Серозен рак на яйчниците

Ракът на яйчниците е един от най-честите ракови заболявания при жените. До 45 години е рядкост, най-много заболявания са регистрирани на 60 години. Към днешна дата честотата на заболеваемост е 10-17 жени на всеки 100 000 жени.

Според хистологичната структура на тумора може да има няколко вида: серозни тумори, ендометриоидни тумори, муцинозни тумори, смесени тумори и т.н. Всяка от тези форми може да бъде:

  • доброкачествен
  • злокачествен
  • граничен - тумор с ниска степен на злокачествено заболяване, който не трае дълго след яйчниците, има благоприятна прогноза

Най-често срещаният е серозен рак на яйчниците. Сред всички случаи на заболеваемост, границата е 10%, засяга главно жени на възраст до 40 години. Злокачествената форма е най-честата, но се отличава и в ниска, средна и висока степен. Това заболяване е много агресивно и в половината случаи засяга и двете яйчници. Въпреки това двустранното поражение не зависи от етапа на заболяването. Наличието на общи метастази, асцит, може да бъде резултат от разпространението на малък първичен тумор, толкова малък, че понякога е трудно да се открие при микроскопско изследване. Но големите образувания в двата яйчника не винаги надхвърлят границите на органа. Тези тумори изглеждат различни, но най-типичен е тумор, наподобяващ карфиол. В почти всички случаи, по време на операцията, цялото тяло запълва формацията. Серозният рак на яйчниците може да се разпространи в перитонеума, да доведе до появата на асцит.

В началните етапи болестта е асимптомна. Болест I-II етап често се открива случайно по време на всяка хирургическа интервенция. При по-късните стадии на пациентите увеличаването на стомаха, нарушената функция на пикочния мехур и червата, диспнея, загуба на тегло, неразумна упорита треска, уголемяване на лимфните възли са обезпокоителни. В някои случаи може да бъде открита обемна неоплазма в коремната кухина.

Диагнозата на заболяването не е трудна. При двуминутно ректовагинално изследване, при повечето пациенти може да бъде открит тумор, разположен в малкия таз. Освен това е възможно да се определят размерите, консистенцията, мобилността, локализацията, естеството на повърхността и т.н. Обаче, такова проучване е неефективно при малки размери на тумори или атипично местоположение, както и при затлъстели жени или при пациенти с адхезивен процес след лапаротомия.

Проверете дали диагнозата позволява цитологичен анализ на асцитна течност или плеврален ексудат

  • Ултразвукът е много информативен диагностичен метод
  • Определяне нивото на CA-125 антигена-антиген
  • Рентгеновите изследвания дават възможност да се установи разпространението на злокачествен тумор
  • При необходимост се извършват радиоизотопна ренография, компютърна томография, екскреционна урография, лапароскопия.

При жени в детеродна възраст злокачественото образуване трябва да се диференцира с кисти, ендометриоза, псевдотумори на възпалителен ген, миома. Окончателната диагноза е възможна с диагностична лапаротомия и задължително хистологично изследване. Оперативното лечение се състои в отстраняването на злокачествено образование заедно с яйчниците.

перспектива

прогнозата за оцеляването зависи от формата на степента на заболяването. Прогнозата за петгодишна честота на преживяване от 80-95% за началните стадии на заболяването на локализирана форма. За стадии III и IV степента на оцеляване е 25-30%. Граничните серозни овариални заболявания се появяват след около 16 години в 15% от случаите и много от тях имат етап, не по-малко от II. Причините за смъртта най-често са асцит, изчерпване на тялото, чревна обструкция, както и отдалечени метастази на жизнените органи: мозъка, черния дроб, белите дробове.

Вашите въпроси

Въпрос: Какво е серозен рак на яйчниците?

Какво представлява серозен рак на яйчниците?

Серурният рак на яйчниците е форма на голяма група от епителиални неоплазми. Това означава, че серумен рак се образува от дегенерирани и злокачествени епителни клетки. За съжаление, откъде са взети конкретно епителните клетки на яйчниците, в момента те не са напълно разбрани. Онколозите излагат три основни хипотези, които обясняват произхода и развитието на серозни тумори на яйчниците:

Признаци на рак на яйчниците, диагноза, ефективност на лечението при различни стадии на заболяването

Ракът на яйчниците е злокачествена неоплазма, която представлява до 90% от всички тумори на този орган. Честотата в Русия е до 12 хиляди нови случая през годината. От 100 хиляди жени, патологията се диагностицира при 15-18 пациенти и в много случаи вече е в тежка степен. В много отношения това се определя от дългосрочния асимптоматичен курс.

Тази болест - петата в списъка на най-опасните злокачествени тумори. Тя се проявява главно при жени на средна възраст и възрастни, най-често в групата над 55 години. Около 8% от случаите на рак на яйчника се откриват при млади жени, в този случай болестта е наследствена.

етиология

Причините за онкологията най-накрая са неизвестни. По-често се наблюдава в развитите страни, с изключение на Япония. Учените предполагат, че тяхната роля в тази игра се отличава с храненето, по-специално с прекомерната консумация на животински мазнини.

Основните фактори, които предизвикват рак на яйчника, са нарушение на хормоналния произход и генетична предразположеност.

90% от туморите на яйчниците се срещат произволно, а рискът от заболяване е около 1%. Ако пациентът в семейството има подобни случаи на заболяването, тогава вероятността от патология се увеличава до 50%. Рискът е особено висок, ако майката или сестрите на пациента имат рак на яйчника или рак на гърдата, диагностициран с мутация в гените BRCA1 или BRCA2. При жени с рак на гърдата честотата на туморите на яйчниците се удвоява.

Основният фактор, водещ до неуспеха на програмата за клетъчно деление и растеж, са постоянните овулационни цикли без прекъсване на лагера на детето. Хроничната хормонална стимулация води до увреждане на тъканите и засилен защитен механизъм на възстановяване. При тези условия се увеличава вероятността от злокачествена трансформация.

Дългият период на овулация е типичен за пациентите с ранно начало и късно завършване на менструалния цикъл, с малко бременности, късни раждания и липса на лактация. Рискът от патология се увеличава значително при безплодие, както и при стимулиране на овулацията за 12 цикъла или повече. Бременността, както и дългосрочното използване на перорални контрацептиви намаляват вероятността от заболяването.

