Ясен клетъчен карцином на бъбреците

Ракът на бъбреците с клетъчни клетки е най-честият вид рак на този сдвоен орган. В клиничната практика около 70-80% от случаите са свързани с тази класическа хиперневронна форма на злокачествено заболяване. Неговата опасност се крие във факта, че при около 25% от пациентите, когато са диагностицирани, се откриват и метастази, разпространяващи се лимфогенно и хематогенно в отдалечени органи.

Този рак е от особено значение за представителите на медицинската общност, тъй като броят на диагностицираните случаи се е увеличил приблизително 3 пъти през последните 10 години в сравнение с предходния период. Според статистиката за 100 000 души се откриват най-малко 9-10 пациенти с яркоклетъчен рак на бъбреците. Мъжете страдат от тази патология 2-3 пъти по-често от жените.

Етиология и патогенеза на ясен клетъчен рак

Развитието на този рак се случва в повечето случаи под влиянието на комбинация от редица неблагоприятни фактори. Все още не е напълно известно какъв точно е импулсът за появата на дегенерация на злокачествени клетки, но са разкрити редица фактори, които могат да допринесат за активирането на този патологичен процес.

Те включват:

  • тютюнопушенето;
  • наднорменото телесно тегло;
  • ирационално хранене;
  • приемане на определени лекарства;
  • работа във вредни индустрии;
  • патологията на пикочната система;
  • често инфекциозни заболявания на бъбреците.

Ракът на бъбреците с клетъчни клетки се образува, когато клетките на паренхима или уротелиума се размножават. Така, такива тумори имат определена локализация. Дегенерирането на клетки причинява не само промяна в морфологичната им структура, но и функционално натоварване. В зависимост от вида на протичащия патологичен процес те могат да останат здрави и да променят формата си, като се превърнат в съвсем нов тип клетки. Има 2 вариации на явния клетъчен рак на бъбреците, включително силно диференцирани и нискокачествени. Те имат различни механизми на образуване на тумори и, съответно, прогнози.

Високо диференцираните тумори с леки клетки се състоят от клетки, които приличат много на нормалните клетки. Тази злокачествена формация се характеризира с бавен растеж и метастазира само в късните етапи, което дава добри шансове за възстановяване. По-често подобни бъбречни клетъчни карциноми се образуват при възрастни хора и обикновено се засяга само една част от този сдвоен орган. Поради физиологичните особености и изтъняване на паренхима, наблюдавани при тези, които са преминали границата от 75-80 години, по правило лечението на онкологията се оказва изключително успешно поради липсата на широко разпространен патологичен процес.

Ниско диференцираните тумори се различават по структурата на клетките от нормалните. Такива злокачествени образувания се характеризират с бърз растеж и появата на метастази. Те също напълно губят способността си да изпълняват функцията на нормалните тъкани и техните клетки бързо се делят. Такива злокачествени тумори обикновено имат по-неблагоприятен изход, тъй като те са способни да отделят специфични токсични вещества, които ги предпазват от действието на специални химиотерапевтични лекарства и ефекта от лъчевата терапия.

симптоми

Степента на тежест на патологичния процес до голяма степен зависи от етапа на неговото занемаряване. Това значително усложнява ранната диагностика. В повечето случаи в първия етап на онкологичния процес няма забележими смущения, тъй като здравият орган напълно компенсира постепенно намаляващата функция на засегнатите. Клиничните прояви обикновено се увеличават с нарастващия размер на тумора. Ядреният бъбрек може да има следните симптоми:

  • кръв в урината;
  • осезаемо образуване в бъбреците;
  • болки в гърба;
  • оток на долните крайници;
  • повишена температура на субферилите;
  • увеличаване на общата слабост;
  • анемия;
  • повишени подкожни вени на корема;
  • скокове на кръвното налягане;
  • загуба на тегло.

Човек на фона на прогресията на този рак обикновено развива варикоцеле, т.е. патологичното разширение на вените на сперматозоидния корда. Всички тези симптоми са ясни доказателства, че онкологичният процес бързо напредва и е в по-късен етап на развитие. Метастазите могат да засегнат всички далечни органи, причинявайки допълнителни признаци. Например, при поражение на елементите на мускулно-скелетната система, има силна болка в костите, както и патологични фрактури в областта на растежа на вторичните тумори. Загубата на белодробна тъкан с метастази на рак на бъбрека води до появата на болка в гръдния кош, кашлица, атаки на диспнея и изпускане на храчки от кръвта. Загубата на мозъка се доказва от различни неврологични симптоми. Разпространението на метастазите в черния дроб се проявява чрез жълтеница от склерата на очите и кожата, както и от повишаването на телесната температура.

диагностика

В първия стадий на развитие този рак се диагностицира изключително рядко при проучвания, предназначени да идентифицират други по-чести патологии, засягащи този орган, или при рутинно изследване. В повечето случаи пациентите се срещат с нефролог или онколог, когато процесът е започнал зле и симптомите са доста интензивни. Много е важно пациентът да опише напълно характера на нарушенията си.

Подробно събиране на анамнеза с изясняване на рисковите фактори позволява на онколог и нефролог да определят бързо характера на проблема. За да се потвърди диагнозата, обикновено не се извършват специални тестове за онкомаркери, тъй като те често са неефективни. Най-информативните в този случай са хардуерните методи на разследване. Най-простият и най-сигурен начин за визуализиране на бъбреците е ултразвукът. Това проучване ни позволява да разгледаме характерната деформирана форма на бъбреците, увеличаването на неговия размер и местоположение. Тъй като този метод на визуализация е най-безвреден и в същото време достъпен, много лекари започват диагнозата с него.

След това се извършва рентгеново изследване с контраст. Това проучване ви позволява да определите максималния брой промени в структурите на бъбречния паренхим и околните тъкани. Ако позволяват технически възможности, може да се извърши магнитно резонансно наблюдение. Този метод на изследване ви позволява да получите пълна картина не само на злокачествената трансформация на бъбречните тъкани, но и да идентифицирате отдалечени метастази.

Задължителната диагноза на урина и кръвни тестове за изключване на други бъбречни заболявания, определя степента на анемия, наличието на метастази и нарушения в състава на бъбречните ензими. В допълнение, натрупването на азотни шлаки в кръвта помага да се открият аномалии в работата на здравословен орган.

За да се диференцира недребноклетъчният рак от други морфологични форми, необходимата мярка е да се направи биопсия на пункцията. Тъканите, получени по време на тази процедура, се прехвърлят в лабораторията за хистологично изследване.

Комплексно лечение

Само сложната терапия на този рак обикновено дава добри резултати. Туморни клетки, развити в дебелината на паренхимата, се отличават с повишена устойчивост към радиация и цитостатични агенти. При лечението на рак на светлинни клетки хирургическата интервенция е водещ фактор. Всички други методи за повлияване на тумора се използват като помощни. При провеждане на химиотерапия обикновено се използват следните лекарства:

Последното лекарство от горното се използва за насочване, т.е. целенасочена терапия. Неговата ефективност се доказва, когато е необходимо да се постигне спиране на метастази. Радиационната терапия обикновено се използва за намаляване на скоростта на прогресиране на рака и елиминиране на болковия синдром.

