Как изглежда кожата меланом, нейните видове и методи на лечение?

Преди около 40 години, меланомът на кожата е относително рядко заболяване. Въпреки това през последните десетилетия честотата му се е увеличила значително, а годишният темп на растеж е до 5%. Каква е опасността от меланом?

Причини за развитие и рискови фактори

Меланом - е тип кожа злокачествено заболяване, което се развива от пигментни клетки - меланоцити, които произвеждат меланин, и се характеризира с агресивно, често непредсказуемо и променлив характер на клиничното протичане.

Най-честата му локализация - кожата, още по-малко - лигавицата на очите, носа, устата, ларинкса, кожата външния слухов канал, ануса, външните полови органи. Този тумор е един от най-тежките форми на рак, несъразмерно засяга младите хора (15-40 години), възраст, и заема 6-то място сред всички ракови заболявания при мъжете и 2-ро място - при жените (след рак на маточната шийка),

Тя може да се развива самостоятелно, но по-често тя е "маскирана" на фона на рождените белези, което не предизвиква загриженост за хората и създава значителни трудности за лекарите по отношение на най-ранната им диагноза. При бързото развитие и трудно разпознаване в началните етапи на тази неоплазма съществува и друга опасност, която често предотвратява навременната диагноза. Вече в рамките на 1 година се разпространява (метастазира) в лимфните възли и скоро в лимфните и кръвоносните съдове на практика във всички органи - костите, мозъка, черния дроб, белите дробове.

причини

Основната съвременна теория за произхода и механизма на развитие на меланома е молекулярно-генетична. В съответствие с това в нормалните клетки, увреждането на ДНК се получава в резултат на генните мутации, промените в броя на гените, хромозомните пренареждания (аберации), хромозомната цялост, ензимната система на ДНК. Такива клетки стават способни на туморен растеж, неограничено възпроизвеждане и бърза метастаза.

Такива нарушения са причинени или провокирани от вредни рискови фактори от екзогенен или ендогенен характер, както и от комбинирания им ефект.

Екзогенни рискови фактори

Те включват химични, физични или биологични агенти на външната среда, които имат директен ефект върху кожата.

Физически рискови фактори:

  1. Ултравиолетов спектър на слънчевата радиация. Нейната връзка с появата на меланома е парадоксална: последната се среща главно в областите на тялото, покрити с дрехи. Това показва развитието на неоплазмата не толкова като директен резултат, а като медиирано от ефекта на НЛО върху организма като цяло. Освен това не е толкова продължителността, колкото интензивността на облъчването, което има значение. През последните години научната литература обръща внимание на особено високия риск от слънчево изгаряне - дори тези, които се получават в детството и юношеството, а в по-напреднала възраст те могат да играят съществена роля в развитието на болестта.
  2. Повишен фон на йонизиращо лъчение.
  3. Електромагнитна радиация - туморът е по-често срещан сред лицата, професионално свързани с телекомуникационно оборудване и електронната индустрия.
  4. Механичната травма от рождените белези, независимо от нейната многообразие, е с висок риск. Не е ясно дали това е причината или спусъка, но този фактор съпътства 30-85% от случаите на меланом.

Химически фактори

Те са важни предимно сред работещите в нефтохимическата, въгледобивната или фармацевтичната промишленост, както и в производството на каучук, пластмаси, винил и поливинилхлорид и ароматични багрила.

От биологични фактори, най-важните са:

  1. Характеристики на храненето. Високото ниво на дневна консумация на протеини и животински мазнини, ниска консумация на пресни плодове и зеленчуци с високо съдържание на витамин "А" и "В" и други биологично активни вещества са риск по отношение на повърхностно активно вещество разпространение и нодуларно (възлова) образува меланома, и също тумори с некласифициращ се тип на растеж.
    По отношение на системното използване на алкохолни напитки теоретично се предполага, че те могат да провокират растеж на меланома, но няма практически доказателства за това. Липсата на връзка между употребата на напитки, съдържащи кофеин (силен чай, кафе) и злокачествени неоплазми, е ясно доказана. Ето защо храненето с меланома на кожата трябва да бъде балансирано главно чрез продукти от растителен произход, особено плодове и зеленчуци, и съдържа богато количество витамини и антиоксиданти (боровинки, зелен чай, кайсии и др.).
  2. Приемането на перорални контрацептиви, както и естрогенните лекарства, предписани за лечение на менструални нарушения и вегетативни разстройства, свързани с менопаузата. Тяхното влияние върху развитието на меланома остава само предположение, тъй като няма ясна връзка.

Как се развива меланома

Ендогенни рискови фактори

Те са разделени на две групи, едната от които е факторите, които са биологична характеристика на организма:

  • ниска пигментация - бяла кожа, сини и светли очи, червен или светъл цвят на косата, голям брой луни, особено розов, или тенденция към появата им;
  • наследствено (семейно) предразположение - важността е главно меланома в родителите; рискът се увеличава, ако майката е болна или в семейството има повече от двама души с меланом;
  • антропометрични данни - по-висок риск от неговото развитие при хора с площ на кожата над 1,86 m 2;
  • ендокринни разстройства - високо съдържание на полови хормони, особено естрогени, и меланостимулиращ хормон (мелатонин), продуциран в средните и междинните части на хипофизната жлеза; намаляването на производството им на възраст след 50 години съвпада с намаляването на честотата на меланома, въпреки че някои автори, напротив, показват увеличение на честотата му в по-напреднала възраст;
  • състояние на имунната недостатъчност;
  • бременност и кърмене, стимулиране на трансформацията на пигментни неви в меланома; това е типично за жени с късна бременност (на 31 години) и за бременност като голям плод.

