Кост на саркома

Първичният тумор на костната тъкан е само 1% в структурата на раковите заболявания. В същото време те заемат второ място по света по отношение на броя на смъртните случаи. Сред пациентите със саркома много деца и млади хора на възраст под 20 години.

Болест на костите на саркома: какво е това?

Саркома - група на злокачествени заболявания, които произхождат от незрели съединителна тъкан. Те включват: кости, хрущял, мускул, мазнина, фиброзна тъкан и нерви sosudov.Tak същата стена като рак на костите, саркома расте в тъкани инфилтративни, могат да образуват метастази и рецидиви след лечението. Характеристиката му е бърз растеж и ранни метастази.

Скемомни кости: симптоми, лечение и прогноза

Костните саркоми са локализирани главно в:

  • дълги тръбни кости;
  • бедрото,
  • пищял.

Съществува и сарком на раменната кост, гръбначния стълб, костите на таза, ребрата, гърдите и други части на скелета.

Туморът може да бъде единичен или множествен. Разрастват саркоми, както в костите, така и през периотема и в медуларния канал и през него, прониквайки в меки тъкани. Растежът за всеки тип неоплазма е различен. Някои от тях не могат да се показват години наред, други - се разпространяват в тялото след няколко месеца.

Класификация на костните саркоми: видове и видове

Класификация на саркомите, в зависимост от техния произход:

  1. Остеогенен (остеогенен костен сарком, пастостен сарком).
  2. Хрущялен (хондросарока).
  3. Свързваща тъкан (фибросарком).
  4. Съдова (ангиосаркома).
  5. Сарком на Ewing (произходът е неизвестен).
  6. Гладко-мускулен (лейомиосарком).
  7. От мастна тъкан (липосарок).
  8. Фиброгистиоцитни тумори (злокачествен фиброзен хистоцитом).
  9. От ретикулярна тъкан (ретикулозаркома).
  10. Недиференциран плеоморфен сарком.

Съществуват и некласифицирани саркоми.

Някои от тези злокачествени заболявания се развиват директно в костната тъкан, други я повлияват, докато растат (например синовиален сарком).

Какви видове костен сарком са най-често срещани?

  1. Остеосарком - 50% от случаите. Това са много агресивни и бързо развиващи се тумори, които се появяват директно от костната тъкан. Тя засяга предимно млади хора, тийнейджъри и деца. Локализация: метафиза на бедрената кост, пищяла и фибула, рамо, лакти.
  2. Sarkomът на Ewing е на второ място (20%). Неговият произход остава неизвестен. Костите на саркома на Ewing са по-често диагностицирани на възраст от 10 до 20 години при момчета. Туморът се намира в диафиза на дълги тубуларни кости на таза и крайници, плоски и къси тръбни кости на ръцете.
  3. Хондросарком - 10-15% от случаите. Тя се диагностицира в 30-60 години, 2 пъти по-често при мъжете. Засяга хрущялната тъкан на бедрената кост и пищяла, таза, ребрата, гърдите.

Други видове костни тумори са редки.

Костен сарком: причините за появата му

Съществуват заболявания, срещу които възникват злокачествени образувания. Те се наричат ​​преканцерони. Саркомите са по-често диагностицирани при хора с фиброзна дистрофия, деформиране на остеоза, костно-хрущялни екзостози. Честотата на злокачествените заболявания при такива заболявания е 15%.

Също така е възможно злокачествена трансформация на доброкачествени неоплазми, например, хондроми.

Други причини за костен сарком не са установени. Предполага се, че развитието на заболяването може да се появи при хора, които преди това са били изложени на радиация, било то за медицински цели или по независими причини. Поради радиационната експозиция обикновено нарастват остеосаркомите.

Саркома на костите при деца може да бъде следствие от нарушения с интензивен растеж на съединителната тъкан.

Отрицателните етиологични фактори включват:

  • ефектът на химическите антрациклини;
  • физически стрес (особено при отглеждане на кости);
  • намален имунитет;
  • вродени хромозомни мутации.

Пушенето и прекомерната консумация на алкохол могат да предизвикат развитие на сарком на челюстната кост.

Поради факта, че туморът често се намира на фона на травма, преди това се смяташе, че това е причината за костния сарком. След това стигна до извода, че нараняването е само последица от унищожаването на костта, а не от основната причина.

Сарком на кората: признаци на заболяване

Първият признак на костна саркома е неясна, тъпа болка в мястото на нараняване. Причината за появата му е притискането на нервите. В началото болката е нестабилна, но тъй като туморът расте, тя става интензивна и постоянна, без да преминава дори в покой и след като взема аналгетици. Тези промени се проявяват в различно време, от няколко месеца до няколко години, в зависимост от вида на саркома. В по-късните етапи на пациента става увреден, той трябва да остане в леглото.

Заедно с болката, човек открива тумор. Как изглежда костите на саркома? Това е хълмиста формация с различна гъстота, мобилна или неподвижна, понякога гореща на пипане. Онкологията на големи размери води до напрежение и обезцветяване на кожата, подуване на вените и лимфните съдове, тежка деформация и оток на крайниците. Когато се наблюдава налягане, болката е с различна степен.

Симптомите на сарком на костите се различават, за разлика от морфологични типа на тумора. За osteosarokmy и сарком на Юинг се характеризира със силна болка през нощта и патологични фрактури в райони, където се изтъни костта. Много често такива усложнения настъпват при сарком на бедрената кост или таза. Остеосарком в ранните етапи са без силно влошаване на състоянието на човека, но с сарком наблюдава покачване на Юинг на температурата до 39º, обща слабост, левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите. Също така, този вид тумори се случва в цикъла: периоди на временно освобождаване заменени обострянията.

Проявление на костен сарком с различна локализация

Туморите в областта на лактите ограничават движенията си. Същото се случва и в ставите на коляното. Човек може да започне да лимпва.

Поражението на гръбнака е придружено от болки в корените, които могат да дадат обратно, таз, крака.

