Методи за лечение на рак на гърдата

Злокачественият рак на гърдата се дължи на мутация и необичайно бързо разделяне на клетките на жлезистата тъкан. За разлика от доброкачествените новообразувания, раковите тумори растат бързо и улавят съседните тъкани и органи. Рискови фактори за рак на гърдата при жените са физиологични функции (ранен пубертет, късна менопауза), хормонални нарушения, свързани с намесата в естествените биологични процеси на организма, старостта. На ранен етап от лечението на рак на гърдата в 85-95% от случаите е успешно.

Видове рак на гърдата

Лечението на рак на гърдата до голяма степен зависи от вида и етапа. На мястото на диференциране на протокола рак (в млечните канали) и лобуларни (в лобули на жлезата). В посока на развитие - инвазивни (покълва в тъканта) и неинвазивни (кълне в лумена на канала или лобулите). Броят на раковите заболявания е възлово (единично) и дифузно (от няколко възли).

Разновидностите на рака на гърдата са:

  • папиларна - неинвазивна форма, когато туморът не надхвърля млечния канал;
  • медуларен рак е голям тумор, който не се простира отвъд гърдата;
  • възпалителен рак има същите симптоми като мастит (треска, зачервяване на гръдния кош, появяване на бучки в гръдния кош);
  • в инвазивен дуктален карцином (среща в 70% от случаите на рак на гърдата) образува дуктален туморни метастази, за поникване в здрави мазнини и рак на съединителна тъкан, и се разпространява в други органи (кост, белите дробове, например);
  • рак на зърното и носната област (поникване в съседни тъкани).

Успехът при лечението на рак на гърдата до голяма степен зависи от неговата инвазивност. С потока на кръвта и лимфата, раковите клетки се разпространяват в тялото и предизвикват появата на мастен тумор в черния дроб и други органи. В ранните стадии (преканцерозни доброкачествени образувания, рак на 1-2 градуса), размерът на тумора е малък, не засяга лимфните възли и не напуска жлезата.

На 3-5 етапа туморът достига 5 см или повече, засяга не само лимфната система, но и други части на тялото.

Видео: Разликата между рака и доброкачествените тумори. Диагностика и лечение на рак на гърдата

Диагностика на рака

Идентифицирането на уплътнението позволява изследване на млечните жлези и палпиране. Всяка жена трябва поне веднъж месечно да извърши самостоятелно изследване на гърдата, за да открие промени във формата на млечните жлези, асиметричното им разширение, местоположението на зърната. Когато има изпускане от зърната, болезнени усещания в една или двете млечни жлези, една жена трябва да бъде прегледана от мамолог. Рискът от развитие на рак на гърдата е повишен при жени, които имат заболявания на ендокринната система. Всички хормонални нарушения, свързани с болести на гениталиите, използването на хормонални лекарства са провокативни фактори.

След установяване на уплътненията могат да бъдат определени следните видове проверка:

  • ултразвук;
  • ductography;
  • мамография (рентгеново изследване на гърдата), включително интравенозно приложение на радиоактивен препарат;
  • MRI на гърдата;
  • биопсия на туморната тъкан, последвана от цитологично изследване.

С помощта на тези методи се определят естеството и размерът на тумора, степента и степента на разпространение, наличието на метастази.

Видео: Биопсия на гърдата под наблюдението на ултразвук

Лечение на рака на гърдата

Основните методи за лечение на рак на гърдата са:

  • хирургично отстраняване на тумора;
  • хормонална терапия;
  • лъчева терапия;
  • химиотерапия;
  • целева терапия;
  • реставрационна пластична хирургия;
  • комбинирано лечение.

Радиоактивното облъчване и хирургичното отстраняване са методи за локално лечение. Химиотерапията и други методи на лекарствената терапия са методи за системно действие, убиват или спират развитието на ракови клетки в тялото.

Хирургично лечение

Този метод е основният и най-ефективен. Извършва се частично или пълно отстраняване на млечната жлеза.

лобектомия Използва се за отстраняване на областта на гърдата, засегната от малък тумор (не повече от 4 см). В този случай, заедно с тумора, здрави зони на близките тъкани се отстраняват. След отстраняването се извършва курс на облъчване или химиотерапия, за да се унищожат останалите ракови клетки и да се предотврати реформирането на тумора.

Ако лимфните възли са засегнати, те се премахват. При неинвазивни форми на рак възлите се опитват да бъдат запазени, тъй като след тяхното премахване жената развива подуване на ръцете, ограничаване на движението в раменната става и гръдна болка.

За да се определи дали лимфните възли са засегнати от рак или не, по време на операцията, така наречените "биопсия на наблюдателя". За тази цел, нарязани един от аксиларните лимфни възли изследвани в присъствието на ракова клетка. Ако те не са открити, останалите лимфни възли се запаметяват. Ако раковите клетки в лимфните възли на открити, е доказателство за високия риск от разпространяване на заболяването в други органи и части на тялото.

Необходимо е да се извърши изследване на отстранената тъкан с хистологичен метод за потвърждаване на раковия характер на неоплазмата.

Секторна резекция се извършва, когато уплътняването е малко (размер на тумора обикновено 1-2 см) и не се простира извън млечната жлеза. Направен е разрез, засегнатата област е отстранена, прилага се интрадермален шев.

Централна резекция Използва се за множество папиломи в потока. Инцизията преминава през всички млечни канали, здрава тъкан е изрязана на 2-3 cm около тумора. След такава операция една жена не може впоследствие да кърми бебето си.

Изрязване на зърното се извършва за диагностициране на рак на зърната и ареола около него. В този случай част от млечните канали са засегнати. След излекуване в бъдеще може да възникнат усложнения при кърмене.

Онкопластична резекция - Тази операция е частично отстраняване на засегнатата тъкан и най-близките до нея здрави зони с едновременно пластична хирургия за възстановяване на формата на гърдата. Трансплантацията на здрави тъкани се използва, освен това често е необходимо да се работи и втората гърда да възстанови симетрията на зърната и идентичната форма на млечните жлези. След такава операция радиотерапията е задължителна.

Мастектомия. Мъчната жлеза се отстранява напълно, но лимфните възли не са засегнати. Такава операция се извършва с неинвазивни големи тумори, наличие на наследствено предразположение към рак на гърдата, а също и за превантивни цели. С помощта на пластичната хирургия можете да възстановите жлезата.

Радикална мастектомия. Оперативно лечение на рак на гърдата е да се премахне не само себе си, но и пълно или частично отстраняване на съседните мускули и мастна тъкан. Методът се използва в напреднали етапи, когато множество метастази са в лимфните възли, които проникват в тези тъкани и мускули. "Радикално" отстраняване предполага пълното изхвърляне на тялото от ракови клетки и защита от появата на метастази. Хирургичното отстраняване се допълва задължително с последващата лъчева терапия и химиотерапевтично лечение на рак на гърдата.

Палиативна мастектомия. В случая, когато метастази вече са се появили или подуване е толкова обширна, че метастазите неизбежно трябва да се случват, извършена операцията, чиято цел е да улесни състоянието на пациента. Туморът частично е елиминиран, за да се намали площта на лезията. Това премахва най-унищожените или кървящи тъкани. След това се използва медицинско лечение, което помага за облекчаване на болката, удължаване на живота.