Основният метод на лечение, разбира се, е хирургичното отстраняване на тумори, включително тези, които причиняват метастази. Степента на необходимата намеса зависи от степента на пренебрегване на патологичния процес. Обикновено естеството на операцията се определя след цялостно изследване на пациента и определяне степента на запазване и функционалност на здрав бъбрек. В присъствието на големи ярки клетъчни тумори без метастази, може да се наложи да се приложи нефректомия, т.е. пълно отстраняване на бъбреците заедно със заобикалящата ги клетъчна тъкан, регионалните лимфни възли и надбъбречните жлези. Ако състоянието на пациента е задоволително, такава операция може да се извърши в присъствието на далечни вторични тумори. След такава операция, метастазите могат значително да намалеят на фона на химиотерапията.

Ако вторият бъбрек не е напълно здрав или ако обемът на тумора е малък и няма признаци на покълване в околните тъкани, може да се извърши резекция, т.е. отстраняване на част от бъбрека заедно със съществуващата злокачествена формация. В този случай обикновено се използват лапароскопски методи на интервенция, които ви позволяват да увеличите максимално запазването на здравата тъкан. За да се намали обемът на тумора, може да се извърши емболизация на бъбречната артерия. Този метод на хирургично лечение включва припокриване на кръвоносния съд, захранващ засегнатата област на бъбреците. По този начин злокачественото образуване е лишено от необходимото хранене и започва да намалява постепенно по размер. Методът за радиочестотно отстраняване на тумор също е обещаващ.

При извършването на такава минимално инвазивна интервенция чрез сондата основният монтаж се изгаря. В някои случаи е възможно да се постигне пълното му елиминиране. В комбинация с химиотерапия и радиационна експозиция всеки вариант на хирургическа интервенция в повечето случаи позволява значително подобрение на състоянието, увеличаване на продължителността на живота и понякога пълно излекуване, в зависимост от етапа на откриване на патологичния процес. Ако тази болест се открие на ранен стадий на развитие, е възможно да се постигне дългосрочна ремисия или да се излекува напълно този вид онкология.

Бъбречен клетъчен карцином

Оставете коментар 2,434

Всяка година пациентите стават все повече и повече онкологични, особено лекарите, диагностицирани с лек клетъчен рак на бъбреците. Това заболяване все още е известно като хипернароиден рак и се характеризира с злокачествено образуване в един, по-рядко в два бъбрека. Отклонението е по-характерно за мъжете, но често се наблюдава при жени на възраст. Онкологичното заболяване се характеризира с тежка степен на течливост, но при навременна откриване и терапия е възможно да се постигне безопасен резултат.

Характеристики на болестта

Ракът на бъбречните клетки се диагностицира наскоро 3 пъти по-често, отколкото преди. Клетъчното онкологично заболяване на бъбреците е негов вид, което се наблюдава при 80% от пациентите с ракова патология. Злокачественото образуване има свойството да се разширява бързо поради специалното кръвообращение. Но в същото време, благодарение на този факт, патологията е по-лесна за лечение от други ракови заболявания.

По правило този тип бъбречноклетъчен карцином засяга един вътрешен орган и образуването може да бъде с различни размери. Ясният клетъчен карцином причинява увреждане на епителните клетки на бъбреците, белите дробове, яйчниците и други вътрешни органи. Ясен клетъчен рак се нарича поради причината, че злокачествените клетки от това заболяване имат специална структура. Те могат да причинят силни метастази в други тъкани и вътрешни органи.

Основните причини

Досега лекарите разбират причините, поради които има явна клетъчна ракова формация. Статистиката обаче показва, че в рисковата зона има мъже на възраст 30-50 години. При жените бъбречният клетъчен карцином от този тип се диагностицира два пъти по-рядко. Разпределете такива рискови фактори, които влияят върху развитието на онкологията:

  • Активно пушене, което в два пъти увеличава шансовете за придобиване на злокачествено образование в бъбреците.
  • Излишното тегло провокира развитието на рак на светлинни клетки.
  • Пациентите с диабет често са склонни към онкологично заболяване.
  • Често взаимодействие с химикали, които неблагоприятно засягат вътрешните органи.
  • Ако вирусните инфекции отдавна не се лекуват, те са способни да провокират рак.
  • Получаване на диуретици и други лекарства за дълго време.
  • Генетичен фактор, при който заболяването се наследи.
Връщане към съдържанието

симптоматика

Ранните стадии на рак на светлинни клетки не се характеризират с никаква симптоматика и в повечето случаи се извършват без конкретни признаци. По правило пациентът може да има общи нарушения и леко влошаване на благосъстоянието, което не е от значение. В зависимост от размера на тумора и прогресията на заболяването, с времето се появяват такива симптоми:

  • смесване на кръв в урината (понякога е възможно да се открива кръв само при лабораторни анализи);
  • скокове в кръвното налягане, което показва вторична хипертония;
  • има бели или сини отоци по краката;
  • повишени подкожни вени, разположени в коремната област;
  • вени на сперматозоидната кост и долните крайници;
  • признаци на хемороиди;
  • нарушено кръвосъсирване;
  • гадене и повръщане;
  • повишава концентрацията на калций в кръвната плазма.

Пациентът непрекъснато се придружава от болка в страната.

В по-късните етапи, когато пациентът започна да проявява горните симптоми, туморът на бъбреците се усеща в палпация. Преди откриването на заболяването една четвърт от пациентите вече имат отдалечени метастази на други вътрешни органи. По правило се засягат надбъбречните жлези, костната тъкан и белите дробове. Ако има невралгия, това показва увреждане на мозъка. В този случай е важно да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Когато ракът се разпространи в черния дроб, пациентът има жълтеница и значително повишава телесната температура.

При всички пациенти има общи нарушения:

  • слабост, умора, постоянно желание за сън;
  • загуба на апетит;
  • организмът е значително изчерпан;
  • човек става раздразнителен, емоционално нестабилен.
Връщане към съдържанието

диагностика

Възможно е да се открият ракови заболявания с помощта на инструментални и лабораторни диагностични процедури:

  • общ анализ на кръвта и урината;
  • кръвен тест за биохимия и примеси;
  • ултразвуково изследване на бъбреците, което разкрива структурни промени в органа;
  • Рентгеново изследване на бъбреците чрез използване на контрастна среда;
  • магнитен резонанс и компютърна томография.

Използвайки хистологично изследване на раковите тумори, лекарите са в състояние напълно да разберат естеството на образованието и степента на заболяването. Наскоро диагностицирането на рак на еритроцитите се е увеличило поради появата на съвременни методи на изследване. Понякога образованието се открива чрез разглеждане на други вътрешни органи. По този начин е възможно да се започнат медицински мерки навреме и да се избегнат отрицателни последици.