Има данни за вредния ефект върху яйчниците на инфекциозна заушка ("паротит"), контакт с талк и азбест, дефицит на лактаза.

Класификация на патологията

9 от 10 случая на злокачествени образувания на този орган са епителни рак на яйчниците. Тя се формира от клетки, разположени на повърхността на капсулата - външния слой на органа. Това обяснява бързото образуване на метастази в коремната кухина.

В зависимост от микроскопската структура съгласно класификацията на СЗО, се различават тези видове епителиален рак на яйчника:

  • серозен;
  • ендометриума;
  • муцинен рак на яйчниците;
  • ярка клетка;
  • Туморът на Бренер;
  • смесена;
  • некласифицирана.

Всеки от тези тумори се развива от ендотелиални, мезенхимни или грануломатозни клетки. Всички те се формират в ембрионалния период от средното ембрионално листо - мезодерма. Други видове клетки, например плосък епител, не се откриват в яйчниците. Следователно, например, плоскоклетъчен, сквамозен рак на яйчника не е възможен. Определянето на морфологичен вариант е важно за формирането на лечебна програма.

Разпространението на раковите клетки е главно перитонеални метастази могат да покълнат в червата или пикочния мехур стена. В допълнение, възможно метастази чрез лимфните съдове с лезии на тазовата и ингвиналните лимфни възли okoloaortalnyh. При контакт с ракови клетки в кръвта може да причини образуването на далечното огнища в мозъка, далака, черния дроб, кожата и белия дроб и лимфните възли над ключицата и шията. Често туморът метастазира до пъпа с формирането на така наречения сестра възел Мери Джоузеф.

При някои пациенти овариалната неоплазма има метастатичен характер, т.е. основният й фокус се намира в друг орган (млечна жлеза, черва, ендометриум на матката). Такава лезия се нарича тумор на Крукенберг.

За да се оцени клиничният ход на заболяването, се използват две класификации: TNM и FIGO (Международна асоциация на акушерите и гинеколозите). Принципите и на двете системи са сходни:

  • 1 етап (Т1 или I според FIGO) - развива се неоплазма в единия или двата яйчника;
  • Етап 2 (Т2, II) - туморът се простира до матката, тръбите или органите на малкия таз;
  • Етап 3 (Т3, III) - разпространението на метастази в перитонеума;
  • Етап 4 (М1) - в далечните органи има злокачествени огнища.

N0: лимфните възли не са засегнати, N1 - те съдържат злокачествени клетки. За да прецизирате този показател, са необходими биопсии на няколко от тези формации.

Една от важните характеристики на рака е степента на неговата диференциация. Колкото по-високи са клетките, толкова по-малка е тенденцията им към злокачествен растеж. На тази основа разграничаваме:

  • G1 е силно диференциран рак;
  • G2 - средна степен;
  • G3 е тумор с нисък клас, обикновено с високо качество.

Разделянето на тумори по степен на диференциация е сравнително произволно. В един тумор може да има клетки с различни злокачествени заболявания. Диференциацията варира в зависимост от прогресията на заболяването, а също и от ефекта на лечението. Метастазите и рецидивите често се различават значително в тази функция от основния фокус.

Разграничаване на първичния, вторичния и метастазиращия рак. При първична лезия туморът първоначално засяга яйчниците. Най-често е гъста, кръгла или овална, с гръдна повърхност, характеризираща се с бързо разпространение на клетки по перитонеума.

Основата на вторичния рак е папиларната цистома, която често се бърка с кисти на яйчниците.

Клинична картина

Симптомите на рак на яйчниците се появяват с общ процес. В допълнение, серозният рак на яйчниците се разпространява много бързо през коремната кухина. Това обяснява късното диагностициране на заболяването.

Първите признаци на рак на яйчниците са неспецифични. Пациентите се оплакват от периодична умерена болка в корема, усещане за тежест и разрушаване. Поради компресията на червата се появява запек. Понякога болката е внезапна, остра и се свързва с разкъсването на капсулата на яйчниците или с възникването на възпаление около нея.

В по-късните етапи се присъединяват:

  • слабост;
  • загуба на апетит;
  • разширение на корема с натрупване на течност в коремната кухина (асцит);
  • диспнея с натрупване на излишък в плевралната кухина;
  • гадене и повръщане;
  • подуване на корема;
  • често уриниране.

Поради налягането на асцитния флуид коремната стена се простира с образуването на херния. Патологичното отделяне от гениталния тракт за рак на яйчниците не е характерно. Те възникват само когато процесът се разпространява в матката.

Прогресирането на заболяването е придружено от значително увреждане на червата, което води до стесняване на лумена и нарушаване на нормалната операция. Постепенно намалява абсорбционния капацитет на чревните вили, доставянето на хранителни вещества в кръвта намалява. Изчерпването се развива, което често е причина за смъртта на пациентите.

Колко бързо се развива ракът на яйчниците? Често туморът за дълго време е асимптоматичен. След появата на клиничните си признаци прогресията на заболяването основно се проявява много бързо, в рамките на няколко месеца.

Характеристики на отделните форми на рак

Епителни рак

Епителните тумори са по-чести при по-възрастните жени. Най-честата опция е серозен рак на яйчниците. Те растат от клетки, разположени на повърхността на органа. Неоплазмата бавно расте навън, прониква в капсулата, клетките й се разпространяват в коремната кухина. Епитела може да бъде едно- или двустранно. Той се открива вече в късен етап, когато възникнат усложнения, например асцит. Ето защо прогнозата за този формуляр е неблагоприятна.

По-голямата част от пациентите в кръвта определят повишаването на нивото на СА-125. Лечението включва хирургия, последвана от химиотерапия. Ефективността на интервенцията се проследява чрез повторно определяне на СА-125. Епителните тумори често се повтарят.

Ембрионална тумора

Рядък вариант на злокачествена неоплазма е ембрионален тумор, образуван от зародишни клетки, които обикновено могат да се трансформират в тъкани на плацентата, жълтъчната торбичка и плода. Основните варианти на това заболяване са тератома и дисериминома. По-рядко срещани са ембрионален карцином, негестационарен хориокарцином, тумор на жълтъчната сърцевина и смесени варианти.