Компресирането на гръбначния мозък се проявява под формата на неврологични разстройства, като пареза, нарушено усещане и т.н.

Признаци на ребрата на Капоши - това е болка в гръдната кост, наличието на мек компонент тъкан, отчетлив звук с чувство, и сарком на челюстта - наличие на видими тумор, лицева болка, разхлабване на зъби, проблеми с дъвченето на храната.

Саркомата на костите на черепа е много опасна, тъй като съществува риск от изстискване и кълняемост в мозъка. Той расте бързо, причинявайки силна болка и вътречерепно налягане.

Болката в саркома на таза дава на бедрата, слабините, перинеума. Големите тумори могат да повлияят функционалността на тазовите органи. Има нарушение на пикочната система, някои изпитват сексуална дисфункция.

Обобщавайки, можем да различим три основни симптома на костните саркоми:

  • болка;
  • нарушена функция на крайниците, глухота (ако е сарком на костната кост или саркома на костната част на ръката);
  • наличието на видим тумор.

В напредналите етапи общото състояние на пациента се влошава. Има загуба на телесно тегло, повишаване на температурата, анемия, нарушение на съня.

Етапи на костен сарком

Класификацията на костния сарком постепенно помага да се изберат тактиките за лечение и прогнозата за пациента.

  • Етап 1 на костния сарком е тумор с ниска степен на злокачествено заболяване, без признаци на отдалечени метастази и лезии на локални лимфни възли:
  1. Етап 1А е тумор не повече от 8 см в най-голямото измерение;
  2. стадий 1В - тумор повече от 8 см.
  • Към 2 стадия на костен сарком са високо-злокачествени тумори, също без метастази:
  1. Етап 2А - не повече от 8 см в най-голямото измерение;
  2. стадий 2В - тумор повече от 8 см.
  • Саркома на костите на третия етап е неоплазма, разпределена в цялата кост. В този случай може да има някаква степен на злокачествено заболяване, но без метастази;
  • Етап 4 се характеризира с костна саркома метастази. Туморът може да има каквато и да е степен на злокачествено заболяване и размер. 4А показва, че има вторична белодробна лезия без метастази в регионалните лимфни възли и 4Б - е сарком метастази в лимфните възли и други далечни органи.

Диагностика на заболяването

Основните методи за диагностициране на саркома на костите са:

  • събиране на анамнеза;
  • физически преглед;
  • Рентгеново изследване.

Пациентът се оплаква от болка, в анамнезата често има травми. Когато се определи тест, туморът. Радиографията може да потвърди наличието на костна онкология. По-точни данни се осигуряват чрез компютърна томография, която работи на принципа на рентгенови лъчи, като се получава само сканиране от много страни, в резултат на което се получава дву- или триизмерно изображение. С помощта на CT се оценяват локализацията, големината и разпространението на саркома. Също така предварително се посочва вида на тумора, който се определя от характеристиките.

Остеолитичният остеосарком може да бъде различен чрез наличието на периотеален козир или удар. Унищожаването на костта се вижда като лека сянка на мястото на костния модел. Остеопластичният остеосарком се характеризира с ранна склероза, костно удебеляване и остеопороза в късен стадий. Също така се виждат клиновидни върхове, ивици периостит.

Саркомата на Ewing на рогенгенграмата се разглежда като множество огнища на унищожаване на малък размер. Медуларният канал се разширява и диафизата се уплътнява.

В допълнение към рентгеновите лъчи на костите е необходимо да се направи изследване на органите на гръдния кош, коремната кухина и зад коремното пространство, тазовите органи, сцинтиграфия на скелета. Тези процедури са насочени към откриване на метастази. С помощта на ултразвук проверявайте черния дроб, панкреаса, бъбреците, далака.

Допълнителни тестове за диагностициране на костния сарком:

  • общ анализ на кръвта и урината;
  • биохимичен кръвен тест, с определяне на билирубин, урея, креатинин, протеини);
  • коагулация;
  • определяне на кръвна група и Rh фактор;
  • ЕКГ.

За диференциална диагноза могат да се използват точни техники като ЯМР и РЕТ.

Решаващ анализ ще бъде биопсия - вземане на проби от туморния материал за цитологично и хистологично изследване в лабораторията. Въз основа на биопсията се прави точна диагноза.

Костен сарком: лечение

Възможно ли е да се лекува саркома на костта? Някои от видовете от това заболяване могат да бъдат лекувани и да имат добри прогнози. Но повечето все още са смъртоносни. Ранното откриване на тумора и комплексната терапия могат да удължат преживяването на пациентите в продължение на 1-5 години или повече. Смъртта настъпва поради прогресията на заболяването и развитието на метастази. Най-често лечението на костен сарком се състои от радикална операция за отстраняване на тумора и химиотерапията.

Хирургия на костни тумори

Хирургическата операция е основният компонент на почти всеки комплекс за лечение на костни тумори.

Тя може да бъде от 2 вида:

  1. Спестяване на органи (резекция на кост или сегмент с последваща протекция).
  2. Скъсване (ампутация, изтръгване).

Лекарите, ако е възможно, се опитват да запазят крайника. Независимо от това, операцията трябва да бъде колкото е възможно по-радикална. В допълнение към тумора се отстраняват около 5 см от околната здрава тъкан. В някои случаи този подход води до бързо възобновяване на заболяването, което изисква многократни операции.

Ампутации и изяснения са показани с широко разпространение на тумора, кървене, тежка интоксикация на тялото и патологични фрактури със синдром на висока болка.

Какви хирургични процедури се използват при сарком? Когато тумори долночелюстната резекция да прекарате с трион засегнатата кост или челюстта, изцяло премахнати, а в пищяла на Капоши - един блок резекция ръб.

Най-честата хирургия за тазовите тумори е резекция на крилото на ilium. В този случай тазовият пръстен може да бъде запазен и не е необходима реконструкция. По-обширните операции изискват реконструкция, за която се използват автограф или изкуствени протези. При пренебрегваните случаи, когато сакрумът участва в процеса, се извършва ампутация в рамките на илиака-корем, която включва отстраняване на половината таза с свободен крайник.