Лечение на рак на бъбреците с лек клетъчен път

Терапевтичните мерки за рак на бъбреците с ясни клетки се определят въз основа на резултатите от тестовете. Има такива медицински методи в борбата с онкологията:

  • лъчетерапия;
  • химиотерапия;
  • целева терапия;
  • виротерапия;
  • отстраняване на радиация;
  • хирургическа терапия.

Химиотерапията се използва много рядко, тъй като раковото обучение не може лесно да се повлияе от такъв метод на лечение. Радио и радиотерапия също се използва в изключителни случаи. Те са показани в последния етап на онкологията, когато има силни метастази в други вътрешни органи. Съвременните методи в борбата срещу злокачественото формиране са виротерапията и са насочени към нея. Когато виротерапията използва онколитични вируси, които се съпротивляват на тумора.

Оперативна терапия

Най-ефективният вариант за елиминиране на злокачествено образование от бъбреците е операцията. Използва се само ако диаметърът на тумора не надвишава 5 сантиметра. При наличие на метастази хирургическата интервенция може да бъде опасна. По време на операцията хирургът заедно с тумора частично или напълно отстранява бъбреците. Хирургическата интервенция е възможна по няколко начина:

  • Емболизация, при която артерия, която доставя бъбреците и злокачествено образуване, е затворена по време на операцията.
  • Използвайки кибернетичен нож. В този случай радиоактивната вълна засяга раковия тумор, с помощта на който се отстранява образуването.
  • Използването на радиочестотна аблация се характеризира с каутеризация на ясен клетъчен тумор.
Състоянието на пациента след операцията за отстраняване на бъбреците в повечето случаи се счита за задоволително.

След операцията, при която пациентът е отстранен от тумора и засегнатата област на вътрешния орган, лицето бързо се възстанови. В последния стадий на заболяването е показано пълно отстраняване на бъбреците. С развитието на медицината броят на пациентите, които успяват да преодолеят заболяването след операцията, се увеличава всяка година. Но е важно да се разбере, че дори след хирургична терапия съществува риск от рецидив.

Прогноза за патологията

Прогнозите за пациентите зависят от стадия на заболяването, съпътстващите симптоми и наличието на метастази. Ако ракът се открие в началния етап, когато туморът още не е започнал да се разширява и уврежда други органи, тогава пациентът успешно лекува болестта безопасно. 90% от пациентите, които са имали операция за отстраняване на тумора, напълно излекувани от заболяването.

Тъй като образованието прогресира и нараства, шансовете за успешен резултат се намаляват. Когато неоплазмата напусне бъбреците, само 60% от пациентите могат да бъдат излекувани след операцията. Когато има далечен метастази, терапията става по-сложна. В този случай само около 5% от пациентите оцеляват за около 5 години. Удължаването и подобряването на състоянието на живота може да бъде с помощта на целева терапия.

Изключително важно е диагностицирането на ясна бъбречна болест на раковите клетки възможно най-рано. Ако имате първите подозрителни симптоми, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Особено важно при прогнозиране на резултата е възрастта, полът на пациента. При пациенти със силна имунна система и липса на допълнителни заболявания шансовете за положителен резултат се увеличават значително.

Ясен клетъчен карцином на бъбреците

Ракът на бъбреците с клетъчни линии е най-честият злокачествен тумор сред целия бъбречен карцином (до 85%). Той е известен с термина "хипернефрома". Името се появи от светло жълто в секцията. Той е част от паренхимните бъбречни клетъчни образувания.

Различава силния ток независимо от размера. Смята се, че е много злокачествен. По-често засяга един от бъбреците. Болестта е 2 пъти по-вероятно да се открие при мъжете. Особено опасно е възрастта след 50 години.

Какъв е отговорът на непроменените паренхимни клетки?

Раковите тумори на бъбреците произхождат от паренхимни клетки и епителни клетки (уротелиум). Съответно, те произхождат или от паренхимния слой, или от апарата на таза-таза, облицован с бъбречния епител.

Паренхименният слой в бъбреците при здрави индивиди е с дебелина до 26 мм (възрастта му е 11 мм). Тя е разделена на кортикална и мозъчна субстанция.
Той включва най-важните структурни звена - нефрони, тубули. Тук кръвта се филтрира и се образува основната урина, която след това се подлага на адсорбция (обратното усвояване на хранителните вещества) и се оттича в системата от чаши.

Как се регенерират паренхимните клетки?

Дегенерирането на паренхимни клетки в злокачествени клетки се придружава от промяна в техните функции, диференциация.

Злокачествените клетки се различават от нормалните по вид. Те могат да изглеждат здрави или да представляват съвсем нов тип. Онколозите разграничават два варианта на промените:

  1. Високо диференцираните тумори се състоят от клетки, които запазват подобие на здравите тъкани, характерни за тях са бавен растеж и метастази, има време за пълно лечение.
  2. Ниско диференцираните тумори се различават по състав от нормалното, бързо и агресивно се разширяват, губят всички функции, с изключение на умножаването, формират метастази в съседни органи и отдалечени части на тялото. Прогнозата за пациента е много по-лоша, лечението обикновено е закъсняло и понякога неефективно.

Установено е, че нискокачествените клетки на рак на бъбреците с леки кисти отделят специфични вещества (токсини), които се предпазват от химиотерапевтични агенти и ефектите от лъчетерапията.

На международната класификация на тумори на бъбреците, етапи на развитие, прочетете тук.

Как е посочена степента на злокачественост на клетките?

За да се изрази степента на злокачественост на клетките в онкологията, буквата G (от английското поколение "поколение") се приема. Добавя се цифров индекс. Колкото е по-висока цифрата, толкова по-малко се диференцира туморът, толкова по-агресивна е и прогнозата е по-лоша. Това правило е характерно и за бъбречно клетъчен карцином.

Цитолозите са предоставили 5 възможности:

  • G1 - туморните клетки са силно диференцирани, подобни на здравите;
  • G2 - степента на промяна се оценява като умерена или умерена;
  • G3 - нискодиференцирани клетки;
  • G4 - напълно недиференцирана тъкан, с външни признаци рязко се различават от нормалните клетки. Способността да расте само тъканта се запазва.
  • Gx - означава невъзможността да се определи степента на диференциация.

Проявления на болестта

Класическите признаци на рак на бъбреците в светлинни клетки навлизат в триадата: хематурия + болка в гърба + осезаем тумор. Те са известни на всички лекари. Но особеността е, че:

  • микрохематура не се вижда, а макроматуратурата е нестабилна, така че пациентите не обръщат необходимото внимание на нея;
  • болка в ранните стадии на ниска интензивност, при възрастните има много причини за болки в гърба;
  • можете само да усетите голям тумор при хора с тънка структура, при пълни пациенти това не може да бъде направено.

