Ректално лечение на рак

Лечението на рак на ректума се осъществява по всички методи на съвременната онкологична практика.

За всеки отделен случай се разработва индивидуална терапевтична стратегия, която отчита редица фактори: дълбочината на локализирането на злокачествената неоплазма, етапа на неговото развитие, общото състояние на пациента и възрастта му.

Водеща е важността на хирургическата интервенция, но тя е наистина ефективна по отношение на малките злокачествени тумори с нисък клас на етапи I-II.

В такива случаи хирургията може да се използва като единствен метод за лечение. Ако патологичният процес продължи, терапията изисква интегриран подход.

Съвременни методи за лечение на колоректален рак

Лечението на рак на дебелото черво се извършва по методи:

Възможно ли е лечението да се лекува?

В случай на рак на ректума в ранните (I-II) етапи, на този въпрос може да се отговори положително. В този случай, след квалифицирано лечение, 99% от пациентите оцеляват.

Видовете терапия в зависимост от сцената

Изборът на тактики за лечение се определя главно от етапа на туморния процес, както и от наличието или отсъствието на метастази в лимфните възли и вътрешните органи.

  • За лечението на болестта, идентифицирани на I-II етапи (Ако туморът е разположен не по-малко от десет сантиметра от апарат анален сфинктер) изпълняват пациенти sfinkterosohranyayuschie операция позволява впоследствие извършват дефекация естествено (например предна резекция и трансанален раздел).
  • За да излекувате заболяване, достигнало етап III-IV, прибягва до абстинатация (отстраняване) на ректума в корема и перинеума. Тъй като по време на тази операция пациентът е лишен не само от червата, но и от аналния канал, се образува колостомия от свободната зона на сигмоидното дебело черво, изведена върху кожата на коремната стена.

Хирургичен метод

Операциите върху ректума са изключително травматични.

При избора на хирургическа процедура първо трябва да имате предвид:

  • големината и локализацията на злокачествената неоплазма;
  • характеристики на клетъчната структура на туморните структури;
  • класификация на раковите тумори от международната TNM система.

При рак на ректума извършете следните видове хирургични операции:

