Трофобластна болест - дали е рак или не? Възможно ли е нормална бременност след лечение?

Трофобластичните заболявания са колективна концепция за определяне на различни форми на патологични промени в трофобласта. Тези заболявания засягат жените в репродуктивна възраст. Те включват удара на пикочния мехур, хориокарцином, трофобластния тумор на мястото на плацентата. Различните форми на патология комбинират произхода си от плацентата.

Гестационната трофобластна болест принадлежи към доста редки заболявания, честотата на нейното проявяване не надвишава 1-2,5% от всички гинекологични патологии. Патологичното състояние се развива на фона или след бременността. В този случай се наблюдава необичайно разделение на клетките и пролиферация на вили от плацентата.

патогенеза

Концепцията за трофобластни тумори се счита за един патогенен процес. В съвременната медицина има няколко теории, които обозначават патогенезата на трофобластичното заболяване. Според една от тях, мутациите в яйцеклетката могат да започнат в резултат на прехвърлени вирусни заболявания, например грип. Има и други обяснения: недостиг на протеин, намален имунитет, прекомерна ензимна активност.

Сред предразполагащите фактори трябва да се отбележи:

  • възраст над 40 години или под 20 години;
  • спонтанни бременности или аборти при анамнеза;
  • трофобластни заболявания, предавани по време на предишни бременности;
  • мястото на пребиваване, в източните страни тази патология е по-разпространена;
  • ранно начало на сексуална активност (до 16 години);
  • по-късно menarche (началото на първата менструация).

Рискът от развитие на хориокарцином се увеличава няколко пъти, ако по-рано жената е диагностицирана с инвазивен удар на пикочния мехур. Въпреки че причините за патологията все още не са напълно разбрани, методите на съвременната медицина могат успешно да я диагностират и лекуват.

класификация

Трофобластна болест - дали е рак или не?

В отговор на този въпрос трябва да споменем международната класификация на тази група болести. Разпределяне на доброкачествена форма (частична и пълна hydatidiform мола) и злокачествени тумори (хориокарцинома, плацентата тумор легло, епителоидна туморни).

При развитието на заболяването се различават следните четири етапа:

  • Туморът се намира изключително в тялото на матката;
  • туморът се простира до придатъците и вагиналната област;
  • локализацията на туморната формация надхвърля гениталната област;
  • появата и разпространението на метастазите в цялото тяло, включително тяхното проникване в белите дробове, бъбреците, черния дроб, мозъка.

Трофобластичното заболяване, което се случва на фона на бременността, в повечето случаи води до смърт на ембриона още в ранните етапи на бременността. В някои случаи бременността може да продължи, но със значителни физически патологии на плода. Раждането на дете се случва преждевременно и детето умира. Друго сериозно усложнение може да бъде злокачествената дегенерация на патологичната неоплазма.

Признаци на патологията

В присъствието на доброкачествени трофобластни неоплазми, възникващи на фона на бременността, могат да се разграничат следните симптоми:

  • кърваво изпускане на тъмен цвят с добавка на малки везикули;
  • тежко гадене и повръщане;
  • изтощение, обща слабост;
  • чернодробна недостатъчност;
  • липса на надеждни признаци на бременност (палпитация и преобръщане на плода) с положителен резултат от теста;
  • появата на двустранни кисти, които обикновено се решават след отстраняване на тумора;
  • нивото на hCG значително надвишава степента, съответстваща на един или друг срок на бременността;
  • наличие на оток, високо кръвно налягане, главоболия.

Рискът от формиране на лутеални кисти на яйчниците е доста висок и възлиза на около половината от случаите. При тяхното присъствие може да се установи болка в долната част на корема и в лумбалния участък.

Злокачествени новообразувания в случай на тромбопластно заболяване могат да възникнат в резултат на усложнение на доброкачествен тумор и също да се развият след нормален аборт или известно време след раждането. Жената наблюдава първите признаци на заболяване след 3-12 месеца след бременността. Може би появата на злокачествени тумори дори след 10 или повече години, включително по време на менопаузата.

Основният признак на тумора е изпускането от гениталния тракт, което може да бъде с различна интензивност и цвят. Маточното изстъргване или хормоналното лечение не спомага за намаляване или елиминиране на екскретите. Жената е забелязана за бърза загуба на тегло, намалена производителност, бърза умора, болка в корема или други органи в случай на метастази. Болезнените усещания са свързани със стягането на нервните шини или завъртането на краката на кистата на яйчниците.

Трофобластичното заболяване е голяма опасност за здравето и живота, защото може да бъде сложно:

  • разкъсани кисти на яйчниците;
  • хеморагичен шок;
  • тежка токсикоза с непоносимо повръщане;
  • развитие на възпалителния процес в матката и нейните придатъци, сепсис;
  • прееклампсия;
  • метастази на вътрешните органи;
  • смъртоносен резултат.

Постоянното кървене причинява анемия. Жената е забелязана за треска, студени тръпки, задушаване на млечните жлези, изпускане от зърната с натиск. Ако метастазите проникнат в белите дробове, което обикновено се случва в третия стадий на заболяването, се развива силна кашлица с освобождаването на кръвта. Главоболие, придружено от замайване и зрително увреждане, показва, че метастазите са проникнали в мозъка.

Трофобластичният тумор на плацентата като отделна форма е много рядък. Обикновено това е доброкачествено, но рискът от метастази е повече от 10%. Метастазите проникват във влагалището, белите дробове, черния дроб, мозъка. Прогнозата е благоприятна само ако матката е напълно отстранена.

диагностика

Диагнозата на заболяването изисква събирането на подробна информация за хода на заболяването и неговите симптоми, клиничните прегледи, като се използват различни методи. Пациентът се препраща за преглед до акушер-гинеколог и онколог. На първо място, разберете естеството на секрециите (размазване, интензивно, умерено), локализиране на болката в корема и гръдния кош. За да се изясни диагнозата, се нуждаете от информация за броя на предишните аборти, спонтанните аборти или извънматочната бременност.

След това извършете гинекологичен преглед. При неговото извършване обърнете внимание на следните критерии за диагностициране:

  • цианоза на вътрешните мукозни мембрани;
  • неравномерно увеличаване на матката, наличие на омекотени възли, нежност на тялото по време на палпация;
  • наличие на огнища на метастази (образуване на тъмни череши).

Гинекологичното изследване трябва да се извършва с изключителна грижа да не се предизвиква повишено кръвотечение. Тези диагностични методи не са абсолютно надеждни, тъй като болестта няма специфични симптоми и тези аномалии могат да бъдат признаци на други заболявания на гениталната област. Ако има съмнение за трофобластна болест, пациентът получава допълнителни методи за изследване.

