Метастатичен рак на ректума

Метастазата е разпространението от първичния сайт на злокачествена локализация на неоплазмите. Метастази с рак на ректума могат да се появят след 1-2 години след появата на майчин тумор. От отдалечеността и броя на вторичните тумори зависи от курса и схемата на лечение, възможността за използване на хирургическа тактика.

Причини за метастази на рак на дебелото черво

Точният механизъм на метастазиралото заболяване все още не е идентифициран. Самият метастази се образува от отделеното парче с клетките на първичния тумор. С ток от кръв или лимфа тази частица прониква във всеки орган. Има много фактори, които определят количеството и скоростта на разпространение на злокачествения процес. Фазата на рака зависи от тях. Определящият фактор е вида на тумора, от който зависи степента на клетъчната диференциация, скоростта на растежа на неоплазмата.

Как се формират метастазите?

Метастазите имат същата структура като първичния тумор.

Честите злокачествени клетки не съществуват сами по себе си. Те стимулират отделянето на специфични фактори на растежа, което води до образуването около тях на капилярна мрежа, чрез която се осъществява храненето и растежа на метастазите. За дълго време, вторичните фокуси може да не се проявяват по никакъв начин, което обезпокоява диагнозата.

Етапи на метастази

  1. Въвеждането на туморни клетки в един от съдовете: кръвта или лимфната система.
  2. Разпределяне на клетките с кръв или лимфа.
  3. Спрете на всяко място на кораба и проникнете в него.
  4. Възпроизвеждане на клетки и създаване на животоподдържащ капилярен субстрат.
Схемата на туморните метастази се състои в разпространението на раковите клетки чрез кръвния ток и тяхното фиксиране във всеки съд. Връщане към съдържанието

Къде са метастазите?

Ракът на ректума първоначално метастазира до близките лимфни възли (главно в ингвиналния). След лимфните възли черният дроб е вторият най-често засегнат. Това се дължи на богатото кръвоснабдяване на този орган. В белите дробове метастазиращият рак прониква в централната вена, откъдето идва близо до сърцето. По-рядко, но все още се появяват метастази в костите, перитонеума и мозъка.

Симптоми на рак на ректума, метастази и тяхното лечение

На първо място, трябва да обърнете внимание на симптомите на тумор на ректума. Тя е разделена на две групи: неспецифични и характерни симптоми. Първите включват оплаквания като умора, повишена температура, мускулна слабост, бърза загуба на тегло. Специфичните симптоми включват наличие на слуз, кръв или гной в областта на изпражненията, болка в ануса, сакрум, кокций или перинеум.

Включване на лимфните възли

В първите етапи на рака на ректума, метастазите се определят в ингвиналните лимфни възли, възли на тазовата мастна тъкан и пръски. Най-често това не обезсърчава пациента. При палпиране на засегнатите възли може да се усети увеличаване на размера им. В допълнение, пациентът изпитва болка при докосване. За точна диагноза трябва да се направи биопсия. Оптималният метод за лечение е отстраняването на туморни клетки, инфектирани с лимфни възли.

Наличие на метастази в черния дроб и характеристики на лечението

Намирането на клетките на първичния тумор в черния дроб показва третия етап на злокачествения процес.

Тежестта в правилния хипохондриум може да говори за развитието на дъщерни тумори в черния дроб.

Метастазите в черния дроб по-често не се проявяват, но на последните етапи процесът дава такива симптоми:

  • идрен синдром;
  • вазодилатация на предната стена на корема;
  • сърбеж на кожата;
  • тежест в правилния хипохондриум.

Важно е да се провежда диференциална диагностика на метастази с чернодробни заболявания, тъй като навременното установяване на правилната диагноза увеличава шансовете за пълно изкореняване на неоплазмата и нейните скрининги в тялото. Когато злокачествените клетки се открият в черния дроб, те се отстраняват по специален метод, а именно с помощта на хемоемболизация на кръвоносните съдове.

Метастази в белите дробове

Основните симптоми са:

  • постоянна непродуктивна кашлица;
  • болка в гърдите;
  • отхрачване на кръвта.

Първият диагностичен метод, който позволява да се подозира метастази в белите дробове, е рентгеновото изследване на органите на гръдната кухина. Вторичните методи включват бронхоскопия и томография, с които можете точно да потвърдите очакваната диагноза. Основното лечение за разпространението на рак от ректума до дихателната система е химиотерапията. Радиационната терапия е показана за отстраняване на симптомите и операцията се извършва само с една метастаза.

Разпространението на рак в костите

Този вид метастази се случва доста рядко, но локализацията в повечето случаи - гръбнака, а именно - лумбалната. Пациентът е загрижен за болката в гръбначния стълб, възможни са вертебрални фрактури, които са много бавно възстановени. Най-често това се случва в последните етапи на рака и затова смъртта е 90%. Лечението на това усложнение на злокачествен тумор на ректума е радиационно облъчване и химиотерапия.

Характеристики на диета с тумор на ректума

Храненето на такива пациенти трябва да бъде най-терапевтичните и обогатени протеини, витамини. Необходимо е да се изключат храни, които са богати на мазнини и въглехидрати, тъй като тези елементи са средата за хранене на тумора. Хранителните съставки трябва да имат микроелемент в състава на селен, който е способен да разруши туморните клетки. Това са продукти като броколи, яйца, черен дроб, риба, пшеница.

Прогноза за колоректален рак

Прогнозата за възстановяване и качеството на живот директно зависи от етапа на патологичния процес. Първият етап се характеризира с липсата на метастази, така че смъртността е по-малка от 20%. Ракът на втория етап е придружен от разпространение в регионалните лимфни възли, във връзка с този неблагоприятен резултат се наблюдава при 40%. 3 и 4 стадия на тумора включват метастази във вътрешните органи. Това е придружено от неприятна статистическа фигура - 80-90% от смъртта.

Метастази за колоректален рак

метастаза - процеса на разпространение на злокачествен тумор. Туморни клетки, влизащи в кръвообращението или лимфния канал, отравят цялото тяло, което значително намалява шансовете за постоянна ремисия.

Количеството на хирургичното лечение на ректалния рак винаги зависи от броя на метастазите. Наличието на метастази винаги показва известна степен на пренебрегване на процеса, което влошава прогнозата за пациента.

За да се определи къде има рак на ректума, трябва да се проведат редица диагностични изследвания.