  • Резекция на сектора на ректума и аналния сфинктер. Индикацията за операцията е наличието на тумор, локализиран в аналния канал (близо до сфинктера), заемащ не повече от една трета от обиколката и без поникване през стените на ректума. По време на операцията, част от засегнатите тъкани се подлагат на отстраняване (с последващо пълно възстановяване).
  • Отстраняване (резекция) на част от ректума. Такава операция е показана за пациенти с рак на тумора, разположен точно над аналния канал и намиращ се на етап Т1N0. Засегнатият участък на ректума се отстранява и останалата част от него се пришива към аналния канал.
  • Типична абдоминална-анална резекция. Този тип хирургия се извършва в присъствието на злокачествена неоплазма, разположена на пет сантиметра над нивото на аналния канал, заемащ по-малко от половината от обиколката на чревната стена, разположена в етап Т1-2N0. По време на операцията ректумът се отстранява, но аналния канал се запазва заедно с група анални сфинктери.
  • Абдоминална анална резекция с отстраняване на мускулна маса (вътрешен сфинктер). Индикацията за операцията е локализирането на тумора в долния сектор на ампуларната част на ректума, пониквайки в мускулния слой на чревната стена, но все още не е напуснал границите му. Туморът трябва да е в етап Т1-2N0. Този вид операция наподобява горната операция, с изключение на това, че заедно с тъканите на ректума, отстранени от аналния канал, вътрешният сфинктер се изрязва. За да се създаде нов изкуствен сфинктер, се използва мускулна тъкан на сигмоидното дебело черво, насочена надолу.
  • Избиване на ректума в корема на чатала с намаляване на сигмоида или дебелото черво до раната. Основата за извършване на тази операция е наличието на сравнително голям раков тумор, който заема по-малко от половината от обиколката на чревната стена и се локализира в ампуларната част на ректума. Не се наблюдава покълване на злокачествена неоплазма в съседни тъкани, няма ли метастази в лимфните възли. Развитието на тумора съответства на етап Т1-2N0. Операцията се състои в пълното отстраняване на ректума. Мястото на отстранения орган заема долната част на сигмоида или дебелото черво, което се спуска надолу. В областта на аналния канал, хирургът създава изкуствен маншет, предназначен да играе ролята на пулп.
  • Корекция на корема на чатала на ректума с образуването на чревния резервоар. Индикация за този тип операция е наличието на злокачествен тумор, разположен в етап Т1-2N0 и със значителна дължина. По време на операцията ректумът първо се отстранява заедно с аналния канал. След това сигмоидното дебело черво се снижава и се образува изкуствена мускулна маншета, която ще поеме функционалността на целулозата. За да може пациентът да поддържа формиращите фекални маси по-лесно, хирургът сгъва сигмоидното дебело черво, създавайки резервоар с формата на W или S.
  • Типично екстирпиране на ректума в корема на чатала. Такава хирургична интервенция се извършва в присъствието на раков тумор, съответстващ на етап Т3-4 N0-2, заемайки долната част на ампуларната част на ректума и поникване в мастната тъкан, която запълва тазовата кухина. В този стадий на туморния процес, метастазите в лимфните възли могат да присъстват или да не присъстват. Хирургът, който извършва операцията, премахва ректума заедно с аналния сфинктер. След това прилага колостомия, като премахва освободения край на сигмоидното дебело черво в кожата на коремната стена.
  • Изваждане на таза. Тази операция се извършва в късните етапи на патологичния процес, когато туморът вече е достигнал етап Т4N0-2 поникнали в съседните органи и давали метастази на лимфните възли. По време на тази хирургична интервенция всички органи, разположени в тазовата кухина и участващи в туморния процес, се отстраняват. В допълнение към ректума, това включва: влагалището, матката, яйчниците, простатата, пикочния мехур, семенните везикули, уретрата, уретерите, част от мастната тъкан и засегнатите лимфни възли.
  • Налагане на колостомия с двойно бъчво. Този тип операция действа като палиативна операция, предназначена да облекчи състоянието на пациент, който е безнадеждно болен. Основната му цел е да осигури избягване на изпражненията при пациент с развита чревна обструкция. Ректума не се премахва по време на тази операция. Хирургът прави дупка в стената на дебелото черво или сигмоидното дебело черво, което след това се отстранява до повърхността на коремната стена.

Диета преди и след операцията

Предоперативната диета е предназначена да подготви тялото на пациента за предстоящата хирургическа интервенция.

Храните трябва да се приготвя и пълен с витамини и селен, инхибиране на растежа на анормални клетки (селен, съдържаща се в морската риба, зеленчуци, ядки, фасул и брюкселско зеле).

От диетата на пациента е необходимо да се изключи:

  • Всички видове бонбони, стимулиращи ферментацията в червата, изпълнени с развитието на вторична инфекция. Използването на сладки ястия ще предизвика диария, обезводняване и отслабване на тялото на болен човек.
  • Брашно продукти.
  • Храна, съдържаща голям брой животински мазнини (поради тази причина е неприемливо да се ядат пържени храни, мазнини, свинско месо и майонеза).

По време на постоперативния период пациентът е длъжен да спазва най-стриктната диета на базата на следните принципи:

  • Всички храни трябва да бъдат избърсвани или добре нарязани.
  • Съдържанието на едри растителни влакна и животински мазнини в съдовете, предназначени за оперирания пациент, трябва да бъде сведено до минимум.
  • Най-добрата храна от този период са супезарните лигавици и зеленчукови пюрета (от тиква, броколи, спанак).

За да премахнете подуване, трябва:

  • Вземете бавно храна, методично я дъвчете.
  • Напълно изоставяйте използването на бира, газирани напитки, дъвки, лук и бобови растения.
  • Въведете в диетата зелени листа (много полезен пресен копър), чай с мента, билкови лечебни билки.