Въпреки факта, че кървенето се отнася до основните симптоми, не е възможно диагнозата да се диагностицира, основавайки се само на тези данни. Кървавото освобождаване от отговорност може да бъде както изобилно, така и доста умерено и дори размазано. Те могат да се появят в междуменен период и да се засилят в дните на менструация. Хетерогенната природа на секрециите и тяхната неравномерност се обяснява с разположението на туморните възли на различни места на матката.

Задължително е трансвагинален ултразвук, който дава възможност за подробна визуализация на матката, тръбите и яйчниците и за определяне на наличието на злокачествени тумори в най-ранните стадии на развитие. Минималният диаметър на трофобластния тумор, който може да бъде открит с този метод, е 4 mm. Потвърждаването на диагнозата ще бъде откриването на големи овариални кисти, образуването на които обикновено придружава тази патология.

На пациента се дава анализ на нивото на hCG в кръвната плазма. Всяка седмица на бременността има свой собствен индикатор за нормата на хормона. HCG с трофобластично заболяване винаги е значително по-висок от нормалното, което е основната причина за определяне на точна диагноза. Диагностичната кюретаж също е показана за анализ на тъканни проби от засегнатия орган.

Ако се образува подозрение за метастази, се използват спомагателни диагностични методи за определяне на тяхното местонахождение:

  • Ултразвук на вътрешните органи;
  • MRI на мозъка;
  • компютърна томография;
  • гръден рентгенов анализ;
  • тазова ангиография.

Най-често срещаното образуване на метастази се наблюдава в белите дробове, което е 80% от случаите, както и в мозъка. Разпространението на метастазите в бъбреците и черния дроб е по-рядко. Една жена се приканва допълнително за консултация с пулмолог, неврохирург.

При извършване на диагнозата е необходимо дифузия на трофобластичното заболяване от нормална бременност, други видове тумори в мозъка, черния дроб или бъбреците.

лечение

Всички клинични препоръки са насочени към запазване на репродуктивната функция на млада жена. При тежко кървене пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран. Лечението на трофобластна болест трябва да се извършва само в специализирани институции, оборудвани с оборудване, което позволява подходяща диагностика и лекарствена терапия.

При откриване на балона, лечението се състои в отстраняването му чрез вакуумна аспирация. При отрицателен резус, на майките се предписва анти-резус имуноглобулинова терапия. В някои случаи може да има отделно експулсиране на тумора от маточната кухина. Ако заболяването е придружено от тежко кървене, заплашваща анемия, матката се отстранява, последвана от хистологията на пробите от тъканите.

Допълнителното лечение зависи от риска от злокачествено новообразувание. Ако седмичното определяне на нивото на hCG, резултатите от ултразвуковото изследване на тазовите органи и белодробните рентгенови лъчи не показват появата на злокачествен тумор, химиотерапията не се изисква. Пациентът се препоръчва да продължи наблюдението на гинеколога и да предотврати нежелана бременност в продължение на най-малко една година.

Протоколът за лечение на хориокарцином предполага първи курс на химиотерапия. Тази процедура е необходима в случай на възможност за лечение без хирургия. В същото време важен компонент на продължаващата терапия за млади жени е запазването на способността й да стане майка.

Сред химиотерапевтичните агенти трябва да бъдат назначени такива лекарства като Сисплатин, Етопозид, Метотренссат, Винкристин. Въвеждането на лекарства се извършва интрамускулно и интравенозно. Курсът се състои от 4-5 инжекции на ден с интервал от 7-12 дни. Когато се появят странични ефекти като гадене и повръщане, интервалите между дозите се увеличават.

Хирургичното отстраняване на злокачествен тумор се извършва в присъствието на такива медицински показания:

  • появата на обилно маточно кървене;
  • перфорация на матката;
  • размер на тумора 12-14 седмици на бременността;
  • голям брой прехвърлени раждания и възраст след 35 години.

По правило, по време на операцията, самата матка се отстранява с запазване на яйчниците, особено ако възрастта на жената не надвишава 45 години. Като помощна терапия се предписват имунокорективни лекарства.

Тумор с трофобластично заболяване не винаги е предвидим. В повечето случаи (90%) се лекува успешно, но 10% остават нечувствителни към химиотерапия.

Идентифицирането и лечението на злокачествени образувания на етап 1-2 на тяхното развитие има благоприятна прогноза и завършва с възстановяването на пациента. На третия етап прогнозата е по-неблагоприятна. Възможни усложнения под формата на маточно кървене, хемоптиза (признак на метастази в белите дробове), инсулт или парализа (с лезии на мозъка).

Прогноза след лечение

Навременното преминаване на химиотерапия позволява да се лекува 100% от пациентите без метастази и 70% при жени, които имат метастази, разпространявани в други органи. Възможно е да има рецидив в около 4-8% от случаите.

Пациентите, които са завършили пълния курс на лечение за трофобластна болест, запазват своята репродуктивна функция. Около 80% от тях успешно забременяват и имат бебе. Нямаше специфични дефекти в развитието на дете, родено след преминаване на курса на майчината си химиотерапия.

Много важен въпрос е периодът на планиране на бременността след лечението. Лекарите съветват да изчакате поне една година. Ако по време на лечението се диагностицира високорисковият тумор, може да се мисли за бременност само две години след химиотерапията. За целия период е показано използването на хормонална контрацепция, която осигурява надеждна защита.

През годината е необходимо да се наблюдава редовно в лекуващия гинеколог. Основният преглед през този период остава анализът на нивото на hCG, което се приема ежемесечно. В бъдеще проверката се провежда на всеки четири месеца.

предотвратяване

Няма конкретни превантивни мерки. Възможно е обаче да се установят редица правила и препоръки, чието спазване би намалило значително риска от развитие на болестта. Сред тях можем да различим:

  • премахване на абортите, компетентно използване на методи за контрацепция;
  • навременно лечение на гинекологични заболявания, което може да предизвика спонтанен аборт и извънматочна бременност;
  • пълен медицински преглед преди планирането на бременността, за да се идентифицират възможните рискове и да се извърши лечение, ако е необходимо;
  • превантивни посещения на гинеколога най-малко два пъти годишно;
  • регистрацията по време на бременността непосредствено след идентифицирането на първите си признаци е особено важна за жените в риск;
  • от страна на медицинския персонал, внимателен мониторинг на лицата в риск, с задължителен анализ на нивото на hCG в кръвта.

Предотвратяването на трофобластното заболяване е особено важно за жените, които са имали пикочен мехур (пълен или частичен) при предишни бременности.

Внимателното внимание към здравето и редовните посещения на лекаря, изпълнението на всички препоръки и провеждането на тестове са гаранция за бързо откриване на патологията и нейното правилно лечение.

