биологичния център

Клиника по възстановителна физиологична регулаторна медицина

консултации:
+7 (978) 769-01-38, +7 (978) 844-53-51, +7 (978) 722-88-54, +380 (6562) 9-39-60

скайп: biocentr biocentr
Имейл адрес: [email protected]

  • Пречистване, възстановяване,
    подмладяване на тялото
  • Лечението на тежки хронични заболявания (включително автоимунни, алергични)
  • Ендокринология. геронтология
  • Рехабилитация на пациенти с рак
  • Намаляване на теглото. глад
  • алергология
  • имунология
  • гастроентерология
  • дерматология
  • кардиология
  • паразитология
  • педиатрия

Комплексна медико-рехабилитационна болница (включително за пациенти с рак)

Адрес на клиниката: Руска федерация, Република Крим, Феодосия, ул. Адмирал булевард 7-A

Синдром на туморно разпадане

Тази статия е написана от нас за пациенти с рак, страдащи от значителни метаболитни нарушения, свързани с разпадането на тумори по време на лечението. Бихме искали да ви припомним, че лечението на рак се състои от следните етапи:

Подготовка на тялото за разрушаване на тумора

Комплексна антипаразитна и противогъбична терапия

Неутрализиране на последиците, възникващи в процеса на разпадане на тумора

Възстановяване на основните системи за саморегулиране на тялото

Унищожаването на тумори не може да се извърши едновременно, поради което се провеждат няколко курса на антитуморна терапия, между които трябва да се извърши детоксикация и корекция на метаболитните нарушения. В противен случай, лечението няма да бъде ефективно (което обикновено се случва в повечето случаи).

Въпреки факта, че медицинската наука е разработила цяла гама от метаболитен корекция на лечението на рак, тези методи не се използват в раковите болници и пациентите са оставени със сериозни усложнения след радиация или химиотерапия без медицинска помощ. За съжаление тази обичайна практика говори за огромна разлика между научните постижения и практикуващите лекари. Необходимо е да се промени подхода и да се преразгледат методите на официалната медицина, тъй като стандартните протоколи не решават целия комплекс от проблеми. Ако днес по цял свят основната задача е унищожаването на туморна тъкан, тогава всички останали етапи на лечение се считат за второстепенни и без значение. Трагедията се крие във факта, че след травматично лечение на съвременната онкология, не на тялото не може да се върне в състояние на саморегулиране и самолечение, така че степента на преживяемост на пациентите с рак е много ниска. Основната причина за смъртта - усложнения в гниенето на тумори.

Създаването на рехабилитационни онкологични болници е приоритет. Това значително ще подобри степента на оцеляване и дори възстановяването на много пациенти.

Механизъм на развитие на синдрома на туморна дезинтеграция

Смъртта на активно пролифериращи туморни клетки, които имат високо съдържание на фосфат и нуклеотиди, води до освобождаването на калий, фосфор, пикочна киселина и други токсични продукти. Голям брой клетъчни остатъци може да надвишава способността на организма за отстраняването им, което води до рязко смущения електролитни и алкално-киселинното равновесие, той намалява бъбречния клирънс (способност бъбреците "за прочистване на кръвта) и скоростта филтруване (определено чрез креатинин или урея).

Конгломерати метастази на лимфен възел, хепатоспленомегалия, левкоцитоза, подкисляване кръв, нарушена бъбречна функция и натрупването на токсични метаболити неокислена значително усложнява синдром гниене тумори до животозастрашаващи състояния.

Лактатна ацидоза и бъбречна недостатъчност се наблюдават при най-малко половината от раковите пациенти. Увеличаването на нивото на калий е най-опасният момент в разпадането на тумора. Трябва да се помни, че повишаване на нивото на калий над 6 mmol / L води до диастолна сърдечна недостатъчност!

Лавина доставка на пуринови нуклеотиди от разрушени клетки (гуанин и аденозин) и тяхното последващо разрушаване в черния дроб накрая води до образуването на пикочна киселина, което от своя страна повишава бъбречна екскреция на урат. Когато тази киселина от туморните клетки води до факта, че рН на урината намалява до 5,0-5,4, пикочна киселина кристализира pareihime бъбречна дисталните тубули, събиране на канали, уретер и бъбречно легенче. Има запушване на пикочните пътища, олиганурия (малко урина), азотемия и обща интоксикация на тялото.

При разпадането на туморната тъкан развиване на хиперфосфатемия (натрупване фосфат в организма) и hyperphosphaturia (повишена фосфат екскреция чрез бъбреците), и свързаните с хипокалцемия (намаляване на нивата на калций в кръвта). Хипокалцемията стимулира освобождаването на паратиреоидния хормон, което увеличава отделянето на фосфат и води до нефрокалциноза. Хипокалцемия усложнява хиперкалиемия и утежнява процеса на сърдечни аритмии и хипотония.

Синдромът на разпадане на тумора (CPO)

Сърдечно-съдова система: брадикардия, синусова аритмия, нарушения на сърдечния ритъм до сърдечен арест в диастоличното фаза (ако хиперкалиемия), ЕКГ промени (разширяване на комплекса Q RS, удължаване на интервала Q - Т, Т високи вълни).

От нервната система: парестезия, спазми, промени в психиката до развитието на кома.

От страна на пикочната система: остра бъбречна недостатъчност (хиперурикемия, хиперфосфатемия), метаболитна ацидоза, нефрокалциноза.

От стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, диария, спазми на гладките мускули, чревна обструкция.

Ясно е, че тези условия изискват спешна медицинска намеса, тъй като те се развиват бързо и са застрашени от сериозни усложнения и дори фатален изход.

За съжаление, в установената практика само някои пациенти могат да разчитат на правилно коригиране на тези нарушения в болниците, тъй като в домашните условия терапевтичните мерки не могат да бъдат извършени.

Този период е най-отговорен и важен при лечението на раково болни, а унищожаването на туморна тъкан е само един предварителен етап. Унищожаването на тумор в тялото винаги е много опасно, трябва да се извършва бавно, на етапи, така че тялото да се справи с метаболитните нарушения. За съжаление стандартните протоколи за химиотерапия и лъчетерапия не вземат това предвид, а по-голямата част от пациентите не получават адекватна метаболитна корекция.

лечение

Предпоставка за успешното лечение на рака в периода на разпадане на тумора е непрекъснатото проследяване

електролити (особено калий)

Минималните промени в лабораторните параметри служат като основа за незабавно започване на сложна терапия.

хиперкалиемия

Едно от най-ефективните терапевтични мерки, които запазват функцията на бъбреците, е интравенозно инжектиране на физиологичен разтвор от 3-5 литра на ден в комбинация с еднократно приложение на 20 mg фуроземид.

В рамките на 2-3 дни можете да добавите натриев бикарбонат (сода) към 100 ml 3-4% разтвор. Въпреки това, трябва да се помни, че содата, която не дава възможност за кристализация в бъбреците на пикочната киселина (положителен ефект), допринася за отлагането на карбонати в бъбреците. Натриевият бикарбонат обикновено се прилага от третия или четвъртия ден на хидратиране на тялото и за кратко време. Оптималната възможност е да се увеличи алкалността на урината (до 6.5-7.5), след което да се прекрати въвеждането на натриев бикарбонат.

Методология на клиниката по биоцентър

Положителният ефект по време на това лечение прави използването на големи количества от зелен чай (10 чаши на ден) с мляко и сол (леко podsolit) и reosorbilakta прилагане на доза от 800-1200 мл през деня, прополис тинктура (20% тинктура - 50- 60 мл на ден), както и на бреза пъпки (3 чаши на ден, изчисляване доза 1 чаена лъжица бъбрек на една чаша вряща вода за една нощ в термос). Много полезно използване зеле солев разтвор (50-100 мл) 3-4 пъти на ден, както и прилагане на киселинна сиренината при 1-2 кг коремната стена за 5-6 часа (след употреба извара изхвърляне).

Увеличаването на нивото на калий до 5.8-6.0 mmol / l изисква спешно въвеждане на хиперосмоларни разтвори:

Бавно (5 минути) се прилагат интравенозно 10-30 мл 10% разтвор на калциев глюконат, последвани от 200-300 мл 4,2-8,4% натриев бикарбонат (сода), хипертоничен разтвор на глюкоза (50 мл от 50% разтвор) и се изисква въвеждането 10-ия от инсулина за връщането на калий в клетките. Използване на фуроземид диуретична бримка изисква (или torsida).Inogda необходимо да се използва диализа (остра бъбречна недостатъчност).Neobhodimo знае, че увеличаването на калиев ниво в кръвта за повече от 6 ммола на литър застрашени сърдечна недостатъчност и смърт.

Задължително изискване в този период (10-12 дни) е храненето без белтъчини за коригирането на хиперфосфатемията и използването на циркулационни диуретици (фуроземид).