усложнения

Операцията за отстраняване на злокачествен тумор на ректума може да доведе до:

  • Недостатъчност на анастомозата (места за закрепване на червата). По редица причини, наслоените шевове могат да се разпръснат или да отслабнат, предизвиквайки развитие на фекален перитонит.
  • Храносмилателни нарушения. Най-често при пациентите има нарушение на процеса на втвърдяване на изпражненията, което води до развитие на диария, повишена метеоризъм и много неприятна миризма. За друга категория пациенти, характеризиращи се с развитие на запек.
  • Инконтиненция на изпражненията, причинени от увреждане на нервите по време на операцията.
  • Сексуални разстройства, свързани с травматизиране на нервните влакна.
  • Появата на сраженията, които се проявяват болезнени усещания, възникващи в управляваната зона. Шпионите с малък размер не представляват голяма опасност. Значителното сливане може да доведе до трайно нарушение на евакуацията на отока от червата (до появата на чревна обструкция).

Колко живеят след операцията?

Няма недвусмислен отговор на този въпрос. В най-благоприятна позиция са пациентите, при които туморът е открит в най-ранните етапи на развитие. Своевременното лечение осигурява петгодишна честота на преживяване от 90% от пациентите.

Дори с метастатичен рак на черния дроб и белите дробове квалифицирано лечение се състои в комбинация на хирургия и химиотерапия завършва пет години оцеляване значителна част от пациентите.

Лечение след операция

  • Рехабилитацията започва в болницата. От анестезия той заминава под наблюдението на медицинския персонал. Поради този контрол възможните усложнения и възможността за кървене се спират.
  • За да се премахне дискомфорта и болката в корема, пациентът приема аналгетици.
  • За да се улесни доброто състояние, на пациента може да се предпише епидурална или спинална анестезия (под формата на инжекции).
  • В редица случаи лекарството за болка се прилага чрез капкомер.
  • За да се отстранят излишните течности от операционната рана, някои пациенти за няколко дни поставят специален дренаж.
  • На втория ден след операцията пациентът може да седне, на петия ден - да се премести на кратко разстояние (до тоалетната, в отделението).
  • За по-бързо и по-успешно лечение на постоперативни конци пациентът трябва да носи специална превръзка. С негова помощ не само натоварването върху мускулите на коремната преса намалява, но и упражнява натиск върху органите на коремната кухина.
  • След изписване от болницата (обикновено на седмия ден след операцията), пациентът трябва да следва строга диета.
  • Ако лекарят има съмнения относно ефективността на извършената операция, на пациента се предписва курс от химически лекарства, които потискат разделянето на раковите клетки. Понякога се налага няколко курса на химиотерапия.
  • За да се намали синдромът на болката и да се подобри ефективността на химиотерапията, пациентът се подлага на лъчева терапия.

Радиационна терапия

Радиационната обработка (използваща гама-терапевтични устройства, които произвеждат лъч от твърди лъчи с много висока проникваща активност) се използва както в пред-оперативния, така и в следоперативния период.

С помощта на лъчетерапия преди операцията, лекарите могат да намалят размера на тумора, което подобрява резултата от операцията. Радиотерапията, проведена по време на постоперативния период, помага да се унищожат раковите клетки, които са останали в тялото на оперирания пациент.

В съвременната онкология прилага лъчетерапия два вида дистанционно лъчетерапия (туморни ефекти, когато се извършва от външната експозиция на желаното място) и директно радий терапия (състояща се от въвеждането на радиоактивен елемент в туморната тъкан).

вещи

Степента на тежест на страничните ефекти след лъчетерапия за колоректален рак зависи от дозата на лъчението, получена от пациента. Облъчването може да причини:

  • повръщане;
  • гадене;
  • диария;
  • уринарна инконтиненция;
  • зачервяване и дразнене на кожата (за да се предотврати този ефект, трябва да използвате специален крем).

химиотерапия

Приемането на химически лекарства, които помагат да се спре скоростта на разделяне на раковите клетки и да се намали размерът на злокачествената неоплазма, се предписва преди и след операцията.

Ако химиотерапията се използва за лечение на ранни стадии на тумор, тя получава допълнителна стойност (основната е хирургичната намеса).

При лечението на невъзможни етапи на колоректален рак химиотерапията е единственият терапевтичен метод, който може да облекчи състоянието на пациента. Такова лечение, редуцирано до инжекции или инфузия (интравенозно приложение чрез капкомер) на флуороурацил, е палиативно.

Въвеждането на големи дози химически препарати неизбежно води до странични ефекти:

  • постоянно гадене и повръщане;
  • развитие на алергии;
  • диспептични разстройства;
  • психични разстройства;
  • активна загуба на коса.

