Фибром

Рак на матката - симптоми, лечение, причини, етапи, диагноза и профилактика

Злокачествените тумори на женската репродуктивна система са включени в първите пет онкологични патологии при жените. По-често заболяването протича асимптоматично, но помага да се подозира температура на рак на матката, кърваво изпускане от гениталния тракт, болка в долната част на корема.

Най-голям брой случаи се регистрират на възраст 35-40 години или след 60 години, особено при менопаузата. Въпреки редовните медицински прегледи смъртните случаи, дължащи се на рак, са се увеличили през последните десетилетия. След диагностициране на болестта на ранен етап, една жена може напълно да се отърве от болестта.

В зависимост от местоположението се отличават ракът на тялото и шийката на матката. Като се имат предвид морфологичните особености, се изолират аденокарцином и плоскоклетъчен карцином.

Каква трябва да бъде температурата за рак на матката?

В първия стадий на развитие на рак може да няма симптоми. Патологията може да бъде диагностицирана на медицински преглед или когато жена се обръща към гинеколог по други причини (планиране на бременността, менопауза, появата на тюлени в гърдите и т.н.).

Сред симптомите на рак на матката са:

кърваво отделяне, което не е свързано с менструалния цикъл или появата им в менопаузата. Разпределенията се нарушават след секс или активна физическа активност;
температурата на рака на маточната шийка е предимно нормална, но понякога е възможно да се издигне до фебрилни индекси (до 38 0 С);
астено-вегетативен синдром (слабост, умора, влошаване на апетита, загуба на тегло);
когато пикочния мехур е засегнат, има дисурични нарушения по време на уриниране (чести натиска, изгаряне, усещане за непълно изпразване на урея);
появата на болезнен синдром на болезнената природа показва разпространението на тумора в околните структури или органи, с участието на нервните окончания в патологичния процес. Болката е по-често локализирана в долната част на корема с облъчване в левия бедро, долната част на гърба, кръста, ректума, перинеума;
запек поради забавянето на червата поради фиксирането му към туморния конгломерат.

Причини за висока температура при рак на матката

Сред симптомите на рак на жената е подферилната треска (повишаване на температурата до 38 ° C). Хипертермията е доста рядко оплакване на жена при назначаване на лекар, но продължава да обмисля причините за повишаването на температурата:

Първо, подферилната треска може да показва наличието на възпаление в репродуктивната система на жените, срещу която се развива злокачествен тумор. Сред тези заболявания се включват ендометриоза, аднексит, вулвовагинит.
На второ място, температурата е възможна, когато има инфекциозен процес в репродуктивните органи.
Трето, с прогресията на съпътстващата инфекциозна патология, когато патогенната флора в хроничните фокуси е активирана (фарингит, максиларен синузит, отитис медиум);
Четвърто, умората, температурата и намаленият апетит могат да бъдат признаци на настинка, дължащи се на хипотермия.

Ами ако се повиши температурата на рак на матката?

Ако температурата се повиши до 38 0 С, не се препоръчва да се намалява медицински. Въпреки това, при по-висока хипертермия, наркотичната група "нимезулиди" се счита за най-ефективна. Те включват "Нимид", "Нимезил", "Нимесулид". Тези лекарства имат противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични (понижава температурата) ефекти.

Дългосрочната употреба на лекарства не е желателна (максимум 5-7 дни), тъй като те могат да провокират развитието на пептична язва.

За да намалите риска от развитие на рак на матката, препоръчително е да следвате някои съвети:

своевременно лечение на инфекциозна патология (венерически заболявания);
да контролирате сексуалния живот, като използвате средства за защита, да имате един партньор;
не позволяват преминаването на възпалителни процеси в хронична форма;
не приемайте дълго време хормонални лекарства, включително контрацептиви;
ранната бременност (на възраст 19-25 години) и периода на кърмене намаляват вероятността не само рак на матката, но и развитие на тумори на гърдата.

Като се вземат предвид горните симптоми, заподозрени рак на матката, температура, умора, слабост не са основните симптоми, но това е извинение не само да се види лекар, но и да се следи внимателно вашето здраве.

Какви признаци и симптоми има рак на маточната шийка и колко живеят с нея

Ракът на шийката на матката става все по-често: симптомите и симптомите, колко живеят с това заболяване - това са основните въпроси, които интересуват много жени. Ракът на шийката на матката е злокачествен тумор, който най-често се среща при жени над 30-годишна възраст. В повечето случаи причината за заболяването е онкогенният щам на човешкия папиломен вирус. При изследване на жени с рак на шийката на матката тази инфекция се открива в 100% от случаите.

Как се проявява болестта?

В ранните стадии на рак на шийката на матката обикновено се появява асимптоматично. При по-нататъшно развитие на тумора има признаци като кафяв разряд или кървене, което не е свързано с менструация. Температурата на тялото се повишава до стойности на субферила. След сексуален контакт може да има кърваво изпускане, което е индиректен признак на рак на шийката на матката. Отравянето на тялото с продуктите на разпадането на атипични клетки води до обща слабост, повишена умора, намалена ефективност.

Ако раковите процеси преминават в червата, има симптоми като чести запек и появата на кървави примеси в изпражненията. Нарушението на менструалния цикъл е друг признак на рак на шийката на матката. Когато туморът се разпространява до органите на отделителната система, има проблеми с уриниране, уринарна инконтиненция, хематурия. Тези симптоми не трябва да се пренебрегват. Възникването на един от тези симптоми не означава, че това е задължително рак, но трябва да се консултирате с лекар и да преминете през изпит във всеки случай.