Втората група са неви, които са кожни изменения от патологичен характер и се характеризират с максимална степен на вероятност за дегенерация в меланома и също са предшествениците му. Тези доброкачествени формации, състоящи се от пигментни клетки (меланоцити) с различна степен на зрялост (диференциация), разположени в различни количества в различни слоеве на кожата. Вроденият невус се нарича бременност, но в дома всички форми от този тип (вродени и придобити) се наричат ​​рожденни знаци. Най-големият риск представлява:

  • черни или тъмнокафяви пигментарни неви с размер 15 mm или повече;
  • наличие на 50 или повече от тези формирования от всякакъв размер;
  • Дюбрьой меланоза - е малък, бавно нараства през годините, кафяви петна с неправилни очертания, които обикновено се локализира по лицето, ръцете, кожата на гърдите, най-малко - в лигавицата на устната кухина;
  • Пигментна ксеродерма на кожата, характеризираща се с висока чувствителност към слънчева светлина; Това е наследствено заболяване, което се предава на деца само ако има специфични промени в ДНК и при двата родители; тези промени водят до липсата на способност на клетките да се възстановяват след увреждане от ултравиолетовата радиация.

Как да разграничим белега от меланома?

Настоящата честота на развитие на последния неврон не е ясна. Видовете невус с най-висок риск са установени: комплексен тип - 45%, граница - 34%, интрадермален - 16%, невус синьо - 3,2%; гигантски пигментирани - 2-13%. В този случай, вродено образование е 70%, придобити - 30%.

Симптомите на меланома

В началните стадии на развитие на злокачествен тумор върху здравата кожа, и още повече на фона на невуса, има малко очевидни визуални различия между тях. Доброкачествените белези са характерни:

  1. Симетрична форма.
  2. Гладки гладки очертания.
  3. Еднородна пигментация, което води до образуване на цвят от жълто до кафяво и дори понякога и черно.
  4. Равна повърхност, която е равна на повърхността на заобикалящата го кожа или леко издигната над нея.
  5. Без увеличаване на размера или лек растеж за дълго време.

Всяко петно ​​"рожден ден" преминава през следните етапи на развитие:

  1. Граничен нев, който е осезаема формация, чиито гнезда са разположени в епидермичния слой.
  2. Смесените невро-клетъчни гнезда мигрират в дермата в цялата област на мястото; Клинично такъв елемент е папуларна формация.
  3. Интрадермален невус - клетките на образуването напълно изчезват от епидермалния слой и остават само в дермата; Постепенно, образуването губи пигментация и претърпява обратно развитие (инволюция).

Как изглежда меланомът?

Тя може да има появата на плоско пигментирано или не пигментирано петно ​​с лека надморска височина, кръгла, многоъгълна, овална или неправилна по форма с диаметър по-голям от 6 mm. Тя може да запази гладка, блестяща повърхност за дълго време, при която могат да настъпят малки язви, неравномерност, кървене с малка травма.

Пигментацията е по-често неравна, но по-интензивна в централната част, понякога с характерен ръб на черен цвят около основата. Цветът на целия тумор може да бъде кафяв, черен със синкав оттенък, пурпурно, разнообразен под формата на отделни неравномерно разпределени петна.

В някои случаи тя е под формата на обрасли папиломи, наподобяващи "карфиол" или формата на гъбичките на широка основа или на стъбло. До меланома има понякога и допълнителни фокуси ("сателити"), които се разделят или се сливат с основния тумор. Понякога туморът се проявява в ограничено зачервяване, превръщайки се в трайна язва, дъното на което е изпълнено с покълване. Когато се развива на фона на белег за раждане, злокачествен тумор може да се развие на периферията си, образувайки асиметрична формация.

Достатъчното представяне на популацията за това, което представляват първоначалните признаци на меланома, до голяма степен допринася за своето своевременно (в началните етапи) и ефективното лечение.

Етапи на развитие на злокачествени тумори:

  • Първоначалната или локалната (insitu), ограничена;
  • I - меланом с дебелина 1 мм с увредена повърхност (улцерация) или 2 мм - с непокътната;
  • II - дебелина до 2 mm при наличие на повредена повърхност или повече от 2 mm (до 4 mm) с гладка повърхност;
  • III - тумор с всякаква повърхност и дебелина, но вече с близки огнища или метастази поне в един "дежурен" (тясно разположен) лимфен възел;
  • IV - кълняемост на тумора в подлежащите тъкани, отдалечени области на кожата, метастази до далечни лимфни възли, бели дробове или други органи - мозъкът, костите, черния дроб и т.н.

От голямо значение е познаването на надеждни и значими симптоми на прехода на доброкачествени образувания към активно състояние. Как да разпознаем злокачественото образуване и момента на трансформиране в него на рождения знак? Ранните признаци са, както следва:

  1. Увеличаване на равнинните измерения преди неизменното или много бавно увеличаващото се моле или бързото нарастване на новопоявилия се невус.
  2. Промяна на формата или формата на вече съществуващо образование. Възникване на тюлени или асиметрия на контурите в част от тях.
  3. Промяна в цвета или изчезване на цветната унифицираност на съществуващото или придобитото "знак за раждане".
  4. Промяна в интензитета (увеличаване или намаляване) на пигментацията.
  5. Появата на необичайни усещания - сърбеж, изтръпване, изгаряне, "raspiranie".
  6. Появата на зачервяване около рождения маркер под формата на корола.
  7. Изчезването на косата от повърхността на образуването, ако бяха, изчезването на кожния модел.
  8. Появата на пукнатини, пилинг и кървене с леки наранявания (леки дрехи за триене) или дори без тях, както и поникване по вида на папилома.

Като един от тези симптоми, и най-вече тяхната комбинация - причина да се обърнете на пациента към настройка специализирана медицинска помощ за онкологията съсредоточи диференциалната диагноза и решение за това как да се отнасяме меланом, в зависимост от вида и стадия на развитие.