Трофобластично заболяване

Трофобластичното заболяване е сложна концепция, която включва доброкачествени и злокачествени лезии на плацентарни тъкани при жените. Това заболяване се счита за доста рядка патология и се проявява с честота от 1 на 1000 бременности.

Трофобластична болест - какво е това?

Трофобластичните патологии се появяват при жени на средна възраст и се характеризират с образуването на доброкачествен тумор, предразположен към злокачествена дегенерация. Уникалността на тези неоплазми е мутацията на ембрионалните структури.

Общоприетата международна класификация на раковите заболявания разделя трофобластните тумори в следните видове:

Тази патология се състои в локално или инфилтриращо заместване на плаценталната тъкан с везикули, които съдържат бистра течност. Частиците на приплъзване на пикочния мехур се намират в маточната кухина.

Пълната трансформация на плацентата се наблюдава главно през първия триместър на бременността. В този случай лекарите посочват смъртта на плода.

Частична подмяна на плацентарните тъкани може да настъпи до естествено доставяне, но в повечето случаи ембрионът умира на 14-16 седмици. Такъв сценарий може да доведе до проникване на частици от папиларни вили в кръвта, което е вероятно да доведе до остра белодробна недостатъчност или фатален изход.

Тази злокачествена неоплазма в 40% от клиничните случаи се развива в резултат на ракова трансформация на плавателния тракт на пикочния мехур. Трофобластни тумори локализирани в матката и могат да достигнат няколко десетки сантиметра в диаметър. Характерна особеност на тази форма на заболяването е формирането на онкологичен фокус в 4-6 месеца от бременността и ранното формиране на метастази в далечни органи и телесни системи. От това следва, че прогнозата на заболяването е изключително негативна, с висока вероятност за смърт.

Трофобластично заболяване: рискови фактори

Рисковите фактори за образуването на трофобластна патология включват:

  1. Възраст. Пациентите на възраст над 40 години се считат за най-податливи на онкологични маточни лезии.
  2. Наличие на голям брой аборти.
  3. Общият брой бременности директно увеличава вероятността от трофобластично заболяване.
  4. Географски фактор. Според статистиката заболяването е по-често срещано сред жените, живеещи в източните страни.

Трофобластично заболяване в гинекологията. Клинична картина

Пропускането на мехури се проявява от следните симптоми:

  • периодично кърваво изпускане от гениталиите, в което понякога се появяват отделните елементи на неоплазмата;
  • признаци на ранна токсикоза;
  • излишък от физиологичния размер на маточната кухина;
  • липса на обективни прояви на бременност, които се потвърждават от гинекологичен преглед, ултразвуково изследване и палпиране;
  • значително повишаване на концентрацията на гонадотропин хормон в кръвта и урината. Тази хормонална епидемия е атипична за бременност;
  • заболяването често се придружава от кистична овариектомия.

Трофобластичното заболяване е рак?

В някои случаи жлъчният мехур се дегенерира в туморен тумор. Клиничната картина на злокачествена неоплазма се характеризира с обилно маточно кървене, което може да се появи след менструалния цикъл, раждането или аборта. Трябва да се има предвид, че процедурата за изстъргване на маточната повърхност провокира увеличаване на кървавото освобождаване поради травматизиране на злокачествената неоплазма. Тумор, който улавя цялата стена на матката, често се усложнява от вътрешно кървене в коремната кухина.

Развитието на хорио карцином провокира симптоми на онкологична интоксикация под формата на персистираща субферилна хипертермия, загуба на тегло, синдром на интензивна болка и общо неразположение.

Влошаването на състоянието на онкологичните заболявания се извършва с бързи темпове, което се свързва с интензивен растеж и метастази на тумора.

Методи за лечение на трофобластично заболяване

Изборът на терапевтичен метод зависи от формата на трофобластна патология. Такива тумори са силно чувствителни към химиотерапевтични ефекти.

На етапа на придвижване на пикочния мехур лекарите могат да постигнат положителен резултат с помощта на гинекологично изстъргване на маточната повърхност и назначаване на курс от цитостатични агенти. В такива случаи пациентът запазва детеродна функция.

Развитието на злокачествени новообразувания вече изисква пълна хирургическа интервенция. По време на операцията матката, нейните придатъци и регионалните лимфни възли лежат. В постоперативния период пациентът също се препоръчва да претърпи химиотерапия, която осигурява защита на тялото срещу повторно поява на тумор.

Прогноза и какво да очаквате?

Трофобластично заболяване, колко живеят докато тя е предопределена от формата на болестта. Прогнозата за доброкачествена лезия обикновено е благоприятна. На практика в 100% от клиничните случаи лекарите успяват да постигнат пълно възстановяване на пациента. Жените с плъх на пикочния мехур 2-3 години след консервативното лечение могат да имат деца.

Злокачественият ход на заболяването има положителен резултат от противоракова терапия само в случай на неразпространение на туморни тъкани в отдалечени органи и системи. При пациенти с метастатични лезии се наблюдава постоперативна честота на преживяемост от 65%.

Трофобластично заболяване след специфично лечение изисква периодично наблюдение от гинеколог. Честотата на превантивните прегледи не трябва да бъде на всеки три месеца. Навременното гинекологично изследване разкрива признаци на повторение на заболяването и прави възможно постигането на адекватна терапия на усложненията.

Прескачането на балон и хориоепителиом са разнообразни трофобластични заболявания

В стадия на бластоциста, когато ембрионът е микроскопичен топка от десетки или стотици клетки и не е фиксирана в матката и неговата обвивка - залепващи - и въси, чрез която оплодената яйцеклетка трябва да расте в матката формиране плацента податливи патологично дегенерация, Това заболяване в гинекологията се нарича трофобластна болест. Патологичните вариации са пилешки пилци и хорион карцином, които са доброкачествени и злокачествени.

Причини за неоплазма в трофобласти от плацентата

Трофобластичното заболяване се среща рядко. Тя засяга жени на възраст от 20 до 50 години. Няма основателни причини да се смята, че тези патологии имат общ произход, не. Но тъй като появата на hydatidiform мол увеличава вероятността от допълнително дегенерация в злокачествен horionkartsinomu всички трофобластни тумори са групирани заедно и се третират като един патогенен процес.