Оказва се, че симптомите стават ясни в стадия на интензивно покълване на тумора през капсулата в съседни тъкани и кръвоносни съдове. Ето защо, до една трета от пациентите се отнасят до лекар, който вече е започнал рак. Идентифицирането на един от признаците на триада по превантивния преглед е важна точка за ранна диагностика.

Ясно карцином, както и други форми на паренхимни патология, унищожава съдове се простират през бъбречната капсула на надбъбречната тъкан, надбъбречна, бъбреците и nizhnepoluyu вена, лимфни възли, коремната артерия.

Пациентът има следните симптоми:

  • видима кръв в урината (възниква преди атака на болка, за разлика от уролитиазата);
  • болките в кръста от едната страна стават по-интензивни, на четвъртия етап - болезнени, могат да отнемат характера на бъбречната колика (ако изтичането на урина е счупено от тумор или кръвен съсирек);
  • бъбречна хипертония с кризи, главоболие се дължи на повишеното производство на ренин;
  • при мъжете поради компресия на вените варикоцеле се проявява (уголемяване на тестисите от едната страна);
  • жените са по-типични признаци на стагнация във вените на долните крайници, кораби на повърхността на корема, те се появяват разширени вени, тромбофлебит, пръстенът около пъпа като "главата на Медуза", подуване на стъпалата и краката;
  • по-малко се откриват хемороиди с кървене;
  • кървенето спомага за намаляване на коагулацията.

От симптомите, причинени от увеличаването на интоксикацията, най-характерните са:

  • обща слабост;
  • гадене, повръщане, запек;
  • продължително повишаване на температурата в диапазона до 38 градуса, може да има внезапни "скокове" с втрисане;
  • загуба на апетит;
  • загуба на тегло;
  • сънливост и апатия;
  • бледността на кожата.

Понякога възрастните хора се консултират с лекар относно загубата на пулс, аритмия. Това състояние на рак на бъбреците се дължи на повишаване нивото на калций в кръвта. По време на изследването често се открива умерена анемия (анемия), което увеличава скоростта на седиментация на еритроцитите.

Симптомите на напредналия етап

В четвъртия етап на рака туморът достига значителен размер. Той покрива съседни тъкани и органи, съседни съдове, дава отдалечени метастази.
Болката и хематурията стават много интензивни.

Най-често се засягат:

  • черен дроб;
  • мозъка;
  • надбъбречната жлеза;
  • костна система;
  • белите дробове.

Това се потвърждава от новите симптоми на пациента:

  • жълтеница на кожата и склерата, сухота, сърбеж, жажда - поради неизправност на черния дроб;
  • неврологични симптоми, причинени от компресиране на центровете на мозъка от вторични тумори (удар, пареза и парализа, нарушение на психиката, зрение, слух);
  • персистираща хипертония с високо кръвно налягане, невъзприемчиво към наркотици - е причинена от хормони на надбъбречните жлези;
  • силна болка във всички кости;
  • кашлица с хемоптиза - с развитието на туморен възел в белодробната тъкан.

Как е диагностициран ясният клетъчен карцином?

При диагностиката, общите тестове за кръв и урина не са важни. Те помагат:

  • да се диференцира с други бъбречни заболявания;
  • да разкрие степента на анемия;
  • за откриване на нарушени чернодробни ензими и наличие на метастази;
  • за определяне на провала на здравия бъбрек, дължащ се на растежа на азотни шлаки в кръвта.

Практическата онкология се опитва да използва различни тестове, сравнявайки наркотиците, прилагани на конкретни комбинирани комбинации. Действието е проучено:

  • карбонова анхидраза IX;
  • съдов ендотелен растежен фактор;
  • фактор на хипоксия;
  • фактор, показващ пролиферация (клетъчна пролиферация);
  • аналози на ензими на фосфатаза и тенсин и други.

Те се оказаха малко специфични за рака на бъбреците. За диагнозата и прогнозата на заболяването не се препоръчва. Най-информативни са хардуерните изследвания:

  • Ултразвук - предоставя информация за нарушената форма, размера, положението на бъбреците, позволява да се подозира патологията, методът е достъпен за всички лечебни заведения;
  • Рентгенови лъчи след интравенозно инжектиране на контрастна среда (екскреционна урография) - показва максимални промени в структурата на бъбречния паренхим около тъканите;
  • Магнитен резонанс и компютърна томография са доста чувствителен начин за диагностициране на рак на бъбреците и отдалечени метастази;
  • Провеждането на биопсия на пункция ви позволява да идентифицирате формата на рака.

Как се извършва лечението?

Туморни клетки при паренхимни ракови заболявания, включително светлинни клетки, са резистентни на действието на цитостатични агенти, лъчетерапия. Следователно, за да се преодолее съпротивлението, се използва сложно лечение.

Въпреки че се разглеждат основните хирургични методи, сложното лечение помага при подготовката на пациента за хирургия, за провеждане на следоперативен курс. Химиотерапията използва капецитабин, доксорубицин. Сорафениб се използва за целева терапия. Това лекарство ви позволява да спрете метастазите.

Радиационната терапия често се използва като аналгетик, за да се забави разпространението на рака.

В медицинската литература има препратки към виротерапията - инфекция на пациента със специален вирус, който се бори с ракови клетки. Техниката все още е в етап на научни експерименти.

Решението за обхвата на хирургическата интервенция се взема след изследване на пациента, изясняване на състоянието на здрав бъбрек. Премахването на тумора заедно с бъбреците (нефректомия), регионалните лимфни възли, целулозата, адреналина се извършва в големи размери и липсата на отдалечени метастази.

Операцията се извършва и в случаи на метастази, ако състоянието на пациента позволява. При раковите клетки с леко клетъчно кръвообращение, намаляването на метастазите е характерно след отстраняването на главния тумор.

Частичното запазване на интактните тъкани с отстраняване на главния възел се нарича резекция.

Съвременните изисквания за максимално запазване на засегнатия бъбрек причиняват развитието на лапароскопски операции, използването на ендоскопски техники. Те позволяват да се спре растежа, да се ограничи разпространението дори и в последния стадий на заболяването.

  1. Методът на емболизиране по въздуха на бъбречната артерия - преднамерено припокрива храненето на засегнатия орган през водещата артерия, за да спре приемането на веществата, необходими за растежа. Това е последвано от последващо намаляване на размера на тумора.
  2. Радиочестотното действие върху туморните клетки чрез вкараната сонда (аблация) води до "изгаряне" на главния възел, с ограничена неоплазма - за да се елиминира.

Прогноза за състоянието на пациента

Откриването на рак на светлинни клетки в началния етап позволява постигането на дългосрочно състояние на ремисия при 90% от пациентите. Това е постижимо, при условие, че злокачествените клетки все още не са влезли в лимфните възли, туморът не засяга съседните органи.