Не само наличието на човешки папиломен вирус в организма води до развитие на рак на шийката на матката. Съществуват фактори, които допринасят за стартирането на патологичния процес, като включват:

ранното начало на сексуалната активност;
често бременност и раждане;
недостиг на витамини в организма;
Честа промяна на сексуалните партньори;
дългосрочно използване на хормонални контрацептиви;
генетично предразположение;
ХИВ и други полово предавани инфекции;
комбинация от онкогенни форми на HPV с хронични патологични процеси в малкия таз.

Наличието на един от тези фактори не означава, че ракът задължително ще се появи. Само 10% от случаите развиват дисплазия или злокачествен тумор. Все пак рискът все още съществува, ваксинацията помага за предпазване от рак.

Ако имате няколко симптома на рак на шийката на матката, трябва да се подложите на тест, който включва много диагностични процедури. Анализът на HPV е задължителна процедура за откриване на рак на шийката на матката при жените. Експерти все още не са получили отговор на въпроса защо само част от пациентите с вируса на човешки папиломавирус развиват онкологично заболяване.

Използва се венозна кръв за откриване на маркери за рак. Промяната в някои показатели може да показва наличието на ранен стадий на рак. Трябва да се разбере, че повишените стойности на туморни маркери не е възможно да се определи локализацията на рак и не могат да се използват за окончателно диагностициране.

Проба намазка - безболезнено и бързо диагностична процедура, която позволява да се идентифицират предракови лезии и злокачествени тумори. Ако има леки отклонения в резултатите от цитологията, се предписва колпоскопия. По-информационен се счита за биопсия - вземане на тъканни проби от променените цервикални зони за тяхното микроскопско изследване. Въз основа на резултатите от хистологичния анализ, лекарят прави режим на лечение за болестта. За да се определи степента на разпространение на патологичния процес, се назначават рентгеново изследване, ултразвук и КТ.

Етапи на рак на шийката на матката

Преди да дадете точен отговор на въпроса: рак на шийката на матката, признаци и симптоми, колко живеят с това заболяване, е необходимо да се определи етапът на патологичния процес. На първо място се оценява разпространението на злокачествени новообразувания. Ракът на шийката на матката тече на 4 етапа, отделно отчита дисплазия - нулев стадий на рака. Ако на този етап се открие патология, може да се избегне злокачествена дегенерация. Ето защо всяка жена трябва внимателно да следи тяхното здраве.

В първия етап на рака на маточната шийка туморът е малък и не излиза извън границите на органа. На този етап лезиите са толкова малки, че могат да бъдат открити само с колпоскопия. Този стадий на заболяването, който е добре податлив на терапия, е разделен на няколко групи. 1A1 - размерът на тумора не надвишава 7 мм, той не прониква повече от 3 мм. 1A2 - карциномът прониква по-дълбоко с повече от 3 мм, размерът на фокуса не надвишава 7 мм. 1B1 - повърхностен тумор диаметър и 4 cm 1B2 -.. повърхностни тумори по-големи от 4 cm лечение заболяване в такива случаи включва радикал хирургия без химиотерапия. Това е практично, винаги завършва с пълно възстановяване.

В следващия етап раковите клетки засягат околните органи и тъканите. Степен 2А1 целевите тумори, имащи размер от до 4 см. 2а2 стъпка характеризира с появата на лезии с диаметър по-голям от 4 cm. 2В етап, разпределение на патологичния процес на околната тъкан. Въпреки малкия размер на тумора и отсъствие на метастази, лечение RSHM2 етап верига може да включва радиотерапия, тя позволява да се спести матката и да се увеличи продължителността на zhiznipatsientki.

3 степента на рак на шийката на матката се характеризира с разпространението на ракови клетки в органите и тъканите на малкия таз. Метастазите се срещат в регионалните лимфни възли. В етап 3А туморът израства в долните части на влагалището, 3В се простира до матката, пикочния мехур и яйчниците. При правилното лечение прогнозите за оцеляване са доста благоприятни.

Последният стадий на рак на шийката на матката се счита за неизлечим. Метастазите се намират в далечни органи. 4A степен се характеризира с появата на лезии в органите на храносмилателната или отделителната система. В стадий 4В раковите клетки се намират в белите дробове, черния дроб, мозъка, лимфната система.

Клиничната картина на заболяването, ефективността на лечението и продължителността на живота на пациента зависят от вида на тумора. Най-честата е плоскоклетъчен карцином, който е лесно лечим. В 10% от случаите се диагностицират жлечни тумори, диагностицирани с по-малко оптимистични прогнози. Най-опасното е смесен тип рак, който има хистологични признаци на карцином и аденокарцином. Болестта е с най-неблагоприятна прогноза.

Прогноза за оцеляване при рак на шийката на матката

Оценявайки шансовете за живот на пациента, лекарят взема предвид етапа на патологичния процес и използваните методи на лечение. При отсъствие на навременна медицинска помощ, прогнозата за всеки тип RSM се оказва неблагоприятна. При правилното лечение на рак на етап 1 около 95% от болните се възстановяват. При рак от 2 клас средната продължителност на преживяемостта от 5 години е 55-85%. По-нататъшното развитие на злокачествената неоплазма намалява шансовете за оцеляване. Повече от 5 години след диагностицирането при 3 градуса рак живеят около 50% от пациентите. На последния етап този показател е намален до 13%.

Шансовете за възстановяване и дълъг щастлив живот намаляват, когато се опитвате да лекувате рака на маточната шийка с народни средства. Не се отказвайте от традиционните терапевтични методи, които са спасили повече от един живот. За навременното откриване на болестта трябва да посетите гинеколога най-малко веднъж годишно. Ваксинацията срещу рак на шийката на матката, която се извършва при откриване на HPV, показва висока ефективност.