Хиперурикемия (натрупване на пикочна киселина)

Това състояние води до остра бъбречна недостатъчност. Лекарството за това състояние е алопуринол (300 mg на ден) в продължение на 1-2 седмици.

Най-важното е да започнете да използвате алопуринол възможно най-рано, тъй като количеството пикочна киселина започва да намалява само след 48-72 часа след началото на приложението.

Дозите на алопуринол трябва да се коригират в случай на нарушена бъбречна функция. За тази цел се прави анализ на клирънса на креатинина.

При клирънс на креатинин> 20 ml / min - 300 mg алопуринол на ден

10-20 ml / min 200 mg / ден

В допълнение към алопуринола, лекарствата на урикосим и бързо хранене / елитк имат повърхностен ефект. За съжаление тези лекарства могат да бъдат закупени само в чужди онлайн аптеки (Europharm, Pharmacy DE)

хиперкалциемия

Тежко състояние при пациенти с рак. Увеличаването на плазмената концентрация на калциеви йони над 2,75-2,8 mmol / l е една от най-животозастрашаващите метаболитни аномалии. (това заболяване се проявява при приблизително 40% от пациентите с рак).

Хиперкалциемията се проявява по две причини:

Фокално костно разрушаване (с туморна секреция на фактори, водещи до отделяне на калций от костната тъкан). В този случай бъбреците не могат да се справят с екскрецията на голямо количество калций. (Настъпва, когато скелетът е засегнат)

Хуморален, когато туморът отделя паратироид-подобния протеин (PTH r P) (възниква при различни тумори без да се счупи скелета).

И в двете изпълнения, има стимулиране на образуването на остеокласти и инхибиране на остеобластна в костната тъкан, повишаване на абсорбцията на калций в бъбреците, увеличаване на диуреза, дехидратация, нарушена абсорбция на натрий и вода.

Това състояние е придружено от полиурия, повръщане, дехидратация до бъбречна недостатъчност, кома и смърт на пациента.

Недостатъчни будност лекари по отношение на развитието на хиперкалцемия води до факта, че състоянието на мониторинг електролит при пациенти с рак и рядко се извършва нередовно или изобщо да не се извършва (често) и възникването на характерните симптоми се третира като развитието на рака.

Клинична практика на хиперкалциемия:

Чести симптоми: дехидратация, слабост, умора, жажда, загуба на тегло.

Централна нервна система: главоболие, хипофлексия, мускулна слабост, конвулсии, инхибиране, депресия, дезориентация, кома.

Стомашно-чревен тракт: анорексия, гадене, повръщане, запек, чревна обструкция, метеоризъм, панкреатит.

В сърдечно-съдовата система: брадикардия, аритмия, ЕКГ промени (кратки интервали AT, Т вълната, удължаване на интервала Pr, асистолия).

От пикочната система: полиурия, азотемия, бъбречна недостатъчност.

лечение

Амбулаторното лечение може да се прилага при ниво на калция, не по-голямо от 3,25 mmol / l. Всякакви стойности, по-високи от този показател, изискват спешно лечение в интензивното отделение. Нивото на калций 3,7 mmol / l заплашва да спре сърцето.

Лечението включва прилагане физиологичен 4-6 литра на ден (300-400 мл / час) на фуроземид приложение (40-80 мг на всеки 2 часа). Особено ефективно приложение на преднизолон на 40-100 мг на всеки 8 часа (само 3-5 дни) или дексаметазон 8 мг веднъж дневно сутрин (3-5 дни) и след това преминете към перорално приложение на 10-30 мг / ден

Ефективни лекарства за лечение на хиперкалцемия са бисфосфонатите, особено при победа на костни метастази. Като цяло, бифосфонатите са много ефективни (в 80% от случаите) и са доста добре поносими. Обикновено се използват оледронат, памидронат, ибандронат, золендронат. Значително място в лечението на хиперкалциемия играе хормонът калцитонин (щитовидната жлеза). На практика ние използваме препарата миакалцин (калцитонин сьомга), доза от 4-8 IU / kg интрамускулно на всеки 6-8 часа. Тъй като миакалцин е ефективен в продължение на 40-46 часа, той трябва да бъде повторно приложен и комбиниран с дисфосфонати.

Въпреки очевидните постижения на съвременната медицина в коригирането на горните метаболитни нарушения, по-голямата част от онкологичните пациенти не получават адекватна терапия. Ето защо, в най-критичния момент, идващ след разрушаването на тумора, толкова много смъртни случаи.

Онкологични пациенти по време на този период трябва да бъдат хоспитализирани и resuscitators-лекари, лекари, невролози и кардиолози трябва да притежават синдром процедура предотвратяване гниене и лечението на пациенти с тумори в развитието на по-горе описаните усложнения.

Това сложно лечение може да се извърши в болницата на нашата клиника или, ако е невъзможно да се транспортира пациентът, дистанционно, в условията на най-близката болница. Нашите специалисти ще се консултират с медицинския персонал, който провежда медицински дейности в мястото на пребиваване на пациента.

Свържете се с нас чрез Skype или телефони, посочени на нашия уебсайт.

Референтни стойности на анализите (норма) за мониторинг със SRO.

Уреа: до 14-годишна възраст 1,8-6,4 mmol / l

(кръвен тест) за възрастни 2.5-6.4 mmol / l

възрастни 2.9-7.5 mmol / l

Креатинин: Женски 53-97 μmol / L

(кръвен тест) мъжки 55-115 μmol / l

деца 18-62 μmol / l

Калий: 3,5-5,5 mmol / l (кръвен тест)

Калций: 2.15-2.65 mmol / l

Тази статия може да бъде практическо ръководство за лекарите. С уважение, Ч. доктор на клиниката по рехабилитационна медицина Аблазова А.М.

Синдром на туморно разпадане

Синдромът на разпадане на тумора е синдром на метаболитни нарушения и бъбречна дисфункция, свързана с бързо разрушаване на тумора.

За да подозирате, че този синдром се проследява, когато пациент с масивен тумор има симптоми на остра бъбречна недостатъчност, хиперурикемия и хиперфосфатемия.

Най-честата синдром на туморен лизис се появява в пациенти с твърди тумори чувствителни към химиотерапията, като например ниска степен лимфома, левкемия, висока мощност клетки, метастатичен тумор на зародишните клетки. Все пак са описани случаи на развитие на този синдром при други тумори, например рак на гърдата, миелом.

Монотерапия глюкокортикоиди, дадени на пациенти с лимфом или лимфоцитна левкемия може да предизвика синдром на туморен лизис.

Синдромът може да се развие и след започване на лъчева терапия за всички изброени по-горе тумори.

Туморите с висока степен на клетъчно делене могат да претърпят спонтанно разпадане, което обаче не е придружено от хиперфосфатемия.

Метаболитни нарушения

Хиперурикемия, причинена от уратозна нефропатия и олигурна бъбречна недостатъчност.

Хиперкалиемия, която се увеличава, тъй като бъбречната функция е нарушена. Може да предизвика нарушения на сърдечния ритъм.

Хипокалцемия и хипомагнезиемия, които се развиват поради повишаване на съдържанието на PO4 3 - при образуване на серум и калциев фосфат. Клинично проявявани от мускулна слабост и тетания, са възможни смущения в сърдечния ритъм.

Остра бъбречна недостатъчност, която се развива вследствие на остра нефропатия и хиперфосфатемия на урината. Отлагането на калциев фосфат в бъбречния паренхим утежнява бъбречната недостатъчност.

предотвратяване

Алопуринол в доза от 300 mg перорално веднъж дневно. Приемането на лекарството в продължение на 48 часа преди началото на химиотерапията значително намалява честотата на хиперурикемията след прилагане на химиотерапия.

Оптимизиране на бъбречната функция преди и по време на антитуморната терапия. Елиминиране на запушването на уринарния тракт, ако е възможно. Корекция на нарушения на електролитния баланс, например, хиперкалцемия. Адекватно компенсиране на дефицита на течности чрез интравенозно хиперхидратация, за да се поддържа висока диуреза. Преди началото на противотуморната терапия, осмотичен диуретичен манитол понякога се прилага като препарат. За да се поддържа адекватна диуреза по време на лечението, могат да се предписват и бурни диуретици, например фуроземид.

При високо съдържание на мощни форми се извършва левкафереза.

лечение

Контрол на водния баланс. Ако е необходимо, пикочният мехур е катетеризиран. Пълна оценка на обема на циркулиращата кръв и на интравенозната течна терапия с течен дефицит.

Урината може да съдържа кристали на пикочната киселина, но те може да отсъстват поради олигурия, свързана с нефронната обструкция.

Извършване на ултразвук за изключване на постренуалния блок, например запушване на уретера като причина за бъбречна недостатъчност. Наличието на болка в областта на корема увеличава подозрението за такава обструкция.