диагностика

Диагнозата на злокачествен тумор се извършва главно чрез:

  1. Запознаване с оплакванията на пациента, изясняване на естеството на промените в "подозрителното" образование, визуален преглед, изследване на целия пациент с цел броене на броя на родилните знаци, разграничаване между тях и по-нататъшни изследвания.
  2. Провеждане на общи клинични изследвания на кръвта и урината.
  3. Dermatoscopy хардуер, което позволява да се изследват слоеве на кожата, увеличаване на няколко десетки пъти (от 10 до 40) и еднократна направени достатъчно точен извод от неговото естество и границите на съответните диагностични критерии.
  4. Ултразвуково изследване на коремната кухина, компютър и ядрено-магнитен резонанс на мозъка и гръбначния, радиография на гърдите, което позволява да се определи разпределението и наличието на метастази в други органи.
  5. Цитологично изследване на следата (в присъствието на улцерация) и / или материал, получен чрез пункция на лимфната възел (в редки случаи). Понякога изследването на точките от уголемената лимфна възел позволява да се диагностицира наличието на заболяването при видимата липса на първичен тумор.
  6. Ексцизионна биопсия, чийто смисъл е да се отдели образуването, "подозрително" за злокачествен тумор (в рамките на 0,2-1 см извън ръбовете) с последващо спешно хистологично изследване. При потвърждаване на диагнозата меланома веднага след това се извършва радикално отстраняване. Такава диагностика се извършва в случаите, когато всички други резултати от предварителните проучвания остават под въпрос.

Някои видове меланом

Има много видове меланом, в зависимост от клетъчния състав и природата на растежа. Тази класификация се дължи на факта, че различните форми имат различна тенденция към местно разпространение и честота на метастазите. Тя позволява на онколога да се ориентира в избора на терапевтична тактика.

Ахроматичен или не-пигментна меланома

Той се среща много по-рядко от други видове и е трудно да се диагностицира поради факта, че има цвета на обикновената кожа и се забелязва от пациентите, които вече са в по-късните етапи на развитие. Неговото образуване започва с едно малко уплътняване, което, както расте, е покрито с фини ламеларни епителни скали и придобива груба повърхност.

Понякога тази неоплазма има формата на подгъв с неравномерни ръбове, понякога остриеви, розови или белезникави. Появата на корола с възпалителна природа е съпроводена с подуване, сърбеж, понякога загуба на коса и рани. Мога ли да излекувам меланома без меланом? Тази форма на болестта е много опасна поради късното откриване, тенденцията към агресивен растеж и много бързи, в ранните етапи, метастази. Следователно, на първия етап е възможно ефективно лечение, при по-късни стадии на заболяването, дори и след интензивно радикално лечение, се появява туморен рецидив или развитие на метастази.

Меланома на вретено-клетка

Получава такова име във връзка с характерната форма на клетките, определена при хистологично или цитологично изследване. Те изглеждат като шпиндел и се намират отделно един от друг. Преплитането на цитоплазмени процеси с различни дължини, които понякога се простират на значителни разстояния, туморни клетки образуват нишки, клъстери, снопове.

Формата на ядрото и броят му в различни клетки не са еднакви: може да има клетки с две или повече продълговати продълговати, овални, закръглени ядра. Меланинът се концентрира главно в процесите, поради които те придобиват гранулиран, оцветен външен вид, който ги отличава от саркома или тумор на нервната тъкан (невринома).

Поради значителното сходство с клетките на морските, цитологичната диагноза често представлява значителни трудности.

Нодуларен или нодуларен меланом

Сред диагностицираните, тя заема второ място и прави от 15 до 30%. Тя се появява по-често след 50-годишна възраст в която и да е част на тялото, но обикновено на долните крайници на жените и на торса при мъжете, често на фона на невуса. Във връзка с вертикалния растеж той е един от най-агресивните и се характеризира с бърз ток - 0.5-1.5 години.

Този тумор има овална или кръгла форма, и по време на лечение на пациента на лекар, като правило, е под формата на плаки с ясни граници и повдигнати ръбове, черен или необичайно синьо-черен цвят. Понякога възловата меланома достига значителен размер или има формата на полип с хиперкерактична или улцерозна повърхност.

Субануална меланома

Формата на акра-лентитинов тумор, който засяга кожата на дланите и краката. Той е 8-15% от всички меланоми и е по-често локализиран на първия пръст на ръцете или краката. На тумора често липсва фаза на радиален растеж, поради което диагнозата в ранните етапи е трудна. В рамките на 1-2 години тя се простира до матрицата на ноктите и част или цялата ноктична плоча, която придобива кафяв или черен цвят. Нарастващите папули и възли често са лишени от пигмент, така че първоначално заболяването не привлича вниманието на пациента и продължава месеци. По-късно възникват язви и пролиферация на гъбички.

Лечение на меланома на кожата

Основният метод е хирургически нож, лазерна или радиовълнова ексцизия на тумора. При наличието на метастатични фокуси се използва комбинация от хирургическия метод с химиотерапия и имунотерапия.

Как се отстранява злокачествената неоплазия?

Ако туморни метастази не се открива, засегнатата област на кожата на тялото и крайниците са сецирани на разстояние 3-5 cm от краищата на видимото с подкожна мастна тъкан, апоневрозно или мускулната фасция. Когато локализация на лицето, ръцете и до естествени отвори - на разстояние от 2-3 см, за пръстите (ноктите форма) - се извършва ампутация или дезартикулация на горните и средни части на ушната мида - отстраняване на последните.

В присъствието на язви тумор, който прониква в дермата и наличието на метастази в непосредствена ( "готовност") лимфен възел се извършва едновременно отстраняване на всички "пакети" възли с подкожна мазнина.

Лечение след операция

Терапията се провежда главно при наличие на метастази или поне при подозрение за тази възможност. За тази цел се използва химиотерапия, имунотерапия или комбинация от тях. Най-често използваните лекарства за лечение - интравенозно или интрамускулно инжектиране на Циклофосфамид, Имидазолкарбоксамид, Сисплатин, Дакарбамазин, Кармустин. По-често комбинирано лечение с тези лекарства с Vinblastine и Metatriksatom, както и с имунопрепарати - интерлевкин-2 или интерферон-алфа. Тази комбинация помага да се предотврати появата на рецидиви.