Характерна особеност на микробиогенетичните тумори е развитието на различни туморни маркери. По-специално, дисгерминома разпределя лактат, ембрионален карцином и жълтъчната торбичка тумор - алфа-фетопротеин и хориокарцином - човешки хорион гонадотропин. Това явление се използва за диагностициране на неоплазми.

Злокачествените тумори на ембриона са рядко заболяване. Те засягат предимно деца и млади жени. Тези формации достатъчно рано водят до появата на коремна болка. Те растат бързо, във връзка с които те са признати преди.

Лечението на тумори на зародишни клетки се състои в отстраняване на засегнатите яйчници. Често извършва операция за спестяване на органи със задължително определяне на стадия на заболяването. След операцията се предписва химиотерапия. Дисерминомът е силно чувствителен към лъчелечение. Тези тумори имат по-добра прогноза от епителните. Оцеляването на пациентите след 5 години достига 70-85%.

Строматично-клетъчни патологии

Струмните клетъчни структури на клетките възникват от зародишни клетки от сексуална верига. Най-честата от тях е гранулозен-тетрацелуларен тумор. Той има доста ниска степен на злокачествено заболяване. Характеристиките на патологиите на тази група са тяхната хормонална активност - производството на тестостерон или естрогени.

Такива неоплазми се наблюдават по-често след появата на менопаузата. В зависимост от освободените хормони, те могат да се проявяват чрез кървене или феномен на вирилизация ("утвърждаване") - растеж на косата на лицето, промяна на гласа, акне. Лечението се състои в пълното отстраняване на матката и придатъкът и лъчевата терапия. Химиотерапевтичните лекарства са неефективни. Характерна особеност на рака на сексуалната нишка е способността й да се подлага на рецидив след много години. Оцеляването в ранните етапи достига 90%.

диагностика

Появата на рак на яйчниците се появява по време на общото и гинекологично изследване на пациента. Лекарят определя разширението на корема, признаци на плеврален излив, диспнея. Когато едно проучване с две ръце в зоната на прилежащите зони се определя от кръгова стационарна формация. В ранните стадии на заболяването тези признаци не се откриват.

Диагнозата на рак на яйчниците се допълва от данни от допълнителни изследователски методи.

Първата стъпка е ултразвукът - трансвагинален с помощта на вагиналния сензор и трансабдоминалния - през повърхността на коремната стена.

Ако се подозира наличие на рак, се извършва КТ сканиране на тазовите органи и коремната кухина. Методът дава възможност да се прецени размерът на неоплазмата, степента на нейното покълване в други органи, промяната в лимфните възли.

ЯМР при рак на яйчниците също е силно информативен диагностичен метод.

Предвид високата вероятност от разпространение на злокачествения процес по перитонеума, асцитната течност не се изследва чрез парацентеза (пункция на коремната стена). Също така избягвайте извършване на пункция кисти на яйчниците. За да се получи излишък, често се извършва пункция на задния кожух на влагалището.

Как да диагностицираме отдалечени метастази?

За тази цел пациентът извършва такива изследвания:

  • Рентгеново изследване на белите дробове - задължително;
  • Fibrogastroduodenoscopy и колоноскопия (ендоскопско изследване на стомаха и дебелото черво) - ако е необходимо;
  • Цитостопсия - при съмнение за участие на пикочния мехур;
  • отделна диагностична кюретаж.

За да се оцени ефективността на лечението в кръвта, се определя маркерът за рак на яйчника - тумор-свързан антиген СА-125. При първоначалната диагноза на заболяването няма съществено значение. Промените в концентрацията му по време на терапията са важни. Някои форми секретират алфа-фетопротеин, хорион гонадотропин или лактат дехидрогеназа. Нивото на тези вещества може да се използва като диагностичен индикатор.

За да се изясни функцията на хематопоетичната система, черния дроб и бъбреците, се извършва кръвен тест.

Ако има подозрение за метастази, течността, отстранена от коремната и плевралната кухина, се изследва директно по време на операцията и се извършва биопсия на предполагаемите далечни огнища на заболяването, включително и на диафрагмата.

За да се установи дали удари тазовите лимфни възли често използвани диагностично лапароскопия - изследване на коремната кухина с гъвкав оптичен уред - ендоскоп въвежда през малък разрез в коремната стена. Тазовата област има повече от 100 възела, всеки от които може да се впечатляват само на микроскопично ниво. Това обяснява обективните трудности при разпознаването на етапа на тумора.

Диференциалната диагноза се провежда с такива заболявания като:

лечение

Лечението на рак на яйчниците се основава на хирургия и химиотерапия. Програмата на терапията е индивидуална и зависи от възрастта, общото състояние на пациента и етапа на неоплазмата.

Етап I

При рак в стадий I, когато няма увреждане на перитонеума и други органи, матката, епидидизма и жлезата се отстраняват. Задължително е да се търсят злокачествени клетки в миенето от перитонеума. Ако по време на операция се открият фокални лезии, наподобяващи метастази, се извършва спешна биопсия на такива места.

Ако туморът се диагностицира в млада жена в ранен стадий, а след това с постоянното желание на пациента да поддържа плодовитостта, само засегнатата яйчника се отстранява и материалът за биопсия се взема от втория.

Ако силно диференцираният рак се открива само от едната страна без поникване на капсулата на яйчниците, химиотерапията след операцията не може да бъде предписана. Ако туморът има средна или ниска степен на диференциация, във всеки случай се използва химиотерапия в постоперативния период, включително платинови препарати. Необходимо е да преминат от 3 до 6 курса.

Оцеляването при рак на яйчниците, открит и опериран на ранен етап, е повече от 90%.

II и следващите етапи

Циторедуктивните интервенции се извършват във втория и следващите етапи на рака. Cytoreduction е отстраняване на най-голямата част от неоплазмата, включително метастатични фокуси. Колкото по-добра е операцията, толкова по-добра е прогнозата. В III-IV етапи химиотерапията често се предписва за намаляване на размера на тумора преди операцията.

Циторедуктивната интервенция може да се извърши при повече от половината пациенти с общ тумор. Това лечение помага да се намали тежестта на симптомите, да се подобри качеството на живот и да се подготви пациентът за химиотерапия.