Когато се разпростира върху бъбречната капсула дори след отстраняване, прогнозата се очаква да бъде благоприятна за 60% от пациентите, които са претърпели операция. Ако се използва хирургично лечение срещу далечни метастази, само 5% от пациентите оцеляват в следващите 5 години.

Успехът при лечението на злокачествен тумор зависи от ранното откриване, пълния курс на терапията, състоянието на организма (възраст, имунна система, свързани патологии, наследственост). Отношението на пациента към оцеляването е много полезно в терапията.

Ясен клетъчен карцином на бъбреците

Този тип тумор има жълтеникав цвят върху среза, който се причинява от повишена концентрация на липиди в клетките. Добрата васкуларизация на патологичното образование е характерна, расте бързо и в края на краищата дава сериозна клинична картина. Но в същото време, ярко клетъчен карцином на бъбреците

  • Лесно за лечение,
  • Като правило, тя не отива на двойката тяло,
  • Добре определена от здравите тъкани,
  • Не ставайте по-агресивни с увеличаване на размера.

Този вид рак се нарича ясен клетъчен хиперфреничен бъбрек или хиперфром.

класификация

За успешно лечение и определяне на прогнозата за рак на бъбреците е много важно да се познават всички характеристики на тумора. За тази цел лекарите разработиха редица класификации, които отчитат

  • първични или вторични (метастази)
  • разпространение (кълняемост в съдовете, други части на органа, в съседни органи, метастази) - TNM система,
  • локализация (едно- и двустранно, при един бъбрек),
  • клетъчен състав.

Степените на рака обикновено се определят, като се използва международната TNM класификация, в която Т показва наличието на образуване на тумори, N е съотношението на тумора към лимфните възли и М е наличието на метастази.

При разширената диагноза на ясния клетъчен карцином на бъбреците се използва и класификация, която определя злокачествеността на процеса, обозначена с буквата G и фигура, отразяваща степента на диференциация на клетките на неоплазмата. Колкото по-голям е броят, толкова по-малко клетки са подобни на бъбречния паренхим, а процесът е по-агресивен и опасен.

Ако се диагностицира: лек клетъчен рак на бъбреците g1, тогава туморната тъкан е максимално подобна на нормалната, процесът се развива бавно и има достатъчно време за внимателно лечение.

В случай на увеличение на броя на нискостепенните клетки в неоплазмата, диагнозата звучи като рак на бъбреците g2 с леки бъбреци. Тогава туморът се държи агресивно, расте по-бързо и е по-податлив на метастази. Радиацията и химиотерапията имат по-слаб ефект, тъй като нискокачествените клетки отделят токсични вещества, които блокират лечебния ефект.

причини

Повечето пациенти, които имат рак на бъбреците с клетъчни линии, са мъже на възраст 50-80 години, живеещи в градски условия. Лечението на такива пациенти обикновено е успешно. Ако патологията се проявява в по-младите хора, перспективата става по-неблагоприятна. Фактори, допринасящи за заболяването:

  • бедната градска екология;
  • тютюнопушенето;
  • прекомерна консумация на
  • очарование от бързо хранене;
  • вредните условия на труд;
  • захарен диабет;
  • приемане на диуретици без медицински контрол;
  • затлъстяване;
  • наследствено предразположение.

симптоми

Теоретично, онкологичното увреждане на бъбреците има три класически проявления - кръв в урината, болка в долната част на гърба и наличие на образование, което може да бъде опитомено. Но симптоматиката до голяма степен се определя от етапа на развитие на тумора.

  1. Началото на туморния растеж. Почти не се проявява. Малки следи от кръв в урината са трудни за наблюдение, болката в долната част на гърба е с имплицитна природа, те лесно се бъркат, например, с радикулит. Палпация на тумора е възможна само при слаби пациенти. Ето защо профилактичните медицински прегледи са толкова важни, когато един лекар може да подозира болестта с най-малките признаци.
  2. Степента на покълване отвъд капсулата на бъбреците. Симптомите стават по-изразени:
  • кръвта в урината е ясно видима и се появява независимо от болката в долната част на гърба;
  • Болният синдром набира сила и може да прилича на бъбречна колика;
  • повишено кръвно налягане при бъбречен произход - поради повишената секреция на ренин;
  • компресията на локалните вени води до варикоцеле при мъжете, варикозен при жените, оток на краката;
  • възможни хемороиди, усложнени от кървене.
  • интоксикацията причинява слабост, гадене, апатия, загуба на апетит, треска, бледа кожа, загуба на тегло.
  1. Сцената, когато има далечни метастази. Болката и кръвта в урината стават по-големи, симптомите на интоксикация се увеличават. Симптомите на поражение на органите, в които са се появили метастази, се добавят:
  • черен дроб - иктер, сърбеж на кожата, жажда;
  • надбъбречни жлези - повишено кръвно налягане, лошо лекувано с лекарства;
  • мозък - неврологични нарушения;
  • белите дробове - кашлица, хемоптиза;
  • кости - силна болка.

диагностика

Най-информативните техники за диагностициране на това заболяване:

  • Ултразвуков преглед. Позволява да се изчислят размерите и формата на бъбреците, промяната на структурата на паренхима, нарушаването на анатомичните корелации.
  • Екскреторна урография. Той показва промените в бъбречния паренхим, разпространението на лезията в съседните структури.
  • MR. Позволява ви да видите патологията на бъбреците и да установите наличието на метастази.
  • Пробивна биопсия. Определя формата на рака.

Като помощни методи, които позволяват диференциална диагноза с други заболявания на бъбреците, черния дроб и за определяне на общото състояние на организма, се извършват тестове за кръв и урина.

Основните методи на лечение

Тъй като атипичните клетки са резистентни на химиотерапия и други консервативни методи на лечение, най-добрият начин за лечение на рак на бъбреците от ясни клетки е операцията. Ако по някаква причина е невъзможно, се извършва сложно лечение.

  1. Нефректомия. Премахването на засегнатия бъбрек, надбъбречната жлеза, регионалните лимфни възли и околните тъкани се извършва, ако туморът е голям и няма метастази.
  2. Ресекцията е операция, която предпазва органите. По-предпочитано, но може да се извърши само в ранните етапи, докато туморът се разрасне в околните тъкани.
  3. Cryo, микровълнова и радиочестотна аблация. Електроди под контрола на ултразвук или CT сканиране се вмъкват в тумора и туморът се разрушава от влиянието на повишена или понижена температура.

След хирургично лечение се провежда курс на комбинирана химиотерапия, включително капецитабин, доксорубицин, сорафениб.

перспектива

С навременното (на етап 1-2) отстраняване на тумора, прогнозата е благоприятна, пациентите живеят нормално, без рецидив. В стадий 3 се увеличава вероятността от рецидив и откриване на метастази в близките органи.