Има няколко теории, които обясняват механизма и причините за това заболяване:

  1. Вирусен трансформация на теория трофобластна твърди, че под влиянието на вирусни агенти (например грипен вирус по време на епидемия) в мутацията яйцеклетка случи. Поради това, ембрионът умира и плазмените клетки и гигантските многоядрени Langhans клетки започват да се разрастват.
  2. Имунологични теория обяснява реакцията на бластна трансформация потискане на имунитета на клетъчно ниво, тъй като на имуносупресивна ефект на бременност хормони - естроген, прогестерон и horiongonadotropina. Яйцето на плода се третира с тялото на майката като трансплантант. За него може да се развие имунна реакция, след което възниква спонтанен аборт. Ако отговорът е слаб, тогава се развива плаваемост на пикочния мехур.
  3. Според ензимната теория, виновникът на заболяването е хиалуронидаза, която разрушава съдовата стена. При изместване на балончетата концентрацията му се увеличава 7 пъти, а при хорион карцином се увеличава с 15 пъти.
  4. Поддръжниците на теорията за недостига на протеин смятат, че липсата на протеинов компонент води до недостиг на гени. Непълните хромозоми на оплоденото яйце са виновни за по-нататъшни трансформации.

Въз основа на наличните данни е трудно да се изведе поне една от тези теории. Освен това всички те могат да бъдат причина и последици от болестта.

Видове трофобластни неоплазми

Преди 20 години беше приета международна класификация на онкологичните заболявания, според която:

  • пълно или частично отклонение на пикочния мехур;
  • инвазивна (поникване в мускулната стена на матката);
  • хориоепителиом (синоним - хорион карцином);
  • хорио карцином и рак на ембриона (тератом);
  • трофобластна тератома;
  • трофобластния тумор на матката, към който е свързана плацентата.
  • стягане на пикочния мехур без нахлуване;
  • инвазивно отклонение;
  • horionepiteliomu.

Ако се потвърди злокачествената природа на тумора, определете неговия етап:

  1. поражение на матката без метастази;
  2. метастази във вагиналната кухина и в областта на таза;
  3. метастази в белите дробове;
  4. има регионални и далечни метастази.

Фактори, които увеличават риска от заболяване

В проучване на причините и рисковите фактори за болестта го разкри, че трофобластичния тумор се появява по-често при жени на определена възраст, с характерен история и акушерска анамнеза, роля в това играе и географски фактор. По този начин, на обстоятелствата на риска могат да бъдат приписани:

  • възраст от 20 до 50 години, най-опасният период започва след 40;
  • повторни бременности;
  • спонтанни аборти в анамнезата.

Сред жените, живеещи в страните от Изтока, честотата на тази патология е много по-висока от тази на западните жени. Онези пациенти, които вече са били диагностицирани с предшестващо пренасяне на пикочния мехур, повишава риска от развитие на инвазивни примамки и картоми на хормони. Вероятността за метастази се увеличава при тези жени, които имат симптоми на заболяването, а латентният период трае по-дълго.

Какво представлява балонът

Трофобластичното заболяване под формата на удар на пикочния мехур не е истински тумор. В гинекологията тази патология се диференцира от инвазивната форма и хориоепителиома. Въпреки това, всички форми на заболяването се считат за взаимосвързани етапи на един единствен процес.

Сам по себе си, балонът е патологична промяна във вилите на хория и плацентата, превръщането им в мехурчета. Многобройни мехурчета с различни размери се пълнят с течност и заместват плацентата. Всеки флакон е увеличен хориен вил, дължащ се на подуване.

Такива форми могат да бъдат разположени в маточната кухина или да проникнат в тъканите, които образуват стената му. В някои случаи кръвоносните съдове, епитела, ембрионалната тъкан изчезват и последователността на трофобластните слоеве е напълно нарушена.

Открийте патологията през първия триместър на бременността. При пълно заливане на балона плода умира. Ако подхлъзването е частично, бременността може да продължи до раждането с раждането на жизнеспособен плод. Но в повечето случаи той вече е мъртъв на 14-16 седмици. След това настъпва преждевременно раждане и детето умира преди или след раждането.

Опасността от това заболяване се крие във факта, че фрагментите уголемени въси могат да влязат венозните настоящите капилярите на белите дробове, което от своя страна може да доведе до белодробен оток и завършват фатално за бременни жени. След отстраняването на балона, частиците могат да намалеят и постепенно да изчезнат.

Най-тежкият изход възниква, когато трофобластният тумор се дегенерира в злокачествен хорион карцином. Когато неинвазивен hydatidiform мол поникването се наблюдава в стените на съдовете въси липсва тъканна некроза и кръвоизлив. Само матката е засегната, без метастази.

Направете предсказание въз основа на резултатите от хистологичното изследване е невъзможно. Съществуват известни рискови фактори за дегенерирането на плавателния канал на пикочния мехур в хорионния карцином. Те включват:

  • наличие на лутеални кисти върху яйчниците;
  • увеличаване на количеството на hCG дори след отстраняване на отклонението;
  • несъвместимост на гестационната възраст и размера на матката;
  • възрастта на една жена е над 40 години.

Ето защо е важен всеки етап от диагностиката, включително изследването на анамнезата, провеждането на лабораторни изследвания и физиологичните изследвания.

Хориокарцином - злокачествена форма на трофобластна болест

Злокачествените трофобластни тумори се наричат ​​хорионни карциноми или хориоепителиоми. Най-често те се развиват от хориен епител след балонче, по-рядко след раждане или аборт. Хориокарциномът е хеморагична маса с мека консистенция с местата на улцерация и гниене.

Формата на тумора може да бъде различен. Туморни възли могат да бъдат няколко, а размерите варират от 1-5 mm до 15 cm в диаметър. Тя няма капсула, границите й са замъглени. Той се намира в тялото на матката, във фалопиевите тръби, яйчниците. Също така е възможно тя да се развие от извънматочна бременност.

Когато трофобластният тумор се увеличава, тя запълва тялото на матката, изтласква органите на малкия таз, тъканите, съдовете, нервите. Това може да сигнализира за болезнените симптоми и прекратяването на болката. Ако хорионният карцином настъпва по време на бременност, това води до метастатично увреждане на много органи. В същото време е трудно да се разпознае болестта, практически няма симптоми и прогнозата е доста неблагоприятна.
Диагностицирането на остатъците е възпрепятствано от наличието на некротични тъкани, трофобластни елементи и кръвни съсиреци. Ето защо се изисква анализ на нивото на hCG. Различията, които специфично развиват трофобластна болест (везикулярна, инвазивна тенденция или хорион карцином) също е трудно.

Трофобластичните тумори могат да се развият не само от трофобласта, но и от други гени, които произвеждат полови хормони. Тогава те се намират в белите дробове, хипофизата, медитимента, стомаха, ретроперитонеума, пикочния мехур. В този случай е невъзможно да се установи връзка с бременността.

Симптоми на трофобластна болест

След прекратяване на бременността преди първата проява на болестта може да продължи от няколко месеца до 15 години или повече. Най-често този период е 3 месеца. Няма типични симптоми на заболяването. По-ясна клинична картина се наблюдава, когато туморът се локализира в матката.

Трофобластните тумори се проявяват главно чрез кървене от гениталния тракт. Техният характер може да бъде различен:

  • изобилна;
  • умерен;
  • дълго;
  • по-лошо;
  • внезапно;
  • със светлинни интервали.

Ако след първото кюретаж кървенето не спре, е необходимо повторно манипулиране и често не е едно. Разнообразието от модели на кървене може да се обясни с факта, че трофобластните тумори се намират в различни части на матката. Подбор може да бъде не само кървава но гноен, слизеста, серозен, с неприятна миризма се дължи на процеси на разпадане и тумор инфекция. Голямото и продължително зацапване води до развитие на анемия.

В рамките на 2 седмици след формирането на балона, в половината от случаите се образуват лутеални кисти върху яйчниците. Те могат да достигнат големи размери и да запълнят тазовата област. След отстраняване на отклонението в рамките на 3 месеца, тези формации се понижават в яйчниците.

Произходът на болката може да се обясни с различни причини:

  • пълнене и разтягане на матката с туморни маси;
  • кълняемост на тумора в стените на матката;
  • компресиране на стволовете на нервите;
  • перфорация на матката;
  • усукване на лутеални кисти;
  • метастази на хорионния карцином във вагината, бъбреците, черния дроб, тънките черва, далака, белите дробове или мозъка.

Метастатични прояви на следните клинични симптоми:

  • кашлица с кръв и храчка;
  • слабост и изтощение;
  • парализа;
  • чревно кървене;
  • запушване на червата.

Основният начин на метастази е хематоген (чрез кръвта).

Диагностика на трофобластни заболявания

За да определите заболяването и да диагностицирате следното:

  • проучване и събиране на анамнеза;
  • гинекологичен преглед на пациента;
  • ултразвуково сканиране;
  • цветно доплерово картографиране;
  • Рентгеново изследване на тазовата и гръдната област;
  • хормонални изследвания за определяне на кръвните нива на hCG, естрогени, плацентарен лактоген, хорион тиротропин, алфа-фетопротеин.
След отстраняването на матката, подробно изследване ви позволява да направите точна диагноза. В други случаи е важно да се разграничат трофобластните тумори от плацентарния полип.

Лечение на трофобластна болест

Ако подхлъзгането на пикочния мехур не се отстранява, то за шестия месец обикновено се ражда само по себе си. Но вие не можете да пренебрегвате такива болести. При разрушителни удари се отваря кръвотечение, което е опасно за живота на пациента.

При диагностициране на трофобластичното заболяване и потвърждаване на отклонението на пикочния мехур, той се предписва за отстраняването му от матката чрез кюретаж или кюретаж или аспирация под вакуум. Ако се отвори опасно кървене, цялата матка трябва да се отстрани.

Лечението на прескачане на пикочния мехур и хорион карцином може да бъде:

  • хирургично (частично или пълно отстраняване на матката), последвано от химиотерапия;
  • само чрез метода на химиотерапия и кюретаж (след това пациентът има детеродна функция);
  • методът на лъчевата терапия (в присъствието на метастази в черния дроб или мозъка).

Показания за операция са тежко кървене, което води до анемия, туморен растеж до размера на 12-седмична бременност и кълняемост в маточната стена. Химиотерапията се извършва с цисплатин, метотрексат или рубумицин. Ако няма метастази, възстановяването се извършва в 100% от случаите. Когато има метастази към други органи, тази цифра се намалява до 65%. Ако туморът е резистентен (резистентен) към химиотерапия, той трябва да бъде отстранен хирургически.

След отстраняването на изстъргането на пикочния мехур има опасност от развитие на хориоепителиом. Следователно, пациентът трябва да извърши рентгеново изследване на гръдния кош. След получаване на данните от хистологичен преглед, жена се консултира с онколог. Той решава дали химиотерапията е необходима. В продължение на около 2 години, пациентът е под наблюдението на лекарите, редовно преминава анализ за определяне на концентрацията на hCG. Бременността през този период е абсолютно противопоказана.

Прогнозата е най-благоприятна за ранното откриване на заболяването. Колкото по-дълъг е латентен период, толкова по-лоши са последствията. Ето защо е важно жените редовно да посещават гинеколога и да търсят помощ в случай на нарушения. В началото на бременността трябва винаги да се регистрирате за по-ранен период, да преминете през всички препоръчвани изследвания и да вземете необходимите тестове.

Полезна информация

Причината за повечето ППБ са вирусни инфекции, които се проявяват поради отслабения имунитет! Най-честата причина за потискане на имунитета са ПАРАЗИТИТЕ! Научно е доказано, че паразитите съществуват във всяко човешко същество и се проявяват от следните симптоми:

  • постоянна обща умора;
  • сънливост;
  • неразположение;
  • периодична необработена болка във вътрешните органи;
  • депресивно състояние

Ако имате поне 2 от изброените симптоми - може би имате паразити в тялото си! Препоръчваме Ви да изпиете курс от антипаразитен чай, поне за превантивни цели

Ето защо решихме да публикуваме ексклузивно интервю с Елена Малишева, в която разкри тайната за премахване на паразитите. Прочетете статията >>

Трофобластни тумори

Описание:

Трофобластичния тумор - група от редки тумори, които се развиват от трофобластни клетки, тези тумори най-често се диагностицират при млади жени в активна репродуктивна период (18-33 години).

Симптоми на трофобластните тумори:

Разграничаване между жлъчния мехур и хориокарцинома.

Причини за трофобластните тумори:

Трофобластните тумори се развиват от трофобластните елементи и продуцират хорион гонадотропин (HG). Те представляват 2-6% от всички неоплазми на женските полови органи. Тяхното развитие се свързва или с патологията на хорионния епител на феталното яйце, или с нарушаването на имунния и хормоналния статус в майчиния организъм.

Лечение на трофобластни тумори:

Ефективността на хирургичния метод е ниска и съответства на 40% от петгодишната преживяемост на пациентите. Изобразява в обилно маточно кървене, некроза неоплазми, тумор склонност за перфорация, плацентата хориокарцином, туморна резистентност към химиотерапия, както и големи количества на матката - за да се подобри ефекта на и последващо третиране на лекарството. Извършва се хистеректомия (при млади жени - без придатъци). В някои случаи е разрешена местна резекция на тумора.

Трофобластично заболяване

Трофобластично заболяване - обща концепция, която съчетава различните форми на свързана с бременността пролиферативна трофобластна неоплазия. Терминът "трофобластна болест" включва hydatidiform мол (частична и пълна), hydatidiform мол, инвазивен, horionkartsinomu, епителоидна трофобластна тумор, тумор на плацентата трофобластна сайт. Диагнозата на трофобластното заболяване се основава на данните от ултразвук и CT, изследването на концентрацията на hCG в кръвта. Лечението може да включва евакуация на спазми, химиотерапия, хистеростомия.

Трофобластично заболяване

В гинекологията трофобластното заболяване е доста рядка патология и се проявява в 1-2.5% от случаите; развитието му е свързано с бременност; основната локализация е почти винаги матката. Сред различните форми на трофобластично заболяване, общо отклонение на пикочния мехур представлява 72,2% от случаите; на частично - 5%; върху хорионния карцином - 17.5%, други видове - 5.3%. При трофобластното заболяване, пролиферативни аномалии на външния слой на ембрионалните клетки се появяват при образуването на епителиалното покритие на хорионните вили. Възникването на трофобластна болест е възможно както по време на бременността, така и след прекратяване на бременността. Трофобластичното заболяване може да има доброкачествено или злокачествено развитие.

Класификация на трофобластното заболяване

Международната класификация отличава доброкачествени форми на трофобластна болест (частична и пълна hydatidiform мол) и злокачествена неоплазия (hydatidiform мол, инвазивен, horionkartsinomu, плацентата трофобластна тумор легло, епителоидна трофобластна тумор). Злокачествените неоплазии могат да имат неметастатичен и метастазиращ клиничен курс с нисък или висок риск.

Според клиничната класификация на FIGO се различават следните етапи на трофобластното заболяване:

  • I - локализиране на трофобластна неоплазма, ограничена до матката
  • II - трофобластната неоплазия се разпростира до широк сухожилие на матката, придатъкът, вагината, но се ограничава до гениталиите.
  • III - Освен лезиите на гениталните органи, метастазите се определят в белите дробове
  • IV - с изключение на белодробни метастази, лезии на далака, бъбреци, стомашно-чревен тракт, черен дроб, мозък.

Причините за трофобластичното заболяване

Различни форми на трофобластично заболяване се считат за онкогенекология като единствен етиопатогенетичен процес. Сред етиологични предпоставките трофобластна болест не изключва специалните свойства на яйцето, въздействието на вируси (например, на грипния вирус) върху трофобласт, имунологични фактори, които повишават активността на хиалуронидазата, хромозомни аберации, дефицит на протеин.

Забелязва се, че вероятността за развитие на трофобластна болест е 5 пъти по-висока при жени над 40 години, отколкото при жени под 35 години. Сред другите рискови фактори е историята на епизоди на спонтанен аборт, аборт, извънматочна бременност, раждане. Географски, трофобластичното заболяване се развива по-често сред жените на Изток, отколкото сред западняците.

Шансовете за развитие на хорио карцином значително се увеличават след удар на мигрена в сравнение с нормална бременност. На свой ред, вероятността за развитие на инвазивен скип на пикочния мехур е по-висока след пълната форма на плавателния тракт, отколкото след частичния. Трансформацията на трофобластните структури може да се развие по време на бременност (нормална или извънматочна) или след завършване на бременността (доставка, спонтанен аборт, аборти).

Симптоми на трофобластна болест

Клиниката на приплъзване на пикочния мехур се характеризира с вагинално кървене (90%); надвишавайки размера на матката с подходящ размер, съответстващ на периода на бременност (50%); двустранни текалиутинови кисти с диаметър повече от 8 см (до 40% от случаите). През hydatidiform мол може да усложни бременност токсемия (неконтролируемо повръщане), хипертензия, преклампсия, признаци на хипертиреоидизъм (хипертермия, тахикардия, и др.), Руптура на овариални кисти, обилно кървене. В редки случаи при тази форма на трофобластна болест се развива синдром на ПИ, DIC.

Клиничните характеристики на инвазивна мола hydatidiform е инфилтрационна растеж, висока вероятност на трансформира в horionkartsinomu, една трета от случаите - метастази в вулвата, вагината, белите дробове. Трофобластичния horionkartsinoma способен дълбоко проникне и да унищожи стената на матката, така че обикновено е първата проява на болестта на формуляра трофобластичния е масивна кървене. Horionkartsinoma има висока честота на метастази в белите дробове, тазовите органи, черния дроб, далака, мозъка, бъбреците, стомаха, което води до съответните клинични симптоми.

Трофобластичният тумор на плацентарния слой има инфилтриращ растеж, който се съпровожда от разрушаване на серозната обвивка на матката, кървене; може да метастазира до вагината, коремната кухина, мозъка. Трофобластният тумор на епителиоидните клетки по-често има локализация в областта на маточния фонд и в цервикалния канал, който може да се прояви като типичен за рак на тялото или шийката на матката. Тази форма на трофобластно заболяване често се проявява няколко години след бременността, като се твърди, че има наличие на отдалечени метастази.

Поради наличието на метастази може да се появи главоболие, болка в гърдите, кашлица с кървави храчки, стомашно кървене, чревна обструкция, пареза, интоксикация, анемия, кахексия, и така нататък. D. В различни форми на трофобластна болест може да се появи коремна болка, свързана с туморна инвазия параметър компресия на нервните корени, матката перфорация, разкъсване или усукване крака киста.

Диагностика на трофобластна болест

В историята на всички пациенти с трофобластна болест има бременност, която е довела до аборт (изкуствено или спонтанно), раждане, тубектомия при извънматочна бременност. Повечето пациенти се оплакват от аменорея, ациклично кървене от матката, олигоменрея, менорагия, болка в корема или гръдния кош, главоболие, хемоптиза, кашлица. По време на гинекологичното изследване се установява увеличен размер на матката, което не съответства на подходящия срок на бременността или следродилния период. Често гинекологът успява да прокапва туморни възли в матката, малкия таз, влагалището.

Използването на трансвагинален ултразвук може да открива трофобластни тумори с минимален размер 4 mm. Патогномичният признак на трофобластна болест е откриването на текалиутинови кисти на яйчниците, често с големи размери. Концентрацията на hCG в кръвната плазма с трофобластично заболяване винаги се увеличава. Основният критерий за диагностика на трофобластна болест е морфологично изследване на тъканите, получени по време на диагностични матката кюретаж, лапароскопия, тумор на изрязване вагиналната стена пункция метастази.

С помощни методи (коремна ултразвук, черния дроб, бъбреците, CT, PET, ЯМР на мозъка, гърдите радиография, СТ сканиране, тазова ангиография) метастазите определени в таза и далечни органи. При определяне екстрагенитална локализация на метастази е необходимо да се консултира коремна операция, пулмология, неврохирургия, урология и така нататък. D.

Лечение на трофобластна болест

Терапевтичните тактики за трофобластното заболяване се определят от неговата форма и етап. При изместване на балончетата той се вакуумира с контролна кюретаж на маточната кухина. Задължително е да се определи контрацепция в рамките на една година след отстраняването на придвижването на пикочния мехур. Не се предписва химиотерапия с динамично намаляване на hCG. Във всички случаи със злокачествен трофобластна болест курс на химиотерапия, показани чрез провеждане на една от схемите (метотрексат + дактиномицин, етопозид, цисплатин, метотрексат + дактиномицин + цисплатин + винкристин).

Хирургическата тактика е оправдана с заплашително кървене от първичния тумор, перфорация на стената на матката, резистентност към химиотерапия. При пациенти в репродуктивна възраст е възможно да се извърши консервационна хистеротомия с изрязване на туморните тъкани; при пациенти, които нямат намерение да раждат, се препоръчва матката да се отстрани с помощта на метод за суправагинална ампутация или радикална хистеректомия.

След курса на лечение се извършва мониторинг на ЧХГ и характер на менструалния цикъл, ехографски контрол, динамичен радиография, според показания - мозък MRI в рамките на 2-3 години. Бременността при жените, които са претърпели трофобластна болест, е разрешена не по-рано от 12-18 месеца. след излекуването.

Прогноза за трофобластна болест

Правилността и навременността на лечението за трофобластна болест гарантира в по-голямата част от случаите добра прогноза. Химиотерапията може да лекува 100% от пациентите с неметастатичен курс на трофобластна болест и около 70% с метастатични форми.

Младите жени обикновено успяват да поддържат генеративна функция. Допълнителното наблюдение и изследване, управлението на менопаузата и контрацепцията позволяват да се разчита на успешната последваща бременност. Появяването на трофобластично заболяване се наблюдава в 3-8% от случаите.

Трофобластни тумори: хориокарцином, жлъчен мехур, симптоми, лечение, признаци

Най-често срещаните диагностични затруднения се наблюдават при хориокарцином и ТОПП, които могат да се развият по всяко време на бременността и да се проявят клинично само след няколко години с големи метастази.

Лекувайте тези редки тумори по-добре в специализирани центрове.

Какво представлява трофобласт?

В рамките на няколко дни след зачеването чрез разделяне яйцеклетка формира група от клетки (бластоцист), им външен слой в диференцирана трофобластна. Трофобласта се състои от вътрешен слой - бластоциста епителни клетки), които мигрират в външните слоеве предпазител за образуване синцитиални клетки (синцитиотрофобласт). Синцитиотрофобласт синтезира хормона ЧХГ и прониква в миометриума и стимулира образуването на нови кръвоносни съдове при майката образна синусоидално и осигуряване на храна расте ембрион. трофобластичния тъкан често е корозирал от кораби, както в нормалния ход на бременността, както и в гроздовидна бременност, и навлиза в кръвообращението.

Неравенство

епидемиология

Честотата на прескачане на пикочния мехур в Обединеното кралство е 1 случай на 1000 бременности.

В Югоизточна Азия се среща два пъти по-често. Най-често се среща при бременни жени на възраст под 16 години и на повече от 40 години.

причини

Ембрионът е андрогенен.

Пролиферацията на ембрионални клетки води до образуването на трофобластна тъкан. Частичното подхлъзване на пикочния мехур се развива, когато две сперматозоиди оплодят едно яйце, което не е загубило ядрена ДНК:

  • пролиферацията на клетки от триплоиден ембрион води до образуването на патологичен трофобласт, съдържащ различни тъкани;
  • променената тъкан на трофобласта образува патологични вили, които са конгломерат от прозрачни балонни образувания, наподобяващи гроздове.

Хистологично изследване

Първо: подуване на вилите на хиперпластичния синцитибласт и цитотрофобласт.

По-късно: образуване на цистерни.

Характеризира се с наличието на големи артериовенозни шънтове, улесняващи разпространението на тъканните елементи на балончетата.

Симптоми, признаци и сцена

Кървене от гениталния тракт в ранните етапи на бременността. Анемия.

Интоксикация, прекомерно повръщане, хипертиреоидизъм.

При 15-20% от случаите на пълноценно и в 0,5% от случаите на частично отклонение на пикочния мехур е необходима химиотерапия. За да се уверите тумор етап курорт до тазовата ехография определи ЧХГ в кръвния серум и експлоатира радиография на гърдите. При повечето пациенти липсват гнойни рентгенови аномалии, но при метастази, за да се изяснят, се отбелязват следните промени:

  • Големи огнища наподобяващи "гюлета";
  • изливане в плевралната кухина;
  • маргинални инфаркти:
  • места с изтощен кръвен поток;
  • образуване на кухини;
  • милиард фокуси.

При определяне на огнища в белите дробове hydatidiform мол, преди извършване на лумбална пункция за определяне на ЧХГ в разтвор, е препоръчително да се проведе CT или ЯМР на концентрацията на главата [съотношение ЧХГ в кръвта и гръбначно-мозъчната течност (CSF / кръв) 1:60 предлага повече CNS hydatidiform мол ].

диагностика

Ултразвук: твърде голям обем на матката за този период на бременност:

  • пълен плъзгач на пикочния мехур - липсата на части от плода, симптом на "снежна буря,
  • частично прималяване на пикочния мехур - необичайна плацента, части от плода се отличават.

При 2% от пациентите се открива in situ раков рак (DCIS). Трофобластна емболия.

лечение

Цезарово сечение увеличава риска от химиотерапия, необходима за лечение на трофобластна болест. Изясняването на стадия на заболяването е необходимо за оценка на вероятността от развитие на лекарствена резистентност към метотрексат. При оценката на най-малко 5 точки монотерапия метотрексат е ефективен при най-малко 75% от пациентите, а при оценката на 5-8 точки е ефективно само в 30% от пациентите. Въпреки това, лечението на тези пациенти започва и с назначаването на метотрексат, тъй като това лекарство не причинява отрицателни дългосрочни ефекти. Метотрексат може да причини кървене поради бърза инволюция на метастази. При оценката на повече от 9 точки, съответстващи на пациенти с висок риск се прилага интравенозно съпътстваща терапия етопозид, метотрексат и актиномицин D (схема ЕМА), които се редуват седмично лечение с циклофосфамид и винкристин (CO схема). Регулирането на тези схеми се спира 6 месеца след нормализирането на съдържанието на CG.

Регистрационен формуляр

В Обединеното кралство три центъра са включени в лечението и лечението на тази редка онкологична патология: Дънди, Шефилд, Чаринг Крос (Лондон).

Дългосрочно проследяване

Редовно се определя концентрацията на HG в кръвния серум.

Рискът от прескачане на пикочния мехур при последващи бременности се увеличава.

Ако концентрация ЧХГ се стабилизира (плато) или започва да расте, това показва постоянно моларно бременност или hydatidiform мол развитие destruirujushchego (прогресия в хориокарцином и JET е рядко). Ако повторният ултразвук разкрива признаци на пролиферация на трофобласт в матката, може да се направи вакуум аспирация. Въпреки това, прилагането на повече от две остъргване е неподходящо и не може да премахне необходимостта от по-нататъшна химиотерапия. перфорация на матката е по-вероятно, когато съдържанието на HCG в продължение на повече от 20 000 IU / L, когато вторият остъргването противопоказано.

Други фактори, които водят до необходимостта от химиотерапия, включват възраст над 50 години и употреба на перорални контрацептиви (с повишено съдържание на НС). Всички пациенти с трофобластна болест по време на бременност се препоръчват да използват бариерни методи за контрацепция след отстраняване на отклонението на пикочния мехур.

хориокарци-

епидемиология

Може да се развие с всяка бременност. Честотата е 1 случай при 50 000 бременности.

Зависимостта от заболеваемост от региона не се разкрива.

причини

Висока степен на злокачественост е характерна.

Това е мека, червена, кръв-напоена формация.

  • напомнящ за бластоциста в ранен стадий;
  • централната част е представена от цитотрофобласта;
  • е заобиколен от ръба на синцитиотрофобласт;
  • няма никакви холиони;
  • заобиколен от области на некроза, кръвоизливи;
  • наличието на туморни елементи във венозните синуси.

Симптоми и признаци

Клинично се проявява в рамките на 1 година след началото на бременността. Кървене от гениталния тракт. Болка в корема.

Образуване на тумори в таза.

Една трета от пациентите с хориокарцином проявява симптоми на чернодробна дисфункция, мозъка или на белия дроб, свързано с увреждане на тези органи метастази.

лечение

В повечето случаи пациентите трябва да бъдат хоспитализирани в специализирани центрове.

В допълнение към проучванията, предназначени да изяснят етапа на туморния процес, може да са необходими редица други изследвания:

  • определяне на съдържанието на туморни маркери;
  • КТ или ЯМР на цялото тяло;
  • PET;
  • изследване с антитела срещу HG.

Желателно е да се извърши ексцизионна биопсия на метастатични фокуси, ако това не е опасно. Тя ви позволява не само да се потвърди хистологично диагноза, но също така да се извърши генетичен анализ, за ​​да се потвърди естеството на гестационната хориокарци-. Ако туморните клетки присъстват само майчините гени и бащините гени не присъстват, може да се заключи negestatsionnoy природата на тумора (например, може да бъде овариална хориокарцином или по-малко, за епителен тумор, който диференцира в horikartsinomu). Често обаче е невъзможно да се направи биопсия, а диагнозата се основава на анамнеза и резултатите от клиничния преглед. След като се направи диагнозата, се определя рисковата категория и започва лечението с панкреатично отклонение.

Показания за химиотерапия.

  • признаци на метастази в мозъка, черния дроб, стомашно-чревния тракт или белите дробове (огнища на потъмняване, по-големи от 2 см върху рентгенови снимки на гръдния кош);
  • хистологично потвърждение на хориокарцином;
  • обилно кървене от гениталния тракт, признаци на гастроинтестинално кървене или кървене в коремната кухина;
  • метастази в белите дробове, вулвата, вагината, за да се намали концентрацията на HG;
  • Концентрация на HG 20 000 IU / L и повече след повече от 4 седмици след отстраняването на тумора, като се има предвид опасността от перфорация на матката;
  • повишено съдържание на CG на 6 месеца след отстраняване на хориокарцинома, дори и да има тенденция да се намалява.

Всеки от изброените признаци се счита за индикация за химиотерапия след диагностициране на трофобластното заболяване при бременност.

Трофобластичен тумор на мястото на плацентата

Трофобластичният тумор на мястото на плацентата може да се развие след спешно раждане, аборт или пълен удар на пикочния мехур. Към днешна дата в литературата са описани приблизително 100 случая на ТРР, така че оценката на честотата на този тумор може да бъде много неточна. Въпреки това, ТОПП е приблизително 1% от всички трофобластни тумори.

Трофобластни тумор на плацентата сайт е рак, характеризиращ се с бавен растеж и състоящ се по същество от незначително количество на бластоциста и синцитиотрофобласт и по този начин синтезиране на малко количество ЧХГ. Въпреки това, тумор хистологично често интензивно оцветени за плацентен лактоген, което позволява да го разграничи от рак, саркоми, свръхреакция плацентата площ и плацентата възел Повишени плацентен лактоген може да причини хиперпролактинемия способен причина аменорея и галакторея. В повечето случаи POMB простира през съседна тъкан и инфилтрация само в по-късните етапи ша лимфната и по кръвен път

По този начин. JET в поведението му е съвсем различна от други форми на трофобластна болест на бременност и относително резистентни на химиотерапия, най-ефективното лечение ако туморът не се простира извън матката е хистеректомия. При идентифицирането на метастази могат да помогнат, а понякога и да осигурят лечение, химиотерапия в комбинация с операция или не.

Дългосрочно проследяване и прогнозиране

След приключване на химиотерапия, пациентът се препоръчва да се въздържат от забременяване в продължение на поне 1 година и на редовни интервали (за живота), определени в серумните нива на ЧХГ, за да потвърдите ремисия. Приблизително 2% от пациентите с пациенти категория нискорискови и 4% от висок риск тумор възобнови. Пациенти с умерено и ниско рискови категории проведени схема химиотерапия ЕМА / СО или по друга схема, скоростта на втвърдяване в тази група пациенти е 100%. Приблизително 90% от пациентите, подложени на висок риск 10-годишен етап. Прилагане на нови химиотерапевтични средства, по-специално съединения на платината, при пациенти с повтарящи се тумори след обработка с ЕМА / CO схема позволява успее в повече от 70% от случаите. Нито метотрексат или лекарства, включени в EMA / CO веригата, не оказват влияние върху плодовитостта и да предизвикат аномалии в развитието, така че жената лекувани с химиотерапия за трофобластна болест на бременността може да роди здраво бебе.

За Нас

Злокачествените новообразувания могат да засегнат почти всеки орган на човешкото тяло. Често се случва човек да не подозира за развитието на такова ужасно заболяване и ракът се усеща, когато степента на неговото развитие е твърде висока и не дава възможност за ефективно лечение.