Ако повторната поява на рак на яйчника се диагностицира след операция, многократна операция рядко се извършва, тъй като не подобрява оцеляването на пациентите. Индикации за рехирургично лечение:

  • единичен тумор;
  • млада възраст;
  • появата на рецидив след една или повече години след приключване на химиотерапията.

В IV етап на заболяването операциите често са изоставени. Лечението се състои в назначаването на антитуморни лекарства. В такива случаи се използва палиативна хирургия, например, ако има чревна обструкция.

Провеждане на химиотерапия

Системната употреба на лекарства трябва да започне 10 дни след операцията. Химиотерапията за рак на яйчниците се състои от 6 курса на комбинирано лечение с лекарства Карбоплатин и Паклитаксел или Циклофосфамид. Те се прилагат в рамките на един ден, втори курс се дава след 3 седмици. Лечението може да постигне период от 18 месеца без заболяване. Очакваната продължителност на живота на пациентите се увеличава до 36 месеца.

Антитуморното лекарство "Carboplatinum"

Използваното преди това лекарство Цисплатин е слабо толерирано: появяват се гадене и повръщане, бъбреците и нервната система са засегнати. Карбоплатин има по-малко изразени токсични ефекти, но на фона на приема си, имунитетът се потиска (миелосупресия). Комбинацията от карбоплатин и циклофосфамид помага да се намали дозата на токсично лекарство.

Преди всеки повторен курс на химиотерапия се извършва кръвен тест. Ако броят на неутрофилните левкоцити е по-малък от 1,5х109 / l и / или броят на тромбоцитите е по-малък от 100х109 / l, въвеждането на химиотерапия е отложено за по-късна дата. Правилно избраната схема на лечение позволява постигането на ремисия, която трае повече от една година при 70% от пациентите.

Лечение за рецидив

Когато първичното лечение (хирургия и химиотерапия) приключи, пациентът трябва да посети гинеколога на всеки 3 месеца. Нивото на CA-125 се контролира редовно. Повишаването на съдържанието му в кръвта служи като първи признак на рецидив. Ако това се случи, се предписват повторни курсове на химиотерапия. Релапсът се потвърждава с помощта на ултразвук и при необходимост - компютърна томография.

В случай на рецидив след една година след завършване на лечението се използва същата схема като за първи път. Ако болестта се върне по-рано, се използва втората линия химиотерапия: паклитаксел, топотекан, етопозид, антрациклинови антибиотици и други. Ефективността на химиотерапията при рецидив е малка: тя е до 40% и осигурява продължителност на живота до 9-12 месеца.

Наблюдение след лечение:

  • през първите 2 години: преглед на гинеколога, ултразвук и определяне на СА-125 на всеки 3 месеца;
  • през третата година: същите проучвания с интервал от 4 месеца;
  • тогава проучването се провежда два пъти годишно.

IP и целева терапия за рак на яйчниците

Модерен метод на лечение - въвеждането на химиотерапия директно в коремната кухина (IP-терапия). Това позволява на лекарството да се свърже директно с тумора, намалява тежестта на страничните ефекти. За интраперитонеална терапия се използва паклитаксел, растение, произхождащо от типово дърво. Молекулата му е с голям размер, така че лекарството не се абсорбира добре в кръвта и се натрупва в коремната кухина. Той се прилага седмично за един месец. По-модерно лекарство за тази група е Docetaxel.

Въведени в клиниката и целева (целенасочена) терапия - употребата на лекарства, които действат само върху туморни клетки, без да засягат здравата тъкан (лекарството Bevacizumab).

Захранване

Храненето след химиотерапия трябва да включва повече животински протеини и сложни въглехидрати. По-добре е, ако съдовете пощадят храносмилателните органи. За тази цел продуктите трябва да бъдат варени, изпечени или изтрити. Колкото по-малко животински мазнини използва един пациент, толкова по-добре. Имате нужда от малки порции, но често - до 6 пъти на ден.

Диетата за рак на яйчниците включва следните продукти:

  • протеини: ядки, яйца, морска риба, постно месо (телешко месо, домашни птици);
  • мляко: кефир, кисело мляко, извара, нискомаслено и сурово сирене, масло;
  • зеленчуци: ябълки, цитрусови плодове, зеле, камбала, тиквички, патладжани, зеленчуци;
  • зърнени храни: пълнозърнест хляб, овесени ядки и каша от елда;
  • въглехидрати: мед.

Необходимо е да се изоставят осолени, консервирани, пикантни, пикантни храни и подправки, а също и от алкохол.

Лечението с народни средства няма да помогне да се отървем от рак на яйчниците, но само ще доведе до загуба на ценно време за пациента. Лечебните билки могат временно да прикрият проявите на болестта, но няма да спрат растежа на тумора.

Прогнозиране и превенция

Като цяло ракът на яйчниците се характеризира с неблагоприятно развитие. Прогнозата обаче зависи до голяма степен от стадия на тумора.

Колко пациенти живеят след потвърждаване на диагнозата?

Средно 40% от пациентите живеят 5 или повече години. На по-ранен етап този показател се увеличава до 90%. В стадий III тумори на далечни органи тя не е по-висока от 20%.

Големият риск от рецидив на рака се свързва със следните фактори:

  • ниска степен на диференциация;
  • включване на капсулата на яйчниците;
  • наличие на фокус върху външната повърхност на органа;
  • откриване на злокачествени клетки в промивки и биопсичен материал на перитонеума;
  • асцит.

Поради неясните причини за заболяването и механизмите за неговото развитие първичната превенция на рака е неспецифична. Тя се основава на превенцията на трайната овулация. Положително влияние оказва бременността. Необходимо е да се лекуват гинекологични заболявания, свързани с нарушаването на хормоналния фон във времето, както и с безплодие.

Скрининговите проучвания (дефиниция на онкомаркери, ултразвук) имат ниска ефективност при високи разходи, поради което са били отказани по целия свят.

Учените са провели проучване за ролята на храненето при превенцията на този тумор. 30 хиляди жени в рамките на 4 години са намалили дела на животинските мазнини до 20% от дневните калории, а също така са увеличили консумацията на зеленчуци и плодове. През този период честотата им не се променя, но през следващите години намалява с 40%. Тези данни не се считат за надеждни. Въпреки това, общата тенденция за намаляване на риска от тумор с промяна в диетата не се поставя под въпрос.