Меланомата се характеризира с ниска чувствителност към радиоактивно излъчване. Ето защо лъчевата терапия се извършва само като симптоматичен или палиативен ефект, както и в случаите на отказ на пациента от радикална хирургическа операция. В допълнение, понякога се използва като преоперативен препарат и след операция.

След радикално лечение, всички пациенти подлежат на постоянен медицински преглед, за да навлязат навреме и да лекуват повторната поява на раков тумор.

Меланом - как да разпознаем рака на кожата във времето?

меланом Това е злокачествен тумор на кожата, един от най-опасните видове рак. От всички ракови заболявания това е най-агресивният вид. Меланомът трябва да бъде разпознат възможно най-рано, в противен случай бързото му развитие ще доведе до фатален изход. Точната причина за това заболяване не е известна. Снимката на меланома помага да се види разликата между злокачественото образуване и обичайната роза.

Меланомът е един от най-опасните видове рак

Как изглежда меланомът?

Най-често образуването на меланома се случва на мястото на рождения маркер. Този злокачествен тумор се образува от пигментни клетки, меланоцити и затова се характеризира с образуването на пигментирано петно ​​или подкожно възел.

Важно! Ако уплътнението на невуса (рожденият маркер) се наблюдава и израства над кожата, пигментацията се променя и увеличаването на размера е необходимо спешно да се свържете с дерматолога.

За да разберете как изглежда меланомът, си струва да видите снимката. Особено внимание трябва да се обърне на снимката на меланома в началния етап - това ще ви помогне да се ориентирате, когато има подозрително образуване на кожата.

Рядко меланомът на кожата се появява без образуване на меланин и туморът изглежда като светло петно. Бавен растеж и развитие се наблюдава при повърхностните видове. Нодуларната форма се характеризира с увеличение на мълнията при злокачествено образуване. С това развитие, туморът за кратко време (няколко седмици) може да расте от първия етап до третия или четвъртия.

Обърнете внимание! Меланомът заема 2.3% от всички ракови заболявания и това е 13% от всички ракови заболявания на кожата. Смъртоносният резултат, дължащ се на рак на кожата, меланома, достига 75%.

В сравнение с други видове рак е много по-лесно да се разпознава и предотврати развитието на меланома. Неговият външен вид се проявява на откритите участъци на кожата или на съществуващи бенки или маски за тях и следователно може да се види веднага след появата на развитие.

Образуването на меланома често се случва на мястото на рождения маркер

причини

Въпреки че не са установени точните причини за развитието на меланома, се вземат предвид следните рискови фактори:

  • Дълъг престой под слънцето, особено в обяд, изкуствено влияние на ултравиолетовите (соларни и бактерицидни лампи). Рискът от слънчево изгаряне нараства с 2 пъти, злоупотребата с изкуствени ултравиолетови източници с 75%.
  • Наследственост. На генното ниво може да се предаде предразположение към онкологични заболявания. И по-специално меланом, се предава в 50% от случаите.
  • Много тела върху тялото (повече от 50), особено в места, предразположени към нараняване. В категорията на риска се срещат невинни, които се издигат над кожата и са асиметрични.
  • Повече жени са изложени на риск от 40 до 50 години.
  • Отслабен имунитет: трансплантация на органи, ХИВ / СПИН, химиотерапия.
  • Възрастните, макар и в ранна възраст, също имат случаи на заболяване.
  • Хората с бяла, по-нежна кожа, склонна към появата на лунички, руса коса и очи.

Видове меланом

Меланомът на кожата се проявява под формата на петно, нодула, плака. Отначало това е малка площ, която се притеснява само с образованието и цвета си. Той се намира главно по лицето (вежди, нос и т.н.), дори може да има меланома на окото и може да се образува и върху ръцете, краката, а след това върху повърхността на тялото и гърба. Разпространението на тумора се проявява както над кожата, така и дълбоко в нея. Външният размер може да достигне диаметър повече от 10 сантиметра.

Меланом на крака

Меланомът е разделен на 4 вида. Първите три се характеризират с постоянно развитие с промени в повърхността на кожата. Но бърз растеж, метастази на меланома с проникване в кожата и увреждане на вътрешните органи са типични за четвъртия тип.

  1. Повърхностни или повърхностни меланоми. Това е по-често срещан тип тумор (70%). Процесът на заболяването се характеризира с удължен сравнително доброкачествен растеж във външния слой на кожата. При този тип меланом се появява кръпка с неравномерни ръбове, чийто цвят може да се промени: да се превърне в кафяво като тен, червено, черно, синьо или дори бяло.
  2. Злокачественото лениги е подобно на повърхностния меланом. Развитието е дълго, в горните слоеве на кожата. В този случай засегнатата област на кожата е плоска или леко издигната, неравномерно оцветена. Цветът на това петно ​​е оформен с кафяви и тъмно кафяви елементи. Такъв меланом често се среща при възрастните поради постоянното му присъствие под слънчевите лъчи. Сърцето се появява на лицето, ушите, ръцете и горната част на тялото.
  3. Акрил лентитинов меланом. Развитието се появява повърхностно, след като продължава да расте в дълбочина. Този тип се отличава с появата на кафяви и черни петна под ноктите, на дланите или по ходилата на краката. Разпространението на болестта става по-бързо, отколкото при предишните видове и е по-често срещано при африканците и азиатците.
  4. Нодният меланом изглежда като бучка. По времето, когато туморът е открит, той израства далеч в дълбините. Често черен цвят, но има формации и без цвят, както и сини, кафяви, червени, бели, сиви петна. Тя се формира по-често на ръце, крака и багажника. Той се диагностицира в 10-15% от случаите. Това е по-често при възрастните хора. Това е най-агресивният вид.
Меланом в окото

симптоми

Необходимо е да гледате рождените белези. По принцип заболяването възниква от вече съществуващ мол или рожден ден, въпреки че може да се появи върху непроменена кожа. Има неприятно усещане, цветът се променя. Симптомите на меланома не винаги могат да бъдат разпознати незабавно, но приемат тумор за обикновен знак за раждане, въпреки че могат да се различават по цвят. Появата на такъв знак би трябвало да принуди човек да се консултира с лекар.