Трябва да се отбележи, че повечето пациенти навлизат в онкологичната единица с големи тумори, които вече са се разпространили широко. Това значително усложнява възможностите за радикално лечение и понякога го прави невъзможно. Друга трудност е свързана със саркоми, които се намират в труднодостъпни места, например в тазовите кости или гръбначния стълб. Отстраняването им не винаги се получава, защото има голяма вероятност за увреждане на пациента. Хирургичното лечение на саркома на черепната кост не се извършва изобщо.

При сарком на Ewing и ретикулосаркома, рядко се извършва операция - в 20% от случаите. Причината е ниската ефективност и високият риск от усложнения. Показание за неговото поведение е рецидив или силна болка, която не се отстранява чрез консервативни методи.

Лечение на химиотерапия

Прилагане на хирургически интервенции като отделен третиране не е оправдано само за нискокачествени саркоми: parossalnoy остеосаркома, фибросаркома и т.н. изискват висока степен тумор комбиниран подход, включващ използването на цитотоксични лекарства - лекарства, които инхибират растежа на sarcomatous клетки и да доведе до смъртта им..

Химиотерапията за костите на саркома може да бъде предоперативна и следоперативна. Първата е насочена към намаляване на размера на тумора и подобряване на състоянието на пациента. Второто е да унищожи остатъците от тумора и да определи резултатите от операцията. Според статистиката адювантната химиотерапия може да намали вероятността от последваща метастаза от 3,5 пъти!

Ако поради някаква причина е противопоказано хирургичното лечение на костите на саркома, химиотерапията се използва като основно лечение. Химиотерапията за костите на саркома трябва да се състои главно от няколко лекарства. Те приемат курсове (от 3 до 9 и повече), вътре или чрез капкомери, в определени дози, които се установяват от онколог. Между курсовете се прави почивка след 2-3 седмици. Ефективността на лекарствата се оценява въз основа на постоперативни изследвания на туморния материал. Ако отговорът е лош, тогава схемата на химиотерапията се променя.

Лекарствата, използвани за лечение на костни саркоми са както следва:

Радиационна терапия за костна саркома

Облъчването на костния сарком е показано за някои от видовете му. Най-чувствителен към лъчелечение на саркома на Еувинг. Той е подобен на ретикулосаркома. За тях радиационната терапия с превантивна химиотерапия е най-добрият метод. Добри резултати се получават чрез прилагане на обща фокална доза от 50-60 Gy. Цялата кост, в която се намира туморът, се облъчва.

Включването на лъчетерапия в предоперативния период при остеогенен сарком може леко да намали риска от рецидив. Общата фокална доза е 30-35 Gy.

Радиационната терапия със сарком на костите при пациенти с последния етап и множество метастази спомага за облекчаване на болката и облекчаване на общото състояние.

Химиотерапията и лъчелечението имат негативни последици. Най-честите от тях са: храносмилателно разстройство, повръщане, гадене, плешивост, анемия и слабост, проблеми с уринирането, кожни реакции. Също така, по време на периода на лечение, имунитетът е много слаб, така че има голяма вероятност за улавяне на инфекцията. За борба с такива последствия се предписват специални лекарства (антимеметични, антибактериални и др.).

Повторяемост и метастази на костния сарком

След лечението на злокачествена костна формация, може да се появят рецидиви с течение на времето. Повтарянето на костите на саркома не е необичайно. Обикновено това се случва през първите 3 години след края на терапията. Колкото по-рано това се случи, толкова по-лошо е прогнозата за пациента. За навременното откриване на болестта, трябва редовно да посещавате лекар и да вземате превантивни прегледи.

За лечение на рецидиви на саркоми, костите могат да извършват повторна, по-радикална операция. Например, ако първоначално се извърши сегментна резекция на костта, тогава в случай на рецидив може да бъде напълно изтръгнат. Индикациите са ампутация. Друг метод за лечение е химиотерапията с тези лекарства, които са показали добри резултати.

Метастази със сарком на костите могат да се появят в различно време, в зависимост от вида на заболяването. При такива силно агресивни тумори, като остеосаркома и саркома на Ewing, метастазите могат да бъдат открити едновременно с основния фокус. Те се разпространяват в 80-90% от случаите в кръвта, хематогенно. В областта на лезията има бели дробове (те представляват около 70% от костните метастази), други кости на скелета и органите.

Саркома на Ewing и ретикулосаркома, за разлика от повечето представители на тези тумори, бързо метастазират през лимфната система и в костите. Метастазите могат да бъдат открити след 8-9 месеца от началото на лечението. Бедствията и другите вътрешни органи са засегнати на последния етап.

Как се лекува метастазата в костите на саркома? Метастазите реагират добре на химиотерапията. След провеждането на всички курсове за лечение на първичния тумор се извършва диагноза, за да се определи степента на неговата регресия. При единична лезия на белия дроб, ако основният фокус е бил излекуван, е възможно да се извърши операция за отстраняване на вторичното. Ако е необходимо, назначете още няколко курса на цитостатици.

Метастазите във вътрешните органи причиняват различни усложнения. Те могат да причинят смъртта на пациента.

Костен сарком: прогноза

Прогнозата за пациента зависи от:

  • размера на тумора и неговото локализиране. Малкият възел в пищяла или на ръката е по-лесен за отстраняване от саркома на ilium, така че в последния случай прогнозата ще бъде по-лоша;
  • етап на заболяването. Преди туморът да се е разпространил в тялото, 5-годишен живот след сложно лечение е наблюдаван при 70-90% от пациентите. Ако се диагностицира сарком на кост от етап 4, прогнозата е лоша: 10-15% от 5-годишната преживяемост;
  • хистологичен тип сарком. Както беше посочено по-горе, всеки вид има различни темпове на растеж. Най-агресивните остеосаркоми водят до фатален изход в рамките на една година. При ретикулосаркома само 30% от пациентите имат възможност да живеят в продължение на 5 години. Добрите прогнози имат пастостен остеосарком, който се характеризира с бавен поток. Петгодишният процент на преживяване е 70-80%, а 10-годишната преживяемост е 30%;
  • възможността за цялостно лечение и радикална хирургия. Така че, при саркома на Еувинг, 5-годишната преживяемост само след радиационна терапия е само 10%, а след комбинирано химиотерапия - 40%.

