Съвременни методи за лечение на рак на гърдата

През последните десетилетия прогнозите за жени, които са диагностицирани с рак на гърдата, се подобриха значително. Според американските експерти, от 1989 г. насам преживяемостта за рака на гърдата се е увеличила с почти 40%.

Това до голяма степен се дължи на скрининг и ранна диагностика. Лекарите започнали да идентифицират тумори в ранните етапи, когато шансовете за ремисия са високи. Вторият важен фактор е напредъкът в онкологията. През последните години се появяват нови ефективни методи за лечение на рак на гърдата. На практика всички те се практикуват на територията на Русия. За да получите модерно лечение, не е необходимо да отивате в чужбина.

Операции за спестяване на органи

Всички операции за рак на гърдата могат да бъдат разделени на две големи групи:

• Спестяване на органи, когато лекарят премахва само тумора със заобикалящата го област от здрава тъкан, част от млечната жлеза.
• мастектомия, Когато млечните жлези се отстраняват изцяло.

От естетична гледна точка има ясни предимства пред първата група интервенции, тъй като те позволяват да се запази млечната жлеза. Но това увеличава ли риска от рецидив?

Дълго време лекарите вярват, че операциите за запазване на органи могат да се извършват само в ранните етапи. Ако туморът се разраства силно, е по-добре да не рискувате и да извършите мастектомия.

Сега се доказва, че мастектомията често няма предимства. Ако отстраните само част от гърдата и провеждате курс на лъчева терапия, прогнозата няма да се влоши.

Но много зависи от нивото на уменията на лекаря. Когато един специалист се съмнява и избере да извърши мастектомия, по-опитен хирург ще може да спаси гърдата. Нашите специалисти знаят къде да търсят такива лекари.

Биопсия на Sentineel

Въпреки че сантинелната биопсия е диагностична процедура, заслужава да се спомене за нея, като се имат предвид съвременните методи за лечение на рак на гърдата.

По време на операцията хирургът трябва да отговори на важния въпрос: струва ли си премахването на лимфните възли на регионално (близо до млечната жлеза)? От една страна, ако съществува риск от разпространение на раковите клетки в тях, те трябва да бъдат премахнати. От друга страна, такава намеса е изпълнена със сериозно усложнение - лимфедем, състояние, при което изтичането на лимфа се счупи на ръка. Има подуване, всяка малка рана застрашава инфекцията.

Модерните хирурзи имат надеждна отправна точка. По време на операцията можете да провеждате канцерогенна биопсия или биопсия на защитната лимфна възли. Специално боядисване се инжектира в тумора и ще видим коя лимфна възел се разпространява първо. Тази лимфна възел се нарича пазител, тя е първата по пътя на разпространението на раковите клетки. Тя се отстранява и се биопсира. Ако пазителният възел е "чист", а след това премахването на другия няма смисъл, те също нямат туморни клетки.

Нови класове наркотици

Класически при рака на гърдата се използва химиотерапия. Това е ефективен метод за лечение на рак на гърдата, но има някои недостатъци. Хемопрепарациите атакуват не само ракови, но и нормални бързо умножаващи се клетки, така че причиняват сериозни странични ефекти. Понякога туморите развиват резистентност - те спират да реагират на химиотерапия.

Сравнително нов клас лекарства помага да се решат тези проблеми - насочени към наркотици. Всяко такова лекарство има строго определена цел - молекула, която е необходима за неконтролирано възпроизвеждане и оцеляване на раковите клетки.

При всеки пети рак на гърдата има голям брой рецептори на HER2 на клетъчната повърхност, които ги карат да се размножават. В такива случаи се използват целеви блокери на рецепторите на HER2: трастузумаб (херецепн), пертузумаб, лапатиниб и нетинбиб.

Има и други видове целеви наркотици. Някои от тях вече се използват при рак на гърдата, други се подлагат на клинични проучвания.

Към новите методи за лечение на рак на гърдата може да се отдаде и имунотерапията - набор от техники, които използват ресурсите на имунната система за борба с тумора. Понастоящем се тестват някои видове имунотерапия за рак на гърдата.

Персонализирано лечение

Постиженията на молекулярната биология и генетиката позволяват да се извърши молекулярно-генетичен анализ на туморните клетки и да се изберат комбинации от химиотерапевтични лекарства, които са оптимални за конкретна жена. Този подход се нарича персонализирано лечение. Тази услуга вече се предлага от някои онкологични клиники в Русия.

Молекулярният генетичен анализ помага да се увеличи ефективността на химиотерапията, да се помогне на пациентите, които вече не са подпомагани от стандартните комбинации от химиотерапия.

Подпомагаща терапия

Лечението на рак често е придружено от странични ефекти. Понякога те намаляват качеството на живот и представляват заплаха за здравето. Подходът на съвременните онколози е, че всеки пациент трябва да понася удобно курса на лечение. Това се подпомага от съвременните методи на поддържаща терапия.

Важно и психологическо благополучие на една жена, нейните близки хора. На Запад тези въпроси се разглеждат от психо-онколози. В Русия е много трудно да се намери такъв специалист, но в някои клиники те са.

Къде мога да използвам нови методи за лечение на рак на гърдата в Москва?

В столицата има клиники, където можете да получите лечение на ниво водещи западни ракови центрове. Хирургически интервенции от всякаква сложност, оригинални препарати от последните поколения - всичко това е. Центърът за комплексна медицина си сътрудничи с най-добрите онкологични клиники в Москва.

Методи за лечение на рак на гърдата

Злокачественият рак на гърдата се дължи на мутация и необичайно бързо разделяне на клетките на жлезистата тъкан. За разлика от доброкачествените новообразувания, раковите тумори растат бързо и улавят съседните тъкани и органи. Рискови фактори за рак на гърдата при жените са физиологични функции (ранен пубертет, късна менопауза), хормонални нарушения, свързани с намесата в естествените биологични процеси на организма, старостта. На ранен етап от лечението на рак на гърдата в 85-95% от случаите е успешно.

Видове рак на гърдата

Лечението на рак на гърдата до голяма степен зависи от вида и етапа. На мястото на диференциране на протокола рак (в млечните канали) и лобуларни (в лобули на жлезата). В посока на развитие - инвазивни (покълва в тъканта) и неинвазивни (кълне в лумена на канала или лобулите). Броят на раковите заболявания е възлово (единично) и дифузно (от няколко възли).

Разновидностите на рака на гърдата са:

• папиларна - неинвазивна форма, когато туморът не надхвърля млечния канал;
• медуларен рак е голям тумор, който не се простира отвъд гърдата;
• възпалителен рак има същите симптоми като мастит (треска, зачервяване на гръдния кош, появяване на бучки в гръдния кош);
• в инвазивен дуктален карцином (среща в 70% от случаите на рак на гърдата) образува дуктален туморни метастази, за поникване в здрави мазнини и рак на съединителна тъкан, и се разпространява в други органи (кост, белите дробове, например);
• рак на зърното и носната област (поникване в съседни тъкани).

Успехът при лечението на рак на гърдата до голяма степен зависи от неговата инвазивност. С потока на кръвта и лимфата, раковите клетки се разпространяват в тялото и предизвикват появата на мастен тумор в черния дроб и други органи. В ранните стадии (преканцерозни доброкачествени образувания, рак на 1-2 градуса), размерът на тумора е малък, не засяга лимфните възли и не напуска жлезата.

На 3-5 етапа туморът достига 5 см или повече, засяга не само лимфната система, но и други части на тялото.

Видео: Разликата между рака и доброкачествените тумори. Диагностика и лечение на рак на гърдата

Диагностика на рака

Идентифицирането на уплътнението позволява изследване на млечните жлези и палпиране. Всяка жена трябва поне веднъж месечно да извърши самостоятелно изследване на гърдата, за да открие промени във формата на млечните жлези, асиметричното им разширение, местоположението на зърната. Когато има изпускане от зърната, болезнени усещания в една или двете млечни жлези, една жена трябва да бъде прегледана от мамолог. Рискът от развитие на рак на гърдата е повишен при жени, които имат заболявания на ендокринната система. Всички хормонални нарушения, свързани с болести на гениталиите, използването на хормонални лекарства са провокативни фактори.

След установяване на уплътненията могат да бъдат определени следните видове проверка:

• ултразвук;
• ductography;
• мамография (рентгеново изследване на гърдата), включително интравенозно приложение на радиоактивен препарат;
• MRI на гърдата;
• биопсия на туморната тъкан, последвана от цитологично изследване.

С помощта на тези методи се определят естеството и размерът на тумора, степента и степента на разпространение, наличието на метастази.

Видео: Биопсия на гърдата под наблюдението на ултразвук

Лечение на рака на гърдата

Основните методи за лечение на рак на гърдата са:

• хирургично отстраняване на тумора;
• хормонална терапия;
• лъчева терапия;
• химиотерапия;
• целева терапия;
• реставрационна пластична хирургия;
• комбинирано лечение.

Радиоактивното облъчване и хирургичното отстраняване са методи за локално лечение. Химиотерапията и други методи на лекарствената терапия са методи за системно действие, убиват или спират развитието на ракови клетки в тялото.

Хирургично лечение

Този метод е основният и най-ефективен. Извършва се частично или пълно отстраняване на млечната жлеза.

лобектомия Използва се за отстраняване на областта на гърдата, засегната от малък тумор (не повече от 4 см). В този случай, заедно с тумора, здрави зони на близките тъкани се отстраняват. След отстраняването се извършва курс на облъчване или химиотерапия, за да се унищожат останалите ракови клетки и да се предотврати реформирането на тумора.

