозата.

Важно е диагностицирането на рака възможно най-рано. За да се направи това, като част от превенцията трябва редовно да се подлагат на медицински преглед, включващ по-специално ултразвук, колоноскопия. Например в Япония хората на възраст над 35 години трябва задължително да подлежат на годишна колоноскопия. По този начин страната е намалила смъртността от рак на червата с 2 пъти. Настъпването на всякакви аномалии в работата на стомашно-чревния тракт може да показва редица заболявания, включително рак. Затова не се лекувайте самостоятелно, незабавно трябва да потърсите медицинска помощ. Високата физическа активност, правилното хранене, отхвърлянето на лошите навици, навременното лечение на възникващите заболявания и липсата на стрес значително намаляват риска от рак на червата.

Прогноза за оцеляване при рак на ректума на етапи 1, 2, 3 и 4

Ракът на ректума е относително бавно нарастващ тумор, който се развива в крайната част на дебелото черво. Благодарение на тази функция много пациенти могат успешно да се лекуват, тъй като заболяването е по-често диагностицирано на ранен етап.

Прогнозата за възстановяване се определя пряко от размера на тумора, степента на метастатично увреждане на регионалните лимфни възли, както и от други вътрешни органи. Понастоящем продължителността на оцеляването обикновено се счита за пет години след лечението.

Ако през този период пациентът не представи нови оплаквания и според инструменталните и лабораторните методи на изследване няма признаци за туморен процес, тогава лечението се счита за успешно. Прогнозата за преживяемостта се увеличава значително при навременни медицински интервенции, които са правилно избрани въз основа на състоянието на пациента. В много отношения този показател също зависи от тежестта на заболяването, от състоянието на защитата на тялото, от възрастта на пациента и от наличието на заболявания на други органи и системи.

Нека да разгледаме кои проценти на оцеляване са характерни за всеки етап от заболяването.

Етап I

Първият етап от онкологичните заболявания на червата се характеризира с липсата на очевидни клинични прояви и оплаквания от пациента. Ако клиничните прояви са налице, те обикновено са неспецифични - пациентът може да означава обща слабост, неразположение, ниска температура, и да изпитате дискомфорт по време на дефекация.

Самият тумор е малък по размер, прониква само в епитела на чревната стена, без да прониква по-дълбоко. Същевременно няма участие на регионални лимфни възли и няма други метастази на други вътрешни органи.

Отстрани на храносмилателната система могат да се отбележат следните симптоми:

  • увеличаване или намаляване на честотата на изпражненията;
  • наличие в изпражненията на примеси от кръв, слуз или гной.

Обикновено пациентите не придават значение на тези явления. Тъй като ракът на ректума от етап I е най-лесен за лечение, е необходимо внимателно да се третира състоянието на вашата храносмилателна система, за да се достигне до лекар навреме. В лечебното заведение се провеждат изследвания като колоноскопия с биопсия и хистологично изследване на получения материал. Това дава възможност за надеждно потвърждаване или отричане на диагнозата.

Оцеляването в първия стадий на чревния тумор е повече от 90% - това означава, че само един пациент от десет след лечението е убит по една или друга причина. За да се подобри ефективността на лечението след операция, се препоръчва постоперативна химиотерапия.

II етап

Ракът на ректума от 2-ри етап се различава от първия с голям размер на тумора до 5 см. Освен това туморните клетки не проникват в други части на червата. Метастазите могат да отсъстват, но понякога има единично увреждане на регионалните лимфни възли.

Вторият етап се характеризира с поражение на околните здрави тъкани, поради което клиничната картина може да се влоши. Може би повишено чревно кървене, храносмилателни нарушения. Пациентът може да се оплаче от упорита запек или от тенезмус - фалшиво болезнено желание да се разболее, което води до повишено кървене. Общото благосъстояние на пациента значително се влошава.

Ендофичният растеж на тумора води до стесняване на лумена на червата, което причинява чревна обструкция, която се проявява с болка и запек. Във втория етап луменът може да бъде блокиран с 50%.

Болката в този стадий на заболяването е нестабилна, умерена интензивност - тези показатели зависят от местоположението на фокуса. Най-изразната клинична картина се наблюдава в случаите, когато туморът се намира в крайната част на ректума в близост до аналния сфинктер. Пациентите с този вариант на заболяването отбелязват рязко затруднение при дефекация, изпитват дискомфорт в седнало положение. Най-често тази локализация е характерна за плоскоклетъчния карцином, най-агресивния вариант на заболяването.

Оцеляване във втория етап е значително по-ниска, отколкото в първата - според статистиката, след оперативно лечение в продължение на пет години живеят само 50-60% от пациентите, което се дължи главно на увеличената вероятност от повтаряне на болестта. Както и в предходния случай, този показател се увеличава при правилно избрана постоперативна терапия.

Понякога се предписва лъчетерапия преди операцията. Целта на този подход е да се намали размерът на тумора, което го прави възможно да се премахне, без да се променя луменната част на ректума. Също така, този подход увеличава шансовете на пациента за успешно лечение и подобрява оцеляването. Заедно с това локализацията на неоплазмата и вида на растежа й играят важна роля. Например, екзотичният растеж (насочен вътре в стените на червата) е по-опасен, тъй като туморите от този тип растат по-бързо и се разпространяват.

III етап

ректален рак функции 3 са стъпка размери тумори по-голяма от 5 см, присъствието на метастази в регионалните лимфни възли лезии близките органи и тъкани, както и покълване цялата дебелина на чревната стена.

