Възпалено гърло: симптоми в ранните стадии, диагноза и тактика на терапевтична корекция

Ракът на гърлото е злокачествена неоплазма, локализирана в ларинкса. Това е по-често скромно в природата. Симптомите и тактиките на лечението на патологията се определят от специфичното местоположение на тумора и преобладаването на процеса. Болестта е по-честа при мъжете на възраст над 65 години, при жените е по-рядко срещана.

Фактори, които водят до развитие на рак на гърлото

Онкологичният процес в областта на гърлото се проявява чрез дегенерация (злокачественост) на здрави клетки в туморни клетки. Това може да бъде улеснено от следните фактори:

  1. Злоупотреба с пушене и пиене.
  2. Хронични инфекциозно-възпалителни патологии, включително фарингит, ларинготрахеит, ларингит.
  3. Трудова дейност в опасни условия - при производството на никел, азбест или сярна киселина.

Някои доброкачествени туморни лезии в ларинкса могат да бъдат регенерирани в ракови.

Класификация на патологията

Ракът на гърлото се класифицира по местоположение, хистологичен тип, тип на растеж, разпространение и според TNM - международната система за класификация на онкологичните заболявания.

Според хистологичния тип рак се различават следните форми:

  • сквамозна клетка - 95% от случаите;
  • феружин - 2%;
  • базална клетка - 2%;
  • редки видове - 1%.

По отношение на характеристиките на растежа съществуват следните видове:

  • ендофилно или инфилтриращо;
  • екзофитичен;
  • смесена.

По анатомично положение:

  • рак на ларинкса в горната част - 70%;
  • средно - 28%;
  • долната - 2%.

Ракът на горната част на гърлото често е представен от огнища на епиглотиса, гердалонагартанни гънки и ларингеални вентрикули. По-често тя се проявява едностранно, но скоро преминава към противоположната страна. Това причинява разрушаване на функциите на дишането и образуването на звук.

Ракът на средната секция засяга гласовите шнурове. Симптоматологията е преди всичко нарушение на гласовото образуване, което предопределя успеха на своевременното откриване на болестта.

Ракът от долната част засяга лигавицата на ларинкса. Тя се отличава с проникващата природа на прогресията и бързото разпространение от страна на огнището до обратното.

Етапи на рак на гърлото

Ракът на гърлото е разделен на 4 етапа, въз основа на степента на прогресиране на раковия процес:

  1. Първият етап или ограничен рак на ларингеята. Локализирана в лигавицата или в субмукозната област на една от анатомичните структури на гърлото.
  2. Втората фаза, при която туморният процес засяга напълно една част от ларинкса, обаче, не се простира отвъд анатомичната област и не дава метастази.
  3. Третият е а) етап. Патологията включва основните тъкани, ларингеалната подвижност е силно ограничена.
  4. Трета б) етап. Включване на съседни анатомични области, регионални лимфни възли.
  5. Четвъртият етап. Целият ларинкс е засегнат, патологията се разпространява в редица разположени органи и става способна за метастази, регионални и отдалечени.

Симптоми на рак на гърлото

Клиничните прояви на патологията на рака се определят от локализирането на тумора и степента на разпространение на процеса. Ракът на гърлото може да се характеризира с различен спектър от симптоми и ред на появата им. Сред основните прояви на болестта трябва да бъдат:

  1. Нарушение на гласовата функция. Може да се появи в най-ранния стадий на заболяването, ако фокусът на онкологията се локализира върху вокалните гънки. При различна локализация на патологията, в по-късните етапи се появяват гласови нарушения. Гласът става дрезгав, дрезгав, без периоди на подобрение. Това ви позволява да разграничите рака с функционална и невропатна ларингеална пареза. Глухотата напредва постепенно, докато загуби функцията на гласа.
  2. Нарушение на механизма за поглъщане. Възникват при рак на горния ларинкс. Пациентът усеща чуждо тяло в ларинкса и това усещане се съпровожда от болезнени усещания.
  3. Нарушаване на дишането. Най-често се развиват, когато процесът се инициира в долната част на ларинкса, но симптомът не се появи веднага, а след определен брой месеци след началото на туморната прогресия. При рак на горната част на ларинкса се развиват респираторни нарушения в късните етапи. Симптомите се проявяват при диспнея, първоначално при стрес, след и в покой. Стесняването на ларинкса става постепенно, което има за цел да помогне на тялото да се адаптира към хипоксичното състояние. Това означава, че рак на ларинкса провокира хронична стеноза на тази част от дихателните пътища. Под влияние на редица фактори, включително свръхчувствителност или инфекция, може да се развие остра стеноза.
  4. Синдром на болката. Характерно е за рак на горния ларинкс, както и за широко разпространения онкологичен процес. Развитието на синдрома на болката се свързва с разлагането и улцерацията на фокуса. Често ракът провокира облъчване на синдрома на болката в ушите, както и повишена болка по време на преглъщане. Пациентите отказват да ядат поради силна болка.
  5. Атаки на кашлицата. Кашлицата в случай на тумор в гърлото има рефлексен характер. Понякога има пристъпи на кашлица, които са типични за фалшива крупа. По време на атака има малка храчка от структурата на лигавицата. Когато туморът се разпадне, е възможно появата на кръвни ивици в храчката. Ако ракът е широко разпространен, блокиращата функция на ларинкса е нарушена, което провокира поглъщане на храна в дихателните пътища и неустойчива кашлица.

В допълнение към специфичната симптоматика се отличава и една обща, която включва:

  • умора;
  • бледност;
  • слабост;
  • атаки на главоболие;
  • лош сън;
  • загуба на тегло;
  • анемия.

В по-късни етапи на прогресията е възможно метастази на рак на гърлото. Тумори на горната част на ларинкса метастазират към горната югуларни лимфни възли, тумора и долната част - и долната югуларната peritrahealnye. Ракът на средната част на ларинкса провокира метастази доста рядко, тъй като има слабо развита мрежа от лимфни съдове. Метастази от далечен характер се наблюдават рядко. Възможни метастази в белите дробове, черния дроб, костите и хранопровода.

Симптоми на началния етап на рак на гърлото

Появата на първоначалните симптоми на онкологичния процес в гърлото зависи главно от отдела, в който туморът произхожда. Симптомите в ранните етапи включват:

  1. Когато фокусът се намира върху гласовите кабели, гласовата функция се прекъсва, стане дрезгав. В тежки случаи способността на човек да произнася звуци може да бъде напълно изгубена.
  2. Когато фокусът се намира в горния ларинкс, симптомите на чужд предмет в гърлото, болка при поглъщане на храна или слюнка.
  3. Когато туморът се локализира в долната част на ларинкса, симптомите могат да включват дихателни нарушения - диспнеята се проявява както в случаите на натоварване, така и в спокойно състояние.

Появата на такива признаци изисква спешно посещение на лекаря за необходимите диагностични мерки и определяне на курса за корекция.