Контрол на съдържанието на електролити и карбамид в кръвния серум 2 пъти на ден до стабилизиране.

Въвеждането на калциеви препарати може да е необходимо само когато има признаци на повишена невромускулна възбудимост.

Ако е необходимо, се вземат мерки за алкализиране на урината, например чрез прилагане на ацетазоламид или натриев бикарбонат. Алкалната среда предотвратява утаяването на кристали от пикочна киселина, стимулиращо образуването на урати, характеризиращи се с по-голяма разтворимост. Корекцията може да изисква участието на опитен специалист.

При необходимост се извършва хемодиализа, за да се отстрани излишъкът от пикочна киселина. Ако метаболитно нарушение, въпреки лечението, съхраняват, откриване на метаболитна ацидоза или олигурия на фона на рехидратация и диуретици, пациентът е хоспитализиран.

Разграждане на тумора

Унищожаването на вътрешната камера означава смъртта на онкоклетките, които разграждат и освобождават токсините. Само по себе си дезинтегрирането на тумора е честият феномен, наблюдаван при много пациенти, страдащи от рак. Този процес още повече влошава състоянието на пациента, отвара тялото с най-вредните продукти от неговия метаболизъм, което в крайна сметка води до смъртта на пациента.

Предпоставки, симптоми, терапия

Сложността на ситуацията с разпадането на тумора се дължи на факта, че често този процес се дължи на приложеното лечение, целящо точно унищожаването на онкоклетките. Поради тази причина процесът на дезинтегриране на тумора се счита за естествена последица от противоракова терапия. Тя може да се извърши спонтанно или поради влиянието на терапията. Като правило, спонтанни тумори унищожаване присъщи като впечатляващи размери, защото, когато голямо количество не може да бъде в състояние да образуват мрежа хранене съдове и тумори на дефицит на енергия води до смъртта на някои клетки. Злокачествените туморни образувания, разположени вътре в стомашната лигавица или в червата, могат да бъдат механично увредени. Хлороводородната киселина и ензимите са в състояние да ги повредят.

Смъртта на онколите провокира образуването на синдром на бързо разпадане на тумора, придружен от тежка интоксикация. Това води до освобождаване на пикочната киселина, както и на нейните соли. В допълнение, калий и фосфати се освобождават. Всички тези компоненти влизат в кръвния поток, през който достигат до различни части на тялото. Там те увреждат органите и въвеждат алкален дисбаланс. В кръвната маса се създава подкисляване, което оказва неблагоприятно въздействие върху функционалността на бъбреците.

Химиотерапията като причина за унищожаване

Ако твърде много пикочна киселина циркулира в кръвната маса, рано или късно това ще доведе до запушване на лумена на бъбречните тубули. Последствието от това запушване е обикновено бъбречна недостатъчност. Това усложнение най-често засяга хора, които преди началото на онкологията са имали проблеми с бъбреците.
Освобождаването на фосфат от мъртви ракови клетки понижава концентрацията на калций в кръвния серум. Това явление провокира гърчове, увеличава сънливостта. Освен това, от вътрешната камера постоянно получава прекомерен калий, което води до появата на аритмия (която от своя страна може да доведе до смърт).

В допълнение към описаните метаболити, онкоклетките са способни да произвеждат ензими, както и други агресивни продукти. По тази причина дезинтегрирането на тумора често се усложнява от възпаление, инфекция, увреждане на целия съд, което причинява тежко кървене. Тези усложнения правят лечението по-трудно. В допълнение, общото състояние се влошава. При липса на навременна квалифицирана помощ такива дефекти са изпълнени с тежки кръвни загуби.

симптоматика

Има такива признаци:

• наличие на треска;
• гадене, повръщане;
• дискомфорт на болката, локализиран в коремната област;
• Бърза загуба на оригиналната телесна маса, която може да доведе до кахексия на рака;
• промяна в сянката на кожата (те стават блед, може да се появи жълто);
• аномалии в функционирането на черния дроб.
Трябва да се помни, че различните патологии могат да имат различни симптоми. Те ще се определят от вида на рака и мястото на раковото образование.

Излишно кървене

Има кървене от повръщане, което има кървави примеси. В допълнение, може да има тахикардия, спадане на кръвното налягане.
- разпадането на вътрешната камера, локализирано в червата, е опасно, защото съдовете на чревната стена могат да бъдат повредени. Също така, може да настъпи кървене.
- разрушителният процес на белодробна онкогенеза е опасен, защото въздухът може да навлезе в плевралната кухина. Освен това този процес е изпълнен с кървене. Освен диспнея и болка, пациентът може да бъде измъчван от кашлица, която ще предизвика храчка, която има неприятна миризма.
- стомашните образувания се разпадат само с впечатляващи размери. В хода на тази дезинтеграция вредните частици могат да проникнат директно в коремната кухина, причинявайки перитонит, който е придружен от възпалителни процеси и инфекциозни лезии. Ако няма навременна помощ, може да настъпи смърт.
- когато туморът се разгражда от майката, възниква възпаление, както и инфилтрация на близките тъканни структури. Фистулите могат да се образуват в пикочния мехур.

Елиминиране на синдрома на разпадане на тумора

Преди всичко, анти-еметични лекарства, сорбенти, лаксативи за запек са включени. Ако последните се окажат безполезни, се получават специални клизми, премахване на изпражненията и намаляване на нивото на интоксикация. Инфузионното лечение ще коригира алкалния баланс. За тази цел се прилагат калциеви лекарства, глюкозни разтвори с инсулин. Може би подкисляването е единственият терапевтично правилен случай за използване на сода. Но за правилното лечение, тези процедури трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Необходимо е да се следи алкалното състояние на кръвната маса.

Хемодиализата е предписана за бъбречна недостатъчност. При анемия се предписват лекарства, съдържащи желязо. Преди началото на курса на химиотерапия, за да се предотвратят усложнения, се препоръчва да се консумират големи количества течност и да се подлага на рехидратираща терапия. Преминаването на тази терапия е необходимо за 1-2 дни. С ефективна превенция, лекарите дават положителни прогнози. Но трябва да се помни, че основното условие за успешно лечение е бдителността както на пациента, така и на лекаря.

Синдром на туморно разпадане

Синдром на туморно разпадане - симптом, причинени от бързо унищожаване на голям брой злокачествена неоплазия клетки. Обикновено се среща при лечение на заболявания на кръвната система, по-рядко - при лечението на други видове рак. Придружен от метаболитни нарушения, които причиняват развитието на аритмия, брадикардия, гърчове, нарушения на съзнанието, остра бъбречна недостатъчност, диария или запек, гадене, повръщане, чревна обструкция и други разстройства на различни органни системи. Диагностицирани въз основа на симптомите и данните от лабораторните тестове. Лечение - инфузионна терапия, симптоматично лечение, хемодиализа.

Синдром на туморно разпадане

Синдромът на разпадане на тумора е спешно състояние, което възниква в хода на консервативно лечение на онкологични заболявания. Най-често диагностицирани с остра лимфобластна левкемия и лимфоми, по-рядко - с хронична левкемия и твърди неоплазми с различна локализация. Синдромът на разпадане на тумори обикновено се появява на фона на приема на химиотерапия или след приключване на химиотерапията, по-рядко се наблюдава по време на лъчелечение, в някои случаи се развива спонтанно. Съпровожда се от началото на остра бъбречна недостатъчност поради хиперурикемия. Тя представлява заплаха за живота на пациента, изисква спешна корекция. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията, урологията и реанимацията.

Причини за развитие на синдрома на разпадане на тумора

Обикновено синдромът на разпадане на тумора се развива по време на лечението на злокачествени неоплазми, което се причинява от интензивно разрушаване на туморни клетки под въздействието на химиотерапия или лъчева терапия. Левкемията и лимфомите, особено лимфомът на Бъркит, имат първоначална склонност към такова разпадане, което се влошава след началото на лечението. Рискът от развитие на синдрома на разпадане на тумора се увеличава с неоплазми с големи размери. Поради относително бавния растеж на кръвоносните съдове, които не успеят да развият бързо пролифериращи туморни клетки, зони с недостатъчно кръвоснабдяване често се образуват при големи тумори. Тези некротични зони може както спонтанно и по време на лечението, травматично неоплазия или кръвоносната влошаване, причинена от различни фактори (промяната в състоянието на пациента, компресия на съда за доставка и голяма т. Д).

При синдрома на разпадане на тумора голям брой злокачествени клетки, съдържащи фосфати и пуринови нуклеотиди, се унищожават за кратък период от време. Нуклеотидите се метаболизират в черния дроб с образуването на пикочна киселина. В кръвта нивото на пикочната киселина, фосфора, калията и някои други вещества рязко се увеличава. Наред с посочените разстройства в синдром гниене тумор развива лактатна ацидоза, нарушена чернодробна функция, поради разрушаване поради далечни метастази и / или токсични ефекти на продуктите от разпада на тялото неоплазия клетки.