Ясен клетъчен рак на бъбреците: подробен анализ на заболяването

Ракът на бъбреците с клетъчни тумори е злокачествен тумор, който се проявява в 85% от случаите. В медицината тази болест носи името "хипернефрама". Името "ярко клетъчно" заболяване се получава поради светло жълтия тип тумор, когато се гледа в секция. Независимо от размера на тумора, този вид заболяване се причинява от тежка степен на изтичане. Често един от двата бъбрека е засегнат и най-често те страдат от заболяването на човек. Защо има ясен бъбрек на бъбреците, както и особеностите на лечението му, ще разберем по-подробно в материала.

Рак на бъбреците: каква е болестта

Реноклетъчният рак напоследък е диагностициран по-често и главно при мъжете на възраст над 50-60 години. Онкологичното заболяване принадлежи към категорията на опасните заболявания, които имат свойството да се развиват бързо. Причината за бърз растеж е повишеното кръвообращение, което същевременно има значително предимство. Това предимство се дължи на факта, че поради специалната степен на кръвообращението туморът е лечим, за разлика от другите видове рак.

Бъбречният клетъчен карцином на бъбреците често се образува на един от двата органа. Туморът има различни размери, което зависи от етапа на рака. Ярко-клетъчният вариант на рака причинява непоправимо увреждане на клетките на бъбрека g2, както и на белите дробове, яйчниците и проксималните вътрешни органи. Ясният клетъчен карцином е способен да предизвика силни метастази, което носи непоносима болка на човек с онкология.

Важно е да знаете! Двустранният карцином на бъбреците е изключително рядък, което е значително предимство за един човек. Премахването на един бъбрек с такова заболяване позволява да се продължи нормалната жизнена активност на човек, за разлика от онкологичните заболявания в други органи.

Какво причинява рак?

Причините за появата на тумори в човешкото тяло, включително бъбреците, остават досега напълно неизследвани. Това се дължи на факта, че много фактори влияят върху образуването на тумора. В сравнение с мъжете, при жените патологичната неоплазма е 2 пъти по-рядко срещана, отколкото при мъжете. Специалистите обясняват, че основните рискови фактори за раковата онкология са:

  1. Пушенето. Пушачите са податливи на тази болест в 95% от случаите на възраст над 30 години.
  2. Прекомерно телесно тегло. Пълните хора рискуват развитието на патологията, която се дължи на метаболитно разстройство.
  3. Ако има диагноза "захарен диабет".
  4. При липса на лечение на вирусни и инфекциозни заболявания, които преминават в хроничен стадий, провокират различни патологии в тялото.
  5. При продължително лечение с диуретични лекарства.
  6. Генетично предразположение.
  7. Използването на алкохол и взаимодействието с химикалите.

Напоследък различни енергийни напитки стават все по-популярни, което причинява непоправима вреда не само на сърцето и стомаха, но и на бъбреците. Съставът на енергийните напитки е толкова вреден, че ежедневната им употреба може да доведе до карцином след няколко месеца.

Важно е да знаете! За да се защитите от развитието на онкологията, се препоръчва да се откажете от лошите навици и да водите здравословен начин на живот.

Как се проявява болестта: симптоматика

Ядреният рак на бъбреците в ранните стадии няма явни признаци на проявление. В повечето случаи пациентът може да изпита само леко влошаване на благосъстоянието, което е първата звънарка за посещение на специалист. Обаче много малко хора обръщат внимание на симптоматиката, докато не възникнат силни болезнени спазми, от които човек трябва да страда много. Развитието на злокачествени новообразувания върху бъбреците допринася за следните симптоми:

  1. Откриване на примеси в кръвта в урината. Често е невъзможно да се определи наличието на кръв в урината без лабораторни тестове, особено в ранните стадии на онкологията.
  2. Началото на кръвното налягане.
  3. Оток на краката, което показва отказ на бъбреците.
  4. Разширяване на вените.
  5. Нарушено кръвосъсирване.
  6. Появата на хемороидни симптоми с кървене.
  7. Поява на признаци на гадене и повръщане.
  8. При извършването на лабораторни анализи в кръвта и урината се установява високата концентрация на калций.

Важно е да знаете! Основният симптом, който пациентът открива, е честа болка от дясната или от лявата страна, в зависимост от засегнатия бъбрек.

Болезнените усещания в началните етапи могат да възникват периодично, а с развитието на заболяването тази симптоматика само засилва и придобива постоянен характер. Често клетъчният карцином се диагностицира, когато болестта преминава в етапа на метастази, както и разпространението на рака в стомаха. В допълнение към стомаха ракът засяга жлезите, надбъбречните жлези, костите и белите дробове. При симптомите на невралгия може да се каже, че има увреждане на мозъка.

Ако има съмнения за увреждане на мозъка, специалистът трябва да се свърже възможно най-скоро. Ако заболяването се локализира върху черния дроб, скоро ще има симптоми на жълтеница. В късните стадии на заболяването има такива симптоми:

  • слабост и изтощение;
  • загуба на апетит;
  • силно подуване на краката;
  • раздразнителност и нервност;
  • силна болка в страната.

Ако степента на първия стадий на клетъчния карцином е практически асимптоматична, тогава от втория етап постепенно се появяват характерните признаци на заболяването. Въпреки това е невъзможно да се говори за рак, без първо да се посети специалист. Само лекар след прегледа може да диагностицира и предпише подходящо лечение.

Степен на злокачествено заболяване на клетките

За да се изрази степента на злокачественост на клетките, в онкологията е приета специална азбучна схема. Към буквата "G" се добавя подходящ индекс, който показва диференциацията на тумора. По-горе беше споменат такъв индекс "g2". Колкото по-висока е стойността, толкова по-агресивна е болестта и толкова по-лоша е прогнозата. По-долу има четири варианта на злокачествено заболяване на раковите клетки:

  • G1 - висока диференциация на туморни клетки, които имат голяма прилика със здравите.
  • G2 е средната степен на промяна.
  • G3 - ниска степен на диференциация на клетките.
  • G4 - клетки, които са значително по-различни от здравите. Съществува възможност за активен растеж на туморни тъкани.

Ако диагнозата има означение Gx, това означава, че степента на клетъчна диференциация не може да бъде определена. За даден човек такива стойности нямат нищо общо, но експертите, в зависимост от степента на диференциация на клетките, могат да диагностицират съответната степен на рак.

Характеристики на диагностика на рак на бъбреците

За да се намери ясен клетъчен аденокарцином, е необходимо да се извършат редица инструментални и лабораторни изследвания. Тези проучвания включват:

  • Доставяне на общ анализ на кръвта и урината.
  • Взимане на кръвен тест за биохимия и примеси.
  • Ултразвуково изследване на бъбреците.
  • Изследване на пациента с рентгенови и контрастни средства.
  • Провеждане на CT и MRI процедури.