Първоначални знаци:

  • Молът расте бързо (се издига над кожата, удебелява).
  • Улцерацията на повърхността на мол, появата на екзудат в нея.
  • Кървене, парене и чувство на сърбеж, образуване на корички. Тези признаци показват повишено разделение на клетките.
  • Увеличаване на размера.
  • Зачервяване или подуване на околните тъкани. Запечатването на рождения маркер и появата на неравномерни, назъбени ръбове.
В началните стадии на меланома молът започва да расте бързо

Късни меланомни симптоми:

  • Кървене от мол.
  • Нарушаване на целостта на кожата.
  • Кървене от други места близо до главната роза, от която се е образувала меланома.
  • Болезнени усещания.

Симптомите на метастазиращия меланом, който се развива, когато злокачествените клетки навлизат в кръвоносната система и се разпространяват в тялото:

  1. Лимфните възли се увеличават.
  2. Устойчиво главоболие.
  3. Кожата е сива.
  4. Подпечатайте под кожата.
  5. Хронична кашлица.
  6. Конвулсии.
  7. Остър загуба на тегло.

Важно! За всеки от тези признаци на меланом, трябва да посетите дерматолог.

Един от симптомите на меланома е непроходимо главоболие

диагностика

Диагнозата ви позволява да установите точна диагноза. За това трябва да минете такива изпити:

  1. dermoscopy. Проверка на засегнатата кожа със специално устройство. Позволява ви да дефинирате ръбовете на образуването, кълняемостта и вътрешните включвания.
  2. биопсия. Вземане на проба от тъканна меланомна проба за хистологично изследване.
  3. Компютърна томография и ултразвукова диагностика определя наличието на метастази и дава представа за стадия на меланома.

В някои случаи лекарят предписва допълнителни тестове.

Етапи от

Съществува международна класификация, която определя етапите на меланома, въз основа на дебелината на тумора (дебелината на Breslow), скоростта на разделяне на раковите клетки, както и наличието на микроскопични улцерации.

Приема се да се разграничат 5 етапа:

  • Началният етап се диагностицира, когато симптомите на меланома засягат само епидермиса.
  • Меланомът от 1-ви етап се характеризира с улцерирана повърхност, достигаща дебелина 1 mm и 2 mm без язви. Етап 2 меланом има улцерирана повърхност от 2 мм и без язви - тумор от 2 до 4 мм. На етапи 1 и 2 разпространението на меланома по тялото е доста ниско. Няма никакви метастази в лимфната система и други органи. На тези стадии, формацията нараства асимптоматично по размер в областта на пигментацията, се повишава над нивото на кожата без кървене и болка.
  • Следващия меланом, етап 3 се характеризира с разпространение на метастази в лимфната възел. На този етап дебелината на Breslow не се взима предвид, но появата на доказателствата свидетелства за крайната диагноза.
  • Меланомът от четвъртия етап се характеризира с метастази, които проникват в отделни органи и части от тялото. Той засяга не само лимфната система, но и мозъка, белите дробове, черния дроб, костите и стомашно-чревния тракт. На този етап меланомът има лоша прогноза, ефективността на лечението е само 10%.
Първоначалният стадий на меланома

лечение

Лечението на народните средства за меланом е невъзможно, хирургично изрязано и след това обработено с лъчение, което предотвратява по-нататъшен растеж на метастазите. Ако меланомът се намира на пръстите, възможно е операцията да ги премахне напълно. При генерализирания процес се предписва системна или регионална химиотерапия. Имунотерапията също е предписана. Най-благоприятният резултат от лечението може да бъде ранната диагностика. Лечението в диспансера ви позволява да наблюдавате и навреме да идентифицирате повтарянето на болестта и да провеждате курс на лечение. При лечението на диета с витамини и голям брой протеини се предписва. Храненето се препоръчва често и частично.

перспектива

Прогнозата за меланома зависи от времето на откриване и фазата на прогресиране на образованието. В началото на тумора, подложен на противоракова терапия, успехът се проследява при 85% от пациентите.

Ако кълняемостта на тумора е повече от 4 мм и има фокус в лимфната възел, това е гаранция, че метастазите проникват в други органи и тъкани на тялото. Появата на огнища с меланом 3-4 градуса е второстепенна, носеща неблагоприятна прогноза. Лечението е неефективно и степента на преживяване е 20%.

Обърнете внимание! Отстраняването на меланома е важна част от лечението, но след това е необходим контрол. Важно е да се извърши самооценка, тъй като при такава категория хора е възможно да се появи рецидив. Симптомите на меланома може да се появят отново.

Оцеляването в меланома зависи от стадия на заболяването и от лечението. На 1-вия етап има възможност да бъдете излекувани. На етап 2 тази вероятност е малко по-малка, но все още остава доста висока. Но за етапи 3 и 4, за съжаление, нисък процент на оцеляване е характерен.

Дори след като сте гледали снимка на меланома на кожата, може да останат въпроси. Някои хора търсят отговори на форумите, но не забравяйте, че форумът не е мястото за диагностика и лечение. Форумът ще ви помогне да разберете, че не сте сами, споделяйте собствения си опит и научете историите на хора със сходни проблеми. Лечението на меланома трябва да се извършва само под наблюдението на специалист, защото животът ви зависи от него.