Ракът на ректума често дава метастази на редица разположени лимфни възли и на IV етап - до далечни органи.

Установено е, че начините на метастази зависят от локализирането на самия тумор в ректума:

  1. Когато се намира на разстояние не по-голямо от 6 см от ануса, т.е. долната част на ампулата в ректума или аналния канал, метастази разпространява в долните секции и отстрани (nizhnepryamokishechnyh надолу и srednepryamokishechnyh съдове).
  2. Ако ракът се намира в горната част на ректума, над 6 cm от ануса, разпространението му е по-високо, т.е. по горните ректални съдове.

Метастазите в регионалните лимфни възли се появяват на етап III на заболяването, а в други органи - на IV. Въпреки това тяхното присъствие или отсъствие не винаги е показателно за размера на тумора. Има случаи, когато с малко образование се откриват неизползваеми метастази.

Механизмът на метастази

Метастазите при колоректален рак (и други видове рак) се развиват, когато туморните клетки започват да се разпространяват в тялото. Те попадат в различни органи, започват да растат и се развиват там, а това развитие понякога се случва не в едно, а в няколко органа.

При заболяване като ректален рак разпространението на туморни клетки е възможно по следните начини:

  • В хода на лимфните съдове, какво се случва най-често. Вероятността ракът да се разпространи в регионалните лимфни възли е обикновено голям: до 60%. Възможността за лимфогенни метастази зависи от дълбочината на туморния растеж. Ако тя е ударила чревната стена навсякъде, около половината от раковите пациенти ще имат метастази в лимфните възли. В същото време, дебелината на тумора ще проникне в чревната стена, в зависимост от степента на нейното диференциране (т.е. степента на разликата в туморните клетки от нормалните клетки на човешкото тяло).
  • С нарастването на тази степен, способността на клетките да се разделят и да се размножават намалява и, съответно, по-добра прогноза за живота. Високо диференцираните неоплазми улавят чревната стена до по-малка дебелина, те са по-слабо способни да метастазират.
  • Чрез кръвоносните съдове - този тип разпространение се среща в 20% от случаите. Ще ракови клетки се разпространяват чрез вените, зависи от структурата на рака. Неблагоприятни по отношение на прогнозата са недиференцираните тумори, кожно-лигавичния аденокарцином и някои други видове. Те растат много по-бързо, растат по-бързо на всички слоеве на чревната стена.
  • Път на имплантацията - туморен растеж на съседни органи и тъкани. Това се случва в около 20% от случаите. Метастазата на ректалния рак в малкия таз е ограничена до яйчниците, цервикалната, простатната, лимфната.

Всички тези видове разпространение на рак се дължат на факта, че на предната стена на ректума nizhneampulyarnogo интимно близки свързана с косо на шийката на матката при жените и на простатата при мъжете.

Понякога ракът на дебелото черво, локализиран в ректума, може да премине до аналния канал и перианалната област, образувайки фистули.

Дистални метастази: симптоми и лечение

Най-често метастазите при колоректален рак се определят в черния дроб. В допълнение, този вид злокачествен тумор може да метастазира до белите дробове, мозъка, перитонеума, яйчниците, костите и други органи. При метастазирането на тумора до далечни органи, участието на лимфните възли в процеса се наблюдава доста често.

Метастази в черния дроб

Така че, при чернодробно увреждане, могат да възникнат следните симптоми:

  • Необичайни усещания в десния хипохондриум (областта на черния дроб), тежест, натиск.
  • Тежката болка в чернодробното заболяване обикновено се развива само в по-късните стадии, когато чернодробната капсула е опъната.
  • Пожълтяването на кожата, разширяването на съдовете по кожата на корема, акумулирането на течност в коремната кухина показва нарушена чернодробна функция.
  • Сърбеж на кожата, несвързан с никакви дерматологични заболявания.

Тези признаци в присъствието на тумор на ректума могат да показват метастази на рак в черния дроб, затова е необходимо допълнително изследване: биохимични кръвни тестове, ултразвук на черния дроб. Ако се намират подозрителни образувания при ултразвук, се извършва биопсия.

По време на ултразвуковата диагностика, лекарят винаги описва така наречения "път" на пътя на пункцията, т.е. разстоянието от предната коремна стена до патологичното образуване в черния дроб. Това дава възможност да се направи оценка на възможността за извършване на перфорация на чернодробната биопсия.

Той ви позволява да определите кой тумор е основен. Също така помага да се диагностицира компютърна томография с интравенозно контрастно и магнитно резонансно изображение.

Ако откритите метастази са единични, възможно е да ги премахнете хирургично чрез. В противен случай за лечение се използват лъчетерапия и химиотерапия.

Понякога те прибягват до хемоемболизиране на чернодробните съдове, за да намалят размера на метастазите и да подобрят качеството на живот на пациента. Хемоемболизацията се отнася до рентгенови ендоваскуларни методи за лечение на вторично чернодробно увреждане.

Метастази в белите дробове

Следните признаци са типични за разпространението на злокачествен тумор на ректума в белите дробове:

  • Честа кашлица, затруднено дишане, недостиг на въздух
  • Усещане за стягане в гръдния кош, гръдна болка
  • Кръвна кашлица

За диагностика е необходимо да се провежда рентгенова диагностика на гърдите в челни и странични издатини, компютърна томография на гръдния кош или MRI диагностиката и бронхоскопия.

Бронхоскопията е ендоскопски метод за изследване на дихателните органи. Проучването се провежда в положение на пациента, седнал на стол. След локална анестезия, най-често с 10% разтвор на лидокаин, се прави тънко устройство в бронхите под формата на сонда.

Инспекцията може да се извърши през носа или през устата. С бронхоскопия, лекарят вижда клирънса на бронхите, наличието или отсъствието на тумор и ако е необходимо, произвежда биопсия за хистологично и цитологично изследване.

Химиотерапията се използва за лечение, най-ефективният метод в този случай, който позволява да се намали размерът на тумора. Радиационната терапия, както в случая с метастазите в черния дроб, е необходима повече за облекчаване на симптомите, подобряване на качеството на живот.

Метастази в костите

Един от най-честите признаци на метастатично костно увреждане при колоректален рак е болка. Болката може да се локализира в крайниците или обратно.

Ако има подозрение за метастази в костите на скелета, се извършва рентгенова диагноза на подозрителната област. Също така, метод, който позволява да се определи наличието на патологични огнища в костите, е MRI-диагностика.

