Характеристики на курса на саркома на матката, диагностични методи и принципи на терапията

Саркома на матката е един от най-злокачествените тумори на женската репродуктивна система. За щастие, това е достатъчно рядко. Тази неоплазма представлява по-малко от 1% от всички онкогинеологични заболявания и около 3-5% сред всички възможни тумори на матката.

Средната възраст на пациентите с ново диагностицирана патология е 42-55 години, но не е изключено по-ранното развитие на заболяването. В този случай туморът на някои хистологични видове се появява предимно в постменопаузалния период, докато други варианти са възможни при жени в репродуктивна възраст. Освен това са идентифицирани случаи на сарком на матката при деца в детска възраст.

Какво представлява саркома на матката?

Патологичното обучение е висококачествен стромален тумор. Нейният източник може да бъде мезенхимални или мезодермални клетки, разположени във всеки слой на матката. Ето защо, мястото на първичния тумор може да бъде открито в ендометриума и миометриума, докато епителните и мускулните клетки не са дегенерирани. Но понякога саркоми възникват от тъкани, които не са характерни за матката: хрущялни, мастни, костни и други видове клетки.

Саркомата е склонна към бързо инвазия с кълняемостта на дебелината на стената или шийката на матката, ранните хематогенни и лимфогенни метастази. Макроскопски този тумор е доста плътен възел с бял цвят, лошо ограничен от околните тъкани. Метастарните огнища имат подобни свойства.

Дълбочината на тумора и неговото местоположение нямат голямо клинично значение. Прогностично важни характеристики са размерът на неоплазмата, скоростта на прогресиращия растеж и митотичната активност, степента на инвазия в околните тъкани и органи.

етиология

Почти е невъзможно да се определи причината за появата на саркома на матката на настоящия етап от развитието на медицината.

Като етиологични и предразполагащи фактори са:

  • инфекция с генитален херпесен вирус;
  • присъствие в анамнезата на травматични увреждания на маточната тъкан - в резултат на операции, медицински аборти, диагностична кюретаж, неуспешно установени вътрематочни спирали, сложно доставяне;
  • дисмормонални разстройства, включително свързани с възрастта невроендокринни промени в менопауза и постменопаузални периоди;
  • излагане на радиация, което е възможно с лъчетерапия заболявания на органите на малкия таз, при престой в екологично необлагодетелствани райони, служителите, свързани с радиация (несъответствие с изискванията за безопасност или повреда на оборудването);
  • наличие на хронични инфекциозно-възпалителни гинекологични заболявания, трансфер на ендометрит;
  • разнообразие от хронични интоксикации - при пушене, алкохолизация, наличие на професионални опасности.

Саркома на матката може да се появи в непроменени тъкани. Но често се наблюдава злокачествено заболяване (злокачествено заболяване) на съществуващи ендометриални полипи и фиброиди.

патогенеза

Първичният фокус на тумора се намира в дебелината на тъканта - в ендометриума или миометриума. Неговото появяване не е придружено от симптоми и на първо място не води до промяна в размера на матката. Така че дори превантивните прегледи в ранните етапи често не позволяват да се разкрие наличието на сарком. Поради това се нарича "мълчалив тумор".

Но sarcomatous компоненти склонни към бързо инвазивен растеж с изход извън матката, който е придружен от значително увеличение на асиметрична матката и признаци на компресия и неопластични заболявания на съседни органи. Това може да се образува интегрални туморни конгломерати, съдържащи модифицирани матката, пикочния мехур, вагината, черва, parametrium влакна. Кълняването на перитонеума се придружава от появата на асцит.

Саркомата се характеризира с ранен метастази, дори преди туморът да се прояви през външната серозна мембрана на матката. В почти всички органи могат да се открият вторични метастазни огнища (скрининги). Овиеи, бели дробове, гъбични плоски кости (прешлени, ребра, гръдната кост), черен дроб, млечни жлези са особено често засегнати.

Възлите на саркома също са склонни към централно разпадане. Големите огнища на некроза, които се формират в този случай, често се напояват и заразяват, което дава допълнителни симптоми с картина на остро септично възпаление и тежка интоксикация.

Ранната кахексия също изглежда достатъчно рано. Отбелязва се за тумори с големи размери, привързаност към съседни органи, множество метастази и широки некротични огнища.

Фаталният изход при саркома на матката се дължи на нарастващата недостатъчност на полиорганизма на фона на масивни метастази, увредена чернодробна и бъбречна функция, прогресивна анемия и интоксикация.

класификация

Хистоморфологично се различават няколко основни типа маточен сарком, всеки от които може да има различна степен на диференциация:

  1. Лейомисаркомни. Тя се образува в мускулния слой на матката и е най-злокачественият вариант на заболяването. Това също включва лейомиосаркоми, образувани в дебелината на миоматозния възел.
  2. Ендометриален стромален сарком (ендометриален сарком на матката).
  3. Смесеният хомоложен мюлериански карциносарком е тумор, съдържащ елементи от стромален и епителен произход. В този случай тя идва от тъкани, характерни за матката.
  4. Хетероложен мезодермален сарком, при формирането на който участват и клетки, които не са характерни за матката.
  5. Други типове тумори (некласифицирани и редки).

Чрез локализация се разпределят саркома на тялото на матката и саркома на шийката на матката. Туморите също могат да бъдат подсерумни, субмукозни и интерстициални и се намират в дебелината на миоматозния възел или сред непроменените тъкани. Но за да се изясни местоположението на основните огнища е възможно само в началните етапи на заболяването.

Отделно изолиран сарком на матката, оставен след предишната операция за сложни миоми, масивна ендометриоза или други заболявания.

