Подпорозна миома на матката: степента на опасност от тумора, симптоматиката, диагнозата и методите на лечение

В матката, както и в други органи на човешкото тяло, могат да се развият доброкачествени тумори. Съставена от мускулна тъкан, нодуларната неоплазма се нарича миома. Той може да остане в дебелината на миометриума (мускулен слой), да заеме позиция по-близо до маточната кухина или да се премести към коремната кухина. Ако миомата се намира под външната серозна мембрана на матката, тя се счита за субсерозна или субперитонеална.

Причини за възникване на

Фокалната пролиферация на тъкан на миометриума е хормонално зависим процес. Неравновесието на женските полови хормони в някои случаи води до прекомерно разпространение на гладките мускулни клетки, т.е. до увеличаване на тяхното умножение. Най-честата причина са свързаните с възрастта промени, така че фиброидите се срещат в зряла възраст и преди менопаузата.

Развитието на тумора се стимулира и от овариални заболявания с нарушение на тяхната хормонопроизводителна функция, стрес, хронични инфекциозни заболявания с различна локализация. Развитието на половите хормони може да бъде прекъснато отново, на фона на ендокринната патология с лезии на надбъбречната жлеза, щитовидната жлеза или хипофизната жлеза.

Въпреки че в много жени възникват хормонални нарушения, фибромиите не се развиват във всички. На външния си вид жените са особено податливи, никога не забременяват до 30-годишна възраст и имат наследствена тежест. Рисковите фактори включват изкуствен аборт и повторна диагностична кюретаж, хронично възпаление в органите на репродуктивната система и продължителни стресови състояния.

Как изглежда serous миома?

Подпорочният миом на матката е възел, съседен на външната серозна мембрана на матката. Тя може да има широка основа или доста тънък крак, който излиза извън границите на органа. Мускулната тъкан, която формира тялото на тумора, остава диференцирана и няма способността да покълва. Следователно, миома се отнася за доброкачествени зрели злокачествени заболявания.

Хистологичното изследване обикновено показва многопосочни произволно нарастващи деформирани гладкомускулни клетки и непроменена съединителна тъкан. Съотношението на тези компоненти може да бъде различно.

Сортове от подземен миом:

  1. лейомиом, състоящ се от същите гладкомускулни клетки;
  2. Фибромиом (или фиброид) - тумор, в който има много съединителна тъкан;
  3. странен лейомиома, където гигантски клетки се откриват с много големи ядра, за разлика от злокачествени тумори не неконтролиран растеж, заедно със заоблени мускулните клетки;
  4. епителиоидна клетъчна лейомиома (лейомиопластома) с недостатъчно дефинирани граници, нейните закръглени клетки имат лека еозинофилна цитоплазма, образуваща лентите;
  5. лейомиолипом, в който се появяват зрели мастни клетки, дължащи се на дегенерация.

Тъкан-образуващите тъкани често преминават промени поради недохранване. В този случай ще се появят зони на хиалиноза, некроза, миксотомна или мукоидна дистрофия, калцификации и кръвоизливи с различна рецепта и размер.

Локализиране на миоматозни възли

Миозомален подсерумен миомален възел тип I

Клинична картина

Наличието на миома на матката нарушава контрактилната способност на миометриума, който предразполага към богато и болезнено менструално кървене (менорагия). Често в резултат жената развива хронична анемия с недостиг на желязо.

Болката може да възникне не само по време на менструация. Неприятни чувства се появяват след физическо натоварване, упражнения за укрепване на пресата, дълга разходка, с рязка промяна в тялото и скокове. Сексуалният акт също е съпроводен от дискомфорт. Болката в долната част на корема обикновено боли, понякога се дава на долната част на гърба.

Ако миоматозните възли изпъкват в посока на ректума, се появява дискомфорт по време на дефекация и тенденция към запек. Голям подземен възел, разположен над шийката на матката, може да изтласка съседния мехур. Това причинява дисурия (нарушено уриниране) с чести болезнени стремежи, непълно изпразване на пикочния мехур и затруднено уриниране.

При младите жени, големи субсервни фиброиди на широка основа или серозни интерстициални маточни фиброми може да причинят безплодие. Това е така, защото туморът води до деформация на органа и причинява дисхормонално неравномерен кръвоизлив. Разположена в ъглите на маточните фиброиди може също да доведе до стесняване на фалопиевата тръба с нарушение на нейната проходимост. Това ще затрудни мигрирането на яйцеклетката след овулацията в маточната кухина.

Остри усложнения на подкожния миом

Острата интензивна болка е признак на усложнения. Това може да бъде централна некроза на миоматозния възел или обширно кръвотечение в тъканта му. Подсушен възел на крака може да бъде усукан, което ще изисква спешна хирургична интервенция.

При завъртане на краката на миома се развива клинична картина на острия корем. Определя се напрежението на предната коремна стена, болезнеността при палпиране в долната част на корема, хипертермията. Тежката болка в краката може да доведе до развитие на болка при шок с промяна в работата на жизненоважни органи, спад на кръвното налягане, понякога със загуба на съзнание.

Острата исхемия и некроза на миоматозния възел водят до появата на болезнена болка, която има тенденция да се увеличава. Когато хематогенната миграция на бактериите към исхемичния фокус, състоянието на жената се влошава, температурата на тялото се повишава, настъпва интоксикация.

диагностика

Наличието на подземен фиброид може да се подозира при гинекологично изследване. При палпиране, лекарят определя хетерогенността на матката, неравномерността на нейните контури, наличието на форма на тумор в долната част на коремната кухина. Коремът може да се увеличи при липса на общо увеличение на телесното тегло. Миома не ограничава мобилността на матката. При жените с астенична конституция понякога е възможно да се определи папатаративно, че туморът е гладък, не е споен с околните тела.

Ултразвукът помага да се открие наличието на фиброиди, неговия размер, местоположение и структура, състоянието на съседните органи. В този случай могат да се използват вагиналните и напречните гръбначни сензори. Ултразвуковата диагноза е основният метод за динамично наблюдение, при който се оценява степента на туморния растеж и признаците на злокачествено заболяване (злокачествено заболяване). При остри усложнения се определя размиването на контурите на матката и съседните тъкани, което показва наличието на оток в тази област.

Понякога се използва хистеросалпингография или метрография, за да се определи степента на деформация на маточната кухина. Това е името на рентгенологичното проучване срещу вътрематочния контрастен агент. Суберозомните фиброиди рядко водят до стесняване на лумена на матката, с изключение на много големи подсерии - интерстициални и множествени възли.

За изясняване на природата на тумора и наличието на кълняемост в заобикалящата тъкан помага MRI или CT на тазовите органи. Това помага да се разграничи миома от злокачествени неоплазми. Ако е необходимо, се извършва лапароскопия, по време на която лекарят може да направи биопсия от миома на възел за по-нататъшно хистологично изследване.

Допълнително се провежда общ кръвен тест, за да се определи степента на съпътстваща желязо-дефицитна posthemorrhagic анемия и да се оцени възпалителният отговор.