Туморът може да покрива повече от 50% от лумена на червата, поради което симптомите са много по-изразени. Пациентите се оплакват от редовно кървене, постоянна обструкция на червата. Третият етап се характеризира с наличието на синдром на силна болка, който е свързан с растежа на неоплазмата на чревната стена, както и с хроничните храносмилателни нарушения. Пациентите се оплакват от редовен тенес, в изпражненията има кръв, гной и слуз.

Терапевтичните тактики за третия стадий на рак на дебелото черво се определят от естеството на развитието на метастази и други признаци. Най-често извършваната хирургическа намеса за изхвърляне на локални лимфни възли, близки органи и тъкани, които са били засегнати от туморни клетки.

Най-често е необходимо напълно да се отстрани засегнатата част от червата, улавяне на здрави тъкани. За възможността за екскреция на чревното съдържание и газовете се налага колостомия - отвор в предната коремна стена, където част от червата се оставя. В момента лекарите се занимават с проблема, свързан с липсата на част от червата и наличието на колостомия. Съвременните методи на лечение позволяват в някои случаи да се извърши пластиката на отстранената стена и част, за да се възстанови чревната цялост.

Каква е прогнозата за рак на ректума от фаза 3 и колко живеят с него, се установява въз основа на хиляди случаи на заболяването. Според статистиката, процентът на оцеляване е приблизително 40%.

IV етап

Ракът на ректума на 4-ия етап се характеризира с наличието на множество метастатични лезии на вътрешните органи. В този случай те могат да бъдат засегнати колкото се близо до туморните органи (пикочния мехур, органите на репродуктивната система, черния дроб) и се намират на значително разстояние - кости и бели дробове. Неоплазмата е голяма, клетките й проникват в цялата дебелина на чревната стена, което води до нарушаване на нейната проходимост.

Клиничната картина, съответстваща на колоректален рак на четвъртия етап, е много тежка. Пациентът отбелязва отбелязани нарушения на храносмилането и постоянно се тревожи за болка и дискомфорт в корема. Нарушаването на екскрецията на чревното съдържание води до факта, че с течение на времето вредните вещества, образувани по време на метаболизма. Да не се изхвърля, но да се абсорбира в кръвта. Това води до развитие на синдром на интоксикация, който се проявява като влошаване на общото състояние на пациента. В този случай се наблюдава намаляване на телесното тегло.

Петгодишната честота на преживяемост за колоректален рак от степен 4 е не повече от 10%. Поради широкото разпространение на метастазите във вътрешните органи прогнозата за пациентите става изключително неблагоприятна - шансовете за излекуване при такива пациенти са практически нулеви.

Особеностите на прогнозата определят тактиката на лекарите, която се състои в оказване на палиативна грижа - насочена към временно подобряване на общото състояние. Това се постига чрез мерки за симптоматично лечение. Прилагайте химиотерапия, в някои случаи - палиативни операции, например налагането на колостомия.

Кои фактори определят прогнозата за преживяемост

Разпределете редица фактори, които пряко засягат прогнозата за възстановяване, както и оцеляването на пациентите:

  • обеми неоплазма, необятност на увреждане на червата, туморна локализация;
  • метастази в регионални лимфни възли или вътрешни органи. Установено е, че 3 или повече лимфни възли са включени в туморния процес като прогностично неблагоприятни. Метастазите във вътрешните органи могат да имат слаб ефект върху прогнозата. Например, когато туморите са малки по размер - в този случай те могат лесно да бъдат отстранени заедно с част от засегнатия орган и основната неоплазма;
  • при големите размери на туморите могат да бъдат засегнати съседни органи - те могат да бъдат притиснати, тяхната функция може да бъде нарушена. Прогнозата може значително да се влоши, ако има такива увреждания на близките органи;
  • възраст на пациента. Най-често се наблюдава рак на червата при пациенти от по-старата възрастова група (50 години и по-големи), но това не е толкова опасно, колкото развитието на тумора при хора на по-млада възраст. При такива пациенти може да възникне по-бърз растеж и прогресия на неоплазмата - това значително влошава прогнозата и намалява петгодишната честота на преживяване;
  • наличието на съпътстващи хронични заболявания (диабет, хипертония, коронарна болест на сърцето и т.н.) често е фактор, който оказва неблагоприятно влияние върху оцеляването на пациентите и тяхната прогноза. Често такива пациенти не могат да прехвърлят всички необходими медицински процедури;
  • обема на извършените медицински мерки - ако всичко е направено, шансовете за възстановяване значително се увеличават;
  • отношението на пациента към здравето му, неговата отговорност. След лечението трябва редовно да посещавате лекар, да претърпите редица диагностични процедури. Това има положителен ефект върху прогнозата, но много пациенти пренебрегват тези прости препоръки.

По този начин е възможно да се определи въз основа на посочените по-горе фактори на етапа на диагностициране колко големи са шансовете на пациента за възстановяване.

Отделно е необходимо да се съобщи за следоперативния период, какви процедури трябва да се предприемат:

  • прегледи с лекуващия лекар на всеки три месеца;
  • Ултразвук за търсене на метастази.

Пациентът трябва да бъде внимателен към промените в здравето - при първите признаци на влошаване трябва незабавно да се консултирате с лекар, да не се ангажирате със самолечение.