Клинично-анатомичната класификация, като се вземе предвид разпространението на тумора, също се използва в клиничната практика. Според нея се отличават следните етапи на саркома:

  • Аз сцена. Туморът е ограничен до една част от матката (тяло или врата).
  • Ла - Саркоматозният възел не се простира отвъд един слой на стената на матката (миометриум или ендометриум).
  • Ib - Саркомата улавя всички слоеве на стената на матката, но не надхвърля серозата.
  • II етап. Туморът засяга както тялото, така и шийката на матката.
  • III етап. Саркомата преминава отвъд матката, но разпространението й е ограничено до малък таз.
  • ІІІа - тумор нараства серозен, или метастази се намират в придатките на матката.
  • IIIb - Метастазите се откриват във влагалището и / или в лимфните възли на малкия таз и / или инфилтратите се откриват в параметричното влакно.
  • IV етап. Туморът се простира отвъд малкия таз и / или покълва близките органи.
  • IVa - Открива се покълване.
  • IVb - откриват се отдалечени лимфогенни / хематогенни метастази.

Използването на тази класификация дава възможност да се преценят перспективите за пациента и да се изготви предварителен режим на лечение. В края на краищата разпространението на тумора е ключов прогностичен признак.

симптоми

Саркома на матката може да не доведе до някакви симптоми от дълго време, въпреки че туморът постепенно ще се увеличи. Това най-често се наблюдава при локализиране на интрамурална и подсерия.

Освен това симптомите, които се появяват при пациента, често се "маскират" при проявите на други, не толкова опасни, болести. Те се вземат за симптомите на маточни фиброиди, полипоза, адтектит, патологично появяваща се менопауза. Това е причината за късното лечение на жените на лекаря и преждевременната диагностика на патологията, което значително влошава прогнозата.

Възможни симптоми на маточен сарком:

  1. Чувство на тежест и дискомфорт в долната част на корема, периодична болка в болката. Неприятните чувства на пръв поглед могат да бъдат свързани със сексуален контакт, повишено физическо натоварване, дефекация. В бъдеще те придобиват практически постоянен характер.
  2. Появата на ациклично кървене, промяната в характера на менструацията.
  3. Увеличаване на обема на корема, което се свързва с прогресивното увеличаване на матката и с добавянето на асцит на определен стадий на заболяването. Но този симптом не е налице при всички пациенти, често обемните образувания на матката не водят до външни промени.
  4. Бели. Те могат да бъдат изобилни, воднисти, постлани с неприятен мирис или гнойни.
  5. Увеличаване на анемията, дори ако пациентът няма кръвоизлив.
  6. Треска и тежка интоксикация (с некроза и инфекция на саркоматозни възли).

Четвъртият етап от саркома на матката е съпроводен от появата на симптоми от засегнатите органи, кахексия и синдром на силна болка.

Покълването на саркома в пикочния мехур води до дисурия и хематурия. Поражението на ректума оказва влияние върху природата на изпражненията и е причина за появата на примес от прясна кръв в изпражненията. Метастазите в гръбначния стълб могат да доведат до синдром на болката и патологични фрактури на гръбначните органи. Метастатичното чернодробно увреждане често се съпътства от появата на жълтеница, а саркоматовите проби в белите дробове са в състояние да симулират бронхопневмония.

диагностика

Достатъчно големи саркоми могат да бъдат идентифицирани чрез гинекологичен преглед. Признаците на тумора по този начин се увеличават, деформацията и понижено матката подвижността (определено чрез палпация при бимануално изследване), цианоза това част видима врата, промяна в дълбочина на вагинално свод, присъствието на гноен кървене.

Понякога се открива зачервяване на цервикалния канал, като полипозоноподобните маси излизат от него. И с кълняването на влагалището в горната третина на стените му се вижда тубурен, деформиран тумор.

Но такива признаци показват наличието на евентуално злокачествен тумор, но не ни позволяват да посочим неговия произход, хистологичен тип и разпространение на процеса. Това изисква допълнителни диагностични методи, които помагат да се визуализира туморът и да се изследват неговите тъкани.

Пациент с подозирани маточни саркоми се предписва:

  • Таза ултразвук, и ретроперитонеални лимфни възли използват вагинално, коремна и евентуално ректални сензори. В този случай свободната течност в коремната кухина също може да бъде открита. Ултразвуково подписва саркоми са хетерогенна ехогенност нодуларно тумор некрозис присъствие сайтове, намаляват съдови новообразувания индекс устойчивост и откриване на анормален кръвен поток се използва режим на Доплер.
  • Радиографско изследване на тазовите органи, което помага да се визуализира големината на матката и тумора, изместването на съседни органи, покълването на саркома в тазовата кост.
  • Хистеросалпингографията позволява да се определи деформацията на маточната кухина, присъствието на нодуларни изпъкналости, за да се оцени степента на участие в процеса на фалопиевите тръби.
  • CT на тазовите органи. Това изследване се използва за по-точна визуализация на засегнатата матка, параметричните влакна и регионалните лимфни възли. Той също така прави възможно оценяването на структурата на тумора и степента на нахлуването му. Саркомата на матката на CT е видима като хрупкава хетерогенна структура без външна капсула, която пониква в околните тъкани. Може да се определи и инфилтрацията на параметъра, увеличаването и хетерогенността на лимфните възли.
  • ЯМР като алтернатива или допълнение към КТ има същите цели. Но друг принцип за получаване на изображение ви позволява да го направите по-подробно.
  • Различни видове биопсия, последвани от хистологично, хистохимично и цитологично изследване. За да се получи проба от тъкани, аспирационна биопсия, отделна диагностична кюретаж, може да се използва целева биопсия по време на хистероскопия. Но информативната биопсия при саркоми на интерстициална и подсерична локализация е изключително ниска. Те се диагностицират основно с спешно интраоперативно хистологично изследване. В около 30% от случаите обаче се определят туморите на ендометричния стромален маточен ендометриум и субмукозното дезинтегриране (с пробив в маточната кухина).

При наличие на симптоми на туморна инвазия трябва да се изследва структурата и функцията на съседните органи. За тази цел, цистоскопия, сигмоидоскопия иригография или ретроградна urethrocystography отделителната урография назначен изследване на урината. За да се идентифицират възможни отдалечени метастази, е показана обща рентгенова снимка на гръдния и гръбначния орган. Сцинтиграфия също е възможна.