Лечение на подозрителен миома на матката

Когато се предписва лечението, се вземат предвид естеството на съществуващите нарушения и скоростта на растежа на тумора. Развитието на остри усложнения е пряка индикация за спешна операция. Обемът на хирургическата интервенция се определя най-накрая след директно изследване на матката. Лекарят може да се ограничи до премахването на фиброидите, издаващи се над повърхността на тялото, или да реши да отстрани цялата матка (хистеректомия).

При стабилно състояние на жената и бавен растеж на подземен възел се предписва лечение, основано на приема на хормонални лекарства и симптоматична терапия. Използвани са COC, агонисти на гонадотропни освобождаващи хормони и антигонадотропини. При необходимост се предписват нестероидни противовъзпалителни и антианемични лекарства. Хормоналната терапия спомага за ограничаване на туморния растеж и в някои случаи води до постепенно намаляване на размера на фиброидите. Тази тактика е показана за лечение на жени в детеродна възраст, които планират бременност.

Индикации за хирургично лечение на подкожни маточни фиброиди:

  1. бърз растеж на тумора;
  2. появата на признаци на злокачествено заболяване;
  3. уголемяване на матката, което превишава размера на органа на 12-та седмица на бременността;
  4. изобилно чести кървене от матката;
  5. синдром на упорита болка.

В зависимост от размера и позицията на тумора се извършва миомектомия (отстраняване възел при запазване на заобикалящата тъкан) лапаротомия или лапароскопска метод хистеректомия (отстраняване на целия матката). Възможно е също така да се оплоди маточната артерия (ЕМА), която ще доведе до смърт на тумора поради липса на хранене. След такава намеса миоматозният възел се замества от гъста съединителна тъкан.

Ако една жена не планира бременност в бъдеще, но иска да задържи матката, тя може да извърши FUS-аблация на миома. В този случай, под контрола на ЯМР, се извършва локално дистанционно действие на фокусирани ултразвукови вълни с определена честота. Миоматозните тъкани се нагряват и некротично. FUS аблация усложнения, свързани с въздействието на вълни на много матката и съседни органи, с развитието на седалищния нерв и червата некроза, кожата, подкожната тъкан, стената на матката.

Въпреки, че подкожната маточна миома се отнася за доброкачествени неоплазми, тя изисква редовно динамично наблюдение и лечение от специалист.

Подпорозна миома на матката: форми, симптоми, снимки, диагноза и лечение

Маточната миома сред доброкачествените образувания е доста разпространена.

Той има много разновидности - един тумори се развиват във вътрешността на матката, докато други са разположени на външния слой на майка тялото, трета, която е учредена през слой на мускулите. Един от тези сортове е субсевротният миоматозен тумор.

Какво представлява подозрителен миома на матката?

Подсерозни (серозен) миома счита за доброкачествена хормонално зависим формация в мускулните тъкани на матката, който се формира извън тялото и расте в посока malotazovoy кухина.

Обикновено такива форми имат доста широка основа, свързана с маточната тъкан чрез тънка стъбло. Този крак е вид канал, през който минава храната за тумора. Един възел може да бъде от един знак, въпреки че има и множество образувания с малък размер.

Причини за възникване на

Основният фактор, допринасящ за развитието на доброкачествени тумори при жените, е промяната в хормоналния статус при жените.

Според лекарите туморът не е в състояние да се образува в здраво тяло, така че развитието му изисква специфични предпоставки като:

  1. Оперативна манипулация в женските полови органи. Тази категория може да включва различни диагностични кюретаж, аборт, лапароскопски проучвания и т.н. Тези интервенции наранят на матката мускулна тъкан от предизвикват тумор.;
  2. Генетично определена тенденция към тази патология;
  3. Наличие в анамнеза на операции по отстраняване на миома;
  4. Различни видове възпаление или инфекция в пикочно-половата област;
  5. Дългосрочна контрацепция с хормонални контрацептиви;
  6. Тумори в примесите или млечни ферменти;
  7. Функционални проблеми в щитовидната и надбъбречната структура.

Обикновено причините за заболяването са група от фактори, които влияят на образуването на миоматозния процес в тялото на матката в различна степен.

Клинична картина

Външно, субсорният тумор има появата на възел. Такова разнообразие от миоматозни образувания се счита за най-безопасното, тъй като се различава външно от локализацията на матката и расте към ретроперитонеалното пространство. Такъв тумор не предизвиква увеличение на маточното тяло и не може да повлияе на менструалния цикъл.

Тя не навреди на такова образование и бременност, което се случва с такова заболяване без усложнения, предаването също не може да доведе до подчинено образуване, обаче, то е напълно способно да причини спонтанен аборт.

Понякога възникват трудности с възпроизводството, ако образуването се намира в непосредствена близост до тръбите и ги притиска.

Тъй като формацията расте в коремното пространство, тя се развива главно най-вече без симптоми, поне по това време, стига възлолът да бъде незначителен. Когато образованието расте, то започва да компресира околните тъкани и органични системи, което води до тяхното функционално увреждане.

По принцип подсусорната миоматозна формация може да се характеризира със следните симптоми:

  • Често запек;
  • Хемороидно възпаление;
  • Трудно и често уриниране, причиняващо болка;
  • хипертермия
  • Хиперопия, замайване;
  • Дискомфорт в областта на корема и долната част на гърба в седнало или изправено положение;
  • Симптоматология на болката на болезнената природа, локализирана в областта над питите, в долната част на гърба, долната половина на коремната стена.

Симптоматологията на болката има тенденция да възниква на фона на дълъг престой на краката, дълги ходене или тежки физически усилия. Често болките придобиват странен характер, което показва развитието на обостряне или активен растеж на тумора.

Тежестта на симптомите на болката обикновено се определя от параметрите, местоположението и развитието на миоматозния възел. Ако туморът расте заедно с коремната стена, пациентът постоянно ще страда от болка.

вид

Суберозни миоматозни възли са множествени или единични.

Единичните се отличават с наличието на черупка като капсула.

Многобройни формации се срещат по-рядко, но се съпровождат от по-изразени болезнени симптоми.

Ако множествената миоматоза придобие големи размери, съседните структури се компресират, което нарушава тяхната дейност. В допълнение, те се разделят на интерстициални или интрамурални маточни фиброми.

стенопис

Вътрешни субсорни миоми са локализирани на външния маточен слой. Тази формация се смята за най-"безопасна", тъй като тя не оказва влияние върху размера на маточното тяло и менструалния цикъл, не пречи на репродуктивната способност.

Такъв тумор се образува от гладките мускулни влакна, както и структурите на съединителната тъкан. Смята се, че тази миома се появява в някаква светкавична версия.

Подходящо задочно

Подсерозният-интерстициален миоматозен възел образува дебелината на стената на тялото на матката, но расте към кухината с нисък латентност. Такова образование принадлежи към категорията на смесените тумори и донякъде се различава от традиционния субсерозен тумор.

Той се развива в мускулния слой, поради което води до известно увеличаване на тялото на матката. Интерстициалният подземен миоматозен възел може да окаже отрицателно въздействие върху околните тъкани, но неговите размери рядко надвишават 10 см.