Предотвратяване на болестта

Предотвратяването на саркома е да се идентифицират хора, които са изложени на риск и провеждат редовни прегледи. Особено се отнася за тези, които имат анамнеза за други доброкачествени и злокачествени тумори, които преди това са били изложени на облъчване, и тези, които имат ракови роднини.

За да се предотврати злокачествеността на предракови заболявания, които често причиняват кости на саркома, се препоръчва да се проведе навременно хирургично лечение. Също така винаги трябва да помните за имунитета си: да го подсилите със здравословна диета, витамини, упражнения и т.н.

Симптоми и лечение на остеосаркома на бедрената кост

Остеосарком на бедрената кост - злокачествена неоплазма, образувана от костна тъкан. Това е често срещано онкологично заболяване на костите. Той засяга както човека, така и някои животни, например котки и кучета. В повечето случаи заболяването има първичен тип, но може да се развие на фона на продължителен курс на възпалителни процеси. Остеогенният сарком се характеризира с бърз поток и ранен появяващ се метастази. Най-често туморът се образува от тъканите на дълги тръбни кости, в началните стадии на изразените симптоми не е така. Има малки усещания за болка, подобни на прояви на ревматизъм. Тъй като се развива туморът, се развива подпухналост, движенията в близката става са ограничени. Болката става по-силна, метастазите се появяват в регионалните лимфни възли. Саркомът се лекува хирургично, за да се изхвърли туморът и да се използват цитостатици.

В миналото остеогенният сарком на бедрото се счита за изключително опасно заболяване. Броят на смъртните случаи е достигнал 90%. Понастоящем има по-ефективни начини на лечение, което значително увеличава шансовете за оцеляване. Така например, повече от 5 години след откриването на болестта днес е дом на около 70% от случаите на локализирани саркоми и около 80-90% от хората с тумори на костите чувствителни към цитостатици. Остеогенният сарком е типичен за младите пациенти: повечето от случаите са на възраст 10-40 години. Пиковата честота се наблюдава по време на пубертета. При възрастни хора тази неоплазма се развива изключително рядко.

Какво допринася за развитието на саркома?

Не са установени причините за появата на злокачествено костно образуване. Въпреки това са идентифицирани няколко провокиращи фактора, включително химиотерапия и радиация, използвани при лечението на злокачествени тумори на други органи. Фрактура или натъртване няма директен ефект върху образуването на сарком. Обаче, интензивните болки или появата на необичайно уплътняване след произтичащата травма причиняват на човек да се консултира с лекар, който открива злокачествена неоплазма.

В редки случаи се образува остеосарком на фона на продължителен остеомиелит. Рискът от развитие на рак увеличава заболяването на Paget - деформиращ възпалителен процес. Повечето саркоми се образуват в долната част на бедрената кост, засягайки метафизата - частта от костта, която се намира между диафизата и повърхността на ставата.

Как се проявява саркомът на гърлото?

В ранните стадии на остеосаркома се развива асимптоматично. След това има болки в областта на ставите. По природа те могат да приличат на признаци на ревматоиден артрит, миалгия или периартрит. Сливът не се запълва със саркома. Размерът на неоплазмата се увеличава, грабва меките тъкани, синдромът на болката става по-изразен. Част от костта се увеличава по размер. Засегнатият район набъбва, на кожата се появяват съдови кълнове. В близката става се образува контрактура. При палпация се засилват болезнените усещания. Характерна особеност на саркома на бедрото е глупостта.

На следващия етап болките стават толкова силни, че е невъзможно да се отстранят със стандартни анестетици. Те измъчват човек както по време на физическа активност, така и по време на почивка. Туморът продължава да расте, засягайки мускулите и костния мозък. Метастазира саркома по хематогенен начин, раковите клетки се разпространяват в тялото, утаяват се в черния дроб, белите дробове и мозъка. При определяне на диагнозата е задължително ракът да бъде определен на един или друг етап. Остеогенен сарком е локализиран бедрената кост (раковите клетки са в засегнатата част на костта) и метастатични (вторични огнища са открити в други тъкани). Някои експерти смятат, че остеосаркомът може да има микрометастази, които не могат да бъдат открити при диагностични процедури.

Мултифокалната форма се разглежда отделно, като едновременно удря няколко кокала. Както всички злокачествени тумори, саркомът може да се появи отново няколко месеца след терапията. Неоплазмата може да се развие както на мястото на дистанционното, така и да засегне други органи. Най-често се наблюдава рецидив през първите 2 години след завършване на курса на лечение, в белите дробове се образува тумор. С течение на времето вероятността от повторение на заболяването намалява.

Диагностика и лечение на болестта

Проверката на пациента започва с първичен преглед, който извършва лабораторни и хардуерни диагностични процедури. Разпитвайки пациента, лекарят трябва да обърне внимание на постепенното развитие на симптомите на болестта и болки в ставите, които се увеличават с течение на времето. Подуването на засегнатата област на първия етап е изключително рядко. Съдовата експанзия е също така проява на късно развитие на развитието на саркома. Дори ако тези симптоми липсват, лекарят не изключва наличието на сарком. Крайната диагноза се прави въз основа на резултатите от рентгеновото изследване на костта и хистологичния анализ на туморните тъкани. Откриването на вторични фокуси в други органи позволява CT и ЯМР.

В ранните стадии се наблюдава намаляване на костната плътност и на размитите граници на тумора. По-късно се извършва разрушаване на костите. При децата се наблюдават иглоподобни остеофити - нараствания на костите, които са перпендикулярни на повърхността. Пробата, взета за хистологично изследване, съдържа изменени клетки от съединителна и костна тъкан, както и остеоидни включвания.