Проявлението на тези ефекти може да бъде значително намалено чрез използване на регионална химиотерапия, която се състои в въвеждането на химически препарати директно в артерията, разположени до злокачествен тумор.

Редица прогресивни клиники практикуват метода за въвеждане на изкуствени протеини (моноклонални антитела), включени в химичната формула на медикаментите.

Лекарствени продукти

За анестезиране на пациенти с рак на ректума се използва тристепенна терапевтична система, според която болкоуспокояващите са разделени на три групи, предназначени за един от трите етапа.

Първият етап от терапията с антиплаки включва използването на най-слабите аналгетици, последният - най-мощният. Релефът на болката започва с лекарства от първа линия.

Ако те са били неефективни или престанали да помагат след определено време, на пациента се предписват наркотици от втория, а след това - на третия етап.

  • На първия етап антипаин терапия облекчава болката с помощта на нестероидни противовъзпалителни лекарства: пироксикам, ацетаминофен, ибупрофен, аспирин, диклофенак, кетотифенови, индометацин.
  • На втория стъпките прибягват до слаби опиати: кодеин, оксикодон, трамадол, хидрокодон, трамал.
  • На третия Стъпките не могат да се извършват без силни опиати: морфин, фентанил, норфлин, бупренорфин.

За да се подобри действието на аналгетик, всеки от етапите, използвайки различни помощни средства: антидепресанти (миртазапин, пароксетин, налоксон), невролептици (рисперидон, амитриптилин), кортикостероиди (хидрокортизон, дексаметазон).

Тактиката за лечение на колоректален рак може да включва употребата на лаксативи:

  • По време на постоперативния период пациентът получава предписано нежелано желе (15-40 ml на нощ).
  • При подготовката за хирургия на ректума могат да се използват лекарства, които могат да увеличат осмотичното налягане на съдържанието на червата: свещи с глицерин, golitel, лактулоза или сорбитол.
  • Строго от лекар по време на подготовката на процедурите бариев клизма и колоноскопия, както и действието на ректума използване лекарства, предназначени да стимулират чревните функции: рициново масло, фенолфталеин, магнезиев разтвор бисакодил, отвари от билки (зърнастец кора, сена листа, корен ревен).

Хранене за пациент с рак на ректума

  • Храненето на пациента трябва да е пълно, съдържащо определено количество въглехидрати, протеини и мазнини.
  • Продуктите, включени в диетата трябва да бъдат богати на витамини и минерали, така че е толкова необходимо за плодовете и зеленчуците.
  • Острите, кисели и мазни храни са напълно изключени от храната на пациента, а месните ястия са ограничени.
  • Голяма роля на пълна закуска и цялостно дъвчене на всяко парче.
  • Храната трябва да включва най-малко пет хранения, докато обемът на порциите трябва да се контролира: те трябва да са малки.

перспектива

Прогноза на рак на дебелото черво зависи от много фактори: тумор етап, клетъчна злокачественост, метастази в лимфните възли, при условие, че нивото на медицински грижи.

В зависимост от етапа на откриване на патологичния процес, петгодишната преживяемост на пациентите изглежда така:

Най-важните фактори, засягащи оцеляването на пациента, след като получи рак на дебелото черво, е не толкова неговата експертиза на лекуващия лекар, като твърдостта на диета по време на следоперативния период, психологическа нагласа на пациента и желанието му да оцелее.

предотвратяване

Възможно е значително да се намали рискът от развитие на колоректален рак с помощта на цял комплекс от мерки. Всеки има нужда от:

  • Не позволявайте появата на запек.
  • Време за лечение на всички хронични заболявания на аналния канал и ректума (главно за хемороиди, както и за фистули и пукнатини на тези органи).
  • Да се ​​изключи от диетата им за бързо хранене (т.нар. Бързо хранене), за да се ограничи консумацията на животински мазнини, като се замени с растителни масла.
  • Колкото е възможно по-малко контакт с вредни химикали.
  • Откажете от пушенето и пиете алкохолни напитки.
  • Да водят активен начин на живот.
  • Контролирайте теглото си, като не позволите развитието на затлъстяване.
  • Редовно (поне веднъж годишно) се подлагат на медицински превантивен преглед.
  • Пациентите, които се намират в риск от наследствени черти, след достигане на възраст от петдесет е необходимо всяка година се подложи на проверка, която се състои в извършването на анализа на фекална тест за окултни кръвоизливи, сигмоидоскопия и минава ултразвук.