Етапи от

Специалистите подготвят развитието на такива миоматични образувания на няколко етапа:

  1. Първият етап - активен растеж, туморът се характеризира с пълен поток от метаболитни процеси и повишена пропускливост на кръвоносните съдове;
  2. Вторият етапът се характеризира с бърза прогресия, но все още не е възможно да се открие формация без микроскопски изследвания;
  3. На третия Минималната форма на миоматоза се открива лесно по време на медицинския преглед.

Обикновено такива тумори се различават при многобройните природи, когато се развиват едновременно няколко форми.

Какво е опасно за това заболяване?

Опасността от подозрителен миом е голямата вероятност от усукване на крака, чрез която образованието получава необходимото хранене. Това усложнение обикновено се причинява от атрофични промени в тъканите.

Умиращата тъкан обикновено е придружена от хипертермия, интензивна болка, тежка тахикардия, повишено изпотяване, замаяност и други симптоми на интоксикация.

Диагностика и лечение

При диагностициране на подкожни миоматозни образувания, по-често от други, такива диагностични мерки като:

  • сонография;
  • Магнитно резонансно изображение, което позволява да се получи слоест образ на тумора;
  • В този случай се извършва диагностична кюретаж, за да се определят промените в тъканите на лигавицата на матката;
  • Хидроонография диагностика - ви позволява да откриете дори най-малките тумори и да определите степента на тяхното развитие;
  • Лапароскопският преглед се използва, ако е невъзможно да се разграничи патологията.

Най-често, лечение подсерозни форма на маточни фиброиди функционира в природата, особено в присъствието на големи образувания, изобилие загуба на кръв, торсионни крака, бърз растеж и развитие на тумори.

На снимката е отстранен подсърдният хистероиом

За осъществяването на хирургически манипулации се използват няколко обичайни техники, като например лапароскопска миоктоктомия, която е премахването на тумора след няколко пробиви чрез излюшваниване.

В допълнение, hysteroscopic миоктоктомия се използва, когато възел се отстранява през вагината. В сложни случаи образуването се премахва заедно с придатките и матката, т.е. се извършва обща хистеректомия.

През последните години широкото използване на FUS-аблация, включваща премахването на тумора чрез ултразвук.

Лечение с народни средства

Сред народните методи за лечение на подкожна миома на матката, особено популярни сред пациентите са лечебни мехлеми, екстракти, лечебни тинктури или вагинални супозитории. Обикновено за получаването на такива лекарства суровините се използват под формата на отровни растения, които имат антитуморна активност.

Ето защо трябва да приемате тези лекарства с най-голямо внимание. Експертите не изключват терапевтичния ефект на такива лекарствени продукти от традиционната медицина, но се препоръчва да се използват като допълнителна терапия и при липса на противопоказания.

Прогнозиране и превенция

Субсорните форми на миоматозни образувания се отличават с висок показател за добро качество, поради което не са склонни към злокачествени. Прогнозите са като цяло положителни, но ако има бърз растеж и прогресия на патологията, може да е необходима хирургия.

Дори доброкачествените тумори могат значително да развалят живота на жените и да лишат от възможностите за майчинство. Поради това трябва да се свържете с специалист, ако имате първите подозрения за патология.

В допълнение, за предотвратяване на миомни формации да се избегне аборт, раждат и кърмят до 30-годишна възраст, своевременно за лечение на гинекологични проблеми, хормонален контрол статус, трябва да се избягват дългосрочни хормонална контрацепция.

Единственият начин да се предпазите от появата на серозни миома на матката формации, и, следователно, за да се избегнат евентуални усложнения като безплодие, хронични възпалителни процеси в матката и общо хистеректомия, което лишава шансовете на пациента за безопасно майчинство.

Видеото показва лапароскопската операция на подозрителен миома на матката:

Подпорозна миома на матката: причини, видове, симптоми, диагноза, лечение

Доброкачествени тумори се образуват в различни области на матката. Подходът към лечението зависи както от местоположението и размера на миома, така и от възрастта и физиологичното състояние на жената. Навременното откриване на тумора ви позволява лесно да възстановите репродуктивното здраве, да спасите жена от безплодие. Това заболяване има характерни прояви, които трудно могат да бъдат пренебрегнати дори в ранен стадий на развитие на тумора. Особено важно е да се обърне внимание на тях и да се премахне патологията при планиране на бременността.

Видове суборзионни миоми

Подкосната миома на матката се нарича доброкачествена неоплазма, разположена на външната страна или в дебелината на маточните мускули непосредствено под външната (серозна) мембрана. Съществуват следните видове субсерийни (подперитонеални) фиброиди:

  • интрамурална, когато туморът се образува в матката под серумна мембрана и расте, заемайки целия мускулен слой;
  • интерстициален, разположен в мускулния слой непосредствено под серозната мембрана на матката;
  • подсушен тумор на крака.

Интрамускулно тумор, в зависимост от това какъв вид плат са контролирани, разделена на фиброиди (състои от съединителна тъкан), аденом (от гладък мускул и жлезистата тъкан), ангиома (с преобладаване на съдовата тъкан). Един прост (прост) тумор от този вид е напълно доброкачествен. Има бързо растящо разнообразие (пролифериращ маточен тумор). Образуването на т.нар predsarkomy (тумор, където се открива на анормални клетки).

Размери на фиброидите

Открива един и няколко миоматозни възли. Те могат да имат различни размери:

  • малките възли имат диаметър по-малък от 2 см;
  • средни възли - от 2 до 6 см;
  • Големият диаметър надвишава 6 см.

Възлите се развиват на широка основа или имат тънка стъбло. Подсушителен тумор се намира в коремната кухина (вграден в перитонеума или в лигаментите, върху които се задържа матката).

Етапи на развитие

Развитието на възлите на подкожната миома се развива в няколко етапа:

  1. В стадий 1 на една клетка в мускулния слой на матката се появяват основите на тумора, постепенно се развива съдовата му мрежа.
  2. На 2-те етапа се наблюдава най-бързото нарастване на тумора, което води до промяна в тъканите и съседните съдове.
  3. На третия етап се появява плътно тяло на миома. Станете ясни признаци за неговото съществуване и растеж.

Растежът на тумора води до увеличаване на матката, което означава, че корема (както при бременност). Размери миома обикновено се изразява не само в сантиметри или в броя на акушерски седмици, което показва коя дата съответства на размера на бременна корем с растежа на тумора.

Миоматозните възли имат закръглена форма и гладки, добре дефинирани контури.

Симптоми и усложнения на подкожния тумор

За разлика от субмукозата (тъй като туморът расте към маточната кухина), подсерозната неоплазма като правило не причинява увреждане на ендометриума и следователно промени в естеството на менструалния период. Само при интрамускулна форма в резултат на развитието на големи фибри, менструацията става все по-богата, между тях се получава кървене.

Най-често такъв тумор не пречи на настъпването на бременността. Но ако се намира близо до яйчниците, тя може да се припокрие с фалопиевите тръби, предотвратявайки проникването на зряло яйце в тях и съответно да се срещне със спермата. В този случай, миома често се превръща в причина за безплодие жени. Премахването на тази патология се подпомага само чрез отстраняване на тумора.