Диагностични мерки за откриване на рак на гърлото

Ранното откриване на рак на гърлото при мъжете и жените е от решаващо значение за успешната терапевтична корекция на заболяването. Ако човек има дрезгавост, съчетана с кашлица от неразбираем произход за повече от три седмици, се препоръчва да посети оториноларинголог. В допълнение, лекарят трябва да бъде консултиран, когато има чужд предмет в гърлото, увеличавайки размера на лимфните възли на цервикалния участък.

Оториноларинголог може да предпише диагноза "рак на гърлото" след микрокарноскопия. Аномалиите при рак на ларинкса зависят от специфичния вид патологичен процес:

  • когато епителиом, специалист открива ограничен тумор на един лигамент под формата на туберкулоза;
  • в случай на инфилтративен рак, вокалните струни се уплътняват, кървенето е възможно по време на изследването;
  • често рак се определя като общ неравен тумор с червен нюанс;
  • може да се появи полипоза на онкологичния фокус.

Точността на диагнозата се усилва от биопсия на онкологичния фокус. Хистологичното изследване разкрива раковите клетки. При отсъствие на променени клетки, но при наличие на характерни симптоми на туморния процес, се извършва интраоперативна диагностика.

Важни допълнителни методи в диагностиката са методите за оценка на гласовата функция:

  • elektroglottografiya;
  • стробоскоп;
  • fonetografiya.

За да се определи разпространението на онкологичния процес, се извършват рентгенови лъчи и компютърна томография. Метастазата в лимфните възли на цервикалния участък се определя чрез биопсия на ултразвук и лимфен възел.

Терапевтична корекция на рака на гърлото

Основното направление при лечението на рак на гърлото при жените и мъжете е елиминирането на тумора, последвано от възстановяването на функцията на формирането на глас и дишането. Специфичната схема на терапията се определя от вида на рака, местоположението му и степента на разпространение, метастази. Има няколко метода за лечение на онкологичния процес:

  1. Радиационна терапия. Раковият процес, локализиран в средата на ларинкса, има висока радиочувствителност. Поради тази причина ракът на средния ларинкс започва да се коригира с помощта на лъчетерапия. Ракът на горния и долния ларинкс също е изложен на лъчева терапия, но има по-малка чувствителност. Радиационната терапия се осъществява заедно с хипербарната оксигенация. Това потенцира вредния ефект на радиацията върху туморните клетки.
  2. Химиотерапия. Този метод на лечение е приложим в късните етапи на онкологичния процес (трети и четвърти етап). Ракът на средния ларинкс е най-малко чувствителен към действието на химиотерапевтичните лекарства.
  3. Оперативна намеса. Този метод на лечение се провежда две седмици след прилагането на лъчетерапия. При първоначалните етапи на туморния процес е възможна резекция, която предпазва органите. За да се предотврати развитието на стеноза след хирургична интервенция, се инсталира разширяваща се ендопротеза. Ларинтектомията се извършва на третия и четвъртия етап. При рак на долната част на ларинкса в късните етапи се извършва незабавно операция без предшестваща лъчева терапия, тъй като ефектът от радиацията върху това отделение може да предизвика стеноза. При регионални метастази хирургичната намеса се съпровожда от изрязване на лимфни възли и цервикална тъкан. Възможна резекция на някои анатомични структури на шията, включени в процеса (съдове, мускули).
  4. Възстановяването на звукообразуващите функции е задача, чието решение позволява на пациента да поддържа добро ниво на качество на живот. За тази цел се инсталира гласова протеза и класовете се провеждат със специалист по финиатър.

Прогноза и превантивни мерки при рак на гърлото

При липса на терапия, ракът на гърлото може да тече от една година до три години, понякога по-продължителен. Възможен фатален изход в резултат на асфиксия, кървене, кахексия, метастази, усложнения - пневмония, плеврит.

Лечението на рак на ларинкса може да подобри продължителността на живота на пациента. Откриването на онкологичния процес на ранен етап е обещание за ефективността на терапевтичната корекция.

Превантивните мерки срещу рака на гърлото се състоят в провеждане на здравословен начин на живот, отхвърляне на лоши навици - пушене и пиене, навременно лечение на хронични и остри заболявания на горните дихателни пътища.

Рак на ларинкса

Дата на публикуване: 30.10.2017 г.

Ларинкса е част от гърлото, разположена между основата на езика и трахеята, където са разположени вокалните корди. Ракът на ларинкса се образува от мутирали клетки на епитела на ларинкса и се проявява много по-често от други видове рак на шията и главата. Това е един от най-често срещаните видове рак при мъже над 50 години; От стоте пациенти с рак на ларинкса, само осем са жени.

Ключови точки

  • Ракът на ларинкса е един от най-често срещаните видове рак, като в него се срещат 4-7% от всички ракови заболявания.
  • Един от основните рискови фактори е пушенето.
  • Основните симптоми на рак на ларингеята са дрезгавост, болка при преглъщане, разширени лимфни възли.
  • Диагностицирайте рак на ларинкса с ларингоскопия и магнитно резонансно изображение.
  • Ракът на ларинкса е добре диагностициран в ранните стадии и дава добра прогноза.

Какво причинява рак на ларингеята

Една от най-важните причини, които увеличават вероятността от рак на ларинкса, е продължителното пушене. Рискът от рак на ларинкса също се увеличава, ако има следните фактори:

  • Редовна употреба на алкохол
  • Живот и работа в прашни условия, във въздушното съдържание на петролни продукти, азбест, смоли
  • Тумори на главата и шията в семейна история

В допълнение към тези рискови фактори има редица заболявания, които се считат за предракови за тази форма на рак:

  • Папиломатоза на мукозата на ларинкса
  • полипи
  • Хронични възпалителни процеси в гърлото
  • Кисти на ларинкса

В случай, че човек е податлив на някое от тези заболявания на гърлото и ларинкса, лекарите препоръчват той да бъде постоянно наблюдаван от лекаря за мониториране на състоянието и своевременна диагноза.

симптоми

Трябва да се консултирате с Вашия лекар, ако редовно изпитвате тези чувства и сте изложени на описаните по-горе рискови фактори:

  • Промяна на звука на гласа (дрезгавост)
  • Хронично възпалено гърло
  • Кашлица, която не изчезва
  • Болка при поглъщане
  • Болка в ушите при поглъщане
  • Чувство за бучка в гърлото
  • Неприятна миризма от устата
  • Разширени лимфни възли на шията

Тези симптоми могат да показват други заболявания, което затруднява навременното диагностициране на рака на ларинкса.