Критерии за препращане на жена към генетично консултиране за идентифициране на риска от рак на семейството на яйчниците:

  • най-малко 2 близки роднини (майка или сестри) страдат от рак на гърдата, ендометриума или яйчниците;
  • Повече от една трета от жените над 35-годишна възраст в семейството имат тези заболявания;
  • наличието на роднини, които са се разболели на възраст между 20 и 49 години;
  • присъствие в семейството на предимно множество тумори, включително лезии на репродуктивната система.

Тези критерии ни позволяват да идентифицираме рискова група и да извършим задълбочена диагноза. Това прави възможно разпознаването на злокачествен тумор на ранен етап, когато ефективността на лечението е много висока.

Рак на яйчниците

Злокачествените новообразувания на яйчниците се развиват основно от епителната тъкан на женските репродуктивни органи и са една от най-често диагностицираните ракови заболявания при жените.

Както всички ракови заболявания, ракът на яйчниците може радикално да се лекува само в началните етапи, характеризиращи се с липсата на метастази (разпространението на раковите клетки в тялото). Значителна част от туморите на яйчника се повтарят след лечение, т.е. тя се повтаря.

Снимка: Рак на яйчниците

причини

Истинската етиология на злокачествените тумори на яйчниците (както и повечето други ракови заболявания) не е известна на медицината. Но има някои фактори, които увеличават риска от развитие на това заболяване.

Десетата част от всички случаи на рак на яйчниците се предава чрез генетично преки роднини. Вероятността от рак на яйчниците се увеличава, ако има фамилна анамнеза за случаи на рак на гърдата.

Има определени генетични мутации, които допринасят за атипичното поведение на клетките и тяхното дегенерация. Жените, които имат случаи на яйчниците и рак на гърдата, семейна история на заболяването, лекарите съветват редовно изследванията за наличие (или отсъствието) на мутации в BRCA1 и BRCA2 гените.

Други рискови фактори включват:

  • ранно начало на първата менструация (menarche) и по-късно настъпване на менопаузата;
  • липса на бременност (се смята, че бременността увеличава защитата срещу тумори на яйчниците - докато колкото повече жената е имала бременност, толкова по-малък е рискът от рак);
  • възраст над 50 години (ракът на яйчниците е изключително рядък при пациенти под 40 години);
  • затлъстяване - според медицинските проучвания, рискът от развитие на рак на яйчниците при пълноправни жени е много по-висок (докато затлъстелите са с 50% по-голяма вероятност да съобщават за смъртни случаи);
  • приемане на лекарства за лечение на безплодие (особено ако жената в резултат на употребата на наркотици не забременее);
  • хормонозаместителна терапия (дългосрочно естрогенно приложение след менопауза);
  • ефектът от токсични и канцерогенни вещества (по-специално азбест);
  • недостатъчно хранене (консумация на прекалено много протеинови храни и недостатъчно наличие на пресни растителни храни в храната);
  • заболявания на репродуктивните органи;
  • пушене и злоупотреба с алкохол

симптоми

Ракът на яйчниците в първите етапи няма тежки симптоми.

В бъдеще се наблюдават следните признаци на патология:

  • болка в областта на таза и долната част на гърба;
  • асцит (натрупване на течност в коремната кухина);
  • кърваво отделяне, което не е свързано с менструация;
  • запек и други чревни нарушения;
  • повишена честота на уриниране;
  • слабост, умора, сънливост;
  • загуба на тегло (на фона на увеличаване на корема);
  • неизправности на менструалния цикъл.

Първоначалните симптоми на рак на яйчниците може да приличат на възпалителни заболявания на репродуктивните органи, така че жените не винаги ходят в клиниката след появата на първите симптоми. Някои от тях започват самолечение - приемат противовъзпалителни и аналгетични лекарства, което утежнява хода на заболяването.

Видео: Всичко за рак на яйчниците

диагностика

Диагнозата на рак на яйчника включва използването на следните методи:

  • кръвен тест за маркери за рак;
  • ултразвуково изследване;
  • компютърна томография (заедно с позитронна емисионна томография);
  • радиография (включително контраст);
  • диагностична лапароскопия: с помощта на малък разрез, лекарите инжектират епруветка с видеокамера в кухината, което ви позволява да визуално оценявате състоянието на вътрешните органи;
  • ректовагинален преглед;
  • MR.

В редки случаи се използва биопсия - вземане на проба от тъкани за изследване в лабораторията. Методът (въпреки че позволява почти 100% точност за откриване на наличие на рак) може да доведе до разпространение на ракови клетки през коремната кухина.

Ракът на яйчниците се класифицира според хистологичния състав на туморите и тяхното местоположение в яйчника:

  • епителни рак на яйчницитесе среща в клетки, разположени на повърхността на основните женски репродуктивни органи. Тази форма на злокачествени тумори на яйчниците е най-често срещана. Злокачествените епителни тумори се разпространяват до перитонеалната повърхност и почти никога не засягат противоположните яйчници. Почти 2/3 от туморите са диагностицирани на етапа на разпространение, което влошава прогнозата;
  • рак на яйчницитеЕ един от хистологичните видове епителни рак. Този рак възниква от жлезистия епител и се появява доста често (в 40% от случаите);
  • серозен рак на яйчникасъщо принадлежи към броя на обикновените и се среща в 50-60% от случаите. Този хистологичен сорт се характеризира с проникването на повърхностния епител на яйчника в органа;
  • мукозен рак на яйчника - Друга форма на епителиален рак, но тя е много по-рядка (само при 10% от случаите). Тази форма се характеризира с наличието на такива съпътстващи заболявания като миома и възпаление на придатъците. Често се развива мукозен рак при жени, които са имали извънматочна бременност.

По-рядко се срещат други хистологични варианти - ендометриоидни тумори, светлинни клетки, смесени и тумори на Бренер. Всички тези форми на рак на яйчника се появяват само в 1 случай от 100 случая.

Етапи на рак на яйчниците

Както всички ракови заболявания, ракът на яйчниците се развива на няколко етапа. Прогнозата за лечението зависи от етапа на диагностициране на заболяването. За етап 1 Овариалните тумори се характеризират с липса на симптоми и малка неоплазма. На 2 етапа Туморът се разпростира върху цялата повърхност на органа и започва да прониква в близките тъкани. В същото време лимфните възли остават недокоснати. Лечението на рак на яйчниците в първите два етапа може да има благоприятен резултат с опрощаване през целия живот.

На 3 етапа има метастази в лимфната система и в близките органи. Появява се асцит - поради руптура на яйчника и поражение на лимфните съдове. Има първи метастази в перитонеума и други близки органи. На 4 етапа има множество метастази - в белите дробове, черния дроб, костната тъкан.

лечение

Основните видове лечение на рак на яйчниците са хирургичното отстраняване и химиотерапията.

Радикалната хирургия включва отстраняване на матката, придатъците и самия яйчник. Понякога вторият яйчник се отстранява, ако туморът се е разпространил към него. След операцията се предписва химиотерапия, понякога лъчетерапия. Тези видове лечение са предназначени да унищожат останалите ракови клетки и да предотвратят развитието на рецидив - повторение на заболяването.

перспектива

Ако заболяването е диагностицирано на етап 1 и лекарите са извършили операция за отстраняване на тумора навреме, успешно лечение е възможно в 90% от случаите. За стадий 2 степента на оцеляване е 60%.

С развитието на рака до етап 3, прогнозата за преживяемост се намалява до 30%. На 4 стадия, когато метастазите проникват в отдалечени органи, прогнозата е почти винаги неблагоприятна - само 5% от пациентите живеят.

Всичко за лечението на рак на яйчниците на етап 4 в тази статия.

предотвратяване

Проучванията показват, че продължителната употреба на комбинирани контрацептиви намалява риска от рак на яйчниците. Терапевтичният ефект продължава няколко години след преустановяване на лечението. Бременността (както вече бе споменато по-горе) и кърменето също намаляват вероятността от рак на яйчника, така че проклетъчното лечение може да се счита за мярка за превенция на онкологията на женските репродуктивни органи.

Предупреждение е и двустранното свързване на фалопиевите тръби - това е гинекологична процедура за жени, които нямат намерение да имат деца в бъдеще.

Някои експерти препоръчват жените с мутации на гените BRCA да отстранят матката, фалопиевите тръби и яйчниците преди да се развият първите признаци на рак. Разбира се, такава операция се практикува само в случаите, когато жените вече не планират раждането на дете.

Видео: Всичко за предотвратяването на рак на яйчниците

Хранене (диета)

Правилното хранене е много важна част от терапевтичния процес. По време на лечението тялото се нуждае от пълноценно хранене, тъй като борбата с рака изисква допълнителни сили. Диетичната терапия е също един от лечебните методи на етапа на възстановяване на организма след химиотерапия и облъчване.

Пациентите с рак на яйчниците се възползват от включването на следните храни в диетата:

  • яйца;
  • ядки;
  • млечни продукти;
  • диетично месо;
  • риба;
  • зърна;
  • пюре от плодове и плодове;
  • пресни зеленчуци, зеленчуци;
  • житни растения.

По време на химиотерапията пациентите често нямат апетит или не харесват миризмата на готвена храна. В този случай пациентите се препоръчват да използват студени ястия - сирена, кисело мляко, салати, включително - с добавка на месо и риба, яйца. Всички продукти трябва да бъдат свежи, специално внимание трябва да се обърне на чистотата на зеленчуците и плодовете - по време на заболяване и лечение имунната система се отслабва и тялото става уязвимо към всякакви инфекции.

Тази статия описва по-подробно методите за лечение на рак на яйчниците.

Цените за лечение на рак на яйчниците в Израел са разгледани в този раздел.

Не се препоръчва да се използват:

  • червено месо и животински мазнини;
  • пържена, солена и пикантна храна;
  • полуготови продукти;
  • супи на месо;
  • гъби;
  • консерванти;
  • оцет;
  • захар и сладкиши;
  • хляб от най-високо качество;
  • алкохол;
  • кафе и силен чай.

Лекарите съветват да пият достатъчно количество течност и да не натоварват тялото с голямо количество храна за едно приемане. По-добре е да преминете към смачкана храна - има 5-6 пъти на ден на малки порции.

Ракът на яйчниците е агресивно и опасно заболяване, което се проявява най-често при жени в зряла възраст. Радикалните операции и химиотерапията са в състояние да лекуват рак на яйчниците само в случаите, когато раковите клетки на тумора все още не са се разпространили в лимфната и кръвоносна система в тялото. Обмислете снимката и.

Ракът на яйчниците е онкологично заболяване, което провокира сериозни разрушителни процеси в тъканите на тялото. Болестта има 4 етапа. Вероятността за успешно лечение и възстановяване зависи от степента на развитие на заболяването. Когато една жена е диагностицирана с рак на яйчника с фаза 1, степента на преживяемост и шансовете.

Ракът на яйчниците е водеща причина за смърт от рак на женските полови органи. На третия етап в пренебрегваното състояние за повечето жени болестта завършва с летален изход. Дори при минимални (2 cm) остатъчни тумори след първична лапаротомия, преживяемостта е само 40 месеца. Третият етап.

Лечението на рак на яйчниците трябва да се извършва в клинична обстановка под ръководството на квалифицирани лекари. Основните видове лечение за това сериозно и опасно заболяване са хирургическата интервенция и химиотерапията. Винаги трябва да се помни, че използването на народни средства в лечението на рак.

Ракът на яйчниците е сериозно заболяване, което не винаги подлежи на пълно излекуване. Дългосрочната ремисия без релапс е възможна само при диагностициране на заболяването в най-ранните стадии, когато няма метастази в лимфните възли и вътрешните органи. Но дори премахването на яйчниците, матката и нейните придатъци с 1.

Ракът на яйчниците често се диагностицира на по-късни етапи, което усложнява лечението и увеличава вероятността от повторение на заболяването. Повторение на рак на яйчниците е повторната поява на злокачествен фокус след ремисия, период, през който тялото не е открило ракови клетки в тялото. Най-често рецидиви.

Ракът на яйчниците се развива сравнително бавно и на ранен етап почти не дава значителна симптоматика. Това е основният терапевтичен проблем при рак на яйчниците: откриването на тумор често се случва дори когато неоплазмата се е разпространила в съседни тъкани или дори е дала метастази на отдалечени органи. Ето защо.

Фаза 4 рак на яйчника се характеризира с високо ниво на канцерогенност, обостряне на симптомите и опасно разпространение на метастази в други органи. Песимистичната прогноза за оцеляването налага сериозно ранно диагностициране и профилактика, особено в случай на наследствена предразположеност. Онкология.

Патологичното и прекомерното натрупване на течност в коремната кухина се нарича асцит. Този симптом може да е знак за много видове рак, но най-често придружава рак на яйчниците. Развитието на асцит се улеснява от дългосрочни смущения в естествената циркулация на течност в коремната кухина. Асцитите са доста опасно състояние.

Израел е страна с една от най-високите нива на медицината в света. Благодарение на прилагането на практика на иновативни технологии за диагностика и лечение, а също и поради високата степен на обучение на медицински персонал в Израел успешно лечение на най-тежките заболявания - дори и тези в други страни са нелечими. Все повече и повече.

Ракът на яйчниците се нарича злокачествени тумори, които се развиват от епителната тъкан. Най-често заболяването се развива в зряла възраст (средната възраст на пациентите с рак на яйчниците по света е 63 години). Най-честата причина за неблагоприятни резултати от лечението е късното диагностициране на заболяването. Установено е, че вероятността.

Ракът на яйчниците възниква от епителната тъкан на женските репродуктивни органи. Това е едно от най-опасните гинекологични заболявания. Всяка жена трябва да знае какви са симптомите и проявите на тази патология и как да идентифицира болестта в ранните етапи. Трябва да се помни, че при най-малкото съмнение за злокачествени заболявания.

Рак на яйчниците

Рак на яйчниците - първичен, вторичен, или метастатичен тумор лезия на женски полови жлези производство хормон - яйчниците. В ранните етапи, ракът на яйчниците е леко симптоматичен; патогномоничните прояви липсват. Общи форми на прояви слабост, неразположение, упадък и извращение на апетита, нарушения в стомашно-чревната дейност, dysuric нарушения, асцит. Диагностициране на рак на яйчниците включва извършване на физическа и вагинален преглед, ултразвук, MRI или СТ таза лапароскопия, проучване туморен маркер CA 125. При лечение на рак на яйчниците приложимо хирургически подход (pangisterektomiya), химиотерапия, лъчетерапия.

Рак на яйчниците

Ракът на яйчниците се нарежда на седмо място в общата онкологична патология (4-6%) и се нарежда на трето място (след рак на матката и рак на шийката на матката) сред злокачествени тумори в гинекологията. Често ракът на яйчниците засяга жени в пременопауза и менопауза, въпреки че това не е изключение при жени на възраст под 40 години.

Класификация на рак на яйчниците

В мястото на произход на основния фокус на рака, гинекологията разграничава първичните, вторичните и метастатичните лезии на яйчниците. Първичният рак на яйчниците веднага се развива в жлезата. Според техните хистотипи, първичните тумори са епителни образувания на папиларната или ферогинозната структура, по-рядко се развиват от клетките на обвивния епител. Първичният рак на яйчниците често има двустранна локализация; има плътна консистенция и хълмиста повърхност; се среща главно при жени под 30 години.

Делът на вторичния рак на яйчниците в гинекологията възлиза на до 80% от клиничните случаи. Развитието на тази форма на рак се проявява от серозни, тератоидни или псевдомузинови кисти на яйчниците. Серозните цистаденокарциноми се развиват на възраст 50-60 години, муцинизирани - след 55-60 години. Вторични ендометриоидни цистаденокарциноми се наблюдават при млади жени, обикновено с безплодие.

Метастатичен яйчниците лезия се развива в резултат на хематогенен разпространение на туморни клетки, имплантиране, lymphogenous пътеки от първични лезии при рак на стомаха, рак на гърдата, на матката, на щитовидната жлеза. Метастазните тумори на яйчника имат бърз растеж и неблагоприятната разбира се, обикновено засяга двата яйчника по-рано от разпространени от тазовата перитонеума. Макроскопски метастатичен рак на яйчниците е с белезникав цвят, неравен повърхност, или testovatoy гъста консистенция.

Редки видове рак на яйчниците са представени папиларен цистаденом, гранулозни, Clear-(mezonefroidnym) рак adenoblastomoy, тумор Brenner, стромални тумори, дисгерминома, тератокарцином и други. В клиничната практика, рак на яйчниците се оценява в съответствие с критериите FIGO (етап I-IV) и TNM (разпространение на първични тумори, регионално и далечни метастази).

I (T1) - разпространението на тумора е ограничено до яйчниците

  • IA (Tla) - рак на един яйчник без кълняемост на капсулата и растеж на туморни клетки върху повърхността на жлезата
  • IB (T1b) - рак на двете яйчници без кълняемост на капсулите и пролиферация на туморни клетки на повърхността на жлезите
  • IC (T1c) - рак на един или два яйчника с кълняемост и / или разрушаване на капсулата, туморни израстъци на повърхността на жлезата, наличие на атипични клетки в асцит или зачервяване на водата

II (Т2) - поражението на единия или на двата яйчника с разпространението на тумора към структурите на малкия таз

  • IIA (T2a) - Ракът на яйчника се разпространява или метастазира във фалопиевите тръби или матката
  • IIB (T2b) - ракът на яйчниците се разпространява в други тазови структури
  • IIC (T2c) - туморният процес е ограничен до лезията на малкия таз, наличието на анормални клетки в асцит или в зачервени води

III (Т3 / N1) - лезии на единия или на двата яйчника с метастази на рак на яйчниците по протежение на перитонеума или регионални лимфни възли

  • IIIA (T3a) - наличие на микроскопски потвърдени интраперитонеални метастази
  • IIIB (T3b) - макроскопично определени интраперитонеални метастази с диаметър до 2 cm
  • IIIC (T3c / N1) - макроскопично определени интраперитонеални метастази с диаметър по-голям от 2 cm или метастази в регионални лимфни възли

IV (M1) - метастази на рак на яйчниците в далечни органи.

Причини за рак на яйчниците

Проблемът с развитието на рак на яйчниците се разглежда от гледна точка на три хипотези. Смята се, че подобно на други тумори на яйчниците, ракът на яйчника се развива при условия на продължителен хиперестрогенезъм, което увеличава вероятността от трансформация на тумора в чувствителната към естроген тъкан на жлезата.

Друг възглед за генезиса на рак на яйчниците се основава на идеята за постоянна овулация в ранното начало на менархе, късна менопауза, малък брой бременности и съкращаване на лактацията. Непрекъснатата овулация допринася за промяна в епитела на яйчниковата строма, като по този начин се създават условия за анормално ДНК увреждане и активиране на експресията на онкогени.

Генетичната хипотезата отличава сред група от потенциални рискови жени с фамилна на гърдата и рак на яйчниците. Според наблюденията, повишен риск от рак на яйчниците, свързани с присъствието на безплодие, яйчникова дисфункция, ендометриална хиперплазия, често оофорит и adnexitises, маточни фиброиди, доброкачествени тумори и овариални кисти. Използването на хормонална контрацепция продължителност от 5 години, от друга страна, намалява риска от рак на яйчниците почти наполовина.

Симптоми на рак на яйчниците

Проявите на рак на яйчника са променливи, което се обяснява с разнообразието от морфологични форми на заболяването. При локализирани форми на рак на яйчниците обикновено липсва симптоматика. При млади жени ракът на яйчниците може клинично да се прояви с внезапен синдром на болка, причинен от усукване на крака на тумора или перфорация на капсулата.

Активирането на прояви на рак на яйчниците се развива, когато туморният процес се разпространява. Увеличава се неразположението, слабостта, умората, подферилата; влошаване на апетита, функция на храносмилателния тракт (метеоризъм, гадене, запек); появата на дисурични явления.

Когато е засегнат перитонеума, се развива асцит; в случай на метастази в белите дробове - туморна плеврит. В по-късните етапи се повишава сърдечно-съдовата и дихателната недостатъчност, оток на долните крайници, тромбозите се развиват. Метастазите при рак на яйчника като правило се откриват в черния дроб, белите дробове, костите.

Сред злокачествените тумори на яйчниците има хормонално-активни епителни образувания. Гранулозоклетъчният рак на яйчника е феминизиращ тумор, който насърчава преждевременно пубертета на момичета и възобновяване на маточното кървене при пациенти в менопауза. Маскулинизирането на тумора - аденобластом, напротив, води до хирзутизъм, промяна на формата, намаляване на гърдата, прекратяване на менструацията.

Диагностика на рак на яйчниците

Комплексът от методи за диагностика на рак на яйчниците включва физически, гинекологичен, инструментален преглед. Признаването на асцит и тумори може да се направи още по време на палпацията на корема. Гинекологичен преглед, въпреки че позволява да се идентифицира наличието на едностранно или двустранно овариално обучение, но не дава ясна представа за степента на доброто му качество. С ректуавалното изследване се определя инвазията на рак на яйчника в параметрите и параректалната тъкан.

С помощта на трансвагинален ултразвук, магнитно-резонансна томография и малък таза CT, обемното образуване на неправилна форма се разкрива без ясна капсула с неравен контури и неравни вътрешна структура; размерът и разпространението му се оценяват. Диагностичната лапароскопия за рак на яйчника е необходима за биопсия и туморни хистотипи, за вземане на проби от перитонеални изливи или промивки за цитологично изследване. В някои случаи производството на асцитна течност е възможно чрез пробиване на задния вагинален форникс.

В случай на подозиран рак на яйчника е показано изследване на тумор-свързани маркери в серума (СА-19.9, СА-125 и др.). За да се изключи основен фокус или метастази на рак на яйчниците в далечни органи, мамография, радиография на стомаха и белите дробове, се извършва иригоскопия; Ултразвук на коремната кухина, ултразвук на плевралната кухина, ултразвук на щитовидната жлеза; FGDS, сигмоидоскопия, цистоскопия, хромоцистостопсия.

Лечение на рак на яйчниците

Q тактика лечение избор в рак на яйчниците се решават по отношение на етап на процеса, морфологичната структура на тумора, потенциалната чувствителност на този gistiotipa да химиотерапевтични и излагане на радиация натоварват соматични и възрастови фактори. При лечение на рак на яйчниците комбиниран хирургически подход (pangisterektomiya) с провеждане на химиотерапия и лъчетерапия.

Хирургично лечение на локализираната форма на рак на яйчниците (I-II ст.) Състои се от отстраняване на матката с адсектектомия и резекция на големия оемтум. Остарелите или възрастните пациенти могат да извършват свръхсекретна ампутация на матката с придатъци и междинна резекция на големия оемюм. По време на операцията, интраоперативната ревизия на пара-аортни лимфни възли с тяхното спешно интраоперативно хистологично изследване е задължителна. През ІІІ-ІV в. Ракът на яйчниците е циторедуктивна интервенция, целяща максимизиране на премахването на туморните маси преди химиотерапията. Когато неизправните процеси са ограничени до биопсия на туморната тъкан.

Полихемотерапията при рак на яйчника може да бъде извършена в предоперативния, постоперативен стадий или да бъде независимо лечение за общ злокачествен процес. Полихемотерапията (препарати от платина, хлоретиламини, таксани) прави възможно подтискането на митозата и пролиферацията на туморни клетки. Страничните ефекти на цитостатиците са гадене, повръщане, невро- и нефротоксичност, потискане на хематопоетичната функция. Радиационната терапия за рак на яйчниците има малка ефективност.

Прогнозиране и профилактика на рак на яйчниците

Дългосрочната преживяемост при рак на яйчниците се дължи на стадия на заболяването, морфологичната структура на тумора и неговата диференциация. В зависимост от хистотипа на тумора, петгодишен праг на преживяване преодолява 60-90% от пациентите с I ст. рак на яйчниците, 40-50% - от ІІ етап, 11% - от III век; 5% - от IV век. По-благоприятна за прогнозата е серозният и муцинозен рак на яйчника; по-малко - мезо-нафта, недиференцирани и т.н.

В следоперативния период след радикална хистеректомия (пангистеректомия), пациентите се нуждаят от системно наблюдение на онкогенизатора, предотвратяване на развитието на синдрома след инсулт. При превенцията на рак на яйчниците важна роля играе навременното откриване на доброкачествени жлезисти тумори, профилактичните прегледи и намаляването на ефектите на неблагоприятните фактори.

За Нас

Почти всеки човек е чул, че химиотерапията се използва за лечение на рак. Злокачествените клетки са засегнати от специални лекарства, които могат да забавят разделянето им.