Една от основните прояви на тумора на подкожната тъкан е промяна в формата и размера на матката, което води до непропорционално увеличаване на корема от мястото на големите възли. Възможно е да има изкривяване на шийката на матката. Има болка при ходене, когато неоплазмата се слива с перитонеума.

Често нарастващият тумор започва да оказва натиск върху червата и пикочния мехур. В този случай жената има запек и затруднено уриниране. Протягането на мускулите и лигаментните връзки причинява появата на постоянна болка в долната част на корема и долната част на гърба. Болката се усилва, ако една жена се настани неудобно, повдига тежък предмет. Подпомага повишената болка подохлажда долната част на тялото. Туморът расте бавно, така че симптомите не се появяват веднага, но след достигане на среден размер.

Най-голямата опасност е усукването на тънкия крак на подкожния миом на матката. Същевременно съдовете, хранещи се с миоматозния възел, са захванати, което води до тъканна некроза, в тежки случаи - перитонит и инфекция на кръвта. Симптомите на усукване на крака са появата на остра болка в матката, появата на признаци на интоксикация на тялото (повишаване на телесната температура, припадък). За да предизвикат извиване на крака на тумора, острите движения, направени от жената могат.

Рязкото разкъсване на краката на миома причинява силно вътрешно кървене. Повишеният приток на кръв се улеснява от къпане в гореща вана, масаж. Ако възникнат такива усложнения, е необходимо незабавно хирургично отстраняване на миоматозния възел.

Видео: Маточната миома е опасна. Превантивен преглед

Причините за образуването на подкожен тумор на матката

Причините за такъв тумор са:

  1. Хормонални нарушения в организма поради заболявания на органите на репродуктивната система. Това е естроген-зависим тумор, т.е. неговата формация се насърчава от всички фактори, които могат да доведат до необичайно повишаване нивото на тези хормони в организма. На първо място, патологията се случва, когато яйчниците са счупени поради инфекциозни възпалителни заболявания на матката и придатъци. Субсидиращата миома на матката се появява след образуването на тумори в яйчниците или млечните жлези.
  2. Използване на хормонални лекарства и контрацептиви с повишено съдържание на естроген.
  3. Колеба на възрастта на съотношението на хормоните в тялото. В редки случаи това заболяване се среща при юноши. Значително увеличава вероятността за формиране на подобна патология при менопаузата, особено при жени, които прибягват до помощта на хормонални лекарства за елиминиране на горещи вълни, остеопороза и други прояви на този период.
  4. Метаболитни нарушения, водещи до затлъстяване.
  5. Ендокринни нарушения, които се появяват в адренокортикалната недостатъчност, заболявания на хипофизната жлеза, щитовидната жлеза и панкреаса, черния дроб.
  6. Увреждане на мускулите на матката с аборт, операции по гениталиите, раждане.

Важна роля играе генетичното предразположение към образуването на такъв тумор.

Сухотална миома и бременност

При наличие на подземен неоплазм, началото на бременността е възможно, ако неговият размер е малък и мястото не пречи на преминаването на яйца и сперматозоиди в епруветките. При бременни жени малките тумори не се отстраняват. Провежда се само наблюдение с помощта на ултразвук за растежа на неоплазмата.

допълни: При развитието на плода и хода на бременността, туморът на матката няма ефект. Когато планирате бременност, отстраняването се извършва по спестяващи методи, без травмиране на матката, което ви позволява напълно да запазите способността си да се размножавате.

Бременността е сложна, тя може да бъде прекъсната, възлите се отстраняват в случаите, когато се намират в шийния участък, което усложнява естествената доставка. Големи възли по-големи от 6 см, особено върху стъблото, се отстраняват. Несъмнено се премахват маточни фиброми, които имат признаци на тъканна некроза или когато има кървене поради увреждане на крака.

Диагноза на тумор

Основният метод за диагностициране на тумор е ултразвукът. Извършва се ултразвукова ехография на коремната кухина. Методът ви позволява да определите наличието и локализацията на възлите, както и точно да изчислите размерите им. Това е необходимо, за да се определи кой метод да се избере за лечение. При малки тумори се извършва трансвагинална ехография (ултразвуковия сензор се вкарва във влагалището) и големи тумори се изследват по трансабдоминален (повърхностен) начин.

Хистероскопията се извършва, за да се проверят възлите, като се използва оптично устройство, което увеличава изображението и осветява изследваната зона. MRI и CT са методи, които позволяват да се направи оценка на местоположението на туморни възли във връзка с други органи на коремната кухина, когато се решава въпросът за провеждане на операция. Методът на диагностичната лапароскопия също се използва за потвърждаване на доброкачествената природа на тумора.

Извършват се кръвни тестове за определяне на наличието на възпалителни процеси (общи), анализ за захарта (биохимичен) и анализ на съдържанието на хормони.

Видео: Как да премахнете маточните възли

Методи на лечение

Има 2 метода за лечение на подкожна миома: консервативна и хирургична.

Консервативно лечение

Извършва се с малки миома, ако няма признаци на бързо развитие, влошаване на симптомите и усложненията. Често се използват само тактики за наблюдение на развитието на неоплазмата. Например, след 45-50 години при жените има естествено намаляване на нивото на естрогените в кръвта. Растежът на тумора напълно спира, няма нужда да се премахва.

забележка: Голямата вреда може да доведе до самолечение, използването на рецепти от традиционната медицина без съгласието на лекаря. На първо място, трябва да знаете точно диагнозата.

Когато тумор размер по-малък от 2 см и липсата й на тънки крака, което се лекува хормони прогестерон основава на намаляване на нивото на естроген (например, djufaston, utrozhestanom), както и лекарства, които подтискат производството на естроген.

Също така се използват лекарства за възстановяване на кръвта (дицинон, трансексан), ако пациентът има кръвотечение. Такива лекарства допринасят за образуването на кръвни съсиреци в съдовете, които хранят миома, което води до прекратяване на неговото развитие.

За да унищожи напълно лекарствената терапия на туморовия възел, не може. Най-надеждният метод за лечение е хирургичното отстраняване на миома.

Видео: Отстраняване на тумор без хирургия (ултразвуково изпарение)

Онлайн режим

Показания за операцията са:

  • бърз растеж на тумора, въздействие върху съседни органи;
  • злокачествено заболяване (дегенерация, наличие на атипични клетки в тумора) или съмнителни данни от проучвания, които причиняват несигурност по отношение на естеството на тумора;
  • наличието на тънка стъбло или множество възли;
  • лечение на безплодие и планиране на бременността.

Методите за отстраняване зависят от възрастта на жената и от етапа на развитие на тумора. След операцията хормоналната терапия се използва за възстановяване на хормоналния фон.

Повечето методи съхраняващи които премахват подсерозни hysteromyoma, е ултразвук изпаряване (възел загряване до 60 ° с помощта на ултразвуков лъч) и ЕМА (маточна артерия емболизация). Този метод напълно спира подаването на кръв едновременно на всички възли на миома, в резултат на което туморът се унищожава.