Диагностика на рак на ларинкса

Ако подозирате, че има рак на ларинкса, се извършват следните диагностични процедури:

  • Ръчно изследване и изследване с огледало от отоларинголог.
  • Биопсия - вземане на парче тъкан за изследване. В случай на предполагаем рак на ларинкса, това може да бъде:
  • Ларингоскопия - изследване и вземане на проби от пункция с помощта на ларингоскоп
  • Ендоскопия - преглед и вземане на проби от пункцията с ендоскоп
  • Компютърната томография (CT) показва разпространението на неоплазмата в трахеята.
  • Магнитен резонанс (MRI) диференцира заболяването от други патологии на гърлото, диагностицира степента на разпространение на злокачествено образуване на други органи.

Лечение на рак на ларинкса

Характеристики на лечение на рак на ларинкса се дължи на факта, че в допълнение към отстраняване на тумора е важно да се запази на пациента възможност да говорят и преглъщане, така че пълна резекция на ларинкса се извършват само в най-екстремните и тежки случаи.

Основните методи за лечение на рак на ларинкса:

  • Радиационна терапия (лъчетерапия) - излагане на йонизиращо лъчение, което унищожава структурата на раковите клетки. В случай на рак на ларингеята в ранните стадии е възможно пълно унищожаване на тумора чрез лъчева терапия.
  • Хирургическа интервенция - При рак на ларинкса се използват различни степени на резекция:
    • Хоректомия (резекция на вокалните корди)
    • Над ларингеална лариндектомия (резекция на епиглотиса)
    • Частична лариндектомия (резекция на ларинкса)
    • Общо лариндектомия (пълно отстраняване на ларинкса)
    • Тироидектомия (отстраняване на щитовидната жлеза)
  • химиотерапия - излагане на химикали, които убиват раковите клетки.

Стратегията за лечение се избира в зависимост от етапа и локализирането на тумора. Също така се използват комбинирани методи за лечение, например лъчева терапия за намаляване на размера на тумора, последвана от хирургична резекция на остатъците от образуването.

Как се разпространява ракът на ларинкса?

Ларинните ракови клетки могат да се разпространяват в тялото по три начина:

  • Чрез тъкан: ракът започва да захваща тъканите на близкия ларинкс и съседните му органи;
  • Чрез лимфната системаРак на лимфните влиза и се разпространява през тялото чрез лимфните възли - особено висок риск на мястото на тумори в отдел ларинкса nadskladochnom, където лимфните съдове;
  • Чрез кръвта: раковите клетки се движат през тялото през кръвта, удряйки други далечни части на тялото.

Запишете на лекаря: +7 (499) 519-32-84

Ракът на ларинкса по правило засяга мъжете, които пушат след четиридесетгодишна възраст. Появата на всякакви промени от страна на гласа, преглъщане, респираторна функция трябва да бъде причина за прибягване до отоларинголог и онколог. Тъй като болестта продължително се развива асимптоматично, липсата на бдителност при пациента води до късно лечение и разпространение на рак. Това обяснява текущата статистика в руската медицина: повече от половината от всички новодиагностицирани случаи на рак на ларинкса са диагностицирани на третия и четвъртия етап. Болестта може да бъде маскирана дълго време при хроничен ларингит или кашлица на пушач. Съвременните методи на лъчелечение могат ефективно да лекуват рак на ларинкса в ранните етапи и значително да увеличат продължителността на живота в широко разпространен процес. Програмата за лечение включва прекратяване на тютюнопушенето и промяна на работното място (в случай на вредно производство).

симптоми

Първите признаци на подуване на гърлото могат да бъдат болки в гърлото, постоянно суха кашлица, усещане за буца в гърлото. Тези симптоми са неспецифични и често остават без внимание, което насърчава растежа и разпространението на тумора извън първоначалното му местоположение. В бъдеще може да се присъедини към болка при преглъщане, нарушено преглъщане рефлекс, нарушение на преминаване на храната през хранопровода. Когато ракът се локализира под гласните шнурове, има главоболие в гласа, дрезгав глас или загуба на глас. Растежът на тумора може да повлияе на преминаването на въздуха през трахеята, метастазите в назофаринкса нарушават носното дишане. процес Разпределение по устата води до увеличаване и промяна във формата на език, грапавост и отпуснатост на лигавицата кървене, възпаление на устата, мирис, плака, зъбна болка, загуба на здрави зъби, нарушена слюноотделяне, болки в ушите, глухота на. Четвърти етап рак на ларинкса се променя формата на шията, туморът може да избяга през увредената кожа, или язви, появяващи израстък.

Общите симптоми на рак са внезапна загуба на тегло, загуба на апетит, нарушения на съня, невисока температура, болка, анемия.

Етапи на рак

I етап - злокачественият процес е ограничен от лигавицата и субмукозния слой на ларинкса. Лимфните възли не са осезаеми. Няма метастази.

ІІ етап - неоплазмата напълно заема една от ларинкса секции, всички останали в лигавицата и в субмукозния слой. Лимфните възли могат да бъдат увеличени от едната страна, които не са залепени към околните тъкани. Няма далечни метастази.

ІІІ етап - А: ракът прониква в дебелината на тъканите на ларинкса, без да надхвърля границите на едно отделение. Засегнатите тъкани са заварени заедно. Б: Ракът се разпространява до останалата част от ларинкса, има ограничен мобилен метастази или няколко мобилни.

IV етап - А: ракът засяга основната част на ларинкса, прониквайки в тъканта на основата. Б: ракът прониква в близките органи. Б: метастази в цервикалните лимфни възли с пълно ограничаване на тяхната мобилност. D: наличие на метастази в отдалечени органи. Туморът може да има някакъв размер и инфилтрация.

Според международната TNM класификацията на първия етап от рак на ларинкса съответства T1N0M0, на втория етап - или T1NhM0 T2N0M0, третия етап - T1N2M0 или T2N1-4M0, четвърти етап - T1-4N3M1.

В този случай Т е размерът на тумора, N е степента на метастатично включване на регионалните лимфни възли и М е наличието на отдалечени метастази. Фигурата до съответната буква показва тежестта на туморния процес.

Причини за рак на ларинкса

На риск са изложени на първо място накараш хората с предракови заболявания на ларинкса: левкоплакия, епителна патология образование, папиломи, полипи, фиброми. Провокиране или влошаване на преканцера може да пуши, алкохол, хронична промишлена интоксикация, хронично възпаление на ларинкса, травма. Хистологичният преглед по-често разкрива плоскоклетъчен карцином на ларинкса, в 70% от всички случаи. Патогенезата на излагане на тютюнев дим е прякото взаимодействие на канцерогените с мукозната мембрана на ларинкса. Алкохолът физически дразни лигавицата, която е особено уязвима в областта на епиглотиса и гласовите шнурове. Силният алкохол може да причини коагулация, химическо изгаряне на лигавицата в района на вокалните струни. Комбинацията от алкохол и канцерогени от тютюнев дим умножава отрицателното въздействие. Трайно увреждане на лигавицата и необходимостта от бързото възстановяване е резултат от аномалии в епителни клетки, което води до рак. Очевидно, поради по-чести сблъсъци с вредност, мъжете са четири пъти по-склонни да имат рак на ларинкса. Редовните наранявания на ларинкса причиняват рефлуксен езофагит, който също се превръща в място за размножаване на рак. Злоупотребата с остра топла храна също уврежда ларинкса, но тук заболяванията на стомашно-чревния тракт могат да излязат на преден план. Рискът от развитие на рак на ларинкса се увеличава с възрастта.

