Сигмоиден рак

Ракът на червата е често срещано онкологично заболяване, което влиза в "петте шампиона" на рака. Тънкото черво е анатомично и функционално разделено на 2 отдела - малкия и дебелото черво. Дебелото черво включва дебелото черво, сигмоида и ректума. Това е в тези отдели най-често и развива рак.

Ракът е злокачествен тумор от клетките на епитела на кожата, лигавиците на стомаха, червата, дихателните пътища, различни жлези и т.н. Злокачественият тумор се състои от злокачествени клетки. Болестта се характеризира с появата на неконтролирани разделителни клетки, способни да нахлуват в съседните тъкани и да метастазират до отдалечени органи.

Какво представлява сигмоидното дебело черво?

Сигмоидното дебело черво е предпоследната част от червата. Той има S-образна форма и лежи до ректума. Това е окончателното образуване на изпражненията и усвояването на преработени храни с хранителни вещества.

Сигмоидният рак е най-честата форма на рак, причинена от анатомичната му структура. Стол в дебелото черво сигмоидна сгъсти, така лигавицата за дълго време в контакт с канцерогени и токсини изпражнения. В резултат на това взаимодействие е възможно растеж полип - доброкачествени тумори висящи в лигавицата на лумена и покритие и пухкави розово-червено туморите кръгли или продълговата форма, чиято повърхност кадифен или покрит с пъпчици.

От какво се състои червата?

Как се появява ракът на сигмоидното дебело черво?

Неоплазми увредени стол и стават източник на кървене и появата на ракови клетки, от което ракът развива сигмоидна дебелото черво, първите симптоми на които са почти невъзможни за откриване на ранен етап без специална диагностични тестове поради липсата на характерните симптоми. Именно поради тази причина навременната диагноза на тези заболявания е важен фактор за успешното лечение.

Най-често се възстановява гъбичен, гъбичен, розово-червен тумор. След това сигмоидното дебело черво става възпалено, ракът с метастази се наблюдава повече при пациенти в старческа възраст, независимо от пола.

Злокачествена новообразувание на сигмоидно дебело черво

Важно е да знаете! Замразеното подуване на ранен етап може да бъде открито по време на превантивни мерки и анализи. Тя и полипите подлежат на лечение и дават положителни прогнози след операцията. Необходимо е да ги премахнете дори и в доброкачествен процес на развитие, за да предотвратите прехода към онкология и да предотвратите чревния рак.

Асимптоматичният ход на рак на червата е винаги опасен за болните хора, тъй като симптомите на рак на дебелото черво се появяват в последните етапи. При внимателно отношение към вашето здраве, можете да подозирате признаци на рак на сигмоидното дебело черво, симптомите ще бъдат характерни за цялото черво и продължават. Трябва да посетите лекар, ако имате:

  • непонятно храносмилателно разстройство с редуващи се диария с запек;
  • коремно разтваряне с повишена чревна перисталтика и чести изтръпвания;
  • усещания за напрежение в перитонеума вляво;
  • в изпражненията на частици от гной, слуз и кръв, което се случва с развитието на полипи и вилови тумори: доброкачествени или вече онкологични;
  • болка в лявата страна на корема.

Ако подозирате, че има сигмоиден рак на дебелото черво, симптомите на общото лошо състояние на пациента не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като те сочат към третия етап на онкологичното заболяване. При пациента лицето става сив нюанс, телесното тегло намалява, появява се анемия, бързо се уморява и отслабва.

Важно! Симптомите на сигмоидния рак на дебелото черво при жените могат да се скрият зад характерните признаци на цистит, възпаление на урино-гениталните органи или рак на яйчниците. Колкото по-бърз е прегледът, толкова по-бързо лечение ще започне и перспективата ще бъде по-оптимистична.

Информационно видео:

Причини за сигмоиден рак

Увеличен процент на онкологията на сигмоидното дебело черво, което се дължи на консумирането на повече месо от растителното влакно. Поради животински протеини растежът на чревната флора се ускорява, при което се произвеждат канцерогени. При недостатъчен прием на витамини и антиоксиданти от растителна храна не се наблюдава инактивиране на тези канцерогенни вещества.

Алкохол и никотин, канцерогенни продукти, домакински химикали и вредни вещества на работното място да влоши състоянието на тялото и да доведе до факта, че има такива видове рак като рак на дебелото черво:

Ако вземем предвид рисковите фактори, тези заболявания се появяват поради:

  • Често нервен стрес;
  • злоупотреба с лекарства;
  • заседнал начин на живот;
  • сенилна атония на червата;
  • наследственост (5%);
  • преканцерозни заболявания: полипи, терминален илеит, дивертикулоза, улцерозен колит и др.

по този начин работа на червата става ненормално, нарушена подвижност и притока на кръв, стагнира храна и изпражненията се среща интоксикация и ранени лигавица поради запек втвърдени изпражнения. Получава най-сигмоидното дебело черво поради особеностите на формата и местоположението му.

Класификация на видовете, видовете и формите на сигмоиден рак

В сигмоидното дебело черво може да се появят редица патологични неоплазми: преканцерозни доброкачествени и злокачествени.
Онкологичните тумори представляват сигмоиден карцином на дебелото черво. Жлезистата тъкан е източникът на развитието на раковите клетки. Най-често има (75-80%) аденокарцином на сигмоидното дебело черво.

Представлява:

  • силно диференциран сигмоиден аденокарцином на дебелото черво е по-малко опасен за организма вид.
  • умерено диференциран аденокарцином на сигмоидното дебело черво, прогнозата за лечението има средно ниво и зависи от етапа и наличието на метастази;
  • мукоиден аденокарцином, който е вид аденокарцином с нисък клас. Тя се характеризира с неблагоприятен ток;
  • (3 - 4%), но естеството на хода на заболяването е неблагоприятно.

По отношение на нискостепенния аденокарцином, това е по-агресивна форма на рак, с тежки симптоми и бързо развитие. Още по-ниска прогноза в недиференцираната форма на тумора.

