Рак на дебелото черво: симптоми, диагноза и лечение

Дебелото черво продължава да бъде сляпо и се отнася до главния делтометър на дебелото черво. Зад нея започва ректума. Дебелото черво не усвоява храната, а абсорбира електролитите и водата, така че течният хранителен продукт, който се вкарва в тънките черва през слепите, става по-твърдо сварени маси.

Рак на дебелото черво: симптоми и форми на заболяването

Рак на дебелото черво

Ракът на дебелото черво представлява 5-6% от всички ракови заболявания на червата и може да се появи в някое от отделите:

  • възходящо дебело черво (24 см);
  • напречно дебело черво (56 cm);
  • низходящ дебелото черво (22 cm);
  • сигмоидно дебело черво (47 cm).

Тумори на дебелото черво по стените и с растеж могат частично или напълно да покрият лумена на червата, чийто вътрешен диаметър е 5-8 см. Мъжете 50-60 години са по-склонни да страдат от рак на дебелото черво. Пред-туморни заболявания, които повишават риска от рак, са:

  • улцерозен колит;
  • дифузна полипоза;
  • аденом.

Симптомите на рака на дебелото черво са по-чести при хората, когато ядат повече месо, включително животинска мазнина, свинско месо и говеждо месо, в диетата. В по-малка степен те консумират фибри. Вегетарианците, напротив, страдат много често от онкологията.

Честотата на раковите заболявания на червата се е увеличила сред работниците в триони и свързана с обработката на азбест. Предразполагащият фактор на онкологията е запек, тъй като те се образуват в завоите на дебелото черво, където столовете стагнатират. Когато полипозата и хроничният колит също трябва да бъдат взети сериозно на симптомите, защото те могат да "скрият" тумори с двойна или тройна локализация. По-често, в слепия (40%) и сигмоидния (25%) червата могат да се появят множество фокуси.

Форми на онкологията:

  • инфилтриращ ендофит;
  • Екзофит (расте в червата);
  • ограничена;
  • смесена.

Ранните симптоми на колоректален рак (ROC) не са ярки, въпреки че състоянието на здравето намалява, както и способността за работа, апетитът се губи. Но в този случай пациентите наддават на тегло, но не губят тегло.

В бъдеще, рак на дебелото черво, симптомите могат да се приемат като признаци на чревно разстройство, което се проявява:

  • постоянна зачервена болка в корема, която не е свързана с хранене;
  • периодични и стресващи болки, дължащи се на диария или запек;
  • гърмене и изливане в червата;
  • неравномерен подуване на едната страна, където се стеснява луменът на червата;
  • анемия от дясната страна поради забавяне на хроничната загуба на кръв.

Когато знаците се увеличават, пациентите могат да намерят:

  • чревна обструкция;
  • кървене;
  • възпаление: перитонит, флегмон и абцес.

Важно! Тревожи се за метеоризъм, изпражнения под формата на овце, с кръв и слуз, с издърпване или остри спазми, показващи чревна обструкция и туморна дезинтеграция. А също така и с нарушение на чревната подвижност, интоксикация, която ще бъде показана от треска, анемия, слабост, умора и внезапна загуба на тегло.

Причини за колоректален рак

Затлъстяването е основната причина за рак на червата

Основните причини за рак на дебелото черво в дебелото черво са свързани с наличието на:

  • наследственост - при откриването в близки роднини на такава форма на рак увеличава риска от рак;
  • Изискана храна и животински мазнини в менюто и ирационална храна;
  • нисък активен начин на живот, хиподинамия и затлъстяване;
  • персистиращ хроничен запек и в същото време травма на червата от телетата във физиологичните й криви;
  • атония и хипотония на червата при възрастните хора;
  • преканцерозни заболявания: семейни полипози, единични аденоматозни полипи, дивертикулоза, улцерозен колит, болест на Crohn;
  • възрастовия фактор;
  • вредна работа в производството: контакт с химикали и скален прах.

Класификация и етапи на дебелото черво

Сред онкологичните тумори на дебелото черво се открива:

  • често - аденокарцином (от клетките на епитела);
  • мукозен аденокарцином (развива се от жлезистия епител на лигавицата);
  • колоиден и солиден рак;
  • по-рядко - карцином на кариес-клетка (клетъчна форма под формата на везикули, несвързани един с друг);
  • (в основата на тумора само епителните клетки: плоски или жлезисни и плоски)
  • недиференциран карцином.

Департаменти, видове и форми на колоректален рак. Локализиране на тумори

От какво се състои тънкото черво?

Клинично, ракът на дебелото черво се проявява в зависимост от разместването на тумора в неговите отдели, степента на разпространение и усложненията, които влошават курса на първичния рак.

Ако е диагностициран възходящ рак на дебелото черво, симптомите се проявяват от болка при 80% от пациентите по-често, отколкото при тумори на низходящото дебело черво вляво. Причината е нарушение на моторната функция: движението на махалото на съдържанието от тънкия към слепите и гърба. Туморът може да се палпира през коремната стена, което показва, че ракът възходяща част на дебелото черво, прогнозата ще зависи от етап присъствие на метастази, успешно лечение, възстановяване на двигателя (моторна евакуация) функция, липса на интоксикация.

Рак на дебелото черво със спастични контракции на червата, които притискат масите на изпражненията през тесен лумен близо до тумора, причиняват силна болка. Те се влошават от перифокалния и интралуминалния възпалителен процес на чревната стена, придружен от инфекция от разлагащи се тумори.

Ракът, който е напречен на дебелото черво, не показва болкови синдроми, докато туморът не се разпространи извън стените на червата, прехода към перитонеума и околните органи. След това туморът може да бъде палпиран през предната стена на перитонеума и болката ще се появи с различна честота и интензивност.

Рак на чернодробната огъвка на дебелото черво води до свиване и запушване на лумена на червата. Понякога хирургът не може да влезе в ендоскопа поради дълбока инфилтрация на мукозата и скованост.