Симптоми на меланома (снимка), лечение и прогноза

Меланома се счита за един от най-коварните злокачествени тумори на човека, чиято честота и смъртност постоянно се увеличава от година на година. Те говорят за това по телевизията, пишат в списания и в Интернет. Интересът на градовете е свързан с факта, че туморът се среща все по-често в хора от различни страни, а броят на смъртните случаи все още е висок, въпреки интензивното лечение.

Преобладаването на меланома значително изостава от епителиалните кожни тумори (плоскоклетъчен карцином, базиома и т.н.), съставящи от 1,5 до 3% от случаите, според различни данни, но е много по-опасно. През 50-те години на миналия век честотата нараства с 600%. Тази цифра е достатъчна, за да се страхуваме сериозно от болестта и да търсим причините и начините за нейното лечение.

Какво е това?

Меланомът е злокачествен тумор, който се развива от меланоцити - пигментни клетки, които произвеждат меланин. Заедно със сквамозния и базално-клетъчния карцином на кожата се отнася до злокачествени кожни тумори. Основно локализирани в кожата, по-рядко - ретината на окото, лигавиците (устната кухина, влагалището, ректума).

Един от най-опасните човешки злокачествени тумори, често се повтаря и метастазира с лимфогенна и хематогенна пътека до почти всички органи. Особеността е слаб отговор на организма или неговото отсъствие поради това, че меланомът често се развива бързо.

Причини за възникване на

Нека да разгледаме основните причини, които причиняват развитието на меланом:

  1. Продължително и честа експозиция на ултравиолетова радиация на кожата. Особено опасно е слънцето на зенита. Това включва и въздействието на изкуствени ултравиолетови източници (солариуми, бактерицидни лампи и др.).
  2. Травматични лезии на пигментни петна, неви, особено на местата, където има постоянен контакт с облеклото и други фактори на околната среда.
  3. Травматични лезии на бенките.

При мелиноми или неви, меланом се развива в 60% от случаите. Това е доста. Основните места, на които се развиват меланомите, са такива части на тялото като: главата; шията; ръце; крака; обратно; на гърдата; длан; подметки; скротум.

Най-податливи на появата на меланома са хората, които имат няколко от следните рискови фактори:

  1. Присъствие в анамнезата на слънчевите изгаряния.
  2. Наличието в рода на кожни заболявания, рак на кожата, меланом.
  3. Генетично обусловен червен цвят на косата, наличието на лунички и също лека кожа.
  4. Лека, почти бяла кожа, поради генетичните свойства, малко количество пигмент меланин в кожата.
  5. Наличие на пигментирани петна по тялото, неви. Но, ако косата расте върху невуса, тогава тази област на кожата не може да се изроди в злокачествена форма.
  6. Наличието на голям брой белези на тялото. Смята се, че ако къртиците са повече от 50 парчета, това вече може да бъде опасно.
  7. Възрастната възраст, но напоследък меланомът е по-честа при младите хора.
  8. Наличието на кожни заболявания, които могат да задействат развитието на меланома. Това са болести като меланоза на Dubreia, пигментна ксеродерма и някои други.

Ако човек принадлежи към някоя от изброените групи, той вече трябва да бъде много внимателен на слънце и внимателен към здравето си, защото има доста голяма вероятност да развие меланом.

статистика

Според СЗО през 2000 г. повече от 200 000 случая на меланома са били диагностицирани в световен мащаб и 65 000 смъртни случая, свързани с меланом.

Между 1998 г. и 2008 г. честотата на меланома в Руската федерация е била 38,17%, а стандартната степен на заболеваемост се е увеличила от 4,04 на 5,46 на 100 000 души. През 2008 г. броят на новите случаи на кожен меланом в Руската федерация е 7744 души. Смъртност от меланома В Руската федерация през 2008 г. са 3159 души и стандартна смъртност от 2.23 души на 100 000 души. Средната възраст на пациентите с меланома с диагноза за първи път през 2008 г. в Руската федерация е била 58,7 години [3]. Най-високата честота е установена на възраст 75-84 години.

През 2005 г. САЩ регистрираха 59,580 нови случая на меланома и 7,700 смъртни случая поради този тумор. Програмата SEER ("Наблюдение, епидемиология и крайни резултати") показва, че честотата на меланома се е увеличила с 600% между 1950 и 2000 г.

Клинични видове

В действителност, установи, че значителен брой от меланоми, включително кръв меланом, меланом на ноктите, меланома, белия дроб, меланома, хороидална меланом, амеланотична и други, които се развиват с течение на времето, в различни части на човешкото тяло, поради прогресия на заболяването и метастази, но в областта на медицината, са следните, основните типове меланом:

  1. Повърхностни или повърхностни меланоми. Това е по-често срещан тип тумор (70%). Процесът на заболяването се характеризира с удължен сравнително доброкачествен растеж във външния слой на кожата. При този тип меланом се появява кръпка с неравномерни ръбове, чийто цвят може да се промени: да се превърне в кафяво като тен, червено, черно, синьо или дори бяло.
  2. Нодуларният (нодуларен) меланом е вторият най-често диагностициран пациент (15-30% от случаите). Най-често срещани при хора над 50 години. Може да се формира на всяка част от тялото. Но, като правило, такива тумори се появяват при жените - на долните крайници, при мъжете - върху тялото. Често възловата меланома се образува на фона на невуса. Характеризира се с вертикален растеж и агресивно развитие. Развива се в 6-18 месеца. Този тип тумор има кръгла или овална форма. Пациентите често се консултират с лекар, когато меланомът вече е под формата на черна или черно-синя плака, която има ясни граници и повдигнати ръбове. В някои случаи възловата меланома расте до голям размер или приема формата на полип, който има улцерация и се характеризира с хиперактивност.
  3. Меланом на лигавицата. Тази форма на заболяването е известна също като злокачествено лентибу или луничка Hutchinson. Най-често се образува от мястото на стареене на пигментацията, родственият знак, рядко от обичайния знак за раждане. Този тип тумор има тенденция да се формира върху онези части от тялото, които са най-изложени на ултравиолетовото слънце, това лице, ушите, врата, ръцете. Този меланом се развива в повечето болни хора много бавно, понякога до 30 години може да мине до последния етап от неговото развитие. Метастази е рядко, има данни за резорбция и образуване на така лентигинозна меланомата се смята за най-благоприятна от гледна точка на прогноза от рак на кожата.
  4. Злокачественото лениги е подобно на повърхностния меланом. Развитието е дълго, в горните слоеве на кожата. В този случай засегнатата област на кожата е плоска или леко издигната, неравномерно оцветена. Цветът на това петно ​​е оформен с кафяви и тъмно кафяви елементи. Такъв меланом често се среща при възрастните поради постоянното му присъствие под слънчевите лъчи. Сърцето се появява на лицето, ушите, ръцете и горната част на тялото.