Как се проявява карциномът на шийката на матката?

съдържание

Как се проявява ракът на маточната шийка, какви симптоми трябва да бъдат предупредени? Ракът е ужасно заболяване и колкото и трудно лекарите да се опитат да намерят лекарство, което, най-накрая, ще спечели тази болест, докато този проблем не се справи. При лезиите често се среща шийката на матката, а жените трябва да знаят как се проявява болестта, тъй като тя започва да се развива прекалено тихо и незабелязано. Но по-късно битката с звяра може да се проточи, а не винаги резултатът от битката може да бъде положителна за болната жена.

И диабет може да причини

Според статистиката най-често засегнатите от тази болест са жени, които:

Захарен диабет;
хипертония;
Ранен, както и несериозен сексуален живот;
Вирусни заболявания на пикочно-половата система.

Провокирането на рак може:

ерозия;
Травма при раждане;
Различни неоплазми;
Възпаления, които не са лекувани навреме.

Ракът на шийката на матката преминава през няколко етапа:

Когато туморът се образуваше, нищо не се показваше.
Клетките започват разрушителния си ефект, засягайки не само самия орган, но и шийката на матката.
Има метастази във влагалището. Засегнати параметрични влакна.
Разрушителните туморни клетки проникват далеч извън тазовата област, засягайки пикочната система, както и ректума.

Безшумни стъпки на рака

Началото на болестта е напълно невидимо, трудно е дори да се определи кога ракът започва да действа и болката не се вижда. Поради това лекарите не се уморяват да повтарят, че трябва периодично да посещавате гинеколог, тъй като ранното откриване на рак дава шанс да се лекува с 90%.

Ако болестта бъде открита, лекарят решава как ще се лекува, въз основа на следните факти:

Възраст на пациента;
Здравен статус, има ли други сериозни заболявания?
Как се развива болестта.

Лечението може да бъде предписано:

Хирургически, най-често изцеждане на матката;
Комбинирано лечение, т.е. операция и облъчване;
Само лъчетерапия, ако има противопоказания за операцията.

Трите части на болестта, които вървят заедно

Но почти винаги жените отиват в болницата, когато имат важни симптоми на заболяването:

И това означава, че болестта се смята за пълноправен любовник и туморът вече е започнал да напредва. Жената ще има сериозен преглед. При изследване на влагалището, използвайки за това огледало, шията показва промени, а когато палпацията има кръвоизлив, ако туморът е засегнат. За да се определи дали заболяването преминава през тазовата стена, те могат да изследват през ректума.

Уверете се, че сте взели петна. Изпращайки ги в лабораторията, ще бъде възможно да се определи в какво състояние е матката. Ултразвукът е отличен начин за откриване на промени в телесното време. Използват се рентгенови методи. Те включват лимфо- и илео-кавалгия.

кървене

Кървенето може да се появи много изобилно и може само леко да се прояви, понякога изглежда като период. Този процес възниква, защото самият тумор достигна стадий, който започва да се разпада, а тези малки съдове, които са на повърхността, се пръскат изключително бързо. Ракът на шийката на матката реагира на контактен кръвоизлив. Те се случват, когато има пътувания с много раздразнение, със сексуален контакт, когато вдигате тежки неща.

Това е резултат от отхвърлянето на мъртвите частици на тумора от тялото, когато между тъканите се намират лимфни цепнатини. Те могат да бъдат разделени на следните групи:

воднисти,
Във формата на слуз,
С примеси от кръв. Може да има както малки разряди, така и провокирани от вдигане на тежести, след душ и т.н.
Без миризма;
Fetid и дори гниене, ако туморът достигне третия и четвъртия етап. Миризмата се дължи на факта, че разпределението не излиза от влагалището, смесва се с инфекцията.

Болките се появяват, когато заболяването прогресира и това е късно знак. И това означава, че:

Процесът включва лимфни възли и клетъчни тъкани на таза;
Ракът се просмуква, пресича нервните шини, областите на малкия таз.

Ето защо пациентите усещат болка в дъното на корема, долната част на гърба, а също и в лявата страна на бедрото. И когато туморът докосне пикочния мехур, уретерите се изцеждат толкова много, че става голям проблем за уриниране, което носи невероятно страдание на жената.

За съжаление, всички тези признаци са твърде късно и всеки е подведен от външния здравословен вид на жена, чието тяло вече е засегнато от рак. Друг признак е кахексия, т.е. остра загуба на тегло, - се случва на напълно пренебрегван етап.

От началото до края

Първоначалният етап продължава без симптоми.
Всички суми са от съвсем различно естество от месечните. Те идват в различни цветове и последователност. И ако по-често се появяват прозрачни или жълти нюанси или зацапване - това се проявява с рак на шийката на матката. Ако след като тичате, седите на твърда повърхност, повдигате тежести, се появява кървене - знаците не са много добри. Разпределенията в крайна сметка придобиват миризма, която е свързана с миризмата на гниене. И те са силни, понякога незначителни.
Болките се чувстват все повече и повече. Това означава само едно нещо - туморните клетки се разпространяват в други органи. Трудно е да се определи точно къде се намират точките на болката, но обикновено болката е в лумбалния регион, в кръста, в ректума. Болката за дълго време не се отказва, много силна и често се повтаря често.
Пикочния мехур отказва да работи. През цялото време сигнализира, че е време да уринираме. Когато заболяването е в пренебрегван етап, инфилтрацията на стената е толкова значима, че разширяемостта на пикочния мехур е нарушена и няма пълно изпразване. В резултат се появява цистит. И когато тумор прониква през стените му, често се формира фистула. Уретерът се компресира от туморни инфилтрати и това води до опасни последици под формата на пионефроза и други.
Червата също страда. Перисталтиката е напълно нарушена и вследствие на това появата на запек и атония. Фистулите се появяват, когато туморът се инжектира в червата.
Общото състояние на болната жена се проявява и има определени симптоми. Винаги има усещане за умора, всяка работа причинява слабост и желание да се отпуснете.
Температурата на рака на маточната шийка се повишава до 38 градуса, анемията е налице.