Рак на ректума

Рак на ректума

Рак на ректума

Ракът на ректума е злокачествено образувание, което произхожда от епитела на чревната лигавица. Ракът се развива на четири етапа, всеки от които има свои специфични клинични прояви, различна терапия и прогноза за преживяемост. Често злокачествените процеси на червата се диагностицират в късен стадий на заболяването, което се свързва с бавното развитие на патологията и слабите симптоми на първия и втория етап. Има пряк модел между етапа на заболяването и прогнозата за оцеляването. Следователно ще анализираме как се извършва диагнозата, какви симптоми се проявява в чревния карцином и какви лечения могат да гарантират благоприятна прогноза.

Етапи и признаци на рак на червата

Ракът на дебелото черво се среща най-често при мъжете. Това патологично състояние често се предхожда от хронични язви, ерозивни процеси на червата, лоши навици, които дразнят червата. В зависимост от стадия на рака на увеличението на ректума и клиничната картина на рак на дебелото черво, състоянието на пациента се влоши значително, което говори за онкологията.

Ракът на червата се среща в 4 етапа:

  1. Нула - началото на интраепителиалния раков процес на червата. Прогнозата за оцеляване на този етап е благоприятна. Но проблемът е, че на този етап е почти невъзможно да се диагностицира. Най-често това се случва случайно, при рутинна проверка. При нулевия стадий на колоректален рак няма промяна в организма, пациентът се чувства добре. Етапи на рак на дебелото черво

Карцином на червата в този случай може да бъде предшестван от преканцерозни заболявания на дебелото черво.

  • Първо, на този етап туморът на дебелото черво започва бавния си, но сигурен периферен растеж, той се простира отвъд вътрешната част на дебелото черво. Постепенно се просмуква под лигавицата, засягайки мускулната тъкан. Такъв тумор вече може да бъде диагностициран, размерът му достига три сантиметра, консистенцията на засегнатата област на дебелото черво варира. С навременното изследване в почти 100% от случаите прогнозата за оцеляване е благоприятна, заболяването може да изчезне напълно, ако се осигури сложно лечение.
  • Втората - тумор покълва в мускулна тъкан, на стените на червата язва се формира до 6 сантиметра. Вече на този етап от рака на дебелото черво са възможни процеси на метастази по лимфната и циркулаторната система. Симптомът става по-изразен. Пациентът има различни нарушения на диспепсия, намалява имунната защита, бързо се получава загуба на тегло. От неприятните прояви се наблюдава и болезненост в дефекацията, разпределението на дебелото черво или гнойна слуз. Констипацията често е последвана от пробиви. Понякога могат да възникнат усложнения като чревна обструкция, което значително намалява благоприятната прогноза. Въпреки това, степента на оцеляване във втория етап варира от 50% до 65%.
  • Трето, туморът прогресивно се разширява, може да засегне близките органи, лечението на този етап се комбинира. На първо място, е необходимо да се предотврати разпространението на метастази, което може да намали скоростта на оцеляване на онкологичния пациент няколко пъти. Симптоматите се проявяват, резистентността на организма намалява, възникват сериозни усложнения. В повечето случаи функционирането на червата спира или става невъзможно поради големия размер на тумора. Пациентът е оборудван с част от изходното устройство и лечението се основава на поддържането на жизненоважна функция и подобряване на качеството на живот на пациента.
  • Последният етап е изключително труден етап в онкологията, започва с момента на метастази и завършва със смъртта на пациента. Многобройни метастатични процеси се наблюдават в жизненоважни органи като черния дроб, белите дробове, главата и гръбначния мозък. Лечението в четвъртия етап е почти невъзможно, но се осигурява само поддържаща терапия.
  • Лечение и прогнозиране на чревни тумори

    Ракът на дебелото черво е една от най-опасните онкологични заболявания, тъй като често води до смъртта на пациента в рамките на няколко месеца след поставянето на диагнозата. Лечението на болестта се извършва в зависимост от етапа, в който е идентифицирана. Най-често това е етап 3-4.

    Лечение и прогнозиране на чревни тумори

    Лечението в първия етап се извършва хирургично. По този начин е възможно напълно да се премахне фокусът на болестта, но е невъзможно да се предотврати нейното повторение. По време на операцията, самият тумор и малка площ от здрава тъкан са отстранени. След това онкологичният пациент се наблюдава внимателно, ако е необходимо, се извършва повтаряща се диагноза и се предписва консервативно лечение. Такова лечение включва антинеопластични лекарства, имуномодулиращи средства и възстановителни лекарства.

    Прогнозата след отстраняване на тумора на дебелото черво е благоприятна, е повече от 90% пълно възстановяване.

    Ранната терапия във втория етап може да бъде или консервативна, или да съчетае консервативен и радикален подход. Първият вариант е подходящ в случаите, когато има процеси на метастази по лимфните възли, които често са във втория етап. Комбинирано лечение с оперативен подход се предписва при отсъствие на метастази.

    Той преминава през няколко етапа:

    1. Предоперативен препарат - лечение с химиотерапевтични лекарства, лъчетерапия или лъчетерапия. Всички тези мерки се извършват, за да се намали злокачественото фокусиране, за да се локализира туморът на едно място.
    2. Директно отстраняване на тумора - има две възможности за операция. Първо - само самият тумор е премахнат. Втората - туморът и тясно разположените тъкани се отстраняват.
    3. Следоперативно възстановяване - на този етап може да се проведе контролна лъчетерапия. По време на операцията се взема част от тъканта за изследването. И ако визуално здравите зони вече имат недиференцирани клетки, се провежда курс на химиотерапия.