Анализът на кръвта и урината Ви позволява да определите дали болестта принадлежи на тумори. В края на краищата, откриването на кръв в урината не означава, че тя е пряко свързана с настъпването на тумора. В допълнение към горните диагностични методи се използва и процедурата на ултразвук, която позволява да се определи формата, размера на тумора, както и положението на бъбреците. Предимството на този метод по отношение на КТ и ЯМР е ниска цена. Освен това може да се предпише процедура за биопсия при пробиване. С негова помощ е възможно да се идентифицират формите на рак.

Важно е да знаете! Диагнозата и лечението в онкологията са тясно взаимосвързани. В края на краищата диагнозата трябва да продължи дори след подходящо лечение на рак на бъбреците.

Характеристики на правилното лечение на рак

Туморни клетки имат висока степен на резистентност към ефектите на цитостатичната лъчева терапия. За да се избегне развитието на усложнения, прибягвайте до сложни методи на лечение.

Основата на сложното лечение е хирургическа операция. Въпреки това, преди да се извърши, пациентът трябва да бъде обучен. След операцията е задължителен следоперативният курс на лечение. Химиотерапията се основава на такива лекарства като капецитабин или доксорубицин. За да се спре развитието на метастазите, се използва лекарство, наречено сорафениб.

Важно е да знаете! Радиационната терапия за рак на бъбреците не помага напълно да се отърве от тумора, така че този метод на лечение се използва само за забавяне разпространението на рака.

Напоследък специалистите се опитват да въведат метод за лечение, като виротерапия. Основата на такова лечение е да се въведе в тялото на пациента специален вирус, който да се бори с раковите клетки. Методът е интересен, но изпълнението му е в етап на изследване.

В клиниката специалистът взема решение за количеството хирургическа интервенция. Това решение зависи от етапа, в който се намира онкологичното заболяване. Хирургическата интервенция може да включва отстраняване на тумор или операция за отстраняване на бъбреците (нефректомия). Отстраняването на бъбреците се извършва в случай на развитие на болестта на последния етап. Когато онко-болестта преминава в етапа на метастази, единственият начин да се спаси животът на човек е да се прибегне до отстраняване на бъбреците. Ако премахнете тумора, завършването на възстановяването е трудно да се гарантира. След отстраняването на тумора се проявяват признаци на метастатични прояви. Операцията за отстраняване на увредените тъкани с запазване на ненарушените тъкани се нарича резекция. Такъв метод се извършва, ако бъбрекът има малък размер.

За максимално поддържане на засегнатия бъбрек са разработени съвременни методи на лапароскопски операции. За изследване на туморите се прибягва до използването на ендоскопско оборудване. Тези процедури имат следните имена:

  1. Метод на емболизиране. Принципът на тази техника е умишленото припокриване на храненето на засегнатите органи през артерията. След такава процедура има спиране на необходимите елементи в тумора за по-нататъшното му развитие.
  2. Радиочестотно въздействие. Принципът на такова лечение се състои в въвеждането на сонда, през която основният възел се изгаря и се извършва отстраняването му.

Прогноза след лечение

Ако ракът на светлинни клетки се открие в ранните стадии на развитие, тогава е възможно да се постигне пълно възстановяване в 90% от случаите. Такъв резултат е възможен само ако злокачествените клетки не навлизат в лимфните възли и няма вероятност да се разпространят до съседни органи.

Прогнозите след отстраняването на бъбреците са благоприятни само в 60% от случаите. Въпреки ниската честота, отстраняването на бъбреците в повечето случаи е най-добрият начин да се спаси животът на човека. Ако хирургическата операция включва отстраняването на отделните метастази, степента на преживяемост до 5 години е само 5% от пациентите.
Успехът на възстановяването зависи преди всичко от момента на откриване на болестта. По-ранната онкология е открита, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. В допълнение, ефективността на лечението засяга: правилния избор на курса на терапията, състоянието на тялото, както и професионализма на лекуващия лекар.
Много е важно болестта да се идентифицира възможно най-рано. За да направите това, трябва редовно да посещавате клиниката 1-2 пъти в годината за прегледи. При най-малкото съмнение относно патологията е необходимо незабавно да се обърнете към лекаря.

Ясен клетъчен бъбречноклетъчен карцином: лечение, диагноза, прогноза

През миналия век, рак на бъбрека е заменен от няколко имена: ясен клетъчен карцином, ясен клетъчен карцином, бъбречно-клетъчен карцином. Днес официалното й име - бъбречно-клетъчен карцином и ясен вариант клетка - един от морфологични нейните видове намерен с 80 - 90% от всички бъбречни ракови патологии. Прогнозата за този тип зависи от степента на злокачественост на тумора и етапа, на който се открива на заболяването и преживяемостта десет години след отстраняване на тумори варира от 30 до 85%.

дефиниция

В съвременната практика се различават шест хистологични варианта:

  1. бъбречно-клетъчен карцином на бъбреците с леки бъбреци;
  2. папиларен рак тип 1 и тип 2 (до 15%);
  3. хромофобен (до 5%);
  4. от тръби за събиране (по-малко от 2%);
  5. медуларни (до 2%);
  6. неподбрани.

Всички злокачествени туморни клетки се различават от нормалните генетични промени или увеличава броя и активността на гени, ускоряване на растежа и пролиферацията на клетки, или напротив, загубили гени, които пречат на развитието на тумора. По отношение на ясен клетъчен бъбречна рак често се губи (този процес се нарича заличаване) късото рамо на хромозома 3, най-малко - 6 и 9.

Както подсказва името, злокачествената неоплазма се състои от клетки, които имат лека цитоплазма. В конвенционален оцветяване с хематоксилин и еозин комбинация, тяхната цитоплазма става розово-червено (като оцветител се нарича еозинофилен).

Преди появата на карциномни метастази е един възел с ясни граници (често образува pseudocapsule), жълт цвят (поради високото съдържание на холестерол и други липиди). Вътре може да се открие калцификати, кисти, кръвоизлив.

При светлинно-клетъчния вариант метастазите се появяват по-често, отколкото при други - 70-80% от всички метастатични бъбречни ракови заболявания са представени от тази форма. В допълнение към регионалните лимфни възли е възможна метастази в костите, белите дробове, черния дроб.

Степени на злокачествено заболяване

Класификацията по нивото на диференциация е описание на характеристиките, които отличават раковите клетки от нормалните. Колкото по-силна е промяната, толкова по-агресивен е туморът.

  • G1 - малки, закръглени, хроматинови ядра (натрупване на ДНК, РНК и протеини) плътни;
  • G2 - ядрата на клетките са леко увеличени, формата леко неправилна, хроматинът е фино диспергиран;
  • G3 - кръгли или овални сърцевини, неравномерни контури, грубо диспергиран хроматин;
  • G4 - ядрата са големи, локализирани, с различни странни форми, хроматинът е груб.

G1 се наблюдава при 10-15% от пациентите, G2 при 35-55%, G3 при 25-35%, G4 при 5-15%.