Лечението на първия стадий може да бъде чрез премахване на матката, както и прилепи. Или облъчване, а след това екстирпиране на матката.

Водещият метод за лечение на втория етап - радиална, хирургическа интервенция, почти не се използва.

Третият етап се характеризира с облъчване.

Палиативното облъчване се извършва, когато се определя четвъртият етап. Предписвайте симптоматично лечение, химиотерапия.

Когато всички изпитания приключат

Когато лечението е извършено, посещаващият лекар трябва да бъде посещаван веднъж на всеки три месеца през годината. Той е длъжен да изследва органите на малкия таз, да провери здравословното състояние, да ги разтърси и да ги изпрати за изследване. Необходимо е да се премине рентгенография на гръдния кош. Ултразвуковата и интравенозната пиелография също са необходими, за да се гарантира, че нищо не застрашава вашето здраве.

Ако има рецидиви, премахнете матката, понякога има премахване на шийката на матката, вагината - както решава онкологът. Имаше метастази - трябва да претърпите химиотерапия. Радиационната терапия се използва за лечение на болезнени метастази.

Своевременното започване на лечението на рак на шийката на матката, като се има всички характеристики, които са уникални за болестта, въпреки че е трудно да се направи незабавно разпознаваеми, но опитен лекар с помощта на модерна техника е, че да се намери източник на болестта и да унищожи вредните вируси и симптоми на заболяването.

Рак на шийката на матката: как се проявява патологията, методите на превенция и лечение, прогнозата за оцеляване

Вторият по-чести злокачествен тумор при жени след тумори на млечната жлеза е ракът на маточната шийка. Патологията се наблюдава при 8-11 жени от 100 хиляди. В света всяка година се регистрират до 600 хиляди нови диагностицирани случая.

Симптомите на рак на шийката на матката най-често се развиват при пациенти над 40-годишна възраст. Рискът от заболяване в тази група е 20 пъти по-висок от този на 25-годишните момичета. Около 65% от случаите се откриват при 40-60 години, 25% - в групата от 60-69 години. Ранните стадии на патологията по-често се откриват при жени на възраст 25-40 години. В този случай болестта е добре излекувана, така че е много важно да бъдете редовно преглеждани от гинеколог.

В Русия ранните стадии на тази патология са регистрирани при 15% от пациентите, пренебрегвани случаи - при 40% от нововъзникналите пациенти.

Причини и механизъм на развитие

Карцином на шийката на матката: какво е това? Според определението на Световната здравна организация това е злокачествен тумор, възникващ от клетките на слой, облицоващ повърхността на органа отвън, т.е. епитела.

Съвременната медицина все още не разполага с достатъчно данни, което прави възможно да се говори с увереност за етиологичните фактори на заболяването. Механизмът на развитие на тумора също е слабо разбран. С това в много отношения са трудностите на превенцията и ранното откриване на неоплазмата на шията.

Известно е, че причините за рак на шийката на матката са свързани с инициирането на вирусите на човешкия папилома вирус 16 и 18 вида. Вирусната инфекция се открива при 57% от пациентите.

Важна важна социална некомпетентност и нежелани сексуални връзки. Оказа се вредното влияние на тютюнопушенето.

Шийката на матката покрива многослойния епител. Клетките са плоски и подредени в слоеве. Под влиянието на вируса епителът постепенно променя структурата си, докато се появява злокачествено заболяване - злокачественост на тъканите.

Епителните клетки в отговор на увреждане започват да се разделят по-интензивно, за да се поправят увредените тъкани.
Има преканцерозни промени, които са нарушение на структурата на епителните слой, - дисплазия.
Постепенно се появяват злокачествени промени в дебелината на клетките: епителът започва да се дели неконтролируемо. Има преинвазивен рак на шийката на матката (in situ, или "на място").
След това злокачествената формация се разпространява извън епитела и прониква в стромата - подлежащата тъкан на шията. Ако това покълване е по-малко от 3 мм, те говорят за микроинвазивен карцином. Това е ранната фаза на инвазивния рак.
При покълване в стромата над 3 мм възниква инвазивен рак на шийката на матката. При повечето пациенти външните признаци и клиничните симптоми на заболяването се появяват само в тази фаза.

Откриването на преканцерозни промени е основата за ранна диагностика и успешно лечение на заболяването. Дисплазията се съпровожда от умножаване на променените (атипични) клетки в епителния слой, горният слой не се променя и се състои от обикновени клетки с признаци на кератинизация.

Карциномът in situ (преинвазивен или неинвазивен карцином на шийката на матката) е съпроводен от нарушение на ламинирането на епитела и наличието на злокачествени клетки в цялата му дебелина. Обаче, подлежащата тъкан не покълва, така че тя се лекува добре.

Форми на заболяването

Морфологичната структура на тумора е външна промяна във формата и структурата на клетките. Степента на растеж на неоплазмата и злокачествеността й зависи от тези признаци. Морфологичната класификация включва такива форми:

сквамозна плоскоклетъчна кератинизация;
сквамозна клетка без кератинизация;
нискокачествен рак;
жлеза (аденокарцином).