Етапи на сигмоиден рак

Аденокарциномът на сигмоидното дебело черво е разделен на четири етапа.

  • Рак на сигмоидното дебело черво от етап 1: туморът се намира в лигавицата. Прогнозата е добра - 92-95% от лечението в продължение на 5 години.
  • на 2 етапа рака на сигмоидното дебело черво, прогнозата зависи от етапа на подвид:
  1. II a - с тумор, който не надвишава половината от дължината на обиколката на сигмоидното дебело черво и отсъствието на метастази;
  2. II b - с тумор със същия размер, но с поникване в стената на червата, без да се излиза извън него.

Петгодишният процент на оцеляване може да бъде - 75-68%.

Етапи на онкологията на червата

  • при 3 стадия на сигмоиден рак на дебелото черво, прогнозата зависи от подвидния стадий и метастазите:
  1. III a - с тумор, който се разпростира върху половината от диаметъра на червата, без повече и без метастази;
  2. III b - с скрининг на метастази в регионалните лимфни възли.

Прогнозата е 35-43%.

  • Ракът на сигмоидното дебело черво на 4-ия етап се характеризира с кълняването на тумора в органите, разположени една до друга, и с скрининга на метастазите. На този етап ракът прогнозира сигмоидна ракова прогноза от 20-30%.

Висока аферентна аденокарцинома на сигмоидното дебело черво е добре излекувана с висока прогноза за преживяемост от 95%. Нискокачественият карцином на сигмоидното дебело черво прогнозира ниска прогноза - до 25%.

Диагностика на сигмоиден рак

Преди да се определи рак на дебелото черво с помощта на един от най-тънките черва проучване: колоноскопия, сигмоидоскопия иригография или MRI, анализира оплакванията на пациентите и медицинска история, и се извършва в клиниката:

  • преглед с пръст на ректума;
  • анализ на изпражненията за окултна кръв;
  • да вземе кръвни изследвания за предполагаем чревен рак: клиничен и онкомаркер за чревен рак;
  • биопсия на открития тумор.

Как да проверите червата за онкология? Необходимо е да се изследват органите на корема и малкия тазобед чрез ултразвук и да се проведе общ ендоректален ултразвук. Той ще открива отдалечени метастази и степента на разпространение на тумора, периферно възпаление, ако има такова. Те се използват за диагностика чрез перкутанно, ендоректално, ендоскопично и интраоперативно ултразвуково изследване. Когато туморът расте в органи и тъкани, се използват CT и ядрено-магнитен резонанс.

Информационно видео:

Сигмоидно лечение на рак

Сигмоиден рак как се извършва операцията?

  1. Туморът се отстранява по минимален инвазивен начин, като се въведе сигмоиден канал през ануса.
  2. Нарежете традиционното място на червата заедно с тумора и засегнатите лимфни възли.

Ако накрая потвърди рак на дебелото черво сигмоидна, симптомите - лечение в трудни случаи пълно отстраняване на сигмоидна и ректума, както и образуването на колостомия. Неговата продукция навън през предната коремна стена на Преварено маса храна: изпражнения и газове се изхвърлят спонтанно, без контрол на пациента. Допълнително лечение - химиотерапията за сигмоиден рак на дебелото черво след операцията спомага за възстановяване на нормалното дефекация и уриниране. След операцията за диагноза на рак лечение сигмоидна радиотерапия рядко се използва, тъй като перфорация може да се случи - стена празнина на червата и поради факта, че някои видове аденокарциноми твърде чувствителни към облъчване.

Химиотерапията за стадий 2 на сигмоидния рак на дебелото черво е необходима за потискане на растежа на раковите клетки в случай на ясно дефиниран тумор. Химиотерапията не се използва като независим метод на лечение.

Химиотерапия за сигмоиден рак на дебелото черво стадий 3, подобно на втората, се извършва с приготвянето на 5-флуороурацил, тъй като цитостатиците са неефективни. С нисък ефект на 5-флуороурацил се използва иринотекан.

Химиотерапията за сигмоиден рак на дебелото черво от 4-ия етап се предписва с препарати на Capecitabine и Ftorafur, ако операцията е невъзможна. Наркотиците намаляват риска от рецидив на рака.

Предоперативна химиотерапия:

  • унищожава раковите клетки;
  • спира растежа на тумора;
  • намалява размера на тумора преди операция или радиотерапия.

Постоперативна химиотерапия:

  • унищожава микрометастазите след операция;
  • намалява риска от повторение и прогресия на рака.

Сигмоидно рак на дебелото черво: прогноза след операция и химиотерапия ще Боле положително при липса на метастази и малки лезии и околните тъкани LU - в ранните етапи - 92-68% в късните стадии на рак на сигмоида - прогнозата живот в продължение на пет години - 43-20%,

Диета за сигмоиден рак на дебелото черво по време на лечението и след операция

Хранене за чревен рак назначава 5-6 единични. Ястията се сервират топло и рохкава в продължение на 3-4 седмици.

Важно! Топлата и студената храна не се смилат добре и се абсорбират поради забавяне на секрецията на стомашния сок.

Диета за сигмоиден рак на дебелото черво след операцията се състои от сокове, билкови отвари, течни зеленчукови пюрета за първите 5-6 дни. Всички продукти за диета са в съгласие с лекаря. Допълнителна диета за сигмоиден рак на дебелото черво се предвижда със значително намаляване или изключване от храненето на месо, консерви и пържени храни, полуготови продукти и сладкарски изделия.

Ако диагностициран с рак на дебелото черво сигмоидното диетата след операция е бъдещето на следните естествени и пресни продукти: зърнени храни, карфиол, плодове и зеленчуци, оранжево и жълто нюанси.