Видео за текущите тенденции при лечението на ректален рак:

Ректален рак - симптоми при жените и мъжете, първите признаци, етапи, лечение

Ракът на ректума е злокачествена неоплазма, която се развива от тъканите на червата (вътрешния му епител). Възникналият тумор може да засегне не само стената на червата, но и да разшири и блокира храносмилателния тракт, да расте в лимфните възли, черния дроб и други органи.

Как е ракът в ректума при мъжете и жените, който се предписва като диагноза и лечение на тази болест - ще разгледаме по-нататък.

Какво представлява ректален рак?

Колоректален рак - заболяване, което се развива в резултат на злокачествена трансформация на епителни клетки на лигавицата лигавицата на всеки от ректума и имат характеристиките на клетъчната полиморфизъм и злокачествено заболяване.

Продължителността на живота при колоректален рак зависи от многобройни характеристики: структурата, вида на растежа и местоположението на тумора. Но най-важният фактор е ранната диагноза на заболяването, което в десетки пъти увеличава шансовете за по-нататъшен пълен живот!

В началните етапи, за съжаление, няма много ярки признаци за наличието на тумор в тялото. Самата неоплазма се развива доста бързо и има злокачествена природа. В определена фаза започва да се метастазира до най-близките лимфни възли и органи.

Ако разгледаме по-подробно анатомичната структура на ректума, можем да различим три основни области:

  • Аналната част. Тук са разположени сфинкеторите, чрез които се извършва дефекация. Това е крайната част на червата и дължината му е около 3 см.
  • Ампуларната част. На това място излишната течност се отстранява от фекалиите и тяхното допълнително образуване преди отделянето им от тялото. Дължината му е малко по-малко от 10 см.
  • Изключително популярен. Началната част на ректума е с дължина около 5 см, която е затворена от перитонеума.

Ако говорим за най-често засегнатите области на тумора, тогава най-популярният е ампуларният отдел на ректума. В тази част са образувани ракови клетки в 80% от случаите на чревни лезии.

класификация

  • Силно диференциран - туморът расте бавно и не е агресивен.
  • Ниско диференцираните - бързо развиващи се злокачествени тъкани бързо метастазират.
  • Среден диференциран - С умерена скорост на растеж и развитие.

Друг вид класификация на ректалния рак, основаващ се на локализирането на злокачествени новообразувания, ги разделя на тумори:

  • анален (се срещат в 10% от случаите);
  • ректосигмоидна секция (30%);
  • ниски, средни и горни ампуларни (60%) деления на ректума.

Има следните форми на растеж на тумор на ректума:

  • в лумена на червата (има туморен компонент в чревния лумен - ендофит, от латинския "ендо" - навътре);
  • настрана мазнини и тазови органи (като външен компонент на тумора не, той образува единична маса с околните тъкани - екзофитичен от латински "екзо" - навън).

причини

Предполагаеми причини за болестта:

  • Proctitis - възпаление на сигмоидното дебело черво и лигавицата на неговата мембрана. Има специфично естество (хелминтови инвазии, гонорея, сифилитици, туберкулоза и т.н.) или е следствие от остри заболявания, които не са лекувани.
  • Хронични пукнатини и улцерозни образувания в аналния проход.
  • Генетично предразположение.
  • Липса на физическа активност.
  • Преяждане и затлъстяване.
  • Пушенето.

Туморите на червата наскоро са стигнали до трето място при мъжете и на четвърто място при жените с честота на поява, пето място е рак на ректума. Най-високата честота на заболяването пада на възраст 70-74 години и е 67,1%.

Първи признаци

Рак - болестта е коварна, симптомите й може да не се появят дълго време, докато новообразуванието не достигне значителна степен на развитие.

Първият път, когато болестта не се проявява външно, докато в тялото се образуват и разпространяват ракови клетки. Когато отговаряте на въпроса как да разпознаете чревния рак на ранен етап, лекарите не дават недвусмислен отговор. Болестта се открива случайно - при преминаване на планиран медицински преглед или лечение на друга диагноза. С течение на времето, възпалението въвежда някои корекции в обичайния живот на пациента.