Рак на чернодробния ъгъл на дебелото черво може да има формата на разпадащ се тумор в чернодробната огъвка на дебелото черво, който расте в бримката на DPC. С това разместване на тумора се стимулират хронични заболявания: язва на стомаха и дванадесетопръстника, апеницит, холецистит и апендицит.

Има опасност от чревна обструкция, е възможно фистула на червата или в ПДК. Рак на възходящото дебело черво, като чернодробна ъгъл може да се усложнява от стеноза subcompensated дванадесетопръстника и увредена дебелото проходимост, атеросклеротична cardiosclerosis и вторичен хипохромна анемия.

В такава диагноза изисква провеждане едностранно hemicolectomy и gastropancreatoduodenectomy резекция и надбъбречната мазнини от дясната страна, изрязването на чернодробни метастази в присъствието на това в сегмента на тялото 7.

Рак на слезката огъване на дебелото черво, спускащата се част и сигмоидното дебело черво се срещат при 5-10% от пациентите с рак на червата. Болният синдром може да се комбинира с хипертермична реакция (треска), левкоцитоза и скованост (напрежение) на мускулите на коремната стена отпред и отляво. Фекалните маси могат да се натрупват над тумора, което води до увеличени процеси на гниене и ферментация, подуване на корема и задържане на изпражнения и газ, гадене, повръщане. Това променя нормалния състав на чревната флора, има патологични изпускания от ректума.

Основните форми на колоректален рак и техните симптоми:

  1. обструктивен с водещ симптом: чревна обструкция. При частични запушвания се проявяват симптоми: усещане за распириния, гърмене, подуване на корема, пристъпи на болки в спазмите, усложнени от изпускането на газове и изпражнения. С намаляване на лумена в червата - остра чревна обструкция, която изисква спешна операция.
  2. Токсичен-анемичен и води до развитие на анемия, слабост, висока умора и бледо появяване на кожата.
  3. dyspepsial с характерно гадене и повръщане, оригване, отвращение към храната, болки в горната част на корема, придружени от тежест и подуване.
  4. Enterokoliticheskoy с чревно разстройство: запек или диария, raspiranie, гърмене и подуване на корема, придружени от болка, кръв и слуз в изпражненията.
  5. Psevdovospalitelnoy с повишена температура и болка в корема, незначителни нарушения, повишена сърдечна недостатъчност и левкоцитоза.
  6. туморен без специални симптоми, но при инспекция е възможно да се проследи тумор през стената на стомаха.

Диагностика, лечение и прогноза за колоректален рак. Как да се подготвим за операцията?

Диагнозата на рак на дебелото черво (както и на цялото черво) се извършва с помощта на:

  1. Физическо изследване при оценяване на състоянието на пациента: цветът на кожата, наличието на течност в кухината на перитонеума (определено чрез потупване). Определянето на приблизителния размер на тумора през коремната стена е възможно само при големи възли.
  2. Лабораторни кръвни тестове, включително определяне на специфични антигени, изпражнения за наличие на кръв.
  3. Инструментални методи: сигмоидоскопия за оценка на състоянието на долната част на червата, колоноскопия да се изследва и да се получи тъкан за биопсия, рентгенова с бариев суспензия за откриване на тумор локализация, ултразвук и CT за изясняване на разпространението onkoprotsessa и ясни изображения на анатомични структури.

Лечение на рак на дебелото черво

Лечението на рак (червата) на дебелото черво се извършва чрез радикална хирургия и последващо радиационно и химиотерапия. Лекарят взема предвид типа и местоположението на тумора, етапа на процеса, метастазите и съпътстващите заболявания, общото състояние на пациента и възрастта.

Лечение на рак на дебелото черво, без присъствието на усложнения (запушване или перфорация) и метастази радикални операции, извършвани за отстраняване на заболелите части на червата с мезентериума и регионално LU.

Когато има тумор на дебелото черво в десния едностранно gemikolonektomiya извършения: отстраняване на сляпото черво, във възходящ ред, напречна дебелото черво, и една трета от 10 см в отдел терминалния илеум. Отстраняване на регионалните LU по едно и също време и образуването на анастомоза (свързване на малки и дебели черва).

При лезиите на дебелото черво вляво се извършва ляво-едностранна хемимолонектомия. Анастомозата се извършва и отстранява:

  • една трета от напречното дебело черво;
  • низходящо черво;
  • част от сигмоидното дебело черво;
  • опорак;
  • регионален ЛУ.

Малък тумор в центъра на напречното сечение се отстранява, както и епиплонът с LU. Туморът под сигмоидното дебело черво и в центъра му се отстранява от LU и мезентерията, свързва дебелото черво с тънкото черво.

Когато туморът се разпространява в други органи и тъкани чрез комбинирана операция, засегнатите области се отстраняват. Паразитната хирургия започва, ако формата на рака е станала неработеща или е започнала.

По време на операцията байпасните анастомози се поставят върху участъците на червата, между които се оказва фекална фистула, за да се изключи острата чревна обструкция. За пълното спиране водещата и издърпваща бръчка на червата е зашита между анастомозата и фистулата, а след това фистулата заедно с отстранената част от червата е отстранена. Тази операция е релевантна при наличие на множество фистули и високи фистули с преходно влошаване на състоянието на пациента.

Информационно видео: лечение на рак на дебелото черво чрез хирургическа намеса

Как да се подготвите за операция

Преди операцията пациентът се прехвърля в диета с ниско съдържание на мазнини и се предписва за 2 дни почистване на клизма и рициново масло. Ястията от картофи, зеленчуци и хляб се изключват от дажбата. За превантивни цели на пациента се предписват антибиотици и сулфонамиди.

Непосредствено преди операцията червата се очистват с Фортранс пречистващо средство или се извършва ортоградно изплакване на червата, като се използва изотоничен разтвор, прокаран през сондата.