Примерно меню:

  1. Закуска: бисквити и пресен плодов сок, пюре от плодове или печени плодове.
  2. Обяд: протрити зърнени и зеленчукови салати, настъргани с добавянето на лимонов сок вместо сол (1 супена лъжица) и растително масло (1 чаена лъжичка..).
  3. Обяд: течна супа от пюре от зеленчуци, парче хляб, овесени яйца със задушени зеленчуци, можете да замените овесената каша със спагети или тестени изделия в малки количества.
  4. Втори обяд: сладки порции с печени плодове, желе, мусове, сокове с бисквити, кисело мляко със собствена подготовка.
  5. Вечеря: печени или задушени зеленчуци, чай.
  6. За 1,5-2 часа преди сън - кефир или кисело мляко със сухи плодове.

Фолк терапия в борбата със сигмоидния рак

Лечението на чревния рак с народни средства допълва пълната терапия и има за цел да спре растежа на раковите клетки и разпространението на метастази. Народните лекарства за сигмоиден рак на дебелото черво помагат за укрепване на имунитета, облекчаване на състоянието след химиотерапия, нормализиране на функцията на червата след операцията, удължаване на живота на пациента.

Сигмоиден рак: лечението с народни средства включва използването на:

  • отровни треви: белочервеното блато, аконитът на джунгар, келевицата, пепелянката, пелинът, черен космат, червената мухарска агарка и други;
  • тинктури на алкохол, вливания на вода от лечебни гъби и цветя, игли и билки;
  • минерали и сода, мумии, куркуми и годжи.

Заключения! Комплексното лечение на онкологията на сигмоидното дебело черво дава надежда за успешно лекуване. Антинеопластичните народни средства са част от комплексната терапия и улесняват живота на пациентите след операция и химиотерапия. Струва си да си спомните, че много билки са отровни, така че винаги трябва да поддържате формулата.

Сигмоиден рак

Сигмоидният рак е обичаен тип сред злокачествените новообразувания на червата.

Също така се нарича "тих убиец", тъй като симптомите на болестта отсъстват с течение на времето поради особеностите на структурата на сигмоидното дебело черво.

Сигмоидна дебелото черво представлява сегмент на дебелото черво, наподобява формата на наклонена писмо S. на дебелото черво сигмоидна се формира на стол, тя абсорбира вода и хранителни вещества в кръвта. Ако консумираната храна съдържа малко компоненти, които стимулират чревната подвижност, изпражненията могат да останат в червата. Той простира стените си и нарушава кръвообращението, токсините започват да се абсорбират от изпражненията в червата.

Нарушаването на перисталтиката и застоящите явления може да увеличи риска от епителиален растеж, което води до образуване на полипи и преканцерозни заболявания.

Поради особеностите на циркулацията на червата, злокачествените новообразувания растат бавно, не показват никакви очевидни симптоми, а дебелият перитонеум удавя синдрома на болката. Болката и изразените симптоми на сигмоиден рак се появяват на последните етапи.

Причини за сигмоиден рак

Невъзможно е да се посочи недвусмислено причината за раковите заболявания на сигмоидния дебелото черво. Експертите отбелязват неблагоприятни фактори, които могат да станат причините за злокачествени тумори:

  • Генетика. Установено е, че рискът от образуване и развитие на злокачествени тумори на сигмоидното дебело черво е много по-висок при хора, в чиито семейства има случаи на онкологични заболявания на червата.
  • Болестите на тънките черва са възпалителни в хронична форма (улцерозен колит, болест на Crohn, дивертикулоза).
  • Полипи в дебелото черво. В първите етапи полипите са доброкачествени, но често достатъчно, те в крайна сметка се дегенерират в злокачествени тумори. Много онколози считат полипозата за преканцерозно състояние.
  • Възрастова атония на червата.
  • Нарушена перисталтика на червата (поради заседнал начин на живот, следоперативни операции и продължителна употреба на определени лекарства).
  • Небалансирано хранене. Този фактор играе важна роля в заболяванията на червата. Много е важно диетата да се състои от храни, богати на фибри и баластни влакна. Трябва да се въведе ограничение за храни, съдържащи голям брой животински протеини и мазнини, както и бързи въглехидрати.
  • Интоксикация на тялото. Интоксикацията възниква при злоупотребата с храни, съдържащи канцерогенни хранителни добавки, както и при злоупотребата с алкохол и никотин.

Симптоми на злокачествен тумор

Както вече беше споменато, злокачествените новообразувания представляват опасност признаците на сигмоиден рак да се появят само в последните етапи.

Ранните симптоми са тънки и подобни на други, не толкова опасни заболявания. Според статистиката повечето пациенти търсят медицинска помощ късно.

Сигмоиден рак, симптоми:

  • Разстройства на червата - проява на газове, шумят в стомаха, оригване, гадене, болезнен порив да пречиствам, запек променлив с диария, чревна обструкция.
  • Наличието на слуз, кръв или гной в изпражненията. Пациентът приема симптом като наличието на хемороиди и не търси незабавно медицинска помощ. Смес от гной или слуз показва свързващ възпалителен процес и кръвта се екскретира, когато травматизира образуването на телетата.
  • Скучна или спазматична болка в левия ileal регион, която не зависи от приема на храна. Този симптом, проявен във втория или третия стадий на заболяването, се дължи на кълняването на злокачествена неоплазма в чревната стена и лошата проходимост на изпражненията в червата.
  • Слабост, зачервяване на кожата, умора. Пациентът няма апетит или променя вкусовите си предпочитания. Теглото на тялото може значително да намалее. Причината, която причинява подобни състояния, е растежът на тумор, който затваря лумена на червата. Растежът причинява интоксикация и затруднява елиминирането на изпражненията.
  • Подуване на въздуха, затруднено изтичане на газове и изпражнения.
  • В последните етапи, поради факта, че черният дроб се увеличава по размер, симптомите на интоксикация се влошават. Цветът на кожата придобива земен оттенък, признаци на жълтеница и анемия. По-късно симптоматиката се увеличава само: има развитие на чревна обструкция, проява на масивно кървене, перитонит и абсцеси на червата.

Струва си да се помни, че навременната диференциална диагноза е изключително важна, дори и при незначителни прояви и подозрения за сигмоиден рак на дебелото черво. Колкото по-рано пациентът е диагностициран правилно, толкова по-вероятно е той да се справи с болестта и да оцелее.

Диагностика на сигмоиден рак на дебелото черво

Диагнозата се състои от събиране на анамнеза, лабораторни изследвания на изпражнения за латентна и открита кръв, външен преглед и палпиране. Сигмоидно дебело черво е на разположение за палпиране през ректума, което ви позволява да откривате рак.

Благодарение на този метод е възможно да се определи наличието или липсата на тумори. Ако всички пациенти трябва да кандидатстват за медицинска помощ своевременно, този метод може да спаси живота.

Тази техника се използва дори при леко изразени и незначителни оплаквания на пациента. И за потвърждаване на диагнозата се използват други методи като: сигмоидоскопия, колоноскопия, иригоскопия, MRI и ултразвук на коремната кухина.

  • Ректоманоскопия, колоноскопия. Използвайки тези процедури е възможно визуално да се проверят вътрешните повърхности на сигмоидното дебело черво и да се открият злокачествени тумори и полипи от доброкачествен характер. Тези методи ви позволяват да направите биопсия - събираща тъкан за хистологични изследвания. Ректоманоскопията и колоноскопията са доста нерентабилни и имат риск от чревна перфорация. Поради това те обикновено се предписват на възрастни и отслабени пациенти. Процедурите трябва да се извършват само от квалифициран специалист в специално оборудван офис.
  • Иригография. Този метод е рентгенов лъч с барий. По време на процедурата пациентът не изпитва дискомфорт. Преди диагностиката пациентът пие специален разтвор на барий или се инжектира в червата, след което прави рентгеново изследване. Получените картини позволяват да се определи наличието на тумор.
  • MR. Това е най-модерният и информативен диагностичен метод, който позволява да се определи не само наличието на тумор, но и местоположението и размерът му. Също така, този метод разкрива метастази. ЯМР предоставя важна информация за правилното определяне на стадия на заболяването и допълнителни прогнози.

Етапи на развитие на онкологията

  • 1-ви етап. Този етап се характеризира с проява на тумор в субмукозния или лигавичния слой на червата, не по-голям от петнадесет милиметра. Няма метастази.
  • 2-ри етап. Неоплазмите заемат по-малко от половината от обиколката на червата. Вторият етап е разделен на под-етапи: 2а и 2b. В етап 2а туморът не се разпространява отвъд червата и няма метастази в регионалните лимфни възли. На етап 2b, неоплазмата расте в чревната стена и може да се появи единична метастаза.
  • 3-ти етап. Той също така е разделен на два под-етапа: 3а (размерът на тумора е повече от половината от диаметъра на червата, няма метастази) и 3b (появата на множество регионални метастази е типична).
  • Четвърти етап. Етапът има два варианта на развитие: неоплазмата може да затвори лумена на червата и туморът може да метастазира в белите дробове, черния дроб и гръбначния стълб; туморът може да покълне в най-близките органи (пикочен мехур, матка, ректума).

Лечение на сигмоиден дебелото черво

Основният метод за лечение на заболяване като сигмоиден рак е хирургическа намеса и отстраняване на лезията в здравите тъкани.

В комбинация с хирургично лечение трябва да се използват следните методи:

  • Химиотерапия. С помощта на този метод, раковите клетки се унищожават, което предотвратява тяхното разделяне. Химиотерапията може да удължи живота на пациента дори в най-тежките случаи, когато се определя наличието на метастази в други органи. Химиотерапията не може да замести хирургичното лечение на сигмоиден рак на дебелото черво, може да се използва в комбинация с него. Химиотерапията не премахва тумора, но само намалява размера на тумора и забавя растежа му. Техниката има много странични ефекти, тя трябва да се използва с повишено внимание.
  • Радиационна терапия. Този метод има максимален ефект върху злокачествен тумор. Използвайки го, раковите клетки се унищожават. След няколко курса на лъчетерапия, неоплазмата може да бъде толкова намалена по размер, че не може да се види на диагностичните инструменти. А химиорадиотерапията може да даде по-добър резултат от хирургичното лечение.

Хирургическата намеса при това заболяване включва отстраняване на част от червата заедно с неоплазма и редица разположени лимфни възли. След резекция на засегнатата област, се извършват процесите на възстановяване на целостта на интестиналната тръба.

В някои случаи, в последните етапи на злокачествения процес, се извършва пълна резекция на сигмоидното дебело черво, като се образува колостомия, която позволява на газовете и телетата да избягат.

Тази техника е временна и се използва за подобряване на резултатите от хирургическата интервенция. След това колостомията се елиминира и нормалната екскреция на фекалиите се възстановява през ануса.

Възможно е туморът да бъде отстранен с ендоскопски метод, но само при малък брой тумори с ниска степен на злокачествено заболяване, които се диагностицират по време на изследването. При такива обстоятелства, туморът се отстранява без кожен разрез. Тъканите на образуването се изрязват с помощта на ендоскопски инструмент, обикновено тези операции се извършват в първия и втория етап на раковия процес.

Когато ракът на сигмоидното дебело черво достигне третия стадий, операцията се извършва след хомеорадотерапията. Операцията е в състояние да забави растежа на злокачествените клетки и по този начин да подобри прогнозата. След операцията може да се приложи и повтарящо се облъчване. Това е необходимо, за да се предотврати рецидив на болестта.

Сигмоидният рак на дебелото черво се смята за една от най-малко агресивните форми. Навременното откриване и лечение на това заболяване дават доста благоприятен резултат.

Прогноза за оцеляването

Ако лечението започне в първия или втория етап на заболяването, тогава петгодишната честота на преживяемост е около 95%. Ако терапията стартира на третия или четвъртия етап на заболяването, при наличие на метастази, процентът на петгодишна преживяемост е около 40%.

Без лечение, петгодишната честота на преживяемост е по-малка от 30% и зависи от степента и степента на развитие на заболяването.

Сигмоиден рак: причини, признаци, етапи, отстраняване

Ракът на сигмоидното дебело черво представлява почти една трета от всички случаи на злокачествени епителиални неоплазми на дебелото черво. Обикновено заболяването се открива на възраст 40-60 години, малко по-често при мъжете.

На първо място, туморът не дава характерни симптоми, така че навременното му откриване може да бъде трудно. Тъй като ракът расте, клетките му се разпространяват до всички слоеве на чревната стена, по протежение на кръвоносните и лимфните съдове се преместват в лимфните възли и вътрешните органи.

оток на сигмоидното дебело черво

Сигмоидният рак принадлежи към тези видове рак, които могат успешно да бъдат излекувани, ако бъдат открити рано. В тази връзка, специална точка е навременното посещение на лекаря, ако има някакви промени в червата. В някои държави, диагностичен колоноскопия се препоръчва като скринингов метод за откриване на рак, тъй като броят на пациентите с тази диагноза се увеличава от година на година, и с повишена заболеваемост и смъртност.

В индустриално развитите страни броят на пациентите е толкова голям, че ракът на дебелото черво се е превърнал в преобладаващ лидер, даващ възможност само за тумори на стомаха, гърдите и белите дробове. В Русия ракът на червата се нарежда на четвърто място сред жените, а трети - сред мъжете, а в Съединените щати - на заболяването, половин сто хиляди души умират всяка година. Тези данни изплашат и изискват специално внимание от страна на лекарите, но и от потенциални пациенти на онкологични клиники.

Причини и стадии на сигмоиден рак

Обикновено е трудно да се установи конкретната причина за появата на неоплазия, тъй като има комбиниран ефект от факторите на околната среда, наследствеността, начина на живот. По отношение на новообразуванията на червата, най-важното място принадлежи към природата на храненето и особеностите на изпражненията, свързани с него. Причините за рак на дебелото черво са еднакво приложими за сигмоида, но този орган е по-податлив на тумор поради редица причини:

  • По-продължително време на контакт на лигавицата със съдържанието на червата;
  • По-плътни изпражнения, които увреждат стената на червата;
  • Висока честота на възпалителни и преканцерозни промени в сигмоидното черво.

Основните причини за сигмоидния рак:

  1. запек;
  2. Хиподинемия, липса на физическа активност и заседнал начин на живот;
  3. Злоупотреба с продукти, които съдържат канцерогени (пушени, пържени и мазни храни, животински мазнини, бонбони и т.н....) и алкохол;
  4. Хроничен сигмоидит, полипи и полипоза на червата;
  5. Наследствен фактор.

Етапите на тумора се определят от неговия размер, степента на увреждане на чревната стена, наличието на проксимални или отдалечени метастази:

  • Етап 1, когато туморът не надвишава 2 см, не покълва в мускулния слой на чревната стена и не дава метастази, се счита за най-благоприятен;
  • Етап 2 заболяване, придружено от по-нататъшно увеличаване на размера на тумора възел която заема половината от обиколката на червата може откриване единични метастази в местните лимфни възли (етап 2В);
  • 3-ят стадий на неоплазия характеризира появата на местни метастази, а ракът се простира отвъд половината от обиколката на сигмоидния дебелото черво;
  • Етап 4 е най-неблагоприятният, при който е възможно да се открият отдалечени метастази, кълняемост на околните тъкани и съседни органи, развитие на усложнения - фистула, перитонит и др.

В зависимост от характеристиките на растежа има сигмоиден дебело черво екзофитичен Нооплазиите, изпъкнали в лумена на червата, и ендофитни, растящ инфилтриращ в стената на органа, което води до значително стесняване на органа. Ракът на тази локализация е особено предразположен към ендофилен растеж, така че основното усложнение е обикновено чревната обструкция.

Хистологична структура предполага разпределение на аденокарцином, рак на лигавицата, недиференцирани форми.

Най-често в аденокарцином на сигмоида, установят висока степен на развитие на туморните клетки е доста чувствителна към всички видове лечение, което ни позволява да се постигнат добри резултати.

Прояви на сигмоиден рак

В началните етапи на заболяването, признаци на тумор може да не са изобщо, или са малко и неспецифични. Този факт често не позволява намирането на навременни тумори, ако самият пациент не се подлага на редовни прегледи.

Първите симптоми на рак могат да бъдат диспептични разстройства - подуване на корема, потрепване в корема, нестабилна болка, запек. Тези признаци не винаги принуждават пациента да отиде при лекар, особено ако последният страда от хроничен колит от дълго време и е свикнал с такива нарушения.

С нарастването на неоплазмата клиничната картина става по-разнообразна и включва:

  • Болка в корема - локализирана в лявата половина, скучна, болка или спазми и доста интензивна, в крайна сметка става постоянна;
  • Диспептични явления - ерукция, повръщане, гадене, гърмене, подуване на корема;
  • Нарушения на изпражненията под формата на диария или запек, в по-късни стадии и при ендофилен туморен растеж, констипацията преобладава сред симптомите;
  • Наличието на патологични примеси в изпражненията - слуз, кръв, гной.

Честите симптоми на сигмоиден рак са изразени слабост, загуба на тегло, висока температура, бърза умора. При много пациенти, поради кървенето на тумора, се развива анемия, кожата става бледа и умората и слабостта се влошават.

Рак сигмоидна поток може да наподобява много остро възпаление на коремната кухина, и с разпространението на симптомите на болестта на диспепсия погрешно за язва, холецистит, панкреатит, и др.

Неоплазмите на червата метастазират през лимфните или кръвоносните съдове, разпространяват контакт от повърхността на перитонеума. Първите, на които се появяват лимфогенни метастази в регионалните лимфни възли, след това се засягат паренхимните органи, сред основните - черният дроб. Сигмоидна рак на дебелото черво с чернодробни метастази, в допълнение към описаните симптоми могат да се появят жълтеница, болка и тежест в горния десен квадрант, нарушение на апетита, горчив вкус в устата. При значителна лезия е възможно да се изследват метастатичните възли в увеличения черен дроб.

Съгласно описаните симптоми, може само да се подозира, че туморният процес, така че след преглед и разговор с пациента, той получава допълнителни изпити. Най-информативните ендоскопски техники - сигмоидоскопия, колоноскопия, през който е възможно да се вземе парче тумор за хистологично изследване. Не губете уместността и рентгеновите методи - irrigoscopy с приемането на бариев сулфат като контрастен агент.

В допълнение към инструменталните, лабораторни изследвания - общи и биохимични кръвни тестове, изследване на изпражненията за окултна кръв. Ако има подозрение за метастатичен процес, ултразвук коремни кухини, рентгенови лъчи, сцинтиграфия кости.

лечение

Лечението на сигмоиден рак на дебелото черво зависи от стадия на тумора, общото състояние на пациента и наличието на усложнения. Както и преди, хирургичната намеса остава основният и най-ефективен метод, който може да бъде допълнен с радиация и химиотерапия. Най-добрите резултати от лечението могат да бъдат постигнати в ранните етапи, когато туморът все още не метастазира и не дава усложнения под формата на чревна обструкция. При пренебрегвани случаи терапията е палиативна и има за цел да подобри качеството на живот на сериозно болните.

Принципи на хирургично лечение на сигмоиден рак на дебелото черво

Изборът на тип интервенция се определя от размера и етапа на неоплазмата.

В I-II етапи, операцията е най-ефективна, тъй като е възможно да се премахне целия тумор с мястото на сигмоидното дебело черво, но в напреднали случаи, хирургичното лечение ще бъде само палиативно.

Операциите върху червата винаги изискват внимателна подготовка на пациента, а хирургът трябва да се придържа към принципите на хирургическа намеса за рак. ablastics включва набор от мерки, насочени към предотвратяване на разпространението на ракови клетки по време на операцията, включително внимателно лечение на червата, ранно лигиране на кръвоносни съдове. За най-радикал лечението е необходимо да се премахне фрагмент от рак на дебелото черво резерв от 5 см в посока на здрава тъкан, и със значителен обем на лезии може да се наложи да се отстрани цялата половина на дебелото черво. Експирирането на регионални лимфни възли, които събират лимфа от зоната на растеж на неоплазмите, позволява да се сведе до минимум вероятността от последваща туморна метастаза.

Ако неоплазията все още не е усложнявала, пациентът получава планирана операция, преди което е необходимо да се спазват трикратни до пет дни диета без храна, през същия период се предписват лаксативи и очистващи клизми. Възможно е да се измият храносмилателния тракт със специални препарати (например Fortrans). Антибиотиците са показани за предотвратяване на инфекциозни усложнения.

Видове операции за рак на сигмоидното дебело черво:

  • Дистална резекция;
  • Сегментна резекция;
  • Левостранна хемиколектомия.

Първите два вида операции са възможни с локализирани форми на туморен растеж и предполагат ексцизия на сигмоидното дебело черво с неоплазма. С прогресирането на заболяването или значителна област на тумора, ще бъде показано отстраняване на цялата лявата половина на дебелото черво (ляво-едностранна хемиколектомия).

Важна точка при лечението на сигмоиден рак на дебелото черво е възстановяването на естественото преминаване на чревното съдържание. Ако е възможно, краищата на червата се зашиват веднага, веднага след като туморът бъде отстранен. В други случаи е възможно да се създаде временно фекалие на предната коремна стена (колостомия), която впоследствие обикновено се зашива.

Отстраняването на фрагмент от червата с възстановяването на преминаването на изпражненията може да се извърши едновременно или на няколко етапа. При цялостното добро състояние на пациента и подходяща подготовка за операция, ако туморът не излезе извън втория етап и не даде усложнения, възможно е едноетапна операция, в която се изрязва засегнатия участък на червата, лимфните възли и част от мезентериума, след което краищата на тънките черва, зашити и веднага да възстановят своята проходимост без налагане на колостома.

В случаите, когато туморът е довело до чревна непроходимост, състоянието на пациента сериозно, и операцията се извършва по неотложен или аварийно основа, не става въпрос за един етап намеса, тъй като рискът от следоперативни усложнения е висока. Такива пациенти са показани дву- или тристепенни интервенции.

В първия етап засегнатата област на червата се отстранява с образуването на колостомия (фекална фистула) в предната коремна стена. Преди нормализирането на състоянието, пациентът е принуден да живее с колостомия, а когато състоянието стане задоволително, е възможно да се възстанови чревната приемственост с премахването на изпражненията по естествен начин. Обикновено между тези етапи преминава от два месеца до шест месеца.

Триетапни операции Те са показани при остра чревна обструкция, дължаща се на затварянето на червата чрез неоплазма. В първия етап, колостомия за декомпресия и съдържание изпускателната червата, след това се прави за премахване на тумора и черва част, и след стабилизиране на пациента (трети етап) колостомия елиминиран, и възстановява съдържанието на екскреция през ректума.

Палиативно хирургично лечение се извършва в напреднали стадии на заболяването, когато вече не е възможно радикално да се отървем от тумора, има далечни метастази и състоянието на пациента не включва дълги и травматични интервенции.

Като палиативна грижа се извършва колостомия в предната коремна стена или заобикаляйки анастомозите (ставите), за да премине съдържанието на червата, заобикаляйки мястото на растежа на рака.

Наличието на фекална фистула върху предната коремна стена изисква внимателна грижа за кожата около такава дупка, постоянни хигиенни процедури и спазване на диета, която предотвратява запек. Обикновено се препоръчва лека диета, с изключение на пушени храни, мазни и пържени храни, брашно и "бързи" въглехидрати. При необходимост се предписват лаксативи.

Ранният постоперативен период включва провеждането на детоксикационна терапия, ако е необходимо - интравенозни течности. За да се улесни движението на червата, се предписва вазелинното масло, от втория ден е възможно да се дава лека течна храна и след като се формира нормалният стол, пациентът се прехвърля на нормална диета.

Прогнозата след операцията се определя от първоначалното състояние и стадия на заболяването. В случай на навременна диагноза на ранните форми на рак, 5-годишната честота на преживяване достига 90%, докато в третия етап само една трета от пациентите оцеляват. Реакцията след хирургично лечение обикновено се свързва с недостатъчна радикална интервенция или с нарушаване на хирургичната техника. При отсъствие на отдалечени метастази, локалните рецидиви на рак могат да бъдат лекувани чрез повторна операция.

Хирургическа тактика за сложни форми на сигмоиден рак

Най-честата усложнение на тумор, който расте в сигмоидното дебело черво е чревна обструкция. Тя развива няколко пъти по-често на това място на тумора, а не на дясната половина на рак на дебелото черво, поради тесен лумен на дебелото черво сигмоидния, толкова по-гъста съдържанието с наближаването на аналния канал. Освен това туморът в този отдел често покълва органната стена и води до стеноза (стесняване) на лумена, което усложнява допълнително преминаването на изпражненията.

Запушването на червата е огромно усложнение, често изискващо спешна хирургична интервенция, когато няма време за подготовка на пациента, така че не може да се говори за едноетапна операция. Обикновено, препятствието се коригира незабавно чрез прилагане на колостомия или интерстициална анастомоза. Ако пациентът е диагностициран с рак от степен 4, тази операция се превръща в окончателно лечение, тъй като премахването на засегнатото черво вече не е подходящо и технически невъзможно.

В началните етапи на рак на дебелото черво след декомпресия и стабилизиране на пациента се провежда втория етап на лечението - резекция на дебелото черво сигмоидна или лявата половина. Между етапите обикновено отнема няколко месеца. Операция Hartmann, предложени за лечение на рак на дебелото черво е сигмоидна изрязване на болната червата туморен фрагмент със създаването на колостомия, и впоследствие произведени чревния непрекъснатост възстановяване.

Друго страхотно усложнение на сигмоидния рак може да бъде перитонит, когато перфорирането на чревната стена води до изхода на съдържанието в коремната кухина с възпалението на серозата. Перитонитът може да се комбинира с чревна обструкция. В такива случаи може да се извърши триетапна операция Zeidler-Schloffer. Смущения включва създаването sigmoidostoma за отстраняване на изпражнения, и след това се отстранява от частта на червата и чревната неоплазма непрекъснатост се възстановява, но sigmoidostoma се запазва. След 2-3 седмици, когато състоянието на пациента се нормализира и шевовете на червата излекувани, хирургът премахва опериран и съдържанието на червата е даден по естествен начин.

Химиотерапия и радиация

Химиотерапията за сигмоиден рак на дебелото черво няма самостоятелно значение, но се използва в комбинирана терапия. Възможно е да се използва едновременно едно лекарство и няколко едновременно.

за monochemotherapy обикновено се използва 5-флуороурацил, който се прилага интравенозно в обща доза от 4-5 грама на курс или фторфур интравенозно или орално (до 30 грама).

химиотерапия предполага използването на няколко лекарства, които са най-ефективни за този тип тумор - 5-флуороурацил, фторфур, винкристин, адриамицин и други. Режимът се определя от химиотерапевт. Пациентът може да се нуждае от няколко курса на полихемотерапия с интервал от 4 седмици.

Химиотерапия често е свързано с много странични ефекти на мъчителното гадене, повръщане, слабост тежка, така симптоматична терапия назначаване антиеметици, прекомерната употреба на алкохол, витамини и минерали, необходими за пациента.

Облъчването с рак на сигмоидното дебело черво се използва много рядко. Това се дължи на ниската чувствителност на тумора към радиацията, както и на опасността от усложнения под формата на перфорация на червата в мястото на растеж на тумора. Облъчването може да има смисъл преди планираната операция, тъй като в този случай е възможно да се намали размера на тумора съответно и намесата ще бъде по-безопасна и ефективна. След отстраняване на рака, облъчването може да бъде насочено към елиминирането на клетките, които могат да останат в зоната на растеж на неоплазмата.

Прогноза за сигмоиден рак и неговата превенция

перспектива с рак на сигмоидното дебело черво може да бъде от полза само в първия стадий на заболяването, когато повече от 90% от пациентите оцелеят. Тъй като ракът се влошава, този показател намалява до 82% на етап 2. На третия етап на тумора около 55% от пациентите живеят в продължение на пет години, а на четвъртия етап - само един на всеки десет.

Профилактиката на сигмоиден рак на дебелото черво е възможна, и колкото по-рано започва, толкова по-голяма е вероятността да се избегне опасно заболяване. На първо място, е необходимо да се нормализира естеството на храната и изпражненията. Запекът е важен рисков фактор за тумора, така че тяхното елиминиране допринася за предотвратяването на рака. Намаляването на дела на месните продукти в полза на растителни влакна, пресни зеленчуци и плодове може да намали вероятността от тумор.

Друга важна мярка може да се счита за своевременно лечение на възпалителни процеси (сигмоидит), полипи на червата, дивертикула (изпъкналости). Редовните посещения при лекаря, особено при рискови пациенти, ни позволяват да откриваме не само предракови състояния, но и да диагностицираме първоначалните форми на рак, когато е възможно персистиращо лечение на болестта.

Сигмоиден рак

Тънкото черво се състои от права линия, цекуб и колона. Дебелото черво е представено от възходящ клон, напречно-колониален, низходящ-колониален и сигмоиден. Последната част е последната в храносмилателната структура и се намира непосредствено пред ректума.

Сигмоиден рак е ракова болест на този краен участък на колоната. Той съхранява продуктите на жизненоважната дейност на човешкото тяло до момента, в който те бъдат извадени естествено.

Рискови фактори и причини за сигмоиден рак

Като цяло, колоректален злокачествен процес е един от най-честите от всички видове рак. Той представлява 72% от всички случаи, от които 34% са свързани с последния сайт (сигма). От тях 20% от патологиите са генетично определени.

Настъпването на заболяването се влияе от:

Наследствени генетични аномалии:

  • аномалии в EPS гена (FAP) или, с други думи, стик от аденоматозна полипоза. Той директно инхибира туморния растеж. В мутиралата форма този ген стимулира растежа на клетките, което води до образуването на полипи. Хората с този фактор развиват множество полипи в дебелото черво. Практически всички, които са наследили мутирали клетки, имат онкологично образуване до 45 години и са по-податливи на други видове рак;
  • наследствен неполипозиден рак на дебелото черво или синдром на Lynch.

Неспазване на хранителните препоръки:

Правилното противораково хранене трябва да включва възможно най-много фибри (зелени зеленчуци и пресни плодове), умерена консумация на червено месо. Също така, трябва напълно да спрете да пушите и алкохол.

Хронична възпалителна болест на червата:

Неспецифичен улцерозен колит, болест на Crohn, синдром на раздразнените черва.

Диабет тип 2, включително затлъстяване.

Точните симптоми на заболяването

Обикновено признаците на рак се приписват на други състояния на тялото. Въпреки това се препоръчва да се обърне внимание на такива признаци:

  • ректално кървене и наличие на атипични секрети или кърваво съдържание на изпражнения (от червено до смолиново черно);
  • съпътстваща желязо-дефицитна анемия, често свързана с умора и бледност на кожата;
  • усещане за непълно движение на червата;
  • промяна в естеството на изпражненията (малък калибър, различна консистенция и т.н.);
  • проблеми с храносмилателния тракт (постоянен дискомфорт, придружен от подуване, рефлекс на повръщане, болка).

Етапи на сигмоиден рак

За да се обозначи степента на лезията, настройката се използва:

  1. Етап 0. Клетките се концентрират само във вътрешния слой и не покълват през него.
  2. Етап I. Злокачественият тумор се разпространява през външната мукоза и се намира в средните слоеве на тъканта.
  3. Етап II А: Раковото уплътняване се разширява отвъд средните мускулни слоеве на външните тъкани, по-близо до серозните (външни) структури. II B: формацията вече е ударила серозен слой, наблюдава се в дебела стена, но не се открива в близките органи; II C: Ракът не се ограничава само до външната стена, но се намира в близките органи.
  1. Етап III А има няколко възможности:
  • образуването се разширява през лигавицата и субмукозата и може да се появи и в мускулната мембрана. Най-малко един лимфен възел е засегнат, но не повече от три. Злокачествените клетки се образуват в близките тъкани;
  • ракът се развива във всички тъкани и се наблюдава при 4, но не повече от 6 лимфни възли.

III B включва следните условия:

  • онкологичният процес се разширява през слоевете на стената към външни структури, но не и до близките органи. Диагнозирани поне в една лимфна възел (но не повече от 3) или образувани в съседни тъкани;
  • се открива в мускула и външните слоеве, прониква в лимфните възли;
  • предишните условия, но удариха 7 възела.

III C се характеризира с:

  • туморът се локализира във всички тъканни слоеве, както и в 6 или 7 лимфни възли;
  • Най-малко 6 лимфни възли са засегнати, но злокачественото образуване е било засегнато от близките органи или структури.
  1. Етап IV включва Сигмоиден рак на дебелото черво с метастази. На този етап онкологичната формация вече е претърпяла поне една система, разположена далеч от стомашно-чревния тракт:
  • IVA: първо се наблюдава в черния дроб, белите дробове или яйчниците (при жени). Понякога може да се прояви в далечна лимфна възел;
  • IV B: се диагностицира на повече от едно място, което не е близо, или в лигавицата на коремната стена. За съжаление, това напреднало състояние се счита за неизлечимо.

Какво включва модерното лечение?

Терапевтичният стандарт за лечението на сигмоиден рак е само хирургическа техника и зависи от такива обстоятелства като вида и размера на тумора, както и характеристиките на метастази. В допълнение, за унищожаване на ракови клетки на други места може да се препоръча химиотерапия и понякога лъчева терапия.

Има основни методи за хирургично изрязване на този тумор:

  1. Местна резекция. В ранните етапи туморът просто се отстранява от лигавицата на червата. Той също така включва изрязване на необходимото количество здрава тъкан за безопасност и предотвратяване на рецидив.
  2. Колектомията е основният начин за отстраняване на тумора при рак на сигмоидното дебело черво. По време на операцията засегнатата част е изрязана и низходящата секция е свързана с директната част. Тази процедура се нарича анастомоза.

Хирургическата интервенция може да се извърши по два начина:

  • Инвазивен, по време на който се отваря стомаха на пациента и се използват стандартни инструменти.
  • Чрез лапароскопия се извършват малки разрези, през които лекарят провежда оптични тръби, съдържащи малка камера и специални инструменти. Тази техника е възможна само за тумори по-малки от 2 cm или 3 cm, но добре дефинирани.
  1. Колостомията означава изтичане на края на дебелото черво (стома). За да направите това, в корема се създава дупка за свободното преминаване на изпражненията. Когато се докосне коремната стена, операцията се нарича "илеостомия". Процедурата е необходима, когато е необходимо да се наблюдава повърхността на раната. Обикновено процедурата е временна и се анулира след 4-6 месеца. Но понякога пациентът се нуждае от постоянна колостомия. Тя предвижда да носи торбичка за физиологично освобождаване.

перспектива

Общата продължителност на преживяемостта от 5 години е 65,2%. Сценичното представление представя:

Все пак трябва да се има предвид, че всички показатели за продължителността на живота са строго индивидуални и задължително включват отговора на пациентите на терапевтични мерки.

Сигмоиден рак изисква своевременно откриване и интегриран терапевтичен подход, тъй като е много склонен към чести рецидиви.

За Нас

Рак на ректума - злокачествен тумор на дисталната част на дебелото черво, произхождащ от епитела на ректума. Клинично, рак на ректума се проявява чрез присъствието на патологични замърсители във фекалиите (слуз, кръв), кървене от ректума, болка в сакрума и перинеума, слабост, загуба на тегло, анемия.