Потвърждаването на диагнозата на маточен сарком е възможно само от резултатите от цитологичното и хистологичното изследване. И основните характеристики включват наличието на атипични клетки и степента на тяхната митотична активност.

лечение

Основният метод на лечение е хирургичен. Като се има предвид високата степен на инвазивност на този тумор, се предпочитат най-радикалните операции дори и в първия етап на заболяването.

Провеждайте обширна дестилация на матката с придатъци и параметрично влакно. Ако слабо диференциран тумор се хистологично открива с висок митотичен активност, смущения omentektomiey допълнена с таза лимфаденектомия и ретроперитонеална. На етап 3 на саркома се извършва резекция на горната трета на влагалището. В 4 етапа, хирургичното лечение е ирационално, туморът се счита за неизползваем. Възможни са само палиативни интервенции за улесняване на състоянието на пациента.

Лечението след операцията включва курс на радиация и химиотерапия. В същото време първите 2 курса се провеждат на интервали от 1,5 месеца, в следващите - на всеки шест месеца. В етап 4 на заболяването комбинираната химиорадиотерапия е основният метод на лечение. Лечението с народни методи е неефективно.

Колко живеят с саркома на матката?

Прогнозата за преживяването зависи главно от етапа на диагностициране на болестта, вида на тумора и нивото на митотичната активност на туморните клетки. Важни параметри са и обемът на извършената операция и използването на комбинирано лечение.

Средната 5-годишна прогноза за преживяемост след операцията и последващата адювантна химиотерапия и лъчева терапия в стадий 1 на заболяването достига 63%. На етап 2 този показател е около 40%, с 3 - по-малко от 23%. При 4 стадия на маточен сарком в продължение на 5 години не живеят повече от 7-10% от пациентите, като хирургичното лечение е ирационално, като се използват само радиационна и цитостатична терапия.

Колкото по-рано е диагностициран саркома на матката, толкова по-голяма е вероятността от лечение преди развитието на метастазите. Всъщност скринингът на тумора причинява чести рецидиви на болестта. Следователно, появата на някакви промени в здравословното състояние изисква обжалване пред гинеколога за цялостен преглед. Специално внимание се изисква от пациентите с вече диагностицирани маточни миоми, тъй като има вероятност за злокачествено заболяване.

За щастие маточният сарком се отнася до редки типове тумори в женската репродуктивна система, в повечето случаи жените са диагностицирани с по-прогнозно благоприятни онкогинеологични заболявания.

Саркома на матката

Саркома на матката е сравнително рядка патология, злокачествена неоплазма на тялото или шийката на матката. Туморът се развива от недиференцирани елементи на миометриума или ендометриума. Този рак може да се появи при жени на почти всяка възраст: той се диагностицира дори при момичета (в този случай причината е ин витро малформация).

Съществуват няколко разновидности на това заболяване: лейомиосарком, ангиосарком и сарком на ендометриалния стромален мат.

Отговорът на въпроса "дали саркомът на матката се лекува" зависи от етапа на откриване на болестта, възрастта на пациента и състоянието на нейното здраве. Всички видове болести имат висока степен на злокачествено заболяване и са трудни за лечение. Разгледайте подробно какъв вид болест, какви фактори допринасят за появата й и какви методи се използват за нейното лечение.

  • Цялата информация в сайта е за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
  • Можете да поставите прецизната диагноза само лекар!
  • Моля ви да не приемате самолечение, но да се срещнете със специалист!
  • Здраве за вас и вашите близки! Не се обезсърчавайте

Снимка: Саркома на матката

причини

Действителните причини, водещи до развитието на маточен сарком, медицинската наука, са неизвестни. Но има някои фактори, които увеличават риска от развитие на маточна неоплазия.

В повечето случаи това е:

  • преканцерозни заболявания на матката (фибромиома, демембриоплазия);
  • миометриални заболявания - по-специално ендометриоза;
  • травма на матката след аборт и раждане;
  • хронична интоксикация на организма в резултат на неконтролирано приемане на лекарствени продукти;
  • работа във вредно производство;
  • тютюнопушенето;
  • употреба на наркотици;
  • алкохолно насилие.

Стойността има комбинация от няколко рискови фактора. В допълнение, развитието на заболяването може да допринесе за хормонални нарушения при менопаузата. Понякога саркомите на матката се появяват без очевидни съпътстващи фактори.

Лейомиосарком (най-честата форма на заболяването) се среща главно при жени на възраст 43-55 години. Карцинозарком се диагностицира при хора над 65-годишна възраст. Ердометриалният сарком се проявява и при жени след 45 в постменопаузални жени.

Симптоми и признаци

В първите етапи на саркома матката рядко дава забележима симптоматика. Дори прогресивно заболяване може да се случи без типични симптоми. Често жените вземат прояви на маточен сарком за симптомите на други гинекологични заболявания, практикуват домашна терапия или чакат болестта да изчезне само по себе си. Това е напълно погрешен подход към собственото здраве, изпълнен с най-опасните последствия.

Във връзка с недостига на симптомите на саркома матката се нарича "мълчаливи тумори". Често лечението в болницата се извършва само след появата на метастази.

Изясните симптоми на заболяването са:

  • вагинално кървене;
  • болка в таза;
  • нарушения на менструалния цикъл;
  • екскреция на гной.

Ако става въпрос за такива прояви, шансовете за успех на лечението са малки: това е ясно доказателство за настъпването на 3 или дори на 4 етапа на заболяването.

На по-ранните етапи, следните признаци показват злокачествен процес в организма:

  • възпаление в палпация в долната част на корема;
  • болка по време на полов акт:
  • неизправности в менструалния цикъл и тежко кървене;
  • анемия (нездравословен цвят на кожата, слабост, сънливост);
  • често уриниране поради компресия на тумора на пикочния мехур;
  • запек, дължаща се отново на растежа на тумора и изтласкването му с ректума;
  • периодично освобождаване на левкорея;
  • намалена ефективност;
  • апатия, раздразнителност, промени в настроението;
  • липса на апетит;
  • повишаване на температурата.