    Факти за ефективността на лечението на рак на червата

    Към днешна дата медицината все още не е преминала прага на знанието за причините за рака, в противен случай би било възможно успешно да се лекува тумор на всеки етап от него. Има изолирани случаи, когато пациентът успя да победи рака на последния етап, но не и поради традиционното лечение, но въпреки собствения си страх. Такива хора, надявайки се накрая, се опитаха всички възможности за лечение и останаха живи.

    Факти за лечението на рак на червата

    Продължителността на живота на пациента в първия етап - от пет години във втория етап - от 5 до 15 години, на третия етап на пациента остава не повече от 5-7 години, последният етап от рак на дебелото черво е с минимален процент на благоприятен изход, а процентът на Петгодишната преживяемост е по-малко от 5%.

    Важно е, че е невъзможно да се победи онкологията с единственото лекарство или една операция. Трябва непрекъснато да създаваме нови технологии и да комбинираме съществуващите.

    3 стадия на рак на дебелото черво

    Често ракът на ректума се диагностицира до 3 градуса, поради факта, че симптомите на по-ранните стадии на развитие почти не се проявяват. Това е бавно развиваща се болест. Тя може да бъде объркана с обикновено храносмилане или разстроен стомах. Без правилна диагноза и анализ, ранното откриване на рак е трудно, така че е по-добре да се изследва дали има подозрителни симптоми и влошаване на благосъстоянието.

    Причини за патология

    Причините, поради които се проявява рак на ректума, учените все още не са точно определени. Това заболяване е често срещано сред хората на възраст 40-60 години. Съществуват и други фактори, които могат да активират заболяването:

    • нисък начин на живот;
    • Чести контакт с химически агенти;
    • вредна храна, напитки;
    • алкохол, пушене;
    • генетично предразположение;
    • наличието на други заболявания на червата, възпаление, полипи, проктитис, пукнатини.

    Лекарите от всички страни препоръчват да се подложат на преглед на възрастовата граница, която може да предотврати развитието на рака в ранните етапи.

    Симптоматология на заболяването

    Ракът на ректума може да не показва клинична картина до степен 2 или степен 3. Симптомите могат да бъдат объркани с други заболявания и да не се консултират със специалист своевременно. Клиничната картина се проявява, когато туморът се развива, когато неоплазмата се разпространява в дълбоките слоеве на червата и заема по-голямата част от чревния лумен. В 3 етапа образуването достига около 5 см в диаметър, след това се появяват следните основни симптоми на рак на третия етап:

    Често заболяването се проявява в коремната болка.

    • нормалното изпражнение е счупено, изпражненията са подобно на панделка;
    • нарушава болезнеността в корема, метеоризъм, проблеми със изпражненията;
    • стомахът става голям;
    • пациентът губи апетит, расте тънък, бързо се уморява;
    • в масите на фекалиите са видими кръвта и лигавичните включвания;
    • при дефекация има дискомфорт или болезненост;
    • когато метастазира в черния дроб, кожата става жълта сянка.

    Тъй като туморът расте и метастазите, симптомите стават по-изразени. Туморът постепенно се разширява, заемайки все повече пространство в ректума. Болката се притеснява постоянно, човекът обикновено не може да изпразни червата. Ако метастазите засягат съседни органи, те също причиняват неизправност, която се проявява от появата на неприятни усещания, рискът от образуване на фистула се увеличава. Поради нарушението на целостта на тъканите, настъпва кървене, перфорация на органи и проникване на съдържанието в коремната кухина може да възникне при развитието на перитонит (възпаление).

    Лечение и неговите характеристики

    Етап 3 на заболяването се диагностицира най-често и лечението е определено специфично. Лечението се предписва от лекаря, като се вземат предвид общото състояние на пациента, клиничната картина, локализацията на тумора и тъканните характеристики. Важна роля играе дали туморът е получил метастази, тази информация ще бъде използвана за изграждане на метод за лечение.

    Преди появата на метастази, на пациента се предписва лъчетерапия.

    Ако все още няма метастази, ще бъде достатъчно да премине курс на химиотерапия и радио облъчване. С помощта на облъчването ще бъде възможно да се спре развитието на онкологията, а лекарствата, използвани в химиотерапията, ще направят възможно разрушаването на патологичните клетки. При метастази на излагане на радиация и химиотерапия няма да бъде достатъчно, така че ще се наложи хирургично отстраняване.

    Ако здравето на пациента се влоши на етап 3, операцията е противопоказана.

    Прогноза за оцеляване при колоректален рак в стадий 3

    Прогнозата за преживяемост при диагностицирането на колоректален рак зависи главно от наличието на метастази. Често в третия етап на метастази е ударила близката органи и лимфни възли, така че в този случай, дори и след операция, пациентите имат почти никакъв шанс за пълно възстановяване, лекарите прогнозират такива пациенти да живеят до 3 години от живота си. Ако тя удари черво съседни органи не са засегнати, и метастази са локализирани в близките лимфни възли, а след това шансовете за възстановяване са се увеличили средно с 65% от тези пациенти имат положителни резултати. Ако раковите клетки вече са хит регионалните лимфни възли, а само 30% от пациентите имат шанс да се преодолее болестта и да се възстанови. В допълнение към тези фактори върху успеха на възстановяването се отразява възрастта на пациента, общото здравословно състояние и адекватността на терапия избрали.

    Етап 3 рак на дебелото черво: оцеляване и прогноза

    Ракът или, научно, карцином е злокачествен тумор, който се развива от клетките на епителната тъкан на различни органи. Характерна особеност на карцинома е бързото образуване и пролиферация на анормални клетки в тъканните структури, които започват да покълват и проникват в съседни части на тялото и вътрешните органи. Този процес се нарича метастази, поради което се увеличава вероятността от смърт. Ракът на дебелото черво се смята за една от най-честите патологии, засягаща почти всички категории от населението. Когато се диагностицира рак на дебелото черво, оцеляването на етап 3 е от интерес за всички пациенти.