Лечението се избира в зависимост от стадия на рака, разпространението на злокачествен тумор, възрастта на пациента, общото състояние на организма. Терапията обикновено се провежда на 3 етапа. Предварителната химиотерапия помага за намаляване на размера на неоплазмата, унищожаване на отделните метастази. Следващата стъпка е операцията. В миналото остеосаркомът е лекуван чрез ампутация на крайниците. В момента такава хирургична процедура се заменя с резекция на засегнатата кост с допълнителни протези. Ампутацията се предписва за откриване на големи тумори, патологични фрактури, разпространението на ракови клетки в мускулната тъкан и нервните окончания.
Хирургическото отстраняване не е само основното, но и основните метастази в други органи. Задължително е изрязването на регионалните лимфни възли. Постоперативната химиотерапия може да унищожи останалите туморни клетки и да предотврати разпространението на метастази. Облъчването с остеосарком е с ниска ефективност и се извършва, когато е невъзможно да се извърши операцията.

Прогнозата за злокачествени тумори на костите се определя от различни фактори: размера на тумора, етапа на неговото развитие, наличието на метастази, общото състояние на организма. Шансовете за възстановяване зависят от времето на химиотерапията и хирургическата интервенция. Представена е по-благоприятна прогноза, че туморът е напълно елиминиран и метастазите са намалени след холестерола. Преди това, остеосаркомът се смята за най-агресивната злокачествена неоплазма, животът на пациента дори не спести ампутация. Понастоящем има шансове за възстановяване, дори ако са открити метастази в белите дробове.

Кост на саркома

Костният сарком е злокачествена неоплазма на злокачествеността, която се проявява главно в твърдите тъкани, главно в костите в човешкото тяло.

Към днешна дата, както и при много други видове онкологични лезии, е трудно да се даде точен отговор на въпроса какви точно механизми съществуват за развитието на това заболяване. При всички основания може да се твърди, че ракът от този тип се характеризира с агресивни свойства и е първичен, т.е. неговият външен вид не се дължи на наличието на каквато и да е друга онкология.

Както свидетелстват съответните медицински данни, най-голямо количество случаи на костна саркома е необходимо за възрастовия период от 14 до 27 години. В този случай има редовност в разпространението на общия брой на всички пациенти, главно на мъже. Костни саркоми са склонни да бъде оформен по такъв най-характерни за тяхната локализация в човешкото тяло, като комбинация от костите коляното, тазовите кости и раменния пояс. Можем ли да кажем, че факторът, определящ възникването на дадено заболяване, физическата активност става младите хора в тази възрастова или е свързан с характеристиките на работа на тези части на скелетната система, специалистите не онколози напълно изяснени в момента.

Костите на саркома е рядък и все още достатъчно сериозен рак, който може да засегне както деца, така и юноши и млади хора. Тази костна онкология не се поддава на диференциална диагноза, а появата на нейните клинични прояви често се случва в резултат на различни видове травми.

Код ICD-10

Причини за костен сарком

Причините за костния сарком не са напълно установени в медицинската наука.

При висока честота на случаите това злокачествено заболяване се дължи на травматични последици от различни травматични ефекти. Тук обаче е необходимо да се има предвид, че травмата е особена, за да действа само като неблагоприятен фактор, провокиращ началото на прогресия на костния сарком. Травмата в този случай не е нищо повече от механизъм за задействане на такъв патологичен процес.

В допълнение към увреждане и увреждане на костната сред причините способни много вероятно да предизвика този вид тумор рак принадлежи отрицателни ефекти, продуцирани от различни вируси, канцерогени и химикали.

Към същата категория фактори, които причиняват повишен риск от развитие на костен сарком, е ефектът от активното йонизиращо лъчение. Поради тези причини се активират процесите на растеж на специални клетки, които са необичайни за оригиналния тип тъкан, в която се развиват. Това са така наречените атипични или нискодиференцирани клетки, т.е. образуваните от тях клъстери са рак в нискокачествена форма. Освен това, клетъчната структура претърпява много значими трансформации, които се характеризират с много отрицателни свойства.

Наличието на доброкачествени костни заболявания, например фиброзна дисплазия и болестта на Paget, също е в състояние да действа като предпоставка за появата на саркоми на техния произход.

Позовавайки се на факта, че в по-голямата сарком на костите диагностицирана при момчетата по време на юношеството, че се предполага, че една от причините, поради които може да са в процес на активен растеж на тялото в този момент, когато костта се разраства с голяма интензивност. Има директна връзка между честотата на костния сарком и този на по-високото тяло, отколкото тийнейджър. Това означава, че високорисковите момчета попадат в рисковата група в ранна възраст.

Така че причините за костите на саркома могат да бъдат обобщени по следния начин, разделени на три основни групи фактори. Това е травматичен канцерогенен ефект на вредни за човека вещества и радиация, както и на процесите на разтягане на костите в периода на активен растеж на подрастващите.

Симптоми на костния сарком

Симптомите на костния сарком, като най-характерните за неговите прояви, са отразени в болките, които възникват в ранните стадии на заболяването. Появата на болка не е свързана с това дали има някакъв физически стрес, а също и в каква позиция е тялото на пациента. Отначало появата на болка се появява спорадично и те са много неясни, но по-късно започват да се локализират в съответните области на тялото. Болезнените усещания могат да бъдат постоянни, да се увеличават интензивността и да се боят, дълбоко в природата. В покой, силата на болката симптоми обикновено е ниска, но през нощта, често увеличаване на тяхната интензивност, което от своя страна провокира нарушения на съня, причинява безсъние.

образуване на тумори при сарком на плътна кост закрепена неподвижно към костта, все още няма ясни граници, палпация не може да се появи болка или умерена болка и съща марка.

Когато патологичният процес на заболяването прогресира, туморът се разпространява върху голяма част от костта, има значително разрушаване на функционалните клетки, което води до повишена крехкост на костите. Рискът от фрактури се увеличава значително, целостта на костта може да наруши дори малки набивания и леки падания.