В 85% от случаите се откриват варианти с плоски клетки, а аденокарцином - с 15%. Пурпурен рак на шийката на матката има висока степен на клетъчна зрялост и по-благоприятен курс. Наблюдава се при 20-25% от жените. Не-коронарна форма със средна степен на диференциация се диагностицира при 60-65% от пациентите.

Аденокарциномът се развива предимно в цервикалния канал. Ниско диференцирани тумори с висока степен на злокачествено заболяване са рядко диагностицирани, така че навременната диагноза прави възможно успешното лекуване на повечето варианти на рак. При 1-1,5% от пациентите има ясно изразени клетъчни, малки клетъчни, мукоепидермоидни и други туморни варианти.

В зависимост от посоката на растеж на тумора, се разграничават следните форми:

с ендофилен растеж (навътре, към подлежащите тъкани, с прехода към тялото на матката, придатъци, стената на вагината);
с екзофичен растеж (в лумена на вагината);
смесена.

Клинични прояви

Около 10% от случаите имат "мълчалив" курс, т.е. не са придружени от външни прояви. Симптомите на рак на шийката на матката в ранен стадий могат да бъдат открити само чрез изследване и цитологично изследване.

Колко бързо се развива туморът?

Превръщането на преканцера в рак отнема от 2 до 10 години. Ако в този момент жената редовно се преглежда от гинеколог, вероятността да се разпознае болестта на ранен етап е много висока. Преходът от рак от 1-ва до втора и последваща отнема средно 2 години.

В по-късни етапи се появяват симптоми на рак на маточната шийка:

кърваво заустване;
бели;
болка.

Интензитетът на кървавото освобождаване може да бъде различен. Те се наблюдават в две версии:

контакт: се появяват по време на сексуален контакт, вагинален гинекологичен преглед и често по време на дефекация;
ациклични: те представляват помазание преди и след менструално кървене и се проявяват при 60% от пациентите.

Една четвърт от пациентите имат светлоуправление - левкорея. Те могат да имат воден характер или да станат мукопурулентни. Често те придобиват ужасна миризма. Бели се появяват поради увреждане на лимфните капиляри по време на разрушаването на некротичните участъци на злокачествената неоплазма. Ако и двете кръвоносни съдове страдат по едно и също време, отделянето показва смес от кръв.

Как се появява ракът на маточната шийка в следващия етап?

Много пациенти се оплакват от болка в долната част на гърба, сакрам, като се разпространяват в аналната област и краката. Болката се свързва с компресиране на нервните стволове с тумор, който се е разпространил в тазовия под. Болният синдром се проявява и при поражение на тазовите лимфни възли и кости.

С кълняването на тумора в стената на червата или пикочния мехур, констипация, смес от кръв в изпражненията, често болезнено уриниране са възможни.

При компресирането на големи лимфни колектори се появява оток на краката. Продължителното леко повишаване на температурата е възможно. Неспецифичните прояви на злокачествени тумори включват слабост, намалена ефективност.

Основните усложнения, които изискват незабавно хоспитализация и лечение:

интензивно вагинално кървене;
чревна обструкция;
остра бъбречна недостатъчност;
синдром на силна болка.

диагностика

За да разпознаят цервикалния тумор, лекарите анализират историята на живота и заболяването на пациента, провеждат лабораторни и инструментални изследвания. Необходима е комплексна диагноза за рак на шийката на матката, за да се изясни етапът и да се определи индивидуалния план за лечение.

Характеристики на историята на живота, които увеличават вероятността от тумор:

ранен сексуален живот;
множество сексуални партньори;
инфекциозни заболявания, предавани по време на полов акт;
аборт;
травма на шийката по време на раждане;
трансферирана биопсия, диатермокоагулация или дитермомокация;
херпес на външни гениталии.

Основата за ранна диагностика е годишният превантивен медицински преглед на жените със задължително представяне на повърхностни ожулвания от шийката на матката и нейния цитологичен преглед. Цитологичният анализ позволява добър преглед на епителните клетки под микроскоп и за откриване на преканцерозни или злокачествени промени.

Цитологичният скрининг трябва да се извършва при всички жени на възраст от 18 до 20 години. Достатъчно е да се извърши веднъж на 3 години, но при годишно изследване честотата на откриване на злокачествен тумор в ранен стадий се увеличава. Анализът на млечните продукти дава надежден резултат в 90-98% от случаите, а грешните изводи често са фалшиви. Случаите, при които съществуващ тумор не е разпознат в цитологично изследване, са изключително редки.

Каква е името на анализа за рак на маточната шийка?

В много страни се използва цитологичен скрининг за маточната шийка, в Русия се прилага модифицирането на този метод. Той започва да прекарва 3 години след началото на сексуалния живот или на 21 години. Тестът за скрининг може да бъде спрян при жени на възраст над 70 години с непроменен шийката на матката и най-малко три отрицателни резултата през последните 10 години.

Когато се открие преканцерозна промяна (дисплазия), жената се изследва задълбочено.

Как да идентифицираме рака на маточната шийка във втория диагностичен етап?

За тази цел се използват следните методи:

гинекологичен преглед;
Колпоскопия с тест на Schiller (проверка на шията под специален микроскоп с оцветяване на повърхността му с разтвора на Lugol); местата на патологично променен епител по време на теста на Schiller не са оцветени, което помага на лекаря да направи биопсия от фокуса на лезията;
повтарящи се цитологични и хистологични изследвания.

Пълното изследване позволява диагностицирането при 97% от пациентите.