    Описание на болестта

    Под рак на дебелото черво се разбира онкологично заболяване, характеризиращо се с нарастване на туморната неоплазма върху чревните стени. Най-характерните симптоми на заболяването са болезнени усещания, кървене в червата, разстройство на изпражненията. Карциномът на дебелото черво е по-податлив на хора, чийто възрастов праг е надхвърлял 45 години. Растежът на тумора започва в чревната лигавица, която впоследствие се намира в слепия или ректума. Сблъсъка на раковите лезии на червата се дължи на слабата изява и яркостта на проявите в началните етапи. Това заболяване е по-диагностицирано при наличие на храносмилателни заболявания.

    причини

    Факторите, способни да предизвикат карцином на дебелото черво, могат да бъдат няколко:

    1. Недохранване, когато има злоупотреба с мазнини, брашна или остра храна, и липсва влакно, което влиза в тялото.
    2. Запек от хроничен характер, възникваща при нарушена диета или други патологични процеси. Този фактор е особено важен, тъй като любимото място за локализиране на тумори на рак е претоварване на изпражненията.

  • Полипозни неоплазми, които са израстъци на чревната лигавица. Такива формации са фокусни.
  • Наследствените и възрастови фактори предразполагат към развитието на карцином.
  • Характеристики на сферата на дейност. Открито е, че хората, които се специализират в вредни индустрии, най-често страдат от патологични състояния на рака, когато има постоянен контакт с токсични химически компоненти.
  • Вредни навици под формата на злоупотреба с алкохол и тютюневи изделия.
  • Пасивен начин на живот с минимална двигателна активност допринася за образуването на застояли явления във венозни съдове, разположени в таза, което предизвиква лигавично лигавично разстройство.
  • симптоми

    Клиничната картина на рак на дебелото черво се проявява по различни начини, което съответства на местоположението на тумора и стадия на заболяването:

    1. Ранни етапи

    В ранните стадии на развитие на карцином симптомите практически липсват или са незначителни. В този случай има такива прояви:

    • намален тон;
    • сънливост;
    • лека болка в перитонеума;
    • влошаване на апетита.

    Загубата на тегло в ранните стадии на рак е атипичен симптом на заболяването. Напротив, има набор от наднормено тегло.

    2. Прогресия на заболяването

    Тъй като развитието на патологията, има нарушения на червата:

    • разстройства на изпражненията;
    • болки, които са спазми и краткосрочни, не са свързани с приемането на храна;
    • гърмяща се в корема.

    При стесняване на чревния лумен се появява подуване на едната страна на корема. Когато заболяването се развие, симптомите се увеличават и могат да доведат до:

    • тежка загуба на кръв;
    • чревна обструкция;
    • възпалителни усложнения.

    класификация

    Понастоящем има две основни класификации на поставянето на рак на дебелото черво. TNM системата е най-информативна, където:

    • T - състоянието на първичния тумор;
    • N - състоянието на лимфните възли;
    • M - наличие на метастази.

    В тази система степента и размерът на разпространението на туморния процес се отразяват посредством азбучни и цифрови обозначения.

    Има и втора класификация, според която се различават четири етапа на карцинома на дебелото черво:

    • Аз сцена. Туморът се локализира в субмукозния слой и лигавицата на червата;
    • II етап. Половината от червата е засегната. В този случай раковите тумори не оставят предписаните граници, няма метастази;
    • III и етап. Процесът на тумора прониква през всички слоеве на дебелото черво. В същото време няма метастази;
    • III b етап. Неоплазмите се различават по размер, има множество метастази;
    • IV етап. Туморът става голям и прониква в съседни органи. Процесът на метастази става неконтролиран.

    Характеристики на рак на дебелото черво 3 етапа

    Третият етап от онкологичния процес се характеризира с разпространение на тумора до близките лимфни възли. Тъй като растежът на тумора засяга нарастващата площ на лигавиците на тялото. Едновременно с това, интоксикационните признаци стават по-изразени:

    • повишена умора;
    • силна слабост;
    • болка в главата;
    • повишени температурни стойности на тялото;
    • промяна в кръвната картина.

    Също така, нарушенията във функционирането на червата се увеличават, когато са информирани за себе си чрез мъчителни запек или диария, образуване на газове, коремни болки, които са с периодичен характер. Във фекалните маси има лигави и гнойни примеси със следи от кръв.

    Третият стадий на рак на дебелото черво се причинява и от появата на диспептични симптоми, което се обяснява с включването на рецепторите на болката в патогенезата. След това има силни болки в корема, придружени от неприятно изтръпване, гадни натиска, което води до рефлекс на повръщане.

    Когато туморът блокира лумена на дебелото черво, се получава тежка и продължителна констипация с постоянно усещане за тежест в корема и повишен синдром на болката в края на храненето.

    Прогноза и оцеляване при рак 3-ти

    Продължителността на живота се определя от етапа, при който е диагностициран рак на дебелото черво. Оцеляването зависи от няколко фактора:

    1. Етап на онкологията, наличие на метастази, разпространение на процеса и неговата локализация.
    2. Навременност на откриването и диагностицирането на раковите тумори.
    3. Във време и правилно предписано лечение.
    4. Мониторинг на здравословното състояние в края на лечението, за да се предотврати рецидив.
    5. Наличие на съпътстващи патологии.