диагностика

Визуалното изследване на устната кухина и на устната кухина е информативна за преобладаващия процес. Това е рутинно изследване при посещение на отоларинголог.

Ларингоскопията е универсален метод за изследване на ларинкса и позволява ранна диагностика на рака. Методът се комбинира с биопсия.

Анализът на материала, получен с биопсия, се състои в изучаване на слой по слой под микроскоп. Методът позволява диференциална диагноза между рак и туберкулоза, сифилис, доброкачествен тумор. Диагнозата обаче може да бъде усложнена от добавянето на вторично възпаление или образуването на рак в центъра на специфична инфекция. Биопсията може да не потвърди наличието на анормални клетки, но ако други проучвания оставят подозрение за рак, се вземат няколко повторни проби от различни области на тумора и се извършва регионална биопсия на лимфните възли.

Трахеоскопията се извършва, за да се определи степента на разпространение на туморния процес в трахеята. Този метод може да се прилага изолирано след ларингеална резекция, когато има подозрения за метастази в трахеята.

Ултразвуковата диагноза на лимфните възли на шията, биопсията на лимфните възли разкриват метастази.

Компютърна томография с двойно контрастиране се използва за диагностициране на степента на процеса: метастази към други органи и лимфни възли, дълбочината на тъканните увреждания. Естеството на визуализацията ви позволява да разграничите рака от другите патологии на ларинкса.

Лечение на рак на ларинкса

При лечението на рак на ларинкса се използва комбинация от хирургични и радиални методи. Използването на химиотерапия увеличава чувствителността на туморните клетки към йонизиращото лъчение.

Облъчването може да се извърши малко преди планираната операция и след нея. Предварителното облъчване позволява суспендирането на туморния процес и намаляването на размера на тумора, което улеснява операцията и намалява риска от интраоперативно разпространение на ракови клетки. Също така, възможни са повтарящи се курсове на облъчване, за да се предотврати повторение. Неоперативният рак на ларинкса се възпрепятства от йонизиращо лъчение, което повишава качеството и продължителността на живот на пациента. Нанасяйте външно и вътрешно облъчване. Външното излагане на лъчите на тумора се извършва чрез метод с близък фокус, директно в ларинкса, над лимфните възли и органите, където се откриват метастази. Вътрешното облъчване се извършва с помощта на радиоактивни игли, зърна.

Хирургичното лечение може да се осъществи по различни методи, в зависимост от локализацията и разпространението на тумора.

Кордектомията (отстраняване на гласните шнурове) може да се извърши хирургически или чрез лазер. Операцията е най-малко травматична, проведена на първия етап на рак и рак на място. Когато се използва лазерен лъч, туморът се изгаря.

При изолираното местоположение на тумора върху истинските гласови шнурове е възможно да се извърши ларингофизура. Ларинкса се разрязва навсякъде, туморът се отстранява с подлежащите тъкани и перихондрия с близките лимфни възли. През първите дни след операцията рефлекторът на преглъщането беше счупен, нямаше глас. Гласовата функция се възстановява след три месеца, гласът се променя драматично, тъй като гласовите кабели се премахват.

Гемалеардектомията за Gluk, частично отстраняване на ларинкса, се извършва с едностранно увреждане. Върху ларинкса се прави среден разрез и половината се отстранява отдолу нагоре, заедно с лимфните възли и влакна. След операцията пациентът се подава през неподвижна сонда в продължение на две седмици, след което ларинкса се реконструира от пластмаса. Частичното отстраняване на ларинкса от Отан е по-пестеливо, тъй като функциите за глас и преглъщане се запазват.

Общата лариндектомия, пълно отстраняване на ларинкса, се извършва, когато туморът се разпространи в целия ларинкс. По време на операцията, както цервикални лимфни възли се отстраняват и подкожната тъкан, за да се установи завършване на тръбата за дишане в трахеята.

Химиотерапията се използва преди или след операцията и като палиативно лечение на нефункциониращ рак. По-специално, използвайте Prospidin, Biomycin.

перспектива

Прогнозата за рак на ларинкса винаги е по-добра с ранната диагностика. В този случай, пълното излекуване чрез радиация и химичен метод, при запазване на всички функции на ларинкса. Екзофитната форма на рака е по-малко злокачествена, тъй като има тенденция да расте повече в ларингеалния лумен. Най-благоприятната прогноза за тумор на истинските гласови шнурове е много по-малко вероятно да даде метастази и да се развива по-бавно. Петгодишната честота на преживяемост на пациентите с тази възможност е повече от 80%. Локализирането в субглоботичното пространство е неблагоприятно: туморът може да остане за дълго време, без да причинява тревожност, докато расте в дълбочина и дава метастази. Ракът над лигаментното пространство на ларинкса е най-агресивен, тъй като лимфната система е много развита тук и туморните клетки се разпространяват бързо. Ако ракът се развие в напреднала възраст, процесът се развива по-бавно. Ново диагностицираният рак на ларинкса може да се лекува много по-добре от рецидив. Ако се извърши комбинирано лечение на третия стадий на рак, повече от 60% оцеляват в продължение на пет години. След операция, усложнения под формата на стесняване на хранопровода, което затруднява преминаването на храната и значително намалява качеството на живот.

предотвратяване

Отказът от тютюнопушене и алкохол намалява риска от рак на ларинкса рак три пъти. Хората, които пушат, трябва да се преглеждат с отоларинголог на всеки шест месеца, непушачи след 40-годишна възраст - годишно. При вредно производство винаги използвайте защитно оборудване, подлагайте се на редовни прегледи. При наличие на папиломи, полипи, те трябва да бъдат отстранени и изследвани за наличие на атипични клетки. Трябва да се контролират левкоплакията и други епителни разстройства: превантивни прегледи от отоларинголог или онколог, лечение.

Един център за среща с лекар на +7 (499) 519-32-84.

Рак на ларинкса от трета степен

Публикувано от: admin 09.10.2016

Ракът на ларингеята е онкологично заболяване, което се проявява под формата на злокачествен тумор от епителната тъкан на този орган. Ракът започва да се развива поради факта, че здравите клетки мутират и започват неконтролирано разделение, в резултат на което се развива неоплазмата.

Сред всички злокачествени образувания в дихателните пътища около 60-70% падат точно върху това заболяване. 95% от тях попадат в плоскоклетъчен карцином на ларинкса. Този тип неоплазма е разделен на 2 отделни типа:

  1. Не-коронарен плоскоклетъчен карцином (произхождащ от некератинизиращи клетки) често се диагностицира и се характеризира с бързи темпове на развитие и висока степен на метастази;
  2. Ploskokletochny рак на бедрото - отнема по-дълго време и рядко метастазира;

Статистиката сочи, че повечето от пациентите, диагностицирани с рак на ларинкса, са мъже и са болни по-често от жителите на градовете, в които се развива индустрията.

причини

Основните фактори, които допринасят за честотата, са лошите навици - тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, както и инфекции и възпалителни процеси в устната кухина. Замърсената среда също има отрицателно въздействие.

Третият стадий на рак на ларингеята

Когато онкологичният процес достигне третия стадий на развитие, туморът започва да се разпространява по-дълбоко в органа върху подлежащите тъкани, което води до дисфункция на моторния капацитет на засегнатата част на ларинкса. След това туморът започва да засегне съседните части на органа и образува няколко мобилни метастази или един е ограничен мобилен.

Симптоматично, болестта се проявява под формата на промяна в гласа. Тъй като туморът расте, гласът става по-дрезгав до пълната му загуба. Освен това, пациентът се е увеличил, които вече присъстват симптоми: задух увеличава, присъствието на чужди усещане тяло в гърлото, постоянна болка в гърлото (те не могат да арестуват, дори и след като се обезболяващи лекарства). Поради факта, че има поглъщане остра болка, и поради нарастващия тумор възпрепятства преминаването на храната през хранопровода, пациентът може напълно да се откажат от хранене.

Започвайки от третия етап, кашлицата може да се появи или да се усили, което нарушава атаките, след което се освобождава голямо количество храчка със следи от кръв. Визуално, на врата на пациента може да се забележи подуване, което се дължи на увеличените лимфни възли.

За всички изброени по-горе симптоми, можете да добавите болки в ушите и неприятна горчива миризма от устната кухина.

В допълнение към локални симптоми, в третия етап на рак на ларинкса се разпределя редица общи симптоми е активна: постоянна хипертермия тяло (ниско качество), постоянна умора, обща слабост, анемия.

диагностика

Диагнозата на рак на ларингеята от третия етап се извършва по следните методи:

  • Ларингоскопията е инструментален метод за изследване, при който лекарят изследва състоянието на фаринкса, проверява състоянието на лигавицата на ларинкса и вокалните гънки. При наличие на тумор, той има възможност да го види визуално.
  • Биопсия - при установяване на неоплазма, лекарят трябва да определи естеството си. За да се определи степента на злокачественост на тумора, се извършва биопсия - като се взема малка част от тъканта от патологичния фокус, за по-нататъшно хистологично изследване;
  • КТ и ЯМР са диагностични методи, които ни позволяват да разгледаме размера на тумора, неговите ясни граници и степента на неговото разпространение в организма;
  • Ултразвук - с ултразвуково изследване на шията, можете да определите наличието на метастази в цервикалните лимфни възли.

лечение

За качественото лечение на рак на ларинкса на третия етап се използват всички възможни техники: лъчева терапия, хирургия и химиотерапия. Ако процесът се разпространи до голяма част от тялото и освободи метастазите - лекарите разчитат на комбинирано лечение.

Крайната формулировка на плана за лечение се прави, като се вземат предвид вида на рака, локализирането на формата, размера и степента на тумора. Характерна особеност на рак на ларингеята е неговата висока степен на чувствителност към действието на лъчелечение.

Основната задача на онколога е пълното излекуване на пациента от тумора и максималното възстановяване на функционирането на гласните струни.

Радиационната терапия - типичен рак на ларинкса има висока чувствителност при влиянието на облъчването. Ефективността на лъчетерапията, последвана от операция за лечение на рак на ларинкса, отдавна е доказана ефективност. Когато пациентът е диагностициран с рак 3 или 4, повечето онколози предписват комбинирано лечение точно по този начин.

Химиотерапия: след операция за рак на ларинкса на третия етап може да се използва като допълнителен метод на лечение. Той е насочен към унищожаването на остатъчните единични метастази в лимфните възли, за да се изключи възможността за релапс и да се удължи живота на пациента.

Съвременното ниво на развитие на радиологията позволява на лекарите да насочват точно радиационния поток към определена област на гърлото (до милиметри) и да носят необходимата доза. Използвайки съвременни устройства, рискът от увреждане на здравата тъкан е минимален, а прогнозите за лечение са много по-високи от преди.

Операция: ако хирургичното лечение на рак на ларингеята до етап 3 на нейното развитие е частична лариндектомия (отстраняване само на засегнатата част на органа), а след това от третия, лекарите премахват органа напълно. След операция за отстраняване на ларинкса (лариндектомия), нормалното дишане става невъзможно. За да направят човек, който да диша, пред врата, хирурзите правят изкуствена дупка (трахеостомия). Също така, лечението с пълното отстраняване на органа лишава пациента от способността да говори.

Захранване

Един от основните проблеми, които обезпокояват пациентите с неоплазма в гърлото, е загуба на тегло, което се провокира от липса на апетит поради невъзможността да се яде нормално. За да се направи рационален план за лечение, е необходимо да се грижи за храненето на пациента.

Строго противопоказен прием на студена или гореща храна (всичко трябва да е топло), което изключва термично дразнене на лигавицата. Диетата трябва да се състои от фино разделени продукти.

  • кисел;
  • Солено, горещо, пушено;
  • Алкохолни напитки и сода;
  • Подправки и различни подправки;
  • сладък;
  • Консерви;

Това, което трябва да се състои от:

  • Топливи супи, мляко каша;
  • Продукти от млечни продукти;
  • Задушени или варени риби;
  • житни растения;
  • Неацидни зеленчуци и плодове.

прогнози

Прогнози дълголетие и възможно лечение за рак на ларинкса, ще зависи от много фактори: вида на раковите клетки (плоскоклетъчен keratinizing или neorogovevayuschy т.н.), размер на стъпката и разположение на тумора, общото състояние на пациента и неговото присъствие на хронични патологии, и накрая дали има метастази в тялото.

При рак на ларинкса от трета степен, метастазите вече са налице в големи количества в лимфните възли и самият тумор започва да покълва в съседни тъкани. Като се има предвид такъв ход на болестта, за лекаря е трудно да направи прогнози за високи шансове за дълъг живот, тъй като много зависи от самия пациент.

Ако онкологът е предписал ефективно лечение, тогава прогнозите за оцеляване на пациентите са около 60% (т.е. 6 от всеки 10 могат да очакват продължителност на живота в района на 5 или повече години). Положението е много по-лошо за рака на четвъртата фаза, тъй като пациентите с окончателна степен на заболяване имат най-ниска прогноза за продължителността на живота (около 25-30%).

Рак на гърлото

Рак на гърлото (рак на ларинкса) е група злокачествени тумори, развиващи се от лигавиците на ларинкса и фаринкса. В повечето случаи тези злокачествени тумори покълват в съседни органи и тъкани. Основните фактори, които увеличават риска от развитие на рак на гърлото, включват: злоупотреба с алкохол, пушене и възраст над 60 години. В зависимост от местоположението на тумора, на следните видове рак рак на гърлото на горната (nadskladochnogo) ларинкса, рак на средната част (гласните струни) и рака на ларинкса по-ниска (podskladochnogo) ларинкса. Най-често диагностицираният е склетъчен карцином на гърлото, който се развива предимно при пушачи

Причините за рак на гърлото (ларинкса)

И накрая, причините за развитието на това заболяване все още не са проучени, но според многобройни наблюдения са установени следните фактори, които увеличават вероятността за появата на този тумор:

- Рак на гърлото, предимно болни мъже

- Пиенето на алкохол и пушенето значително увеличават риска от развитие на тази онкология

- В пъти по-често хората са болни повече от шестдесет години

- В риск хората, които не обръщат подходящо внимание на хигиената на устната кухина

- Рискът от развитие на тази патология се увеличава три пъти с генетично предразположение

- Рисковата група включва хора, чиято работа е пряко свързана с вредното производство

- Хора, които преди това са имали злокачествен тумор в шията или главата

Също така се смята, че въздействието върху развитието на тази болест може да липсва в диетата на плодовете и зеленчуците, както и да яде определени храни в големи количества (солено месо и т.н.). Друг специфичен фактор е вирусът на Epstein-Barr, който причинява инфекциозна мононуклеоза

Признаци и симптоми на рак на гърлото (ларинкса)

Симптомите на рак на ларинкса директно зависят от коя част от гърлото се развива злокачественият тумор. Основните атрибути включват:

- Глупавост и болка в гърлото, в някои случаи може да има пълна загуба на глас. По-често тези симптоми са ранни прояви на рак на гласните коне и по-късни признаци на рак на горната или обвивката на ларинкса. В случай, че виковете се наблюдават повече от две седмици, е необходимо да се консултирате с лекар без неуспех

- усещане за наличие в гърлото на еднократно или чуждо тяло

- В случай на нарушение на адекватното функциониране на епиглотиса, преглъщането

- От дълго време не спира и не се предава на лечение суха кашлица, кръвни вени в храчки, назални секрети и слюнка; разширяване на цервикалните лимфни възли

- В случай, че злокачествената неоплазма се развие в ларингеалния лумен, туморът предотвратява преминаването на кислород в белите дробове, което затруднява дишането

- Апетитът напълно изчезва, телесното тегло бързо се понижава, ушите се развиват, слуха се влошава

Тежестта на симптомите зависи от местоположението на тумора. Ако неоплазмата се локализира в средната и долната част на гърлото, възниква болезнено преглъщане, възпалено гърло, зъбобол и понякога загуба на зъби. Ако неоплазмата се намира в горните части на фаринкса, възпалението на гърлото в повечето случаи е сходно с това, което придружава възпалението на гърлото

Етапи на рак на гърлото (ларинкса)

Етап 0. Туморът не се разпространява извън ларинкса на лигавицата и има много малки размери. Ракът на гърлото етап 0, поради неговия асимптоматичен поток е изключително рядко. При правилно приложено лечение, петгодишната честота на преживяемост за този етап е 95 до 100%

Етап 1. На този етап туморът израства отвъд лигавицата на гърлото, но не се простира до лимфните възли около тъканите и другите органи. Петгодишният процент на оцеляване за етап 1 е около 80%

Етап 2. Туморът се простира до съседната част на гърлото (ларинкса). Поради прекъсване на гласовите шнурове има шумно дишане и дрезгав глас. Петгодишният процент на оцеляване за етап 2 е по-малък от 70%

Етап 3. Туморът израства стените на ларинкса и води до нарушаване на мобилността на гласовите шнурове. Гласът е дрезгав или несъществуващ. Петгодишната честота на преживяемост за фаза 3 на рака на гърлото е около 50%

Етап 4. Злокачественият тумор се простира до лимфните възли и други органи. Петгодишно оцеляване на етап 4 - по-малко от 25%

Диагностика на рак на гърлото (ларинкса)

В случай на посочените по-горе симптоми на рак на гърлото, която се намира на повече от две - три седмици, е необходимо незабавно да се обърнете към УНГ - лекар (Отоларинголог), който ще определи всички необходими проверки и резултатите от тях, за да се установи точната диагноза. Основни диагностични методи:

- Ларингоскопия. Този метод се състои в изследване на ларинкса с помощта на оптично устройство от ларингоскоп или специално огледално устройство. Ларингоскопията позволява на лекаря да изследва гласните струни, ларингеалната кухина и да открие злокачествен тумор, който расте в лумена на органа. Ларингоскопът е тръба, която се вкарва през устата в ларинкса и има видеокамера и фоново осветление в края. По правило по време на ларинкоскопията се извършва биопсия (тъканно вземане на проби) на подозрителни участъци от ларинкса за тяхното по-нататъшно изследване под микроскоп

- Биопсията е най-ефективният диагностичен метод за рак на гърлото. С нейната помощ един лекар може не само да установи окончателна диагноза - ларингеален рак, но и да определи хистологичния тип тумор, който е много важен за последващото назначаване на подходящо лечение

- CT (компютърна томография) ви позволява да определите степента на разпространение на рак в околните тъкани, както и да оцените размера на тумора

След лечението диагностичните процедури се повтарят, за да се оцени тяхната ефективност

Лечение на рак на гърлото (ларинкса)

В съвременната медицина, лечение рак на гърлото се извършва с три основни методи, които включват: хирургично отстраняване на рак и околните лимфни възли, лечение лекарство (химиотерапия) и тумор облъчване (радиотерапия).

Хирургичното (оперативно) лечение на рак на ларингеята се състои в отстраняването на тумор с част от ларинкса или изцяло на целия ларинкс. При рак на гърлото се разграничават няколко вида хирургическа намеса: общата (обща) ларинтектомия е операция, при която се отстранява целия ларинкс; частична (частична) ларинтектомия - отстранява се само част от ларинкса, засегнат от тумора; Кордектомия - тази операция премахва едното или и двете от гласовите шнурове

Химиотерапията при лечението на рак на гърлото включва използването на цитостатични лекарства, които действат депресивно върху туморни клетки, като по този начин забавят своя злокачествен растеж. Лекарствата могат да се прилагат както интрамускулно, така и интравенозно (системна химиотерапия). В някои случаи, прилагането на лекарства се извършва директно към засегнатия орган (регионална химиотерапия). Понякога, за да се намали размерът на тумора, химиотерапията се извършва непосредствено преди операцията

Радиационната терапия е за облъчване на тумора с помощта на високочестотна радиация. Често този тип терапия може да постигне пълно унищожаване на този тумор или значително забавя растежа му. Радиационната терапия е разделена на външни и вътрешни. Външната лъчетерапия се базира в посоката на лъчите директно върху самия тумор. Вътрешната лъчетерапия се състои в въвеждането на радиоактивни вещества през катетъра в самия злокачествен неоплазъм или в близките тъкани. Ефективността на терапията значително се увеличава, преди пациентът да започне да отказва напълно да пуши.

Етапи на рак на ларинкса

Предната половина на шията, в "гърлото" на обикновените хора, всъщност е концентрацията на сложен набор от органи и тъкани, които осигуряват нормална жизнена активност на човек.

Тук, общият път на приемане на въздух и храна през фаринкса, е разделен на два различни "надлеза": ларинкса и горните части на хранопровода.

Тук преминават съдовете, осигурявайки на мозъка свеж кислород.

Тук повърхностно лежи прукса на нервите, чието прекомерно дразнене може да предизвика смущения в сърдечната дейност.

Само на това място е възможно да се направи визуална оценка и палпитация на единствената от всички жлези на вътрешната секреция, намираща се повърхностно, точно под кожата - щитовидната жлеза.

Но тази гранична функция на фаринкса и ларинкса е причината за най-честата поява на злокачествени тумори на органите на шията от тъканите на формиращите ги, обединени в понятието "рак на гърлото".

В гърлото три анатомични участъка се отличават от горната част надолу:

Повечето от злокачествените тумори на този компонент на гърлото се появяват в назофаринкса (свод и странични повърхности) и имат сериозна прогноза поради кълняемостта на костите на черепа във въздушните кухини.

В други области на фаринкса - туморите са редки.

Разделянето на анатомичните участъци на ларинкса възниква във връзка с гласовите шнурове:

  1. Suprapubic (заедно с епиглотиса, покриващ входа на дихателните пътища по време на преглъщане)
  2. Лигатура отдел
  3. Отдел "Подвиашочи"

Всяка от локализациите има своите прогностични характеристики, когато се появят злокачествени тумори.

Отделът на надвизиокия на ларинкса е засегнат най-често при рак (65%), процесът се развива бързо и ракът се метастазира рано.

Курсът на рак на гласната гънка е по-дълъг, което позволява да се идентифицира на по-ранни етапи и да се лекува навреме. Настъпва при 32% от злокачествените лезии на ларинкса.

Подсъзнателното локализиране на рака се диагностицира в 3%. Разпространението и разпространението му в субмукозния слой на това ларинно деление обаче определя по-сериозна прогноза.

Като цяло, в структурата на честотата на злокачествените тумори, ракът на гърлото заема около десетото място в честотата на появата (1-4%). И 50-60% от тях са рак директно от ларинкса. 98% от всички тумори на тази локализация, биопсия отчита плоскоклетъчен изпълнение или неговите варианти (тумор Schminke - limfoepitelioma).

Причини и предразполагащи фактори

  1. Пушенето е активно и пасивно.
  2. Злоупотреба с алкохол. Когато този фактор се комбинира с пушенето, вероятността от подуване на гърлото се удвоява.
  3. Възраст над 60 години.
  4. Генетично предразположение. Рискът от заболяване е три пъти по-висок, ако има злокачествена неоплазма от локализацията в семейството.
  5. Опасности в производството (въглища и азбестов прах, бензол, нефтени продукти, фенолни смоли).
  6. Хора, които са получили лечение за предишен съществуващ злокачествен тумор с локализация в областта на главата и шията. В допълнение към възможните локални ефекти на химиотерапията и лъчелечението е от голямо значение свързано и с агресивното лечение, намаляването на цялостния имунен статус.
  7. Продължително професионално натоварване.
  8. Специфично увреждане на горните дихателни пътища от вируса на Epstein-Barr, което освен това причинява инфекциозна мононуклеоза.
  9. Човешки папиломен вирус (HPV). Проучванията показват увеличение на честотата на рак на гърлото с фактор пет, когато мукозните признаци на инфекция са открити в тази лигавица.
  10. Хронична ларингит продуктивни на присъствието на предракови лезии и промени в тази област (папиломатоза, левкоплакия, dyskeratosis, пахидермия, фибром на широка основа, в образуване на кистозна гласни струни).
  11. Хронични възпалителни заболявания в горните дихателни пътища (синузит, фарингит, тонзилит, тонзилит и др.).
  12. Несъобразяване с хигиената на устната кухина и наличието на нетретирани зъби.
  13. Кулинарни предпочитания под формата на храна, солени и над солени продукти.
  14. Промени в лигавицата след травма, изгаряния, предишен сифилис или туберкулоза.

Според статистиката, ракът на гърлото при жените се диагностицира много по-рядко, отколкото при мъжете. Около 80-90% от пациентите са мъже на възраст 45 години.

Симптомите на рака на гърлото

Както всички злокачествени тумори, ракът с локализация в гърлото се характеризира с редица общи симптоми. Тези симптоми се появяват известно време преди първите ясни клинични признаци, което ви позволява ясно да определите местоположението на тумора. Често появата на симптомите, свързани със страничните ефекти на постоянно пушене като вариант на нормалното състояние на хронично пушач и не веднага се обръщат към Отоларинголози. Продължителността на този "тих" период също зависи от степента на злокачественост на раковите клетки.

  1. Липса на апетит.
  2. Отслабване, слабост, загуба на тегло, нарушения на съня.
  3. Температура на субфебрила.
  4. Анемия.

Основните признаци предполагат рак на гърлото.

  1. Усещане за катарално дразнене в носната кухина и гърлото.
  2. Полученото усещане за стоене "бучка в гърлото" или заклещена рибна кост.
  3. Нарушения на преглъщане и проходимост на плътна храна, а след това на течности, периодични poperyhivaniya течна храна, слюнка.
  4. Необичаен, неприятен вкус в устата.
  5. Пароксизмална суха кашлица, която се променя с течение на времето в постоянна кашлица.
  6. Появата на смес от кръв в слюнката, храчката, отделена от носа.
  7. Увеличаване на групата от цервикални лимфни възли и общ оток на меките тъкани, който се дефинира в "дебелата болезненост", която преди това не се наблюдава при пациента.
  8. Промени в дишането, придружени от чувство на неадекватно вдъхновение и трудно изчерпване.
  9. Появата на болка в ларинкса с различна продължителност и интензивност.
  10. Отслабване, което се свързва с неприятни усещания в гърлото при хранене със сравнително запазен апетит.
  11. Неприятна, запушена миризма от устата.
  12. Независима, продължителна промяна в обичайния глас на гласа, дрезгавост без периоди на подобрение, последвана от загубата му.
  13. Болка в ушите със значително намаляване на слуха.
  14. Измама и асиметрия на долните части на лицето.
  15. Промени в подвижността и деформацията на кожата на шията, с безсмислени интрадермални кръвоизливи.