Често саркомът на матката води до развитие на съпътстваща инфекция на пикочните пътища, която поради слабия имунитет е изключително трудна за толериране.

Често саркомът на матката води до развитие на асцит - натрупването на излишен флуид в коремната кухина. Това води до увеличаване на обема на корема (като общото телесно тегло може да намалее) и развитието на усложнения.

Нарушаването на циркулацията на течността в коремната кухина може да бъде фактор, допринасящ за разпространението на раковите клетки през лимфната система. Това води до образуване на вторични увреждания. Саркома на тялото на матката се развива по-често от саркома на шийката на матката: често заболяването причинява болезнени упорити болки в долната част на корема и вече не дава никаква симптоматика.

На етапа на метастази симптомите могат да бъдат много разнообразни:

  • когато белите дробове развиват вторична плеврит, хемоптиза, диспнея;
  • с чернодробно увреждане, жълтеница и чернодробна недостатъчност;
  • Когато гръбначният стълб и костната тъкан се повредят, в тялото се усещат силни болки.

Често сарком на матката се открива случайно по време на рутинно гинекологично изследване. Тази комбинация от обстоятелства може да се нарече успешна за пациентите, тъй като навременната терапия понякога увеличава шансовете за успех. Гинеколозите постоянно говорят за важността на редовното гинекологично изследване на жените в периода след 40 години, особено преди появата на менопаузата.

Етапи от

Заболяването е относително бавно. В началния етап саркомът е малък, добре локализиран тумор, който е ограничен до лигавицата или мускулния слой. На първия етап Само един от маточните слоеве е засегнат.

В етап 2 Саркомът може значително да се увеличи по размер, но извън врата и тялото на матката не излиза. На този етап се наблюдава частична инфилтрация на маточния орган, която не преминава през стените на малкия таз.

На 3 етапа туморът израства матката, но остава в тазовата граница. Може да възникнат метастази в епидидимите и яйчниците, както и в регионалните лимфни възли. Засегнати и други близки органи. Като правило, характерните признаци на патология започват да се появяват на трите етапа, ако преди са били отсъствали.

4-ти етап Степента на разпадане на тумора и образуването на множество метастази. Вторичните огнища на тумора могат да се образуват във всяка част на тялото, но най-често засягат черния дроб, белите дробове, костната тъкан, костния мозък.

Симптомите на саркома на гръбначния стълб са описани в тази статия.

диагностика

Откриването на маточен сарком в ранните стадии е трудно поради отсъствието на индикативни симптоми. При първичното приемане, гинекологът трябва да установи анамнезата на заболяването и съпътстващата информация относно случаи на онкологични заболявания при жените роднини на женския пациент.

Гинекологичното изследване е задължително - позволява да се открият патологични промени в оцветяването на шийката на матката и по време на палпиране, за да се открият признаци на неоплазма.

Тестът за пръстови ректума ви позволява да оцените размера на тумора, неговата мобилност и последователност, както и да оцените състоянието на възлите на лимфната система.

След това се назначават допълнителни диагностични процедури - хардуер и лаборатория:

  • кръвен тест (общи, биохимични, специфични протеини);
  • цитологично изследване на умората;
  • ултразвуково изследване на вътрешните органи;
  • компютърна томография;
  • цистоскопия;
  • укрепваща урография;
  • хистероскопия;
  • диагностична кюретаж;
  • MR.

Диференциалната диагноза ви позволява да изключите заболявания като полипи на ендометриума, тумори на яйчниците, доброкачествени неоплазми на матката.

Крайната диагноза се потвърждава от биопсия на тумора - по-точно, хистологично изследване на туморните проби в лабораторията.

лечение

Най-ефективният тип лечение за маточен сарком е радикалното отстраняване на тумора. Количеството на хирургическата намеса зависи от местоположението и размера на тумора. В най-добрия случай се премахва само матката с придатъци, в най-лошия - съседни органи, в които туморът е нараснал.

Органо-спестяващите операции, разбира се, са предпочитани, но е необходимо да се вземе предвид опасността от метастази. Операциите могат да бъдат както радикални, така и палиативни.

Радиационната и лекарствената терапия се използват като спомагателни методи и са предназначени да разрушат (девитализират) раковите клетки, разпръснати в засегнатата област. Радиационното облъчване е по-ефективно при саркома на матката, отколкото при химиотерапията.

Силно действащите лекарства са релевантни като палиативна мярка на етапа на изрична метастаза.

Снимки на остеогенния сарком тук.

В този раздел можете да видите симптомите на сарком на меките тъкани.

Прогноза за маточен сарком

Прогнозата за такова сериозно заболяване рядко е благоприятна. Саркома на ендометриума (най-опасния сорт) ни позволява да се надяваме да преодолеем 5-годишния живот само на 20-30% от пациентите. Други видове тумори се лекуват малко по-успешно. Ако терапията започне преди формирането на метастази, степента на преживяемост е 60%.

Основната опасност е рецидив - повтарящи се огнища на болестта. Дори след отстраняване на саркома в първия стадий, при 50% от случаите се появяват рецидиви. Ако лечението започне на 2 етапа и по-нататък, повторната поява на злокачествен акцент е почти неизбежна.

Прогноза с лейомиосаркома

Матката е мястото на локализиране на различни тумори. Често гинеколозите идентифицират тумори с доброкачествена природа, които имат добра прогноза и не се считат за животозастрашаващи. Въпреки това, всеки тумор изисква внимателна диагноза. Това се дължи на факта, че заедно с доброкачествените тумори понякога се откриват злокачествени тумори. Тяхната особеност може да се нарече сравнително бърз растеж, възможността за увреждане на околните тъкани, което може да застраши живота.

Матката е органът на репродуктивната система, който позволява на жената да изпълнява функцията на поколение. В структурата на матката се разграничават тялото и шията. Във всеки от тези отдели може да се развие злокачествен тумор. Развитието на неоплазмите обаче е свързано с различни процеси. Освен това, прогнозата за тези тумори може да се различава значително.

Тялото на матката се състои от няколко слоя.

  1. Открит. Това е серозна мембрана, наречена параметър.
  2. Средна. Мускулната мембрана или миометриумът осигурява удължаване на матката при раждане на плода и свиване по време на раждането, месечно.
  3. Вътрешен. Мукозната мембрана, ендометриума, се влияе от хормони, чието ниво варира в зависимост от цикъла.

Ендометриумът позволява на оплоденото яйце да проникне в маточната кухина. За да се получи имплантиране, вътрешният слой на матката се разширява. Ако не настъпи бременност, преустроеният функционален слой на ендометриума се отхвърля и изважда от матката под формата на кървав менструален поток. Мукозата се възстановява от клетките на основния слой на ендометриума.

Различните хормонални нарушения водят до неадекватно или прекомерно преизрастване на ендометриума. В резултат на това възникват различни функционални и структурни смущения. Ако тези промени са от злокачествен характер, съществува заплаха за живота. Ако патологията се открие в пренебрегвана форма, прогнозата може да е неблагоприятна.

Наред с рака на ендометриума, който е един от най-честите тумори на матката, тялото може да развие сарком. Гинеколозите казват, че саркомът на матката е рядък, обаче, опасен тумор за живота на жената. Саркомата се характеризира с злокачествено заболяване и не винаги с благоприятна прогноза.

Необходимо е да се разграничи саркома на матката от неоплазмата на ендометриума. Съществуват значителни разлики в лечението, прогресията и прогнозата за живота. Саркомата може да засегне не само тялото на матката. Опасната патология се развива в шийката на матката, яйчниците, тръбите и влагалището.

Саркомата се развива във всяка възраст. Най-честата патология се среща при жените след четиридесет години. Саркома бързо се развива, може да метастазира до костите, черния дроб, влагалището и белите дробове.

Саркомата се характеризира с инвазивен растеж и бързо покълване в околните тъкани. Саркома на матката се открива десет пъти по-често в тялото на матката, отколкото в други органи на репродуктивната система.

Саркома на матката може да прогресира по различни начини. Тези сортове оказват значително влияние върху прогнозата на заболяването и продължителността на живота на жената.

Гинеколозите разграничават няколко сорта маточен сарком:

  • карциносаркома;
  • леймиосаркома;
  • ендометриален стромален сарком;
  • гиосарком;
  • чист сарком.

Причини и предразполагащи фактори

Както при всеки злокачествен тумор, не винаги е възможно да се идентифицират истинските причини за лейомиосаркома. Експертите обаче не посочват някои фактори, които могат да действат като катализатор за злокачествен процес.

При развитието на саркома на матката се включват множество фактори, водещи до пролиферация на тъканите, демембриоплазия и повтаряща се травма. Появата на лейомиосаркома може да бъде предшествана от следните патологии:

  • миома;
  • травма по време на раждане;
  • различни нарушения на ембриогенезата;
  • усложнения след аборт;
  • полипоза;
  • ендометриоза.

Следните неблагоприятни фактори предизвикват лейомиосарком:

  • професионална опасност;
  • облъчване на тазовата област;
  • лоши екологични условия;
  • редовна интоксикация, например никотинова;
  • ендокринни разстройства, свързани с появата на менопаузата;
  • затлъстяване;
  • хипертония;
  • патологията на черния дроб.

Често саркомът е зависим от хормоните. Известно е, че полипите са следствие от ендометриална хиперплазия. Прекомерният растеж на ендометриума възниква в резултат на нарушение на съотношението на хормоните. Показанието за хормонален дисбаланс може да е нередовно месечно или изобилие, ановулация и безплодие.

Под влияние на негативни фактори може да се появи злокачествено заболяване на хиперпластичната лигавица на матката. Ето защо трябва да се елиминира прекомерното израстване на ендометриума и по-специално хормоналната дисфункция. Често хормоналните нарушения могат да бъдат елиминирани само чрез елиминиране на предразполагащи фактори и съпътстващи заболявания.

Клинични прояви

Характеристика на много злокачествени новообразувания е латентна или асимптоматична прогресия. Такъв курс без симптоми причинява по-късно откриване на лейомиосарком, което значително влошава прогнозата. Лекарите подчертават, че дори при диагноза в първоначалната форма на патологията, прогнозата не винаги се характеризира с благоприятна. Това се дължи главно на бързото развитие на злокачествен процес с лейомиосарком.

Често възникващите признаци са подобни на прояви на други гинекологични заболявания. Понякога жените приемат симптомите на лейомиосаркома за вариант на нормата, което е абсолютно неприемливо. В случай на тревожни прояви, особено при жени след настъпване на менопаузата, незабавно трябва да се консултирате с специалист и да вземете необходимия преглед.

Лекарите на саркома наричат ​​"тъп тумор" поради неговата асимптоматична прогресия. До последните етапи, когато прогнозата вече е неблагоприятна, една жена не може да наруши нищо. В такива случаи пациентите се консултират с лекар, когато се наблюдават следните симптоми:

  • интензивно кървене;
  • синдром на силна болка;
  • значително нарушение на цикъла;
  • нагнояване.

Гинеколозите обръщат внимание на това, че такива признаци сочат към пренебрегнатата форма на лейомиосаркома и към неблагоприятна прогноза.

Основните симптоми на саркома на матката са:

  • Бърза прогресия на неоплазмата;
  • трънливост на тялото на матката;
  • възпаление при гледане;
  • неравна консистенция на матката;
  • ограничаване на мобилността на лейомиосаркома;
  • кървене, което не е свързано с цикъла;
  • анемия, придружена от слабост, бледност;
  • ниска температура, когато е свързана инфекция;
  • признаци на свиване на червата и пикочния мехур, по-специално, болезнено дефекация и уриниране, запек;
  • влошаване на общото благосъстояние.

Етапи от

Прогнозата и терапевтичните мерки зависят от стадия на лейомиосаркома. Както при другите злокачествени новообразувания, експертите определят четири основни етапа, за да класифицират тежестта на патологичния процес.

  1. В ранен стадий леомиосаркомът е ограничен до вътрешния или средния слой. В рамките на този етап има степенуване. А - или ендометриума или миометриума участва в злокачествен процес. Б - има лезия както на ендометриума, така и на миометриума.
  2. На този етап на прогресиране на маточния сарком се отбелязва засягане на шийката на матката в злокачествения процес. А - Инфилтрацията на дисталния или проксималния параметър се отбелязва, без да преминава през тазовата стена. В - кълняемост на злокачествени елементи в шийката на матката.
  3. В третия етап разпространението на саркома извън тялото на матката. Въпреки това, неоплазмата се локализира в малкия таз. A - се просмуква параметърът, който може да бъде едностранно и двустранно и да се премести в тазовите стени. Б - наличие на метастази във влагалището, придатъци, регионални лимфни възли и вени. С - образуването на конгломерати, покълването на тумора в серозната мембрана на матката.
  4. Последният етап се различава при включването на съседни и далечни органи в патологичния процес. А - увреждане на пикочния мехур и ректума. С - появата на отдалечени метастази.

Прогнозата на саркома зависи от етапите и естеството на метастазите. Известно е, че метастазите се образуват в резултат на прогресията на неоплазмата. Отделните клетки нямат достатъчно хранене, което води до отделянето им от основния тумор. Чрез потока от лимфа и кръв, островчета и клетки, лейомиосаркоми могат да се разпространят в тялото и да образуват нови тумори. Обикновено клетките се установяват в черния дроб, костите, лимфните възли, белите дробове и мозъка. Това се дължи на факта, че тези органи имат добре развита мрежа от малки кораби.

диагностика

Лошата прогноза за лейомиосаркома често се дължи на някои трудности, свързани с диагнозата на заболяването. За да се подозира опасна патология е възможно при анализа на характерните признаци:

  • интерменструално кървене;
  • петна при жени след менопаузата;
  • увеличаване на броя на заустванията по време на менструация при жени от репродуктивния цикъл;
  • уголемяване на матката;
  • растеж на ESR;
  • развитието на анемия с неясна етиология;
  • влошаване на общото благосъстояние.

При визуален преглед лекарят може да забележи цианотичен цвят на маточната шийка, подуване и зачервяване. В някои случаи се идентифицира саркоматозен възел. Чрез метода на палпацията е възможно да се идентифицира локализацията на саркома, да се определи големината и мобилността на туморите, инфилтрира в областта на параметрите.

В допълнение към гинекологичното изследване, което дава само повърхностна представа за патологията, лекарите могат да използват следните диагностични методи.

  1. САЩ. Диагностичният метод може да открива промени в кръвния поток, възли със признаци на некроза, трансформация на матката и ехогенност на неравномерна природа.
  2. Аспирационна биопсия. Цитологичното изследване на биопсията спомага за идентифицирането на атипични клетки. В ранен стадий на саркома тази тактика може да не е информативна.
  3. Хистероскопия. Изследването се извършва с помощта на хистероскоп, оборудван със специална видеокамера, за да прехвърли изображението на екрана. С хистероскопия лекарят може да извърши тъканна биопсия за по-късно изследване на материала в лабораторията и да определи разнообразието и степента на саркома. Диагнозата обикновено се завършва чрез изстъргване на матката и цервикалния канал.

Допълнителните диагностични методи включват:

  • гръден рентгенов анализ;
  • Ултразвук на черния дроб;
  • бариев клизма;
  • renografii;
  • сигмоидоскопия;
  • cystochromoscopy;
  • укрепваща урография;
  • CT и MRI.

Лейомиосаркомът трябва да се диференцира с доброкачествени тумори, рак на матката, полипи, фиброиди.

лечение

Продължителността на прогресията на саркома е около две години. Известно е, че прогнозата за леомиосаркома и други видове патологична прогноза се характеризира с неблагоприятно развитие в повечето случаи. При сарком на пренебрегната форма се появяват следните усложнения:

  • саркоматозна пневмония, свързана с белодробно увреждане;
  • маточна или интраабдоминална хеморагия;
  • перитонит;
  • уремия;
  • пиелонефрит;
  • чернодробна недостатъчност.

Лечението на маточен сарком е комплекс от хирургични, радиационни, химиотерапевтични тактики. Основният начин за лечение на сарком, който може да подобри прогнозата, е операцията. Интервенцията включва отстраняване на маточното тяло, придатъци, засегнати лимфни възли, кръвоносни съдове. В някои случаи е необходимо премахване на органите и метастазите.

Ако е необходимо, хирургичното лечение се допълва от облъчване. Лекарите използват химиотерапия, ако има рецидиви на саркома или операцията е невъзможна.

По принцип прогнозата на саркома, по-специално на лейомиосаркома, е неблагоприятна. При откриването и лечението на заболяването в първия стадий, степента на оцеляване е 45%. Леко по-лоша прогноза във втория и третия етап е около 40%. Четвъртият етап се характеризира с доста нисък процент на преживяемост, който е 10%.

Какво представлява саркома на матката?

ЗАБЕЛЕЖКА! Статиите на портала са написани с цел информиране и в никакъв случай не могат да бъдат източник на лечение сами. Лечението може да бъде предписано само от Вашия лекар!

Саркома на матката е рядка злокачествена форма на маточния сарком - това е доста рядко злокачествено образувание. Той се развива предимно върху тялото или шията. Сега е известно, че туморът се образува от недиференцирани клетки на стромата на ендометриума и миометриума. В структурата на злокачествените маточни образувания при саркома се развиват 3-5% от случаите. Такъв тумор може да се развие във всяка възраст, но е по-често при момичета и е резултат от дисмембриогенеза. При възрастните и средностатистическите жени това образование е много по-рядко срещано.