Реконструкция на гърдата. В някои случаи след радикална мастектомия се извършва реконструктивна хирургия за козметична реконструкция на гърдата. За това мускулите и мастната тъкан се трансплантират от гърба на мястото на отстранените гръдни мускули.

В повечето случаи не се наблюдава повторение на рак и появата на метастази след радикално отстраняване на засегнатия тумор на гърдата (при 18% от пациентите се появява рецидив). Освен това операциите по възстановяване не увеличават вероятността от метастази.

Продължителността и качеството на живот след такива операции се влияят от етапа на развитие на рака, възрастта на пациента и ефективността на последващата химиотерапия. Колкото по-голяма е лезията, толкова по-трудно е лечението на раната след операцията. Тя е сложна при пациенти с диабет, затлъстяване, както и при жени, които пушат.

За такива пациенти не се извършва операция за едновременно отстраняване и реконструкция на гърдата, тъй като трансплантацията на тъкани удължава и усложнява лечебния процес. Това отлага последващото лечение с радиация и химиотерапия (те се извършват само след пълно заздравяване на рани).

химиотерапия

Лечение на рак на гърдата с лекарства, които убиват раковите клетки. Медикаменти се назначават строго индивидуално, в зависимост от избора на наркотици зависи от много фактори, включително вида на тумора, степента на увреждане, естеството на операцията, на тялото, където е извършена операцията.

Химиотерапевтичните лекарства са най-силните алергени, причиняват гадене и тежко повръщане. Те са токсични, засягат работата на сърцето, черния дроб, бъбреците и други органи. Следователно, при избора на лекарства, възраст и свързани с тях заболявания се вземат под внимание. Наред с прилагането на такива лекарства се предписват антиалергични агенти, които трябва да се вземат предварително.

Лечението може да се извършва на амбулаторна или в болница. За предпочитане е той да бъде прекаран в болницата под постоянен надзор на лекар. Тук, в случай на повръщане, пациентът може да получи квалифицирана помощ, докато в дома, инжектирайки антиеметици, анестезията през нощта обикновено е по-трудна.

допълни: За да избере най-подходящия лекарствен продукт, лекарят може да препоръча на пациентите да извършат изследване за определяне на генотипа на тумора (анализ за биомаркери). Това ще определи кой тип лекарства е най-чувствителен към туморни клетки, за да се изяснят отделните противопоказания.

Обикновено 5-7 курса на химиотерапия са необходими за възстановяване. Като се вземат предвид нежеланите реакции и индивидуалната реакция на организма, се провежда и лечение на съпътстващи заболявания, в противен случай курсът няма да бъде напълно приложен.

хормонална терапия

Повечето (около 75%) от всички видове злокачествени тумори на гърдата са хормонално зависими. В клетките им има рецептори, чувствителни към действието на женските полови хормони. Чрез действието си върху тези рецептори естрогените и прогестероните ускоряват растежа на тумора. А 10% от тях са чувствителни само към прогестерона, а останалата част зависи от хормоните и на двата вида. Хормоналната зависимост обяснява ускоряването на растежа на тумора по време на бременност или в различни фази на менструалния цикъл.

С помощта на хормонални лекарства нивото на съответните хормони намалява, което води до намаляване на размера на тумора или неговата унищожаване. Ефективността на хормоналната терапия е от 10 до 70%.

Хормоналната терапия се предписва в случаите, когато жените имат генетично предразположение към рак на гърдата. Лечението се извършва, ако биопсията показва ненормален растеж на клетки от всяка тъкан при мастопатия. Това помага да се предотврати злокачествената им дегенерация.

Хормонотерапията се използва за намаляване на размера на голям тумор преди извършване на операция за отстраняването му. Този метод намалява риска от рецидив на тумора след операцията, и преходни инвазивните ракови заболявания на (карцином) в инвазивна. Хормонотерапията, извършена след сложна хирургична, химиотерапия, лъчетерапия, помага да се предпази тялото от разпространение на метастазите.

Целева терапия

Този метод се различава от химиотерапията и хирургическата интервенция в това, че се използват лекарства с насочено действие. Те разрушават туморните клетки без да се отразяват на здравите. Растежът на тумора се дължи на промени в структурата на молекулите на засегнатите тъкани. Целевите наркотици предотвратяват подобни промени. Този метод се нарича още молекулярна терапия. Предимството му е липсата на странични ефекти. Използва се както за предотвратяване на дегенерация на злокачествени образувания в злокачествена форма, така и за лечение на метастазирал рак на гърдата. Понякога се използва в комбинация с химиотерапия или радиотерапия.

За разлика от хормоналната терапия, този метод не е насочен към регулиране на хормоналния фон на тялото, а при потискане на туморните рецептори, които са чувствителни към действието на хормоните. Има лекарства, които инхибират производството на ензими, катализатори, образуването на естроген в организма, както и стимулиране на имунните процеси на образуване на устойчивост и растеж на ракови клетки на организма.

Предлагат се подготовки под формата на таблетки. Те са лесни за използване. Лечението не изисква хоспитализация, то е ефективно дори при тежки форми на рак. Целевата терапия се счита за най-обещаващия начин за лечение на рак на гърдата и други органи.

Радиационна терапия

метод радиоактивно облъчване позволява рак на ранен етап, за да се отървете от тях напълно, а по-късно - за значително увеличаване на продължителността на живота на пациентите. Особено важно е лечението с непълно отстраняване на жлезата (операции за запазване на органите).

Облъчването се извършва или от млечната жлеза върху частта на тумора или на лимфните възли и мускули в засегнатата област. В зависимост от природата на тумора се извършва външно облъчване или въвеждане на радиоактивен препарат в тумора с помощта на катетър.

Такова лечение на рак на гърдата не е приложим в редица заболявания (сърдечно-съдови заболявания, анемия, диабет), и не се използва за лечение на повтарящи се тумори, поради риска от лъчева болест. Използването на съвременни техники, за да се избегнат тези странични ефекти, като гадене и загуба на коса, но след лечение може да доведе до радиационен дерматит, кожна язва, болки в гърдите, подуване на ръцете на появата на облъчване, възпаление на белите дробове.

За наблюдение на напредъка при лечението на рак на гърдата се използват сцинтиграфия (рентгенови лъчи) на гръдните кости и MRI. Процесът на облъчване трае от 3-4 дни до 3-4 седмици, в зависимост от типа и етапа на тумора.

Съвременни методи за лечение на рак на гърдата

През последните десетилетия прогнозите за жени, които са диагностицирани с рак на гърдата, се подобриха значително. Според американските експерти, от 1989 г. насам преживяемостта за рака на гърдата се е увеличила с почти 40%.

Това до голяма степен се дължи на скрининг и ранна диагностика. Лекарите започнали да идентифицират тумори в ранните етапи, когато шансовете за ремисия са високи. Вторият важен фактор е напредъкът в онкологията. През последните години се появяват нови ефективни методи за лечение на рак на гърдата. На практика всички те се практикуват на територията на Русия. За да получите модерно лечение, не е необходимо да отивате в чужбина.

Операции за спестяване на органи

Всички операции за рак на гърдата могат да бъдат разделени на две големи групи:

  • Спестяване на органи, когато лекарят премахва само тумора със заобикалящата го област от здрава тъкан, част от млечната жлеза.
  • мастектомия, Когато млечните жлези се отстраняват изцяло.

От естетична гледна точка има ясни предимства пред първата група интервенции, тъй като те позволяват да се запази млечната жлеза. Но това увеличава ли риска от рецидив?

Дълго време лекарите вярват, че операциите за запазване на органи могат да се извършват само в ранните етапи. Ако туморът се разраства силно, е по-добре да не рискувате и да извършите мастектомия.

Сега се доказва, че мастектомията често няма предимства. Ако отстраните само част от гърдата и провеждате курс на лъчева терапия, прогнозата няма да се влоши.

Но много зависи от нивото на уменията на лекаря. Когато един специалист се съмнява и избере да извърши мастектомия, по-опитен хирург ще може да спаси гърдата. Нашите специалисти знаят къде да търсят такива лекари.

Биопсия на Sentineel

Въпреки че сантинелната биопсия е диагностична процедура, заслужава да се спомене за нея, като се имат предвид съвременните методи за лечение на рак на гърдата.

По време на операцията хирургът трябва да отговори на важния въпрос: струва ли си премахването на лимфните възли на регионално (близо до млечната жлеза)? От една страна, ако съществува риск от разпространение на раковите клетки в тях, те трябва да бъдат премахнати. От друга страна, такава намеса е изпълнена със сериозно усложнение - лимфедем, състояние, при което изтичането на лимфа се счупи на ръка. Има подуване, всяка малка рана застрашава инфекцията.

Модерните хирурзи имат надеждна отправна точка. По време на операцията можете да провеждате канцерогенна биопсия или биопсия на защитната лимфна възли. Специално боядисване се инжектира в тумора и ще видим коя лимфна възел се разпространява първо. Тази лимфна възел се нарича пазител, тя е първата по пътя на разпространението на раковите клетки. Тя се отстранява и се биопсира. Ако пазителният възел е "чист", а след това премахването на другия няма смисъл, те също нямат туморни клетки.

Нови класове наркотици

Класически при рака на гърдата се използва химиотерапия. Това е ефективен метод за лечение на рак на гърдата, но има някои недостатъци. Хемопрепарациите атакуват не само ракови, но и нормални бързо умножаващи се клетки, така че причиняват сериозни странични ефекти. Понякога туморите развиват резистентност - те спират да реагират на химиотерапия.

Сравнително нов клас лекарства помага да се решат тези проблеми - насочени към наркотици. Всяко такова лекарство има строго определена цел - молекула, която е необходима за неконтролирано възпроизвеждане и оцеляване на раковите клетки.

При всеки пети рак на гърдата има голям брой рецептори на HER2 на клетъчната повърхност, които ги карат да се размножават. В такива случаи се използват целеви блокери на рецепторите на HER2: трастузумаб (херецепн), пертузумаб, лапатиниб и нетинбиб.

Има и други видове целеви наркотици. Някои от тях вече се използват при рак на гърдата, други се подлагат на клинични проучвания.

Към новите методи за лечение на рак на гърдата може да се отдаде и имунотерапията - набор от техники, които използват ресурсите на имунната система за борба с тумора. Понастоящем се тестват някои видове имунотерапия за рак на гърдата.

Персонализирано лечение

Постиженията на молекулярната биология и генетиката позволяват да се извърши молекулярно-генетичен анализ на туморните клетки и да се изберат комбинации от химиотерапевтични лекарства, които са оптимални за конкретна жена. Този подход се нарича персонализирано лечение. Тази услуга вече се предлага от някои онкологични клиники в Русия.

Молекулярният генетичен анализ помага да се увеличи ефективността на химиотерапията, да се помогне на пациентите, които вече не са подпомагани от стандартните комбинации от химиотерапия.

Подпомагаща терапия

Лечението на рак често е придружено от странични ефекти. Понякога те намаляват качеството на живот и представляват заплаха за здравето. Подходът на съвременните онколози е, че всеки пациент трябва да понася удобно курса на лечение. Това се подпомага от съвременните методи на поддържаща терапия.

Важно и психологическо благополучие на една жена, нейните близки хора. На Запад тези въпроси се разглеждат от психо-онколози. В Русия е много трудно да се намери такъв специалист, но в някои клиники те са.

Къде мога да използвам нови методи за лечение на рак на гърдата в Москва?

В столицата има клиники, където можете да получите лечение на ниво водещи западни ракови центрове. Хирургически интервенции от всякаква сложност, оригинални препарати от последните поколения - всичко това е. Центърът за комплексна медицина си сътрудничи с най-добрите онкологични клиники в Москва.

Лечение на рак на гърдата

Според статистиката, историята на болестта на повечето пациенти завършва с фатален изход поради преждевременна или неграмотна терапия. Много хора се интересуват от един въпрос, независимо дали се лекува рак на органите на външната секреция на гърдите. Ще ви разкажем за новите съвременни методи на терапия с такава диагноза.

Методи за лечение на рак на гърдата

Има много мнения за това как да се лекува карцином на гърдата. Изборът на метода се извършва от специалист, като се вземат предвид желанията на пациента, индивидуалните характеристики и етапа на заболяването. Общо има 4 етапа (от 0 до 4). Всеки има подходящи симптоми.

По-долу има няколко терапии, които съвременните лекари използват:

  • Хирургическата интервенция включва операция на радикално или селективно отстраняване на органи. Този метод се използва в различни стадии на заболяването. Така например, израелските лекари го предлагат само през последните 4 етапа. В Русия това лечение вече се практикува в началните етапи.
  • Химиотерапията остава най-разпространеният начин. Той се прилага вече на 3 етапа. Химиотерапията се характеризира с въвеждането на интравенозни лекарства, токсични за тумора, което предотвратява развитието на метастази. Действието му се подобрява, ако се използва имунотерапия заедно с нея.
  • Целевата терапия е прилагането на лекарство, което забавя работата на някои гени в района, където е открит туморът. Това предотвратява образуването на злокачествена тъкан.

Хирургично лечение на рак на гърдата

Оперативната интервенция е един от най-универсалните методи. Той може да се използва на всеки етап. Той се комбинира с други методи на лечение, като лъчетерапия или химиотерапия.

Ето два вида хирургична намеса, които зависят от степента на инфекция на тъканите:

  • Операцията за запазване на органи е интервенция, при която се отстранява само малка част от тъканите с инфектирани клетки. В същото време се запазва основната функционалност на тялото (възможността за кърмене), както и подходящ естетичен външен вид.
  • Мастектомията е пълно и радикално отстраняване на гърдата заедно с тумора. Обикновено този вид операция се извършва в по-късните етапи, когато запазването на женския живот, а не естетическият вид, е на първо място.

Хормонално лечение на рак на гърдата

Хормонална терапия се извършва след операцията и радиационна терапия за намаляване на риска от рецидивиращо заболяване. Той е ефективен само при пациенти, повишени нива на прогестерон и естроген.

Има много хормонални лекарства. Тяхната обща черта е приложението за няколко години. Един квалифициран лекар може да предпише подходящ метод за хормонална терапия. Разграничаваме следното:

  • лекарство от групата на анти-естроген "Тамоксифен" (обикновено се прилага от 3 до 5 години);
  • ароматазни инхибитори като "Arimidex", "Aromazine", "Femara" (обикновено предписани за пациенти, които са достигнали менопаузата);
  • лекарство, което намалява количеството естроген "Zoladex" (предписва се само мускулно);
  • овариектомия - отстраняване на яйчниците хирургично или чрез облъчване.

Всички гореописани лекарства за хормонална терапия оказват силно влияние върху Вашето здраве. Не е необходимо да ги назначавате самостоятелно.

Съвременни методи за лечение на рак на гърдата

Има няколко тенденции в това как специалистите лекуват туморен тумор:

  • По-малко популярен е хирургическият метод. Съвременните лекари са по-фокусирани върху запазването на естетическата красота на жените.
  • Пластични рехабилитационни операции стават известни, в които хирургът може да реконструира част от отстранените тъкани, за да осигури на пациента нормален живот.
  • Нова техника за определяне на сигнализиращата лимфна възел, използваща биопсия, позволява преди операцията да се разкрие злокачествената тъкан, която позволява да не се премахват здравите аксиларни възли и да се поддържа подвижността и безболезнеността на пациента.
  • Лекарствата за химиотерапия стават по-ефективни, по-малко тежки и вече не увреждат останалата част от тялото.
  • Целевата или целенасочена терапия е постигането на лекари от XXI век. Тя направи истинска революция и подчерта важността на молекулярната генетична диагностика при лечението.

Нови лекарства за лечение на рак на гърдата

През последното десетилетие се появиха много лекарства, които значително облекчават страданията на пациентите. В допълнение, броят им непрекъснато се увеличава, което не може да се радва. Ето няколко от тях:

  • "Keytruda". Първоначално това лекарство е създадено изключително за пациенти, страдащи от мастопатия. Въпреки това, по време на тестовете, той се оправдавал 100%. "Keitruda" блокира определен протеин, PD-L1, който помага на имунните клетки да открият тумор и да я унищожат. В момента лекарството се тества в израелски клиники.
  • "Авастин". Това лекарство съдържа специални вещества, които спират кръвоносните съдове на тумора. В резултат на това кръвта престава да хранене злокачествено образуване и тя умира. Учените са доказали, че наркотикът работи добре с друг, "Капецитабин". Този модел на лечение вече се използва в израелските болници.
  • "Fazlodex" се използва за хормонално-зависими тумори. Тя все още е на етап разработване и тестване, но вече показва добри резултати.
  • "Palbocyclib" се отнася до лекарства за целева терапия. Влизайки в тялото на пациента, той блокира тези гени, поради които възпроизвежда тумора. По време на инспекцията се установи, че лекарството работи добре с описаното по-горе лекарство "Fazlodeksom". Подобна терапия вече се практикува в Европа, Израел и Съединените щати.

Рак на гърдата: лечение, рецензии.

Всеки пациент, който е научил за ужасна диагноза, е затрупан от много въпроси: "Възможно ли е да се лекува рак на гърдата?" Какво лекарство ще ми дойде и ще бъде най-ефективно? Ще се изисква радикално отстраняване на гърдите? "Те нямат недвусмислен отговор. Обратната връзка от лекуваните пациенти ще бъде много разнообразна. За някой, целенасочената терапия ще бъде решителна и някой просто ще спаси мастектомия. Следователно само вашият лекар, а не отговорът на отделния пациент, ще могат да идентифицират подходящия метод.

Лечение на рак на гърдата: съвременни подходи и методи

Според Световната здравна организация всяка година и половина милиона жени се чуват диагнози за "рак на гърдата". Подобно на много други заболявания, ракът на гърдата е "по-млад" - през последните десетилетия тя е засегнала все повече млади жени. Диагнозата на рака на гърдата в ранните етапи е ключът към успешното лечение. Това е много опасно заболяване, но е лечимо и методите на лечение стават все по-перфектни всяка година.

Рак на гърдата: има начин!

Статистиката за разпространението на рака на гърдата у нас е тревожна - мамолозите идентифицират около 50 000 нови случая годишно. Средната възраст на пациентите е 59 години, но това не означава, че по-младите жени не поемат рискове. Напротив, както вече беше споменато, тази болест все повече засяга жените в основата на живота.

Причините за развитието на лекарите за рак на гърдата все още не са известни, но е ясно, че генетиката и екологията играят ключова роля тук. Жителите на селските райони страдат от рак на гърдата 30% по-рядко от жителите на града.

Въпреки това, при ранната диагностика на рака на гърдата прогнозата е благоприятна - ако ракът е бил открит на първия етап, степента на преживяемост за 5 години е 94%, на втория - 79%.

Етапи на рак на гърдата

Онколозите разграничават 4 етапа на рак на гърдата:

  • На първия - туморът е малък, не надвишава 2 см в диаметър, няма метастази.
  • Във втория етап на рака на гърдата размерът на тумора е 2 до 5 см в диаметър. На този етап, ракови клетки присъстват в 4-5 лимфни възли.
  • Третият етап на рака се характеризира с голям размер на тумора от 5 см, като ракът се разпространява до основата на органа.
  • Четвъртата е опасна, защото туморът дава метастази на различни органи, най-често до черния дроб, белите дробове, костите и мозъка.

Ракът на гърдата представлява 20-25% от всички ракови заболявания при жените.

Методи за лечение на рак на гърдата

Към днешна дата има няколко метода за лечение на рак на гърдата. Изборът на подходящо зависи от много фактори: размера на първичния тумор, състоянието на регионалните лимфни възли, наличието на отдалечени метастази и рецепторния статус, т.е. чувствителността към хормони.

Хирургично лечение

При хирургическа намеса основната задача на лекаря е да запази живота и здравето на пациента, дори ако това означава загуба на гърдата. Сега обаче лекарите се опитват не само да премахнат тумора, но и да поддържат жлезата. В случаите, когато това не е възможно, се извършва протеза на гърдата - обикновено пластмасата се извършва шест месеца след мастектомията. Въпреки че, например, в Израел, реконструкцията на гърдата се извършва в рамките на една операция: веднага след отстраняването.

Ако размерът на тумора не надвишава 25 mm, прибягвайте до операция за запазване на органите. Често няколко близки лимфни възли се отстраняват, дори и да не се открият метастази - това помага да се предотврати рецидив на заболяването.

Трябва да се отбележи, че в арсенала на хирурзите напреднали в лечението на онкологията на страните уникални хирургически инструменти. Например израелските клиники успешно използват маргиналната сонда, която според медицинските специалисти дава възможност да се премахнат абсолютно всички ракови клетки.

радиотерапия

Радиотерапията или лъчевата терапия са част от поддържащото лечение на рака на гърдата, предписва се на жени преди или след отстраняването на тумора. Радиотерапията намалява вероятността от рецидив на рака, убивайки туморните клетки. При лъчевата терапия туморът се облъчва с мощни рентгенови или гама лъчи.

Intrabim (лъча)

Иновативна техника на интраоперативно облъчване. Позволява да се избегне постоперативната лъчетерапия и да се намали риска от рецидив. Тази процедура се извършва по време на операцията и освобождава жената от постоперативно лечение. За разлика от конвенционалната радиационна терапия, лъчението се насочва само в онези области, където вероятно се намират раковите клетки. Методът позволява намаляване на продължителността на лечението в продължение на 6 седмици, като същевременно намалява риска от рецидив и причинява минимална вреда на здравите тъкани.

химиотерапия

Химиотерапията или лечението на наркотици при рак на гърдата се използва преди, след и дори вместо хирургично лечение, когато това не е възможно. Химиотерапията е въвеждането на специфични токсини, които засягат туморните клетки. Курсът на химиотерапията може да продължи от 3 до 6 месеца и обикновено започва веднага след операцията. За най-различни лекарства за химиотерапия се използват - някои съборят протеини, които контролират развитието на туморните клетки, а други са построени в генетичния апарат на раковите клетки и да причини смъртта й, други забавят разделението на засегнатите клетки.

хормонална терапия

Хормонотерапията е ефективна, но само в половината случаи, защото не всички видове рак на гърдата са чувствителни към това лечение.

Целева терапия

Или целевата терапия е най-пестелив вид лечение за рак на гърдата. Лекарствата за целенасочена терапия засягат само засегнатите клетки, които не засягат здравите, така че тази терапия се прехвърля много по-добре.

Характеристики на лечението на рак на гърдата на различни етапи

  • Нулева стъпка
    Ако диагностицирате болестта на този етап, тогава шансовете за възстановяване са склонни да бъдат 100%. За да се лекува извършва лумпектомия - съхраняващи операция, в която премахва само много малка част от туморни и прилежащите тъкани, въпреки че в някои случаи, отстраняване на целия простатата показано с последващо присаждане. Този метод на лечение обаче се използва по-рядко. След операцията се показва курс на химиотерапия, насочване и хормонална терапия.
  • Първият етап
    Прогнозата е също така благоприятна: приблизително 94-98% от пациентите се възстановяват напълно след луспектомия, последвана от химиотерапия и хормонална терапия. Понякога се показва курс на лъчетерапия.
  • Вторият етап
    На този етап на тумора вече е твърде голям и не лумпектомия вероятно да се провали - показва пълно отстраняване на гърдата - мастектомия с отстраняване аксиларните лимфни възли и свързване, последвано от радиотерапия. Струва си да се каже, че в чужди клиники, например, израелски, този метод се използва само в екстремни случаи, като се полагат всички усилия за запазване на гърдата.
  • Третият етап
    На този етап се формират множество метастази. За възстановяване, трябва да премахнете не само самия тумор, но и метастази. ВИНАГИ мастектомия с отстраняване на лимфен възел и радиационна терапия и хормонална терапия, химиотерапия и обширна терапия насочване да унищожи всички ракови клетки.
  • Четвърта фаза
    Това е напреднал рак на гърдата с много метастази. Показване на лъчева и химиотерапия, както и хирургическа намеса, която е предназначена не за премахване на тумора, както и премахването на животозастрашаващи усложнения, както и - в някои случаи - и хормонално лечение. За да се лекува рак напълно на този етап е почти невъзможно, но е възможно да се удължи живота и да се подобри качеството му.

Ранната диагностика на рака на гърдата е гаранция за ефективно лечение. Напоследък тази тема често се повдига в медиите, че кара много жени е по-вероятно да се мисли за здравето си и да посетите редовно мамолог.

Къде да се лекува рака на гърдата?

Ракът на гърдата, разбира се, се лекува в Русия. Не всички болници обаче разполагат с модерно оборудване и технологии. Не е тайна, че оборудването на местните медицински центрове оставя много да се желае. Но в някои страни, лекарите са направили забележителен напредък в борбата срещу рака на гърдата, което е и причината много жени предпочитат да се лекуват в чужбина. Широко известни клиники в Израел, Германия, Съединените щати. Руснаците често посещават Израел, където са признати експерти в областта на онкологията. Лечението на рака на гърдата в Израел ще бъде по-евтино, отколкото в САЩ или Германия, а проблемът с визата е по-лесен за решаване.

Въпреки това не е толкова лесно да се организира лечение в Израел - обикновено хората дори не знаят къде да започнат, как да изберат клиника, какви документи да събират и как да се свържат с подходящия специалист. За решаването на такива проблеми има фирми, които помагат на рускоговорящите пациенти да отидат в чужбина за лечение.

Например, Международният медицински център е една от най-известните компании от този вид, които изпращат хора за лечение на Израел в продължение на много години. Тя предлага помощ при получаване на лечение в водещи клиники в Тел Авив, Хайфа и други градове. Това е възможно поради договорите на Центъра с най-големите болници, лаборатории и изтъкнати лекари в страната.

Служителите на компанията превеждат историята на болестта на иврит, преди пациентът да стъпи на израелската земя. Според представените медицински документи водещите израелски лекари провеждат консултация по кореспонденция, която определя списъка с медицински и диагностични мерки. Едва след това Центърът избира клиника (обществена или частна), в която пациентът ще бъде предварително избрани терапевтични процедури не само най-ефективно, но и при благоприятни условия. Наред с другото, представители на Международния медицински център, решаване на всички организационни въпроси: визи, закупуване на билети, трансфери, настаняване, преводачески услуги и т.н. Трябва да се отбележи, че месечната такса на кампанията са десетки пациенти от цял ​​свят...

Бъдете здрави заедно от Международния медицински център!

Лиценз № 514851625 от 07.08.2011 г. в Държавния секретар на правителството на Израел.

Съвременни методи за лечение на рак на гърдата

Понастоящем в онкологията се разграничават три основни типа лечение на тумор в млечната жлеза:

  • радикал - при който се постига пълно отстраняване на тумора;
  • палиативни - провежда, когато коренно се отървете от болестта е невъзможно, но за практическите последици на тумор (хирургия, лъчелечение, химиотерапия) съществува.
  • симптоматични - насочени към максимално отстраняване на симптомите и подобряване на благосъстоянието на пациента.

Лечението на рак на гърдата е най-обещаващо в ранните стадии на заболяването, при което може основателно да се очаква пълно възстановяване.

Основните области на лечение за рак на гърдата са:

  1. Хирургична интервенция под формата на резекция (частично отстраняване) или пълно отстраняване на тъканта на жлезата (мастектомия).
  2. Системна терапия, която засяга целия организъм. Схемата включва: химиотерапия, хормонална терапия, целева (целева) терапия. През последните години се появиха нови методи, разработени въз основа на постиженията на имунологията и генетиката - имунотерапия и генна терапия.
  3. Радиационна терапия.

Преди избора на метода на лечение се определя степента на заболяването.

Радиационна терапия или лъчетерапия

Това е лечебен компонент, насочен към намаляване на броя на туморните рецидиви (след операция), намаляване на обема на туморната маса (преди операцията) и потискане на потенциалното развитие на раковите клетки.

Когато се лекува пациент (туморно легло) с рентгенови или гама лъчи, останалите атипични клетки се унищожават напълно след операцията. Лечението се извършва чрез курсове с прекъсвания, така че през това време здравите клетки могат да бъдат възстановени след излагане на радиация.

На практика се използват два типа лъчетерапия:

  • Контакт, при който външен източник (линеен йонно лъчев ускорител) действа върху тъканта.
  • Дистанционно (брахитерапия), осигуряващо приемането на радиоактивен материал директно вътре в тъканта. В този случай количеството му се изчислява поотделно за всеки пациент в точни дози.

Показания:

  • в комплексната терапия след операция с органо-хранене;
  • риск от повторно развитие на тумора след мастектомия (голям размер, участие в процеса на лимфните възли);
  • множество ракови фокуси;
  • инвазия (въвеждане) на атипични клетки в микроскопични кръвни и лимфни съдове;
  • растежът е подут извън границите на лимфните възли;
  • разпространението на атипични клетки към зърното, ареолата, кожата, големия мускул на гръдната кост;
  • некроза на тъканите, интензивна костна болка на всеки етап в рамките на палиативното лечение с цел премахване на болковия синдром.

Повече информация за лъчетерапията за рак на гърдата можете да прочетете, като кликнете върху връзката.

химиотерапия

Методът се състои в предоставянето на специални агенти (цитостатици, антибиотици и други противоракови агенти), които инхибират туморната агресивност и унищожаване на анормални клетки. Прилагайте като отделен метод и в комбинация с други, преди и след хирургично лечение.

Има 2 форми:

  • Неоадювантна химиотерапия, която се извършва преди операцията. Увеличаването на тумора спира, което ви позволява точно да премахнете образуването, без да нараните здравите тъкани.
  • Адювантна химиотерапия се извършва след операцията с цел унищожаване на останалите ракови клетки, особено ако метастазният процес вече е започнал.

Индикации с оглед на отделните характеристики:

  • ІІІ етап на онкопатология;
  • липса на клетъчни рецептори, чувствителни към естрогени и прогестерон (неоплазмата не реагира на хормонално лечение);
  • висока степен на разделение на раковите клетки (рак с нисък клас);
  • Първоначално невъзстановими тумори, при които няма възможност за хирургична интервенция.

Честите лекарства от тази група, използвани по-често в комбинации за взаимно укрепване на терапевтичното действие:

Циклофосфамид, Metotreksad, флуороурацил, ADRIBLASTIN, доцетаксел, паклитаксел, доксорубицин, епирубицин (значително по-малко въздействие върху сърдечния мускул), винорелбин, Gemzer (от нова).

Схема на лечение, която лекарят избира индивидуално. В някои случаи лекарствата се комбинират с целеви (наблюдателни) лекарства (Bevacizumab).

В резултат на компетентното използване на схеми на химиотерапия, подобрение се наблюдава при 50 до 70 от 100 пациенти.

Противопоказания:

Бременност, кърмене;

  • Индивидуална непоносимост към лекарства с развитието на остри алергични реакции;
  • интоксикация;
  • Висок кръвен билирубин.

хормонална терапия

Хормоналните лекарства се използват при лечението на хормонално-зависим рак на гърдата.

  • Антистрогени: Тамоксифен (Nolvadex). Предписан е преди менопаузата и основно в ранен стадий на рак.
  • Ароматазните инхибитори, включително анастразол (Arimidex), екземестан (Aromasin), Letrozole (Femara), Аминоглутетимид (в метастатичен рак на гърдата, устойчиви на други хормонални средства) се използва при пациенти след менопауза.
  • Аналози на гонадолиберин: лепропролин, гозорелин (Zoladex) при жени в пременопауза. А комбинацията им с Тамоксифен е по-ефективна от тази на всяка от тях поотделно.

Хормоналното лечение на рак на гърдата е показано при развитието на хормонално зависими тумори за намаляване на риска от рецидив, обикновено след химиотерапия и отстраняване на злокачествения фокус.

Целева терапия

Приготвянето на молекулярна или имунна "целева терапия" оказва въздействие върху атипичните клетки, без да се засягат нормалните тъкани. Използва се самостоятелно и в комбинация с традиционните методи.

Показания: рак на гърдата с активен протеин HER2 в II-IV етап.

Средства подтискане на активността на HER2 онкопротеин специално, което влияе на растежа на карцином: Trastuzumab (Herceptin), ритуксимаб, Neratinib, лапатиниб (Taykerb)

Други лекарства: Тествани са Fazlodex (антиестроген), Iressa, инхибитор на PARP протеина Uniparib и Olaparib.

Хирургично лечение

Хирургичното отстраняване на масив от ракови тъкани е основният начин да се отървем от раковите тумори в гръдния кош.

По-голямата част от пациентите се подлагат на икономична операция за запазване на органите, когато се изрязва само туморът с околна тъкан, но гърдата се запазва (lumpectomy).

При метастази или голям тумор е необходимо извършване на мастектомия (пълно отстраняване на жлезата).

Противопоказания:

  • Кълняемост на тумора в гръдната стена.
  • Тежка миокардна недостатъчност и съдова система.
  • Сериозни нарушения на кръвоснабдяването на мозъка.
  • Захарен диабет в степен на декомпенсация, недостатъчност на бъбреците, черен дроб в тежка форма.

Терапевтичните тактики се определят от етапа на развитие на карцинома:

  • Лечението на рак на гърдата в Етап 1 включва резекция на органа, плюс лъчетерапия с кратък курс за предотвратяване на рецидив и ако е необходимо, прилагане на хормони и химиотерапия.
  • Лечението на рак на гърдата в Етап 2 включва мастектомия (с големи тумори) или резекция на жлезата и адювантна терапия. Днес онколозите често извършват резекция.
  • Етап III химиотерапия, последвана от мастектомия и облъчване.
  • На IV етап, лечението се счита за симптоматично, когато основната задача не е елиминирането на раковия процес, а елиминирането на симптомите и удължаването на живота.

Лечение на първични невъзстановими тумори

При първоначално невъзстановимия карцином програмата за лечение включва:

Полихемотерапия, която се провежда:

  • намаляване на обема на основния фокус;
  • намаляване на агресивността на злокачествените клетки;
  • намаляване на размера на засегнатите лимфни възли;
  • създаване на условия за възможността за извършване на облъчване и хирургическа интервенция;
  • намаляване на вероятността от повторение и метастази.

Радиационна експозиция с цел максимално унищожаване на туморни тъкани.

Комбинираната хеморадиотерапия увеличава локалния ефект върху тумора, като почти 70% осигуряват възможност за хирургична интервенция

Палиативно лечение

Целта на палиативните грижи е да се подобри качеството на живот на пациента с малка вероятност за лечение на рак в общата форма, в по-късните етапи, когато не е възможно да се използва радикален метод. Това лечение намалява страданието на пациента и позволява удължаване на живота.

Палиативните грижи включват:

Палиативна хирургия

При палиативна хирургия в онкологията се разбира тази интервенция, като не се отстраняват всички туморни маси, а тези, които могат да бъдат отстранени. Целта на такава операция е да се елиминира не болестта, а последиците от туморния процес. Необходимостта от такива операции възниква при почти 40% от жените в III - IV етап.

Предполага се, че първичният тумор е отстранен, но все още има ракови фокуси, например, за рак на гърдата - метастази в костната тъкан.

Може да се извърши и мастектомия, резекция на съседни тъкани, засегнати лимфни възли, изрязване на нежизнеспособни тъкани около туморна язва (некректомия).

Такива операции създават благоприятни условия за последваща антитуморна лекарствена терапия, чиято ефективност зависи от обема на останалия тумор.

химиотерапия

Инфузията на лекарства за химиотерапия в понижени дози (потискаща химиотерапия) прави възможно в кратко време да се спре активното разделение на анормалните клетки и да се унищожат съществуващите. Често се използва в комбинация с хирургия.

радиотерапия

Радиационната терапия в палиативния режим се извършва:

  • ако са засегнати 4 или повече лимфни възли;
  • с широко разпространение на рак, което понякога прави възможно превръщането на нерезектабилен тумор в форма, в която е възможно хирургично лечение.

Използва се за намаляване на интензивността на болката при разпространението на метастазите в костите на гръбначния стълб и таза.

Хормонална терапия

Подтиска активността на половите хормони, които могат да ускорят растежа на карцинома. Основната индикация за назначаването на хормонални агенти е повишената чувствителност към естрогена на клетките на раковия тумор. Като правило, хормоналната терапия се предписва след лъчетерапия или химиотерапия, с изключение на случаите на агресивно развитие на рак.

Навременното палиативно лечение често удължава живота си с няколко години. Положителен отговор на палиативните терапии се наблюдава при 60 до 80% от пациентите, като почти 30% от пациентите съобщават за значително подобрение на общото състояние.

Симптоматично лечение

Целта е да се елиминират или облекчат симптомите от развитието на раковия процес и използването на радиационна и химична терапия.

Симптоматично лечение на рак на гърдата е необходимо:

  • при крайния етап, или когато пациентът по някаква причина не в радикал и палиативно лечение и не е в състояние да оцелеят в операция и анестезия администрация поради изчерпване (кахексия), свързана патология;
  • когато се разпространява метастатичният процес с цел облекчаване на болката.
  • лекарства за борба с болката, гадене, повишена температура, диспнея;
  • радиационна експозиция, провеждана за елиминиране на болковия синдром, компресия на нервните възли;
  • симптоматични операции, които се извършват за елиминиране на нарушения, причинени от разпространението на метастази.

В рамките на медицинската помощ пациентът получава следните групи лекарства:

  • Болкоуспокояващи от нестероидна група.
  • Наркотични аналгетици.
  • Психотропни средства, транквилизатори, антидепресанти, необходими за лечение на невралгия, тик, болка, свързана с нисък праг и чувствителност засилено емоционален компонент прекомерното възбуждане.
  • Препарати за гадене и повръщане, които често се използват в комбинация за подобряване на ефекта им.
  • Антипиретик с туморна треска, които помагат да се избегнат внезапни промени в температурата и бързо изчерпване на пациента. Терапията започва с максималната единична доза, като се избират оптималните.

Рак на гърдата - диагностика, съвременни методи на лечение

Ракът на гърдата е много често женско заболяване. Рискът от рак на гърдата присъства при всяка десета жена.

Има научни данни, които показват, че диагнозата на млечната жлеза рак на гърдата в ранен стадий и минава подходящ курс на лечение, е възможно да се постигне възстановяване на 90% от жените. Що се отнася до пациентите, чийто рак на гърдата е бил диагностициран в късен етап, процентът на тяхното възстановяване е доста нисък.

Диагностика на рак на гърдата

В момента има няколко методи за диагностика на рак на гърдата: ехография (САЩ), мамография, ръчно палпация и се използва по-рядко се по-нова техника - магнитен резонанс (ЯМР).

Много е трудно да се каже нещо за точността на използваните диагностични методи, защото всеки има свои собствени заслуги в определена област. Така че, при ръчно изследване (палпация) е възможно да не се открие сегмент от гърдата, който може да се види ясно с помощта на мамограмата. Ако говорим за ултразвук, този метод ви позволява точно да разпознавате тъкани с повишена плътност.

Традиционният метод за изследване на гърдата е палпацията, която може да бъде извършена от самия пациент и от лекаря. Голям брой уплътнения в млечната жлеза не могат да се считат за симптоми на рак на гърдата. Тези кисти са кухини, вътре в които има течност. Такива формации са абсолютно безопасни за човешкото здраве. Ултразвукът и мамографията се отнасят до медицински техники за диагностика на рак на гърдата.

мамография

Ултразвук в рака на гърдата

След мамограма, около една четвърт от жените се препоръчват да направят допълнителни ултразвук. Процедурата се провежда за 10 минути и не е придружена от болезнени усещания. Ултразвукът се състои в сканиране, реализирано с помощта на ултразвукови вълни с висока честота, което позволява да се получи точна картина на вътрешната структура на гърдата.

Тази техника демонстрира специална ефективност в диференциалната диагностика между твърди (плътни) неоплазми и кисти, както и за точно определяне на размера на тумора. Но тук за диагностика на тумори от малък размер САЩ не е подходяща. Тази процедура е по-ефективна от мамографията за тези пациенти, които не са навършили 40 години. По-младите пациенти имат по-висока плътност на гръдната тъкан, което е пречка за прилагането на мамографията.

Магнитен резонанс (MRI)

Магнитното резонансно изображение е мамография, която се основава на физическо явление, като ядрено-магнитен резонанс. Тази процедура се характеризира с получаване на висококачествени резултати, диагностициране на тумор, както и с възможността за получаване на изображение с висока разделителна способност. MRI ви позволява да получите триизмерно изображение на млечната жлеза. Процедурата на ЯМР е по-чувствителна от мамографията и може да осигури откриване на патологични състояния на меките тъкани.

Методи за лечение на рак на гърдата

Хирургия за отстраняване на тумора и неговите метастази

Най-често пациентите с рак на гърдата се подлагат на хирургична операция, която има диагностична и терапевтична цел.

радиотерапия

Радиотерапията може да бъде ефективна при лечението на първичен тумор и неговия терстас. С помощта на рентгенови лъчи има ефект върху тумора, по време на който се извършва разрушаването на раковите клетки.

химиотерапия

Има ли метод на лечение, използващ лекарства срещу рак на гърдата, които имат ефективност при унищожаването на злокачествени клетки. Тази техника може да бъде предписана в допълнение към хирургическата интервенция и може да се използва и за противодействие на метастазите.

Химиотерапия в особено високи дози

Този метод на лечение се прилага на фона на автотрансплантацията на костен мозък или, както се прави днес, периферни кръвни стволови клетки. Още преди началото на химиотерапията при пациент, приемащ костен мозък и стволови клетки, които след това се съхраняват замразени до трансплантацията.

Периферните кръвни стволови клетки са млади клетки, които се изсипват в кръвта от костния мозък. След химиотерапия, стволовите клетки се инжектират интравенозно. В костния мозък те идват от периферната кръв и след това поемат допълнителна роля в процеса на хематопоезата.

Биологични лекарства

Лечението с биопрепарати включва използването на вещества, които са продукти на човешкото тяло, способни да противодействат на раковите клетки. Такива лекарства се произвеждат чрез биотехнологични методи. Такава терапия се осъществява изключително в рамките на клиничните проучвания.

Видове хирургични операции, използвани за лечение на рак на гърдата

  • Ламектомия - е частично отстраняване на гръдната тъкан. По време на такава операция се премахва раковият тумор, както и отстраняването на всички здрави околни тъкани. Тази операция може да се извърши със или без отстраняване на съседни лимфни възли, разположени в аксиларния участък. А lumpectomy се нарича консервативна (консервативна) операция.
  • Квадрантектомия - е локална операция, която включва по-широко отстраняване на тъканите. По време на тази операция четвъртата част от млечната жлеза се отстранява заедно с млечния канал, който е засегнат от злокачествения процес, към зърното.
  • Една проста мастектомия е операция за напълно отстраняване на млечната жлеза, с изключение на аксиларните лимфни възли.
  • Модифицираната радикална мастектомия е операция, при която се отстраняват млечната жлеза, аксиларните лимфни възли и част от гръдните мускули.
  • Радикалната мастектомия е обширна операция, при която се отстраняват млечната жлеза, мускулите на гръдния кош и трите нива на лимфните възли, разположени в аксиларната област. След тази операция пациентът получава сериозно увреждане. В момента такива операции са изчезнали, тъй като показват ниска ефективност при удължаване на живота на пациента.

Радиотерапия за рак на гърдата

Операцията, в която е задържана млечната жлеза, обикновено се съпътства от лъчетерапия. В продължение на пет седмици, пациентът получи обща доза в 4000-5000 santigrey (1 santigrey = 1 RAD). Ако туморът е отстранен, и здрави, околните тъкани не са засегнати, това отнема още една доза, в размер 1500-2000 santigrey в ежедневието пропорции. Ако намери изследването четири или повече лимфни възли, които са участвали в процеса, трябва да бъдат подложени на радиация пазва и надключична района в посока на лимфния поток.

Радиотерапията се осъществява за сметка на вътрешен източник, който съдържа радиоактивно вещество, имплантирано в тъканта на млечната жлеза. Има случаи, когато и двата вида радиотерапия се използват при лечението.

Радиотерапията се съпровожда от локални странични ефекти, които се проявяват в последната част на курса. Това може да бъде зачервяване и пигментация на кожата на гърдата, напомнящи навън на слънчево изгаряне. Има случаи, когато се появява кожен пилинг (под гърдата и в аксиларните зони). Образуването на нова кожа е достатъчно бързо. Всички други нежелани реакции се отстраняват достатъчно бързо, при условие че е завършен необходимия курс на лечение.

Радиотерапията е ефективно средство, което допълва хирургическата интервенция, ако се извършва на съвременно оборудване с правилната доза. Що се отнася до нежеланите реакции, те се появяват само при малък брой пациенти.

Помощни терапии

Само тези пациенти, които имат малък размер на тумор на гърдата, не използват допълнително лечение днес. Всички останали пациенти, с изключение на операцията, използват допълнително лечение (адювантна терапия) въз основа на тежестта на рака на гърдата.

химиотерапия

С помощта на химиотерапевтични лекарства е възможно да се повлияе активно разделящите клетки по различни начини. В същото време тези лекарства могат да нарушат активността на клетките, които са в покой. Химиотерапевтичните лекарства, на първо място, са насочени към ДНК. Когато унищожат този генетичен материал, клетката престава да разделя или демонстрира неспособността да се синтезират особено важни ензими.

В резултат клетката, която е била изложена на химиотерапия и не е претърпяла процеса на регенерация, умира. Химиотерапевтичните лекарства могат да повлияят и върху здравите клетки, които активно се разделят. Това са стволови клетки на гръбначния мозък (където се осъществява образуването на кръвни клетки), космените фоликулни клетки и клетките на чревната лигавица и устата. Това е причината за възникването на странични ефекти при химиотерапията.

Както показват резултатите от научните изследвания, пациентите, получили адювантна терапия след операцията, са в здравословно състояние по-дълго от тези, които не са подложени на допълнително лечение. Днес лекарите все повече използват техниката, която включва шест курса на адювантна терапия, извършени в рамките на шест месеца след операцията. Днес вече е доказано, че благодарение на допълнителната терапия е възможно да се изключи възможността за повторение на заболяването и да се увеличи продължителността на живота на пациентите с 12% в сравнение с тези, които не са получавали спомагателно лечение.

Химиотерапия в особено високи дози в комбинация с автотрансплантация на периферни кръвни стволови клетки

Този метод се използва в онкологията сравнително наскоро. Съгласно този метод на лечение първо се вземат стволови клетки от периферната кръв на пациента и след това се започва лечение с мощни дози химиотерапия и последваща обратна трансплантация на стволови клетки. Въпреки това, този метод съдържа редица потенциални опасности за пациента. Факт е, че от дълго време в кръвта на пациента няма абсолютно никакви левкоцити. Освен това с такава терапия вътрешните органи имат мощен токсичен ефект, който в бъдеще може да доведе до появата на различни заболявания.

Използването на химиотерапия е ограничено до няколко фактора, но основната е недостатъчност на костния мозък, която се случва в този случай. Стволовите клетки, които регулират процеса на хематопоезата, са в мозъчния ствол. Тези клетки са в процес на непрекъснато разделяне, което ги прави особено чувствителни към ефектите на химиотерапевтичните лекарства.

Когато пациентът започне да приема тези лекарства, процесът на кръвообразуване спира и броят на левкоцитите намалява. Също така се наблюдава намаляване на нивото на тромбоцитите. Когато се правят химиотерапии между тестовете, резултатите показват колко са намалели броя на тромбоцитите и белите кръвни клетки. Много опасно е и намаляването на броя на неутрофилите (полиморфонуклеарни левкоцити), които предпазват човешкото тяло от различни инфекции.

В резултат на проучвания на рак на гърдата и други видове рак е доказано наличието на връзка между дозата на химиотерапевтичните лекарства, които се прилагат при пациенти с различна честота и реакцията на тялото на лечението. С други думи, колкото по-голяма е дозата, която пациентът получава, толкова по-съществено ще бъде лечението. Ето защо пациентите, които имат много лоши прогностични признаци, лекарите предписват агресивна химиотерапия днес в много високи дози, с паралелна автотрансплантация на клетки от костен мозък.

При лоши прогностични признаци се разбира наличието на десет или повече лимфни възли, разположени в аксиларната зона, които са засегнати от онкологичния процес. Благодарение на тази терапия пациентът е по-вероятно да оцелее и също така получава по-дълъг здравословен период, през който няма пристъпи.

Хормонална терапия

Според медицинската практика лечението с хормонални лекарства има положителен ефект при повече от 30% от пациентите. Пълното или частично лечение на рак на гърдата наблюдава при 70% от пациентите, които са естроген рецептор положителни и 80% от пациентите, които имат положителен прогестеронов рецептор и естроген. В 5-10% от пациенти с негативни хормонални рецептори, е отговор на хормонална терапия поради участието на други механизми.

В края на миналия век е доказана ефикасността при лечението на рак на гърдата с Tamoxifen. Това лекарство е прикрепено към естрогенните рецептори, които се намират в тумора и здравите тъкани на гърдата и не позволяват достъп до естроген. За разлика от естроген, Tamoxifen е в състояние да потисне клетъчния растеж в тумора и здравата гръдна тъкан. Този принцип се нарича конкурентна комуникация. Тамоксифенът може да подобри преживяемостта и значително да намали вероятността от рецидив. Той се предписва като част от стандартната адювантна терапия за тези пациенти, за които е гарантирано, че имат положителни рецептори за естроген.

За Нас

Изборът на храни, които са част от диетата на човека, трябва винаги да се приема сериозно, но по време на болестта изборът на правилната диета е още по-важен. Поради това, по време на заболяване, лекарите препоръчват специални диети, които помагат на тялото да устои на болестта и да се възстанови по-бързо.