Симптомите на меланома

В началния стадий на развитие на злокачествен тумор върху здравата кожа, а още повече на фона на невуса, има малко очевидни визуални различия между тях. Доброкачествените белези са характерни:

  • Симетрична форма.
  • Гладки гладки очертания.
  • Еднородна пигментация, което води до образуване на цвят от жълто до кафяво и дори понякога и черно.
  • Равна повърхност, която е равна на повърхността на заобикалящата го кожа или леко издигната над нея.
  • Без увеличаване на размера или лек растеж за дълго време.

Основните симптоми на меланома са, както следва:

  • Косопадът от повърхността на невуса се дължи на дегенерацията на меланоцитите в туморните клетки и разрушаването на космените фоликули.
  • Сърбежът, изгарянето и изтръпването в областта на пигментацията се дължат на увеличеното разделение на клетките вътре в нея.
  • Появата на язви и / или пукнатини, кървене или освобождаване на влага поради факта, че туморът унищожава нормалните кожни клетки. Ето защо, горният слой се пръска, излагайки долните слоеве на кожата. В резултат на това при най-малката травма туморът "експлодира" и съдържанието му се излива. В същото време, раковите клетки се намират на здрава кожа, проникваща в нея.
  • Увеличаването на размера показва увеличено разделение на клетките в пигментираната формация.
  • Неравномерността на ръбовете и уплътняването на рождения маркер е признак за по-голямо разделение на туморните клетки, както и за тяхното покълване в здравата кожа.
  • Появата на "дъщерни" молове или "сателити" в близост до основната пигментирана формация е знак за локален метастази на туморни клетки.
  • Появата около пигментираното зачервяване под формата на корола е възпаление, което показва, че имунната система разпознава туморните клетки. Поради това тя изпрати до тумора фокус специални вещества (интерлевкини, интерферони и други), които са предназначени за борба с раковите клетки.
  • Изчезването на модела на кожата се дължи на факта, че туморът унищожава нормалните кожни клетки, които образуват кожния модел.
  • Симптоми на увреждане на очите: тъмни петна се появяват върху ириса на окото и визуални признаци на възпаление (зачервяване), има болки в засегнатото око.
  • Промяна на цвета:

1) Увеличаването или появата на по-тъмни области върху пигментираното образуване се дължи на факта, че меланоцитите, които отново се появяват в туморна клетка, губят своите процеси. Следователно, пигментът, който не може да излезе от клетката, се натрупва.

2) Просветлението се дължи на факта, че пигментната клетка губи способността да произвежда меланин.

Всяко петно ​​"рожден ден" преминава през следните етапи на развитие:

  • Граничен нев, който е осезаема формация, чиито гнезда са разположени в епидермичния слой.
  • Смесените невро-клетъчни гнезда мигрират в дермата в цялата област на мястото; Клинично такъв елемент е папуларна формация.
  • Интрадермален невус - клетките на образуването напълно изчезват от епидермалния слой и остават само в дермата; Постепенно, образуването губи пигментация и претърпява обратно развитие (инволюция).

Етапи от

Курсът на меланома се определя от специфичния етап, който съответства на конкретен момент на състоянието на пациента, има само пет от тях: етапите на нулевия етап, I, II, III и IV. Нулевият стадий позволява да се определят туморни клетки изключително във външния клетъчен слой, тяхното поникване в дълбоките тъкани на този етап не се случва.

  1. Меланом в началния етап. Лечението се състои в локално изрязване на тумора в нормални, здрави тъкани. Общото количество здрава кожа, която трябва да бъде премахната, зависи от дълбочината на проникване на заболяването. Отстраняването на лимфните възли в близост до меланома не увеличава степента на преживяване на болните хора с меланом в стадий I;
  2. 2 етапа. В допълнение към изрязването на образованието се извършва регионална биопсия на лимфните възли. Ако при анализа на пробата се потвърди злокачествен процес, цялата група от лимфни възли в тази област се отстранява. В допълнение, алфа интерфероните могат да бъдат предписвани за профилактика.
  3. 3 етапа. В допълнение към тумора, всички лимфни възли, разположени наблизо, се изрязват. Ако има няколко меланоми, всички те трябва да бъдат премахнати. Радиационната терапия се извършва в областта на лезията, имунотерапията и химиотерапията. Както вече отбелязахме, повтарянето на заболяването не се изключва дори при правилно дефинирано и проведено лечение. Патологичният процес може да се върне както в засегнатия преди това регион, така и в онази част от тялото, която не е свързана с предишния курс на процеса.
  4. 4-ти етап. На този етап пациентите с меланом не могат да бъдат напълно излекувани. С помощта на хирургични операции се отстраняват големи тумори, които причиняват изключително неприятни симптоми. Много рядко метастазите от органите се отстраняват, но това зависи пряко от тяхното местоположение и симптоми. Често в този случай се използва химиотерапия, имунотерапия. Прогнозите на този етап от болестта са изключително разочароващи и средно до шест месеца живот за хора, които са се разболели от меланом и са достигнали този етап. В редки случаи хората, които са идентифицирали меланома в четвъртия етап, живеят още няколко години.