Промените, описани по-горе, които траят повече от две седмици, изискват незабавно лечение на пациента на специалист (зъболекар, отоларинголог)!

Локалните симптоми зависят от местоположението и вида на растежа (екзофизи, ендофитични, смесени) на самия тумор.

Тумори в назофаринкса и орофаринкса

  1. Anginopodobnye болка в покой и с преглъщане.
  2. Повишени групи сливици, тяхната асиметрия, кървене, появата на нападения над тях.
  3. Промяна във формата на езика, неговата мобилност, вкусови усещания, придружени от възникващата трудност в произнасянето на някои звуци.
  4. Появата на нелекуващи дългосрочни улцеративни дефекти при изследване на носната кухина и устата.
  5. Назална конгестия, затруднено дишане в носа.
  6. Кървене от носа.
  7. Зъбобол, внезапна загуба на зъби.
  8. Кървене от зъбите.
  9. На носният глас.
  10. Промяна на слуха.
  11. Непроходимо главоболие.
  12. Асиметрия на лицето, изтръпване (проява на компресия на черепните нерви по време на кълняването на тумора в основата на черепа).
  13. Ранно увеличаване на субмундибуларните лимфни възли.

Локализация на връзката.

  1. Усещане на чуждо тяло в гърлото, гъделичкане и изпотяване.
  2. Болка при поглъщане, която се разпространява в ухото от страната на лезията.
  3. Промените в гласа и постоянното възпалено гърло се свързват в късните етапи.

Локализиране на гласовите шнурове.

  1. Промени в гласа, дрезгавост.
  2. Болки в гърлото, което е по-лошо при говорене.
  3. Загубата на гласа напълно.

Този симптом се появява вече в най-ранните стадии на заболяването.

Под-съединителна локализация.

  1. Болка, дискомфорт в ларинкса при преминаване на храна.
  2. Постоянно, с феномена на растеж, недостиг на въздух и трудно дишане, придружени от "гърлеви" звуци.
  3. Промените в гласа и болезненото гърло са свързани с локализирането на рака в тази област в късните етапи.

Трябва да се знае, че колкото по-млад е ракът на гърлото, толкова по-агресивно е заболяването и преди да има метастази към лимфните възли.

При пренебрегвани случаи основните причини за смъртта са:

  • масивно кървене от васкуларизираните кръвоносни съдове;
  • прикачване на вторична инфекция по време на туморно разпадане с развитието на сепсис;
  • Аспирация с кръв или храна.

Диагностика на рак на гърлото

  1. Разпит на пациента с изясняване на оплакванията.
  2. Изследване на формата на шията, палпиране на лимфните възли.
  3. Проверка на устната кухина, фаринкса и ларинкса с помощта на огледала.
  4. Проучване на дъното на устата, езика, сливиците.
  5. Тампоните лигавицата визуално и модифицираната част на иглата за аспирация и разширената повърхност лимфен възел, разположен на цитология за откриване на клетъчна атипия, позволявайки подозира тумор.
  6. Изследване с ларингоскоп и фиброарингскоскоп. Визуална проверка на определени повърхности релефни промяна образуват така наречената "тъканно-плюс", промяна в цвета лигавицата проекция язва, покритие покритие. В такива случаи е задължително да се вземе проба от подозрителна тъкан за хистологично изследване (биопсия). Хистологичният преглед и само той - позволява да се разграничат възпалителните, доброкачествени и злокачествени процеси, протичащи във фаринкса и ларинкса, помежду им. Резултатът от изследването определя основните насоки на лечението.
  7. Изследване на горната част на трахеята с трахеоскоп, за да се изясни степента на разпространение на тумора и деформацията на тумора, когато се изтласка отвън.
  8. Изследване с ултразвук. Това е най-достъпният на сегашния етап на метода на радиационната диагностика. С негова помощ се изследват групи от дълбоки лимфни възли. Излишъкът от нормални размери, промените в контраста, замъглените граници, показва възможно поражение на тумора им. В допълнение се оценява състоянието на тъканта около тумора и възможното компресиране на главните съдове и степента му.
  9. Рентгеново изследване на интрацеребрални синуси, челюстите (orthopantomography) и гръдната кухина (с метастази).
  10. Компютърно и магнитно резонансно изображение с контраст. Според тези изследвания може да се прецени истинската големина на тумора, възможното му покълване в околните тъкани и метастази в лимфните възли.
  11. В допълнение, фонетичните свойства на ларинкса се изследват, за да се изясни степента на неподвижност на гласните струни и да се промени формата на глотиса. За да направите това, използвайте стробоскопия, електроглотография, фонетография.

Лечение на рак на гърлото

Стандартният набор от методи за лечение на рак на белите дробове не се различава от оригиналността и включва стандартен набор, използван за ракови заболявания: хирургично лечение, химиотерапия и лъчетерапия.

За разлика от рак на други места, тумори на гърлото в началото (I-II) етапи реагират добре на химиотерапия и лъчетерапия (например, ограничени само гласните струни). Избор на обема на лечение е строго индивидуално, в зависимост от формата на заболяването и хистологично локализацията на тумора. В някои случаи можете да правите без осакатяващи операции.

Третият и четвъртият клиничен стадий изисква операция в комбинация с химиотерапия и радиация. В някои случаи, химиотерапия и облъчване се извършва преди операцията за намаляване на обема на тъканта се отстранява, и точно определяне на туморните границите, които могат да кървят под влиянието на външната част смърт на раковите клетки.

Feature на тумори на отделите на ларинкса podskladochnyh - слаби, а понякога и неговата пълна липса на чувствителност към лъчетерапия, с малки изключения тумори с висока Грейди. Ето защо туморите на тази локализация на всеки етап изискват хирургично лечение.

Заедно с отстраняването на тумора се осъществява възможно най-голяма резекция на лимфните възли въз основа на техните особености на местоположението. Минималната кълняемост на рака в съседните органи и тъкани - ще доведе до минимално осакатяващо ниво на оперативна полза. За съжаление, без да осакатяваме, да изключваме операциите в края на краищата, да излекуваме напълно и да удължаваме живота на пациента, човек не може да го направи.

Към осакатяващите операции се включва премахването на ларинкса изцяло и в комбинация с езика. В такива случаи се нарушава нормалното дишане и приемът на храна, да не говорим за загубата на възможност да се чувствате храна и да участвате в разговор завинаги. Дишането се осъществява с помощта на оформен глезен с кожата по предната повърхност на долната трета на шията.

Възстановителните операции след радикално отстраняване на тумора наскоро получиха ново развитие с развитието на трансплантационната хирургия и с използването на донорни органи, изкуствени части на ларинкса. Съществуват съвременни развития в отглеждането на трахеята от стволовите клетки на пациента.

перспектива

С пълен пакет от лечебни средства средната продължителност на преживяемостта за рак на гърлото, според различни източници, съответства на следните данни: