Рак на дебелото черво: симптоми, диагноза и лечение

Дебелото черво продължава да бъде сляпо и се отнася до главния делтометър на дебелото черво. Зад нея започва ректума. Дебелото черво не усвоява храната, а абсорбира електролитите и водата, така че течният хранителен продукт, който се вкарва в тънките черва през слепите, става по-твърдо сварени маси.

Рак на дебелото черво: симптоми и форми на заболяването

Рак на дебелото черво

Ракът на дебелото черво представлява 5-6% от всички ракови заболявания на червата и може да се появи в някое от отделите:

  • възходящо дебело черво (24 см);
  • напречно дебело черво (56 cm);
  • низходящ дебелото черво (22 cm);
  • сигмоидно дебело черво (47 cm).

Тумори на дебелото черво по стените и с растеж могат частично или напълно да покрият лумена на червата, чийто вътрешен диаметър е 5-8 см. Мъжете 50-60 години са по-склонни да страдат от рак на дебелото черво. Пред-туморни заболявания, които повишават риска от рак, са:

  • улцерозен колит;
  • дифузна полипоза;
  • аденом.

Симптомите на рака на дебелото черво са по-чести при хората, когато ядат повече месо, включително животинска мазнина, свинско месо и говеждо месо, в диетата. В по-малка степен те консумират фибри. Вегетарианците, напротив, страдат много често от онкологията.

Честотата на раковите заболявания на червата се е увеличила сред работниците в триони и свързана с обработката на азбест. Предразполагащият фактор на онкологията е запек, тъй като те се образуват в завоите на дебелото черво, където столовете стагнатират. Когато полипозата и хроничният колит също трябва да бъдат взети сериозно на симптомите, защото те могат да "скрият" тумори с двойна или тройна локализация. По-често, в слепия (40%) и сигмоидния (25%) червата могат да се появят множество фокуси.

Форми на онкологията:

  • инфилтриращ ендофит;
  • Екзофит (расте в червата);
  • ограничена;
  • смесена.

Ранните симптоми на колоректален рак (ROC) не са ярки, въпреки че състоянието на здравето намалява, както и способността за работа, апетитът се губи. Но в този случай пациентите наддават на тегло, но не губят тегло.

В бъдеще, рак на дебелото черво, симптомите могат да се приемат като признаци на чревно разстройство, което се проявява:

  • постоянна зачервена болка в корема, която не е свързана с хранене;
  • периодични и стресващи болки, дължащи се на диария или запек;
  • гърмене и изливане в червата;
  • неравномерен подуване на едната страна, където се стеснява луменът на червата;
  • анемия от дясната страна поради забавяне на хроничната загуба на кръв.

Когато знаците се увеличават, пациентите могат да намерят:

  • чревна обструкция;
  • кървене;
  • възпаление: перитонит, флегмон и абцес.

Важно! Тревожи се за метеоризъм, изпражнения под формата на овце, с кръв и слуз, с издърпване или остри спазми, показващи чревна обструкция и туморна дезинтеграция. А също така и с нарушение на чревната подвижност, интоксикация, която ще бъде показана от треска, анемия, слабост, умора и внезапна загуба на тегло.

Причини за колоректален рак

Затлъстяването е основната причина за рак на червата

Основните причини за рак на дебелото черво в дебелото черво са свързани с наличието на:

  • наследственост - при откриването в близки роднини на такава форма на рак увеличава риска от рак;
  • Изискана храна и животински мазнини в менюто и ирационална храна;
  • нисък активен начин на живот, хиподинамия и затлъстяване;
  • персистиращ хроничен запек и в същото време травма на червата от телетата във физиологичните й криви;
  • атония и хипотония на червата при възрастните хора;
  • преканцерозни заболявания: семейни полипози, единични аденоматозни полипи, дивертикулоза, улцерозен колит, болест на Crohn;
  • възрастовия фактор;
  • вредна работа в производството: контакт с химикали и скален прах.

Класификация и етапи на дебелото черво

Сред онкологичните тумори на дебелото черво се открива:

  • често - аденокарцином (от клетките на епитела);
  • мукозен аденокарцином (развива се от жлезистия епител на лигавицата);
  • колоиден и солиден рак;
  • по-рядко - карцином на кариес-клетка (клетъчна форма под формата на везикули, несвързани един с друг);
  • (в основата на тумора само епителните клетки: плоски или жлезисни и плоски)
  • недиференциран карцином.

Департаменти, видове и форми на колоректален рак. Локализиране на тумори

От какво се състои тънкото черво?

Клинично, ракът на дебелото черво се проявява в зависимост от разместването на тумора в неговите отдели, степента на разпространение и усложненията, които влошават курса на първичния рак.

Ако е диагностициран възходящ рак на дебелото черво, симптомите се проявяват от болка при 80% от пациентите по-често, отколкото при тумори на низходящото дебело черво вляво. Причината е нарушение на моторната функция: движението на махалото на съдържанието от тънкия към слепите и гърба. Туморът може да се палпира през коремната стена, което показва, че ракът възходяща част на дебелото черво, прогнозата ще зависи от етап присъствие на метастази, успешно лечение, възстановяване на двигателя (моторна евакуация) функция, липса на интоксикация.

Рак на дебелото черво със спастични контракции на червата, които притискат масите на изпражненията през тесен лумен близо до тумора, причиняват силна болка. Те се влошават от перифокалния и интралуминалния възпалителен процес на чревната стена, придружен от инфекция от разлагащи се тумори.

Ракът, който е напречен на дебелото черво, не показва болкови синдроми, докато туморът не се разпространи извън стените на червата, прехода към перитонеума и околните органи. След това туморът може да бъде палпиран през предната стена на перитонеума и болката ще се появи с различна честота и интензивност.

Рак на чернодробната огъвка на дебелото черво води до свиване и запушване на лумена на червата. Понякога хирургът не може да влезе в ендоскопа поради дълбока инфилтрация на мукозата и скованост.