Може да се визуализира голям комендарен сарком на костта, но поради факта, че възпалителните процеси не са свързани с рак, температурата и цветът на кожата не се променят. Следователно, такива признаци като повишена локална температура и разширени подкожни вени не трябва да се свързват с феномена на хиперемия на възпалителен ген.

Тъй като тежестта на заболяването продължава да се увеличава за кратко време, нараняванията на ставите нарастват и атрофичните процеси се развиват в мускулите. И затова пациентът трябва да премине към постоянно почивка в леглото.

Децата имат редица характерни присъщи симптоми, сред които са коремни болки, гадене, повръщане.

Симптомите на костния сарком формират клинична картина на заболяването, при която има наличие на болка, има образуване на тумори, възниква нарушение на функциите. При всеки специфичен клиничен случай не се откриват признаци, характерни за възпалението. Продължавайки от това, има спешна нужда от извършване на рогенгенологична диагностика и по-нататъшно прилагане на методи за морфологично изследване.

Сарком на фемора

Саркома на бедрената кост може да бъде заболяване, което е или първично, или вторично. Това означава, че е възникнала

се случва всъщност в тъканите в горната част на крака и освен това този сарком може да действа като метастази, развиващи се от други места на локализиране на тумора в човешкото тяло.

Появата на метастази в бедрата и бедрата на меките тъкани често се свързва с присъствието на саркома в тези органи, които са разположени в малкия таз, когато присъства в своите неоплазми на пикочо-половата система и на гръбначния стълб в Sacro-опашната му отдел. Появата на този вид тумор в областта на бедрото, в допълнение е доста често се случва, поради наличието на такива явления като сарком на Юинг.

Клиничната картина на бедрената саркома често се характеризира с факта, че докато се развива, патологичният процес се разпространява или към колянната става, или в посоката на тазобедрената става. За кратко време се заражда и мека тъкан в съседство с тях. Образуването на тумори се наблюдава основно като костна саркоматозна възлова точка, но понякога може да има тип пери-тип тип на развитие, при което има разпространение по диафизата (дълги кости) на костта.

Ако се засегнат хрущялните повърхности на близките стави, се развива хондростеосарком на бедрото. Тъй като структурата на тъканите на костта, дължаща се на растежа на тумора, претърпява отслабване, вероятността за фрактури на тазобедрената кост се увеличава значително.

Това злокачествено образуване на бедрената кост предимно няма признаци на значителни болкови усещания. Появата на синдрома на болката се дължи главно на компресията на близките нервни пътища. Болката в този случай може да обхване почти целия долен крайник, включително пръстите на краката.

Основната опасност, която е бедреният сарком, се състои преди всичко във факта, че има тенденция към бърз процент на разпространение и увеличаване на броя на тъканите, които са засегнати.

Сарком на пищяла

пищяла на Капоши е най-честата случай на остеогенен сарком тип, които са склонни да насочи развитието на крайниците (първичен тумор), локализиране в непосредствена близост до областите, където има големи стави. Това е предимно тибията и тазобедрената кост. Такова онкологично заболяване се характеризира с появата на злокачествена форма с агресивни свойства. Костната структура в резултат на присъствието на тумора на мястото на неговото локализиране (в този случай дължината на тръбната пищяла) претърпява съществени нарушения, повишена чупливост и чупливост на костите. Значително рискът от фрактури се увеличава, дори и поради най-малките травматични фактори. За да се избегне това, в пищяла на Капоши често може да бъде оправдано фиксиране на засегнати долния крайник чрез наслагване на клечки от гипс или друг по-съвременен материал.

С това заболяване има възможност за появата на метастази в други кости, както и в белите дробове. Белодробните микрометастази могат да присъстват с приблизително 80 процента вероятност и те не се поемат за откриване въз основа на резултатите от рентгеново изследване.

В днешно време има голямо разнообразие от хистологични разновидности на сарком остеогенни свойства на които се различават по степента на отрицателно въздействие върху кост, всеки от които показва клинична картина, и в различна степен за показване на лечение. Преди да се пристъпи към терапевтични терапевтични ефекти, е необходимо да се извърши цялостен преглед на пациента. Това е необходимо, за да се определи дали туморът е общ процес, на какъв етап на болестта е да се направи план за подходящи медицински интервенции. Саркома пищяла различен предиктор за оцеляване като цяло е по-благоприятно, отколкото когато поразен от бедрото, таза, или кост на горните крайници.

Саркома на раменната кост

Сърцето на раменната кост принадлежи към тези ракови заболявания на човешките крайници, които се характеризират като вторични. Това означава, че появата на злокачествено образуване в раменната кост причинява разпространението на специфична онкология, която се случва да бъде в багажника.

Саркомът на раменната кост в началния стадий на развитие на патологичния процес не е странно да се обявява за малко изразен комплекс от характерни клинични прояви. Саркоматозната неоплазма е скрита под мускулната тъкан, където с течение на времето се получава перисоалното му разпределение в тялото на костта.

Колкото по-интензивни са негативните процеси, свързани с прогресията на тази болест, толкова по-ясно се появяват симптомите. По-специално увеличаване на тумора тя щипе и вреди на кръвоносните съдове и нервните пътища на разположение на рамото. Когато сарком се простира нагоре към сплит невропатията раменната нерв, отговорен за цялата страна, тези нервни окончания се удавено, дават се появява болка в горните крайници. Цялата ръка става болезнена от рамото до ноктите, чувствителността му се нарушава. Това води до усещане за парене в засегнатите крайници сарком, той onemevaet, илюзията за мравки, пълзящи по кожата ви.

Освен това функциите на двигателя се нарушават, ръката се отслабва, мускулният тонус намалява, а фините мотори на двигателя на пръстите се влошават. Пациентът частично губи способността да манипулира различни предмети и дори да ги държи в ръката си.

Поради саркома на раменната кост, има слабост на костната структура, която е изпълнена с възможност за чести фрактури на рамото. И причини такава травма с такова заболяване в състоянието на най-малките механични ефекти.