Когато пациентът прогресира патологията, първите признаци на колоректален рак могат да бъдат както следва:

  • възпаление при дефекация;
  • промяна в консистенцията на изпражненията в изпражненията;
  • наличие на слуз и кръв в изпражненията;
  • спад в ефективността.

Имайте предвид, че в ранен стадий на болестта симптомите могат да бъдат объркани с хемороиди и други подобни заболявания. Въпреки това, отличителна черта на заболяването трябва да се отбележи появата от ануса на кръвта, която, за разлика от хемороидите, се появява преди дефекацията, а не след нея. Също така, в резултат на развитието на тумора, слуз и гной често се наблюдават във фекалиите.

Етапи от

Класификацията на колоректален рак в зависимост от стадия на туморния процес се основава на такива характеристики на заболяването:

  • Размер на първичния тумор;
  • Разпространение на тумора по отношение на чревната стена и лумена;
  • Включване на съседни органи в туморния процес;
  • Наличие на метастази в лимфните възли;
  • Наличието на метастази в далечни органи.

Ракът на ректума е придружен от метастази - прожекции от основната лезия, които са еднакви по структура и способни на пролиферация, нарушават функциите на органите, в които падат.

Етапите на рак на дебелото черво отчитат характеристиките на неоплазмата, нейния размер, врастването в околната тъкан и естеството на метастазите. Така че, домашните онколози разграничават четири клинични етапа на тумора:

  • Етап 1, когато туморът не е повече от два сантиметра, расте не по-дълбоко от субмукозата и не метастазира.
  • На 2 етапа туморът е до 5 см, не надхвърля границите на органа, но може да се прояви като метастази в местните лимфни възли.
  • Етап 3 е съпроводен от кълняването на всички слоеве на чревната стена и появата на метастази в локалните лимфни възли.
  • На 4 стадия на рак на ректума цялото тяло страда. Разпространението на метастазите е придружено от недостатъчност на органа, в който започва нов растеж на тумора. С поражение на жизнените органи (сърцето, белите дробове, мозъка и т.н.) се развива синдром на множествен орган, който е основната причина за смъртта на болните от рак.

Симптоми на колоректален рак при възрастни

Най-често се наблюдава следният модел на развитие на заболяването. Първоначално в ректума се образува аденоматозен полип. Тази неоплазма не създава пряка заплаха за живота и не е ракова. Въпреки това с течение на времето се появяват промени в полипа. Неоплазмата става злокачествена и се превръща в раков тумор, който се разпространява чрез тялото под формата на метастази.

Симптомите на колоректален рак се определят от етапа и нивото на мястото на образуване. Те включват:

  • Различни диспептични разстройства;
  • Кървене и други патологични примеси в изпражненията;
  • Нарушаване на изпражненията до чревна обструкция;
  • Признаци на обща интоксикация;
  • анемия;
  • Синдром на болката.

Първите симптоми зависят от местоположението на неоплазмата. В допълнение към кървенето, което се случва при почти всички пациенти, болката е възможна като първи признак в случай на ниско място на рака с прехода към аналния сфинктер. В някои случаи болестта възниква при нарушения на изпражненията, по-често - под формата на запек.

Тъй като туморът расте, констипацията няма да се редува с диария, те започват да придобиват стабилен характер. В случай, че злокачественият тумор на ректума започне да се развива бързо, пациентът има остра чревна обструкция - критично състояние, което не може да се направи без спешна хирургична интервенция.

Състоянието на пациент, страдащ от колоректален рак, зависи от наличието или липсата на метастази.

  • Ако туморът се намира в ректума, пациентът се занимава само с храносмилателни нарушения, болка в червата, примеси на гной, кръв и слуз в изпражненията.
  • Ако туморът израства в съседни органи, тогава възникват симптомите, характерни за техните лезии. Когато пониква в матката и влагалището - болка в долната част на корема, нарушение на месечната.
  • Когато кълняемост в пикочния мехур - болка в долната част на корема, нарушение на уриниране. С разпространението на метастази в черния дроб - жълтеница, болка под реброто.
  • При множествени метастази се нарушава общото състояние на пациента: слабост, умора, изтощение, анемия, повишена температура.