Друг специфичен метод за определяне на метастази на рак на ректума в костите е остеосцинтиграфия. Този метод се отнася до рентгенографските методи за диагностика, но се съсредоточава стриктно върху вторичната лезия на костите на скелета.

По време на проучването пациентът получава интравенозно радиофармацевтик, който се натрупва изключително в костите, засегнати от метастази на колоректален рак. След това се сканира целият скелет.

При сцинтиограмите лекарят може да оцени наличието или отсъствието на метастази в костите или тяхната динамика.

Метастази за колоректален рак

Почти половината от заболяванията на червата са причинени от рак на ректума. Нарастващите метастази при колоректален рак първоначално се разпространяват в близките лимфни възли. Четвъртият етап на рака се отличава от появата на злокачествени клетки в далечни органи. Ускорява промяната в здравите клетки - екология, недохранване, нисък активен начин на живот и наследственост. Подобно на много видове рак, неоплазмите в червата се срещат случайно.

Метастазите в онкологията на червата се срещат при половината от случаите на заболяването.

Причини за появата

Разпространението на метастазите възниква още във втората фаза на рака, когато туморът е с диаметър по-малък от 5 cm. Лимфните възли са първите, които страдат от рак с метастази. Досега медицинската наука не знае точните причини, поради които се появяват неоплазми в ректума. Онколозите идентифицират факторите, които предизвикват развитието на онкологията:

  • Неправилна храна. Диетата с преобладаване на месо, мазни храни и недостатъчно количество растителни влакна предизвиква бавен напредък на храната по стомашно-чревния тракт. Поради това вредните вещества имат дългосрочен ефект върху чревните мембрани.
  • Често местоположение до азбест. Канцерогенният ефект на азбеста е доказан факт. Материали от азбест са широко разпространени и много хора са подложени на негативно влияние.
  • Полипи и хронични възпалителни заболявания в червата.
  • Анален секс. Лекарите отбелязват увеличен процент на заболявания сред хомосексуалистите и привържениците на аналния секс.
Връщане към съдържанието

Как се формират метастазите?

Туморът на ректума нараства бавно. От началото на формирането на образованието до унищожаването на стените на червата е 1,5-2 години. Ракът на ректума провокира разсейване на метастазите в съседни вътрешни органи. Метастазите - отделените клетки на нарастващ тумор, копирането на неговата структура, увеличаването им нарушава нормалното функциониране на тялото. Прониквайки в кръвта, клетките се носят в цялото тяло и растат с диаметър до 10 см.

Метастазите в ректума засягат предимно лимфните възли отрицателно. По-късна диагноза води до развитие на заболяването и внасянето на злокачествени клетки в жизненоважни органи. Прониква метастази в черния дроб от горните черва с кръв и провокира неправилно функциониране на вътрешния орган. Придвижвайки се с течение на кръвта и лимфата, туморните клетки засягат вътрешните органи:

  • сърце;
  • лесно;
  • кости;
  • серозна мембрана на перитонеум;
  • главата и гръбначния мозък.
Връщане към съдържанието

Признаци на рак

Началната фаза на онкологичните заболявания на ректума е асимптомна. Появата на първите симптоми на патологията е свързана с растежа на тумора и се характеризира с появата на дискомфорт и болка по време на дефекация. В масите на фекалиите се откриват гнойни, кървави разряди и слуз. Фекалните маси визуално се променят, стават плоски. Растежът на тумора увеличава симптомите:

  • слабост;
  • загуба на тегло;
  • загуба на апетит;
  • фалшиви желания за дефекация;
  • запек, последвана от диария;
  • неприятна, неприятна миризма на изпражнения;
  • гнойни кървави маси на изпражненията.

Онкологичните заболявания са непредвидими, появата и развитието на тумора води до тежки усложнения, включително смъртта на пациента. Разширявайки се, неоплазмата напълно запушва червата, причинявайки запушване на мястото на локализирането. Обструкцията провокира задръстване на изпражненията и разтягане на чревните мембрани.

Начини за разпространение на метастази при колоректален рак

Наблюденията на лекарите показват, че положението на тумора в червата определя посоката на движение на метастазите. Когато злокачественото образуване е локализирано не повече от 6 см от аналния отвор - метастазите засягат подлежащите органи, ако са повече от 6 см - се движат нагоре. На третия етап на рака злокачествените клетки навлизат в регионалните лимфни възли и на 4-ия етап във вътрешните органи. Начини за разпространение на метастазите:

  • върху лимфните съдове;
  • върху кръвоносни съдове;
  • имплантационен път - развитие на тумор на съседни органи.

Интестиналният тумор, разпространяващ се чрез имплантиране при жени, достига шийката на матката. Усложнението на този процес е вагинално-ректална фистула (отвор, който директно свързва матката и червата). В резултат на фистулата изпражненията излизат през влагалището. При мъжете увеличаването на колоректалния рак причинява дисфункция на простатата.

Симптомите на получаване на чернодробни метастази

Първият вид на метастазите в черния дроб няма клинични прояви, силните болкови усещания оказват влияние върху последните етапи с разширяването на чернодробните мембрани. Първите симптоми на патологията в черния дроб изискват незабавно лечение за медицинска помощ, диференциална диагноза. С течение на времето откритите метастази се отстраняват хирургично. Намалете количеството метастази, като използвате метода на хемоемболизиране на кръвоносните съдове на черния дроб.

Кога са засегнати белите дробове?

Рентгеновата диагноза на дихателната система е предписана, за да се потвърди проникването на рак на ректума в белите дробове. Потвърдете диагнозата с компютърна и магнитна томография и бронхоскопия (метод за изследване на дихателната система, използвайки ендоскоп). Основното лечение е химиотерапията, която намалява размера на тумора. Симптоми на белодробни метастази:

  • продължителна, многократна кашлица;
  • задух и недостиг на въздух;
  • болка в областта на гръдния кош;
  • усещане за изтръпване в белите дробове.
Връщане към съдържанието

Разпространение на тумора в костите

Тежко усложнение се счита, когато метастазите на рак на дебелото черво достигнат гръбначния стълб. Откриването на части от тумора в костните тъкани показва наличието на рак от 4-та степен. Прогнозата е фатален резултат в 90% от случаите. Засегнатият район зависи от местоположението на първичния тумор. Най-често се засяга лумбалната част на гръбначния стълб при рак на ректума. Поражението на костите се съпровожда от симптоми:

  • силна болка в областта между раменните остриета;
  • болка в лумбалната област, напомняща симптомите на бъбречна недостатъчност;
  • компресионни фрактури на прешлени;
  • увреждане на гръбначния стълб, предизвиква парализа на краката.
Връщане към съдържанието

Кога са засегнати лимфните възли?

Лимфните възли - околните органи, защитната тъкан на тялото. Лимфа, образувана от тъканната течност, измива тъканите на вътрешните органи, включително епитела на тумора. Регионалните лимфни възли са първите, които страдат от метастатичен рак на червата. Злокачественият тумор в ректума е свободен и клетките лесно се отделят и имплантират в лимфните възли. Втората фаза на рака се характеризира с появата на метастази в лимфните възли. По-нататъшното развитие на тумора провокира движението на метастазите с лимфен поток в далечните лимфни възли. Първите са засегнати от лимфни възли:

  • ингвинална;
  • в тазовата мастна тъкан;
  • в параметрично влакно;
  • в областта на интестиналния мезентерий.

Диагностични методи

  • Метод на палпиране. Лекарят изследва тумора в ректума, образуван на разстояние 15 см от ануса. Използвайки този метод, определяйте местоположението на тумора, размера и степента на припокриване на лумена на червата. Изследването се предписва, ако пациентът има процес на дефекация, има примеси в изпражненията и има болезнени усещания в ректума.
  • Sigmoidoscopy. Методът дава възможност да се изследва червата на дълбочина до 50 см. Тъканта се изследва с помощта на специален апарат. Не се извършва само изследване на чревната мембрана, но се вземат и тъканни проби.
  • Иригография. Методът се основава на използването на контрастна течност, инжектирана с клизма. След инжектирането на течността се вземат рентгенови лъчи.
  • Фиброколоноскопията е ефективен диагностичен метод, който определя местоположението на тумора.
  • Ултразвук на тазовите органи и коремната област.
  • Компютърна томография.
  • Лапароскопията. Използва се за разширени варианти на болестта.
  • Туморни маркери.

Принципи на лечение

Лечението на чревни метастази се извършва хирургично, като се отстранява засегнатия орган. Радиацията и химиотерапията се използват в ранните стадии на рака. Назначаването на химиотерапия подобрява качеството на живот, благосъстоянието на пациента, намалява болката и подобрява прогнозата за оцеляване. Химиотерапията се провежда в няколко курса, понякога химиотерапията се прави перорално, като се използват таблетки. Лечението с лъчетерапия е насочено само към намаляване на болката. Понякога, за да се намали подуването по големина, химиотерапевтичните лекарства, които се хранят с тумора, се инжектират в съдовете - метода на хемоемболизация.

Прогноза за колоректален рак

  • Първият етап на заболяването се характеризира с липсата на метастази. Прогнозата е успешна в 80% от случаите.
  • При рак от втора степен туморът достига диаметър 5 cm и метастазите проникват в регионалните лимфни възли. Смъртността е 40%.
  • Когато тумор е открит в 3-4 етапа, метастазите се разпространяват във вътрешните органи. Смъртността е 80-90%.

За съжаление, ранното откриване на рак на ректума се среща много рядко. Една четвърт от пациентите, по времето на злокачествено образуване, вече имат метастази в отдалечените органи и ракът достига трета степен. Процентът на успешните резултати зависи от етапа на потвърденото заболяване, но поради асимптоматичния курс в ранните етапи туморът се открива не по-рано от втория етап.

Рак на ректума метастази в белите дробове

Почти половината от заболяванията на червата са причинени от рак на ректума. Нарастващите метастази при колоректален рак първоначално се разпространяват в близките лимфни възли. Четвъртият етап на рака се отличава от появата на злокачествени клетки в далечни органи. Ускорява промяната в здравите клетки - екология, недохранване, нисък активен начин на живот и наследственост. Подобно на много видове рак, неоплазмите в червата се срещат случайно.

Метастазите в онкологията на червата се срещат при половината от случаите на заболяването.

Разпространението на метастазите възниква още във втората фаза на рака, когато туморът е с диаметър по-малък от 5 cm. Лимфните възли са първите, които страдат от рак с метастази. Досега медицинската наука не знае точните причини, поради които се появяват неоплазми в ректума. Онколозите идентифицират факторите, които предизвикват развитието на онкологията:

Неправилна храна. Диетата с преобладаване на месо, мазни храни и недостатъчно количество растителни влакна предизвиква бавен напредък на храната по стомашно-чревния тракт. Поради това, вредните вещества имат дългосрочен ефект върху чревните мембрани, често в близост до азбест. Канцерогенният ефект на азбеста е доказан факт. Материалите от азбест са широко разпространени и много хора са подложени на негативно влияние.Полипии и хронични възпалителни заболявания в червата Анален секс. Лекарите отбелязват увеличен процент на заболявания сред хомосексуалистите и привържениците на аналния секс.

Туморът на ректума нараства бавно. От началото на формирането на образованието до унищожаването на стените на червата е 1,5-2 години. Ракът на ректума провокира разсейване на метастазите в съседни вътрешни органи. Метастазите - отделените клетки на нарастващ тумор, копирането на неговата структура, увеличаването им нарушава нормалното функциониране на тялото. Прониквайки в кръвта, клетките се носят в цялото тяло и растат с диаметър до 10 см.

При рак на ректума могат да се развият метастази в органите на сърдечно-съдовата система, GIT, CNS.

Метастазите в ректума засягат предимно лимфните възли отрицателно. По-късна диагноза води до развитие на заболяването и внасянето на злокачествени клетки в жизненоважни органи. Прониква метастази в черния дроб от горните черва с кръв и провокира неправилно функциониране на вътрешния орган. Придвижвайки се с течение на кръвта и лимфата, туморните клетки засягат вътрешните органи:

сърце, бели дробове, кости, серозна мембрана на перитонеума, главата и гръбначния мозък.

Началната фаза на онкологичните заболявания на ректума е асимптомна. Появата на първите симптоми на патологията е свързана с растежа на тумора и се характеризира с появата на дискомфорт и болка по време на дефекация. В масите на фекалиите се откриват гнойни, кървави разряди и слуз. Фекалните маси визуално се променят, стават плоски. Растежът на тумора увеличава симптомите:

слабост, загуба на тегло; загуба на апетит; фалшиво желание да се пречиствам, запек, диария редуват; неприятна миризма на изпражнения; гноен кървави изпражнения.

Онкологичните заболявания са непредвидими, появата и развитието на тумора води до тежки усложнения, включително смъртта на пациента. Разширявайки се, неоплазмата напълно запушва червата, причинявайки запушване на мястото на локализирането. Обструкцията провокира задръстване на изпражненията и разтягане на чревните мембрани.

Наблюденията на лекарите показват, че положението на тумора в червата определя посоката на движение на метастазите. Когато злокачественото образуване е локализирано не повече от 6 см от аналния отвор - метастазите засягат подлежащите органи, ако са повече от 6 см - се движат нагоре. На третия етап на рака злокачествените клетки навлизат в регионалните лимфни възли и на 4-ия етап във вътрешните органи. Начини за разпространение на метастазите:

върху лимфни съдове, върху кръвоносни съдове, път на имплантиране - развитие на тумори на съседни органи.

Интестиналният тумор, разпространяващ се чрез имплантиране при жени, достига шийката на матката. Усложнението на този процес е вагинално-ректална фистула (отвор, който директно свързва матката и червата). В резултат на фистулата изпражненията излизат през влагалището. При мъжете увеличаването на колоректалния рак причинява дисфункция на простатата.

Първият вид на метастазите в черния дроб няма клинични прояви, силните болкови усещания оказват влияние върху последните етапи с разширяването на чернодробните мембрани. Първите симптоми на патологията в черния дроб изискват незабавно лечение за медицинска помощ, диференциална диагноза. С течение на времето откритите метастази се отстраняват хирургично. Намалете количеството метастази, като използвате метода на хемоемболизиране на кръвоносните съдове на черния дроб.

Рентгеновата диагноза на дихателната система е предписана, за да се потвърди проникването на рак на ректума в белите дробове. Потвърдете диагнозата с компютърна и магнитна томография и бронхоскопия (метод за изследване на дихателната система, използвайки ендоскоп). Основното лечение е химиотерапията, която намалява размера на тумора. Симптоми на белодробни метастази:

продължителна, многократна кашлица, недостиг на въздух и задух, болка в областта на гръдния кош, усещане за изтръпване в белите дробове.

Тежко усложнение се счита, когато метастазите на рак на дебелото черво достигнат гръбначния стълб. Откриването на части от тумора в костните тъкани показва наличието на рак от 4-та степен. Прогнозата е фатален резултат в 90% от случаите. Засегнатият район зависи от местоположението на първичния тумор. Най-често се засяга лумбалната част на гръбначния стълб при рак на ректума. Поражението на костите се съпровожда от симптоми:

силна болка в областта между раменните остриета, болка в лумбалната област, напомняща симптомите на бъбречна недостатъчност, компресионни фрактури на прешлените, травма на гръбначния мозък, провокира парализа на краката.

Лимфните възли - околните органи, защитната тъкан на тялото. Лимфа, образувана от тъканната течност, измива тъканите на вътрешните органи, включително епитела на тумора. Регионалните лимфни възли са първите, които страдат от метастатичен рак на червата. Злокачественият тумор в ректума е свободен и клетките лесно се отделят и имплантират в лимфните възли. Втората фаза на рака се характеризира с появата на метастази в лимфните възли. По-нататъшното развитие на тумора провокира движението на метастазите с лимфен поток в далечните лимфни възли. Първите са засегнати от лимфни възли:

ингвинално, в тазовата целулоза, в параметрично влакно, в областта на чревния мезентерий.

Лечението на чревни метастази се извършва хирургично, като се отстранява засегнатия орган. Радиацията и химиотерапията се използват в ранните стадии на рака. Назначаването на химиотерапия подобрява качеството на живот, благосъстоянието на пациента, намалява болката и подобрява прогнозата за оцеляване. Химиотерапията се провежда в няколко курса, понякога химиотерапията се прави перорално, като се използват таблетки. Лечението с лъчетерапия е насочено само към намаляване на болката. Понякога, за да се намали подуването по големина, химиотерапевтичните лекарства, които се хранят с тумора, се инжектират в съдовете - метода на хемоемболизация.

Когато ракът на червата дава метастази

Метастазите на чревния рак се разпространяват в цялото тяло и най-често заболяването на този етап е нелечимо. Изключение са единичните фокуси в черния дроб, белите дробове и перитонеума. Ако операцията се извършва навреме, има шанс за възстановяване. Само тази прогноза е малък процент.

Характеристики на метастазите

Ракът на червата е сред десетте най-често срещани злокачествени тумори. Настъпва при злокачествена дегенерация на епителната тъкан, която покрива стените на червата. Онколозите все още не могат да отговорят на въпроса: "Каква е причината за рака и неговите метастази?" Известни са само рисковите фактори, които могат да доведат до това заболяване:

излишък в диетата на месни продукти и животински мазнини; Недостатъчно количество фибри, което стимулира продуктите от разпад чрез червата; хронични заболявания на тънките и тънките черва; наследственост.

Ракът на червата има свои собствени характеристики. Тя расте бавно. От началото на онкологичния фокус преди поникването може да отнеме около две години. При пациент, който не е получил медицинско внимание навреме, раковите клетки се разпространяват чрез кръвта и лимфата и засягат най-близките органи. Третият етап дава по-често метастази на черния дроб, белите дробове, лимфните възли.

До четвъртия етап, най-тежък, има обширен туморен процес, който улавя костната тъкан (малък таз), лимфната система.

Симптоми, характерни за четвъртия етап:

загуба на ефективност; отвращение към миризмите на храна и храна; изпражнения с форма на панделка с примеси от слуз, кръв, гной; постоянна болка в корема, излъчваща до талията, сакрум, перинеум; усещане на чуждо тяло в корема.

Прогнозата за четвъртия етап е най-неблагоприятна. Само хирургическата намеса в този случай няма да даде успешен резултат. Лекарят избира следните тактики: химиотерапия, хирургия, повтаряща се химиотерапия. Такива действия ще облекчат състоянието на пациента и забавят процеса на тумора.

Метастатична болест

При рак на червата, метастазите преминават през верига: лимфни възли, чернодробна тъкан, белодробна тъкан, тазова костна тъкан.

Лимфната система като основна част от имунния отговор отразява влиянието на дегенериралите клетки върху себе си. Лимфата е не само възпалена и не извършва защитни и хематопоетични функции, но също така носи ракови клетки на други органи (лимфогенна пътека).

Вторият удар се прилага върху черния дроб.

Черният дроб е голям несдвоен жлезистен орган, който има няколко функции.

Първо: неутрализира всички токсични вещества, които идват с кръвния поток. Второ: черен дроб е орган, който синтезира протеини, гликоген и жлъчка. Третият: лимфоформираща функция.

С развитието на рак черният дроб приема самият основен удар. Транспортните течности на тялото (кръв, лимфа) пренасят туморните клетки в черния дроб и започват да се образуват метастази. Продължава синдром на упорита болка.

Метастазата на черния дроб значително влошава общото състояние на пациента, което води до дълбока инвалидност.

За лечение на чревен рак с метастази в черния дроб се използват медицински и хирургически методи. С помощта на тях, общото състояние на пациента е значително улеснено и животът е удължен.

В допълнение, чернодробните метастази носят редица опасни усложнения. Това може да бъде компресия на долната вена кава, най-силната в тялото, която представлява повече от половината от общия кръвен поток. Венозна конгестия води до постоянно подуване на долните крайници, флебит. Запушването на жлъчните пътища причинява механична жълтеница, която при рак дава разочароваща прогноза с невъзможността да се лекува основното заболяване.

Билирубинемията води до тежка интоксикация и смърт.

Оперативното лечение (стент, отводняване на канали) ще даде само временно облекчение на пациента. В лечението се използват радиация и химиотерапия. Изгледите са неблагоприятни.

На второ място в поражението метастази на рак на червата са белите дробове. Белите дробове са пробити от мрежа от кръвоносни съдове с лимфни възли. С лимфата ракът започва да се разпространява в белите дробове. Усложненията често преминават безсимптомно, пациентът няма оплаквания. Поради това по-късно призивът към лекаря не дава възможност за получаване на задоволителна прогноза. Петгодишното оцеляване не е било фиксирано. Пациентите с белодробни метастази умират в рамките на две до три години.

Костите на таза са последни. Това показва, че болестта е навлязла в последния етап. Половината от пациентите умират, преди да достигнат петгодишния праг,

Ако рак на дебелото черво е вероятно дистанционно метастази в лимфните възли на ретроперитонеална пространство, перитонеума, матката и други тазовите органи, ректума, пикочния мехур и мозъка.

Онкологията на зоните на храносмилателната система се характеризира с бавна прогресия, поради което метастазите в чревния рак могат да се развият за дълго време. Туморни образувания се формират в продължение на няколко години от живота, нарастват по размер и в периода на пълно запълване на червата клетките им излизат и започват да покълнат дълбоко в стените си, достигайки до кръвоносните и лимфните съдове. Разпространявайки се в червата, те действат като вторични огнища на злокачествен тумор.

Описание на процеса

При онкологичните процеси се развиват метастази в червата, ако не се открие заболяването в първия му стадий и веднага се приложи необходимата терапия. Вторичните онкочурки се простират до органите, разположени в близост до засегнатата област, с помощта на лимфа и кръв. Процесът на образуване на метастази започва с появата на ракови клетки в червата и преминава през няколко етапа, които зависят от степента на заболяването:

Първи етап - липса на злокачествени процеси, малък размер на тумора прониква в лигавицата kishechnika.2 ти етап - рак нараства, но не извън чревния лумен, евентуално един появяване на метастази в близката етап limfouzlah.3 - увеличаване на броя на onkokletok извън границите на червата и вторични увреждания в лимфните uzlah.4 ти етап - onkoprotsessa преминава към тъкан, таза и други органи метастази се характеризират с обширна разпространение в тялото.

Начини на метастази в рак на червата

Злокачествените клетки, които проникват в здрави органи, отрови цялото тяло.

Изолирането на етапите и тежестта на заболяването се дължи на факта, че чревния рак с метастази се характеризира с последователно разпределение на тумори в различни области на коремната кухина. С проникването на злокачествени клетки в здрави органи се наблюдава дестабилизиране на функционирането на последното и усложнението на заболяването като цяло, което в бъдеще ще може да излекува необходимата операция. За да се предскаже динамиката на развитието на чревни метастази, трябва да се обърнете към онколозите.

лимфните възли

На първо място, лимфните възли, които са най-близо до червата, страдат от вторични онкохоази. Възпалението на основните органи, отговорни за защитната функция, засяга цялостната човешка имунна система. Инфекцията на лимфните възли води до нарушаване на пречистването на течността, обграждаща тъканта на органите, и насърчава по-нататъшното разпространение на злокачествени огнища с движението на лимфата.

Черен дроб и метастази

Докато се движите в тялото, метастатичните образувания от основния отрицателен фокус се изпращат на черния дроб. Когато тялото изпълнява филтрираща работа, тя задържа метастази и образува ракови фокуси. В този случай има нарушение на изтеглянето на опасни микроелементи и вредни вещества от тялото, което води до отслабване и загуба на способността си да се бори сам по себе си.

Бели дробове и метастази

Постепенно напредва, ракът на червата засяга белодробната тъкан. Поради циркулацията на кръвоносните съдове около органа, лимфната течност, инфектирана с метастази, прониква в нея без болка за човека. В това отношение белодробните злокачествени неоплазми са трудни за диагностициране и в някои случаи се откриват достатъчно късно за възможно лечение.

Тазови кости

Тежката форма на рак на червата предизвиква разрушаване на костите.

При тежка степен на рак на червата, метастазите достигат тазовите кости. Преместването на вторични места за рак в областта на таза се появява последно, когато болестта достигне критичната точка на развитие. Костите в процеса на метастази изпитват липса на обновяване на тъканите и тяхното унищожаване. В същото време, метастазните лезии засягат гръбначния стълб, силна болка, в която може да се говори за онкология в областта на храносмилателната система.

Основни симптоми

Всяка промяна в организма, дължаща се на проявяването на злокачествен растеж в червата, се свързва с намаляване и окончателното прекратяване на засегнатата област. Признаците, придружаващи чревните метастази, зависят от локализацията и степента на заболяването. Сред общите симптоми на проявяване на вторични ракови заболявания са:

поява на кървене и освобождаване гноен в изпражненията, чревни разстройства, такива като запек и диария, чувство на пълнота дискомфорт стомашно-чревния тракт в корема, храносмилателни проблеми, гадене и повръщане, загуба на апетит, увеличаване на размера на стомаха и появата в своята област непропорционално издатина, загуба на тегло; постоянна умора, болка в гърба; злонамерено жълтеница, повишена температура устойчиви.