Този сарком често се съпровожда от включването на раменната става в развитието на патологичния прогрес. Постепенно усилва болезнените чувства, намалява степента на свобода на движение. Действията, при които ръката е разбрана нагоре или изтеглена, стават трудни и придружени от болка.

.. саркома раменна - вторичен метастатичен рак болест главно от такива до регионални лимфни възли, разположени като: подчелюстната и сублингвално в наднационални и субклавиална област, мишниците област, и т.н. В отелване рамо горния край сарком може също да се предава от тумори в главата, шията, в гръдния кош, от гръбначния стълб в гръдната и цервикалната му част. Понякога феноменът на отдалечени метастази се отбелязва и от други части на тялото.

Сарком на челната кост

В повечето случаи саркомът на фронталната кост може да се характеризира като остеогенен сарком, локализиран главно в черепните и тилната кости на черепа.

Най-голям брой клинични случаи на това заболяване се регистрират при пациенти на млада и средна възраст. Туморното образуване има широка основа и сплескана сферична или яйцевидна форма. Това е твърд, ограничен тумор, образуван от гъста или компактна костна субстанция и има доста дълъг период на растеж

Отделни типове на този тип неоплазма са инвазивни и ендовазни. Първата форма от тях демонстрира свойствата, присъщи на всички други интракраниални тумори, тъй като расте в черепните кости и в някои случаи може да се простира във вътрешността на черепната кухина. Този патологичен процес е придружен от появата на съответния симптомен комплекс. Характеризирано от такива симптоми, повишава нивото на вътречерепно налягане и в допълнение появата на други фокални явления, които са локализирани в съответствие с мястото, където туморът е разположен вътре в черепната кухина.

Основната диагностична мярка е рентгеновото изследване. Неоплазмата според нейните резултати има формата на плътна сянка с ясно очертан контур. Според рентгеновите лъчи се определя посоката на растежа на тумора - вътре в кухината на черепа или в предните синуси. Откриването на вътречеренен растеж на образуването на тумори, особено ако проникне в черепната кухина, причинява критична нужда от отстраняване на тумора.

По-малка опасност е случаят, когато саркомът на челната кост се характеризира с ендовазионен растеж, т.е. когато патологичната костна формация се намира на външната повърхност на черепа. Освен това, остеогенният сарком на челната кост, дори и да е голям, може да донесе главно неудобства само от козметичен характер.

Сарком на костен мозък

Саркома на тазовите кости е тумор, който се развива в костните тъкани, възникващ при относително малка честота на клинични случаи. Да имаш това локализиране в човешкото тяло е главно характерно за саркома на Еувинг. Образуването на тумори, засягащи тазовата кост, е по-разпространено при мъжете отколкото при жените. За пръв път, за да се срещне с проявите на този рак, човек може все още в детството или в юношеството.

Първоначалните симптоми могат да бъдат показателни за развитието на саркома на таза става, като правило, появата на тъпа болка, не се различават много по интензивност, в таза и бедрата. Те често повишават телесната температура, но не прекалено много за кратък период от време. Болезнените усещания се увеличават главно по време на ходене, особено когато бедрото е засегнато от саркома.

Тъй като размерът на неоплазмата в костите на таза нараства и патологичната динамика обхваща нови тъкани и органи, симптомите на болката се усилват. В случай на близко място на тумора, кожата започва да показва изпъкналост. Има изтъняване на кожата и през нея се визуализира картината, образувана от мрежата на съдовете. В допълнение, поради растежа на саркома на тазовите кости, има изместване и изстискване на органи, кръвоносни съдове и нервни пътища, разположени в непосредствена близост до него. Това води до нарушаване на нормалното им функциониране. Посоката на разпространението на синдрома на болката се определя от начина, по който нервите на тумора създават такъв негативен ефект. Болезнени усещания въз основа на това могат да се появят в бедрото, в перинеума, в гениталиите.

Саркома на таза се характеризира с тежки злокачествени свойства, които се изразява в високи нива на прогресия на патологичния процес и ранно начало на метастази на други органи.

Саркома на тазобедрената става

Костите правят таза са органите на вторичния закостенялостта, което означава, че на етапа на хрущял, че не се случи по време на развитието на плода на детето, и след раждането. По тази причина между онкология, която има като локализация тазовите кости, еднакво може да се види като проявяващ се остеосаркома от костта и хондросарком, в основата на които е хрущяла.

Патологичният феномен на саркома на тазобедрената става също е доста често срещан, тъй като често се нарича сарком на тазобедрената става. Човешкото тяло не съдържа нищо друго, което би било като тази костна формация. От съединението на бедрената кост и тазовата кост, където са свързани, съществува специална форма под формата на тазобедрената става.

Саркомозната лезия по време на прогресията на патологичния процес провокира появата на ограничения на мобилността и води до появата на контузии на болка. При по-нататъшното развитие на този вид злокачествена лезия, степента на болката в процеса на палпиране се увеличава. Болният синдром има тенденция към засилване през нощта. Характерна особеност в това отношение е, че използването на анестетици не показва достатъчна ефективност. И освен това, такива болки не показват зависимост от нивото на физическата активност през деня.

Саркозата на тазобедрената става е онкология с изключително агресивни свойства. С нея вече на доста ранен стадий на развитие на този рак започва метастази и в тези патологични процеси участват различни органи. Метастазите в кръвоносната система се появяват в белите дробове, в мозъка и т.н.

Саркоидоза на илюума

Скелетът на таза се формира от комбинация от такива кости като лакътя, пубис и седалището. Всички тези кости са сдвоени и обединени помежду си имат появата на костен пръстен, който зад него е затворен от костен клин, образуван от кокцигеална и сакрална кост. Във всяка тазова кост, в резултат на излагане на определени неблагоприятни фактори, може да започне развитието на злокачествено заболяване. Наблюдава се появата на саркоматозни лезии с най-голяма честота на случаите. Сред тях често се среща и сарком на илиума.