Основното усложнение на меланома е разпространението на патологичния процес с помощта на метастази.

Сред постоперативните усложнения може да се разграничи появата на признаци на инфекция, промяна в постоперативния разрез (оток, кървене, разтоварване) и синдром на болката. На мястото на отстранения меланом или на здравата кожа може да се появи нов знак за раждане или да настъпи промяна в цвета.

метастаза

Злокачественият меланом е предразположен към изразена метастаза, не само лимфогенна, но и хематогенна. Преобладаващо поражение, както вече отбелязахме, са изложени на мозъка, черния дроб, белите дробове, сърцето. В допълнение, разпространението (разпространението) на туморни възли по кожата на багажника или крайника често се случва.

Не изключвайте възможността, при която лечението на пациента с помощта на специалист се извършва единствено въз основа на действителното разширяване на лимфните възли на която и да е област. В същото време задълбочено изследване в този случай може да определи, че преди известно време, например, той, като постижение на съответния козметичен ефект, премахна брадавицата. Тази "брадавица" действително се оказва меланом, който впоследствие се потвърждава от резултатите от хистологичното изследване на лимфните възли.

Как изглежда меланома, снимка

Снимката по-долу показва как болестта се проявява при хората в началния и други етапи.

Меланомът може да изглежда като плоско пигментирано или не пигментирано петно ​​с лека надморска височина, кръгла, многоъгълна, овална или неправилна по форма с диаметър по-голям от 6 мм. Тя може да запази гладка, блестяща повърхност за дълго време, при която могат да настъпят малки язви, неравномерност, кървене с малка травма.

Пигментацията е по-често неравна, но по-интензивна в централната част, понякога с характерен ръб на черен цвят около основата. Цветът на целия тумор може да бъде кафяв, черен със синкав оттенък, пурпурно, разнообразен под формата на отделни неравномерно разпределени петна.

диагностика

За да подозирате меланома, лекарят може вече да се оплаква от пациента и да визуализира промяната на кожата. За да потвърдите диагнозата, извършете:

  1. Дерматоскопия - изследване на кожата под специално устройство. Този преглед помага да се изследват краищата на мястото, кълняемостта му в епидермиса, вътрешните включвания.
  2. Биопсия - вземане на туморна проба за хистологично изследване.
  3. Ултразвуковата и компютърната томография са предназначени за откриване на метастази и за определяне на етапа на раковото образование.

Ако е необходимо и да се изключат други кожни заболявания, лекарят може да предпише редица диагностични процедури и кръвни изследвания. Точността на диагностиката на меланома до голяма степен зависи от ефективността на елиминирането им.

Как да се лекува меланома?

В началния стадий на меланома, хирургичното изрязване на тумора е задължително. Тя може да бъде икономична, с отстраняване на не повече от 2 см кожа от ръба на меланома или широка, с резекция на кожата до 5 см около границата на лезията. Единият стандарт в хирургичното лечение на меланома на етапи I и II не е в този план. Екстензивното изрязване на меланома осигурява по-пълно отстраняване на тумора, но в същото време може да причини повторение на рака на мястото на белега или трансплантирания кожух. Видът на хирургичното лечение на меланома зависи от вида и местоположението на тумора, както и от решението на пациента.

Част от комбинираното лечение на меланома е предоперативната лъчетерапия. Предписва се при наличие на улцерация на тумора, кървене и възпаление в областта на неоплазмата. Локалната лъчетерапия потиска биологичната активност на злокачествените клетки и създава благоприятни условия за хирургично лечение на меланома.

Радиационната терапия рядко се използва като независим метод за лечение на меланома. И в предоперативния период на лечение с меланома, използването му се е превърнало в обичайна практика, тъй като ексцизирането на тумора може да се извърши буквално в деня след края на курса на лъчетерапията. Интервалът за възстановяване на организма между двата вида лечение със симптомите на меланома на кожата обикновено не се поддържа.

Прогноза за живота

Прогнозата за меланома зависи от времето на откриване и степента на прогресиране на тумора. С ранно откриване, повечето меланоми се третират добре.

Дълбоко покълнат меланом или разпространение до лимфните възли увеличава риска от повторно развитие след лечение. Ако дълбочината на лезията надвиши 4 mm или има лезия в лимфната възел, тогава има голяма вероятност за метастазиране в други органи и тъкани. При появата на вторични фокуси (етапи 3 и 4), лечението на меланома става неефективно.

  1. Степента на оцеляване при меланома варира значително в зависимост от стадия на заболяването и лечението. В началния етап лечението е най-вероятно. Също така, лечението може да се появи в почти всички случаи на меланома на втория етап. Пациентите, лекувани в първия стадий, имат 95% петгодишна честота на преживяемост и 88% десетгодишна честота на преживяемост. За втория етап тези показатели са съответно 79% и 64%.
  2. В стадии 3 и 4 ракът се разпространява до отдалечени органи, което води до значително намаляване на оцеляването. Петгодишната преживяемост на пациентите с меланом в стадий 3 е (според различни данни) от 29% до 69%. Десетгодишната преживяемост се осигурява само на 15% от пациентите. Ако болестта се е преместила в етап 4, вероятността от петгодишна честота на преживяване е намалена до 7-19%. Няма статистически данни за десетгодишната честота на преживяемост при пациентите със стадий 4.

Рискът от повторение на меланома се увеличава при пациенти с тумор с голяма дебелина, както и при наличие на язви на меланом и близки метастазни кожни лезии. Рецидивиращият меланом може да се появи както в непосредствена близост до предишния обект на локализация, така и на значително разстояние от него.

За Нас

Много често онкологичните пациенти страдат от системни атаки на диария. В този случай изпразването се извършва най-често два пъти дневно, с воднисти и изобилни изхвърляния. Такава диария означава, че има храносмилателно разстройство и с диария, голямо количество течност се отстранява от тялото.