Допълнителни диагностични методи

В кръвта на пациентите се изследва oncomarker за рак на шийката на матката - специфичен SCC антиген. Обикновено концентрацията му не е по-голяма от 1,5 ng в 1 ml. При 60% от пациентите с плоскоклетъчен карцином се повишава нивото на това вещество. Вероятността за рецидив е 3 пъти по-висока, отколкото при пациенти с нормален SCC резултат. Ако съдържанието на антиген е повече от 4.0 ng на 1 ml, това показва метастатично увреждане на тазовите лимфни възли.

Колпоскопията е един от основните методи, използвани за разпознаване на тумор. Това изследване на шията с оптично устройство, което води до увеличение от 15 или повече пъти. Изследването дава възможност да се идентифицират участъците на пластирите в 88% от случаите и да се направи целева биопсия. Изследването е безболезнено и безопасно.

Информативната стойност само на цитологична диагноза на петно без биопсия е 64%. Стойността на този метод се увеличава при многократни анализи. Изследването не дава възможност да се прави разлика между преинвазивните и инвазивните видове тумори, така че те се допълват от биопсия.

При разкриване на промени с помощта на хистологични и цитологични изследвания, както и при колпоскопия се предписва удължена биопсия на цервикса. Извършва се под анестезия и е изрязване на шийката под формата на конус. Конферирането е необходимо за оценка на дълбочината на проникване на тумора в подлежащите тъкани. Според резултатите от биопсията лекарите определят етапа на заболяването, от който зависи терапевтичната тактика.

След като анализира клиничните данни и резултатите от допълнителната диагноза, лекарят трябва да получи отговор на следните въпроси:

дали пациентът има злокачествен тумор;
каква е морфологичната структура на рака и разпространението му в стромата;
ако няма надеждни признаци на тумор, дали откритите промени са предракови;
дали са получени достатъчно данни за изключване на болестта.

За да се определи разпространението на тумора върху други органи, се използват лъчеви методи за разпознаване на болестта: ултразвук и томография.

Дали ракът на маточната шийка е видим на ултразвук?

Можете да откриете тумор, който е разпрострял до дебелината му или до стената на околните органи. За да се диагностицира образованието на ранен етап, това проучване не се провежда. При ултразвук, в допълнение към промените в самия орган, може да се види поражение на тазовите лимфни възли. Това е важно за определяне на етапа на заболяването.

С помощта на CT или MRI е възможно да се оцени степента на кълняемост на тумора в околните тъкани и състоянието на лимфните възли. Тези методи имат по-голяма диагностична стойност от ултразвука.

Освен това се правят изследвания за идентифициране на отдалечени метастази:

радиография на белите дробове;
укрепваща урография;
цистоскопия;
rectoscopy;
лимфография;
сцинтиграфия на костите.

В зависимост от съпътстващите симптоми пациентът се консултира с един или повече специалисти:

кардиолог;
гастроентерология;
неврохирург;
Хирург на гръдния кош;
ендокринолог.

Лекарите от тези специалности откриват метастази в отдалечени органи и също така определят безопасността на хирургичното лечение.

класификация

За най-успешното лечение лекарят трябва да определи разпространението на тумора, степента на участие на лимфните възли и далечните органи. За тази цел се използват две класификации, които до голяма степен се повтарят един друг: според TNM системата ("туморни лимфни възли-метастази") и FIGO (разработена от Международната федерация по акушерство и гинекология).

Категориите в системата TNM включват:

T - описание на тумора;
N0 - не се включват регионални лимфни възли, N1 - метастази в тазовите лимфни възли;
M0 - няма други метастази в други органи, М1 - има туморни огнища в далечни органи.

Случаите, при които диагностичните данни все още са недостатъчни, е Tx; ако туморът не е открит - T0. Карцином in situ, или неинвазивен рак, се определя като Tis, което съответства на 0 етап във FIGO.

Има 4 етапа на рак на шийката на матката

Първи етап ракът на FIGO е придружен от появата на патологичен процес само в самата шийка. Възможно е да има такива варианти на поражение:

инвазивен рак, откриваем само микроскопски (T1a или IA): дълбочина на проникване до 3 mm (T1a1 или IA1) или 3-5 mm (T1a2 или IA2); ако дълбочината на заразяване е по-голяма от 5 мм, туморът се нарича Т1Ь или IB;
(T1b или IB): с размер до 4 см (T1b1 или IB1) или повече от 4 см (T1b2 или IB2).

2 етапа придружен от разпространението на тумора в матката:

без покълване на периартритната тъкан или параметър (T2a или IIA);
с кълняемостта на параметъра (T2b или IIB).

3 етапа ракът се придружава от растежа на злокачествени клетки в долната трета на вагината, стените на таза или увреждане на бъбреците:

с лезия само долната част на вагината (T3a или IIIA);
с участието на тазовата стена и / или бъбречното увреждане, водещо до хидронефроза или нефункционален бъбрек (Т3Ь или IIIB).

4-ти етап придружен от поражение на други органи:

с лезия на пикочната система, червата или изхода на тумора извън малкия таз (T4A или IVA);
с метастази в други органи (M1 или IVB).

За да се определи участието на лимфните възли е необходимо да се изследват 10 или повече лимфни възли на таза.

Етапите на заболяването се определят клинично, като се вземат предвид данните от колпоскопията, биопсията, изследванията на отдалечени органи. Методи като CT, MRI, PET или лимфография са от изключително значение за определяне на етапа. Ако има някакво съмнение относно поставянето, туморът се отнася към по-лесен етап.

Методи на лечение

При пациенти с ранни тумори ракът на маточната шийка се лекува с радиация или хирургия. Ефективността и на двата метода е една и съща. При младите пациенти е по-добре да се използва операция, след която функцията на яйчниците и матката не се нарушава, атрофията на лигавицата не се развива, възможно е бременността и раждането.

Има няколко възможности за лечение на рака на маточната шийка:

само операция;
комбинация от облъчване и хирургически метод;
радикална радиотерапия.

Хирургическа интервенция

Отстраняването на матката и апликациите може да се извърши с помощта на лапароскопия. Методът избягва обширни разрязвания, травматизиране на вътрешните органи и образуване на сраствания. Продължителността на хоспитализацията с лапароскопска намеса е значително по-малка, отколкото в случая на традиционната хирургия, и е 3-5 дни. Освен това може да се направи вагинална пластмаса.

радиотерапия

Радиационната терапия за рак на шийката на матката може да бъде извършена преди операцията, като се използва ускорена процедура за намаляване на размера на лезията и улесняване на нейното отстраняване. В много случаи първо извършете хирургическа процедура и след това излъчете тъканта, за да унищожите останалите злокачествени клетки.

Ако операцията е противопоказана, се използва комбинация от дистанционна и интрававитарна лъчетерапия.

Последици от лъчелечението:

атрофия (изтъняване и сухота) на вагиналната лигавица;
безплодие поради съпътстващо увреждане на яйчниците;
поради инхибиране на хормоналната активност на сексуалните жлези няколко месеца след облъчването, началото на менопаузата;
в тежки случаи е възможно образуването на съобщения между вагината и съседните органи. Чрез фистулата може да се екскретира урина или изпражнения. В този случай се извършва операция за възстановяване на вагиналната стена.

Лечебната програма се развива индивидуално, като се отчита степента и размерът на тумора, общото състояние на жената, поражението на тазовите лимфни възли и други фактори.

химиотерапия

Често се използва адювантна (постоперативна) химиотерапия с флуороурацил и / или цисплатин. Хирургичните лекарства могат да бъдат предписани преди операцията, за да се намали размерът на тумора. В някои случаи химиотерапията се използва като независим метод на лечение.

Съвременни методи на лечение:

целева терапия с използване на средства от биологичен произход; такива лекарства се натрупват в туморни клетки и ги унищожават, без да увреждат здравите тъкани;
интравагинална антивирусна терапия;
фотодинамично лечение: в тумора се инжектира фоточувствително лекарство с последваща лазерна експозиция, клетките на тумора се разпадат;
IMRT-терапия - излагане на радиация с модулирана интензивност, което позволява точното въздействие върху тумора, без да се засягат здравите клетки;
брахитерапия - въвеждането на източник на радиация в непосредствена близост до туморния фокус.

Захранване

Вкъщи пациентът трябва да следва определена диета. Храната трябва да е пълна и разнообразна. Разбира се, диетата не може да победи рака. Не са изключени обаче благоприятните ефекти на следните продукти:

Моркови, богати на растителни антиоксиданти и каротиноиди;
цвекло;
зелен чай;
куркума.

Разнообразни зеленчуци и плодове са полезни, както и морска риба. Не се препоръчва използването на такива продукти:

Рафинирани въглехидрати, захар, шоколад, газирани напитки;
консерви;
подправки;
мастни и пържени храни;
алкохол.

В същото време е целесъобразно да се разбере, че в 3-4 етапа на рака животът на пациентите често е ограничен и разнообразието от хранения им помага да подобрят психическото си състояние.

Рехабилитационен период

Възстановяването след лечение включва постепенно разширяване на двигателната активност. Еластичното превръзка на краката се използва за предотвратяване на венозна тромбоза. След операцията се показват дихателни упражнения.

Подкрепата на близките е важна. Много жени се нуждаят от помощта на медицински психолог. След консултация с лекар, можете да използвате някои фитотерапевтични такси, но много специалисти третира този метод на лечение с повишено внимание, тъй като безопасността на билките при рак не е проучена.

Здравето на жените обикновено се възстановява в рамките на една година. В този период е много важно да се избягват инфекции, физически и емоционален стрес.

Характеристики на лечение на рак на маточната шийка в зависимост от етапа

Неинвазивен рак

Неинвазивният рак е индикация за кондиционирането на шийката на матката. Тя може да се извърши със скалпел, както и електричество, лазерни или радиовълни. По време на интервенцията променените цервикални тъкани се отстраняват под формата на конус, насочен нагоре към вътрешното гърло на матката. Полученият материал се изследва внимателно, за да се осигури пълно отстраняване на малък злокачествен акцент.

Друга възможност е трахелектомията. Това премахване на шийката на матката, съседната част на вагината и мастната тъкан, тазовите лимфни възли. Такава намеса помага да се запази способността за покълване.

Ако туморът се е разпрострял по шийния канал във вътрешния фарингс и / или при пациенти в напреднала възраст, е за предпочитане да се махнат матката и придатките. Това ви позволява значително да подобрите прогнозата за цял живот.

В редки случаи, поради сериозни заболявания, всяка хирургична интервенция е противопоказана. След това, за лечение на in-situ карцином се използва интрававитарна лъчетерапия, т.е. облъчване с източник, вмъкнат във влагалището.

Етап IA

При рак в стадий I, когато дълбочината на кълняемост в подлежащата тъкан е по-малка от 3 мм, с постоянното желание на пациента за поддържане на плодовитостта, се извършва също и изкривяване на конуса. В други случаи, пациентите преди менопаузата се изваждат от матката без придатъци, за да поддържат естественото ниво на хормоните. Показано е, че възрастните жени имат екстирпия на матката и на придатките.

По време на интервенцията се изследват тазовите лимфни възли. В повечето случаи те не се изтриват. При 10% от пациентите се забелязват метастази в лимфните възли на таза, след което те се отстраняват.

При дълбочина на проникване на тумора от 3 до 5 mm, рискът от разпространение до лимфните възли рязко се увеличава. В този случай е показано отстраняване на матката, придатъците и лимфните възли (лимфаденектомия). Същата операция се извършва с неясна дълбочина на инвазия на ракови клетки, а също и ако туморът се появява отново след коннизацията.

Хирургичното лечение се допълва от интрававитарна лъчетерапия. Ако дълбочината на кълняемост е повече от 3 мм, се използва комбинация от интрававитационно и дистанционно облъчване. Интензивна лъчева терапия се извършва и когато е невъзможно да се извърши операцията.

Тумори на етапите IB-IIA и IIB-IVA

В случая на IB-IIA тумори, стадии до 6 cm се извършват или чрез екстирпиране на матката, придатъци и лимфни възли, или чрез интензивна лъчева терапия. С използването на всеки от тези методи, прогнозата за 5-годишно оцеляване за рак на шийката на матката достига 90%. При аденокарцином или тумор с дължина повече от 6 cm се съчетават хирургическа и лъчева терапия.

Стадиите на рака IIB-IVA обикновено не се лекуват хирургично. В много случаи, обаче, фазата на тумора може да бъде установена само по време на операцията. В този случай премахнете матката, епидидизма, тазовите лимфни възли и предписвайте постоперативна лъчетерапия.

Друг вариант на лечение: първо се предписва дистанционно облъчване, брахитерапия (въвеждане на източник на радиация в цервикалната тъкан) и химиотерапия. Ако се постигне добър ефект, се извършва операция на Wertheim за рак на шийката на матката (отстраняване на матката, придатъци и лимфни възли). Радиационната терапия се възобновява. За да се подобри състоянието на пациента, е възможно предварително транспониране (транспониране) на яйчниците. Тогава те не са изложени на вредно влияние от облъчването и запазват способността си да произвеждат полови хормони.

Рецидивите на заболяването обикновено се появяват в рамките на 2 години след операцията.

IVB стъпка

Ако пациентът има далечни метастази, нито една от операциите не води до значително подобрение в качеството на живот и прогнозата. Радиационната терапия се предписва, за да се намали размерът на тумора и да се елиминира компресията на уретерите. Ако ракът се възобнови, особено ако новопоявилият се фокус е малък, интензивното облъчване помага да се спаси животът в рамките на 5 години в диапазона от 40-50%.

IIB-IVB етап

В тези случаи химиотерапията може да бъде предписана след облъчването. На четвъртия етап ефективността му е малко проучена. Хемотерапевтичните лекарства се използват като експериментален метод на лечение. Колко пациенти живеят с отдалечени метастази? След диагнозата средната продължителност на живота е 7 месеца.

Лечение по време на бременност

Ако една жена е диагностицирана с рак на шийката на матката по време на бременност, лечението се определя от етапа на неоплазмата.

На етап 0 през първия триместър бременността се прекъсва и се извършва конфизацията на шийката на матката. Ако туморът се открие в II или III триместър, жената редовно се инспектира и 3 месеца след раждането се извършва конфизацията. В този случай често се използват радиохирургически апарати Surgitron или Visalius. Това е лек метод на лечение.

Ако бременността е диагностицирана с рак в първия стадий, има 2 възможности: аборт, отстраняване на матката и придатъци или носенето, последвано от операция и радиация в стандартна схема. На 2 и по-тежки стадии в I и II триместър, бременността се прекъсва, в III - се извършва цезарово сечение. След това започнете стандартния режим на лечение.

Ако пациентът е подложен на консерванти за орган, тя може да забременее 2 години след завършване на лечението. Трудът се извършва само чрез цезарово сечение. След заболяването се увеличава честотата на спонтанен аборт, преждевременно раждане и перинатална смъртност при деца.

Прогнозиране и превенция

Злокачествената неоплазма на шийката на матката е сериозна болест, но с ранна диагностика успешно се лекува. На етап 1 степента на преживяемост за пет години е 78%, за втората - -57%, за третата - 31%, за 4 - 7,8%. Общата преживяемост за пет години е 55%.

След курса на лечение пациентите трябва редовно да се наблюдават при гинеколога. През първите 2 години, анализът за SCC, ултразвук и ако е необходимо CT се извършва веднъж на тримесечие, през следващите 3 години - веднъж на всеки шест месеца. Радиографията на белите дробове се извършва 2 пъти годишно.

Предвид голямата социална значимост на заболяването и неблагоприятната прогноза в напреднали случаи, превенцията на рака на маточната шийка е много важна. Не пренебрегвайте ежегодните посещения на гинеколога, защото те могат да запазят здравето и живота на една жена.

Редовно наблюдение при гинеколог, започващо от 18-20 години, с задължителен цитологичен скрининг.
Ранна диагностика и лечение на цервикална болест.

Честотата на заболяването постепенно намалява. Въпреки това, има значително увеличение на честотата при жени на възраст под 29 години. Това до голяма степен се дължи на ограничените познания на жените за рисковите фактори за болестта. За да намалите вероятността от преканцерозна патология, трябва да избягвате ранното начало на сексуален живот и инфекции, предавани чрез сексуален контакт. Значително намалява, въпреки че е възможно да се изключи възможността за инфекция с вируса на папилома, помага на бариерната контрацепция (презервативи).

За да се развие имунитет към вируса, се показва ваксинация срещу HPV, предупреждение за предракови и ракови заболявания на шийката на матката, както и генитални брадавици.