Има характерни за разпад на разстройства на тумор синдром на киселина-основа и метаболизъм вода-сол, има отрицателно въздействие върху дейността на всички органи и системи. Всичко това се случва на фона на изтощение, метастатични лимфни възли и далечни органи, левкоцитоза, анемия, имунни нарушения и преди натрупване на токсични метаболити в кръвта, което допълнително влошава състоянието и може да причини внезапна декомпенсация на пациента със синдрома на туморен лизис.

Поради киселинността, рН на урината намалява. Кристалите на пикочната киселина се утаяват в мозъчното вещество, събират епруветки и бъбречни тубули, предотвратявайки филтрацията и отделянето на урината. Намалява се бъбречният клирънс и намалява скоростта на бъбречно филтриране. Допълнителен фактор, който утежнява нарушаването на бъбречната функция в синдрома на разпадане на тумора, е хиперфосфатемията, комбинирана с хипокалциемия. Поради намаляването на нивото на калций в кръвта, нивото на паратиреоидния хормон, стимулиращо екскрецията на фосфатите от организма, се увеличава.

В резултат на този хормон, калциевите соли се отлагат в бъбречната тъкан на пациенти със синдром на разпадане на тумори, които също предотвратяват филтрацията и екскрецията на урината. Има азотемия, олиго- или анурия, придружени от натрупването на токсични метаболитни продукти в организма. Развива остра бъбречна недостатъчност, която представлява заплаха за живота на пациента със синдрома на туморна дезинтеграция. Хипокалцемия и хиперкалиемия са причина за нарушения на сърдечно-съдовата система. Нарушенията на метаболизма причиняват нарушения на централната нервна система и храносмилателната система.

Изолиране на клетки разпадащи се ензими, за образуване на огнища на некроза и намален имунитет допринася за развитието на възпаление, инфекция и последващо свързване на гноясване гниене зона в тумори и прилежащите тъкани. Инфекциозните усложнения още повече влошават състоянието на пациента със синдрома на разпадане на тумора, усложняват процеса на лечение и могат да причинят развитие на сепсис. Друго опасно усложнение на това състояние е топенето на голям съд, придружен от тежко кървене.

Симптоми и диагноза на синдрома на дегенерация на тумора

Развитието на синдрома на разпадане на тумора се съпровожда от влошаване на състоянието на пациента. Има прогресивна слабост и хипертермия. Има диспептични нарушения: коремна болка, гадене, повръщане, липса на апетит, запек или диария. Когато се засяга ЦНС, се наблюдават конвулсии, парестезия и нарушено съзнание. Поражението на сърдечно-съдовата система при синдрома на разпадане на тумора се проявява чрез брадикардия, аритмия и артериална хипотония. Развитието на бъбречна недостатъчност е показано чрез олигурия или анурия. При пациенти със синдром на туморна дезинтеграция, жълтеницата на кожата често се проявява поради нарушена чернодробна функция.

Наред с общите симптоми, има прояви, дължащи се на локализирането на неоплазмата. При разпадането на рака на гърдата се образуват големи язви. Синдромът на разпадане на тумора на стомаха и червата може да бъде усложнен чрез топене на съда с последващо кървене или перфорация на стената на органа и развитие на перитонит. С разпадането на кървене от рак на белите дробове, появата на пневмоторакс и отнемането на обилно гниене на храчки.

Диагнозата се прави на базата на клинични прояви, лабораторни данни и инструментални изследвания. Първият предупредителен знак обикновено е намаляването на количеството отделена урина. За откриване на синдрома на туморно разпадане се определя нивото на креатинин, пикочна киселина, фосфат и калций в кръвния серум. Оценявайте състоянието на черния дроб, като се вземат предвид резултатите от чернодробните изследвания. Ако е необходимо, предписвайте ЕКГ, CT и ултразвук на бъбреците.

Лечение, профилактика и прогнозиране на синдрома на туморна дезинтеграция

Незначителните метаболитни нарушения се коригират на амбулаторна база. Когато има признаци за разгънат синдром на разпадане на туморите, пациентите се хоспитализират в онкологичната или интензивно отделение (в зависимост от тежестта на състоянието и тежестта на нарушенията). При гадене и повръщане се предписват антиеметици. При запек се използват лаксативи и клизми. При аритмия се използват антиаритмични лекарства. За да се коригират водни соли и киселинно-алкални нарушения, пациентите с синдром на разпадане на тумори получават инфузионна терапия. Контролна диуреза и корекция на режима на пиене. В тежки случаи пациентите се насочват за хемодиализа. Ако е необходимо, предписвайте аналгетици и противовъзпалителни лекарства.

С навременното започване на лечението, прогнозата за синдром на туморна дезинтеграция обикновено е благоприятна. След корекция на метаболитните нарушения се наблюдава възстановяване на бъбречната функция. В отсъствието на забавяне в началото на лечението, синдром на туморен лизис възможно смърт поради остра бъбречна недостатъчност, или сърдечни усложнения поради разпадане на неоплазми (вътрешен кръвоизлив, перитонит поради перфорация на стената на кухото тяло или сериозни инфекциозни усложнения).

Мерки за предотвратяване на синдром на туморен лизис включват прекомерното пиене в продължение на 1-2 дни преди химиотерапия, както и редовно проследяване на серумния креатинин, пикочна киселина, фосфати и калций в кръвния серум. Първата седмица от лечението се извършва ежедневно. Когато се появят клинични или лабораторни признаци на разпадане на тумора, лабораторни тестове се извършват няколко пъти на ден.

Синдром на бързо разпадане на тумор

Синдром на бързо разпадане на тумора (CABP) или синдром на туморен лизис (TLS) възниква при бърза смърт на голяма маса от туморни клетки.

Причини за синдрома на бързо разпадане на тумора

Най-често SBRs се наблюдават в началото на цитостатичната терапия при пациенти:

  • с остра и хронична лимфобластна левкемия и лимфоми (лимфом на Berkit),
  • с други тумори, чувствителни към химиотерапевтични, биотерапевтични и лъчетерапия,
  • понякога синдромът на бързо разпадане на тумора се развива спонтанно, дори преди началото на противораковото лечение (лимфом на Burkitt).

Механизмът на развитие на синдром на туморен лизис

Тежки метаболитни нарушения възникнат поради разрушаването на клетъчната мембрана на туморни клетки и въвеждане микроваскулатурата вътреклетъчен електролита (калиев фосфат) и продуктите на обмяната на веществата (по-специално пурин метаболизъм - пикочна киселина) при скорост, значително по-голяма от техния плазмен клирънс.

Симптомите на синдрома на бързо разпадане на тумора

Симптомите на REDD варират:

  • Кратковременни тонични конвулсии и сънливост, дължащи се на хиперфосфатемия и вторична хипокалциемия.
  • "Подклинични" аритмии.
  • OPN се свързва с хиперурикемия (пикочна киселина или уратна нефропатия) и / или с хиперфосфатемия (фосфатна нефропатия). И в двата случая бъбречните тубули са засегнати главно. Повишен риск от развитие на остра бъбречна недостатъчност при пациенти с предварително бъбречно увреждане (нефротоксичен химиотерапия, хронична бъбречна недостатъчност на който и да е причина) и / или коригира преди започване на химиотерапията, метаболитна ацидоза и обезводняване.
  • Тежка дихателна недостатъчност.
  • Спрете сърдечната активност поради фатална аритмия или хиперкалиемия.

Лечение на синдрома на бързо разпадане на тумора

Лечението на REDD се състои в интензивна хидратация и корекция на електролитни нарушения, като се използва алуминиев хидроксид, диуретици, GF и други методи на лечение.

  • Алуминиевият хидроксид се използва вътрешно за свързване на фосфати
  • Консервативното лечение на хиперкалиемия е поддържането на висока диуреза, хидратация и корекция на отрицателната ацидоза.
  • Корекция хипокалцемия (вторична хиперфосфатемия) се извършва само, когато симптомите от него и изключително внимание това се дължи на по-висок риск от образуване на неразтворим калциев фосфат и калцификация на мека тъкан в калций-фосфат продукта повече от 4,25 ммола от 2 / л 2.
  • Една ефективна и относително бързо коригиране на метаболитни нарушения е възможно по време на бъбречна заместителна терапия (DG или HF), този път със стандартна рецепта и substituata диализата. Целта на DG / GF е премахването на фосфатите и пикочната киселина. За да изпълните процедурата, е необходимо да изберете съответно филтъра и продължителността. Абсолютни указания за аварийно DG (или HF) неподатлива консервативно лечение хиперурикемия (ниво на пикочна киселина над 10 мг / дл), хиперкалиемия (калиев серум над 6.5 ммол / л), хиперфосфатемия, бъбречна недостатъчност тежка свръхнапрежение поради урат нефропатия в изхвърляне обратимо,

Как да се предотврати синдром на бързо разпадане на тумора?