Ако лимфните възли са засегнати, те се премахват. При неинвазивни форми на рак възлите се опитват да бъдат запазени, тъй като след тяхното премахване жената развива подуване на ръцете, ограничаване на движението в раменната става и гръдна болка.

За да се определи дали лимфните възли са засегнати от рак или не, по време на операцията, така наречените "биопсия на наблюдателя". За тази цел, нарязани един от аксиларните лимфни възли изследвани в присъствието на ракова клетка. Ако те не са открити, останалите лимфни възли се запаметяват. Ако раковите клетки в лимфните възли на открити, е доказателство за високия риск от разпространяване на заболяването в други органи и части на тялото.

Необходимо е да се извърши изследване на отстранената тъкан с хистологичен метод за потвърждаване на раковия характер на неоплазмата.

Секторна резекция се извършва, когато уплътняването е малко (размер на тумора обикновено 1-2 см) и не се простира извън млечната жлеза. Направен е разрез, засегнатата област е отстранена, прилага се интрадермален шев.

Централна резекция Използва се за множество папиломи в потока. Инцизията преминава през всички млечни канали, здрава тъкан е изрязана на 2-3 cm около тумора. След такава операция една жена не може впоследствие да кърми бебето си.

Изрязване на зърното се извършва за диагностициране на рак на зърната и ареола около него. В този случай част от млечните канали са засегнати. След излекуване в бъдеще може да възникнат усложнения при кърмене.

Онкопластична резекция - Тази операция е частично отстраняване на засегнатата тъкан и най-близките до нея здрави зони с едновременно пластична хирургия за възстановяване на формата на гърдата. Трансплантацията на здрави тъкани се използва, освен това често е необходимо да се работи и втората гърда да възстанови симетрията на зърната и идентичната форма на млечните жлези. След такава операция радиотерапията е задължителна.

Мастектомия. Мъчната жлеза се отстранява напълно, но лимфните възли не са засегнати. Такава операция се извършва с неинвазивни големи тумори, наличие на наследствено предразположение към рак на гърдата, а също и за превантивни цели. С помощта на пластичната хирургия можете да възстановите жлезата.

Радикална мастектомия. Оперативно лечение на рак на гърдата е да се премахне не само себе си, но и пълно или частично отстраняване на съседните мускули и мастна тъкан. Методът се използва в напреднали етапи, когато множество метастази са в лимфните възли, които проникват в тези тъкани и мускули. "Радикално" отстраняване предполага пълното изхвърляне на тялото от ракови клетки и защита от появата на метастази. Хирургичното отстраняване се допълва задължително с последващата лъчева терапия и химиотерапевтично лечение на рак на гърдата.

Палиативна мастектомия. В случая, когато метастази вече са се появили или подуване е толкова обширна, че метастазите неизбежно трябва да се случват, извършена операцията, чиято цел е да улесни състоянието на пациента. Туморът частично е елиминиран, за да се намали площта на лезията. Това премахва най-унищожените или кървящи тъкани. След това се използва медицинско лечение, което помага за облекчаване на болката, удължаване на живота.

Реконструкция на гърдата. В някои случаи след радикална мастектомия се извършва реконструктивна хирургия за козметична реконструкция на гърдата. За това мускулите и мастната тъкан се трансплантират от гърба на мястото на отстранените гръдни мускули.

В повечето случаи не се наблюдава повторение на рак и появата на метастази след радикално отстраняване на засегнатия тумор на гърдата (при 18% от пациентите се появява рецидив). Освен това операциите по възстановяване не увеличават вероятността от метастази.

Продължителността и качеството на живот след такива операции се влияят от етапа на развитие на рака, възрастта на пациента и ефективността на последващата химиотерапия. Колкото по-голяма е лезията, толкова по-трудно е лечението на раната след операцията. Тя е сложна при пациенти с диабет, затлъстяване, както и при жени, които пушат.

За такива пациенти не се извършва операция за едновременно отстраняване и реконструкция на гърдата, тъй като трансплантацията на тъкани удължава и усложнява лечебния процес. Това отлага последващото лечение с радиация и химиотерапия (те се извършват само след пълно заздравяване на рани).

химиотерапия

Лечение на рак на гърдата с лекарства, които убиват раковите клетки. Медикаменти се назначават строго индивидуално, в зависимост от избора на наркотици зависи от много фактори, включително вида на тумора, степента на увреждане, естеството на операцията, на тялото, където е извършена операцията.

Химиотерапевтичните лекарства са най-силните алергени, причиняват гадене и тежко повръщане. Те са токсични, засягат работата на сърцето, черния дроб, бъбреците и други органи. Следователно, при избора на лекарства, възраст и свързани с тях заболявания се вземат под внимание. Наред с прилагането на такива лекарства се предписват антиалергични агенти, които трябва да се вземат предварително.

Лечението може да се извършва на амбулаторна или в болница. За предпочитане е той да бъде прекаран в болницата под постоянен надзор на лекар. Тук, в случай на повръщане, пациентът може да получи квалифицирана помощ, докато в дома, инжектирайки антиеметици, анестезията през нощта обикновено е по-трудна.

допълни: За да избере най-подходящия лекарствен продукт, лекарят може да препоръча на пациентите да извършат изследване за определяне на генотипа на тумора (анализ за биомаркери). Това ще определи кой тип лекарства е най-чувствителен към туморни клетки, за да се изяснят отделните противопоказания.

Обикновено 5-7 курса на химиотерапия са необходими за възстановяване. Като се вземат предвид нежеланите реакции и индивидуалната реакция на организма, се провежда и лечение на съпътстващи заболявания, в противен случай курсът няма да бъде напълно приложен.

хормонална терапия

Повечето (около 75%) от всички видове злокачествени тумори на гърдата са хормонално зависими. В клетките им има рецептори, чувствителни към действието на женските полови хормони. Чрез действието си върху тези рецептори естрогените и прогестероните ускоряват растежа на тумора. А 10% от тях са чувствителни само към прогестерона, а останалата част зависи от хормоните и на двата вида. Хормоналната зависимост обяснява ускоряването на растежа на тумора по време на бременност или в различни фази на менструалния цикъл.

С помощта на хормонални лекарства нивото на съответните хормони намалява, което води до намаляване на размера на тумора или неговата унищожаване. Ефективността на хормоналната терапия е от 10 до 70%.

Хормоналната терапия се предписва в случаите, когато жените имат генетично предразположение към рак на гърдата. Лечението се извършва, ако биопсията показва ненормален растеж на клетки от всяка тъкан при мастопатия. Това помага да се предотврати злокачествената им дегенерация.

Хормонотерапията се използва за намаляване на размера на голям тумор преди извършване на операция за отстраняването му. Този метод намалява риска от рецидив на тумора след операцията, и преходни инвазивните ракови заболявания на (карцином) в инвазивна. Хормонотерапията, извършена след сложна хирургична, химиотерапия, лъчетерапия, помага да се предпази тялото от разпространение на метастазите.

Целева терапия

Този метод се различава от химиотерапията и хирургическата интервенция в това, че се използват лекарства с насочено действие. Те разрушават туморните клетки без да се отразяват на здравите. Растежът на тумора се дължи на промени в структурата на молекулите на засегнатите тъкани. Целевите наркотици предотвратяват подобни промени. Този метод се нарича още молекулярна терапия. Предимството му е липсата на странични ефекти. Използва се както за предотвратяване на дегенерация на злокачествени образувания в злокачествена форма, така и за лечение на метастазирал рак на гърдата. Понякога се използва в комбинация с химиотерапия или радиотерапия.

За разлика от хормоналната терапия, този метод не е насочен към регулиране на хормоналния фон на тялото, а при потискане на туморните рецептори, които са чувствителни към действието на хормоните. Има лекарства, които инхибират производството на ензими, катализатори, образуването на естроген в организма, както и стимулиране на имунните процеси на образуване на устойчивост и растеж на ракови клетки на организма.

Предлагат се подготовки под формата на таблетки. Те са лесни за използване. Лечението не изисква хоспитализация, то е ефективно дори при тежки форми на рак. Целевата терапия се счита за най-обещаващия начин за лечение на рак на гърдата и други органи.

Радиационна терапия

метод радиоактивно облъчване позволява рак на ранен етап, за да се отървете от тях напълно, а по-късно - за значително увеличаване на продължителността на живота на пациентите. Особено важно е лечението с непълно отстраняване на жлезата (операции за запазване на органите).

Облъчването се извършва или от млечната жлеза върху частта на тумора или на лимфните възли и мускули в засегнатата област. В зависимост от природата на тумора се извършва външно облъчване или въвеждане на радиоактивен препарат в тумора с помощта на катетър.

Такова лечение на рак на гърдата не е приложим в редица заболявания (сърдечно-съдови заболявания, анемия, диабет), и не се използва за лечение на повтарящи се тумори, поради риска от лъчева болест. Използването на съвременни техники, за да се избегнат тези странични ефекти, като гадене и загуба на коса, но след лечение може да доведе до радиационен дерматит, кожна язва, болки в гърдите, подуване на ръцете на появата на облъчване, възпаление на белите дробове.

За наблюдение на напредъка при лечението на рак на гърдата се използват сцинтиграфия (рентгенови лъчи) на гръдните кости и MRI. Процесът на облъчване трае от 3-4 дни до 3-4 седмици, в зависимост от типа и етапа на тумора.

Съвременни методи за лечение на рак на гърдата

Сред злокачествените тумори на млечната жлеза, такава опасна и широко разпространена болест рак на гърдата - тумор, произхождащ от жлезистата тъкан на гърдата. Статистика неумолими: днес почти един на всеки десет жени са изложени на риск по време на живота си, така че болни ужасни болести като рак на гърдата. Всеки втори съществува риск от развитие на доброкачествен тумор или фиброциститно заболяване на гърдата. Доброкачествените тумори не са рак, те рядко представляват заплаха за живота. По правило доброкачествените тумори са оперативни и не се образуват отново. Тя трябва да се вземат под внимание толкова важен факт е, че ракът на гърдата е втората водеща причина за смърт сред жените в страната (след сърдечно-съдови заболявания). Лекарите са загрижени: там наскоро бе увеличена честота на, и най-неприятните, че ракът на гърдата е по-млад - често е необходимо диагнозата да се постави младите жени.

Рисковите фактори за рака на гърдата са:

• Прекратяване на менструацията на възраст около 50 години, менопауза
• Късно раждане или бездетница на 30-годишна възраст
• Болести на рак в близки роднини (майка, сестра)
• Мастопатия (доброкачествени промени в тъканите на млечните жлези)
• Изкуствени и спонтанни аборти

Жените в риск трябва да бъдат особено внимателни за себе си и да посещават профилактично мамолог два пъти годишно. Независимо от това, не е необходимо да се паникьосват, лекарството е стигнало далеч напред и в повечето случаи туморите на гърдата се лекуват успешно. Но има един проблем - мамологичната диагностика трябва да е навременна. Уважаеми жени, не трябва да дърпате до последния с адрес до лекар, вашият живот може да зависи от него, да не говорим за здраве!

За повечето пациенти с рак, въпросът за ранната диагностика е буквално въпрос на живот и смърт. Следователно, всяка жена трябва да получава навременна информация за това колко важно е да бъде редовно изследвана от лекар от бозайници.

Диагнозата на рака на гърдата е сложен метод за изследване. Състои се от доста широк списък от диагностични методи, които се използват в съвременната медицина, и по-специално в онкологията.

Преди диагностицирането на рак на гърдата има следните задачи:

• Откриване на рак на ранен етап, когато е по-лесно да се проведе успешно лечение.
• Помогнете на лекаря да избере най-подходящата тактика за лечение.
• Оценка на ефективността на лечението и неговите резултати.

Диагнозата на рака на гърдата се състои от два етапа:

• Първична диагноза - така наречената скринингова диагноза, която включва такива методи, които позволяват да се идентифицират първичните промени в млечната жлеза, без да се посочва тяхната природа. Това, по-специално, самостоятелно изследване на млечните жлези от самата жена, както и индивидуален преглед от лекари от различни специалности (хирург, мамолог, онколог, ендокринолог и др.). В допълнение, скрининговите методи включват скринингова мамография. Обърнете внимание, че диагностичните методи за скрининг обикновено се извършват при жени без видими признаци на промени в млечните жлези. Тези методи на изследване се провеждат редовно и тяхната цел е ранна диагностика на заболявания на гърдата.
• Рафинирана диагноза - този тип диагноза включва такива изследователски методи, които ви позволяват да насочите внимателно определени промени в млечните жлези, да изясните тяхната природа, природа и разпространение. Тези методи служат и за мониторинг на ефективността на лечението. Такива методи включват компютърна томография, магнитно резонансно изображение, ултразвук, всички видове биопсии и др.

През последните години лечението на рак на гърдата буквално е разрушило нови методи, което донесе големи надежди за добри прогнози. Ако преди онкологията имаше в арсенала си само няколко метода на лечение, днес има доста голям избор от такива методи. Това са различни нови напреднали хирургични методи, нови лекарства за химиотерапия, нови лекарства за хормонално лечение, нови методи на лъчева терапия и имунна терапия.

• Хирургично лечение - мастектомия, lumpectomy, лимфаденектомия
• Радиационна терапия
• Целева терапия
• Хормонално лечение
• химиотерапия

Както е известно, лечението на рак на гърдата включва използването на няколко метода. Най-често тяхната поръчка е следната:

• Първоначално се извършва хирургическа процедура.
• Ако планът за лечение включва химиотерапия, то следва операцията.
• Радиационната терапия обикновено се извършва след операция и химиотерапия (ако е така).
• След всички тези методи най-често се извършва хормонално лечение. Това обаче не е единственото лечение за рак на гърдата. При раковите заболявания III и IV обикновено се провежда курс на химиотерапия, за да се намали размерът на тумора. В някои медицински центрове се провеждат химиотерапия и лъчетерапия едновременно. Съществуват и други варианти на реда на методите.

Много жени казват, че борбата срещу рака за тях е близка до борбата за живот. Победата в тази борба означава пълно излекуване на рака или пълен контрол върху проявите й във времето. Но тъй като туморът на млечните жлези се състои от различни клетки, тяхното пълно унищожаване изисква различни методи за лечение на рак на гърдата. Ето защо е необходимо да се възползвате от всички налични лечения за днес.

+7 495 66 44 315 - къде и как да лекува рак

+7 495 66 44 315 - къде и как да лекува рак

Днес в Израел, ракът на гърдата се поддава на пълно излекуване. Според израелското министерство на здравеопазването в момента в Израел се постига 95% процент на оцеляване при тази болест. Това е най-високата ставка в света. За сравнение: според Националния регистър на онкологичните заболявания честотата в Русия през 2000 г. спрямо 1980 г. се е увеличила с 72%, а процентът на оцеляване е 50%.

Към днешна дата, стандартното лечение за клинично локализиран рак на простатата (т.е. ограничено до простатата) и следователно лечимо, той се счита за различни хирургични техники, или радиационни терапии (брахитерапия). Разходите за диагностициране и лечение на рак на простатата в Германия ще варират от 15 000 до 17 000 евро

Този тип хирургично лечение е разработен от американския хирург Фредерик Мос и е използван успешно в Израел през последните 20 години. Дефиницията и критериите за операцията по метода Mos са разработени от Американския колеж по операция Моза (ACMS) съвместно с Американската академия по дерматология (AAD).

• Рак на гърдата
  • Матрични жлези - развитие, структура и функции
  • Формата на млечните жлези - как да се поддържа формата на гърдата
  • Болка в гърдите - причините за гръдните болки
  • Мастопатия като дисмормонално заболяване
  • Кръста на гърдата - може ли да се прероди в рак на гърдата?
  • Фиброаденома (нодуларна форма на мастопатия)
  • Патолом в протока
  • Мастит (възпаление на гърдата)
  • Освобождаване от гърдата
  • Лимфом на гърдата
  • Рак на гърдата - шест мита за рака на гърдата
  • Рак на гърдата - как да се открие рак на гърдата?
  • Форми на рак на гърдата
  • Етапи на тумор на гърдата
  • Класификация на рака на гърдата
  • Доброкачествени тумори - увеличават ли те риска от развитие на рак на гърдата?
  • Причини за рак на гърдата
  • Как да намалите риска от рак на гърдата
  • Първите признаци на рак на гърдата
  • Тумор на гърдата по време на бременност
  • Тумори на гърдите при мъжете
  • Рак на гърдата при мъжете
  • Самостоятелно изследване на гърдите
  • Възпалителен рак на гърдата
  • Карцином in situ
  • Лобуларен карцином in situ
  • Метастази на рак на гърдата
  • Тумори на гърдата и менопауза
  • Тумор на зърното - болест на Paget
  • Маркери на тумори - оценка на раковата активност
  • Растеж на клетки от рак на гърдата
  • Цифрова томозинтеза на млечните жлези
  • Ултразвуково изследване на млечните жлези
  • Томография на гърдата
  • Изследване на гърдата с магнитен резонанс
  • Промивка на протокола - ранно откриване на рак на гърдата
  • Мамография - предимства и недостатъци
  • Биопсия на гърдата - оперативна и не-оперативна биопсия
  • Хормонална терапия на рак на гърдата
  • Странични ефекти на хормоналната терапия за рак на гърдата
  • Екземестан и летрозол при лечението на хормонално-позитивен рак на гърдата
  • Анастрозолът е инхибитор на ароматазата
  • Тамоксифен за хормонално-позитивен рак на гърдата
  • Фулвестрант - лечение на рак на гърдата при жени в менопауза
  • Ралоксифен - намален риск от развитие на рак на гърдата
  • Адювантна хормонална терапия за рак на гърдата
  • Болести на гърдата и избор на хормонална терапия
  • Потискане на функцията на яйчниците при рак на гърдата
  • Облъчване на рак на гърдата
  • Процесът на радиационна терапия за рак на гърдата (план за лечение)
  • Схема за лечение на лъчетерапия при рак на гърдата
  • Странични ефекти от облъчването с рак на гърдата
  • Химиотерапия за рак на гърдата
  • Химиотерапия за рак на гърдата - ефективността на метода
  • Болка с химиотерапия за рак на гърдата
  • Странични ефекти на химиотерапията за рак на гърдата
  • Химиотерапия за рак на гърдата
  • Антрациклинова химиотерапия при лечението на рак на гърдата
  • Невласт при лечение на рак на гърдата
  • Таксотера и абраксана при лечението на рак на гърдата
  • Химиотерапия за метастази на рак на гърдата
  • Оперативно лечение на рак на гърдата
  • Ламектомия - операция, която предпазва от рак на гърдата орган
  • Мастектомия - отстраняване на млечната жлеза
  • Herceptin - лечение на рак на гърдата
  • Avastin и taykerb за лечение на рак на гърдата
  • Реконструкция на гърдата
  • Реконструктивна операция на гърдата - усложнения
  • Реконструкция на гърдата с помощта на разширител
  • Гръдни импланти
  • Мастопатия - лечение в Германия
  • Лечение на рак на гърдата в Германия
  • Реконструкция на гърдата след мастектомия в Германия
  • Лечение на рак на гърдата в Израел
• рак
• Рак на белия дроб
• Рак на простатата
• Рак на пикочния мехур
• Рак на бъбреците
• Рак на хранопровода
• Рак на стомаха
• Рак на черния дроб
• Рак на панкреаса
• Колоректален рак
• Рак на тироидите
• Рак на кожата
• Рак на костите
• Тумори на мозъка
• Лечение на рак с кибернетичен нож
• Нано-нож при лечение на рак
• Лечение на рак на простатата
• Ранно лечение в Израел
• Лечение на рака в Германия
• Радиология при лечението на рак
• Рак на кръвта
• Пълна проверка на тялото - Москва

Нано-нож лечение рак

Нано-нож (най-нож) - най-новата технология за радикално лечение на рак на панкреаса, черен дроб, бъбреци, бели дробове, простата, метастази и рецидиви на рак. Нано-ножът убива тумор на меките тъкани чрез електрически ток, като намалява риска от увреждане на близките органи или кръвоносни съдове.

Лечение на рак с кибернетичен нож

Cyber-Knife технологията е разработена от група лекари, физици и инженери в Standford University. Тази техника е одобрена от FDA за лечение на интракраниални тумори през август 1999 г. и за тумори в останалите области на тялото през август 2001 г. В началото на 2011 г. Приведени са около 250 инсталации. Системата се разпространява активно по целия свят.

Лечение на рак на простатата

PROTON THERAPY - Радиохирургия на протонен лъч или силно заредени частици. Свободно движещите се протони се извличат от водородни атоми. За тази цел има специален апарат, който отделя отрицателно заредените електрони. Останалите положително заредени частици са протони. В ускорител на частици (циклотрон) протоните в силно електромагнитно поле се ускоряват по спираловидна траектория до огромна скорост, равна на 60% от скоростта на светлината - 180 000 км / сек.

Лечение на рак на гърдата: съвременни подходи и методи

Според Световната здравна организация всяка година и половина милиона жени се чуват диагнози за "рак на гърдата". Подобно на много други заболявания, ракът на гърдата е "по-млад" - през последните десетилетия тя е засегнала все повече млади жени. Диагнозата на рака на гърдата в ранните етапи е ключът към успешното лечение. Това е много опасно заболяване, но е лечимо и методите на лечение стават все по-перфектни всяка година.

Рак на гърдата: има начин!

Статистиката за разпространението на рака на гърдата у нас е тревожна - мамолозите идентифицират около 50 000 нови случая годишно. Средната възраст на пациентите е 59 години, но това не означава, че по-младите жени не поемат рискове. Напротив, както вече беше споменато, тази болест все повече засяга жените в основата на живота.

Причините за развитието на лекарите за рак на гърдата все още не са известни, но е ясно, че генетиката и екологията играят ключова роля тук. Жителите на селските райони страдат от рак на гърдата 30% по-рядко от жителите на града.

Въпреки това, при ранната диагностика на рака на гърдата прогнозата е благоприятна - ако ракът е бил открит на първия етап, степента на преживяемост за 5 години е 94%, на втория - 79%.

Етапи на рак на гърдата

Онколозите разграничават 4 етапа на рак на гърдата:

• На първия - туморът е малък, не надвишава 2 см в диаметър, няма метастази.
• Във втория етап на рака на гърдата размерът на тумора е 2 до 5 см в диаметър. На този етап, ракови клетки присъстват в 4-5 лимфни възли.
• Третият етап на рака се характеризира с голям размер на тумора от 5 см, като ракът се разпространява до основата на органа.
• Четвъртата е опасна, защото туморът дава метастази на различни органи, най-често до черния дроб, белите дробове, костите и мозъка.

Ракът на гърдата представлява 20-25% от всички ракови заболявания при жените.

Методи за лечение на рак на гърдата

Към днешна дата има няколко метода за лечение на рак на гърдата. Изборът на подходящо зависи от много фактори: размера на първичния тумор, състоянието на регионалните лимфни възли, наличието на отдалечени метастази и рецепторния статус, т.е. чувствителността към хормони.

Хирургично лечение

При хирургическа намеса основната задача на лекаря е да запази живота и здравето на пациента, дори ако това означава загуба на гърдата. Сега обаче лекарите се опитват не само да премахнат тумора, но и да поддържат жлезата. В случаите, когато това не е възможно, се извършва протеза на гърдата - обикновено пластмасата се извършва шест месеца след мастектомията. Въпреки че, например, в Израел, реконструкцията на гърдата се извършва в рамките на една операция: веднага след отстраняването.

Ако размерът на тумора не надвишава 25 mm, прибягвайте до операция за запазване на органите. Често няколко близки лимфни възли се отстраняват, дори и да не се открият метастази - това помага да се предотврати рецидив на заболяването.

Трябва да се отбележи, че в арсенала на хирурзите напреднали в лечението на онкологията на страните уникални хирургически инструменти. Например израелските клиники успешно използват маргиналната сонда, която според медицинските специалисти дава възможност да се премахнат абсолютно всички ракови клетки.

радиотерапия

Радиотерапията или лъчевата терапия са част от поддържащото лечение на рака на гърдата, предписва се на жени преди или след отстраняването на тумора. Радиотерапията намалява вероятността от рецидив на рака, убивайки туморните клетки. При лъчевата терапия туморът се облъчва с мощни рентгенови или гама лъчи.

Intrabim (лъча)

Иновативна техника на интраоперативно облъчване. Позволява да се избегне постоперативната лъчетерапия и да се намали риска от рецидив. Тази процедура се извършва по време на операцията и освобождава жената от постоперативно лечение. За разлика от конвенционалната радиационна терапия, лъчението се насочва само в онези области, където вероятно се намират раковите клетки. Методът позволява намаляване на продължителността на лечението в продължение на 6 седмици, като същевременно намалява риска от рецидив и причинява минимална вреда на здравите тъкани.

химиотерапия

Химиотерапията или лечението на наркотици при рак на гърдата се използва преди, след и дори вместо хирургично лечение, когато това не е възможно. Химиотерапията е въвеждането на специфични токсини, които засягат туморните клетки. Курсът на химиотерапията може да продължи от 3 до 6 месеца и обикновено започва веднага след операцията. За най-различни лекарства за химиотерапия се използват - някои съборят протеини, които контролират развитието на туморните клетки, а други са построени в генетичния апарат на раковите клетки и да причини смъртта й, други забавят разделението на засегнатите клетки.

хормонална терапия

Хормонотерапията е ефективна, но само в половината случаи, защото не всички видове рак на гърдата са чувствителни към това лечение.

Целева терапия

Или целевата терапия е най-пестелив вид лечение за рак на гърдата. Лекарствата за целенасочена терапия засягат само засегнатите клетки, които не засягат здравите, така че тази терапия се прехвърля много по-добре.

Характеристики на лечението на рак на гърдата на различни етапи

• Нулева стъпка
  Ако диагностицирате болестта на този етап, тогава шансовете за възстановяване са склонни да бъдат 100%. За да се лекува извършва лумпектомия - съхраняващи операция, в която премахва само много малка част от туморни и прилежащите тъкани, въпреки че в някои случаи, отстраняване на целия простатата показано с последващо присаждане. Този метод на лечение обаче се използва по-рядко. След операцията се показва курс на химиотерапия, насочване и хормонална терапия.

• Първият етап
  Прогнозата е също така благоприятна: приблизително 94-98% от пациентите се възстановяват напълно след луспектомия, последвана от химиотерапия и хормонална терапия. Понякога се показва курс на лъчетерапия.

• Вторият етап
  На този етап на тумора вече е твърде голям и не лумпектомия вероятно да се провали - показва пълно отстраняване на гърдата - мастектомия с отстраняване аксиларните лимфни възли и свързване, последвано от радиотерапия. Струва си да се каже, че в чужди клиники, например, израелски, този метод се използва само в екстремни случаи, като се полагат всички усилия за запазване на гърдата.

• Третият етап
  На този етап се формират множество метастази. За възстановяване, трябва да премахнете не само самия тумор, но и метастази. ВИНАГИ мастектомия с отстраняване на лимфен възел и радиационна терапия и хормонална терапия, химиотерапия и обширна терапия насочване да унищожи всички ракови клетки.

• Четвърта фаза
  Това е напреднал рак на гърдата с много метастази. Показване на лъчева и химиотерапия, както и хирургическа намеса, която е предназначена не за премахване на тумора, както и премахването на животозастрашаващи усложнения, както и - в някои случаи - и хормонално лечение. За да се лекува рак напълно на този етап е почти невъзможно, но е възможно да се удължи живота и да се подобри качеството му.

Ранната диагностика на рака на гърдата е гаранция за ефективно лечение. Напоследък тази тема често се повдига в медиите, че кара много жени е по-вероятно да се мисли за здравето си и да посетите редовно мамолог.

Къде да се лекува рака на гърдата?

Ракът на гърдата, разбира се, се лекува в Русия. Не всички болници обаче разполагат с модерно оборудване и технологии. Не е тайна, че оборудването на местните медицински центрове оставя много да се желае. Но в някои страни, лекарите са направили забележителен напредък в борбата срещу рака на гърдата, което е и причината много жени предпочитат да се лекуват в чужбина. Широко известни клиники в Израел, Германия, Съединените щати. Руснаците често посещават Израел, където са признати експерти в областта на онкологията. Лечението на рака на гърдата в Израел ще бъде по-евтино, отколкото в САЩ или Германия, а проблемът с визата е по-лесен за решаване.

Въпреки това не е толкова лесно да се организира лечение в Израел - обикновено хората дори не знаят къде да започнат, как да изберат клиника, какви документи да събират и как да се свържат с подходящия специалист. За решаването на такива проблеми има фирми, които помагат на рускоговорящите пациенти да отидат в чужбина за лечение.

Например, Международният медицински център е една от най-известните компании от този вид, които изпращат хора за лечение на Израел в продължение на много години. Тя предлага помощ при получаване на лечение в водещи клиники в Тел Авив, Хайфа и други градове. Това е възможно поради договорите на Центъра с най-големите болници, лаборатории и изтъкнати лекари в страната.

Служителите на компанията превеждат историята на болестта на иврит, преди пациентът да стъпи на израелската земя. Според представените медицински документи водещите израелски лекари провеждат консултация по кореспонденция, която определя списъка с медицински и диагностични мерки. Едва след това Центърът избира клиника (обществена или частна), в която пациентът ще бъде предварително избрани терапевтични процедури не само най-ефективно, но и при благоприятни условия. Наред с другото, представители на Международния медицински център, решаване на всички организационни въпроси: визи, закупуване на билети, трансфери, настаняване, преводачески услуги и т.н. Трябва да се отбележи, че месечната такса на кампанията са десетки пациенти от цял ​​свят...

Бъдете здрави заедно от Международния медицински център!

Лиценз № 514851625 от 07.08.2011 г. в Държавния секретар на правителството на Израел.

Съвременни методи за лечение на рак на гърдата

Ракът на гърдата се нарежда на първо място в разпространението сред всички ракови заболявания при жените. В повечето случаи заболяването се диагностицира при пациенти на възраст над 45 години, но може да се появи и в по-млада възраст.

Въпреки това, постиженията на съвременната медицина позволяват на огромен брой жени, които имат рак на гърдата, да се възстановят напълно от това страхотно заболяване. Това е възможно чрез използването на традиционни (хирургическа интервенция, химиотерапия и радиотерапия) и напреднали, прогресивни терапии: целева терапия, хормонална терапия, брахитерапия, кибернетичен нож и др.

Съвременните методи за провеждане на хирургични операции предполагат прилагането на спестяващи интервенции за запазване на органите, които оставят възможността за по-нататъшна пластична хирургия на гърдата. Само в най-тежките случаи, хирурзите прибягват до пълно отстраняване на гърдата.

Най-новите химиотерапии от последно поколение успешно се борят с раковите клетки, които могат да останат в тялото на жената след отстраняването на тумора. В същото време съвременните лекарства се различават благоприятно от лекарствата от предишното поколение, тъй като причиняват значително по-малко сериозни странични ефекти. В допълнение, използването на иновативни биохимични технологии осигурява незабавно доставяне на химиотерапевтичен агент точно в туморната тъкан или нейната отдалечена метастаза.

Насочени терапия - иновативен метод за лечение на много видове рак, ефектът от които е насочена към потискане на пролиферацията на туморните съдове и смъртта на туморните клетки. Прием насочени лекарства може значително да намали дозата на химиотерапевтични лекарства и облъчване спре растежа на метастази, за намаляване на размера на тумора, и се превръща в дългосрочна ремисия състояние дори пациенти с етап IV рак на гърдата. В повечето случаи целева терапия се използва заедно с други видове лечение, но може да се използва и като независим метод.

Брахитерапията е модерен вариант на лъчелечението. Този тип радиационна терапия се използва при комплексна терапия или самостоятелно. Тя позволява да се намали значително дозата на необходимото облъчване и също така осигурява максимален ефект върху туморните клетки с минимални увреждания на здравите тъкани. За продължителността на курса на брахитерапията балонните катетри се вкарват в млечната жлеза, в която се администрира радиоактивно вещество два пъти дневно.

Попитайте лекар за онколог

Ако имате някакви въпроси относно онколозите, можете да ни пишете на сайта в секцията за консултации

Диагностика и лечение на онкологията в израелските медицински центрове подробна информация

Абонирайте се за бюлетина по онкология и се запознайте с всички събития и новини в света на онкологията.

Протокол за лечение на рак на гърдата

Съвременни методи за лечение на рак на гърдата

Протоколи за лечение на рак на гърдата

Рак на гърдата

Етап: болница. Целта на сцената: хирургично отстраняване на туморния процес. Продължителност на лечението (дни): 15.

Кодове на ICD: C50 Злокачествена неоплазма на гърдата.

Определение: Ракът на гърдата е злокачествено заболяване на гърдата.

Класификация: Понастоящем се приема хистологичната класификация на Международния антираков съюз, класификацията на туморите от TNM системата на международния противораков съюз (2002). Степента на рака се установява по време на първично изследване на пациента и след това се усъвършенства след операцията (pTNM). Класификацията се отнася само за карциноми и засяга както мъжката, така и женската гърда.

В случай на едновременно множество първични тумори в млечната жлеза на един, за етикетиране на тумор трябва да се вземат от най-високата категория Т. синхронни двустранно тумор на гърдата трябва да се класифицира независимо един от друг, за да позволи разделяне на случаи на хистологичен вид.

Рискови фактори: рано или късно менопауза, по-късно първо раждане, излагане на гърдата по време на периода на своето развитие, наличието на фамилна анамнеза за рак на гърдата, нарушения в менструалния цикъл, хормонални медикаменти (контрацептиви, заместителна терапия), наличието на матката и яйчниците заболявания, щитовидната жлеза, психологически стрес, злоупотреба с алкохол, затлъстяване, dishormonal хиперплазия на млечните жлези, често m / аборт в историята на травма на гърдата.

Показания за хоспитализация: клинично оперативен, проверен рак на гърдата за хирургично лечение и в някои случаи за сложни диагностични изследвания и химиотерапия. Радиационната терапия и химиотерапията могат да се извършват на амбулаторна база.

Необходимият брой изследвания преди планирана хоспитализация: цитологична или хистологична проверка на диагнозата, UAC (6 показателя), OAM, кръв върху b / химия (9

показатели), кръвосъсирването, ЕКГ, PG или R-графия на белия дроб, на гърдата ултразвук, регионални зони, черния дроб, таза, мамография. Ductography, MRI, CT млечната дефиниция хормоналните нива (ER -, ER +, Her-2-Neu), апоптоза, 15-3 и възможните индикации.

Диагностични критерии: субективни симптоми - увеличение на гърдата, гръдна болка или чувствителност, загуба на телесно тегло (с прогресията на заболяване), костна болка (метастази); обективни признаци - млечната асиметрия, уплътнение, линия деформация, промяна в позицията на зърното, кожата под формата на "портокалова кора" оток и хиперемия на кожата на гърдата, освобождаване на зърното, пептична тумор на гърдата, увеличаване на регионалните л / възли.

Разграничете следва с dyshormonal заболявания, фиброаденом, кисти на гърдата, интрадуктален папилом, subareolyarnym абсцес, мастит.

Списъкът на основните диагностични мерки:

2. 1. Определяне на броя на хемоглобина на левкоцити в Горяев камера 3. Изчисляване на еритроцитите скорост на утаяване CK 4. Определяне 5. хематокрит 6. левкоцитите брой изследване на урина 7. 8. 9. Определяне на общ преглед протеин Цитологични и хистологично изследване на тъканите 10. Определяне време на съсирване на капилярна кръв тромбоцитите 11. тест 12. кръв за HIV микро-13. 14. HbsAg, анти-HCV. 15. Определяне на протеинови фракции 16. Определяне на билирубина 17. коагулация 1 (протромбиново време, фибриноген, време на тромбин, АРТТ, плазма фибринолитична активност, хематокрит) 18. Определяне на остатъчния азот 19. Определяне на глюкоза 20. 21. Определяне Определяне на ALT AST 22. Тимолът 23. Определяне на кръвна проба и Rh фактор 24. ултразвук на корема 25. 26. ЕКГ радиография на гърдите в две издатини 27. мамография на гърдата ултразвук 28. 29. 30. Ductography таза ултразвук гърдата 31. ЯМР 32 КМ кърма PS.

Списъкът с допълнителни диагностични мерки:

1. Консултация с кардиолог.

Тактика на лечението. При диагностицирането на рак на гърдата се вземат предвид анамнестични и физически данни, се извършва мамография, чиято цел е диференциране на рака и

туморни заболявания, идентифициращи не осезаеми промени в други части на засегнатите и / или втората жлеза, което засяга тактиката на медицинска интервенция. Ако има секрет от зърната, държани ductography. За диагностика vnutrikistoznyh папиломи (зацапване съдържание в кистата, образувания цистообразуващи в присъствие на ултразвук данни) се извършва aerocystography. Фино игла аспирация биопсия (FNA) - метод за получаване на материал от тумор цитология показано на зацапване или съдържание образуване наличност vnutrikistoznogo съгласно ултразвук (aerocystography). Ако имате съмнения относно диагнозата показва трепанация - biopsiya.Trepan или хирургична биопсия се извършва със специална игла, за да се получи тъканни секции и ви позволява да се даде пълна заключение за характера на патологичния процес. Хирургично биопсия се извършва, ако FNA и ядро ​​биопсия не можа да потвърди / изключи диагнозата на злокачествено заболяване. Компютърна томография и магнитен резонанс диагностични методи се допълват и са необходими за общи методи за оценка на интраторакални лимфни възли, изключения метастатичен чернодробни лезии, бял дроб, скелетен костите. Количеството на хирургическата интервенция зависи от степента на лезията. Предоперативната радиация и химиотерапията също могат да бъдат извършени. За лечение и профилактика на микоза по време на химиотерапия показва, итраконазол перорален разтвор 400 мг ден в продължение на 7 дни. Извършва или запазване на операция или радикал мастектомия. Съхраняване на операция (лумпектомия: изрязване с минимално разчленена от ръбовете в незасегната тъкан резекция гърдата; широк резекция на гърдата: изрязване с повече разчленена от ръбовете в незасегнати тъкани; сегментна резекция или kvadrantektomiya: гърдата резекция на периферния ръб на зърното, в което пространство от краищата на тумора е не по-малко от 2 cm) е показана на размера на тумора по-малко от 4 см и ниска степен на злокачественост съгласно хистологично едно проучване. Радикална мастектомия от Мадън (на гърдата, без отстраняване на малки и големи мускули гръдната, както и всички аксиларни лимфни възли) се провежда повече от 4 размер см, множествена огнища, малък размер на себе си на гърдата, както и неспособността на лъчева терапия в редица съпътстващи заболявания. В случаите на ранна възраст (40 години) и в присъствието на проникването на карцином намира в квадранта вътрешен или централен орган, след операция на 10-15 дни се присъединява към лъчетерапия на гръдната кост в доза от 40 Грей. B) При неинвазивен лечение рак на гърдата се ограничава само операция. Съхраняване на операция при рак на гърдата осигури, заедно с висока преживяемост, добро козметични и функционални резултати. Sociolabor рехабилитация на пациенти след гърдата радикална резекция е по-бързо, отколкото след мастектомия.

Индикации за извършване на операции за консервиране на органи на млечната жлеза:

а) локализация - всяка, с изключение на централната; б) наличие на нодуларна форма на рак с размер до 2,5 cm; в) местоположението на тумора на разстояние най-малко 3 см от ареолата; г) липса на многоцентрово израстване (на мамограми, клинично ултразвук); д) бавни и умерени темпове на растеж, удвояване размера на тумора не по-бързо от 3 месеца (според анамнеза); д) благоприятно съотношение между размерите на гърдите и туморите за получаване на добър козметичен резултат от операцията; ж) липса на отдалечени метастази; з) наличието на единични метастази в аксиларния регион е допустимо; и) желанието на пациента да запази млечната жлеза. БК е една от малкото онкологични заболявания, при които лечението на всички етапи е многовариантно.

Списъкът на основните лекарства:

1. Trimepiridina хидрохлорид инжекционен разтвор в ампула от 1% от 1 мл 2. йод + калиев хлорид + глицерин + вода 25 мл разтвор във флакони поливидон 3. 400 мл колба 4. декстран в 200 мл, 400 мл флакон, инфузионен разтвор 5. Пентоксифилин 100 mg драже; 10 mg / 5 ml от усилвателя. 6. Аскорбинова киселина 50 mg, 100 mg, 500 mg таблетки; 5%, 10% 2 ml, 5 ml усилвател. 7. глюкоза 5% в 400 мл хлорид на прах бутилки 8. Натриев за перорален разтвор за получаване на диагностични тестове и хирургически процедури 9. итраконазол перорален разтвор 150 мл - 10 мг мл.

Списъкът с допълнителни лекарства:

1. Албумин 5%, 10%, 20% във флакона за инфузия; 3. инжектиране на хепарин за натриева сол 5 000, 25 000 IU; хепарини с ниско молекулно тегло. 2. Инсулин, разтворим за хора, биосинтетичен инжекционен разтвор 100 IU / ml.

Критерии за преминаване към следващия етап: няма повторение, местни и далечни (метастази) признаци на туморния процес.

Гърди: лечение на рак. Част 2

Лечението на инвазивния рак е сложна терапия, която включва

Но, в зависимост от процеса, комбинацията и поредицата от мерки за лечение могат да бъдат различни и да се развиват поотделно във всеки отделен случай. По-долу са описани режими на лечение за неинвазивни и инвазивни ракови заболявания.

Неинвазивният рак е състояние, характеризиращо се с наличие на патологични клетки в каналите на млечната жлеза. Ракът се нарича неинвазивен, защото клетките не напускат мястото, където са се образували, и не проникват в съседните тъкани на гърдата. Той също така се нарича вътреклетъчен карцином, тъй като клетките се намират в лумена на каналите на млечната жлеза. Въпреки това, без лечение, неинвазивният рак може да се превърне в инвазивен. Установено е, че при жени, които не лекуват неинвазивен рак, в 20-30% от случаите настъпва преход към инвазивен. В същото време учените предполагат, че действителният процент от случаите е по-висок. Много е трудно да се предскаже при какви случаи неинвазивен рак може да се превърне в инвазивна форма или изобщо няма да се промени. В резултат на това се препоръчва хирургична интервенция със или без облъчване за това заболяване. В повечето случаи, при условие че процесът е навременно диагностициран, перспективата е благоприятна.

Ранен рак на гърдата (етапи I и II)

Ранният рак на гърдата (етапи I и II) е най-честата форма на рак на гърдата. Туморът се простира до близките тъкани, а в стадий II е възможно да се открият ракови клетки в лимфните възли. В етап I на процеса - тумор с размер по-малък от 2 сантиметра и не засяга аксиларните лимфни възли. В етап II на процеса размерът на тумора се увеличава или се простира до аксиларните лимфни възли. С навременната диагноза и правилно проведените медицински мерки в ранните стадии на развитие на тумора, прогнозата за възстановяване е благоприятна. Процентът на преживяемост след лечение на рак в I етап при жените през първите 5 години е около 90. Сред пациентите с втория етап на процеса за същия период - 80%. Трябва да се отбележи, че схемата на лечението във всеки отделен случай е различна.

NB: Има временен интервал между резултатите от последните научни разработки в областта на лечението на рака и въвеждането на тези разработки в практиката на медицината. Поради тази причина повечето онколози използват унифицирани протоколи за лечение и следват ясно техните препоръки.

На етап III туморът се разпространява извън гърдите - гръдния кош, кожата или лимфните възли, но не прониква в други органи. Тази форма на рак се лекува чрез комбиниране на хирургическа интервенция, облъчване и хода на химиотерапия. В зависимост от характеристиките на тумора, лечението може да включва хормонална терапия или целева терапия. Преди операцията пациентът преминава химиотерапия с антрациклинови и / или таксанови лекарства. Процентът на преживяемост след лечението на рак в етап I при жените през първите 5 години е около 50-60.

Възпалителният рак на гърдата е рядък, но много агресивен вид рак. Името му е дадено на тази форма поради явната възпалителна картина на процеса, която се проявява под формата на оток и зачервяване на гърдата. Въз основа на тази симптоматика често се прави основна диагноза: "Възпалителен процес, причинен от инфекция", което е погрешно. След назначаването на антибиотична терапия на пациента не се получава възстановяване.

Преди операцията пациентът преминава химиотерапия с антрациклинови и / или таксанови лекарства. Ако туморът е HER2 / neu-позитивен, трастузумаб също се предписва, но не и едновременно с химиотерапия с антрациклинови лекарства. Това заболяване показва мастектомия, последвана от облъчване, химиотерапия и хормонална терапия. Комплексната терапия с химиотерапия осигурява най-голям шанс за положителен ефект от лечението. При условието за подходящо лечение, до 50% от жените с тази диагноза оцеляват за първите 5 години и до 35% до 10 години след лечението.

Метастатичен рак на гърдата (етап IV)

На този етап процесът се разпространява и засяга органите на тялото (най-често костите, белите дробове, черния дроб). Метастатичният рак се развива след лечението, но трябва да се отбележи, че той може да бъде диагностициран и по време на първоначалния преглед. Но трябва да се отбележи, че има малко такива случаи - 5% сред американските жени. Без значение колко е трудно да се говори за това, но ракът с наличие на метастази е неизлечим. Можете да се справите с увреждането на тъканите около гърдите и близките лимфни възли, но не можете да се справите с всички тумори в други органи. В същото време това не означава, че за този етап не съществуват схеми за лечение. Някои хора живеят с метастази в продължение на много години и учените продължават да работят по нови и ефективни начини за лечение на това заболяване.

Лечението на метастазирал рак на гърдата е насочено към продължаване на живота и запазване на неговото качество. Вашият план за лечение зависи от няколко фактора: характеристиките и характеристиките на тумора, разпространението на метастазите в тялото, вашето благосъстояние и предишното лечение. Ако раковите клетки имат хормонални рецептори, първо се извършва хормонална терапия. Ако ракът HER2 / neu е положителен, Herceptin е предписан. Химиотерапията и радиацията могат да се използват като методи, които намаляват разпространението и растежа на тумора. В същото време те имат редица странични ефекти, които могат да повлияят на качеството на живот. Участието в групи за подкрепа може да ви помогне да оцените ситуацията и да вземете необходимите решения.

Съвременни методи за лечение на рак на гърдата след радикална мастектомия

Протоколи за лечение на рак на гърдата след мастектомия

Рак на гърдата, състояние след радикална мастектомия

Етап: болница. Целта на етапа: провеждане на адювантна химиотерапия и лъчева терапия, насочени към предотвратяване на локално повторение на рака на гърдата и нейните метастази, увеличаване на продължителността на живота, подобряване на качеството на живот. Продължителност на лечението (дни): 15.

С50 Злокачествена неоплазма на гърдата.

Определение: Ракът на гърдата е злокачествено заболяване на гърдата.

Класификация: Понастоящем се приема хистологичната класификация на Международния антираков съюз, класификацията на туморите от TNM системата на международния противораков съюз (2002). Степента на рака се установява по време на първично изследване на пациента и след това се усъвършенства след операцията (pTNM). Класификацията се отнася само за карциноми и засяга както мъжката, така и женската гърда.

В случай на едновременно множество първични тумори в млечната жлеза на един, за етикетиране на тумор трябва да се вземат от най-високата категория Т. синхронни двустранно тумор на гърдата трябва да се класифицира независимо един от друг, за да позволи разделяне на случаи на хистологичен вид.

Рискови фактори: ранна или късна менопауза, по-късно раждане на първото дете, облъчване на гърдата по време на развитие, фамилна анамнеза

рак на гърдата, менструални разстройства, хормонални средства (контрацептиви, хормон заместваща терапия), наличието на заболявания на матката и яйчниците, щитовидната жлеза, психологически стрес, злоупотреба с алкохол, затлъстяване, dishormonal хиперплазия на млечните жлези, често m / история аборт, травма на млечните жлези.

Индикации за хоспитализация: химиотерапия, лъчева терапия.

Необходимият обем на изследвания преди планова хоспитализация: цитологични или проверка хистологична диагноза, АОК (6 параметри), OAM, кръв б / химия (9 показатели), кръвосъсирването, ЕКГ, PG или R-графия белия дроб, гърдата ултразвук, регионални зони, черен дроб, тазови органи, мамография. Ductography, MRI, CT млечната дефиниция хормоналните нива (ER -, ER +, Her-2-Neu), апоптоза, 15-3 и възможните индикации.

Диагностични критерии: субективни симптоми - увеличение на гърдата, гръдна болка или чувствителност, загуба на телесно тегло (с прогресията на заболяване), костна болка (метастази); обективни признаци - млечната асиметрия, уплътнение, линия деформация, промяна в позицията на зърното, кожата под формата на "портокалова кора" оток и хиперемия на кожата на гърдата, освобождаване на зърното, пептична тумор на гърдата, увеличаване на регионалните л / възли.

Разграничете следва с dyshormonal заболявания, фиброаденом, кисти на гърдата, интрадуктален папилом, subareolyarnym абсцес, мастит.

Списъкът на основните диагностични мерки:

2. 1. Определяне на броя на хемоглобина на левкоцити в Горяев камера 3. Изчисляване на еритроцитите скорост на утаяване СК 4. Определяне 5. Определяне на броя на левкоцитите хематокрит 6. урината 7. 8. 9. Определяне на общия протеин Определяне на протеин Определяне билирубин фракции 10. 11. Коагулацията 1 (протромбиново време, фибриноген, време на тромбин, АРТТ, плазма фибринолитична активност, хематокрит) Определяне на остатъчния азот 12. 13. Определяне на глюкоза 14. 15. Определяне Определяне на ALT AST 16. Тимолът проба 17. Определяне на кръвни групи и Esus фактор 18. ултразвук на корема 19. 20. ЕКГ гърдата ултразвук мамографията 21. 22. 23. Ductography ултразвук на таза на гърдата 24. MRI на гърдата 25. RT.

Тактика на лечението: Провеждането на адювантна химиотерапия и лъчева терапия след отстраняването на рака на гърдата (БК) в ранните етапи намалява честотата на повторното му повторно понижение и подобрява оцеляването. Употребата на антиестрогенни лекарства (напр. Тамоксифен) удължава периода на ремисия с естроген-зависим метастатичен рак на гърдата. Когато тамоксифенът е неефективен, се използват хормонални лекарства втора линия, например селективни ароматазни инхибитори, които подтискат превръщането на андрогени в естрогени. Аминоглутетимид, анастрозол и летрозол са нестероидни ароматазни инхибитори, а форместан и екземестан са стероиди.

Анастрозол, формастан, екземестан и летрозол са селективни инхибитори на ароматазата. Аминоглутетимидът също така инхибира производството на стероиди в надбъбречните жлези. Използването на всички тези лекарства спомага за подтискането на синтеза на естрогени. New нестероидни (торемифен идоксифен, ралоксифен) и стероиди (Faslodex) анти-естрогени в сравнение с тамоксифен по-малко вероятно да предизвика развитието на дългосрочни странични ефекти. Употребата на прогестини (медроксипрогестерон, мегестрол) е също толкова ефективна, колкото и тамоксифенът. Ако рецидивът на туморния процес възниква след стандартна химиотерапия, отговорът на лекарствата от втора линия обикновено е слаб. Прилагане на цитостатици по-специално таксани (паклитаксел, доксетаксел) и полусинтетични винка алкалоиди (винорелбин) по-ефективно, по-специално когато резистентност към антрациклини. Използването на бисфосфонати (памидронат, клодронат) във връзка със стандартната антинеопластична терапия при пациенти с метастазирал рак на гърдата в костта намалява риска от усложнения, свързани с поражение нея.

Препоръки за използване на химиотерапия при метастазирал рак на гърдата.

1.Taksany: пациенти, които преди това не са получавали антрациклини, заедно с целите на антрациклин (доксорубицин или епирубицин) antatsiklina или в комбинация включват стандартни параметри sledushchie: - на доцетаксел лечение 100 мг / m2 на всеки един на всеки 3 седмици; - доцетаксел или паситаксел в комбинация с доксорубицин. Пациенти, които преди това не са получавали антрациклини, но имат противопоказания за тях един препоръчват лечение с доцетаксел 100 мг / м2 1 път на всеки 3 седмици. Пациентите, лекувани преди това с антрациклини като поддържаща терапия и като резистентност към тях се препоръчва - или доцетаксел (100 мг / м2 1 път на всеки 3 седмици), или паклитаксел (175 мг / м2 в продължение на 3 пъти на всеки 3 седмици); - комбинация на доцетаксел и капецитабин е терапевтичен за това, което се дължи на комбинация от капецитабин токсичност в комбинацията се определя 75% от общата доза. Тази комбинация се предписва на пациенти на по-млада възраст и с добър клиничен статус. 2. Капецитабин: patsintam-млади от 70 години, с добра клиничния статус и не съпътстващи заболявания, които имат устойчивост на антрациклин и получавали терапията с антрациклини като референтна комбинация на доцетаксел и капецитабин е терапевтична цел, начална доза от 950 мг / м2 капецитабин два пъти дневно (75% от общия доза) на ден от 1 до 14 дни плюс доцетаксел 75 mg / m2 IV на ден от 1 до 21 дни от цикъла. Пациенти, които са получили предварително антрациклини и / или таксани капецитабин целеви он () 1250 мг / м два пъти дневно от 1 до 14 дни на 21-дневен цикъл. 3. Бифосфонатите: Пациентите, които не понасят перорално приложение на памидронат, клодронат и (гадене, повръщане, езофагит) се назначава памидронат в / в алтернатива памидронат - золедронат / инч Интравенозното приложение на клодронат не е достатъчно проучено. 4. Инхибиторите на ароматаза: първа линия на терапия - анастрозол и летрозол превъзхожда тамоксифен в отговора на лечение при рак на гърдата при жени в постменопауза. Тамоксифен остава най-приемливата алтернатива. комбинация химиотерапевтични схеми (в метастатичен рак на гърдата): Класическа CMP схема - циклофосфамид (100 мг / m2 перорално с 1 до 14 ден), метотрексат (при 400 mg / m2 на / в 1-ви и 8 дни), и 5-флуороурацил (600 мг / м2 / в 1-ви и 8-ми ден) на всеки 4 седмици, в зависимост от реакцията на броя на курсовете може да достигне схема 6. TSAF - циклофосфамид (500 мг / м2 / ч) всеки от антрациклините като доксорубицин (50 мг / м2 / ч) и 5-флуороурацил (500 мг / м2 / ч) на всеки 3 седмици, в зависимост от отговора на лечението на редица курсове могат да достигнат 6. Диаграма на FEC - 5-fluo урацил, erubitsin и циклофосфамид всеки 3 седмици, в зависимост от отговора на лечението може да достигне няколко курсове 6. Схема CAP - 5-FU, антрациклини (erubitsin и доксорубицин) и циклофосфамид всеки 3 седмици, в зависимост от отговора на лечението на редица курсове може да бъде до 6. комбинация схема химиотерапия (не с метастатичен рак на гърдата), включително антрациклини, малко по-ефективен от схемата на комбинирано използване на циклофосфамид, метотрексат и 5-флуороурацил (CMF). Комбинирано използване на тамоксифен и комбинацията от химиотерапия (в / в рамките на 2 или повече цитостатици на всеки 3-4 седмици за 4-6 месеца. (По схема CMP) подобрява преживяемостта. Адювант на химиотерапия е най-ефективен при по-млади пациенти. След отстраняване на рак на млечната жлеза в ранен стадий при пациенти, по-млади от 50 години подтискане на функцията на яйчниците подобрява дългосрочната преживяемост. използването на схеми, включващи антрациклини (акларубицин, daunorubutsin, доксорубицин, епирубицин, идарубицин) намалява честотата на повторна поява на рак на гърдата и значително povysh скорост на петгодишна преживяемост на дългосрочно (5 години) на адювантни тамоксифен намалява риска от рецидив на тумора и смърт при пациенти с естроген-зависим рак на гърдата 5 години на лечение с тамоксифен (не повече от 5 години) ефективно кратки курсове Милано схема -... първоначално определен един от антрациклини и продължете терапия съгласно класическата схема на CMF класическата схема CMF -. комбинираното използване на циклофосфамид, метотрексат и 5-флуороурацил. Схема CAP - комбинирано използване на 5-флуороурацил, adriomitsina (доксорубицин) и циклофосфамид. За лечение и профилактика на появата на микоза по време на химиотерапия, итраконазол перорален разтвор се прилага 400 mg / ден в продължение на 10 дни.

Списъкът на основните лекарства:

1. Поливидон 400 ml от флакона 2. Аскорбинова киселина 50 mg, 100 mg, 500 mg таблетки; 5%, 10% 2 ml, 5 ml усилвател. 3. Декстроза 5% 400 мл флакони 4. Натриев хлорид прах за перорален разтвор за получаване на диагностични тестове и хирургически процедури 5. Goserelin 3.6 мг Таблица 6. Таблица Метотрексат 2.5 мг. 7. Циклофосфамид драже 50 mg; прах за инжекционен разтвор 200 мг, 500 мг флакон 8. Доксорубицин 10 мг лиофилизиран прах, 50 мг във флакон 9. Цисплатин лиофилизиран прах във флакон от 10 мг, 25 мг, 50 мг Винкристин 10 лиофилизиран прах за инжектиране флакон 1 мг 11. Етопозид капсула 50 mg, 100 mg; Инжектиране 100 mg / 5ml 12. Епирубицин прах за приготвяне на инжекционен разтвор с разтворител 10 флакон мг, 50 мг таблетка 13 Tamoxifen 10 мг, 20 мг Итраконазол 14. перорален разтвор 150 мл - 10 мг мл.

Критериите за преминаване към следващия етап: липсата на локални и отдалечени (метастази) признаци на туморния процес, липсата на странични ефекти от лечението.

Рак на гърдата, състояние след радикална мастектомия

Препоръки за използване на химиотерапия при метастазирал рак на гърдата

1.1 Пациентите, които преди това не са получавали антрациклини, заедно с приложението на един антрациклин (доксорубицин или епирубицин) или антациклин в стандартната комбинация, предлагат следните възможности:

- лечение с един доцетаксел 100 mg / m2 веднъж на всеки 3 седмици;

- доцетаксел или паситаксел в комбинация с доксорубицин.

1.2 Пациенти, които преди това не са приемали антрациклини, но имат противопоказания за това, се препоръчват да се лекуват с един доцетаксел 100 mg / m2 веднъж на всеки 3 седмици.

1.3 Пациенти, които преди това са получавали антрациклини като помощна терапия и които имат резистентност към тях, се препоръчват:

- доцетаксел (100 mg / m2 веднъж на всеки 3 седмици) или паклитаксел (175 mg / m2 повече от 3 пъти на всеки 3 седмици);

- комбинацията от доцетаксел и капецитабин е терапевтичен вариант; поради токсичността на комбинацията капецитабин в тази комбинация се предписва в 75% от общата доза. Тази комбинация се предписва на пациенти на по-млада възраст и с добър клиничен статус.

2.1 При пациенти, по-млади от 70 години, с добра клиничния статус и без съпътстващи заболявания, които имат устойчивост на антрациклин и са получавали преди антрациклини като поддържаща терапия, комбинацията на доцетаксел и капецитабин е терапевтична възможност. Началната доза от 950 мг / м2 два пъти дневно: капецитабин (75% от общата доза на ден) от 1 до 14 дни плюс доцетаксел 75 мг / м2 / ден в 1 до 21 дневен цикъл. 2.2 Пациенти, които са получили предварително антрациклини и / или таксани, капецитабин има един - 1250 мг / м2 два пъти дневно от 1 до 14 дни на 21-дневен цикъл. 3. Бифосфонатите: пациенти, които не понасят перорално приложение на памидронат, клодронат и (гадене, повръщане, езофагит) се назначава памидронат в / в алтернатива памидронат - золедронат / инч Интравенозното приложение на клодронат не е достатъчно проучено.

4. Ароматазни инхибитори: първа линия терапия - анастрозол и летрозол (превъзхождащи тамоксифен в терапевтичния отговор при рак на гърдата при жени в менопауза). Тамоксифен остава най-приемливата алтернатива.

Схеми на комбинирана химиотерапия (с метастатичен рак на гърдата)

Класически CMP схема: циклофосфамид (100 мг / m2 перорално с 1 до 14 ден), метотрексат (при 400 mg / m2 на / в 1-ви и 8 дни), и 5-флуороурацил (600 мг / м2 в дни 1 и 8) на всеки 4 седмици, в зависимост от отговора броят на курсовете може да достигне до 6.

Схема TSAF: циклофосфамид (500 мг / м2 / w), всеки от антрациклините като доксорубицин (50 мг / м2 / ч) и 5-флуороурацил (500 мг / м2 / ч) на всеки 3 седмици, в зависимост от отговора на лечението броят на курсовете може да бъде до 6.

Схема FEC: 5-флуороурацил, ерубицин и циклофосфамид на всеки 3 седмици, в зависимост от отговора на лечението, броят на курсовете може да достигне до 6.

Схема CAP: 5-флуороурацил, антрациклини (erubitsin и доксорубицин) и циклофосфамид всеки 3 седмици, в зависимост от отговора на лечението може да достигне няколко курсове 6.

комбинация Схема химиотерапия (не с метастатичен рак на гърдата), включително антрациклини, малко по-ефективен от схемата на комбинирано използване на циклофосфамид, метотрексат и 5-флуороурацил (CMF).

Комбинираното използване на тамоксифен и комбинацията от химиотерапия (в / в рамките на 2 или повече цитостатици, на всеки 3-4 седмици за 4-6 месеца. (По схема CMP) подобрява преживяемостта. Адювант на химиотерапия е най-ефективен при по-млади пациенти. След отстраняване на рак на млечната жлеза в ранен етапи при пациенти на възраст под 50 години подтискане на функцията на яйчниците подобрява дългосрочната преживяемост. използването на схеми, включващи антрациклини (акларубицин, daunorubutsin, доксорубицин, епирубицин, идарубицин), намалява честотата на повторна поява на рак на гърдата и значително povy АЕТ петгодишна преживяемост. Дългосрочна (до 5 години) адювантна терапия с тамоксифен намалява риска от рецидив на тумора и смърт при пациенти с естроген-зависим рак на гърдата. 5-годишен курс на лечение с тамоксифен (не повече от пет години) ефективно кратки курсове.

Миланската схема - на първо място се назначава антрациклини и след това терапията продължава според класическата схема на КМФ.

Класическата схема CMF - комбинираното използване на циклофосфамид, метотрексат и 5-ftoruratsila.Shema CAP - комбинирано използване на 5-флуороурацил, adriomitsina (доксорубицин) и циклофосфамид. За лечение и профилактика на появата на микоза по време на химиотерапия, итраконазол перорален разтвор получава 400 mg / ден. в рамките на 10 дни.

Следват алгоритми за постоперативно лечение на рак на гърдата.

Лечение на рак на гърдата. Основният алгоритъм на лечението

Лечение на рак на гърдата. Етап I. Алгоритъм на следоперативното лечение

Лечение на рак на гърдата Етапи II или III. Алгоритъм на постоперативно лечение

Лечение на рак на гърдата. Етап 0. Алгоритъм на постоперативното лечение

Списък на основните лекарства: 1. Polyvidone 400 ml във флакон 2. * Аскорбинова киселина 50 mg, 100 mg, 500 mg таблетки; 5%, 10% 2 ml, 5 ml усилвател. 3. * 5% декстроза 400 мл флакони 4. Натриев хлорид прах за перорален разтвор (за получаване на диагностични тестове и хирургични процедури) 5. Таблица Goserelin 3.6 мг. 6. Метотрексат 2.5 mg таблетки. 7. * Циклофосфамид драже 50 mg; прах за инжекционен разтвор 200 мг, 500 мг флакон 8. * Доксорубицин 10 мг лиофилизиран прах, 50 мг флакон * Цисплатин 9. лиофилизиран прах във флакон от 10 мг, 25 мг, 50 мг Винкристин * 10. лиофилизиран прах за инжектиране 1 mg във флакон 11. * Етопозид капсула 50 mg, 100 mg; инжекция от 100 мг / 5 мл 12 * Епирубицин прах за приготвяне на инжекционен разтвор с разтворител 10 флакон мг, 50 мг таблетка Tamoxifen * 13. 10 мг, 20 мг Итраконазол 14. * перорален разтвор 150 мл - 10 мг мл.

Списъкът с допълнителни лекарства: не

Критериите за преминаване към следващия етап: липсата на локални и отдалечени (метастази) признаци на туморния процес, липсата на странични ефекти от лечението.

* - лекарства от списъка на основните (жизненоважни) лекарства