Рак на чернодробния ъгъл на дебелото черво може да има формата на разпадащ се тумор в чернодробната огъвка на дебелото черво, който расте в бримката на DPC. С това разместване на тумора се стимулират хронични заболявания: язва на стомаха и дванадесетопръстника, апеницит, холецистит и апендицит.

Има опасност от чревна обструкция, е възможно фистула на червата или в ПДК. Рак на възходящото дебело черво, като чернодробна ъгъл може да се усложнява от стеноза subcompensated дванадесетопръстника и увредена дебелото проходимост, атеросклеротична cardiosclerosis и вторичен хипохромна анемия.

В такава диагноза изисква провеждане едностранно hemicolectomy и gastropancreatoduodenectomy резекция и надбъбречната мазнини от дясната страна, изрязването на чернодробни метастази в присъствието на това в сегмента на тялото 7.

Рак на слезката огъване на дебелото черво, спускащата се част и сигмоидното дебело черво се срещат при 5-10% от пациентите с рак на червата. Болният синдром може да се комбинира с хипертермична реакция (треска), левкоцитоза и скованост (напрежение) на мускулите на коремната стена отпред и отляво. Фекалните маси могат да се натрупват над тумора, което води до увеличени процеси на гниене и ферментация, подуване на корема и задържане на изпражнения и газ, гадене, повръщане. Това променя нормалния състав на чревната флора, има патологични изпускания от ректума.

Основните форми на колоректален рак и техните симптоми:

  1. обструктивен с водещ симптом: чревна обструкция. При частични запушвания се проявяват симптоми: усещане за распириния, гърмене, подуване на корема, пристъпи на болки в спазмите, усложнени от изпускането на газове и изпражнения. С намаляване на лумена в червата - остра чревна обструкция, която изисква спешна операция.
  2. Токсичен-анемичен и води до развитие на анемия, слабост, висока умора и бледо появяване на кожата.
  3. dyspepsial с характерно гадене и повръщане, оригване, отвращение към храната, болки в горната част на корема, придружени от тежест и подуване.
  4. Enterokoliticheskoy с чревно разстройство: запек или диария, raspiranie, гърмене и подуване на корема, придружени от болка, кръв и слуз в изпражненията.
  5. Psevdovospalitelnoy с повишена температура и болка в корема, незначителни нарушения, повишена сърдечна недостатъчност и левкоцитоза.
  6. туморен без специални симптоми, но при инспекция е възможно да се проследи тумор през стената на стомаха.

Диагностика, лечение и прогноза за колоректален рак. Как да се подготвим за операцията?

Диагнозата на рак на дебелото черво (както и на цялото черво) се извършва с помощта на:

  1. Физическо изследване при оценяване на състоянието на пациента: цветът на кожата, наличието на течност в кухината на перитонеума (определено чрез потупване). Определянето на приблизителния размер на тумора през коремната стена е възможно само при големи възли.
  2. Лабораторни кръвни тестове, включително определяне на специфични антигени, изпражнения за наличие на кръв.
  3. Инструментални методи: сигмоидоскопия за оценка на състоянието на долната част на червата, колоноскопия да се изследва и да се получи тъкан за биопсия, рентгенова с бариев суспензия за откриване на тумор локализация, ултразвук и CT за изясняване на разпространението onkoprotsessa и ясни изображения на анатомични структури.

Лечение на рак на дебелото черво

Лечението на рак (червата) на дебелото черво се извършва чрез радикална хирургия и последващо радиационно и химиотерапия. Лекарят взема предвид типа и местоположението на тумора, етапа на процеса, метастазите и съпътстващите заболявания, общото състояние на пациента и възрастта.

Лечение на рак на дебелото черво, без присъствието на усложнения (запушване или перфорация) и метастази радикални операции, извършвани за отстраняване на заболелите части на червата с мезентериума и регионално LU.

Когато има тумор на дебелото черво в десния едностранно gemikolonektomiya извършения: отстраняване на сляпото черво, във възходящ ред, напречна дебелото черво, и една трета от 10 см в отдел терминалния илеум. Отстраняване на регионалните LU по едно и също време и образуването на анастомоза (свързване на малки и дебели черва).

При лезиите на дебелото черво вляво се извършва ляво-едностранна хемимолонектомия. Анастомозата се извършва и отстранява:

  • една трета от напречното дебело черво;
  • низходящо черво;
  • част от сигмоидното дебело черво;
  • опорак;
  • регионален ЛУ.

Малък тумор в центъра на напречното сечение се отстранява, както и епиплонът с LU. Туморът под сигмоидното дебело черво и в центъра му се отстранява от LU и мезентерията, свързва дебелото черво с тънкото черво.

Когато туморът се разпространява в други органи и тъкани чрез комбинирана операция, засегнатите области се отстраняват. Паразитната хирургия започва, ако формата на рака е станала неработеща или е започнала.

По време на операцията байпасните анастомози се поставят върху участъците на червата, между които се оказва фекална фистула, за да се изключи острата чревна обструкция. За пълното спиране водещата и издърпваща бръчка на червата е зашита между анастомозата и фистулата, а след това фистулата заедно с отстранената част от червата е отстранена. Тази операция е релевантна при наличие на множество фистули и високи фистули с преходно влошаване на състоянието на пациента.

Информационно видео: лечение на рак на дебелото черво чрез хирургическа намеса

Как да се подготвите за операция

Преди операцията пациентът се прехвърля в диета с ниско съдържание на мазнини и се предписва за 2 дни почистване на клизма и рициново масло. Ястията от картофи, зеленчуци и хляб се изключват от дажбата. За превантивни цели на пациента се предписват антибиотици и сулфонамиди.

Непосредствено преди операцията червата се очистват с Фортранс пречистващо средство или се извършва ортоградно изплакване на червата, като се използва изотоничен разтвор, прокаран през сондата.

Радиация и химиотерапия

Радиационната терапия в зоната на растеж на тумора започва 2-3 седмици след операцията. В този случай, често наблюдавани странични ефекти, дължащи се на увреждане на лигавицата в червата, което се проявява поради липса на апетит, гадене и повръщане.

Следващият етап е химиотерапията със съвременни лекарства, за да се избегнат странични ефекти. Не всеки може лесно да прехвърли химията, така че освен гадене и повръщане може да има алергични кожни обриви, левкопения (намаляване на концентрацията на левкоцити в кръвта).

Следоперативни събития

През първия ден пациентът не приема храна, получава медицински процедури за отстраняване на шок, интоксикация и дехидратация. На втория ден пациентът може да пие и да яде полутечна и мека храна. Диетата постепенно се разширява:

  • бульон;
  • разтрита каша;
  • зеленчукови пюрета;
  • омлет;
  • билкови чайове;
  • сокове и компоти.

Това е важно. За да се избегне запек и образуване на фекална бучка, пациентът трябва да приема вазелин масло два пъти дневно като слабително. Тази мярка предотвратява наранявания на пресни стави след операция.

Усложнения по време на лечението. Последици от колоректален рак

При отсъствие на лечение в ранните стадии злокачественият процес води до тежки усложнения:

    • чревна обструкция;
    • кървене;
    • възпалително-purulent процеси: абцеси, флегмон;
    • перфорация на чревни стени;
    • развитие на перитонит;
    • кълняемост на тумора в кухи органи;
    • образуване на фистули.

Информационно видео: постоперативни усложнения при пациенти с колоректален карцином: диагноза и лечение

По време на облъчването може да има усложнения в началото на времето, които се появяват след завършване на курса.

Симптомите на усложненията се проявяват:

      • слабост, умора;
      • ерозия на кожата в епицентъра на облъчване;
      • потискане на функционалната работа на гениталните органи;
      • диария, цистит с често желание за уриниране.

С натрупването на определена критична доза радиация, късните усложнения се проявяват чрез симптоми, подобни на радиационната болест.

Те не преминават, а са склонни да растат и да се проявяват:

Прогноза за колоректален рак

Когато се диагностицира с рак на дебелото черво, прогнозата се влошава с всички усложнения и странични ефекти. Смъртоносни резултати след операциите на тумор на дебелото черво могат да бъдат в граници от 6-8%. Ако няма лечение и онкология, смъртността е 100%.

Оцеляване в рамките на 5 години след радикална операция - 50%. При наличие на тумор, който не се разпространява извън субкубита - 100%. При липса на метастази в регионалните LU, 80%, при наличие на метастази в LU и в черния дроб - 40%.

Предпазни мерки

Профилактиката на рак на дебелото черво е насочена към провеждането на медицински прегледи за идентифициране на ранните симптоми на рак. Използването на съвременни автоматизирани прожекции може да идентифицира групите с висок риск и да ги насочи към проучването, използвайки ендоскопи.

Важно! При откриване на претуморни състояния или доброкачествени тумори е важно пациентите да бъдат поставяни на диспансери и да се провежда лечение.

Заключение! Лекарите трябва да се провеждат и населението се насърчава да насърчава здравословен начин на живот и рационално хранене сред всички слоеве на населението, активен спорт, дълги разходки в зелени площи, за да изключи онкологичните заболявания.

Как да разпознаете и лекувате рака на червата по-подробно, вижте и други статии за онкологията на червата:

Колко е полезна статията за вас?

Ако откриете грешка, просто я маркирайте и натиснете Shift + Enter или кликнете тук. Благодаря ви много!

Благодаря ви за съобщението си. В близко бъдеще ще коригираме грешката

Симптоми на напречно рак на дебелото черво: лечение и прогноза

Двоеточие е най-дългата част от дебелото черво. Ако я визуализирате, тя изглежда като леко изкривена буква "P". Ректума се допълва от ректума.

В храносмилателния тракт този орган не участва, а абсорбира течност, електролитите, които влизат в тялото по време на хранене. Химус или течно съдържание на тънкото черво, което е влязло в дебелото черво, превръщайки се в фекални маси, отива до ректума. Дължината на дебелото черво е един и половина метра и е разделена на четири сектора:

  • Възходящо дебело черво - 24 см;
  • Напречно - 56 см;
  • Надолу колики - 22 см;
  • Сигмоид - 47 см.

Ракът на дебелото черво принадлежи към често срещаните заболявания на развитите страни и е на второ място сред онкологичните патологии на стомашно-чревния тракт. Лидерите в броя на пациентите с рак на дебелото черво са САЩ и Канада. Висок процент от случаите в Европа, Япония, Австралия, но жителите на други азиатски страни и африкански страни рядко страдат от тази патология. Най-често заболяването засяга хора на възраст 65 години и повече.

причини

Злокачественият тумор се намира на стените на дебелото черво и, когато се отглежда, може напълно да покрие чревния лумен, който с диаметър е 5-8 см.

Причините, които причиняват рак на дебелото черво имат много фактори, патогенни и етиологични. Патологията може да се формира в следствие на:

  • Премалигнени заболяване, работещи на плаващите - неспецифичен язвен колит, атопичен полипоза, дивертикулоза, болест на Крон, фамилна полипоза, аденом.
  • Неправилна диета - рафинирани въглехидрати, животински мазнини, протеини.
  • Затлъстяването.
  • Възрастовата категория е на възраст над 50 години.
  • Хроничен запек на фона на сенилна атония.
  • Повишено съдържание на ендогенен карциноген в съдържанието на червата.
  • Постоянно увреждане на заклевания в червата.
  • Уседнал начин на живот.

Важно! Вегетарианците са обект на онкология много по-рядко от любителите на месната храна, и по-специално мастното говеждо, свинското месо.

класификация

Ракът на дебелото черво е разделен на три форми:

  • Ендофилен тумор. При този тип патология неоплазмата няма ясни граници, тя се локализира в чревните стени от лявата страна. Туморът може да бъде улцерозно-инфилтриращо, кръгообразно структуриращо и инфилтриращо.
  • Екзотичната формация е под формата на полипи, нодули или вило-папиларни. Този тип тумор се появява в лумена на червата от дясната страна.
  • Комбинирани или смесени.

Според международната класификация ракът на дебелото черво се разделя на видове, които определят анализа на клетъчната структура.

  • Аденокарциномът е слабо диференциран, умерено диференциран и силно диференциран. Той се развива от епителните клетки.
  • Мукоидният аденокарцином е колоиден, мукоиден и лигавичен рак. Той се образува в жлезистия епител на чревната лигавица.
  • Подобно на пръстен - клетъчен или мукоцелуларен рак. Туморни клетки са отделно разположени блистери.
  • Колоиден рак.
  • Жлезистата и сквамозна клетка. Туморът е образуван от епителни клетки - жлезисто-плоски и плоски.
  • Недиференциращият карцином се състои от медуларно-трабекуларна конституция.

Ракът на дебелото черво се различава в местоположението на тумора, степента на увреждане на тъканите и органите и тежестта на курса. Клиничната картина на болестта има шест форми:

  1. enterokoliticheskaya;
  2. диспептичен;
  3. обструктивна;
  4. токсичен-анемичен;
  5. атипични или туморни;
  6. psevdovospalitelnaya.

Злокачествената формация може да бъде разположена навсякъде в чревния тракт. Над 50% от пациентите страдат онкология ректума и сигмоида всички останали тумори се появяват в дясната зона на ъгъла на завой или чернодробни клетки на дебелото черво и на възходящ и низходящ напречна част, както и в слезката прегъването.

Рак на възходящото дебело черво. Ракът на възходящото дебело черво, в 18% от случаите със симптоми, наподобява други заболявания. Симптоми, характерни за тази патология:

  • синдром на болката, локализиран на различни места - в областта на слабините, дясната хипохондрия, горната част на корема и целия корем, илиакия в дясната страна.
  • нарушения в работата на червата - диария, запек или редуване.
  • интензифициране на чревната перисталтика, проявяваща се като силна гърмене, разрушаване, подуване на корема.
  • цветът на изпражненията е оцветен в тъмен цвят поради нечистотата на кръвта, наличието на гной и слуз в него.
  • Наличието на гъста, инфилтратна, която има неравна повърхност.

Важно! За рака на възходящия отдел, появата на метастази е характерна по-късно. Поради това могат да се използват големи тумори.

Ако има метастази в лимфните възли и анормални клетки за дълго време остават в тях, а след отстраняване на лимфни възли, заедно с мезентериума помогнат за спиране на растежа на тумори в цялото тяло на пациента.

Онкология на низходящия отдел

Туморът на дебелото черво на неговия низходящ отдел е 5% от другите аномалии. Поради факта, че низходящите лумена на дебелото черво е с малък диаметър, а изпражненията са полутвърда консистенция, един от основните признаци на онкологията е постоянно редуване чести изпражнения и запек.

За рака на низходящия отдел също е характерно:

  • пълно или частично запушване на червата, придружено от пароксизмални болки в перитонеума;
  • наличие на кръв в изпражненията.

Злокачествено образуване на черен ъгъл и огъване

Ракът на чернодробната огъвка на дебелото черво намалява чревния лумен, което причинява запушване. При симптоматологията патологията е подобна на раковия тумор на възходящо дебело черво. Кървенето, причинено от органно увреждане, води до анемия.

Неоплазмата на мястото, където се намира чернодробният ъгъл, има формата на разграждащ се тумор, който е израснал в дванадесетопръстника. При това подреждане на рака има стимулиране на апендицит, холецистит, адтектит и язви на стомаха и дванадесетопръстника. Такава злокачествена форма води до появата на фистула на дебелото черво, чревната обструкция.

Неоплазми на напречното дебело черво

Ракът на дебелото черво се характеризира със силна болка. Това се дължи на спастично свиване на червата, в момента на натискане на изпражненията през тесния лумен на червата в областта на тумора. Процесът на пречистване на тялото се влошава от възпалението, причинено от разпадането на образуването. В началния етап, докато туморът прониква отвъд стените на червата, синдромът на болката изглежда рядко и туморът се палпира.

Този тумор представлява 9% от общото количество рак на дебелото черво.

Симптомите на рак на напречното дебело черво се появяват както следва:

  • бързо развиваща се чревна обструкция;
  • често угаждане;
  • тегло в горната част на корема;
  • рязко намаляване на телесното тегло поради постоянно гадене и повръщане;
  • подуване и потупване на корема е хронично;
  • метеоризъм;
  • запек и диария;
  • екскреция на слуз, кръв, гной по време на дефекация;
  • Състоянието на пациента се влошава рязко, кожата е бледа, развила се в слабост и умора от малък товар.

Рак на слезката огъване на дебелото черво

Тази патология се среща при 5-10% от пациентите с рак на червата. Болка, ако слезката вид на патология, в комбинация с неразумно повишаване на телесната температура, напрежение и оставени мускулите на предната коремна стена и левкоцитоза.

Фекалните маси се натрупват над мястото на тумора, което причинява процеса на гниене, ферментация, задържане на изпражненията, газ, подуване на корема, гадене и повръщане. Съставът на чревната флора се променя.

форма

Основните форми и симптоми на рак на дебелото черво:

  • Токсико-анемията причинява анемия, повишена умора, бледност на кожата, слабост.
  • Диспепсията се причинява от гадене, изтръпване, повръщане, отвращение към храната, усещане за тежест и подуване, което се съпровожда от болка.
  • Обтурацията има водещи признаци - запушване на червата. Поради частично запушване на стол и подуване на корема настъпва тътен, подуване на корема, спазми, затруднено отделяне на газове, табуретка. Намаляването на лумена на червата изисква спешна хирургична интервенция.
  • Ентероколит, който причинява проблеми с червата - raspiranie, rumbling, подуване, диария, запек. Всичко това е придружено от болка и наличие на кръв, слуз в изпражненията.
  • Псевдо-възпалителни с повишаване на телесната температура, наличие на синдром на болка, повишено ESR и левкоцити в кръвта.
  • Туморната форма няма известни симптоми, но туморът може да бъде изследван по време на изследването.

усложнение

Ракът на дебелото черво има сериозни последици, ако пациентът не е получил подходящо и своевременно лечение.

  1. Запушването на червата засяга 15% от пациентите. Това усложнение се дължи на туморния растеж в лявата страна на дебелото черво.
  2. Флегмон, абсцеси и други гнойни възпалителни процеси се срещат в 10% от случаите с този вид рак. Образуването на язви е присъщо за неоплазмата на възходящото деление.
  3. Перфорирането на чревните стени се наблюдава само при 2% от пациентите, но с малък индекс, това усложнение води до фатален изход. Разрушаването на чревната стена се дължи на разпадането на тумора и улцерацията. Такива аномалии водят до факта, че чревното съдържание влиза в коремната кухина и възниква перитонит. Въведени във влакната на червата причиняват флегмони и абцеси на ретроперитонеалната зона.
  4. Проникването на раковите тумори в кухините води до появата на фистули - чревни и урино - вагинални и чревно-вагинални.

Етапи от

Всички онкологични заболявания имат четири етапа на развитие на болестта, а първоначалната е нула.

  • 0 етап - мукозата е повредена, но няма инфилтрации, метастази, лимфни възли без промени.
  • Етап 1 - се наблюдава малък тумор в субмукозата и чревната лигавица, не се наблюдава метастази.
  • 2 етапа - неоплазмата блокира лумена на червата с 1/3. Няма кълняемост в съседните органи. В лимфните възли имаше единични метастази.
  • Етап 3 - обиколката на червата е затворена от тумора наполовина. Тя поникна отвъд нейното местоположение и удари близките органи. Има метастази в лимфните възли.
  • Етап 4 - туморът е с размери повече от пет сантиметра, прониква в други органи. Метастазата се наблюдава в тялото.

симптоми

Основните симптоми на рака на дебелото черво са, както следва:

  • наличие на кръв в изпражненията;
  • чревно разстройство под формата на несистемна диария, настъпваща в различно време без участието на храната;
  • Вълнообразен, пояс в корема.

Подобни симптоми могат да бъдат свързани с други патологии, които не са свързани с онкологията.

  • стомашна язва;
  • улцеративен ентероколит;
  • хемороиди;
  • хранително отравяне в тежка форма;
  • екзотична храна;
  • стрес.

Например, причината за кръвта в изпражненията е най-често хемороиди. Това се дължи на факта, че хемороидните възли избухват по време на преминаването на изпражненията.

Важно! С възрастта хората трябва да обърнат внимание на редица признаци, които показват, че имат рак на дебелото черво.

Несъмнено симптомите включват:

  • посещаване на тоалетната повече от четири пъти на ден;
  • след като яде някаква храна, се развива болка в корема;
  • загуба на апетит, отвращение към храната, летаргия, бледност, студена пот;
  • От устата има неприятна миризма, а еротиката е съпроводена с отвратителен мирис;
  • чувството, че има нещо в ануса, нещо излишно, което в бъдеще започва да виси извън ануса;
  • повръщане след ядене и пред него.

Ранните стадии на тумор на дебелото черво почти винаги остават незабелязани, защото симптомите са отсъстващи или слаби.

Важно! Модерните хора и възрастните хора са свикнали с факта, че имат разпадане, неразположение, храносмилателни разстройства. Но за предотвратяване на рак след 60 години, е необходимо да се подлагат на ежегодни прегледи, и особено за рак на дебелото черво, рак на дебелото черво. Това заболяване се нарежда на второ място в света по отношение на броя на смъртните случаи. На първо място, рак на белите дробове.

диагностика

Диагнозата на онкологията на дебелото черво, както и на чревния рак се извършва чрез цялостен преглед - клиничен, ендоскопски, радиологичен и лабораторен.

  • Клиничните изследвания се състоят в събиране на анамнеза, разговор с пациента, извършване на палпация и перкусия на коремната кухина, изследване на ректума с пръст през ануса.
  • Рентгеновото изследване включва провеждането на иригаграфия, иригроскопия и изследване на радиография на органите на коремната кухина.
  • Ендоскопската диагностика се извършва с помощта на сигмоидоскопия, лапароскопия, по време на вземането на проби за биопсия и фиброколоноскопия.
  • Лабораторната диагноза се състои от коагулограма, общ кръвен тест, изследване на фекалиите за наличие на скрита кръв и анализ за съпътстващи симптоми.
  • допълнителната диагностика е компютърна томография, магнитен резонанс и ултразвук.

Диференциалната диагноза на рака може да разкрие какъв е туморът - доброкачествена формация, полипи, туберкулозно увреждане на червата или сарком на дебелото черво.

Ако туморът се идентифицира чрез палпация полето илиачна област, може да непостоянни или инфилтрация апендикуларни съставни тъкани около възпален апендикс.

лечение

За да бъде прогнозата за пациент с RBC да бъде добра, лечението трябва да бъде изчерпателно.

Лечението на тумори на дебелото черво се извършва с помощта на хирургична интервенция и последваща химиотерапия и радиационна експозиция. Лекарят ще направи схема на лечение, които ще се вземат предвид вида на тумора, стадий на процеса, място на място, наличие на метастази, общото състояние и възрастта на пациента, както и съпътстващи заболявания, които той разказа историята на пациента.

Преди операцията пациентът трябва да се съобрази с диета без шлака. 2 дни преди процедурата, той получава очистващи клизми и е предписан да пие рициново масло. От диетата изключете картофите, всички зеленчуци, хляба. За превантивни цели предписвайте антибиотици и сулфамиди.

Непосредствено преди операцията пациентът многократно се почиства от лаксата с помощта на лаксативи или извършва ортоградна промивка на червата със сонда с изотоничен разтвор.

Лечение на заболяване без присъствието на усложнения като илеус, интестинална разкъсване и метастази радикални операции, извършвани за отстраняване на заболелите части на червата с мезентериума и лимфни възли.

Ако в дебелото черво има новообразувание, вдясно се прави дясна хемимолонектомия. Тази операция премахва слепия, възходящ, трети от напречното дебело черво и 10 см от илеума в отделението на терминала. Едновременно с тях се извършва резекция на близкото ЛВ. След като е необходимо необходимото отстраняване, проверете връзката между малкия и дебелото черво или анастомозата.

Ако туморът удари дебелото черво от лявата страна, тогава се предписва ляво-едностранна хемимолонектомия. Анастомозата се извършва и отстранява:

  • 1/3 от напречния дебелото черво;
  • низходящо черво;
  • част от сигмоида;
  • опорак;
  • лимфни възли.

Ако туморът е малък в центъра на напречната област, той се отстранява, както и жлезата с лимфни възли. Тумор, разположен в долната част на сигмоидното дебело черво и изрязан в центъра с лимфни възли и мезентерия. След това свържете тънкото черво с тънка.

Когато туморът на други органи и тъкани се повлияе от операция, всички засегнати области се отстраняват. Паразитната терапия се инициира с пренебрегвана форма на рак и в случай, че туморът е невъзможен.

В момента на сделката направя, за да се заобиколят секции чревната, между които се появиха фекална фистула. Това е необходимо, за да се избегне остра чревна обструкция. Ако трябва да деактивирате напълно червата, водещите и изпълняват между червата вериги са пришити анастомоза и фистула, фистула и след това разстояние да се премахне част от дебелото черво. Тази операция е необходима при наличие на множество фистули и преходно влошаване на състоянието на пациента.

Предлага се химиотерапия, за да се избегнат нежеланите ефекти. Радиационното облъчване се извършва три седмици след отстраняването на тумора. И двата метода на лечение има много странични ефекти - гадене, повръщане, загуба на коса, кожен обрив, увреждане на чревната лигавица, липса на апетит.

За първи път след операцията пациентът се лекува с терапевтични мерки за премахване на дехидратацията, интоксикацията и шока. На следващия ден пациентът може да започне да приема вода, течна и мека храна. След това постепенно разширявайте диетата на пациента. На него му е предписано използването на следните ястия:

  • бульон;
  • пюре от каша;
  • пюре от зеленчуци;
  • бъркани яйца;
  • билков чай;
  • прясно изцедени сокове, компоти.

Важно! За да се предотврати появата на запек, на пациента се дава нежелано желе. Помага леко да почисти червата, без да се травматизира постоперативните конци.

перспектива

Пациентите с диагноза колоректален рак трябва да знаят, че прогнозата за тях ще се влоши от усложнения, странични ефекти. Фаталният резултат след отстраняването на тумора на дебелото черво е 6-8%. При отсъствие на лечение и в случай, че заболяването е започнало, смъртността е 100%.

Оцеляване за 5 години:

  • след операцията - 50%.
  • При наличие на тумор, който не засяга субмукозата - 100%.
  • При отсъствие на метастази в лимфните възли - 80%.
  • При наличие на метастази в черния дроб и лимфните възли - 40%.

Първите симптоми на рак на дебелото черво: характеристики на лечението, хирургия, прогноза за преживяемост

Дебелото черво е стомашно-чревния тракт, свързан с дебелото черво, което е продължение на церемона и продължава до сигмоидното дебело черво. Незабавният процес на храносмилане не се случва в него, защото тя е завършена по-рано, но има активно усвояване на хранителни вещества, електролити, течни и фекални маси. рак на дебелото черво (показано от скала акроним) - е появата на всяка отдел на рак на дебелото черво, което е съпроводено с подходяща клинична картина и протичане на заболяването.

статистика

Най-често тази болест се диагностицира в Северна Америка и Австралия, под тези цифри в европейските страни и най-рядко се среща в Азия, Южна Америка и Африка. Рак на дебелото черво е 5-6% от общото количество на откриваеми ракови заболявания, и сред всички злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт - 2 се извършва.

Повече от 70% от пациентите с рак на дебелото черво търсят помощ, достигайки до последните етапи (3-4), което затруднява лечението. Установено е, че ако се извърши хирургична интервенция и химиотерапия, когато процесът все още е локализиран, оцеляването след пет години се наблюдава при 92% от пациентите. Ако лечението се извършва със съществуващи регионални метастатични фокуси, петгодишната преживяемост е 63%, като отдалечените метастази са само 7%.

Причини за патология

Условията за раково заболяване често са процеси, водещи до продължително възпаление на тъканите, често увреждане, токсични увреждания. В този случай се смята, че ракът на дебелото черво може да бъде провокиран от следните фактори:

  • Наследственото предразположение води до ранната поява на тумор в червата. Ако имате роднини, които са преживели РОК преди да достигнете 50, този факт вероятно показва висок риск от развитие на болестта и наследствената тежест.
  • Неефективно небалансирано хранене с доминираща роля на животински мазнини и рафинирани храни, както и с намалено съдържание на фибри води до нарушаване на перисталтиката на съдържанието на червата е твърде дълъг и се губи вода, гъсти конкременти, образувани с остри ръбове.
  • Продължителен запек, т.е. в този случай, изпражненията стават твърди и могат сериозно да повредят стената на червата. Повреждането води до възпалителни реакции и повишено разделение на епителните клетки, което увеличава вероятността от рак.
  • Наличието на заболяване на червата, наречено предракови, че е също често се трансформира с течение на времето в раковите тумори: болест на Крон, улцерозен колит, жлезисти полипи, дивертикулоза, полипоза на семейството и други.
  • Напредване на възрастта, както и в червата влошава кръвообращение, често атония (намалява свиваемостта на мускула на чревната стена, в резултат на запек) натрупват патологични промени в тъканите.

Честотата на откриване на рак на дебелото черво се увеличава след 40 години и достига максимум 60-75 години. Също така, болестта може да бъде причинена от фактори като:

  • Затлъстяването, особено в мъжката част на човечеството;
  • работа в опасни условия, свързани с промишлена интоксикация;
  • пушенето и любовта към алкохола.

класификация

MKB 10 - злокачествен тумор на дебелото черво се обозначава с код S18 (С18.1, С18.2, С18.3, С18.4, С18.5, С18.6, С18.7).

Терминът "рак на дебелото черво напречна" идентифицирани редица разновидности на тумори, в зависимост от техния произход (на всеки тип клетки са разработени) и морфология (тази класификация е важно чрез хистологично изследване на тъкан неоплазма):

  • Аденокарциномът е най-честият тип рак на дебелото черво, произхождащ от атипично изменени епителни клетки на вътрешната му повърхност.
  • Мукокутанният аденокарцином - възниква от жлезистия епител на чревната стена, която отделя слуз, съответно самата тя винаги е силно покрита с него.
  • Карциномът на карцином на клетките - представен от крикоидни клетки, съдържащи слуз в цитоплазмата, се вижда като клъстер от везикули, които не са свързани помежду си.
  • Скум-клетъчният карцином се образува от сквамозен епител, микроскопията показва мостове и гранули от кератин, тя е доста рядка.
  • Грануло-сквамозните клетъчни тумори - съчетават качествата на сквамозноклетъчния карцином и аденокарцинома.
  • Недиференцираният рак - клетките, които изграждат тумора, не отделят слуз и не са съставни жлези, образуват нишки, които са разделени от строма на съединителната тъкан.
  • Некласифициран рак - се поставя, когато туморът не отговаря на никоя от изброените опции.

В зависимост от това как туморът расте по отношение на чревната стена, съществуват три форми:

  1. Екзотичен растеж - ако туморът се появи в червата;
  2. Ендофилен растеж - ракът започва да расте в чревната стена, може да се разпространи в околните органи и тъкани;
  3. Преходна форма - има признаци и на двете форми.

Етапи на рак на дебелото черво

Етапите определят тежестта на процеса, доколкото ракът се е разпространил в червата и в околните тъкани:

  • 0 етап - туморните клетки са в чревната лигавица и все още не са се разпространили към по-дълбоките слоеве и лимфните възли;
  • Етап 1 - също се засяга субмукозата на чревната стена;
  • Етап 2 - рак на дебелото черво се разпространява до мускулния слой на стената, към съседни тъкани, затваря лумена на червата наполовина или повече, няма метастазирано разпространение.
  • 2С етап - поникване на рак в плеврата, без метастази;
  • Етап 3 - изброените по-горе и метастази в регионалните лимфни възли;
  • Степен 3С - ракът засяга подлепналия слой на червата и съседните тъкани, може да засегне други органи и плеврата, има метастази в не повече от 3 регионални лимфни възли;
  • 3С етап - метастазите се разпространяват в повече от 4 регионални лимфни възли, луменът на червата е затворен;
  • 4 - далечни метастази се появяват в други органи.

Степента на заболяването определя прогнозата.

Симптоми и клинични прояви

Какви симптоми съпътстват развиващия се колоректален рак, често корелира с локализирането на процеса. Нека разгледаме това по-подробно.

Рак на възходящото дебело черво. По-често пациентите с тумори с такава локализация страдат от болки, които се обясняват с факта, че преминаването на съдържанието от тънките черва е сляпо сляпо поради затварянето на лумена от тумора. Храносмилателната храна с контрактилни движения на червата непрекъснато се избутва напред и се съпротивлява на съпротива, на фона на това се наблюдават стреснати болки, появяват се симптоми на чревна обструкция и се развива интоксикация. Често туморът може да се почувства през стената на корема, като солиден патологичен възел в червата.

Рак на чернодробната огъвка на дебелото черво. Този сайт бързо затваря чревния лумен с туморен растеж, често има затруднения с въвеждането на специално устройство - ендоскоп, използван за изследване на патологичния фокус и вземане на биопсичен материал от туморната тъкан. Тези трудности са причинени от силен оток на лигавицата и намалена подвижност на червата.

Рак на напречното дебело черво. Рак на дебелото черво напречната като цяло изглежда като - поради нарушения на насърчаването на изпражнения на дебелото черво, може да се появи остра болка като основен симптом, разработва илеус, да започне да се абсорбират токсини. Ако растежът на рака е ендофилен, тогава болката може да не е налице, докато туморът не се разпространи в околните тъкани.

Тумор на чернодробния ъгъл на дебелото черво. В този случай, основна роля в развитието на симптоми играе анатомична близост до контура на дванадесетопръстника, туморът може да се разпространи към нея причина стеноза, нарушават отделянето на жлъчката в лумен. С нарастването на тумора, неговото разпадане, метастази, реакция настъпва на процеса в други части на червата и коремните органи. Това се проявява в обостряне на хронични заболявания и появата на остър :. апендицит, аднексит, холецистит, язва на дванадесетопръстника и стомаха и др Също така, не забравят за развитието на обструкция, и понякога образуване на фистула в ректума или дванадесетопръстника.

Рак на низходящото дебело черво. Заплашва като цяло като тумори на чернодробния ъгъл на дебелото черво. Разлика в мястото на откриване по време на палпация, локализиране на болката и функции на лечение.

По принцип можете да опишете хода на колоректалния рак, като подчертаете основните форми, синдромите, които се появяват в лекуваното заболяване. Симптомите на рак на дебелото черво в различни клинични случаи могат да бъдат комбинирани, но обикновено е възможно да се изолират преобладаващите такива:

  • тумор-подобна форма на рак - когато пациентът не усеща нищо, но по време на палпацията се усеща подуване;
  • обструктивна - когато хода на червата е затворен и развитието на симптомите дължат главно на нарушена преминаване на храната. Показват спазми, стомашни набъбва, има патогномонични симптоми на чревна обструкция (пръски, симптом на падащи капки, симптомите Obukhovskoy болници и т.н.) и страдания от повръщане, е интоксикация;
  • токсични-анемичен - понижен хемоглобин, срещу които пациентът става бледа, сънливост, летаргия, отслабва, тя губи толерантността към физическо натоварване, замаяност, затруднено дишане, пред очите на мухи там, тъмни петна и др;
  • псевдо-възпалително - имитира възпалителния процес в корема, пациентът изпитва болка в корема, малки диспептични разстройства, повишава температурата, ESR, кръвни левкоцити;
  • enterokoliticheskaya - като име в картината на диария опит заболяване или запек, подуване на корема, куркане, болка, стол с лигавицата, кървава, освобождаване от отговорност гнойна;
  • диспептични - могат да развият отвращение към определени храни, пациентите изпитват гадене, повръщане, чести изтръпвания, тежест, епигастрични болки, червата се натрупват в червата.

Такава е общата картина. Ако откриете симптоми на рак на дебелото черво, спешно отидете в болницата. Както може да се види, туморите на дебелото черво могат да дадат симптоми, които преминават към други заболявания, така че винаги трябва да сте нащрек.

Диагностични методи

На първо място, винаги общ преглед на лекаря. Появата на пациента се оценява: състоянието на кожата, лигавиците и конституцията. Да се ​​подозира, че наличието на рак може да бъде с палпация (палпация), ако има доста големи тумори, също така разкриват увеличение на повърхностните лимфни възли. В същото време, използвайки перкусия (подслушване), можете да определите присъствието на течност в коремната кухина, което индиректно може да покаже туморен процес.

Второ, лабораторни изследвания. Общият кръвен тест ще покаже повишен ESR и левкоцитоза, които показват наличието на възпаление в тялото. Анализите за конкретни онко-маркери дават практически точния резултат. Анализът на изпражненията за латентна кръв с положителен резултат също косвено подкрепя наличието на рак, но само във връзка с други надеждни признаци.

Трето, инструментални методи. Първо, това е ретрография, рентгенография с контраст, колоноскопия, сигмоидоскопия, ултразвук, компютърна томография, магнитен резонанс. Всички проучвания се определят от лекаря след оценка на клиничната картина.

Четвърто, проучването на биопсии. Диагнозата на рака е точна само след биопсия (събиране на туморна тъкан) и изследване на получените материали под микроскоп. Ако има ясни признаци на злокачествен тумор, ракът на дебелото черво се диагностицира и ако резултатът е съмнителен, се извършва и имунохистохимично изследване на биопсичната проба.

Характеристики на лечението: видео операции, рецидиви

Преди да избере тактика, лекарят внимателно оценява етапа на туморния процес, неговото разпределение, състоянието на организма на пациента - придружаващите го патологии, възрастта. Най-ефективно е радикалното (пълно) отстраняване на всички туморни клетки, метастази, засегнати лимфни възли с химиотерапия и / или лъчева терапия с адювантна (т.е. следоперативна противоракова). Все пак, колко е възможно във всеки един случай е ограничено от пренебрегването на процеса и общото състояние на организма.

Ако туморът се появи отдясно, правилната хемимолонектомия се осъществява, когато се отстрани цекубът, възходящото дебело черво, 1/3 от напречното дебело черво и крайната част на илеума. Регионалните лимфни възли също се отстраняват, т.е. може да останат туморни клетки, които в бъдеще ще предизвикат нов вид рак.

Накрая се образува анастомоза (шевове) на малкия и дебелото черво "край до край".
Когато тумор е в лявата част на дебелото черво, изпълнява левостранна hemicolectomy, който прибира дисталния трета от напречната дебелото черво, в низходящ ред на дебелото черво, на дебелото черво сигмоидна частично, плюс съседни мезентериума и лимфни възли. В края на червата зашива от край до край, или (в зависимост от условия) образуват колостомия, и само тогава, месец по-късно, в следващия етап, двата края са зашити.

Често пациентите се появяват на онколог с процес, който се е разпространил в други органи. В този случай, ако е възможно, премахнете не само частта от червата, но и всички засегнати части от органите.

Когато метастазите са множествени и отдалечени, радикалната операция не е възможна, се извършват палиативни интервенции. Например, колостомията се извършва с чревна обструкция, дължаща се на обтурация на тумора, отстраняване на съдържанието на червата и облекчаване на страданието на пациента или образуване на фистули.

Лъчева терапия започва около три седмици след операцията, може да предизвика гадене, повръщане, поради увреждане на лигавицата на червата и много други усложнения, но е необходимо да се предотврати рецидив.

След радиационна терапия могат да настъпят временни и дългосрочни усложнения:

  • чувство на повишена слабост;
  • нарушаване на целостта на кожата в местата на експозиция;
  • намалена функция на репродуктивната система;
  • възпаление на пикочния мехур, дисурични разстройства, диария;
  • симптоми на радиационна болест (левкемия, появата на области на некроза, атрофия на тъканите).

Борбата срещу рака е дълга, упорита и трудна, но често не е безнадеждна.
Химиотерапията обикновено преминава по-лесно за пациента с появата на съвременните лекарства.

Преди и след лечението се предписва специална диета.

Преди интервенцията са забранени ястия от картофи, зеленчуци, сладкиши, в продължение на два дни на пациента се дава рициново масло, се правят клизми.

След операцията на пациентите се предписва нулева таблица за първия ден, което означава, че не се приема храна или течности през устата, се предписва парентерално хранене. С началото на втория ден приемането на течни и полутечни течности без твърди частици започва да улеснява храносмилането и да не уврежда червата.

Прогноза за оцеляването

Прогнозата за рак на дебелото черво при отсъствие на лечение е недвусмислена - смъртоносен резултат се наблюдава в сто процента. След радикалните операции хората живеят пет или повече години в 50-60%, с повърхностен рак (без да достигат субмукоза) - в 100%. Ако в лимфните възли все още няма метастази, процентът на преживяемост от пет години е 80%.

Естествено, колкото по-напреднал и по-висок е стадият, толкова по-трудно е да се лекува рак и шансовете за дълъг падат. Ето защо е важно да обърнете внимание на вашето здраве и да потърсите медицинска помощ навреме.

За Нас

Въпреки факта, че учените все още не са намерили средство, което може да победи рака, проведени проучвания ни позволиха да проучим проблема колкото е възможно повече и да идентифицираме основните форми, типове и етапи на патологията.