Илиакната кост е най-големият от всички членове на таза. В дясното или лявото крило обикновено има един от двата най-често срещани клинични случая. Това е остеогенен сарком или сарком на Ewing.

Поражението на остеогенна саркома на илиума изложен особено деца, те имат характерен сарком локализация са плоски кости. Тъй като диагнозата на рака в ранен стадий е свързано с големи трудности, хоспитализация на пациенти в ранна детска възраст в белите дробове са наблюдавани метастази и често е нелечимо състояние, което не се подава на лечение. Възрастните деца могат да страдат от сарком, който, възникващ в основата на илюума, се разпростира във времето по крилото си.

Въпреки, че на сарком на Юинг е присъщо предимно разположени в продължение на векове кости, в диафизарни части от тях, то може да се локализира и в плоски кости, включително и някои от крилото илиачната. Това се случва в малко по-малко от половината от общия брой случаи.

Саркоидната илеална кост при всички други тумори на тумори в тазовите кости е доста общо патологично явление, което засяга както деца, така и възрастни. Тяхното лечение в много случаи е много труден процес и изисква както значителни медицински усилия, така и много от силата на пациента. Трудностите започват вече на етапа на диагностициране на заболяването, тъй като не са добре задоволени от диагнозата в рентгеново проучване. За да се изчисти диагнозата по-общо, е необходима отворена биопсия. Радиологичната терапия е неефективна.

Пастостен костен сарком

Пастостен костен сарком се характеризира като една от формите на злокачествено увреждане на костта, което може да приеме остеосаркома. Това заболяване се забелязва при около 4% от всички случаи на развитие на саркоми в костната тъкан, което свързва този тип рак на костите с тази на редките тумори.

Специфичните свойства на парстоалния сарком на костите се състоят във факта, че растежът и разпространението му се появява над повърхността на костта, без да проникне в нея. Друга характерна особеност на този основен сарком на всички други видове рак на костите е относително по-ниската скорост на прогресиране на патологичния процес. Въз основа на това може да се твърди, че в парстоалния сарком на костта има и малко по-малко изразяване на нейните злокачествени свойства.

Типична локализация за този сарком е колянната става, на това място се открива туморната формация в повече от 2/3 от всички случаи. В допълнение, развитието на тумора може да се появи на пищяла и в проксималната част на раменната кост.

Що се отнася до възрастовия диапазон, в който се проявява най-често периодът, в който се появява костната лезия, около 70% от клиничните случаи се наблюдават при хора над 30-годишна възраст. Значително по-рядко при деца под 10-годишна възраст, както и при хора след 60-годишна възраст.

Въз основа на пола, между мъжете и жените честотата на случаите се разпределя приблизително равномерно.

Саркоматозната неоплазия показва симптом на болка при натискане, когато палпацията се открива като гъста фиксирана маса. Сред най-основните прояви се наблюдава на първо място наличието на подпухналост, а след това - болезнени усещания.

Поради значително удължената прогресия на заболяването диагнозата може да бъде предшествана от клинични симптоми от 1 година до 5 години или повече. В някои случаи този период може да достигне 15 години.

Пастостен костен сарком поради хирургичното му отстраняване, ако няма кълняемост в костния мозъчен канал, се характеризира с благоприятна прогноза. Неуспешната хирургическа интервенция с 20-процентна вероятност може да причини рецидив и да доведе до дедиференциране на тумора.

Скорошни кости при деца

Саркома на костите при деца се представя главно от различни остеосаркоми и сарком на Ewing.

Остеосарком или сарком с остеогенен произход е онкологична туморна формация, образувана от злокачествени дегенерирани клетки в костните тъкани. По принцип това увреждане се случва в дългите тръбни кости на горните и долните крайници. Патологичният процес по правило засяга метафизата, който се намира в тръбната кост между централната му част и крайната част, където се разширява. Ролята на метафизата е много важна за растежа на костите в детството. Има вероятност сухожилията, мускулните и мастните тъкани да се включат в разпространението на тумора във времето. Чрез кръвоносната система патологичните клетки могат да достигат до различни части на тялото, метастазирайки ги. Най-характерните са метастазите в белите дробове, но външният им вид не се изключва в редица други органи, включително други кости и мозък.

Саркомът на Ewing върху честотата на откриването му при деца заема позицията непосредствено след остеосаркома. Този тип сарком е ракова костна лезия, която представлява много малък брой клинични случаи преди навършване на 5-годишна възраст и при хора над 30-годишна възраст. По-голямата част от пациентите са предимно деца, които навлизат в юношеството. Във възрастовата група от 10 до 15 години момчетата в известна степен преобладават над момичетата.

Увеличаването на вероятността от този вид рак може да се дължи на наличието в организма на доброкачествени туморни образувания в мозъка на костите, например enhondromy, а също и поради някои нередности във функционирането на пикочо-половата система на детето. Съществува и общоприето предположение, че травматичният фактор може да действа като механизъм за задействане. Често обаче е трудно да се потвърди, че развитието на саркома се предизвиква от фрактури или синини. В края на краищата между действителния травматичен ефект и момента, в който е открит тумор, може да се простира интервал от време с най-разнообразна продължителност.

Разликата в природата на болката с такива саркоматозни костни увреждания и болка, дължаща се на травма, се състои във факта, че дори когато фиността е фиксирана, тяхната интензивност не намалява, а напротив, в бъдеще всичко се увеличава.

Метастазата, причинена от костен сарком в други органи в тялото, води до съответната симптоматика. Например: за повишена телесна температура, за появата на обща слабост и умора, детето започва да отслабва.

Саркома на кората при деца се открива при диагностицирането често не по-рано от няколко месеца след първоначалните му прояви. Често възникването на болка и подуване се дължи на възпаление или травма. Когато детето развива продължителни болки в костите, които имат необяснен произход, се препоръчва да се потърси медицинска помощ от онколог.

За Нас

С помощта на химиотерапия, най-често лечението на злокачествени тумори. Принципът на лечение е употребата на лекарства, които бавно или напълно възпрепятстват процеса на клетъчно делене, възникващи при висок процент.