Хирургичното отстраняване на подземните нодули (миомектомия) се извършва с помощта на лапароскоп при ултразвуково насочване. В този случай матката и нейните функции се запазват. Ако е възможно, този метод премахва подкожния фиброид при млади жени, които планират да имат деца.

В присъствието на големи и множествени възли, подозрения за онкология, се извършва хистеректомия - пълно отстраняване на матката през влагалището или разрез в пубисната област.

Подпорочна миома на матката: винаги ли е необходимо да имате операция

Повечето жени са уплашени от "ужасна" диагноза - подозрителен миома на матката. Операцията за отстраняване на матката изглежда неизбежна за тях и следователно безплодието е неизбежно. Това наистина ли е и си струва да се паникьосне? За да разберем този въпрос, е необходимо да имаме представа за това какво е миома, защо възниква и какви методи на лечение съществуват в настоящия момент.

Моля, имайте предвид, че този текст е изготвен без помощта на нашия Експертния съвет.

Обща информация за миома на матката

Развитието на маточни фибромии се дължи на нарушена регулация на растежа на миометрични клетки. Образуването на миоматозни възли е най-често свързано с хормонални аномалии в тялото на жената и увреждане на маточната тъкан.

Хормоналните нарушения, които провокират развитието на тумора, могат да се отнасят както за репродуктивната система, така и за ендокринната сфера. По този начин намалената функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) и затлъстяването водят до повишаване на нивото на естрогени, което от своя страна е предразполагащ фактор при появата на фиброиди.

Регулиране на клетъчния растеж може да бъде нарушена поради влошаване на гладкомускулни клетки, които често се случва по време на остъргване на маточната кухина, аборт, при възпалителни процеси в матката и продължително използване на вътрематочни контрацептивни средства. В допълнение, растежа на тумора може да се дължи на генетична предразположеност, неблагоприятна екологична ситуация, често стрес и понижен имунитет, повишава чувствителността на организма към вредни агенти.

Възлите на миома могат да бъдат единични и множествени, техните размери могат да бъдат няколко милиметра и десетки сантиметра. Миомозните формации се локализират главно в матката, в някои случаи заболяването засяга маточната шийка на органа и неговия лигаментен апарат.

Разпространение на болестта

Миома на матката е най-честата доброкачествена форма на женската сексуална сфера. Най-често заболяването се диагностицира при жени на възраст от 30 до 48 години.

Има и случаи, когато миоматозните възли са открити при по-млади жени на възраст под 20 години.

Локализиране на маточни маточни клетки

Миома може да засегне различни части на матката. Най-често срещаните са следните локализации:

  • субсерозолен - започва развитие от външната част на матката и продължава растежа си навън в тазовата кухина. Този тип патология, по правило, не води до нарушаване на менструалния цикъл, но може да предизвика известен дискомфорт, свързан с неговия размер и изтласкване на възела на околните тъкани.
  • интрамурална - расте в средата на мускулния слой на матката и води до значително увеличаване на размера му, появата на синдром на болката и усещане за натиск в таза и също нарушава менструалния цикъл. Този вид тумор е най-често срещан;
  • подмукозен (субмукозен) маточен миом - се проявява дълбоко в матката, под тънък слой на ендометриума, облицовка на кухината му. Този вид заболяване се проявява като тежки симптоми и е по-рядко срещано от други.

Симптоми на маточни фиброми

Повече от една трета от случаите на маточни фиброиди се проявяват без характерни симптоми и заболяването се открива само когато гинеколог е планирано да посети. Особено се отнася до вътрешни и субсеросови възли с малки размери.

Интензивността на проявите на фиброиди зависи от такива фактори като размера и броя на възлите, тяхното местоположение и морфологични особености.

Жените могат да се оплакват от следните симптоми:

  • обилна, продължителна менструация със синдром на силна болка;
  • интерменструално кървене и кървене;
  • съсиреци при менструален поток;
  • болка в корема, долната част на гърба и над пубиса;
  • усещане за натиск и тежест в долната част на корема.

Най-изразените прояви се наблюдават при жени с множествена или голяма маточна миома.

Освен това, с миоми, функциите на близките органи са нарушени, има проблем с носенето на бременност, безплодието се развива.

Болният синдром, придружаваща патология, има различен произход.

Интерстициалният миом на малката матка се проявява чрез продължителна, обилна и болезнена менструация.

При активен растеж на възлите, жената страда от постоянни болки в болката. Некрозата на възела е придружена от синдром на силна болка, треска, симптоми на интоксикация. Такава извънредна ситуация се случва при подкожна маточна миома с възли на стъблото. Ако кракът е тънък, възелът на възела може да се разкъса, в резултат на което се нарушава храненето му. В такива ситуации има остро заболяване - синдром на изразена болка. В някои случаи жената може да развие перитонит, който изисква спешно хирургично лечение.

При големия размер на миома функцията на близките органи е нарушена, което води до запек и повишена честота на уриниране. Понякога миоматозният възел компресира уретера, в резултат на което се нарушава изтичането на урина от бъбреците.

Подмукозният миом със субмукозно локализиране на възела се проявява в изобилна менструация. При големия размер на субмукозния възел, заемащ голяма част от маточната кухина, има нарушение на цикличността на менструалния поток, а понякога и на пълното спиране на менструалния поток.

Клиничната проява на субериозен (подперитонеален) миом е синдром на болка. Болка се усеща в долната част на корема или долната част на гърба. Те възникват поради напрежението на лигаментния апарат на матката и натиска на нарастващия миоматозен възел върху нервните плексуси на малкия таз. При нарушена циркулация в тумора болката се увеличава и става остра.

Маточни фиброиди може да предизвика безплодие и спонтанни аборти, поради промени в нарастващата единица размера на маточната кухина, механична компресия на ъгъла на тръба и влошаването на местно притока на кръв в ендометриума.

По този начин, маточната миома може да има разнообразна клинична картина, но най-често се проявява чрез триад: кървене, синдром на болката и увредена функция на съседни органи.

Какво представлява подозрителният миом на матката

Подкосната миома на матката е доброкачествен тумор, който засяга външната страна на матката, нейният растеж е насочен към тазовата кухина.

Подкосната миома се появява като правило под формата на възел с широка основа или тънък перикард, през който туморът се храни. Възлите могат да бъдат единични или множествени. Единична възлова точка с подземен миома на матката покрива капсулата, която я отделя от околните тъкани. Миоматозният възел може да бъде малък и голям, но обикновено не повече от 10 см.

Благодарение на локализацията му навън на матката и растежа в коремната кухина, подкожната маточна миома се счита за един от най-безвредните тумори. При жени с фиброиди от този тип матката не се увеличава и менструалната функция не се влошава. Няма проблеми с началото на бременността. Трудности с концепцията могат да възникнат само в случаите, когато подземният възел е разположен близо до една от фалопиевите тръби и го изцежда. Въпреки това, наличието на този тумор може да доведе до спонтанен аборт.