Радиация и химиотерапия

Радиационната терапия в зоната на растеж на тумора започва 2-3 седмици след операцията. В този случай, често наблюдавани странични ефекти, дължащи се на увреждане на лигавицата в червата, което се проявява поради липса на апетит, гадене и повръщане.

Следващият етап е химиотерапията със съвременни лекарства, за да се избегнат странични ефекти. Не всеки може лесно да прехвърли химията, така че освен гадене и повръщане може да има алергични кожни обриви, левкопения (намаляване на концентрацията на левкоцити в кръвта).

Следоперативни събития

През първия ден пациентът не приема храна, получава медицински процедури за отстраняване на шок, интоксикация и дехидратация. На втория ден пациентът може да пие и да яде полутечна и мека храна. Диетата постепенно се разширява:

  • бульон;
  • разтрита каша;
  • зеленчукови пюрета;
  • омлет;
  • билкови чайове;
  • сокове и компоти.

Това е важно. За да се избегне запек и образуване на фекална бучка, пациентът трябва да приема вазелин масло два пъти дневно като слабително. Тази мярка предотвратява наранявания на пресни стави след операция.

Усложнения по време на лечението. Последици от колоректален рак

При отсъствие на лечение в ранните стадии злокачественият процес води до тежки усложнения:

    • чревна обструкция;
    • кървене;
    • възпалително-purulent процеси: абцеси, флегмон;
    • перфорация на чревни стени;
    • развитие на перитонит;
    • кълняемост на тумора в кухи органи;
    • образуване на фистули.

Информационно видео: постоперативни усложнения при пациенти с колоректален карцином: диагноза и лечение

По време на облъчването може да има усложнения в началото на времето, които се появяват след завършване на курса.

Симптомите на усложненията се проявяват:

      • слабост, умора;
      • ерозия на кожата в епицентъра на облъчване;
      • потискане на функционалната работа на гениталните органи;
      • диария, цистит с често желание за уриниране.

С натрупването на определена критична доза радиация, късните усложнения се проявяват чрез симптоми, подобни на радиационната болест.

Те не преминават, а са склонни да растат и да се проявяват:

Прогноза за колоректален рак

Когато се диагностицира с рак на дебелото черво, прогнозата се влошава с всички усложнения и странични ефекти. Смъртоносни резултати след операциите на тумор на дебелото черво могат да бъдат в граници от 6-8%. Ако няма лечение и онкология, смъртността е 100%.

Оцеляване в рамките на 5 години след радикална операция - 50%. При наличие на тумор, който не се разпространява извън субкубита - 100%. При липса на метастази в регионалните LU, 80%, при наличие на метастази в LU и в черния дроб - 40%.

Предпазни мерки

Профилактиката на рак на дебелото черво е насочена към провеждането на медицински прегледи за идентифициране на ранните симптоми на рак. Използването на съвременни автоматизирани прожекции може да идентифицира групите с висок риск и да ги насочи към проучването, използвайки ендоскопи.

Важно! При откриване на претуморни състояния или доброкачествени тумори е важно пациентите да бъдат поставяни на диспансери и да се провежда лечение.

Заключение! Лекарите трябва да се провеждат и населението се насърчава да насърчава здравословен начин на живот и рационално хранене сред всички слоеве на населението, активен спорт, дълги разходки в зелени площи, за да изключи онкологичните заболявания.

Как да разпознаете и лекувате рака на червата по-подробно, вижте и други статии за онкологията на червата:

Колко е полезна статията за вас?

Ако откриете грешка, просто я маркирайте и натиснете Shift + Enter или кликнете тук. Благодаря ви много!

Благодаря ви за съобщението си. В близко бъдеще ще коригираме грешката

Рак на дебелото черво: симптоматика, диагноза, лечение и прогноза на живота

Рак на дебелото черво (съкращение ROC), който е истински бич на развитите страни от населението (предимно хранителни рафинирани храни), нарежда на второ място злокачествени заболявания на храносмилателния тракт.

В общата маса на онкологичните заболявания той представлява малко по-малко от 6%.

Определение и статистика

Увреждайки всички слоеве на лигавицата, колоректален рак в по-голямата част (около 70%) от повечето случаи се открива на възраст над 65 години.

При възрастовата група под 45 години тя е рядка (при двама пациенти на 100 000 население).

Статистиката отбелязва, че през последните десетилетия заболяването бързо напредва, разпространявайки се до жители на страни (например Япония), за които не беше характерно преди това.

Също така разочароващо е статистиката за смъртните случаи: в рамките на 2 години, ракът на дебелото черво отнема 85% от живота на болните.

Най-високата честота на разпространение е характерна за развитите страни в Северна Америка, Нова Зеландия и Австралия. Европейските държави заемат междинна позиция. Най-ниската честота е в южноамериканските, азиатските и африканските региони.

причини

Развитието на злокачествено поражение на дебелото черво се улеснява от цял ​​комплекс от патогенетични и етиологични фактори.

Възможно е да възникнат ROC поради:

  • Не своевременно излекувани предраково заболяване: улцерозен колит, болест на Крон, дивертикулоза на дебелото черво, семейни наследствени синдроми полипоза Тюрк и Peutz-Егерс.
  • Неправилно хранене. Диетата е съставена от храни, съдържащи много рафинирани въглехидрати, протеини, животински мазнини и лоши растителни влакна.
  • Уседнал начин на живот.
  • Затлъстяването.
  • Аксесоари за възрастовата категория над петдесет години.
  • Старо атония на червата, което води до развитие на хроничен запек.
  • Високо съдържание на ендогенни канцерогени в съдържанието на червата и техния контакт с лигавиците на червата с продължителна стагнация на изпражненията.
  • Хроничен травматизъм на дебелото черво (в зоната на физиологичните завои) от телетата.

класификация

Природата на растежа на злокачествените новообразувания на дебелото черво ни позволява да ги разделим на три клинично-анатомични форми:

  • ендофитни (туморите с тази форма могат да бъдат кръгло структуриращи, инфилтриращи и улцерозно-инфилтриращи). Без ясни граници те се развиват в дебелината на чревните стени и най-често засягат лявата половина на дебелото черво.
  • екзофитичен (неоплазмите от тази група са полипозирани, папило-папиларни и възлови). За тумори от тази форма се наблюдава растеж в лумена на засегнатото черво и локализация в дясната му половина.
  • хибрид (Комбинираната).

Според международната морфологична класификация, в зависимост от клетъчната структура на тъканите злокачествените тумори на дебелото черво са разделени на:

  • Аденокарциноми (представени чрез силно диференцирани, умерено диференцирани и слабодиференцирани туморни структури).
  • Мукокутанни аденокарциноми (представени чрез мукоидни, колоидни и мукозни ракови заболявания).
  • Мукоклетъчен рак.
  • Некласифициран рак.
  • Недиференцируеми (представени чрез медуларни-трабекуларни структури) рак.

Първите симптоми и форми на болестта

Характеристиките на клиничната картина зависят от локализацията на туморния процес.

Ако тъканта на рак отбеляза възходяща част на дебелото черво, който е разположен от дясната страна на дебелото черво, първоначалните симптоми се свързани с коремна болка, загуба на апетит, тътен и чувство за тежест в стомаха.

Рак на низходящ част от рак на дебелото черво в ранен етап не е свързано с болка. Първите му симптоми: редуващи се запек и диария, следвани от съществено значение подуване на корема, чувство як тежка буца в лявата част на корема.

Клиничната картина на развитието на рак на дебелото черво е представена от шест форми:

  • токсичен-анемичен;
  • enterokoliticheskoy;
  • диспептичен;
  • обструктивна;
  • psevdovospalitelnoy;
  • атипичен (тумор).

Локализиране на тумори

Ракът може да се локализира във всяка част на дебелото черво. Над 50% от лезиите се появяват в областта на ректума и сигмоидното дебело черво.

Останалите броя на злокачествени неоплазми, по-малко от 50% от случаите се развива в тъканите възходящ участък, полето (чернодробен) огъване, напречно на дебелото черво, наляво (далак) и огъване надолу карта.

Рак на дебелото черво

Злокачествените тумори на напречната колона представляват 9% от общия брой случаи на рак на дебелото черво.

Симптомите на рак на напречното дебело черво се характеризират с:

  • наличието на постоянна болка в коремната кухина (степента на тяхната интензивност може да варира);
  • бързо развитие на чревната обструкция;
  • Често срещани случаи на ерекция;
  • усещане за тежест в горната част на корема;
  • бързо намаляване на телесното тегло поради постоянно гадене и чести пристъпи на повръщане;
  • постоянно гърмене и подуване на корема;
  • повишено метеоризъм;
  • редуващи се запек и диария;
  • наличие на патологични екскрети на слуз, кръв и гной по време на дефекация;
  • влошаване на общото състояние на пациента, бледност на кожата, повишена слабост и умора, дори от незначително физическо натоварване.

При откриване на рак на напречното дебело черво в 1-2 етапа, повече от 70% от пациентите могат да бъдат излекувани. Прогнозата за по-пренебрегван случай на болест завършва със смъртта на 20% от болните.

Възходящ отдел

Симптоматичният рак на възходящия отдел, отбелязан в 18% от случаите, често прилича на прояви на други заболявания.

Тя се характеризира с:

  • Наличие на болка, локализирана на различни места: в горната част на корема, в слабините, в дясната хипохондрия, в корема и илеума (вдясно).
  • Нарушаване на нормалната операция на червата, проявяващо се при развитие на диария, постоянна запек или постоянно редуване.
  • Периодично интензифициране на чревната перисталтика, което ви кара да усещате себе си със силно гърмене, разрушаване и подуване на корема.
  • Оцветяване на изпражненията в кафяв цвят поради значителна добавка на кръв, както и наличието на гной и слуз в него.
  • Наличието на гъст, почти безболезнен инфилтрат, който има грудкообразна повърхност.

Когато метастазират към лимфните възли, раковите клетки остават в тях твърде дълго, така че, когато се отстранят заедно с мезентерията, процесът на разпространение на тумора по тялото на пациента може да бъде спрян.

При ранното откриване на раков тумор на възходящото дебело черво прогнозата е благоприятна: 95% от пациентите завършват възстановяването. При рак 3-4, петгодишната честота на преживяемост на пациентите е между 20 и 50%.

надолу

В структурата на туморите на дебелото черво, ракът на неговия низходящ отдел е не повече от 5% от случаите.

Тъй като низходящ лумена на дебелото черво има по-малък (в сравнение с възходящ дебелото черво) диаметър и съдържащата се в него консистенция на изпражненията е полутвърда, водещ признаци на рак е непрекъснато често редуване на запек и изпражнения.

За клиничната картина на рака на спускащия се отделение също е характерно:

  • Наличието на пълна или частична чревна обструкция, придружена от колическа болка в коремната кухина.
  • Наличието на кръвни вени в изпражненията (кръвта може да се смеси и с изпражненията).

Черният ъгъл

Когато злокачественият тумор е локализиран в чернодробния ъгъл, се развива клинична картина, характерна за рака на възходящото дебело черво. Хроничният бавен кръвоизлив, настъпващ при злокачествено увреждане на дясната страна на дебелото черво, води до развитие на анемия.

Splenic flexure

Ракът, развит в слюнчената огъвка на дебелото черво, се проявява като симптом, придружаващ поражението на неговия низходящ отдел.

Характерна черта на тази лезия е наличието на чревна обструкция и честото появяване на запек. Упражненията на пациента имат подобие на овцете; по време на дефекацията, той може да изпитва болки в спазмите. Постоянната глупава болка в коремната област, произтичаща от това локализиране на туморния процес, е от естество на фона.