жени

Ракът на ректума при жените може да покълне в тъканите на матката или вагината. Раковите увреждания на матката не оказват влияние върху общата клинична картина на заболяването, но растежът на тумор в тъканта на задната стена на вагината може да доведе до образуването на ректумагинална фистула. В резултат на това газове и изпражнения започват да се освобождават от женската вагина.

Раковите клетки под въздействието на кръвта и лимфния поток по-надолу по тялото, което води до образуването на метастази, които могат да се появят в белите дробове, в черния дроб или в тясно разположените лимфни възли.

Симптомите на колоректалния рак при жените са различни:

  • наличие на кръв в изпражненията;
  • болезнени симптоми в корема и в ануса;
  • запек, чести изпражнения, диария;
  • лигавици, гнойно изхвърляне в ануса;
  • постоянно усещане за слабост или умора;
  • метеоризъм, спонтанно отлагане на изпражненията;
  • усещане за сърбеж в перинеума;
  • наличие на дисфункция в гениталиите;
  • метаболизмът се нарушава, което води до намаляване на общото развитие и растеж на пациента.

При мъжете

Ракът при мъжете често покълва в стената на пикочния мехур, причинявайки и ректо-везикусна фистула, от която се отделят изпражненията и газовете. Пикочният мехур често се заразява. Патогенната флора прониква през бъбреците в бъбреците, причинявайки пиелонефрит.

Признаци на колоректален рак при мъжете:

  • рязко намаляване на телесното тегло;
  • усещане за болка в кръста, генитални органи;
  • примеси на кръв в консистенцията на изпражненията;
  • чести кампании на нужда;
  • хроничен запек.

Злокачествено образование, при липса на необходимата диагностика, расте бързо, удряйки други системи и органи. Той създава повишено налягане вътре в перитонеума, като по този начин утежнява проблема. Ето защо е важно да се идентифицира своевременно началото на развитието на болестта и да се предприемат всички необходими действия.

Някои от симптомите на това заболяване са характерни за редица заболявания на стомашно-чревния тракт, най-често срещаните от които са:

  • хемороиди;
  • язва на червата;
  • храносмилателни нарушения;
  • простатит.

Много често, поради сходството на симптомите, пациентите не обръщат необходимото внимание на тях навреме, поради което шансовете за възстановяване бързо намаляват.

диагностика

Само 19% от пациентите са имали диагноза рак на 1-2 етапа. Само 1,5% от туморите се откриват по време на превантивните прегледи. Повечето от чревните лезии се появяват в третия етап. Други 40-50% с първите диагностицирани тумори на дебелото черво развиват далечни метастази.

При ранното откриване на рак на ректума водещото място не принадлежи на симптомите на заболяването, които самият пациент наблюдава, а на обективните признаци. Ето защо превантивните медицински прегледи са наистина ефективен метод за диагностициране на рака на ректума в ранните етапи!

Диагнозата се поставя от лекаря, проктолог, след изследователска топка. Той с пръстите може да намери тумор, ако се намира близо до ануса. В противен случай се предписва сигмоидоскопия. Тази процедура ви позволява да вземете фрагмент от тумора за проучване за биопсия, което ще ви помогне да определите естеството на образованието.

В изследването на жените се провежда едновременно вагинално изследване за оценка на степента, в която репродуктивните органи участват в туморния процес.

За по-точна диагностика използвайте други процедури:

  • пълен проктологичен преглед;
  • биопсия, последвана от хистологично изследване на пробата под микроскоп;
  • ултразвук;
  • компютърна томография;
  • рентгенография на коремната кухина;
  • Иригография за оценка на състоянието на дебелото черво;
  • сцинтиграфия;
  • лабораторни кръвни тестове за антигени и онкомаркери (този метод се използва както за първична диагностика, така и за мониторинг на ефективността на лечението);
  • диагностична лапароскопия.

Методи на лечение

При лечението на рак на ректума хирургическият метод е приоритет, който се състои в отстраняване на засегнатия от тумора орган.