Видове подозрителен миома на матката

В съвременната гинекология има следната класификация на подкожните миоми:

  • нулев тип - подземен възел на стъблото, който не съдържа интрамурален компонент;
  • първият вид - стойността на интрамуралната съставка е по-малка от 50% от обема на образуваната миоматозна форма, повечето от които са подчинени;
  • вторият тип е миоматозен възел с интрамурален компонент с повече от 50%, с ниско изразен субсерозен компонент.

Причините за развитието на подкожния хистероиом

Развитието на това доброкачествено образование може да се дължи на следните предразполагащи фактори:

  • ендокринни заболявания: според статистиката подсерозни фиброми най-често се развива при жени преди настъпването на менопаузата, или по време на него, когато наруши обичайната система на женските полови хормони - прогестерон и естроген;
  • наследствено предразположение: ако близки роднини на жената са страдали от тази болест;
  • травматизиране на мускулния слой на маточната стена в процеса на раждане, по време на бременност или прекомерно маточно кървене.

Симптомите на подозрителен миом на матката

Пациентите с подкожни нодули, като правило, се оплакват от наличието на болка. Най-често болките се издърпват, болят, локализират се над пубиса и могат да се излъчват в лумбалния регион.

Синдромът на болката се увеличава в случай на хипотермия, умора, дълъг престой в неудобно положение и след интензивно физическо натоварване.

Диагностика на подсерумна миома

След събиране на анамнеза: изясняване на оплакванията на пациента, генетичното предразположение, анамнеза за живот и заболяване, гинекологът назначава серия от лабораторни и инструментални изследвания:

  • анализ на кръвта (най-малко три пъти): общо - да се изключат възпалителни процеси, биохимични и хормонални;
  • гинекологичен преглед;
  • ултразвуково изследване: се счита за основен диагностичен метод;
  • компютърно и магнитно резонансно изображение: за определяне на размера, местоположението на тумора в маточната кухина и по отношение на съседните органи.

Лечение на подозрителен миома на матката

Тактиката на лечение на субеверни фиброиди се подбира в съответствие с размера на тумора. Например, най-ефективният метод за лечение на голяма миома е операция за премахване на възли. Когато миомни възли с малки размери може да бъде използвана достатъчно консервативна терапия, артериална емболизация или редовен мониторинг на растежа на тумори с ултразвук (най-малко четири пъти годишно). Така хирургията не е единственият метод за лечение на тази патология.

Консервативното лечение на подкожни маточни фиброиди включва приемането на такива лекарства като:

  • комбинирани перорални контрацептиви (съдържащи прогестерон и естроген);
  • прогестини;
  • антиестрогени (не се прилагат за лечение на миоми при пациенти на възраст под 45 години);
  • антигонадотропини и гонадотипи.

Продължителността на консервативната терапия е три месеца. През този период жената задължително трябва да следва специална диета. След завършване на лечението, жената трябва да остане под редовен надзор на специалист, който да наблюдава състоянието на миоматозния възел.

За съжаление, хормоналната терапия рядко води до постоянен резултат, често се появяват рецидиви: растежа и разширяването на възли. При тази ситуация е необходима хирургична интервенция.

Подпорозен миом на матката: размери на операцията

Работата с подозрителен миома на матката може да бъде метод за лечение на големите размери на възлите и в случаите, когато възлолът расте на тънка стъбло. Операцията може да се извърши и с безплодие и наличие на силна болка, маточно кървене, което не може да бъде лекувано консервативно.

Куха операция. Един от видовете хирургично лечение е абдоминалната хирургия, насочена към отстраняване на миоматозния възел. Показания за неговото поведение са големият размер на възела, както и злокачествеността на процеса - дегенерирането на доброкачествена форма в злокачествена. Разрезът се извършва в областта над пищяла. След това всички слоеве (кожа, подкожна мастна тъкан, перитонеум и т.н.) се нарязват на слоеве, след което миома се изрязва.

Хистеректомия. Когато миомът е с много голям размер, изтласква съседните органи и е невъзможно поради някаква причина да се отстрани миоматозният възел, жената получава хистеректомия. По време на такива операции, матката се отстранява заедно с възела. Хистеректомията е радикален метод за лечение на фиброиди. Тази операция се прилага само в случаи, когато заболяването застрашава живота на жената.

Лапароскопията. Понастоящем премахването на маточни фиброми се извършва най-често чрез лапароскопски метод. Чрез разрез на предната коремна стена се вмъква лапароскоп, след което миомата се изрязва и отстранява. Това е минимално инвазивен метод, след което няма козметични дефекти - следоперативни белези.

Емболизация на маточни артерии (ЕМА). Ефективната и безопасна алтернатива на хирургията е иновативен метод за емболизиране на маточната артерия. В основата на тази технология е прекратяването на храненето на миоматозния възел чрез въвеждането на специални топки - емболи, които намаляват притока на кръв в маточните артерии. С помощта на EMA се постига трайно въздействие през целия живот, като се изключват повтарящите се заболявания. Това е най-предпочитаният метод за лечение на фиброиди, което позволява да се избегнат opaetia.

FUS аблация. Метод, който включва излагане на маточна миома чрез ултразвукови вълни. Ефективността на процедурата е висока само при лечението на фиброиди с малки единични места.

Диета с подземен миома на матката

По време на лечението жената трябва да спазва следните хранителни правила:

  • да се даде предимство на растителните храни с високо съдържание на фибри, с помощта на които метаболизмът се нормализира;
  • намаляване на количеството консумирано месо;
  • да се откажат от мазни, пържени и пикантни храни;
  • Всеки ден има зеленчуци и плодове;
  • соеви продукти, трици, пречистване на тялото от токсини;
  • да се нормализира нивото на хормоните редовно яде ядки, млечни продукти;
  • използвайте ястия от мастни сортове морска риба, които имат антитуморен ефект.

Недохранването може да причини сериозни смущения в ендокринната система и активния растеж на миоматозни образувания.

Традиционна медицина

Традиционната медицина разполага с голям брой рецепти билкови настойки и отвари, чрез които е възможно да се намали значително тежестта на симптомите подсерозни миоми и пауза растеж миома. Тези средства обаче трябва да се приемат само като допълнителен метод за сложна терапия и само след консултация с лекуващия лекар.

Лен семена. Поради съдържанието на антиестрогени, ленените семена имат положителен ефект при лечението на този хормон-зависим тумор. Препаратите от ленени семена помагат за възстановяване на хормоналния баланс, допринасят за потискането на възпалителните процеси и противодействат на канцерогенните свойства, които предизвикват развитието на тумори.

Картов сок. Този инструмент има рана-рани, противовъзпалително, спазмолитично, аналгетик, диуретик, тоник, имуностимулираща действие, а също и нормализира обмяната на веществата и водно-електролитния баланс. В допълнение, подобно отвара има отвара от картофи цветя. Приемането на картофения сок обаче е противопоказано при пациенти, страдащи от захарен диабет, дисфункция на червата, гастрит с ниска киселинност.

Бореалната матка. Това растение правилно се нарича "женска трева". С помощта на борична матка се решават много гинекологични проблеми, включително миома на матката.

Отровни растения. Благодарение на антитуморните свойства, успешно се използват тинктури от хеллок, аконит, хлебар и целендин при лечението на подкожна миома на матката. Важно е да се разбере, че тези растения трябва да се купуват само в аптечни опаковки, на които са указани указанията за употреба, т.е. препаратите от отровни билки трябва да се вземат стриктно в посочените дози.

Хемостатични билки. Когато усложнявате маточните фибромии с обилно маточно кървене, можете да вземате инфузии и отвари от растения, които имат хемостатичен ефект. Намаляването на количеството на произведената кръв допринася за: берберис, коприва, чанта на овчарка, бял равнец, бъбрек, репей, карамфил.

Пиявици. слюнката на пиявица съдържа ензими и други биологично активни вещества, които допринасят за възстановяването на хормоналните нива в женското тяло, като по този начин пиявица терапия има положителен ефект в хормон-зависими тумори, такива като маточни фиброиди. В допълнение, хидрудотерапията допринася за разреждането на кръвта, премахването на стагнацията в кръвоносните съдове на малкия таз, укрепване на имунитета и намаляване на възпалението.

Не се страхувайте да се лекувате, трябва да се страхувате да се разболеете! С цел предотвратяване на миома жена трябва да се поддържа здравословен начин на живот, избягване на тежки физически натоварвания, аборт, грижи се отнася до тялото си, и при констатиране на някои предупредителни знаци да не се забавя лечението на лекар. Всяко заболяване се лекува по-лесно и по-ефективно в ранните стадии, а маточната миома не е изключение.

Ще Ви помогнем да намерите най-добрите специалисти, които използват в практиката си методите за запазване на органите за лечение на миома, вкл. и емболизация на маточната артерия, като най-предпочитаният начин да се отървете от миоматозните възли без операция. Нашите партньори са водещи клиники в Москва и други руски градове. Свържете се с нас и ще се срещнем с всеки клиничен лекар, с когото сътрудничим. клиника за лечение на фиброиди. Ние ще осигурим постоянна подкрепа. Нашият консултант ще отговори на всички ваши въпроси по електронна поща.

Подпорозен миом на матката

Подпороен миом - доброкачествена хормон-чувствителна неоплазма, която се състои от гладкомускулни клетки на миометриума и се намира под серозната мембрана на матката. В 60-70% от случаите заболяването не се проявява клинично. Някои пациенти са загрижени за болка в долната част на корема и долната част на гърба, нарушение на детеродната функция, признаци на натиск върху тазовите органи. За да се потвърди диагнозата предписва ултразвук, ангиография и Доплерова сонография на матката, тазовото изображения, лапароскопия. Лечението включва употребата на хормонални лекарства, миомектомия и радикални интервенции.

Подпорозен миом на матката

Суберозни или суперитонеални миоми (лейомиоми) най-често се откриват при жени на възраст над 30 години. В същото време в момента разпространението на болестта във възрастовата група от 20-30 години се е увеличило с 30-35%. Жените по време на менопаузата са изключително болни, обикновено прекратяването на менструалната функция е придружено от инволюцията на тумора. При момичетата преди появата на менархей не се откриват субсерозни миоматозни възли. Такава статистика потвърждава водещата роля на хормоналния фактор за развитието на суперитонеалния лейомиом. Честотата сред градските жени е значително по-висока от тази на жените, живеещи в селските райони.

Причините за суеверни миоми

Според много експерти в областта на гинекологията, основните фактори, които провокират развитието на лейомиоми с subperitoneal възли на позициите са ендокринни заболявания и патологични изменения в нивото на миометриума клетки. Непосредствените причини за хормонален дисбаланс са:

  • Нарушения на централното регулиране. Травмите и лезиите на мозъчните съдове, туморите, постоянните стресове влияят върху секреторната активност на хипоталамо-хипофизния регион. Един проява на такива нарушения става свръхпродукция на FSH и LH - гонадотропин-освобождаващ хормон, регулиране на ендокринната функция на яйчниците.
  • Екстрагентна ендокринна патология. Хипотиреоидизъм, автоимунен тиреоидит, диабет, заболяване на надбъбречната жлеза и някои други заболявания са придружени от производството на естроген и промяната на съотношението на отделните фракции.
  • Болести на яйчниците. В неопластични, възпалителни, травматични увреждания на матката могат да променят секрецията на естроген и прогестерон - основните женски хормони, които влияят върху пролиферативната активност на клетките на миометриума.
  • прекалена пълнота. Адипоцитите имат ендокринна секреторна активност, те могат да отделят естроген.
  • Дългосрочна хормонална контрацепция. Продължителното потискане на овулацията със синтетични полови хормони може да наруши естественото им производство.
  • Запушване в тазовите органи. Ниската физическа активност, неправилният сексуален живот без сексуално разтоварване водят до венозен застой в матката и прилепи с последващо развитие на хормонален дисбаланс.

Тъй като хормоналните разстройства не се откриват при всички пациенти със субзерен миом, някои автори смятат, че патологичната чувствителност или активността на клетките на мускулния слой на матката играе съществена роля в развитието на заболяването. Такива нарушения са цитирани:

  • Наследствен фактор. Учените са идентифицирали две групи гени, които могат да повлияят на развитието на миоматозни възли. Някои от тях провокират повишена пролиферация на миометриални клетки, други променят чувствителността към естроген и прогестерон.
  • Увреждане на миометриума. Честите аборти, инвазивните диагностични и терапевтични процедури, хирургическите интервенции на матката причиняват локални промени в гладките мускулни клетки.

патогенеза

В първия стадий на формиране на субсерзовия възел се наблюдават патологични промени на клетъчното ниво. В някои гладкомускулни клетки под влиянието на половите хормони метаболизмът се ускорява, с увеличаване на тъканната пропускливост. Вторият етап на патогенезата се характеризира с появата на клетъчни клъстери, определени като микроскопични възли. В третия етап туморите се определят макроскопски. Нодулите могат да се образуват на широка основа или тънка стебла, през която преминават съдовете, които ги подават. Важен аспект на фиброми патогенезата podbryushinnye е постепенно намаляване на чувствителността на пролифериращи клетки към стимулиране влиянието на хормони и по-нататъшно развитие на тумор под действието на собствените autokrinoparakrinnyh фактори. С увеличаването на заболяването се проявява клинично като намаляване на контрактивността на миометриума и натиска върху съседните органи.

класификация

Суберозомните лейомиоми могат да имат различни размери, брой възли, хистологична структура и особености на местоположението по отношение на матката. Съответно заболяването се класифицира според следните критерии:

  • По размер. Има малки фиброми с размери до 4-5 седмици от бременността (до 20 мм), средно - от 4-5 до 10-11 седмици (20-60 мм) и големи - от 12 седмици (повече от 60 мм).
  • По брой възли. Подперитонеалните фиброиди могат да бъдат единични и множествени.
  • На морфологичната структура. Вземайки предвид вида и пролиферативната активност на гладкомускулните клетки, туморите са прости, пролиферативни и предпаразитни.
  • По местоположение особености. Подсерозни неоплазми могат да растат на повърхността на матката, изправени пред коремната кухина или между нейните връзки; имат широка основа или стъпало.

Симптоми на подкожна миома

Клиничните симптоми се откриват само при 30-40% от пациентите и показват значително предписание на заболяването. Единичните и малките неоплазми обикновено се развиват асимптоматично и за първи път се диагностицират с гинекологичен ултразвук. За супеперитонеалния растеж на възлите, нередността на менструалния цикъл е нестандартна. Ако туморът разполага с широка основа, активността на свиване на миометриума могат да бъдат нарушени, което клинично се проявява тежки и продължителни периоди от време, което води до анемия с бледа кожа, оплаквания от обща слабост, умора, ниска ефективност, периодични главоболия и замаяност.

С тумори с големи размери се наблюдават синдром на болка и признаци на натиск върху съседни органи. Пациентите се оплакват от повтаряща се болка в гърба, която може да се влоши по време на менструацията. Особено силни болезнени усещания се появяват, когато миоматозният възел се слива с перитонеума. С натиска на неоплазмата върху пикочния мехур, настоявайте да уринирате. Притискането на ректума се появява запек, често желание да се пречиствам, повишена хемороиди. Значително по-малко фиброиди нарушават венозния излив от крайниците, което се съпровожда от оток. За разлика от подслизистата тумори, тумори podbryushinnye по-малко влияние върху репродуктивната функция - невъзможността да се зачене или износи дете обикновено празнуват само тези жени, чиято единична растеж е довело до образуването на матката завой или значителна деформация на неговата кухина.

усложнения

Най-опасните усложнения подсерозни фиброми са торсионни крака, некроза или инфаркт, придружен от силна болка в долната част на гърба и долната част на корема, тежка слабост, изпотяване, повръщане, треска, нарушаване на функциите на ректума и пикочния мехур. Когато subperitoneal тумори позиция също могат да се появяват вторично анемия поради загуба на кръв, безплодие и преждевременно прекъсване на бременността, myxomatous трансформация на тумори, хиперпластични процеси в ендометриума. Оплождането се случва изключително рядко (не повече от 0.25-0.75% от случаите).

диагностика

При диагностицирането на подкожните миоми, специална роля играят специалните методи за изследване, които позволяват откриването на неоплазми, определяне на техния размер и изясняване на характеристиките на кръвоснабдяването, мястото и структурата. В диагностичния план, най-информативен:

  • Гинекологичен преглед. По време на двумесечното изследване уголемената матка и възлите на повърхността й са осезаеми.
  • Трансвагинален и трансабдоминален ултразвук. Включват се фиброидите, свързани с матката и растат към коремната кухина, определя се техният размер, структура и локализация.
  • Доплерография и ангиография на матката. Оставя се да се направи оценка на интензивността на кръвния поток, да се визуализира кръвоносната система на матката и да се открият признаци, които показват злокачествен процес.
  • MRI и CT на тазовите органи. Осигурете най-точната топографска картина на тазовите органи и миоматозни възли.
  • Диагностична лапароскопия. Подперитонеалните лейомиоми се определят като закръглени бледо розови образувания с лъскава гладка повърхност.

От лабораторни анализи могат да са показателни за пълна кръвна картина (което се открива erythropenia и нисък хемоглобин) и проучване на нивото на половите хормони (FSH, LH, естрадиол, прогестерон). Диференциалната диагноза се извършва с бременност, сарком на матката, тумори на яйчниците и ретроперитонеални неоплазми. Ако е необходимо, пациентът се съветва от онкогенолог, ендокринолог, уролог, хирург, терапевт.

Лечение на подкожна миома

Пациентите с суперитонеални възли с малък размер с консервирана репродуктивна функция, без оплаквания и признаци на нарастване на неоплазията се препоръчват динамично наблюдение с гинекологичен преглед веднъж годишно. При други форми на заболяването специалистът предлага подходящо консервативно, комбинирано или хирургично лечение. Жени с бавно нарастващи тумори до 12 седмици и умерено симптоматични клинични симптоми са показани за хормонална и симптоматична терапия. Режимът на лечение може да включва:

  • Инхибитори на секрецията на гонадотропни хормони. Назначаването на антигонадотропини и агонисти на GnRH (гонадотропни освобождаващи хормони) допринася за стабилизирането и намаляването на размера на възлите.
  • Гестагенни и естроген-прогестационни лекарства. Те позволяват да се коригира хормонален дисбаланс и да се спре растежът на тумора при жени в репродуктивна възраст, за да се стабилизира ефектът на agnRH и антигонадотропините.
  • андрогени. За целите на медицинското прекратяване на менструалния функция се препоръчват на пациенти над 45-годишна възраст, които не планират бременност.
  • Симптоматични средства. При наличие на синдром на болката се предписват аналгетици с метрорагия - хемостатици и препарати за свиване на матката. Съгласно указанията са използвани железни препарати, витамини, минерални комплекси и др.

Едно от най-добрите решения за пациенти в детеродна възраст с една или няколко бавно нарастващи неоплазии, измерени от 50 mm при наличие на клинични прояви, е комбинираната терапия. Методът включва консервативна миоктоктомия, преди която са предписани GnRH агонисти за стабилизиране на растежа на миоматозните възли. Лечението на курса с лекарства, които инхибират секрецията на гонадотропни хормони, също се препоръчва в следоперативния период за предотвратяване на рецидив.

С бързо растящи супеперитонеални миоми, по-големи от 60 mm, синдром на силна болка, метрорагия, репродуктивни нарушения и тазови органи, се посочват хирургични методи. За разлика от субмукозните миоми, при лечението на подсерумни неоплазми не се препоръчва използването на емболизация на маточната артерия поради високия риск от некроза. Вземайки предвид репродуктивните планове на жената и характеристиките на протичането на болестта, различните интервенции за запазване на органите и радикални интервенции изпълняват:

  • Лапароскопска и лапаротомомна миоктоктомия. За подрязване и енуклеация на субперитонеалните възли се използват механични, електро- и лазерни хирургически инструменти.
  • FUS аблация. Въпреки ниската инвазивност, методът се използва в ограничена степен. Не може да се прилага, ако има 6 или повече възли, големи неоплазми и тумори на крака.
  • Полу-радикални и радикални операции. В хода на трансвагинална, лапароскопска или лапаротомна операция се извършва дефундиране, висока и нормална свръхсегална ампутация или пълно дестилация на матката.

Прогнозиране и превенция

Субсорният миом е доброкачествена неоплазма с нисък риск от злокачествено заболяване и благоприятна прогноза. Навременното откриване на болестта и правилната тактика за лечение могат да възстановят менструалната и репродуктивната функция. За да се намали рискът от subperitoneal възли и усложнения при наличие на тумор, се препоръчва редовно да се вижда от гинеколог (особено в случаите на hyperestrogenemia), рационално използване на методи за контрацепция, строго въз основа на доказателствата проведе инвазивни процедури.

За Нас

Костният мозък е един от важните кръвообразуващи органи на човешкото тяло, при които имунитетът и устойчивостта на различни заболявания в голяма степен зависят.