усложнения

Преждевременното лечение на ROC е изпълнено с развитието на сериозни усложнения:

  • Запушване на червата, който се проявява при 15% от болните в резултат на припокриване на лумена на засегнатото черво с тъканите на обрасъл тумор. Това усложнение най-често се развива в случай на лезия на лявата половина (низходяща секция) на дебелото черво.
  • Възпалително-purulent процеси (флегмон и абсцес), наблюдавани при 10% от случаите на рак на дебелото черво. Образуването на гнойни инфилтрати в целулозата е характерно за туморите на възходящото деление.
  • Перфорации на чревната стена, отбелязани само в 2% от случаите, но това усложнение най-често завършва със смъртта на пациента. Разрушаването на чревната стена възниква в резултат на улцерация и разпадане на туморни тъкани, което неизбежно води до навлизането на чревното съдържание в коремната кухина и до развитието на перитонит. Въвеждането на съдържанието на червата в тъканите на тъканта, разположено в задната част на червата, води до образуване на абсцес или флегмон на ретроперитонеалното пространство.
  • Кълняемост на злокачествени новообразувания в кухи органи, което води до образуване на фистули (чревно-вагинален и чревно-урино-вагинален).

Методи за изследване и диференциална диагноза

Комплексна диагностика на рак на дебелото черво се извършва чрез клинични, ендоскопски, радиографски и лабораторни тестове.

  • Клинично проучване включва събиране на анамнеза, разпитване на пациента, палпиране и перкусия на коремната кухина, изследване на състоянието на ректума с пръст.
  • Комплекс от рентгенови проучвания предвижда провеждането на ирига, иригоскопия, изследване на радиографията на коремната кухина.
  • Ендоскопска диагноза се извършва чрез методи на сигмоидоскопия, лапароскопия (по време на тази процедура се вземат биопсии и смазвания за последващо лабораторно изследване), фиброколоноскопия.
  • Лабораторна диагностика включва внедряване на: коагулограма, общ кръвен тест, анализ на изпражненията за латентна кръв, кръвен тест за съпътстващи комбинации.
  • Специална допълнителна диагностика, който осигурява компютърна томография и ултразвук, позволява да се определи степента на патологичния процес в тялото на пациента.

Диференциалната диагноза на ROC прави възможно разграничаването от доброкачествени неоплазми, полипи, туберкулозни лезии на червата и сарком на дебелото черво.

Тумор, установена чрез палпация полето илиачна област може да бъде апендикуларни инфилтрат - неочаквани съставни тъкани около възпален апендикс.

лечение

За да се постигнат добри резултати, лечението с RCC трябва да се комбинира.

  • Водещият метод за лечение на ROC е хирургическа интервенция. Неговият обем се дължи на локализацията, стадия на тумора, наличието на метастази и усложнения, както и общото състояние на пациента. Липсата на метастази и усложнения е индикация за радикал операция, състояща се в отстраняване на заболелите дебелото черво туморни сайтове (заедно с регионалните лимфни възли и в съседство мезентериална тъкан). По време на операцията, хирургът взема решение, че е по-целесъобразно: възстановяване едно време на преминаване през червата и отделянето на колостома. Последният вариант се избира, ако има възпаление на червата, кървене и перфорация на злокачествената неоплазма. В неоперабилен тумори и далечни метастази могат да бъдат извършени палиативно операция, която има за цел да предотврати чревна обструкция (и анастомоза или колостомия).
  • Радиационната терапия при лечението на RCC има спомагателен характер. Той може да се използва в пред-оперативния период, за да се намали биологичната активност на раковите клетки, да се намали метастатичният им потенциал и броят на постоперативните рецидиви. Ако специалистът има съмнения относно ефективността на извършената операция, на пациента може да се предпише курс на локална постоперативна лъчетерапия.
  • Химиотерапията с ROC като независим метод на лечение се използва много рядко (обикновено се предписва след симптоматична операция). За лечението на злокачествени злокачествени неоплазми се провежда химиотерапия в адювант (профилактичен) режим. Комбинацията от цитотоксични лекарства (флуороурацил, левамизол и левковорин) се прилага за една година.

Подготовка за хирургия и следоперативна рехабилитация

Предоперативната подготовка включва курс от мерки за очистване на червата:

  • Пациентът приема лаксативно лекарство или преминава процедура за изплакване на червата (изотоничният разтвор се инжектира със сонда) и преди операцията те правят очистваща клизма.
  • На пациента се дава безквасна диета, която не позволява използването на зеленчуци и хляб. В продължение на два дни получава рициново масло.
  • Няколко дни преди операцията, пациентът е показан като сулфамиди и антибиотици.

Основните задачи на постоперативната грижа са действия за предотвратяване на шок, дехидратация и интоксикация на тялото на пациента:

  • През първите 24 часа след операцията приемът на всяка храна е категорично забранен. На втория ден се допуска питейна вода, след което се подава постепенно полутечна мека храна. Постепенно диетата се разширява до консумиране на бульони, омлети, пюре от зърнени храни, зеленчукови пюрета, компоти, сокове и чайове.
  • Два пъти на ден пациентът приема масло от вазелин, което предотвратява развитието на запек. Поради действието на това слабително, няма образуване на гъсти изпражнения, които могат да наранят нови постоперативни конци.

диета

Храненето за ROC трябва да бъде разделено, като осигурява шест хранения през деня.

Диетата на пациента трябва да се състои от:

  • обезмаслено мляко (кефир, кисело мляко, кисело мляко);
  • пресни и преработени зеленчуци, плодове и плодове;
  • всички видове зърнени храни;
  • ястия от месо, риба и домашни птици, приготвени на пара (с последващо избърсване);
  • зеленчукови и плодови пюрета и сокове;
  • желе.