    Болести, които се появяват в хронична форма, както и чести пристъпи, допринасят за намаляване на преживяемостта. Също така благоприятната прогноза се влияе от локализирането на туморен тумор. По този начин вероятността за оцеляване се увеличава, когато ракът се появи в дясната част на червата.

    За целите на провеждането на благоприятни прогнозни статистически данни за карцинома на дебелото черво, се прави петгодишна честота на преживяване в края на терапевтичния процес. Това се разбира като броят на раковите пациенти на хора, оцеляли в продължение на 5 години след края на лечението.

    В случая на третия стадий на рак, само половината от пациентите оцеляват, което се обяснява с включването на близките лимфни възли в раковия процес. Въпреки това, такава прогноза е по-благоприятна в сравнение с рака, придружен от метастази.

    Рак на ректума - прогнози за оцеляване

    Напоследък се наблюдава влошаване на положението по отношение на колоректалния рак, особено на напрегнатата ситуация в индустриалните градове, тъй като повече от 60% от пациентите живеят в тях. Това е свързано с промяна в начина на живот, хранителните навици и условията на околната среда.

    Предсказване на оцеляването и заболеваемостта

    Според статистиката, всяка година повече от 1 млн. Пациентите с рак на дебелото черво, на което бяха убити повече от 600 000 в света В повечето случаи, патологията засяга лица на възраст над 40 години, но е налице тенденция към подмладяване на заболяването. Ракът на ректума е приблизително еднакъв при мъжете и жените. Делът на заболяването сред всички злокачествени новообразувания е 10%.

    Според различни източници ракът на ректума заема една от основните позиции сред онкологичните заболявания. През последните години, в структурата на заболеваемостта, той се е преместил от 6-то място в 3. През 2014 г. 25230 първични пациенти с тази диагноза са регистрирани в Русия, с регистрираната в края на годината се състои от около 143 200 пациенти. От тях 50% са живели повече от 5 години след диагностицирането, но около 24,9% са починали в рамките на една година.

    Разпространение на болестите в различните страни

    Заболеваемост на 100 000 население

    Въз основа на наблюденията на учените се наблюдава увеличаване на случаите на колоректален рак, особено в развитите страни. Те заключиха, че колкото по-високо е нивото на благосъстояние и икономическо развитие, толкова по-голям е рискът от развитие на тумор. Преди около сто години честотата на разпространение в Япония е била много ниска; това се дължи на факта, че населението на тази страна има висока култура на хранене и внимателно следи тяхното здраве. През последните тридесет години, честотата на рак на дебелото черво в Япония се е увеличил значително, което не е свързано с промяната на начина на живот на местните жители, както и на бомбардировките на Хирошима и Нагасаки през 1945.

    Прогноза за оцеляване и стадий на колоректален рак

    Етапите на колоректален рак и прогнозата за преживяемост са взаимосвързани понятия. Има 4 етапа на туморния процес, в зависимост от размера на тумора и степента на неговото разпространение.

    На Етап 1 се открива малък тумор, той се намира в лигавицата. Прогнозата за петгодишно преживяване на този етап е доста висока и след лечението е 93%. Като правило се извършва хирургично изрязване на тумора и малко количество тъкан около него.

    2 етапа характеризиращ се с увреждане на мускулния чревен слой и увеличаване на размера на тумора, но лимфните възли на този етап не са включени в процеса. Медицинските мерки включват хирургични и хирургични процедури, петгодишна норма на преживяване 75%.

    3 етапа означава разпространението на рак на цялата стена на червата, туморът го заобикаля и дава метастази на далечни лимфни възли. По отношение на броя на засегнатите лимфни възли, са изолирани IIIA, IIIB и IIIC. Лечението се състои от радикална хирургия, радиация и химиотерапия. Петгодишният процент на оцеляване е 45%. Колкото по-малко засегнати лимфни възли, толкова по-добри са прогнозите.

    при 4 етапа ракът се разпространява извън ректума и засяга околните органи и тъкани, а също така дава далечни метастази. На този етап се извършват сложни процедури за лечение, като процентът на преживяемост от пет години не надвишава 6%.

    В развитите страни регистрацията на пациенти с тази диагноза е от дълго време, но в Русия информацията се събира само от 1990 г., така че данните не са достатъчни. Средно прогнозата за преживяемост при рак на дебелото черво е 48%, след радикални хирургически операции този индекс варира от 35 до 75%. Успехът на лечението зависи не само от етапа на процеса, но и от обема на манипулацията, тежестта, броя на метастазите и квалификацията на хирурга.

    Метастазите в регионалните лимфни възли намаляват скоростта на преживяване до 25-40%. Разработването на съвременни методи за лечение и диагностика не се отрази на показателите, те остават непроменени в продължение на много десетилетия. Това е свързано с висок риск от рецидив, който възниква в 38% от случаите, както и с късна детекция на злокачествени новообразувания.

    Делът на пациентите от общия брой първични пациенти с колоректален рак, в зависимост от етапа на процедурата за периода 2004-2014:

    Процент на пациентите в%

    Влияние на различни фактори върху прогнозите за оцеляване

    Прогнозите за ректален рак се дължат не само на етапа на патологичния процес, но и на размера на тумора и неговата локализация. Ако ракът на ректума се намира само в повърхностния слой на лигавицата, шансовете за успешно възстановяване са в 85% от пациентите. Поражението мускулна слой намалява скоростта до 67%, дори по влоши ситуацията, когато повреден залепващи (перитонеума), в който случай на положителен резултат може да се постигне в 49% от случаите.