Саркома на матката е висококачествен тумор, който изисква сложно лечение. Само при ранното откриване на проблема има възможност да се премахне образованието, като същевременно се запази функцията на детето. При късна диагноза прогнозата за преживяемост, дори при сложна терапия, обикновено е неблагоприятна. Като се има предвид, че подобна болест може да засегне всяка жена, е необходимо да се извърши цялостна превенция на тази патология.

Основните причини за появата на маточен сарком

Много въпроси, свързани с етиологията и патогенезата на тази злокачествена форма, не са проучени достатъчно. В момента водеща роля в развитието на сарком на матката се дава различен disembrioplaziyam, т.е. образуването на аномалии на половите органи при момичетата, не води до увреждане на възпроизводителната функция. В допълнение, провокиращият фактор за появата на такава неоплазма може да бъде повтарящи се травми, които причиняват пролиферацията на отнасящи се тъкани.

Саркомата на матката е висококачествен тумор, който изисква сложно лечение

Между другото, често развитието на саркома на матката се предхожда от друго патологично състояние. Приблизително 57% от случаите на дегенерация на тъкани в злокачествен тумор се появяват при фиброми. Някои други видове доброкачествени формации могат да се превърнат в трамплин за образуване на сарком. Изброени са и редица неблагоприятни фактори, които значително повишават риска от развитие на този злокачествен тумор. Те включват:

  • изстъргване за диагностични цели;
  • ранна травма;
  • аборт;
  • патологична пролиферация на ендометриума;
  • полипи;
  • зависимостта от наркотици и алкохол;
  • вирусни инфекции;
  • невроендокринни разстройства;
  • облъчване с лъчение;
  • хирургично прекратяване на бременността;
  • живеещи в екологично неблагоприятна зона;
  • дългогодишен опит с тютюнопушенето;
  • работа в опасни индустрии.

Между другото, често се наблюдава развитие на сарком на матката на фона на нарушения, възникващи по време на менопаузата. При жените след 50 г. като правило такова злокачествено образуване е изключително трудно и често води до бързо смъртоносен изход поради образуването на вторични тумори, които увреждат жизненоважни органи.

Характеристики на хирургичното лечение на маточни саркоми (видео)

Характерни особености на развитието на маточния сарком

Има няколко хистологични типа на такива злокачествени образувания. Най-често диагностицираните тумори, които се развиват в гладките мускули на матката. Според хистологичния тип такива форми обикновено са лейомиосаркоми. При злокачествена дегенерация на интерстициалната съединителна тъкан се наблюдава развитие на стромален ендометриален сарком. Други хистологични видове се срещат по-рядко. Според международната класификация се различават следните видове саркоидни тумори на матката:

  • недиференциран ендометриален стромален сарком;
  • силно диференциран стромален сарком на матката;
  • рабдомиосарком;
  • фиброзен хистиоцитом;
  • клиницистите;
  • гиосарком;
  • хондросарком;
  • леймиосаркома.

Само с ранното откриване на проблема е възможно да се елиминира образованието при запазване на детеродната функция

В зависимост от морфологията на клетките, разпределени в мускулите клетки, фибробластни, polymorphocellular, шпиндела, клетка кръгли, гигантски клетки и малки клетъчни видове маточни саркоми. В повечето случаи такива формации имат закръглена форма. От околните здрави тъкани този злокачествен тумор практически не е ограничен. При разрязване на отдалечена саркоматозна формация се разкрива структура с връзки. След отстраняването на саркома и неговата ексцизия често може да се отбележи, че този тумор вътре изглежда като варено месо. Обикновено цветът на тази формация е сив или белезникав. Консистенцията на вътрешните тъкани е мека и леко се разпада. При некротични лезии или кръвотечение тъканите на саркома могат да придобият характерен ярък цвят.

Когато се развива ендометриален сарком, обикновено образуванието има вид на полип. В редки случаи саркомът на тялото на матката има дифузен модел на растеж. При липса на лечение, насочено сарком може да се простира извън маточната стена и прилежащите органи, покълване на пикочния мехур, шийката на матката и червата, което води до допълнителни симптоми на сарком на матката, и понякога сериозни усложнения. Като се има предвид, че саркомът се характеризира с бързо разпадане, това често води до образуване на муковисцидозни кухини. При наличие на метастази, най-честите патогени се откриват в белите дробове и черния дроб. В допълнение, често се образуват вторични тумори в лимфните възли, гръбначния стълб, костите и яйчниците.

При късна диагноза прогнозата за преживяемост, дори при сложна терапия, обикновено е неблагоприятна

Клинични прояви на маточен сарком

Подобно на всяка друга злокачествена формация, саркомът на матката преминава през 4 основни етапа в процеса на развитие. Степента на проявяване на симптоматични прояви до голяма степен зависи от разпространението на онкологичния процес. В стадий 1 саркомът на матката е изключително малък и локализиран в мускулните влакна на органа. Метастазите все още не са наблюдавани. На 2 етапа onkoprotsessa саркомът е ограничен от врата и тялото на матката. Излизането извън гениталния орган не се наблюдава.

В онкологията от етап 3 се наблюдава покълване на тъканите на саркома извън матката. Обикновено в този момент се засягат органите на малкия таз. В допълнение, е възможно да се идентифицират вторични метастатични тумори, разположени в отдалечени органи. В етап 4 на онкологичния процес саркомът преминава отвъд тазовите органи, простиращ се в коремната кухина. При късно откриване на патологията прогнозата обикновено е неблагоприятна.

Това е доста коварно заболяване, тъй като симптомите на неговото развитие от дълго време остават незабелязани от жените. Като правило първите прояви на това патологично състояние са нарушаването на менструалния цикъл. В допълнение, може да има доста слаби усещания за болка, които имат преходен характер.

Наред с други неща, често на фона на развитието на този висококачествен тумор, се наблюдава инфекция. В по-късните етапи от развитието на патологичния процес се появяват признаци на анемия. Жената постоянно изпитва слабост. Освен това могат да се наблюдават белези на интоксикация. Теглото на тялото рязко намалява. Почти във всички случаи развитието на асцит на коремната кухина се наблюдава в 4-те етапа на развитие на маточния сарком.