Избягвайте употребата на продукти, които насърчават подуване на корема:

  • зеле;
  • бобови култури;
  • суров лук и чесън;
  • трици;
  • пълнозърнест хляб и прясно изпечен хляб;
  • гъби;
  • грубо месо;
  • домати;
  • ядки;
  • цитрусови плодове;
  • газирани напитки.

Прогноза на заболяването

С навременното лечение на рак на дебелото черво прогнозата е благоприятна.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на ROC, е необходимо:

  • Пациентите в риск трябва да бъдат наблюдавани.
  • Навременно и качествено лечение на предракови състояния.
  • Нормализирайте храната, като елиминирате храната от диетата, наситени с мазнини, протеини и въглехидрати, като я замените с храни с високо съдържание на растителни влакна.
  • Борба с запек и наднормено тегло.
  • Да водят активен начин на живот.
  • Отърви се от лошите навици (пушене и пристрастяване към алкохола).

Видеоконференция за хирургично лечение на пациенти с десен рак на дебелото черво:

Рак на дебелото черво - симптоми и лечение на заболяването

Статистически рак на дебелото черво (РОК) е на второ място сред рак на стомашно-чревния тракт, и неговата честота в общата структура злокачествени заболявания е 5-6%. През последните десетилетия се наблюдава увеличение на честотата и при двата пола, особено при възрастните хора (на възраст 50-60 години). Смъртността от този тип рак също се увеличава, в рамките на две години, до 85% от пациентите умират.

ROC е истински бич на развитите страни, в които хората предпочитат да ядат рафинирана храна. Най-високата честота на заболяването се наблюдава в Северна Америка, Австралия. В Европа разпространението на ROC е по-ниско, в азиатските страни, в регионите на Южна Америка и Африка тази форма на рак е много по-рядка. В Русия ракът на дебелото черво се диагностицира в 17 случая на 100 000 население.

Локализиране на тумори

Двоеточие е най-голямата част от дебелото черво, тук е, че най-накрая изпражненията се образуват от течността. Това е активна част от червата, стагнитните явления са силно нежелателни за нормалното му функциониране. Високото съотношение на рафинирани храни в диетата, токсични хранителни добавки водят до различни заболявания на червата, появата на полипи и аденоми разрастването, които могат да дегенерират в злокачествени заболявания.

Колона се намира точно зад цекумента и се състои от няколко секции: напречно, възходящо, низходящо и затварящо сигмоидно дебело черво. В дебелото черво има много уязвими области. Това са местата на физиологичните свивания и завои, където масите на изпражненията могат да се натрупват и да застанат настрана. Най-често туморният тумор се локализира в сигмоидното дебело черво (50% от случаите). След това идва цекът (23% от случаите), а останалите отдели са засегнати много по-рядко.

Причини за колоректален рак

Онколозите идентифицират няколко основни причини, водещи до заболяването:

  • Наследственост. Рискът от заболяването се увеличава значително, ако тази форма на рак се открие в близки роднини.
  • Нерационална храна с преобладаваща рафинирана храна и животински мазнини.
  • Недостатъчно активен начин на живот, хиподинамия, затлъстяване.
  • Устойчив хроничен запек, при който рискът от травматизиране на физиологичните криви на червата от гъсти телета е висок.
  • Атония и хипотония на червата в напреднала възраст.
  • Наличието на заболявания, които са класифицирани като преканцерозни: болест на Crohn, семеен полипоза, улцерозен колит, дивертикулоза, единични аденоматозни полипи.
  • Факторът възраст. Рискът от заболяването се увеличава значително след 50 години
  • Работа в отрасли с вредни условия на труд.

Класификация и етапи на рак на дебелото черво

Лигавицата, покриваща колона, се състои от жлезинен епител, така че в почти 95% от случаите този вид злокачествено образувание се диагностицира като

  • аденокарцином (тумор, който се развива от епителни клетки). Други видове тумори са по-редки.
  • Мукокутанна аденокарцинома (злокачествената неоплазма съдържа голямо количество слуз).
  • Карцином, подобен на пръстен (раковите клетки имат формата на несвързани мехурчета).
  • Скумулна или жлези сквамозна клетка (основата на тумора е съставена от клетки само с плосък епител или жлеза и плосък епител)
  • Недиференцируем карцином.

Следното подразделение на туморите на дебелото черво е прието за етапите:

  • 0 Етап. Само засегната е лигавицата, няма признаци на инфилтративен растеж, няма метастази и лезии на лимфните възли.
  • 1 Стъпка. Малък първичен тумор, който се локализира в дебелината на субмукозата и лигавицата. Няма регионални и далечни метастази.
  • 2 Стъпка. Туморът взема по-малко от полукръг от чревната стена, не излиза извън него и не преминава към съседни органи. Единични метастази са възможни в лимфните възли.
  • 3 Етап. Туморът заема повече от полукръг на червата, покълва в цялата дебелина на чревната стена, се разпространява в перитонеума на съседни органи. Има множество метастази в лимфните възли, липсват отдалечени метастази.
  • 4 Етап. Голям тумор, който расте в съседни органи. Има множество регионални и далечни метастази.
Симптоми и форми на заболяването

Клиничната картина ще зависи от местоположението и вида на тумора, неговия размер и етап на развитие. В началния стадий ракът в повечето случаи е асимптомен и може да бъде открит по време на диспансерен преглед за други заболявания. Повечето пациенти се оплакват от внезапна запек, болка и дискомфорт в червата, слабост и влошаване на доброто състояние.

С тумори, които се появяват в дясната част на дебелото черво, пациентите забелязват появата на тъпа болка в дясната страна на корема, слабост, неразположение. При изследването се установява умерена анемия, понякога дори на ранен етап туморът се открива по време на палпация.

За туморния процес в лявата половина на червата се характеризира с постоянни тъпи болки, срещу които има газове, гърмене, подуване, често запек. На външен вид се наблюдават фекалии, наподобяващи овче тор, със следи от кръв и слуз.

Болките се свързват с възпалителния процес и могат да бъдат незначителни, теглещи или тежки и спазми, ако се развие чревната обструкция. Пациентите съобщават за загуба на апетит, гадене, изтръпване, усещане за тежест в корема. Възпалителни промени в чревната стена и да предизвика неговото ограничаване неподвижност, това води до редуване на запек и диария, подуване на корема, и тътен. В изпражненията се наблюдава наличие на кръв, слуз или гной, което се причинява от разпадането на тумора. Има увеличение на интоксикацията на тялото, изразено в треска, развитието на анемия, слабост, умора, остра загуба на тегло.

Има шест основни форми на колоректален рак, всеки от които се характеризира с някои симптоми:

  1. обструктивен. Водещият симптом е чревната обструкция. С частично запушване, усещане за raspiraniya, гърмене, подуване на корема, пристъпи на спазми в болката, затруднения при отдръпване от газове и изпражнения. Тъй като черният лумен намалява, възниква остра чревна обструкция, изискваща спешна хирургична намеса.
  2. Токсичен-анемичен. Характеризира се с развитието на анемия и слабост, бледност, висока умора.
  3. Диспепсия. Типични прояви са гадене, повръщане, подуване, отвращение към храната, болка в горната част на корема, придружена от тежест и подуване.
  4. Enterokoliticheskaya. Тази форма проявява чревни нарушения: запек редуват с диария, пациентите отбелязват корема, тътен и подуване на корема, придружено от тъпа болка. В изпражненията има кръв и слуз.
  5. Psevdovospalitelnaya. Характеризира се с коремна болка, треска. Чревните заболявания се проявяват незначително. Кръвният тест показва повишен ESR и левкоцитоза.
  6. туморен. Характерните симптоми на заболяването отсъстват или леко се изразяват. В този случай пациентът или лекарът по време на прегледа може да почувства тумор в корема.
Възможни усложнения

С течение на времето, ако не се лекува, симптомите на заболяването започва да се увеличава, по-нататъшното развитие на злокачествения процес води до развитието на тежки усложнения като чревна обструкция, кървене, възпалителни гнойни процеси (абсцес, флегмон), перфорация на червата стени с развитие на перитонит.

Запушването на червата възниква от тумор, припокриващ лумена на червата, и възниква при около 10-15% от пациентите. Това усложнение е два пъти по-вероятно да се появи, когато туморът се намира в лявата страна на дебелото черво.

Възпалителните процеси се развиват в 8-10% от случаите и са под формата на гнойни абсцеси или флегмони. Най-често такива инфилтрати в целулозата се образуват в тумори на възходящо или сляпо сигмоидно дебело черво. Това се дължи на проникването в околните тъкани по лимфните пътеки на патогенните микроорганизми от лумена на червата.

По-рядко, в 2% от случаите, има перфорация на чревната стена, но точно това причинява смъртта на пациентите с този вид рак. На разкъсване на чревната стена причинява улцерация на тумора и разпадането му, докато влизането в съдържанието на червата в коремната кухина води до развитие на перитонит. Ако съдържанието попадне в целулозата зад червата, се развива флегмон или се развива ретроперитонеалният абсцес.

Понякога туморът расте в кухи органи и образуване на фистула. Всички тези усложнения значително влошават прогнозата на заболяването.

Често симптомите на заболяването могат да съответстват на няколко форми на колоректален рак, диагнозата може да бъде изяснена чрез внимателни диагностични мерки.

Диагностика на заболяването

За да се разкрие колоректален рак само според историята и данните от изследването е невъзможно, тъй като няма външни признаци на тумора. При физически преглед лекарят преценява състоянието на пациента: бледността на принадлежностите, подуване, при удара може да определи наличието на течност в коремната кухина. Туморът може да се почувства през коремната стена само ако неговият размер е значителен. За да се направи правилна диагноза, е необходим цял комплекс от лабораторни и инструментални изследвания.

Лабораторните тестове включват биохимичния анализ на кръвта с определянето на специфични антигени и анализа на изпражненията за латентна кръв.

Инструменталните методи на изследване включват:

  • сигмоидоскопия. Най-простият и широко използван метод, който ви позволява да прецените състоянието на долната част на червата.
  • колоноскопия. Метод за ендоскопско изследване, който позволява визуално изследване на червата и биопсия (вземете парче тъкан за хистологично изследване).
  • Рентгеново изследване с бариева суспензия. Преди процедурата, на пациента се прилага за разлика среда (бариев суспензия) през устата или чрез клизма, направете рентгенови лъчи. Това ви позволява да идентифицирате местоположението, размера и формата на тумора, стесняване или разширяване на червата.
  • Ултразвук и CT (компютърна томография). Тези видове изследвания позволяват да се изясни разпространението на туморния процес и да се получи ясен образ на анатомичните структури. Предимството на тези методи е безопасността и безболезнеността на процеса.

Лечение на рак на дебелото черво

Ракът на дебелото черво се лекува с радикална хирургия в комбинация с радиация и химиотерапия.

стратегия Лечение и вида на операцията, се определя от лекар въз основа на онколог много фактори. Трябва да се вземе предвид вида на тумора, неговото местоположение, етапът на процеса на метастази и свързани заболявания, общото състояние и възрастта на пациента. При липса на метастази и усложнения (обструкция, перфорация) се извършва радикални операции - отстраняване на засегнатите области на червата с мезентериума и регионалните лимфни възли.

Ако ракът се намира в дясната част на дебелото черво, се извършва правилна операция на хеми-колонектомия. В резултат на такава намеса се изважда цекуната, третата част от напречното дебело черво и около 10 см от крайния илеум. С това се премахват регионалните лимфни възли. В края на операцията се образува анастомоза (свързва се малкия и дебелото черво).

Ако е засегната лявата страна на дебелото черво, се прави левостранна хемимолонектомия. Премахнете една трета от напречното дебело черво, спускащо се дебело черво, част от сигмоидното дебело черво, регионалните лимфни възли и мезентерия. В крайна сметка се образува анастомоза (свържете дебелото и тънкото черво).

Ако туморът е малък и се намира в средата на напречното дебело черво, той се резекция с лимфните възли и жлезите. Когато туморът се локализира в долната и средната част на сигмоидното дебело черво, той също се резетира с мезентерия и лимфни възли. В крайните етапи на тези операции се образува ставна и тънка черва (анастомоза).

Ако раковите тумори се разпространяват в други тъкани и органите изпълняват комбинирани операции, премахването на засегнатите органи.

С пренебрегвани, неизползваеми форми на рак се извършват палиативни операции. За да направите това, припокрийте анастомозите или фекалната фистула. Това се прави, за да се предотврати остра чревна обструкция. Като правило, чревната обструкция засяга с напреднали случаи на рак, такива пациенти са силно отслабени, което значително усложнява операцията. Хирургът трябва да вземе предвид състоянието на пациента и да разбере, че операцията може да бъде последната за него.

В резултат на това се избират тактики на оперативна намеса. Ако има надежда, че пациентът ще претърпи втора операция и има шансове за по-нататъшен живот, се извършва поетапна операция. Това включва резекция и образуване на колостомия, така че във втория етап се извършва следващото затваряне на стомата. Ако обаче пациентът е отслабен до такава степен, че сърдечно-съдовата му система няма втора намеса, операцията се извършва едновременно.

Хирургичното лечение се допълва от лъчетерапия. Процедурите започват 2-3 седмици след операцията. Районът на туморния растеж се облъчва. По време на лъчева терапия може да изпитат странични ефекти, които възникват в резултат на увреждане на лигавицата на червата: гадене, повръщане, загуба на апетит.

Химиотерапията на по-късен етап се извършва с помощта на съвременни лекарства, затова е много по-лесно да се прехвърлят. Но все пак в някои случаи има такива странични ефекти като алергични кожни обриви, повръщане, гадене и левкопения (намаление на нивото на левкоцитите в кръвта).

Подготовка за хирургия и следоперативно лечение на пациенти

Преди операцията пациентите преминават обучение, което е да очистят червата. Това се постига чрез вземане на слабително средство Fortrans или чрез използване на ортоградна промивка на червата с изотоничен разтвор, който се инжектира през сондата.

Преди операцията пациентът е предписал безгръбначна диета и почистване на клизмите. От диетата изключете картофите, хляба, зеленчуците, в рамките на два дни пациентът получава рициново масло. За превантивни цели, няколко дни преди операцията, на пациента се предписват антибиотици и сулфонамиди.

В постоперативния период се провеждат терапевтични мерки за елиминиране на постоперативния шок, интоксикация и дехидратация на организма. Първият ден не се допуска да яде, от втория ден пациентът може да вземе течността, след това постепенно има мека полутечна храна.

Постепенно диетата се разширява, в менюто се появяват бульони, пюре от овесена каша, зеленчукови пюрета, омлети, билкови чайове, сокове, компоти. Пациентът трябва стриктно да спазва всички препоръки на лекуващия лекар и да следва необходимия хранителен режим. За да се предотврати запек, на пациента се предписва масло от вазелин два пъти дневно. Това е ефективно слабително средство, което не позволява образуването на плътна бучка корпус и изключва риска от нараняване на нетретирани постоперативни конци. Леталност след радикални операции за рак на дебелото черво е около 6-8%.

Прогноза за хода на заболяването

Прогнозата за рак на дебелото черво е умерено благоприятна. Петгодишното оцеляване зависи от местоположението на тумора и стадия на заболяването и е около 50% сред пациентите, подложени на радикална хирургия. В случай, че туморът не успее да се разпространи извън субмукозата, петгодишната честота на преживяемост е 100%.

Благоприятната прогноза до голяма степен ще зависи от това дали има метастази в регионалните лимфни възли. Ако те отсъстват, петгодишната честота на оцеляване е около 80%, а само 40%. В този случай най-често метастазите на рака на дебелото черво се откриват в черния дроб.

Те могат да се появят в рамките на две години след операцията. В този случай, комбинираното лечение се извършва, който се състои в отстраняването им от операция последвано от прилагане на химиотерапевтични средства в артериалната система на черния дроб в комбинация с интрахепатална химиотерапия.

Колкото по-рано се открие злокачественото увреждане на дебелото черво и се извършва радикалната резекция, толкова по-голям е шансът за успешен резултат. В случай на пренебрегвани случаи и липса на лечение смъртността за пет години е 100%.

предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към откриване на рак в ранните етапи и предлагат медицински прегледи на населението. Когато се провеждат, съвременните автоматични прожекции са от голямо значение, което позволява да се идентифицират групите с висок риск и последващо насочване към ендоскопия. Важна точка е профилактичното медицинско изследване и лечение на тези пациенти, които са открили претуморни състояния или вече са имали доброкачествени тумори.

Превантивните мерки са насочени към насърчаване на здравословен начин на живот и рационално хранене. Всички слоеве на населението трябва да бъдат информирани за мерките за поддържане на здравето, които включват отхвърляне на вредни рафинирани храни, животински мазнини, увеличаване на съдържанието на дневния хранителен прием на храни, богати на фибри (зеленчуци, плодове, билки), млечни продукти.

Добре дошли активен начин на живот, упражнения, ежедневни разходки, бягане, плуване, упражнения, които можете да направите у дома. Придържането към тези прости препоръки може значително да намали риска от рак.

За Нас

Всички знаем, че тялото ни се състои от клетки, които имат свой собствен цикъл на живот: растат, разделят и умират. Но понякога, по някаква странна причина, има клетки, които не приличат на здрави.