синдром превенция бързо разпадане на тумора не е добре развита и труден, целта - предотвратяването на бъбречна недостатъчност (намаление на производството на пикочна киселина не е задължителен бъбречна фосфат) и увеличаване на бъбречна екскреция на калиеви фосфати и урати. Превантивни мерки са необходими за пациенти с голяма маса туморна тъкан и предсказуема бърза цитолиза. Плазмените биохимични маркери бързо цитолиза (калий, фосфат, калциев, пикочна киселина, лактат дехидрогеназа) при пациенти с висок риск от изхвърляне желателно да проучи 2-3 пъти на ден в продължение на поне 2 дни след началото на цитостатичната терапия. За предотвратяване на бързото разпадане туморни синдром показва интравенозни изотонични разтвори, и натриев карбонат, приемане диуретици, алопуринол, rasburikazy.

Хидратация изотонични или хипотонични течности (0.9% разтвор на натриев хлорид, разтвор на Рингер) в дневно количество от 3000 мл / m 2 (200-250 мл / ч) започват няколко часа преди приложението на цитостатици. Диурезата обикновено се увеличава в отговор на натоварването с вода и сол и след 2-4 часа скоростта на диурезата е равна на скоростта на инфузията.

При тежко задържане на течности се използват ниски дози диуретици (фуроземид) или ацетазоламид (диакарб) в доза от 5 mg / kg на ден.

Предотвратяване на урат нефропатия могат, алкална реакция поддържане урината (рН> 7) чрез интравенозно приложение на натриев бикарбонат (обикновено в доза 100-150 милиеквивалента на литър разтвор инфузия). Въпреки това, алкална урина насърчава образуването на тръбички в неразтворима сол (калциев фосфат), така че след началото на химиотерапия приложение на натриев бикарбонат трябва да се ограничи само до случаите на декомпенсирана без газ ацидоза.

Алопуринол инхибира ензима ксантин оксидаза и предотвратява превръщането на ксантин в пикочна киселина, лекарите преди цитостатична терапия (ако е възможно, в продължение на 1-2 дни), трябва да продължи алопуринол приемане и след химиотерапия до нормализиране на нивата на пикочната киселина (500 мг / м 2 на ден за 1-2 дни преди и по време на първите 3 дни на химиотерапия, в следващите дни 200 mg / m2 на ден). В редки случаи (бъбречна недостатъчност), използването на алопуринол giperksantinurii усложнява от развитието на нефропатия и ксантин. Ксантинът е разтворим три пъти по-малко от пикочната киселина и утаява дори при алкална реакция на урината.

Перспективата за предотвратяване на уратната нефропатия в RAF се счита за ново лекарство rasburikazu (модифицирана рекомбинантна уриказа). Интравенозното приложение на лекарства води до бърз метаболизъм на пикочната киселина до много по-разтворим алантоин, последният се екскретира в урината. Предполага се, че rasburikaza помага разтварят кристали пикочна киселина и резолюция вече разработени бъбречна недостатъчност при синдром на бързо разпадане на тумора, резултатите от съответните проучвания не са публикувани.

Туморно разпадане: причини, признаци, лечение, локализация

Дезинтегрирането на тумора е доста често явление, което може да се наблюдава при повечето пациенти с злокачествени неоплазми. Този процес води до още по-голямо влошаване на доброто състояние на пациентите, отравяне на организма с вредни метаболитни продукти и дори появата на животозастрашаващи състояния.

Туморно разпадане означава смъртта на раковите клетки, които разграждат и отделят токсични метаболитни продукти. Добро ли е или лошо? Трудно е да се отговори недвусмислено.

От една страна, силна интоксикация се случва на фона на разпадането, от друга - това е най-често резултат от лечението, което е предназначено да унищожи раковите клетки, така че този процес може да се счита за естествена проява на антитуморна терапия.

Трябва обаче да се има предвид, че пациентите през този период може да се нуждаят от спешна помощ, затова е необходимо постоянно наблюдение в болница.

Дезинтеграцията на злокачествен тумор може да се появи спонтанно или под влиянието на специфична терапия, както вече бе споменато по-горе. Спонтанно, това сами по себе си туморът с големи размери се разпада по-често, защото увеличаването на клетъчната маса може просто да не задържа кръвоносните съдове, а след това неизбежно нарушение на кръвоснабдяването, хипоксия и некроза. Неоплазмите, разположени върху кожата или в лигавицата на стомаха и червата, могат да бъдат травматизирани механично от действието на солна киселина и ензими, така че рискът от тяхното унищожаване е особено висок. Някои тумори, по-специално лимфома на Бъркит и левкемията, самите са склонни към туморно разпадане, и това трябва да се има предвид при лечението на такива пациенти.

Некрозата на раковите клетки провокира развитието на така наречения синдром на бързо разпадане на тумора (синдром на туморен лизис), проявяващ се при тежка интоксикация. Смъртта на голям брой клетки води до освобождаването на пикочна киселина и нейните соли, калиев фосфат, производно млечна киселина, която влиза в кръвния поток, се разпространява през тялото, по същество наруши киселина-база баланс и увреждане на вътрешните органи. В кръвта се създава състояние на ацидоза - окисляване (лактат-ацидоза), което заедно с дехидратацията може да причини сериозен удар на бъбреците.

Метаболитните промени в разпадането на раковите тумори включват:

  • Увеличаване нивото на пикочната киселина и нейните соли в кръвта;
  • Увеличаване на фосфатната концентрация и намаляване на калция;
  • Хиперкалиемия - повишена концентрация на калий;
  • Ацидоза (подкисляване) на вътрешната среда на тялото.

Обикновено описаните промени придружават лечението и могат да се запазят няколко дни след края на химиотерапията.

Циркулация в кръвта на значително количество пикочна киселина и неговите соли могат да доведат до затваряне на лумена на бъбречните тубули, събирателните тубули, които са изпълнени с развитие на остра бъбречна недостатъчност (ARF). Рискът от такива промени е особено висок при пациенти, които са имали бъбречни заболявания преди началото на лечението или преди началото на антитуморната терапия. В допълнение, ацидозата и дехидратацията допринасят и утежняват проявите на артрит.

Добив на фосфат от унищожават раковите клетки предизвика намаляване на калций в кръвния серум, което е придружено от спазми, летаргия и увеличаване калиев идващи от огнището на туморния растеж може да доведе до сърдечни аритмии, понякога с фатален изход.

В допълнение към тези метаболити, раковите клетки са способни да секретират ензими и други корозионни отпадъчни продукти, така че разпадането на туморната тъкан могат да бъдат усложнени от възпаление, инфекция или увреждане с гноясване голям съд кървене. Тези усложнения усложняват лечението, влошават благосъстоянието на пациентите и могат да причинят сепсис и тежка загуба на кръв.

Симптомите на разпад на злокачествен тумор

Симптомите на разпадане на туморната тъкан са разнообразни, но много сходни при повечето пациенти. Това са:

  • Изразила слабост, увеличаваща се от ден на ден;
  • умора;
  • треска;
  • Диспептични нарушения - гадене, повръщане, болка в корема, намален или без апетит, разстройство на изпражненията;
  • С поражение на нервната система може да има нарушение на съзнанието до кома, конвулсии, промяна в чувствителността;
  • Аритмии, на фона на OPN - често е възможно вентрикуларен, сърдечен арест;
  • Прогресивна загуба на тегло, крайната степен на която е кахексия на рака (изтощение);
  • Промени от кожата и лигавиците - бледност, иктер, цианоза при чернодробна дисфункция, микроциркулация.

При различни видове рак, в допълнение към описаните общи симптоми, може да има други признаци, които са специфични за конкретното местоположение на тумора.

По този начин, разпадането на тумори на млечната жлеза често са причина за класификация на заболяването към четвъртия етап. Масивна клетъчна смърт, с участието на кожата, инфекция води до образуването на големи и nonhealing язви, които в повечето случаи не позволяват онколог да се започне терапия с антиракови възможно най-скоро, тъй като последните могат утежни още повече гниене рак. Докато пациентът се лекува с антибактериална и детоксикационна терапия, туморът продължава да расте и напредва, като често не оставя възможност за хирургично лечение. Въпросът за лечението на гниещи тумори на гърдата е много остър, особено като се има предвид по-голямата честота на късното лечение и напредналите форми на заболяването сред жените.

Тумори на стомаха са склонни към разпадане в голям мащаб, след това висока вероятност за перфориране на стената на тялото и освобождават съдържанието в коремната кухина - перитонит. Такъв перитонит е съпроводен от тежко възпаление, инфекция на перитонеума с храносмилателни продукти и може да доведе до смърт, ако пациентът не получи спешна помощ. Още една проява на затихване стомашни тумори могат да бъдат масивни кръвоизливи, която проявява повръщане кръвна група "кафе на земята", слабост, тахикардия, спад на кръвното налягане и др..

Разпадане злокачествени тумори на червата опасно увреждане на съдове и кървене на чревната стена и по възможно ректума не само свързваща силно възпаление, инфекция и гноясване, но също така и образуването на синусите пътища в други тазовите органи (пикочния мехур, матката при жени).

Разпадане рак на белия дроб изпълнен въздух инфилтрация в плевралната кухина (пневмоторакс), масивна кървенето и обичайните симптоми на кашлица, задух, болка начисляват освобождаване на голям брой миризливи храчки гнилостните haraktera.i

тумори на матката са склонни към гниене на значителна тумори мащаб. С унищожаване на раковите клетки са маркирани възпаление и инфилтрация на околните тъкани и в фистула на пикочния мехур и дебелото черво, образуван чрез които неопластично процеса ще се разпространи в тези органи. Рухването на рака на тази локализация е съпроводено с тежка интоксикация, треска, разпространено характер на възпаление в таза.

Признаците за началото на разпадането на злокачествен тумор винаги са тревожно "призив", който не бива да се пренебрегва, така че всяко влошаване на състоянието на пациента трябва да бъде извинение за изключване на това опасно състояние. Особено важно е да се следи състоянието на пациентите, подложени на противотуморно лечение.

Методи за корекция на разстройства в синдрома на туморно разпадане

Лечението на синдрома на разпадане на тумори трябва да се извършва само под наблюдението на специалист и в болница. Той включва:

  1. Антиеметични средства, адсорбенти, лаксативи за запек, неефективността - клизма, която не само черпят от стола, но също така помагат за намаляване на токсичните продукти от обмяната на веществата.
  2. Инфузия терапия за коригиране на алкално-киселинното равновесие - въвеждане на калциеви препарати с разтвор инсулин глюкоза, алуминиев хидроксид с повишаване на серумния фосфат, натриев хидроген карбонат. Може би, ацидозата по време на разпадането на тумор - само случай на (толкова тъжно популярно) приложение на сода при рак, но такова лечение трябва да се извършва само от специалист и при строг контрол на киселинно-базовото състояние на кръвта.
  3. Хемодиализа с появата на признаци на остра бъбречна недостатъчност.
  4. Антиаритмична терапия за нарушения на сърдечния ритъм.
  5. В случай на анемия, целта на препаратите с желязо е показана.
  6. Анестетици и противовъзпалителни средства, които освен че прибавят болковия синдром допринасят за намаляване на температурата.
  7. Пълно хранене и адекватен режим на пиене.

Преди химиотерапията, за да се предотвратят усложнения, се нуждаете от много пиене и рехидратираща терапия в продължение на 24-48 часа.

При адекватна профилактика на синдрома на дезинтеграция на туморна тъкан, прогнозата е като цяло благоприятна и хемодиализата с развита артериална хипертония допринася за почти пълното възстановяване на бъбречната функция. Гаранцията за успешна борба срещу този опасен феномен е бдителността и постоянното наблюдение на пациента от страна на лекаря.

Дезинтегрирането на раковите тумори е добро или лошо

Разграждането на тумора - какво е това?

Дезинтеграцията на тумора е процес на унищожаване на значителен брой ракови клетки. Лизирането на патологични тъкани (разтваряне на ракови клетки и техните системи) е отговор на организма към употребата на цитотоксични лекарства. На пръв поглед такава реакция може да се счита за положителен ефект, но от медицинска гледна точка това явление е изключително опасно за здравето на пациент с рак.

Рак, туморна дезинтеграция: причини

Причините за разрушаване на тумора и лизиране на ракови тъкани включват:

  1. Химиотерапевтично лечение на левкемия и лимфобласти.
  2. Радиационна и цитостатична терапия на тумори на вътрешните органи.
  3. В някои случаи лекарите посочват спонтанно разпадане на тумора (злокачествена неоплазма) още преди началото на противораковото лечение.

Дезинтеграция на туморите: Симптоми и признаци

Дезинтеграцията на тумора се проявява чрез комбинация от такива симптоми и включва следните симптоми:

Бъдете внимателни

Истинската причина за раковите тумори са паразитите, които живеят вътре в хората!

Както се оказа, многобройните паразити, които живеят в човешкото тяло, са отговорни за почти всички човешки фатални заболявания, включително формирането на ракови тумори.

Паразитите могат да живеят в белите дробове, сърцето, черния дроб, стомаха, мозъка и дори човешката кръв точно поради това, че започват активно унищожаване на телесни тъкани и образуване на чужди клетки.

Просто искате да предупредите, че не е нужно да бягате в аптеката и да купувате скъпи наркотици, които според фармацевтите ще подсилят всички паразити. Повечето лекарства са изключително неефективни, освен това причиняват огромна вреда на тялото.

Билкови червеи, на първо място се отровиш!

Как да завладеете инфекцията и да не се наранявате? Основният онкопаразитолог на страната в скорошно интервю разказа за ефективен домашен метод за премахване на паразитите. Прочетете интервюто >>>

  1. Хиперкалиемия е рязко увеличение на количеството калий в кръвоносната система, което може да доведе до внезапен сърдечен арест. Много често, по време на разпадането на раков тумор при пациенти с ракови пациенти, се наблюдават промени в сърдечната честота.
  2. Хиперфосфатемията. Разпадането на онкологичния фокус може да бъде придружено от освобождаването на фосфатни съединения в кръвта. Подобни пациенти, като правило, забелязват редовна сънливост. Някои хора развиват тенденция да развият конвулсивен симптом.
  3. Хиперурикемията е патологично повишение на нивата на уреята в кръвния поток. Това състояние на тялото може да доведе до развитие на остра бъбречна недостатъчност, която е особено опасна за живота на пациента с рак.

Дезинтеграция на злокачествен тумор: диагноза

Преди началото на противораковите процедури, пациентът трябва да бъде подложен на лабораторен преглед на кръвта и урината. Също така, по време на химиотерапията, пациентите са динамично наблюдавани жизнени признаци на кръвоносната и пикочната система.

Туморно разпадане: лечение

Пациентите, които са на етап лизис на злокачествен растеж, се препоръчва да се капе 45% разтвор на натриев хлорид. Намаляването на количеството на калий в кръвта се постигне по два начина: движението на йони в структурните компоненти на фармацевтични продукти (глюкоза, инсулин и натриев хидрогенкарбонат) и интензивен калиев екскреция през бъбреците (фуроземид и други диуретици Diacarbum).

Методите на лечение, в зависимост от концентрацията на калиеви йони в кръвоносната система на тялото:

  • Индикаторът на калиемия не надвишава 5,5 mEq / L.

На пациентите се препоръчва интравенозно приложение на изотоничен разтвор на натриев хлорид в комбинация с единична доза диуретици.

  • Нивото на калий в кръвта е в диапазона от 5.5-6.0 mEq / L.

В тази клинична ситуация, в допълнение към падането на натриев хлорид, пациентът получава една и половина дози фуроземид или диакарб.

Аз съм ангажиран с влиянието на паразитите в раковите заболявания в продължение на много години. Мога да кажа със сигурност, че онкологията е последица от паразитна инфекция. Паразитите ви буквално поглъщат отвътре, отравяйки тялото. Те се размножават и се изцеждат в човешкото тяло, докато ядат човешка плът.

Основната грешка е затягането! Колкото по-рано започнете да премахвате паразитите, толкова по-добре. Ако говорим за наркотици, всичко е проблематично. Към днешна дата има само един наистина ефективен антипаразитен комплекс, това е Helmilein. Тя разрушава и изхвърля от тялото всички известни паразити - от мозъка и сърцето до черния дроб и червата. Това не е възможно за никое от съществуващите лекарства днес.

В рамките на Федералната програма при кандидатстване до (включително), всеки жител на Руската федерация и ОНД може да разпореди на Хелмилин на намалена цена - 1 рубла.

  • Превишаване на граничната стойност на калий (6,0 mEq / L).

В това състояние нарушенията на сърдечния ритъм под формата на аритмия могат да се появят при онкологичния пациент. При тази ситуация на първо място пациентът получава 10% разтвор на калциев глюконат в количество 10 ml. Успоредно с това се извършва инфузия на фуроземид, инсулин и глюкоза. В случай на спешност, човек преминава през хемодиализа.

Как да се предотврати разпадането на тумор? Предотвратяване на лизирането

Досега терапевтичните мерки за предотвратяване на ефектите от бързо разпадане на туморна тъкан са подробни и не изискват използването на високотехнологично оборудване.

Основната цел на такива медицински процедури е да се предотврати развитието на остра бъбречна недостатъчност. Това се постига чрез стимулиране на бъбречната екскреция на калиеви йони, фосфор и пикочна киселина. Такива мерки са особено подходящи за пациенти с рак с голям обем от злокачествени тъкани. По време на химиотерапията пациентът обикновено капчи изотонични разтвори заедно с диуретични лекарства.

Трябва да се отбележи, че по време на противораковото лечение е необходимо да се провежда постоянен динамичен контрол на биохимичните параметри на кръвоносната и пикочната система.

Предотвратяването на образуването на нефропатия се постига и чрез стабилизиране на алкалната реакция на урина, която се извършва с инфузионни разтвори на натриев хидрогенкарбонат. По време на такива процедури съществува висок риск от образуване в бъбречните структури на неразтворими соли.

Като цяло, резултатът от разпадането на злокачествени тъкани се счита за благоприятен, при условие че се провеждат адекватни превантивни процедури и непрекъснато се наблюдават жизнените признаци на кръвта. През този период на онкологичните пациенти се препоръчва да останат в стационарния кабинет на онкологичната клиника, където е възможно да се осигурят всички необходими спешни медицински грижи.

Важно е да знаете:

Разграждане на тумора

Унищожаването на вътрешната камера означава смъртта на онкоклетките, които разграждат и освобождават токсините. Само по себе си дезинтегрирането на тумора е честият феномен, наблюдаван при много пациенти, страдащи от рак. Този процес още повече влошава състоянието на пациента, отвара тялото с най-вредните продукти от неговия метаболизъм, което в крайна сметка води до смъртта на пациента.

Предпоставки, симптоми, терапия

Сложността на ситуацията с разпадането на тумора се дължи на факта, че често този процес се дължи на приложеното лечение, целящо точно унищожаването на онкоклетките. Поради тази причина процесът на дезинтегриране на тумора се счита за естествена последица от противоракова терапия. Тя може да се извърши спонтанно или поради влиянието на терапията. Като правило, спонтанни тумори унищожаване присъщи като впечатляващи размери, защото, когато голямо количество не може да бъде в състояние да образуват мрежа хранене съдове и тумори на дефицит на енергия води до смъртта на някои клетки. Злокачествените туморни образувания, разположени вътре в стомашната лигавица или в червата, могат да бъдат механично увредени. Хлороводородната киселина и ензимите са в състояние да ги повредят.

Смъртта на онколите провокира образуването на синдром на бързо разпадане на тумора, придружен от тежка интоксикация. Това води до освобождаване на пикочната киселина, както и на нейните соли. В допълнение, калий и фосфати се освобождават. Всички тези компоненти влизат в кръвния поток, през който достигат до различни части на тялото. Там те увреждат органите и въвеждат алкален дисбаланс. В кръвната маса се създава подкисляване, което оказва неблагоприятно въздействие върху функционалността на бъбреците.

Химиотерапията като причина за унищожаване

Ако твърде много пикочна киселина циркулира в кръвната маса, рано или късно това ще доведе до запушване на лумена на бъбречните тубули. Последствието от това запушване е обикновено бъбречна недостатъчност. Това усложнение най-често засяга хора, които преди началото на онкологията са имали проблеми с бъбреците.
Освобождаването на фосфат от мъртви ракови клетки понижава концентрацията на калций в кръвния серум. Това явление провокира гърчове, увеличава сънливостта. Освен това, от вътрешната камера постоянно получава прекомерен калий, което води до появата на аритмия (която от своя страна може да доведе до смърт).

В допълнение към описаните метаболити, онкоклетките са способни да произвеждат ензими, както и други агресивни продукти. По тази причина дезинтегрирането на тумора често се усложнява от възпаление, инфекция, увреждане на целия съд, което причинява тежко кървене. Тези усложнения правят лечението по-трудно. В допълнение, общото състояние се влошава. При липса на навременна квалифицирана помощ такива дефекти са изпълнени с тежки кръвни загуби.

симптоматика

Има такива признаци:

• наличие на треска;
• гадене, повръщане;
• дискомфорт на болката, локализиран в коремната област;
• Бърза загуба на оригиналната телесна маса, която може да доведе до кахексия на рака;
• промяна в сянката на кожата (те стават блед, може да се появи жълто);
• аномалии в функционирането на черния дроб.
Трябва да се помни, че различните патологии могат да имат различни симптоми. Те ще се определят от вида на рака и мястото на раковото образование.

Излишно кървене

Има кървене от повръщане, което има кървави примеси. В допълнение, може да има тахикардия, спадане на кръвното налягане.
- разпадането на вътрешната камера, локализирано в червата, е опасно, защото съдовете на чревната стена могат да се повредят. Също така, може да настъпи кървене.
- Разрушителният процес на белодробна онкогенеза е опасен, защото въздухът може да навлезе в плевралната кухина. Освен това този процес е изпълнен с кървене. Освен диспнея и болка, пациентът може да бъде измъчван от кашлица, която ще предизвика храчка, която има неприятна миризма.
- стомашните структури се разпадат само с впечатляващи размери. В хода на тази дезинтеграция вредните частици могат да проникнат директно в коремната кухина, причинявайки перитонит, който е придружен от възпалителни процеси и инфекциозни лезии. Ако няма навременна помощ, може да настъпи смърт.
- с маточно разлагане на тумора има възпаление, както и инфилтрация на близките тъканни структури. Фистулите могат да се образуват в пикочния мехур.

Елиминиране на синдрома на разпадане на тумора

Преди всичко, анти-еметични лекарства, сорбенти, лаксативи за запек са включени. Ако последните се окажат безполезни, се получават специални клизми, премахване на изпражненията и намаляване на нивото на интоксикация. Инфузионното лечение ще коригира алкалния баланс. За тази цел се прилагат калциеви лекарства, глюкозни разтвори с инсулин. Може би подкисляването е единственият терапевтично правилен случай за използване на сода. Но за правилното лечение, тези процедури трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Необходимо е да се следи алкалното състояние на кръвната маса.

Хемодиализата е предписана за бъбречна недостатъчност. При анемия се предписват лекарства, съдържащи желязо. Преди началото на курса на химиотерапия, за да се предотвратят усложнения, се препоръчва да се консумират големи количества течност и да се подлага на рехидратираща терапия. Преминаването на тази терапия е необходимо за 1-2 дни. С ефективна превенция, лекарите дават положителни прогнози. Но трябва да се помни, че основното условие за успешно лечение е бдителността както на пациента, така и на лекаря.

  • основен
  • Консултация с онколозите
  • Какво третираме
  • Карта на сайта
  • Свържете се с нас
  • По-скоро риск
    лежащи пациенти Защо концентрацията на глюкозата се увеличава и има нарушение на калциевия и азотния баланс.
  • С каква скорост
    растеж на тумор Смъртта на организма при злокачествен растеж се дължи на...
  • Какви са причините за връщането на рака? Как да намалите вероятността от рецидиви. Каква е ключовата роля на имунната система.
  • Как да убиеш
    Как да постигнем баланс между противотуморната ефикасност на химиотерапията и активността на имунната система.
  • Тайните на имунотерапията
    рак Когато се възстановяват функциите на имунитета, става възможно да се унищожи туморната тъкан.
  • помощ
    тежко болен Възможно е да се спаси и значително да се удължи животът, ако във времето се открият спешни онкологични състояния.

Туморно разпадане: причини, признаци, лечение, локализация

Дезинтегрирането на тумора е доста често явление, което може да се наблюдава при повечето пациенти с злокачествени неоплазми. Този процес води до още по-голямо влошаване на доброто състояние на пациентите, отравяне на организма с вредни метаболитни продукти и дори появата на животозастрашаващи състояния.

Туморно разпадане означава смъртта на раковите клетки, които разграждат и отделят токсични метаболитни продукти. Добро ли е или лошо? Трудно е да се отговори недвусмислено.

От една страна, силна интоксикация се случва на фона на разпадането, от друга - това е най-често резултат от лечението, което е предназначено да унищожи раковите клетки, така че този процес може да се счита за естествена проява на антитуморна терапия.

Трябва обаче да се има предвид, че пациентите през този период може да се нуждаят от спешна помощ, затова е необходимо постоянно наблюдение в болница.

Дезинтеграцията на злокачествен тумор може да се появи спонтанно или под влиянието на специфична терапия, както вече бе споменато по-горе. Спонтанно, това сами по себе си туморът с големи размери се разпада по-често, защото увеличаването на клетъчната маса може просто да не задържа кръвоносните съдове, а след това неизбежно нарушение на кръвоснабдяването, хипоксия и некроза. Неоплазмите, разположени върху кожата или в лигавицата на стомаха и червата, могат да бъдат травматизирани механично от действието на солна киселина и ензими, така че рискът от тяхното унищожаване е особено висок. Някои тумори, по-специално лимфома на Бъркит и левкемията, самите са склонни към туморно разпадане, и това трябва да се има предвид при лечението на такива пациенти.