С проникването на метастазите в белите дробове се появява плеврит. Поражението на черния дроб с вторични тумори води до появата на жълтеница и неадекватността на функцията на този орган. Поражението на метастазиращите саркоидни образувания на гръбнака, като правило, е придружено от появата на болки, които приличат на радикулит. Lumbago може да се появи във всяка част на колоната, в зависимост от местоположението на вторичните тумори.

Между другото, често се наблюдава развитие на маточен сарком на фона на нарушения, възникващи по време на менопаузата

Методи за диагностициране на маточен сарком

По правило тази злокачествена формация се открива чрез рутинно изследване или в късен етап на развитие, когато се проявяват изразените симптоми на туморен растеж в съседни органи. Когато се появят първите признаци на заболяването, е необходимо да се консултирате с гинеколог. За да се направи точна диагноза, първо се извършва гинекологичен преглед и анамнеза. Подозрение за злокачествена дегенерация на маточната тъкан може да възникне при специалиста с рецидив на симптомите след отстраняване на полипи и субмукозни възли. В допълнение, ускорението на ESR може да бъде показателно за злокачествеността на процеса. В този случай може да се наложи да се консултирате с онколог. За да потвърдите диагнозата, проучвания като:

  • Ултразвук на матката;
  • аспирирана биопсия;
  • хистологичен анализ на получената биопсична проба;
  • изстъргване на ендометриума;
  • хистероскопия;
  • лимфография;
  • gisterotservikografiya;
  • лапароскопия;
  • ангиография;
  • урография;
  • renografiya;
  • cystochromoscopy;
  • бариев клизма;
  • радиография на белите дробове;
  • Ултразвук на черния дроб;
  • сигмоидоскопия.

При диагностициране на високостепенен сарком на матката тази формация трябва да бъде диференцирана от по-малко опасни фиброми, както и полипони на ендометриума, тумори на яйчниците и първични образувания на съседна локализация. Само едно цялостно изследване може да оцени степента на патологичния процес и да определи най-добрите възможности за лечение на болестта.

Как се лекува сарком на матката?

При потвърждаване на диагнозата, като правило се предписва комбинирана терапия, която позволява постигането на качествен резултат. Само ако заболяването е открито на ранен етап, възможно е да се спаси матката. Лечението на саркома на матката в този случай се извършва чрез спестяващи методи. В напреднали случаи се извършва широко изчерпване на матката, както и прилепване на лимфните възли на участъците на инфилтрация. Освен това, при такъв неблагоприятен вариант се извършва резекция на съседни органи, в която вече е покълнал саркомът на шийката на матката.

Извършването на премахването на метастазите от белите дробове и черния дроб значително влошава цялостната прогноза. Въпреки факта, че хирургичният метод за лечение на сарком е основният, е необходима и лъчетерапия. Химиотерапията не се използва във всички случаи. Като правило, при извършване на лекарствено лечение на тумор, лекарства като:

  1. Флуороурацил.
  2. Доксорубицин.
  3. Винкристин.
  4. Циклофосфамид.
  5. Дактиномицин.

Обикновено химиотерапията не прави възможно изясняването на раковите клетки, но облекчава състоянието на пациентите. Този метод на лечение обикновено се използва като палиативен. Обикновено химиотерапията се предписва за рецидиви на маточен сарком.

Ролята на радиотерапията при лечението на маточни саркоми (видео)

Прогноза на живота в сарком на матката

Когато една жена разкрие такова висококачествено образование, тогава тя и нейното семейство се интересуват най-вече от това, какви са шансовете за пълно възстановяване и колко живеят с такава патология. Струва си да се отбележи, че при саркома на матката прогнозите обикновено са разочароващи. Средно 5-годишната честота на преживяемост за патологията на етап 1 от нейното развитие е около 50%. В началото на лечението на етапи 2 и 3 на онкологичния процес, 5-годишната честота на преживяемост варира от 40-45%. При късното откриване на патология и забавяне на лечението, прогнозата е изключително неблагоприятна, тъй като 5-годишната честота на преживяемост не надвишава 10%. Когато туморът се открие преди началото на метастази, шансовете за пълно възстановяване са значително увеличени.

Въпреки факта, че хирургичният метод за лечение на сарком е основният, е необходима и лъчетерапия

Предотвратяване на маточен сарком

Понастоящем не са разработени специфични методи за предотвратяване на маточен сарком. За да се предотврати развитието на това патологично състояние, човек трябва да се придържа към правилата на лична хиена и да се подлага на планирани прегледи. Това ни позволява значително да намалим риска от развитие на цервикален сарком и в допълнение да идентифицираме това образование в ранните етапи, което увеличава шансовете за пълно възстановяване с комбинирано лечение. При наличие на инфекциозни заболявания на пикочно-половата система те трябва да бъдат лекувани своевременно, тъй като те по-късно започват патологичния процес.

Освен това, всяка жена трябва да помни, че хроничната интоксикация, причинена от алкохола, никотина и наркоманиите, оказва силно влияние върху здравето на жените. При редовно влизане в организма на представител на справедлив пол от отравящи вещества има нарушение на работата на всички системи на организма, има промяна в хормоналния фон и други патологични процеси. Това създава условия за злокачествена дегенерация на тъканите.

По този начин, за да живеете пълен живот и да не се изправяте пред злокачествени тумори, трябва да се откажете от всички лоши навици. Наред с други неща, една жена трябва да се придържа към правилата за здравословно хранене, упражнения и наблюдение на теглото. Увеличаването на телесното тегло влияе негативно върху хормоналния фон, който може да предизвика злокачествена дегенерация на тъканите.

За Нас

Метастазите в костите са неприятна и животозастрашаваща ситуация, но това не е окончателната присъда.С навременното откриване на метастазите се увеличават шансовете на пациента за поддържане на живота и възможността за пълноценно функциониране.