    Един от важните прогностични фактори е количеството на хирургическата интервенция или по-скоро нивото на резекция. Изрязването на засегнатия сегмент на минимално разстояние от здравите тъкани намалява шансовете за положителен резултат и води до повтаряща се хирургична интервенция. Петгодишният процент на оцеляване в този случай достига 55%. Разширената резекция подобрява производителността и постига петгодишна честота на преживяване в 70% от случаите.

    Ефективността на терапевтичните мерки също е повлияна от възрастта на пациента и неговото състояние. Разбира се, в повечето случаи ракът на ректума се регистрира в 40-45 години, но може да се появи на всяка възраст. Петгодишната преживяемост на хората над 45 години е доста висока, поради особеностите на структурата на лимфните и кръвоносните съдове през този период: те са тънки, тесни и са малко. Ето защо, раковите клетки се разпространяват по-бавно през тялото. При младите хора всичко е подредено по различен начин, докато до 30-годишна възраст дисталната част на дебелото черво е заобиколена от развита васкулатура, така че те имат ранен метастази и намаляват процента на преживяемост.

    Във всеки случай сложните терапевтични мерки не могат да дадат 100% гаранция за успех. Появяват се рецидиви при повечето пациенти (80%). Особено често те се развиват през първите 2 години след операцията, следователно е необходимо динамично проследяване на състоянието на пациентите, тъй като навременното откриване на повторен тумор подобрява ефективността на процедурите с 35%.

    Влияние на рисковите фактори върху вероятността от развитие на рак на дебелото черво

    Никой не може да определи точните причини за рак на ректума, но въпреки това експертите са идентифицирали рисковите фактори, които допринасят за неговото формиране:

    предрак: Има няколко вида преканцерозни състояния, които могат да бъдат регенерирани в злокачествен тумор. Голяма роля играят полипите, които се срещат при 50% от хората на възраст над 75 години и при 25% на възраст 50 години. Тяхното своевременно откриване и отстраняване значително намалява риска от развитие на тумор;

    Генетична предразположеност: при пациенти с фамилна анамнеза с фамилна анамнеза, рискът от развитие на колоректален карцином е 5-6 пъти по-висок. Приблизително 5% от всички случаи на тумора са причинени от мутация на генетичния материал;

    Характеристики на храната: увеличаването на честотата на колоректален рак в развитите страни подтикна учените да идентифицират причините за това явление. Те открили, че при хора със затлъстяване и хора, които предпочитат месо и пържени храни, туморът се регистрира по-често. В този случай храната на растенията значително намалява риска от рак (40-50 пъти);

    възраст: повече от 90% от пациентите с рак на ректума на възраст над 50 години;

    Захарен диабет: патологията увеличава риска от развитие на тумор с 30-40%;

    пушенето: този вредни навици причиняват развитието на различни злокачествени неоплазми, включително 30-40 пъти увеличение на вероятността за образуване на ректален рак. Приблизително 12% от смъртните случаи се дължат на тютюнопушенето;

    Хронични възпалителни заболявания на храносмилателната система: дългосрочната възпалителна патология неблагоприятно засяга метаболитните процеси и увеличава скоростта и честотата на образуване на тумори до 50%.

    Прогноза за оцеляване и лечение

    Оцеляването при рак на ректума зависи от комплекса терапевтични мерки. Основният метод на лечение в тази неоплазма е хирургическата интервенция. Според данните за 2014 г. 53% от пациентите (14,184) са претърпели радикално хирургично лечение. Комбинираното лечение е било използвано само при 41%. За да проучат ефективността на процедурите, пациентите бяха изследвани след радикална операция и ги наблюдаваха дълго време. В 53% от случаите, те са претърпели интервенции, предпазващи сфинктера, при 42% ректална екстирбация.

    След хистологично изследване на получения материал, лекарите доказват, че при 96% от пациентите се открива аденокарцином. В повечето случаи (51,5%) преобладава екзофизисният растеж (вътре в чревната кухина), при 12,5% - ендофитично (дълбоко в тъканите), при 36% - смесено. Метастазите са установени при 36% от пациентите.

    Всички изследвани пациенти са разделени на 3 групи:

    1. Пациенти след класическа радикална хирургия (35.2%);

    2. Пациенти след напреднали операции и лимфаденектомия (44.5%);

    3. Пациенти с предишна лъчетерапия преди операцията (20.3%).

    Усложненията след лечението са еднакви при всички проучвателни групи: 20%, 23% и 25%, съответно. Смъртността е била 3.5%, като основната причина за трагичния резултат е перитонитът (58%).

    Основен проблем за хирурзите е локално напреднал тип рак на дебелото черво, който засяга околните тъкани и органи. Този тип е диагностициран в 40-50% от случаите, 30% от тях са подложени на радикална операция, представляваща частично или пълно отстраняване на увредените органи (матка, пикочен мехур, дебело черво, черния дроб и др.). Така след резекция на засегнатите органи следоперативни усложнения се наблюдават при 33% от случаите, тъй като възпалителни процеси, пълно отстраняване на конгломерат (изкормване) страничните ефекти на записаните в 50%. Последният тип хирургия предполага сложен период на рехабилитация, който пряко засяга продължителността на живота на пациентите: петгодишна степен на оцеляване от 30,6%.

    Многобройни проучвания показват, че 55% от пациентите след операцията са диагностицирани с чернодробни метастази. Те могат да засегнат цялата чернодробна тъкан (65%), един от лобовете (24,5%) или един сегмент (10,4%). Ако ги премахнете навреме, можете да постигнете 5-годишен процент на оцеляване при 30-43% от пациентите. Поради това много често се извършва едноетапно отстраняване не само на първичния патологичен фокус, но и на резекция на черния дроб.

    Оцеляване при колоректален рак

    За да се определят прогнозите за по-нататъшен живот при хора с злокачествени новообразувания на ректума, се използва статистически показател, като например петгодишна честота на преживяване. Този показател се изчислява като процент: колко от 100 души са живели пет или повече години след хирургичното лечение.

    Ракът на ректума има добра прогноза, когато се извършва по време на хирургическа операция. Въпреки това, при около половината от пациентите злокачествената неоплазма на тази локализация се открива само в късните етапи. Това се дължи на фактори като:

    • Здравословното състояние и общото състояние на болно лице не може да се влоши до III-IV етап
    • Симптомите могат да бъдат имплицитни и да предизвикат малко безпокойство, усложнение като чревна обструкция се развива с голям размер на тумора
    • Често, ракът на ректума се приема за хемороиди, самите пациенти и лекарите, защото симптомите отначало са подобни: болка, кървене по време на дефекация, различни разстройства на изпражненията

    Тези причини водят до факта, че ракът на ректума има лоша степен на преживяемост като цяло: смъртността от това заболяване е висока. Сред раковите процеси този вид рак заема четвъртото място в Русия по отношение на смъртността. И все пак, ректален рак не означава, че прогнозата е задължително разочароваща. В много отношения това зависи от степента на патологичния процес.

    Оцеляване в различни стадии на рак

    I. На този етап злокачествената неоплазма започва да расте и няма значителна симптоматика. Въпреки това, ако в началото се открие рак, хирургичното отстраняване е по-лесно и по този начин е по-добра прогноза. Ракът на ректума на този етап има най-високата честота на преживяване: повече от 90%.

    II. Туморът на този етап на развитие вече е по-често срещан, по-голям, може да засегне дори съседни органи (пикочен мехур, вагина, простатата). Следователно около 75% от всички пациенти оцеляват в продължение на пет години след лечението. Прогнозата зависи от размера на тумора: ако разпределението е твърде силно, не винаги е възможно да се извърши пълно отстраняване на рака. В този случай операцията ще бъде необходима за подобряване на състоянието, намаляване на синдрома на болката.

    III. Само половината от тези, които са претърпели операция на този етап, оцеляват в следващите 5 години. Това се дължи на факта, че за трета степен са засегнати регионалните лимфни възли.

    IV. Прогнозата за рак на дебелото черво от 4-та степен е най-неблагоприятна. Този етап се характеризира с появата на метастази в органи като черен дроб, бели дробове, кости, мозък и др. Ако туморът се е разпространил до един орган, прогнозата се подобрява, ако има няколко, то това е лош знак. Така, при рак на ректума на 4 етапа, се определя пет-годишна честота на преживяване не повече от 6%. Това се дължи на факта, че е невъзможно напълно да се премахнат всички тумори. За лечение често се използват химиотерапия и лъчева терапия, които са предназначени да подобрят качеството на оставащия живот на болен човек. Ракът на ректума на 4-та степен има лоша прогноза: човек, който има този стадий на заболяването, може да живее от няколко месеца до три години. Въпреки това, при наличие на малки индивидуални метастази е възможно успешно лечение.

    Фактори, влияещи на прогнозата

    Така че процентът на преживяемост и прогноза зависи от няколко фактора:

    • Размерът на тумора, степента на разпространението му, местоположението
    • Включване на лимфните възли в процеса: ако се установят метастази в повече от 3 лимфни възли, прогнозата значително се влошава
    • Наличието на далечни метастази, техният размер и количество: с малки метастази в един орган, е възможно успешно лечение
    • Поражението на тясно разположените органи поради големия размер на тумора: Понякога участието в процеса на такива органи може да повлияе на прогнозата за лошото
    • Възраст: Ракът на ректума е по-често срещан при възрастните хора (на възраст над 50 години), но с развитието му при младите хора е по-лошо: ракът е способен на по-бърз растеж
    • Други хронични човешки заболявания: захарен диабет, коронарна болест на сърцето, хипертония могат да намалят преживяемостта
    • Естеството и степента на лечение
    • Мониторинг на състоянието на човек след операция, проследяване на пристъпите

    Така, колоректален рак има пряка връзка между етапа и прогнозата: Етап 4 дава най-ниската степен на преживяемост.

    Важен фактор е следоперативният контрол. Той помага да се идентифицира развитието на рецидивите и да се предотврати връщането на рака. Този контрол трябва да включва:

    • Редовен преглед: на всеки 3 месеца извършва сигмоидоскопия, изследване на ректума с пръст
    • Редовно търсене на метастази: на всеки шест месеца да се провежда ултразвук на коремната кухина, рентгеново изследване на белите дробове
    • В случай на оплаквания, без да чакате контролен период, трябва да посетите лекар: колкото по-рано е открит ракът, толкова по-лесно ще бъде да се бори с него

    Ако подозирате, че имате рецидив, имате нужда от напреднал преглед: MRI, CT, биопсия.

    За Нас

    Малко патологии по отношение на степента на увреждане на тъканите на тялото могат да бъдат сравнени с онкологичните заболявания. Ракът на всеки орган е сериозна диагноза, която въпреки многото предразсъдъци относно необратимостта на този процес може и трябва да се лекува.