Когато се появят тези симптоми, трябва да обърнете внимание на Вашето здравословно състояние и да потърсите съвет от онколог. В повечето случаи ускорената загуба на тегло се възприема като знак за нормална загуба на тегло. На последния етап на растеж туморната формация заема цялото място в червата и пречи на преминаването на изпражненията. Симптомите на чревната обструкция са опасни за живота и изискват незабавен контакт с лекар.

изследване

Въвеждането на гъвкава камера през ануса осигурява изследване на дебелото черво от вътрешната страна.

Ако се появи поне един от тези симптоми, се препоръчва консултация със специалист. Оперативната диагностика ще помогне да се открие степента на онкологично заболяване и да се предприемат мерки за неговото лечение. Продължителността на тестовете ще направи благоприятна прогноза за степента на оцеляване на пациента с рак. В хода на проучването, специално място се полага от първичната диагноза, чрез която злокачествените клетки в увредения орган се откриват чрез колоноскопия. Методът, използван за проверка на наличието на кръв в изпражненията, дава възможност за определяне на рака в първия стадий на развитие. Елуидирането на локализацията на метастазите ще избегне операция, както и ще намали риска от по-нататъшно проникване в органите.

Следните етапи на проучването могат да включват такива методи:

цифров разглеждане на долната част на стомашно-чревния тракт, в резултат на което можем да определим onkoobrazovanie в близост до ануса; сигмоидоскопия - дава възможност да се провери вътрешната повърхност на лигавицата на червата в развитието на вторични центрове, колоноскопия - е насочена към изучаване на чревните секции; сигмоидоскопия - ви позволява да проучи до 30 cm язва; биопсия - изследване на органова тъкан за присъствие / отсъствие на тези onkokletok.

При потвърждаване на симптомите и установяване на диагноза се използват допълнителни методи на изследване:

компютърно или магнитно резонансно изображение, ултразвуково изследване на органите на коремната кухина, рентгеново или флуорография на гръдния кош, лабораторни тестове за комбинирани храносмилателни системи. Спазването на здравословния начин на живот и правилното хранене положително повлияват пациента с рак.

Диагнозата на метастазните лезии е свързана с тяхната превенция. Онкопатологията може да бъде предотвратена, преди всичко чрез спазване на здравословен начин на живот и правилно хранене. По време на медицинските прегледи ще бъде възможно да се определи продължителността и етапа на заболяването, прогнозата на чревните метастази и предотвратяването на тяхното разпространение в тялото.

Терапия за метастази

Отговорът на въпроса колко хора живеят с злокачествени тумори в чревния тракт зависи до голяма степен от навременното им лечение на онколог за помощ. Водещият метод за лечение на метастази е хирургически, при който се извършва операция за отстраняване на увредените от рак тъкани и онкомера. Продължителността на възстановяване след хирургично лечение зависи от индивидуалните характеристики на пациента, възрастта му и степента на заболяването. Лечението в последните етапи на рак включва също химиотерапия и лъчетерапия, с помощта на които се повлияват патологичните промени в чревните клетки.

оцеляване

В зависимост от степента на рак на органите, се проявяват различни симптоми, интензификацията на които настъпва в последния стадий на заболяването, когато метастазите се разпространяват. Прогнозата за вероятното им излекуване се определя от най-ранната диагноза. Медицинските наблюдения показват, че степента на преживяемост при пациенти с рак на червата се увеличава в случай на незабавно лечение.

Метастази за колоректален рак

Публикувано от: admin 06/15/2016

В структурата на онкологичните заболявания на червата, повечето злокачествени тумори се срещат в сегментите на дебелото черво, 46% от които попадат в рак на дебелото черво. Предвид последните статистически данни броят на пациентите се увеличава, което се дължи на бързия икономически и технологичен напредък на много страни. Отрицателното въздействие на замърсената екология, небалансирано хранене, седящ начин на живот, наследственост, провокират процесите на промяна на нормалните клетки, които приемат свойствата на злокачествените.

самата патология има достатъчно дълъг период на развитие, туморът се възникнали постепенно расте по периферията до сигмоида. В рамките на 1-2 години, туморът може да обкръжават червата, а след това прераства в своята стена и метастазира съседни и далечни органи (таз, сакрума, гръбнака, белите дробове, черния дроб и т.н.).

Начини за разпространение на метастази:

  • Директно кълняне в близките тъкани;
  • Разпространението на метастази в кръвообращението се наблюдава в 25% от случаите;
  • Чрез лимфния поток, в случай на освобождаване на тумора извън мускулния слой;
  • Път на имплантацията - се развива в периода след операцията, в зоната на дисталната част на дебелото черво, перитонеума, яйчниците, анастомозата.

Когато злокачествените клетки се делят в тялото, независимо от мястото, където се пренасят в кръвта или лимфните съдове, на това място започва образуването на вторичен рак. Според статистиката, при 20% от пациентите, ракът се диагностицира вече в тази фаза, когато туморът дава метастази и се забелязва поражението на далечни органи.

Общи симптоми

Началото на рака на дебелото черво, особено в сегмента на ректума, протича тайно, без да се проявяват симптоми. Но веднага след като туморът започва да нараства, пациентът ще първия явни признаци на дискомфорт на форма или болка при дефекация, добив заедно с изпражнения примеси слуз, кръв или гной, визуалната промяна в характера на движения на червата (изч придобива лентообразен форма).

На следващо място, започват да се появяват първите сериозни симптоми: запек редуващи се с диария, тенезми (фалшиви желания) saniopurulent кал с неприятна миризма зловонна и др.

Болестта продължава да напредва и заедно с нея се наблюдава увеличаване на тежестта на симптомите. С течение на времето има нарушения в работата на определени органи, където туморът е метастазирал. Първата цел на рак на дебелото черво са регионалните лимфни възли, а след това на тумора метастазира в черния дроб, белите дробове, на гръбначния стълб, с неговите характерни симптоми на това: жълтеница кожата, главоболие, кашлица и хемоптиза, болки в костите, и т.н.

Пациентът има общи симптоми на рак: хронична слабост, загуба на апетит, бърза загуба на тегло.

Туморът на ректума е доста непредсказуем и често провокира появата на тежки усложнения. Пациентът може да развие чревна обструкция. Поради растежа, туморът постепенно блокира дебелото черво в сегмента на локализирането му, което води до стагнация на изпражненията и разтягане на стените на самия интестинал.

Симптоматично това усложнение се проявява под формата на подуване, липса на газ и изпражнения, коремна болка, гадене и чести повръщане. Това състояние е сред спешните и изисква незабавно медицинско обслужване.

По същия начин, ректален рак може да покълне в пикочния мехур или влагалището, с образуването на фистула. Този проблем провокира отделянето на мътна урина с миризма на изпражнения. Възможно е да се приложат редица възпалителни процеси: перитонит, асцит, флегмон.

Най-често срещаните места на метастази в туморите на дебелото черво

1) Метастази в гръбначния стълб.

Метастази в гръбначния стълб е един от най-трудните форми на ракови метастази, тъй като това усложнение често е показателно за развитие на рак на IV (терминал) етап, който от своя страна има неблагоприятни прогнози и в 90% от случаите са фатални.

Най-често метастазите на гръбнака падат от вътрешните органи, особено от дебелото черво (прави, сигмоидни, слепи и т.н.), простатата и панкреаса. От мястото на началната неоплазма, която дава метастази, зоната на патологичната лезия в гръбначния стълб и произтичащите от нея симптоми ще зависят.

Ако метастазите на ректалния рак засягат гръдния район, симптомите няма да се появят веднага, тъй като костите на тази част имат някои особености по отношение на други отдели. С течение на времето пациентът ще започне да изпитва пристъпи на силна болка или дискомфорт в междуспиналната част на гръбначния стълб.

Но за ректален рак, по-характерната област на гръбначния стълб е лумбалната област, която е трудно да се диагностицира, поради сходството на симптомите с бъбречно заболяване. Признаци на метастази могат да бъдат: компресия фрактури на прешлените, провокирани силен статичен стрес и увреждане на гръбначния мозък по-нататъшното развитие на долен крайник парализа.

За да се открият метастази в гръбначния стълб, пациентът трябва да претърпи серия от изследвания:

  • радиотелеграфияпроблемен отдел на гръбнака в 2 проекции (отдясно и отстрани). На рентгенова фокус може да се забележи присъствието на метастази, която се проявява под формата на затъмняване, както и да се наблюдава присъствието на вертебрални фрактури, под формата на деформация или разграждане на изображението.
  • CT - иновативен и най-информативен начин за разглеждане на този проблем. В допълнение към възможностите на стандартната радиография CT позволява по-подробно изследване на частта от гръбнака, необходима на лекаря.
  • Спинална пункция - набор от гръбначен флуид чрез пробиване между прешлените с по-нататъшно изследване на материала, получен за наличието на злокачествени клетки. Назначава се в случай на засягане на патологията на нервните структури.

2) Метастази в черния дроб.

Много често, рак на дебелото черво, усложнена от метастази в коремните органи, а именно рак на ректума, рак на слепите, и рак на дебелото черво на сигмоидна с метастази в черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези. Когато е засегнат черен дроб на човек, той причинява редица специфични симптоми, които включват:

  • Тежестта и болката в правилния хипохондриум възникват от хепатомегалия с опъване на капсулата Gleason, покриваща органа;
  • Жълтеницата и разширяването на васкулатурата на корема, натрупването на голямо количество течност в коремната кухина също показват патологията на черния дроб;
  • Сърбеж на кожата с неизвестна етиология;

Наличието на такива симптоми успоредно с рака на ректума може да означава, че в черния дроб има метастази на рак. За потвърждаване на наличието на усложнения пациентът получава редица допълнителни методи за изследване: кръв за биохимичен кръвен тест, ултразвук на черния дроб, КТ и ЯМР. Ако ултрасонография показва наличието на аномалии, лекарите извършват биопсия с последващо хистологично изследване на тъкани за наличие на злокачествени клетки и определяне на първичен неоплазмата.

3) Метастази в белите дробове.

По време на метастази на новообразувания на тънките черва в белите дробове, при които ракът на ректума най-често дава метастази на този орган, пациентът започва да се тревожи за симптомите под формата:

  • Честа кашлица с затруднено дишане и недостиг на въздух;
  • Усещане за болка и изтръпване в гърдите;
  • Хемоплегия след кашлица.

За да се уверите, че има вписани злокачествени клетки в белите дробове, лекарите препоръчват да се подлагат на рогентография на OGC, CT или MRI. Ако открият подозрителен акцент, това ще изисква биопсия.

прогнози

Присъствието в тялото на отдалечени метастази, това е пряко доказателство, че процесът е най-малко в III етап и следователно прогнозите за по-нататъшно лечение и живот няма да бъдат благоприятни.

Ако пациентът е гръбнака метастаза, има относително положителни прогнози, но само в случай на пълно отстраняване на първичния тумор и протези повредени прешлени, успоредна химиотерапия. Такива манипулации дават възможност на пациентите да живеят още 10 години и дори повече.

Ако ракът се е разпространил в черния дроб, има всички прогнози ще зависят от вида на клетките и места за локализирането им, както и за времето диагноза (например пациенти с метастази на стомаха живеят около 1 година, а ако те идват от дебелото черво - 2 години). Без необходимото лечение тези пациенти живеят не повече от 4 месеца, но ако лечението е започнало, сроковете се увеличават до 1-1,5 години. Химиотерапията увеличава продължителността на живота с още една година.

Половината от пациентите, които са претърпели операция за резекция на черен дроб, живеят в района на 5 години, ако е извършена органна трансплантация, той може да удължи живота на 3 години, но с успеха на риска до 75%.

Метастазите в белите дробове дават разочароващи прогнози, тъй като средната продължителност на живота на пациентите трае около 5 години. Ако се извърши пълна резекция на тумора на дебелото черво и химиотерапията, 50% от пациентите могат да живеят до 10 години.

Ограничения в храненето след лечение

След като се бори с колоректален рак, пациентът получава специална хранителна диета, която има за цел да стабилизира общото състояние и да предотврати метастазите. Лекарите съветват пациентите да използват пестеливи месни продукти, пресни зеленчуци и плодове. В диетата трябва да се поддържат съотношения на протеини, мазнини и въглехидрати (2: 1: 2).

За Нас

Ракът е много опасен за болест, която може да убие млад здрав активен човек след няколко месеца. Опасността от рак е, че в началния стадий може да се развие асимптоматично или симптомите да са твърде общи, за да може обикновен човек да подозира за рак.