Некрозата на раковите клетки провокира развитието на така наречения синдром на бързо разпадане на тумора (синдром на туморен лизис), проявяващ се при тежка интоксикация. Смъртта на голям брой клетки води до освобождаването на пикочна киселина и нейните соли, калиев фосфат, производно млечна киселина, която влиза в кръвния поток, се разпространява през тялото, по същество наруши киселина-база баланс и увреждане на вътрешните органи. В кръвта се създава състояние на ацидоза - окисляване (лактат-ацидоза), което заедно с дехидратацията може да причини сериозен удар на бъбреците.

Метаболитните промени в разпадането на раковите тумори включват:

  • Увеличаване нивото на пикочната киселина и нейните соли в кръвта;
  • Увеличаване на фосфатната концентрация и намаляване на калция;
  • Хиперкалиемия - повишена концентрация на калий;
  • Ацидоза (подкисляване) на вътрешната среда на тялото.

Обикновено описаните промени придружават лечението и могат да се запазят няколко дни след края на химиотерапията.

Циркулация в кръвта на значително количество пикочна киселина и неговите соли могат да доведат до затваряне на лумена на бъбречните тубули, събирателните тубули, които са изпълнени с развитие на остра бъбречна недостатъчност (ARF). Рискът от такива промени е особено висок при пациенти, които са имали бъбречни заболявания преди началото на лечението или преди началото на антитуморната терапия. В допълнение, ацидозата и дехидратацията допринасят и утежняват проявите на артрит.

Добив на фосфат от унищожават раковите клетки предизвика намаляване на калций в кръвния серум, което е придружено от спазми, летаргия и увеличаване калиев идващи от огнището на туморния растеж може да доведе до сърдечни аритмии, понякога с фатален изход.

В допълнение към тези метаболити, раковите клетки са способни да секретират ензими и други корозионни отпадъчни продукти, така че разпадането на туморната тъкан могат да бъдат усложнени от възпаление, инфекция или увреждане с гноясване голям съд кървене. Тези усложнения усложняват лечението, влошават благосъстоянието на пациентите и могат да причинят сепсис и тежка загуба на кръв.

Симптомите на разпад на злокачествен тумор

Симптомите на разпадане на туморната тъкан са разнообразни, но много сходни при повечето пациенти. Това са:

  • Изразила слабост, увеличаваща се от ден на ден;
  • умора;
  • треска;
  • Диспептични нарушения - гадене, повръщане, болка в корема, намален или без апетит, разстройство на изпражненията;
  • С поражение на нервната система може да има нарушение на съзнанието до кома, конвулсии, промяна в чувствителността;
  • Аритмии, на фона на OPN - често е възможно вентрикуларен, сърдечен арест;
  • Прогресивна загуба на тегло, крайната степен на която е кахексия на рака (изтощение);
  • Промени от кожата и лигавиците - бледност, иктер, цианоза при чернодробна дисфункция, микроциркулация.

При различни видове рак, в допълнение към описаните общи симптоми, може да има други признаци, които са специфични за конкретното местоположение на тумора.

По този начин, разпадането на тумори на млечната жлеза често са причина за класификация на заболяването към четвъртия етап. Масивна клетъчна смърт, с участието на кожата, инфекция води до образуването на големи и nonhealing язви, които в повечето случаи не позволяват онколог да се започне терапия с антиракови възможно най-скоро, тъй като последните могат утежни още повече гниене рак. Докато пациентът се лекува с антибактериална и детоксикационна терапия, туморът продължава да расте и напредва, като често не оставя възможност за хирургично лечение. Въпросът за лечението на гниещи тумори на гърдата е много остър, особено като се има предвид по-голямата честота на късното лечение и напредналите форми на заболяването сред жените.

Тумори на стомаха са склонни към разпадане в голям мащаб, след това висока вероятност за перфориране на стената на тялото и освобождават съдържанието в коремната кухина - перитонит. Такъв перитонит е съпроводен от тежко възпаление, инфекция на перитонеума с храносмилателни продукти и може да доведе до смърт, ако пациентът не получи спешна помощ. Още една проява на затихване стомашни тумори могат да бъдат масивни кръвоизливи, която проявява повръщане кръвна група "кафе на земята", слабост, тахикардия, спад на кръвното налягане и др..

Разпадане злокачествени тумори на червата опасно увреждане на съдове и кървене на чревната стена и по възможно ректума не само свързваща силно възпаление, инфекция и гноясване, но също така и образуването на синусите пътища в други тазовите органи (пикочния мехур, матката при жени).

Разпадане рак на белия дроб изпълнен въздух инфилтрация в плевралната кухина (пневмоторакс), масивна кървенето и обичайните симптоми на кашлица, задух, болка начисляват освобождаване на голям брой миризливи храчки гнилостните haraktera.i

тумори на матката са склонни към гниене на значителна тумори мащаб. С унищожаване на раковите клетки са маркирани възпаление и инфилтрация на околните тъкани и в фистула на пикочния мехур и дебелото черво, образуван чрез които неопластично процеса ще се разпространи в тези органи. Рухването на рака на тази локализация е съпроводено с тежка интоксикация, треска, разпространено характер на възпаление в таза.

Признаците за началото на разпадането на злокачествен тумор винаги са тревожно "призив", който не бива да се пренебрегва, така че всяко влошаване на състоянието на пациента трябва да бъде извинение за изключване на това опасно състояние. Особено важно е да се следи състоянието на пациентите, подложени на противотуморно лечение.

Методи за корекция на разстройства в синдрома на туморно разпадане

Лечението на синдрома на разпадане на тумори трябва да се извършва само под наблюдението на специалист и в болница. Той включва:

  1. Антиеметични средства, адсорбенти, лаксативи за запек, неефективността - клизма, която не само черпят от стола, но също така помагат за намаляване на токсичните продукти от обмяната на веществата.
  2. Инфузия терапия за коригиране на алкално-киселинното равновесие - въвеждане на калциеви препарати с разтвор инсулин глюкоза, алуминиев хидроксид с повишаване на серумния фосфат, натриев хидроген карбонат. Може би, ацидозата по време на разпадането на тумор - само Добре основан случай на (толкова тъжно популярно) прилагане на сода при рак. но такова лечение трябва да се извършва само от специалист и под строг контрол на киселинно-базирана кръв.
  3. Хемодиализа с появата на признаци на остра бъбречна недостатъчност.
  4. Антиаритмична терапия за нарушения на сърдечния ритъм.
  5. В случай на анемия, целта на препаратите с желязо е показана.
  6. Анестетици и противовъзпалителни средства, които освен че прибавят болковия синдром допринасят за намаляване на температурата.
  7. Пълно хранене и адекватен режим на пиене.

Преди химиотерапията, за да се предотвратят усложнения, се нуждаете от много пиене и рехидратираща терапия в продължение на 24-48 часа.

При адекватна профилактика на синдрома на дезинтеграция на туморна тъкан, прогнозата е като цяло благоприятна и хемодиализата с развита артериална хипертония допринася за почти пълното възстановяване на бъбречната функция. Гаранцията за успешна борба срещу този опасен феномен е бдителността и постоянното наблюдение на пациента от страна на лекаря.

Източници: http://orake.info/raspad-opuxoli-chto-eto/, http://tumor-clinic.ru/raspad-opuholi/, http://onkolib.ru/razvitie-raka/raspad-opuxoli/

Направете изводи

И накрая, искаме да добавим: много малко хора знаят, че според официалните данни на международните медицински структури основната причина за рака са паразити, които живеят в човешкото тяло.

Проведохме разследване, проучихме куп материали и най-важното проверихме на практика ефекта от паразитите върху рака.

Както се оказа, 98% от пациентите, страдащи от онкология, са заразени с паразити.

И това не е най-известната банда gelmity и микроорганизми и бактерии, които водят до тумори, разпространява в кръвта по цялото тяло.

Само искам да ви предупредя, че не е нужно да бягате в аптеката и да купувате скъпи лекарства, които според фармацевтите ще изтрият всички паразити. Повечето лекарства са изключително неефективни, освен това причиняват огромна вреда на тялото.

Какво трябва да направя? За начало препоръчваме да прочетете статията с главния онкопаразитолог на страната. Тази статия разкрива метод, чрез който можете да почистите тялото си от паразити само за една рубла, без да навреди на тялото. Прочетете статията >>>

За Нас

В човешкото тяло големи и малки жлези са отговорни за производството на слюнка.Най-големите са сублингвални, паротидни и подмандибуларни, а освен тях има повече от 600 малки, разположени в лигавицата, устата, ларинкса, фаринкса.