проявления

Клиниката от рак на светлинни клетки не се различава от другите варианти на бъбречните клетки. Класическата триада на симптомите се състои от кръв в урината (макрогематурия), болка в долната част на гърба или хипохондриум, осезаема формация. Но сега такива признаци са редки, тъй като обикновено онкологията на бъбреците се диагностицира на асимптоматична фаза с превантивен ултразвук.

Извънреден (извънреден) признаци

синдром отделение IVC - случва, когато тумор или преса thrombosing голям кораб, събиране на кръв от долната част на тялото, подуване на краката. Неговите признаци: изкълчвани болки в долните крайници и други прояви на дълбока венозна тромбоза; разширяване на подкожните вени на корема, варикоцеле.

Артериалната хипертония се открива при около 15% от пациентите.

Паранеопластичен синдром

Промени, причинени от туморния растеж:

  • загуба на тегло до кахексия (изтощение);
  • повишена температура;
  • повишена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR);
  • анемия;
  • повишен калций в кръвта;
  • увеличаване на броя на клетъчните елементи от кръвта (полицитемия);
  • нарушения на черния дроб.

След появата на метастази се свързват признаци на увреждане на костите (патологични фрактури, болка) и белите дробове (хемоптиза), както и други органи.

диагностика

Методите за откриване на рак на светлинни клетки не се различават от другите видове рак на бъбреците.

  • анамнеза и данни от изпити;
  • Ултразвук - днес основният метод;
  • Компютърна томография с контрастни - ви позволява да откривате не само самата неоплазма, но и далечните метастази;
  • Магнитно-резонансната диагностика (MRI) - прави, когато не може да се направи CT с контраст по някаква причина
  • общия анализ на урината - за разкриване на следи от кръв;
  • клинично изследване на кръвта - позволява откриването на анемия или, обратно, увеличаване на броя на червените кръвни клетки;
  • биохимичен кръвен тест - за идентифициране на характерните промени в състава на серума.

Лекарят извършва диагностични находки върху резултатите от комплекс от прегледи, като взема предвид характерните промени.

лечение

Подходът към терапията на бъбречноклетъчен рак на ясните клетки е фундаментално малко различен от лечението на всеки злокачествен тумор.

Ако е възможно да се премахне целият карцином едновременно, операцията се извършва. Неговият обем зависи от разпространението на тумори: малки размери правят резекция (частично заличаване) бъбрек, с обширен процес - тялото се отстранява напълно, ако е необходимо - с регионалните лимфни възли. В този случай не се провежда допълнителна терапия - при локализиран и локално напреднал рак, нито лекарството, нито радиотерапията увеличават преживяемостта. Вероятността за локален рецидив след радикална нефректомия не е повече от 2%, но вероятността за откриване на метастази (неоткриваема по време на операцията) е 20%.

Ако има метастази, в някои случаи се препоръчва и хирургическата интервенция, необходима за намаляване на туморното натоварване, чрез механично отстраняване на повечето патологични тъкани. Понастоящем се смята, че палиативната нефректомия подобрява оцеляването с не повече от 3 рискови фактора за неблагоприятна прогноза (за повече подробности вижте последната секция).

Радиационната терапия за напреднал рак на бъбреците се използва само при наличие на метастази в костната тъкан - облъчването намалява синдрома на болката.

Ако има възможност за премахване и метастази, направете операцията. Но с метастази на белодробния обем на интервенция е достатъчно голям, и като се има предвид, че страдат най-вече възрастните хора, радикално отстраняване на метастазите (торакотомия и резекция на бял дроб) не винаги е възможно. В този случай, минимално инвазивни техники могат да бъдат използвани - криохирургия, радиочестотна аблация, но докато те са в процес на разследване, и няма ясни критерии за техните препоръки.

Основните методи за лечение на разпространен рак остават лекарствена терапия.

Традиционно, стандартът е имунотерапия: употребата на наркотици интерферон-алфа и интерлевкин - 2. Въпреки това, резултатите от имунотерапия в ясно БКК разочароващо: обективната ефикасността е фиксиран на не повече от 10 - 15%, средната продължителност на живота не надвишава 12 месеца, пет години оцеляване - 5%.

През последните години акцентът е поставен върху целенасочена терапия: лекарства, които взаимодействат със специфични гени или протеини на ракови клетки, като селективно инхибират активността на туморния растеж.

Днес за клинична употреба са одобрени:

  • bevacizumbab (търговско наименование Avastin);
  • сорафениб (Nexavar);
  • Сунитиниб (Sutent);
  • пазопаниб (Votrient);
  • temsirolimus (thorizel);
  • еверолимус (Athenitor);
  • акситиниб (Inlita);
  • ленавиниб (Lenvima);
  • нивулумаб (Opdiv).

Тези лекарства се използват самостоятелно или в комбинация с препарати на интерферон и интралевкин. Специфичните режими на лечение се препоръчват от лекаря въз основа на състоянието на пациентите и комбинация от прогностични фактори.

перспектива

Прогнозата за рак на бъбреците в светлинни клетки се определя от степента на злокачественост, преобладаването на патологичния процес и състоянието на тялото на пациента.

Общото състояние на пациента се оценява по скалата на Карновски.

  • 100% - без оплаквания или симптоми;
  • 90% - пациентът е активен в ежедневието, но има и незначителни оплаквания;
  • 80% - симптомите се изразяват умерено, за нормална активност се изискват допълнителни усилия;
  • 70% - самообслужване е възможно, работа - не;
  • 60% - пациентът най-често се обслужва, но понякога е необходима помощ;
  • 50% често се нуждаят от помощ, включително медицинска помощ;
  • 40% - пациентът се нуждае от специални грижи и специализирана грижа, повечето от които са в леглото;
  • 30% - на легло;
  • 20% - тежки прояви на болестта, в болница е необходима поддържаща терапия;
  • 10% бърза прогресия на болестта, крайна фаза.

Фактори, влошаващи прогнозата за разпространен рак.

  1. 10 mg / dL (2.5 mmol / L);
  2. Това е по-малко от година, откакто диагнозата е направена преди необходимостта от системна терапия.

В съвкупността от тези показатели пациентите с напреднал бъбречноклетъчен карцином се разделят на групи.

  1. Благоприятна прогноза. Няма рискови фактори, средната продължителност на живота е около 30 месеца. двугодишна норма на оцеляване от 75%.
  2. Междинно. Не повече от 2 рискови фактора, средна продължителност на живота от около 14 месеца, двугодишна честота на преживяване от 53%.
  3. Нежелана. Рискови фактори от 3 или повече години, продължителност на живота от около 6 месеца, 2-годишна честота на преживяване 7%.

Ако говорим за петгодишната честота на преживяемост, при пациентите с необясним рак на бъбреците, те са около 90%, а при обобщения процес - по-малко от 13%.

За Нас

За съжаление ракът на стомаха според статистиката е една от най-опасните и често срещани заболявания. Към днешна дата най-ефективният и ефективен начин за лечение на болестта е хирургическата интервенция.