Мога ли да направя без операция? Всъщност, най-вероятно не, тъй като това е основният вид лечение. Трябва да се разбере, че химиотерапия и лъчетерапия не е 100% от резултатите и не унищожи всички раковите клетки - това е защо трябва време за отстраняване на тумора с цялата увредената тъкан.

Възможни варианти на оперативно лечение на колоректален рак:

  • Консервационен вариант на орган (резекция). Тази операция е възможна само ако туморът е разположен в средната и горната част на ректума.
  • Пълно отстраняване на ректума (резекция с намаляване до аналния канал на дебелото черво), последвано от образуването на "изкуствен" ректум от по-високите здрави участъци.

Предоперативна терапия

Поради този стадий вероятността от туморна прогресия намалява, растежът му се забавя и прогнозата за пациента се подобрява значително. Той се прилага на пациенти с всеки етап от тумор на ректума. Размерът на дозата и необходимостта от химиотерапевтични лекарства се определя от онколог, в зависимост от степента на развитие на рака.

Единствено радиационната терапия се използва като правило с леко увеличение на тумора (1 или 2 градуса). При 3 и 4 градуса задължително се комбинират всички химиотерапии (флуороурацил, левокарбин) с облъчването на пациента.

Процесът на възстановяване след операцията включва:

  • Носенето на превръзка (специална компресионна лента), което намалява мускулното напрежение на коремната преса и намалява вътребардно налягане.
  • Активно поведение - изправяне от леглото 5-7 пъти на ден.
  • Самостоятелна разходка до тоалетната и процедурите.
  • Нежно хранене - използването на плодове, зеленчуци и ограничаването на неприятни и мазни храни.

Радиационната терапия за колоректален карцином е показана в периодите:

  • преди операцията - да се облъчи в рамките на 5 дни мястото, където се намира туморът. След завършване на курса хирургията се извършва 3-5 дни по-късно;
  • след операцията - с потвърдени метастази в регионалните LU за 20-30 дни, започва 5-дневен курс на облъчване в туморната зона и всички LU на тазовата област.

Грижа за пациентите по време на лечението

Когато се диагностицира рак на ректума, следоперативната грижа е както следва:

  • Често смяна на спално бельо: легло и легло;
  • при профилактика на спазми: промени в позата в леглото и обръщане към другата страна или на гърба, като се използват матраци против легло или ортопедични матраци;
  • хранене на пациента с помощта на специална сонда;
  • извършване на хигиенни процедури;
  • Предоставяне на специални памперси и тампони за инконтиненция на урина и изпражнения;
  • грижа за колостомията и за замяна на калико.

Терапевтична диета

Правилното хранене за рак на дебелото черво трябва да се обръща особено внимание. Диетата трябва да бъде достатъчно питателна и балансирана от качествена и количествена гледна точка и да не причинява дразнене на червата.

Диета след операция за първи път трябва да бъде възможно най-нежна, да не причинява диария и подуване. Започнете да ядете след резекция с ориз, бульон с ниско съдържание на мазнини, желе от плодове. След няколко дни се допускат:

  • Мукозни супи (това е напрегнат бульон от зърнени храни).
  • Течна, добре търкана каша, варена във водата. Предпочитание не се дава на груб ориз, овесени люспи, елда.
  • Крем (само в съдове до 50 ml).
  • Бульон с грис.
  • Меко варено яйце и протеинов омлет.
  • Няколко минути по-късно се въвежда пюре от риба и месо.

За да не пропусне повторното развитие на заболяването, пациентът трябва редовно да наблюдава онколог. Понастоящем се препоръчва следната честота на посещенията:

  • Първите 2 години след ремисия - поне веднъж на 6 месеца (препоръчва се веднъж на 3 месеца);
  • След 3-5 години - 1 път на 6-12 месеца;
  • След 5 години - всяка година.

Прогноза на колоректален рак

Никой експерт няма да даде недвусмислен отговор на това колко живеят с рак на ректума, тъй като прогнозата за преживяването се прави индивидуално за всеки пациент и се състои от много показатели.

Ето средните стойности за 5-годишната преживяемост на пациентите след адекватно лечение:

За Нас

Рак на лимфните възли - прогноза за преживяемостРакът на лимфните възли е първичен и вторичен. Първичният рак на лимфните възли е лимфом. Той се развива в 95% от случаите при хора, изложени на риск: