Как се проявяват белодробните метастази?

Белодробните метастази са увреждане на здравите клетки на белодробната тъкан в резултат на пролиферацията на атипични клетки от фокуса на първичния злокачествен тумор. Трансферът на ракови клетки в човешкото тяло се осъществява от лимфните и кръвоносните съдове. Според честотата на метастазите в белите дробове заемат 2 места, приоритетът в този случай принадлежи към образуването на патологични огнища в черния дроб.

Причини за вторични неоплазми

Метастазиса към дихателната система могат да бъдат различни видове злокачествени неоплазми, разположени във всяка част на тялото на пациента. Това се дължи на обширната повърхност на белите дробове, покрита с много разклонена капилярна мрежа. Трансферът на нетипични клетки от туморния фокус в човешкото тяло се дължи на лимфни дренажни процеси или заедно с кръвния поток.

В резултат онколозите разграничават няколко вида белодробни метастази: лимфогенни и хематогенни. Най-честият източник на инфекция на белодробната тъкан се намира в близост до лимфните възли на дихателните органи. Капилярна мрежа в цяла вътрешната структура на човешкото тяло, а чрез него и с анормални клетки на главния ток кръв компонент - лимфен есента в общата кръвния поток и са концентрирани в лимфната система.

На първо място сред причините могат да образуват метастази в белите дробове, тялото е рак, в която прогресия започват да се формират нови лезии на дихателната система, са разположени около основната мястото на злокачествен тумор локализация. Също така, белодробни метастази, открити при пациент, който е бил подложен на операция в миналото за тази форма на рак, показват повторно заболяване.

Въпреки това, други видове злокачествени тумори могат да доведат до белодробни метастази, предимно тези, които са резултат от рак на някой от храносмилателния тракт, пикочните или репродуктивните системи.

Признаци на патологичния процес

Когато метастазите се разпространяват в рака на белия дроб в тялото на пациента, симптомите практически отсъстват в ранните етапи на този процес. Често това става причина за късното позоваване на пациента за квалифицираната помощ на онколога, когато злокачественият процес вече е в последните етапи на развитие. При стартиране на патологични промени в тялото, техните признаци са от общ характер: пациентът наблюдава постепенно намаляване на способността за работа, поради нарастващата слабост, развитието на апатия.

Като белодробни метастази увеличават размера, броя на патологични признаци присъединява симптоми на остра респираторна болест - възпаление на лигавицата на дихателните пътища, треска, общо чувство на неразположение.

Приемането на лекарства, които имат антипиретични и противовъзпалителни ефекти, носи облекчение за кратко време. Тъй като патологичните признаци не са интензивни и лесни за спиране, пациентите се обръщат към медицинска институция за специализирани грижи едва след няколко месеца, изчерпани от честите повторения на появата им.

Проявления в късните етапи

Истинските симптоми на белодробните метастази се проявяват само в късните стадии на развитие на болестта, когато опиянението на организма в резултат достига значителни граници. Клиничната картина на патологичния процес в този случай става изразена и онкологът при изследването на пациента отбелязва наличието на следните оплаквания:

  1. Постоянно състояние на субферилите - телесната температура на пациента винаги е в рамките на + 37... + 37,5 ° С, което за него е изключително изтощително.
  2. Чувство на хронична умора, общо неразположение, рязък спад в работоспособността.
  3. Неразумна загуба на апетит, в резултат на което пациентът започва бързо да отслабва.
  4. Увеличаването на диспнея, което първоначално се появява само след значително физическо усилие, но с прогресирането на болестта също се появява в покой.
  5. Периодични пристъпи на кашлица. Сухата кашлица с метастази в белите дробове е ранен знак за образуването на патологични огнища в дихателните органи. При по-късни етапи от развитието на заболяването кашлицата се намокря, докато пациентът периодично открива примес от кръв в отделената храчка.
  6. Наличието на болка в гръдния кош, чиято интензивност постепенно се увеличава. Първоначално атаките от болка лесно се елиминират след приемане на конвенционални аналгетични лекарства, но тъй като патологичният процес се влошава, те могат да бъдат управлявани само чрез предписване на наркотични аналептични средства.

В зависимост от локализацията на огнищата на метастазите в респираторните органи клиничните симптоми в късните етапи на развитие на заболяването могат да бъдат допълнени от следната симптоматика:

  • признаци на метастази в левия дроб - пациентите се оплакват от внезапно дрезгав глас, до пълната му загуба;
  • Ако метастази, разработени в десния бял дроб, това води до притискане на горната куха вена, която визуално проявява като оток на лицето и горните крайници, пациентите могат да отбележат настъпването на усещания изцедени гърлото и главоболие атаки с кашлица.

За установяване на точна диагноза и идентифициране на онкологичния характер на патологичните признаци при пациент, лекарят предписва рентгеново изследване и КТ на гръдния кош. Такива диагностични мерки спомагат за точно определяне на промените, които имат белодробен модел, въз основа на това, което онколог определя етапа на развитие на болестта.

Форми на вторични неоплазми

Съществуват няколко типа класификация на образуваните метастази в дихателните органи, които се основават на различни критерии: големината на патологичните огнища (големи, малки), техният брой и местоположение (едно- или двустранно), естеството на лезията на белодробната тъкан (фокална или инфилтрираща). От голямо значение в диагностичния процес е характерът на първичния туморен тумор, който до голяма степен определя прогнозата за по-нататъшни терапевтични мерки:

  • Лесно елиминиран в резултат на консервативни методи на лечение - рак на белите дробове или гърдата;
  • Това е само след хомеопатията и радиационната терапия - рак на репродуктивната система, сарком на костите;
  • злокачествен онкологичен процес, който трудно се поддава на каквито и да е методи за лечение, - меланом на кожата, рак на цервикалния канал и др.

Прогнозата за ефективността на терапевтичните мерки във всеки клиничен случай е различна и зависи от вида на първичния раков процес и образуваните вторични огнища в белите дробове.

Перспективи за специфично лечение

Един от първите въпроси на човек, който е изправен пред тази диагноза, е колко живеят с метастази в белите дробове? Доскоро откриването на вторично образуване на ракови фокуси в белодробната тъкан беше изречение за пациентите. Шансовете за оцеляване след курса на химиотерапия и хирургическата интервенция в тях са изключително ниски.

Това се дължи на наличието на голям брой странични ефекти от употребата на цитотоксични лекарства, които, докато разрушават атипичните клетки, едновременно потискат хематопоезата в пациента. Оперативното лечение също е неефективно, защото по време на изрязването на тумора хирурзите-онколози са принудени да отстранят значителна част от здравите тъкани. В резултат на това много от пациентите не са живели повече от 1 година.

Към днешна дата, благодарение на значително технологичен пробив в областта на онкологията, лекарят, отговора на пациента към въпрос, който имаше метастази в белите дробове, колко е оставил да го живеем, да формулира и обнадеждаващи перспективи. Използването на такива техники за лечение, като радиочестотна аблация и кибернетичен нож, позволява да се засегнат само центровете на метастази, улавящи секции от здрава белодробна тъкан с не повече от 1 mm. Това позволява да се намали значително риска от развитие на пациент по време на рехабилитацията на различни усложнения, например белодробна фиброза.

Статистическите данни показват значително подобрение в прогнозата на лечението на метастатични огнища, образувани в белите дробове. Средната продължителност на живота е нараснала до 3-5 години, но има и случаи на по-дълъг период на задържане на раковия процес - до 10 години. Лекарите не могат да дадат категоричен отговор на такъв въпрос, тъй като ефективността на терапевтичните мерки във всеки случай се определя не само от формата на рак, но и от общото здравословно състояние на пациента и неговата възраст.

Как се проявяват метастазите в белите дробове, тяхното лечение и продължителността на живота

Бели дробове се характеризират с наличието на доста големи участъци от тъканни структури, през които непрекъснато се изпомпва кръвта. Ето защо този сдвоен орган заема второто място в отдалечените метастази след черния дроб.

Когато ракът в червата и другите органи се развие, в 30-35% метастазира в структурите на белите дробове.

Белодробните метастази са скрининги на първичната злокачествена форма, разпространяващи се чрез хематогенен и лимфогенен трансфер. Такова локализиране на метастазите е животозастрашаващо, тъй като те се откриват само в крайните етапи на онкопроцеса.

причини

Както вече беше посочено, белодробните структури притежават широка мрежа от капиляри. Лимфната система, която е неразделна част от васкуларната система и активен участник в процесите на органична микроциркулация, носи лимфа и изпълнява дренажни функции, което обяснява лимфогенния произход на белодробните метастази.

Най-често, белодробната тъкан метастазира рак:

Рак на белия дроб при рак на бъбреците

Според статистиката ракът на бъбреците най-често метастазира в белите дробове (50-60%). При някои пациенти се наблюдават вторични злокачествени огнища по време на първичното лечение, други се развиват след нефректомия.

Обикновено белодробните метастази при бъбречен рак приличат на яйцевидни или закръглени възли, които ясно се визуализират чрез рентгенологични диагностични или компютърно томографски изследвания.

Клинично, белодробните метастази са подобни на основните лезии на този орган, въпреки че в случай на метастази може да бъде асимптоматично за дълго време.

Метастатичните нодули са множествени и единични и размерът им е ограничен до 0.5-2 см.

С рак на гърдата

При рак на гърдата белодробните метастази могат да бъдат открити още в ранните стадии на онкологията. Разпространението на туморния процес в белите дробове се осъществява чрез хематогенеза.

Метастазите със сходен рак обикновено са сферични, грудкови, самотни и литични. Те могат да се увеличават интензивно, но да не губят формата си.

Белодробните метастази са разделени на много различни типове:

  1. По диаметър те са малки и големи;
  2. По местоположение - двустранно и едностранно;
  3. По количество - множествен, единичен (2-3) и самотен (единичен);
  4. По вид на метастази - инфилтриращи и фокални;
  5. Относно характеристиките на разпространението - медиастинален и разпространен.

В допълнение, белодробните метастази се различават чрез рентгенови лъчи. Те са:

  • Psevdopnevmaticheskimi - под формата на тънки нишки с плътна тъкан;
  • възлест - множествени и самотни метастази, които в образите изглеждат под формата на възли с ясни контури;
  • смесен - когато се комбинират няколко форми;
  • плеврална - върху симптомите наподобява ексудативно плеврит, в белите дробове има hummocky растеж, в pleura може да има излишък.

Симптоми и признаци на белодробни метастази

Метастатичните белодробни лезии могат да се развият за дълго време тайно, така че те често се откриват вече на напреднали етапи.

Що се отнася до специфичната симптоматика, то се състои в следното:

  • Недостиг на въздух;
  • Болка в гърдите;
  • хемоптизис;
  • кашлица;
  • Липса на апетит;
  • Условие на подфабрила.

Малката хипертермия може да продължи дълго време. Подобни признаци могат да показват първичен белодробен тумор.

Те се обясняват не от наличието на тумор, а от развитието на възпалителния процес на локализирането на клетките. Това се случва, че белодробните метастази се откриват по-рано от първичния раков фокус.

кашлица

Една от първите прояви на белодробна метастаза е кашлицата, която се наблюдава при 85-90% от раковите пациенти. Но метастатичната кашлица се различава значително от традиционната.

Първоначално пациентите се притесняват от суха, болезнена и истерична кашлица, особено изтощена през нощта.

След това преминава във влажността и се придружава от освобождаването на гнойно-лигавичен характер на храчките, понякога с кървави примеси.

С течение на времето бронхиалният лумен се стеснява, структурата на храчките се превръща в гнойни. Понякога при бронхопулмоналното изхвърляне има кръвни вени.

В допълнение, може да има признаци на кървене на белите дробове. Ако метастазите покълнат в плевралните тъкани, те притискат бронхите, което засилва кашлицата и провокира силна болка, предотвратявайки съня.

Как изглеждат метастазите в белодробната тъкан

Определянето на белодробни метастази може да използва рентгенографска диагноза.

  • В снимките вторичните фокуси се появяват в нодулната, смесена и дифузно-лимфна форма. Нодалните огнища са множествени или самотни образувания.
  • Самотните са ясно дефинирани закръглени възли, които обикновено се намират в базовите структури. Самотните метастази са подобни на основните огнища.
  • Обикновено белодробните метастази се проявяват във фокалната форма, въпреки че има и големи варианти на възел. Метастатичните тумори често са придружени от лимфангит, така че характерната симптоматика започва да се появява вече в ранните етапи.
  • Ако метастазните образувания са псевдо-пневматични, тогава тежкият образец се променя, на рентгеновия лъч, като линейни тънки уплътнения.
  • Метастазата в плевралната зона прилича на плеврит. Радиографското изображение показва огромен излив и удари. В резултат на онкологичните процеси в плеврата се развива белодробна недостатъчност, състоянието на субферилите постоянно присъства, общото състояние на онкологичния пациент се влошава.

диагностика

Диагнозата се извършва с помощта на лабораторни и инструментални изследвания. Пациентът трябва да извърши радиография на гръдния кош и CT, което позволява да се определи наличието на малки метастази.

Пациентите в детска възраст и хората, които са били многократно изложени на лъчеви изследвания, са показали, че извършват магнитен резонанс. Такова проучване може да разкрие вторични тумори по-малки от 0,3 мм.

Потвърждаването на диагнозата се извършва чрез цитологичен анализ на ефузия и храчка или хистологията на биомасата, получена от биопсия.

Рентгенов

Рентгеновото изследване помага за изясняване на структурата на тъканите, за откриване на пропуски и т.н. Обикновено по време на проучването изображения на органа и метастазиращите образувания се вземат в две проекции - отстрани и отпред.

Снимката показва как метастазите в белите дробове изглеждат на рентгеновото изображение

На рентгеновите лъчи пулмонарните метастази приличат на монети с различен размер на смущенията от различна природа (плеврален, множествен, самотен и т.н.). Появата на тези форми е описана по-горе.

Как да се отнасяме към средното образование?

Лечението на вторични белодробни онкокамери е идентично с първичните образувания. Използват се радиационни, лазерни, хормонални и химиотерапевтични методи.

  • Хирургическите интервенции са оправдани само в случаи на единична метастаза и при липса на метастатични лезии на други органи.
  • При рак на простатата или рак на гърдата с белодробна метастаза, хормоналната терапия е ефективна.
  • Основата на лечението често е химиотерапевтичният ефект на антитуморни лекарства.
  • Радиотерапията е оправдана, ако има ретикулозарком, остеогенен сарком или Ewing, които са свръхчувствителни към радиационна експозиция.

В допълнение към горните методи се използват лазерна хирургия и радиохирургия. Ако големите бронхи са компресирани, се извършва ендобрална брахитерапия.

Видеото показва торакоскопско отстраняване на белодробните метастази:

Прогноза и продължителност на живота на пациентите

Прогнозните резултати са причинени от редица фактори, като размера и броя на метастазите, степента и местоположението на основния фокус, навременността на лечението. Статистиката показва, че белодробните метастази имат разочароващи прогнози.

Средната продължителност на живота дори след ектомия на първичните ракови заболявания е около 5 години.

Метастази в белите дробове

Метастази в белите дробове - вторични неоплазми, възникнали по време на миграцията на злокачествени клетки от друг орган. В началния етап те се проявяват като симптоми на общо опиянение и повтарящи се настинки. След това, недостиг на въздух, болка в гръдния кош и кашлица с добавка на кръв. Диагнозата се прави, като се вземат предвид клиничните прояви, рентгенологичните данни, гръдния кош, хистологичните и цитологичните изследвания. Лечение - химиотерапия, лъчетерапия, лазерна резекция, радиохирургия и традиционни хирургични интервенции.

Метастази в белите дробове

Метастазите в белите дробове са вторични злокачествени огнища в белодробната тъкан. Възможно е лимфогенен, хематогенен или имплантационен път на клетъчна миграция от неоплазма, намиращ се в друг орган. Те са един от най-разпространените вторични тумори. Сред пациентите преобладават мъже над 60-годишна възраст. Прогнозата за метастазите в белите дробове обикновено е неблагоприятна. Поради множество метастази, късна детекция на огнища в белодробната тъкан и съпътстващо поражение на други органи, радикалното лечение обикновено е невъзможно. Изключение са единичните белодробни метастази, които се появяват дълго след специфичната терапия или оперативното отстраняване на първичната неоплазма. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията и пулмологията.

Етиология и патанатомия на метастазите в белите дробове

Причината за чести лезии на белодробна тъкан при злокачествени тумори на различни места е добре развита мрежа от кръвни и лимфни съдове в белодробната тъкан. Първичните туморни клетки мигрират през лимфната или кръвоносна система, установяват се в белодробната тъкан или под плеврата и пораждат метастази. Освен това, може да имплантиране (изсмукване) метастази, в което раковите клетки се разпространяват от бронхите дезинтегриращи неоплазми на горните дихателни пътища, бронхите, белите дробове или агресивно нарастващ тумор близост органи. Вторичните тумори в белодробната тъкан сами по себе си могат да се превърнат в източник на метастази в други органи.

Белодробни метастази често диагностицирани с първичен рак на гърдата, на стомаха, на хранопровода, на пикочния мехур, колоректален рак, рак на простатата, черния дроб, бъбреците и тумори на меланома, но могат да бъдат открити и други онкологични заболявания. Обикновено те са възли с диаметър от няколко милиметра до 5 или повече сантиметра. По-често се срещат множествено число. Метастазите в белите дробове с меланом могат да бъдат кафяви, кафяво-черни, бели или частично пигментирани. Възли в сарком и рак - бяло или розово-сиво. По-малко белодробни метастази представлява дифузна мрежа под плеврата и удължаване в дебелината на тъканта на белия дроб - такива вторични тумори намерени в ракови лимфангитис, причинени миграция на злокачествени клетки чрез лимфните съдове.

Класификация на метастазите в белите дробове

Метастатичните огнища в белите дробове се класифицират според няколко признака:

  • Според вида на неоплазмите: фокални и инфилтриращи форми.
  • Броят на вторичните тумори: единичен (единичен), единичен (не повече от 3), множествен (повече от 3).
  • По диаметър: голям и малък.
  • Локализация: едностранно и двустранно.

Като се имат предвид особеностите на разпространението, има две форми на метастази в белите дробове: разпространени и медиастинални. С разпространена форма в белодробната тъкан се откриват множество вторични тумори (обикновено в долните части). С медиастиналната форма, лимфните възли на медиастинума първо са засегнати, а след това туморните клетки мигрират към белодробната тъкан през лимфните съдове. Като се имат предвид характеристиките на рентгенологичната картина, се различават четири форми на белодробни метастази:

  • възлов. Включва самотни и множество форми. На рогенгенограмите се идентифицират възли с ясни контури, локализирани главно в долните региони. Белодробната тъкан извън фокуса запазва своята нормална структура.
  • Psevdopnevmaticheskaya (Дифузно лимфната). Изображенията показват множество тънки нишки от уплътнена тъкан, разположени в перибронхиалната зона. По-близо до избухването, нишките имат размити контури, тъй като границата на пломбите става по-ясна.
  • плеврална. Напомня картина на ексудативен плеврит. В плевралната кухина може да се открие излив. На повърхността на белите дробове се откриват грудкови слоеве.
  • смесен. Използва се комбинация от две или повече от горепосочените форми.

При определяне на тактиката за лечение на метастази в белите дробове, степента на чувствителност на тумора към различни видове терапия е важна. Като се има предвид този показател, следните типове метастази в белите дробове могат да бъдат разграничени по традиционен начин:

  • Реагиране на радиотерапия и химиотерапия (с остеогенен сарком, рак на яйчниците и рак на тестисите).
  • Устойчив на химиотерапия (с рак на шийката на матката и меланома).
  • Реагиране на хормонална терапия (с хормонално-активни неоплазми на гениталните органи).

Симптомите на метастазите в белите дробове

В началния стадий, белодробните метастази обикновено се появяват асимптоматично. Възможно е да се открият общи признаци на онкологично заболяване: немотивирана слабост, апатия, анемия, загуба на апетит, загуба на тегло, повишена телесна температура. Първата проява на метастазите в белите дробове обикновено са повтарящи се настинки: грип, бронхит, пневмония. Понякога симптомите се появяват само в последния етап, с множество възли в белите дробове, засягане на бронхите и плеврата.

С липсата на значителна част от белия дроб или с компресия на бронхите се развива недостиг на въздух. Кашлицата с метастази в белите дробове първоначално е суха, често се появява през нощта. След това, мукопурулентната храчка изглежда без мирис, често с добавка на кръв. Когато бронхите се стесняват, храчките стават по-дебели, гнойни. Възможна белодробна хеморагия. Белодробни метастази, които се простират на плеврата, ребрата и гръбначния стълб, предизвикват развитие на болка. Метастази в медиастиналните лимфни възли лявата страна могат да бъдат наблюдавани и пресипналост афония, с лезии медиастинални лимфни възли дясната страна - горната половина тялото подуване причинена от притискане на горна празна вена.

Диагностика на метастазите в белите дробове

Диагнозата се прави, като се вземат предвид анамнезата, клиничните прояви, резултатите от инструменталните и лабораторните изследвания. Пациенти с предполагаеми белодробни метастази е насочено към рентгенография на гръдния кош, което позволява да се оцени състоянието на белодробната тъкан, за да се определи вида, естеството и количеството на вторични неоплазми, присъствието на плеврален излив. Пациентите също са предписани CT на белите дробове - тази модерна техника позволява да се открият малки метастази с диаметър по-малък от 0,5 мм, включително и тези, разположени под повърхността.

Ако е необходимо, за намаляване излагането на радиация (метастази в белите дробове при деца, с многобройни проучвания за идентифициране на първичния тумор и метастатични лезии в други органи при продължително наблюдение) и съмнение за наличието на малки метастази проведени MRI белите дробове - този метод е в състояние да открива вторичен огнища с диаметър по-малко от 0, 3 мм. Белодробни метастази потвърдени въз основа на резултатите от храчки цитология и плеврален излив или хистологично изследване на биопсия получена по време бронхоскопия, перкутанно игла биопсия на белия дроб, или (по-рядко) отворена биопсия.

За откриване на метастази в други сайтове, проведени разширената проверка, включително ултразвук на корема, костите на скелета сцинтиграфия, CT и MRI на гръбначния стълб, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс на мозъка, ултразвук на таза, ултразвуковото изследване на ретроперитонеума и други проучвания. Белодробни метастази са диференцирани с периферна рак на белия дроб, доброкачествени тумори на белите дробове, пневмония, белодробна кистата и tuberculoma на.

Лечение и прогнозиране на метастазите в белите дробове

политика Лечение определя от вида на първичния тумор и отговор на терапията, броят и диаметърът на метастази в белите дробове, в присъствието или отсъствието на метастатични лезии на други органи, общото състояние на пациента и други фактори. Основната техника на лечение обикновено е химиотерапия, която може да се използва самостоятелно или в комбинация с други методи. При метастазите в белите дробове, които се появяват по време на разпространението на хормонално зависими тумори, се предписва хормонална терапия. Най-добрият ефект от хормоналното лечение се наблюдава при рак на простатата и рак на гърдата.

Радиотерапията се предписва за вторични огнища на ретикулозаркома, сарком на Ewing, остеогенен сарком и някои други тумори, чувствителни към радиация. Индикациите за хирургично лечение на белодробни метастази са ограничени. Хирургичната намеса се препоръчва за единични метастази, изолирани лезии на периферната част на белия дроб, контролирана първична неоплазма и отсъствие на метастази в други органи. Понякога се извършва двуетапна резекция на белодробната и чернодробната резекция с единични метастази в белия дроб и метастатичен рак на черния дроб. В редица случаи се използва радиохирургия или се отрязва вторичен резекционен лазер. Когато големите бронхи са компресирани, се произвежда ендобрална брахитерапия.

Prognostically неблагоприятни фактори се считат вид на бял дроб метастази по-рано от една година след радикал лечение на първични тумори, диаметър 5 cm повече възли, бързото нарастване на средното огнища и увеличават интраторакални лимфни възли. Дългосрочната преживяемост в някои случаи е възможна след хирургични интервенции за единични белодробни метастази, които се появяват една или повече години след радикално лечение на първичния тумор.

Сред факторите, които не оказват съществено влияние върху продължителността на живота на метастази в белите дробове включва локализацията на вторичен фокуса (централна или периферна), засегнатата страна, наличието или отсъствието на метастатични лезии на плеврата. Петгодишната преживяемост на пациентите с единични метастази в белите дробове след комбинирано лечение е около 40%. Най-добри резултати се наблюдават при първични неоплазми на тялото на матката, костите, бъбреците, гърдите и меките тъкани.

Колко живеят с метастази в белите дробове?

Метастазите са вторични огнища на всеки раков тумор. Те са от решаващо значение за прогнозиране на живота при рак (т.е. в зависимост от това къде се намират метастазите, ще зависи продължителността на живота на онкологичния пациент). Колко хора живеят с метастази? Този въпрос мъчи много пациенти. Нека се опитаме да отговорим на него в статията.

Живот при появата на първите метастази

За да изберете правилната стратегия за лечение, е важно да знаете етапите на метастази. Благодарение на тях, лекарят ще може да определи колко дълго човек може да живее. Общо етапи на метастази 5:

  1. Intravazatsiya. На този етап туморните клетки проникват между кръвта и лимфните съдове.
  2. Разпространение. На този етап клетките от тумора се носят с кръв и лимфен поток през тялото.
  3. Емболия. На този етап туморните клетки се установяват в тялото на ново място.
  4. Екстравазалното. Туморни клетки се разпространяват в тъканите, разположени около съдовете.
  5. Растеж. Този етап е окончателен, тъй като метастазите започват да растат и се разпространяват в свободните места на тялото.

В резултат на многобройни проучвания стана ясно, че човек с проявления на първите вторични туморни места, в зависимост от жизнените му сили и от началото на лечението, може да живее от 5 до 7 години.

Колко мога да живея с чернодробни метастази?

Новите огнища на метастази се появяват в черния дроб, в резултат на трансфера на ракови клетки в кръвта. В черния дроб метастазите обикновено идват от храносмилателния тракт и дробовете. В присъствието на меланом навсякъде, метастази в черния дроб също са възможни.

Когато в черния дроб се появят вторични туморни лезии, се наблюдават следните симптоми:

  • "Слабост";
  • много бърз вид на умората при ниски натоварвания;
  • бърза загуба на тегло;
  • иктер на кожата, а понякога и склерата на очите;
  • кървене;
  • диспептични феномени.

Наличието на патологични неоплазми в черния дроб е опасно, защото причинява сериозни проблеми в метаболизма. За щастие, тази болест, лечението е податливо.

Зависимостта от ефективността на лечението ще бъде върху броя на метастазите, различни тумори и телесни сили.

Като правило прибягвайте до химиотерапия, с помощта на която е възможно не само да се спре процесът, но и да се спре напълно. Лечението може да бъде от шест месеца до една година.

Колко дълго човек живее, ще зависи от навременността на започналото лечение и колко добре ще бъдат отстранени метастазите. Резултатът е доста благоприятен при извършване на лъчелечение, в допълнение към химиотерапията. Както показва многобройните експерименти, с бърза диагноза и назначаването на адекватна терапия, около 41% от хората живеят поне още 5 години.

Метастази са открити в белия дроб. Колко време е останало да живеем?

Метастази са открити в белите дробове, колко са оставили да живеят? Ще научите за това, като прочетете информацията по-долу.

Вторичните туморни лезии в белите дробове се образуват доста често. Според статистиката тази болест е на второ място, след метастази в черния дроб. Отговорът на въпроса колко пациенти живеят с метастази в белите дробове зависи от вида на тумора, диаметъра на огнището и от броя на метастазите.

Причината за метастатично белодробно заболяване

Първоначално метастазите в белодробната тъкан се дължат на "отделянето" на злокачествените клетки от първичния тумор и разпръскването на тези частици през тялото през кръвоносната и лимфната системи.

Има няколко заболявания, които с висока доза вероятност водят до образуване на метастази в белите дробове. Ние изброяваме някои от тях:

  1. Рак на ректума.
  2. Тумор на кожата.
  3. Неоплазма в гърдите.
  4. Злокачествена неоплазма в пикочния мехур.
  5. Тумор на бъбреците.
  6. Обучение в храносмилателния тракт.

Как да определите дали има метастази в белите дробове?

Не винаги е възможно да се определи точно колко хора живеят с метастази в белите дробове, тъй като по-голямата част от пациентите стигат до лекаря още в доста късни стадии на заболяването. Това се дължи на факта, че ранните стадии на рака са безсимптомни. Симптомите се проявяват вече в късните етапи на заболяването:

  1. Увеличаваща се диспнея и при покой, както и при малки натоварвания.
  2. Дневна суха кашлица, обикновено сутрин.
  3. Синдром на болката. В ранните стадии болката може да бъде успокоена от обичайните болкоуспокояващи, в последния етап само лекарствата, базирани на наркотици, ще помогнат.
  4. Има кръв в храчките.

Колко дълго човек с метастази в белите дробове ще зависи от времето за откриване на вторични увреждания на органите. Ето защо лекарите препоръчват, че ако имате дори един от изброените признаци, трябва да се консултирате с онколог. Ако в началните етапи на рака не се открие, тогава има токсична реакция в организма и има симптоми като:

  1. Много бързо умора, слабост, слабост.
  2. Постоянна повишена температура от 38 градуса.
  3. Кашлицата става постоянна.
  4. Няма апетит, теглото бързо намалява до 7-10 килограма на седмица.

Диагностика на метастазите в белите дробове

Диагностичните мерки, извършени навреме, ще помогнат за разпознаването на метастазите в белите дробове и ще кажат на лекаря колко пациент може да живее.

За диагностика се използват:

  1. Рентгенова. С негова помощ лекарят разпознава местоположението и размера на тумора, както и дали има метастази.
  2. Компютърна томография. С негова помощ местоположението на метастазите и диаметърът му се определят точно.
  3. MR. С помощта на този метод се повишава качеството на диагностиката на дихателната система в електромагнитното поле под контрола на рентгеновите лъчи. Тъй като самата цифра е по-добра и да се разпознаят метастази или подуване, това е по-лесно.

Колко живеят с метастази в белите дробове с рак?

Сценарият на живота е изключително неблагоприятен. Това се дължи на факта, че обикновено пациентите със съмнение за рак идват при лекаря, когато вече е твърде късно да се направи нещо, например как започва заболяването. Статистиката твърди, че прогнозата с този рак, 2-3 години от живота, не е повече. Петгодишното оцеляване се установява само в случай на навременно лечение и навременна работа.

Колко дълго ще живее човек с появата на вторични туморни лезии в костите и гръбначния стълб

Разпространението на раковите клетки в гръбначния стълб е огромна опасност за човешкия живот. Ако метастазните фокуси не се намерят навреме и не започват лечение, то в повечето случаи човекът не може да бъде спасен. Тъй като метастазите се разпространяват в гръбначния стълб и често растат в белодробната тъкан. И продължителността на живота с метастази в белите дробове е изключително малка.

Най-важното нещо, на което човек трябва да обръща внимание, е силната болка в гръбначния стълб, особено нощните. На фона на болката възникват неврологични симптоми, които също много бързо намаляват лицето до гроба. Ако тази патология не се лекува, тогава ракът на гръбначния стълб нарушава нормалното функциониране на целия организъм, включително и други органи и системи. Поради това един човек умира бързо.

За да се каже със сигурност колко души живеят с този вид рак, се провеждат многобройни проучвания. В своя ход се оказа, че ако човек с рак се е обърнал към етап, в който все още е възможно да помогне, тогава 80% от пациентите след лечението могат да живеят още 5 години.

Метастази в костите - неприятен проблем, но подлежащ на лечение, тъй като обикновено се открива навреме.

Предполага се, че наличието на метастази на костната тъкан е възможно чрез следните характеристики:

  1. Непрекъсната, несваляща се болка в костите.
  2. Остеопороза, чести фрактури на костите.
  3. Туморът е незначителен, където се предполага, че мястото на метастазите е локализирано.
  4. Общо отравяне на тялото.

Колко хора живеят с тази патология? Както се вижда от медицинската практика, когато се обвариват множество вторични туморни лезии в костите, фаталният изход настъпва непосредствено след 10 месеца от началото на заболяването.

Колко хора живеят с метастази в мозъка

Ако метастазите се разпространяват в мозъка, тогава можем да приемем наличието на основен фокус в белите дробове, бъбреците, ректума. Трябва да се отбележи, че с образуването на нови лезии на тумора в мозъка, продължителността на живота на пациента е малко по-малка, отколкото когато първичният тумор е локализиран в него. За да станем по-ясни, нека да дадем пример: с карцином на мозъка, човек живее по-дълго, отколкото с метастази в него.

За да предписвате терапия, се нуждаете от диагноза: ЯМР, рентгенова снимка, CT. При откриване на метастази за лечение: противовъзпалителни лекарства, наркотични аналгетици, антиконвулсанти, кортикостероиди и антиалергични средства. Понякога е предписана операция, но сериозно, не е препоръчително, тъй като след операцията човек умира още по-бързо. Прогнозата за оцеляване е изключително неблагоприятна, варираща от няколко седмици до няколко месеца.

В заключение искам да кажа, че появата на вторични туморни сайтове вече е последната фаза на рака, което означава, че обикновено не е възможно да се помогне на нещо. Понякога е възможно процесът да бъде спрян само малко. Ако няма начин да направите това, човек ще умре в рамките на една година максимално. Въпреки че понякога има изключения от тези правила, човек живее с рак за дълго време.

Метастази в белите дробове - колко живеят?

Според честотата на вторичните вторични онкологични процеси, белите дробове заемат второ място след черния дроб. Такива статистически данни се основават на характеристиките на човешкото кръвоснабдяване, при които най-големият обем кръв преминава през чернодробната и белодробната тъкан.

В онкологичната практика е обичайно да се отделят хематогенните и лимфогенните пътища на злокачествените клетки. "Метастази в белите дробове"- колко живеят пациентите с тази патология се определят от вида на първичния тумор и от броя и размера на вторичния онкологичен фокус.

Етиология на метастатичното белодробно заболяване

Метастазите в белите дробове се образуват в резултат на разделянето на атипичните клетки на раковия тумор и разпространението им през тялото през кръвоносната система и лимфната система. В онкологична практика се приема, че източникът на белодробни метастази може да служи почти всяка злокачествено заболяване. Съществува следната група онкологични заболявания, които се метастазират с висока честота в белите дробове:

  • ректален рак;
  • меланома на кожата;
  • рак на гърдата;
  • злокачествена неоплазма на пикочния мехур;
  • бъбречен сарком;
  • тумори на стомаха и хранопровода.

Метастази в белите дробове: симптоми на присъствие

Обикновено, пациенти с белодробни метастази търсят лечение на по-късните стадии на заболяването, което е свързано с развитието на тумори при асимптоматични в ранните етапи на злокачествен растеж. Типичните прояви на вторични огнища на рак в белодробната система се извършват както следва:

  1. Прогресивна диспнея, която се наблюдава при физическо натоварване или при покой.
  2. Редовни атаки на суха кашлица.
  3. Постепенно увеличаващ се болков синдром. Болката при рака в началните етапи се спира от традиционните болкоуспокояващи и на по-късен етап изисква използването на наркотични аналептични средства.
  4. Наличие на кървави маси в храчки след атака на кашлица.

Колко хора живеят с метастази в белите дробове зависи от навременното откриване на вторична онкология. Лекарите-онколози препоръчват незабавно да потърсят медицинска помощ в случай на откриване на поне един от горните симптоми! В онкологията, много често белодробните метастази се определят много преди откриването на първичен раков сайт.

По-нататъшното развитие на болестта е придружено от увеличаване на интоксикацията на рака на организма, което се проявява в такава клинична картина:

  • бърза умора, общо неразположение и понижена производителност;
  • телесна температура на субфебрила, която е хронична;
  • кашлицата с рак е почти постоянна;
  • загуба на апетит и бързо намаляване на телесното тегло.

Диагностика на белодробни метастази

Да се ​​установи диагнозата на онкологичното лечение на такива техники:

С помощта на рентгенови лъчи, лекарят определя наличието на метастази, тяхното местоположение и размер.

Цифровата обработка на рентгеновите резултати ни позволява да изясним формата и местоположението на вторичния фокус на онкологията.

Изследването на дихателната система в електромагнитното поле с помощта на рентгенови лъчи повишава яснотата на изображението и качеството на диагнозата.

Метастатично засегнати бели дробове в секция

Лечение на вторични ракови заболявания в белите дробове

Към днешна дата в онкологията се използват следните методи за лечение на метастази в белите дробове:

Резекция на белодробната тъкан с метастази е най-ефективният начин за лечение на рак, но рядко се извършва. Това се дължи на факта, че индикацията за хирургична интервенция е единствен вторичен фокус и ясно локализирано местоположение на тумора.

Влиянието на високоактивната рентгенова радиация допринася за стабилизирането на злокачествения процес и намаляването на синдрома на болката. Облъчването с йонизиращи лъчи се извършва дистанционно при стационарни условия.

Системното приемане на цитотоксични средства позволява контролиране разпространението на раковите клетки. Курсът на химиотерапията се определя индивидуално за всеки пациент с рак, като се взема предвид основното лечение на рак и общото състояние на организма. На практика онколозите комбинират лъчелечение и химиотерапия, за да подобрят терапевтичния ефект.

Приемането на хормонални лекарства е оправдано в присъствието на хормон чувствителен първичен тумор (рак на лактуалната и простатната жлеза). Този тип експозиция, главно, се използва в комплексната противоракова терапия.

Тази техника е показана като симптоматично лечение на ракови заболявания на големи бронхи. Лазерната резекция се извършва под контрола на бронхоскопията.

Новаторската технология "кибер-нож" ви позволява да работите с труднодостъпен рак с концентриран лъч на йонизиращо лъчение.

Метастази в белите дробове - колко живеят? перспектива

Метастази в белите дробове, колко живеят пациентите зависят от вида на първичния тумор и стадия на злокачествен растеж. Но като цяло, прогнозата за болестта е изключително негативна, защото, според статистиката, лекарите не установяват петгодишна преживяемост при такива пациенти. Най-дългата продължителност на живота на пациентите с вторичен тумор на белия дроб се наблюдава след хирургично лечение.

Единично фокусно образуване на белите дробове: диференциална диагноза

Еднократното фокално образуване на белия дроб е независим радиографски синдром. В картина като потъмняване е малък (1 cm) и различна интензивност контури. За да се определи естеството на необходимата диференциалната диагноза на фокални увреждания в белите дробове, които бяха обсъдени по-долу.

За дефиниране на нозологична форма, когато декодирането на моментна снимка е по избор. Необходимо е внимателно да се опише структурата на потъмняването, да се определят допълнителни изпити. Рентгеновият метод не се характеризира с висока степен на чувствителност, но се характеризира с по-малко лъчение, отколкото компютърна томография. Използва се за идентифициране на патологични синдроми, за по-нататъшно изследване на структурата на затъмняването, други радиални и клинично-инструментални методи. В заключителния етап се използва биопсия, като се разработват методи за динамично наблюдение на фокални сенки с размери до 5, 10 mm.

Едноцентрово образуване на белия дроб

Повечето единични фокални образувания на единия или на двата белия дробове не са придружени от тежки клинични признаци. Асимптоматичният ток не позволява да се идентифицират болестите на ранен етап.

Едно огнище е локално пространство на уплътняване на белодробния паренхим, което се отразява в образа като кръг на сянка или близо до него. Според международните норми - фокусът може да се разглежда като образуване на диаметър до 3 см. По вътрешни стандарти - до 1 сантиметър.

Ако се приближите към диференциалната диагноза на заболяването въз основа на фтизиатрични показатели, можете да установите следните характеристики на патологичните сенки:

• Туберкулом;
• Инфилтрация;
• Фокална туберкулоза.

Ако някой се доближи до декодирането на рентгеновата гравитация съгласно международните стандарти, раковите възли трябва да бъдат включени в диференциация до 3 cm в диаметър. Тази сянка в картината най-често дава не-дребноклетъчен рак в стадий Т1. За домашни радиолози, лекарите по радиационна диагностика, визуализация на потъмняване до 10 мм в диаметър са със значителни трудности.

Терминът "самотен" не означава съществуването на едно цяло. Единичните сенки могат да бъдат от един до шест. Ако има повече изчерпвания, няколко закъснения. Радиолозите често наричат ​​тези фокуси разпространени, защото се намират в двата дробове.

Важна клинична характеристика на синдрома на "фокално образуване на белия дроб" е наличието на признаци на злокачествено заболяване. Според статистиката около 70% от възлите при аутопсия имат проява на злокачествено заболяване. Рентгеново изследване показва признаци на злокачествено заболяване в размер възел по-голяма от 1 см. В динамична изследване (изпълнява няколко последователни рентгенографии) специалист има способността да се разграничат доброкачествени и злокачествени лезии етиология.

Фокалното обучение в белите дробове на CT (компютърна томография) е определено съвсем ясно. Проучването позволява да се диференцира доброкачественият и злокачествен растеж. Специфичността на симптомите се определя от огнища на гниене, инфилтрация на лимфните съдове, увеличение на лимфните възли, разположени близо до избухването.

За правилна проверка на причината за синдрома на самотен образуване на белите дробове винаги трябва да използвате допълнителни методи на изследване, алтернативни методи.

Признаци на фокални лезии на белодробна тъкан

При извършване на радиографии при пациенти със суспектни тумори се препоръчва динамично проследяване на синдрома. Практиката показва, че една радиография не е достатъчна за надеждна проверка на тумора. В присъствието на поредица от изображения е възможно да се направи оценка на прогресията на фокуса, независимо от активното противовъзпалително лечение.

Пототроновата емисионна томография с 18-флуородеоксиглюкоза ни позволява да идентифицираме функционалната и органичната структура на злокачествено или доброкачествено новообразувание.

Рентгенография и томограма при пациент с отделни образувания на върха на туберкулозата

Морфологичното изследване на материала при пациенти във всички клинични ситуации, използвайки един алгоритъм, позволява точна проверка. Под микроскопа атипичните клетки изглеждат доста специфични. Използването на този метод дава възможност да се определи морфологичния субстрат на рака. Биопсията е инвазивна процедура, поради което се извършва само при строги показания. Преди да се използва, диференциалната диагноза се извършва чрез радиационни, лабораторни, инструментални, клинични изследвания.

Няма един алгоритъм за анализ на признаци на фокални белодробни образувания. Всеки рентгенолог на практика разработва анализ на рентгеновото изображение.

Доскоро рентгенови лъчи и флуорография бяха основният метод за откриване на първичен тумор. Фиковете се откриват при 1% от пациентите, които са подложени на рентгеново изследване на гръдния кош.

Преглед на флуорограмите, рентгеновите изображения не показват признаци на единична форма с диаметър до 1 сантиметър. На практика специалистите пропускат по-големи фокуси от прилагането на анатомични структури: ребра, корените на белите дробове, сърдечната сянка. Аномалии в развитието на кръвоносните съдове, бронхиалният тракт също пречат на визуализацията на малки токове в изображението.

Признаци на фокални образувания често се срещат на рентгенови снимки, които се правят с рецепта преди 1-2 години. Всеки рентгенов кабинет съхранява снимки на пациенти за най-малко 3 години.

Такива подходи са рационални при отсъствието на компютърна томография, PET / CT, които са много чувствителни и надеждни при откриване на патологията на белодробния паренхим.

Рентгеновите изследвания са рационални с цел изключване на пневмония, хронични белодробни заболявания, емфизем, обструктивно заболяване. Компютърната томография помага да се идентифицират фокуси в 2-4 пъти повече от рентгенографията. Поради високото радиационно натоварване на пациента не може да се използва за масов преглед на хора. Методите за намаляване на излагането на радиация при хора с CT се разработват, подлежат на клинично одобрение, но все още не са въведени масово.

CT сканирането прави възможно откриването на повече фокуси в белодробния паренхим, отколкото рентгеновото изследване. Ако единичната фокална формация в белите дробове е по-малка от 1 см, обосновката за изчислената томография е значително увеличена. Един радиолог или лекар може да определи указанията за назначаването си.

Компютърната томография не е абсолютен метод за откриване на тумор. Когато размерът на формата е по-малък от 5 mm, чувствителността на метода е около 72%. Ефективността на такъв скрининг с първоначалния рак на белия дроб изисква най-доброто. Ниската плътност на фокусите върху компютърните томограми се провокира от специфична характеристика, наречена "матирано стъкло". Форми с ниска плътност се откриват с чувствителност до 65%. Клиничните проучвания показват, че малките фокални лезии в белите дробове на CT се определят с вероятност от 50%. Само когато размерът на фокуса надвиши 1 см, чувствителността се увеличава до 95%.

За да се увеличи точността на някои изследователи са разработили свои собствени алгоритми, които работят на базата на триизмерното моделиране на максималната неравномерност, обемен рендиране.

Диференциална диагноза на фокални лезии в белите дробове

За диференциална диагноза на формации се изисква CT или рентгеново изследване. За правилна проверка фокусите трябва да бъдат анализирани въз основа на следните показатели:

1. Размери;
2. Структура;
3. Контури;
4. Плътност;
5. Състояние на околните тъкани.

Отделно, всяка описана характеристика има вероятностна стойност, но заедно те отразяват нозологичната форма. Въпреки това, дори и при най-задълбочения анализ на признаците на самотен живот, рядко е възможно да се диагностицира нозологична форма. Например, мастната тъкан има нисък интензитет, ясни контури (липома), но също така се среща при хамартом, туберкулом, артерио-венозни малформации. Той създава в картината сенки с ниска интензивност, които трябва да се различават от "матирано стъкло". При големите липоми, диагнозата не е трудна, но има проблеми с малки бучки липоцити.

Местоположението на фокуса в белодробния паренхим не е от съществено значение. Според изследователите в 70% от случаите се срещат съвпадения или изключения от стандартните радиографски правила. Подобен брой случаи на рак се намира в горните листа. В дясната белодробна локализация се проследява по-често, отколкото вляво.

Подобно местоположение се характеризира с туберкулозна инфилтрация. Рак на белия дроб с идиопатична белодробна фиброза се намира в долния лоб.

Туберкулозни инфилтрати се намират по-често в върха.

Структурни характеристики на единични фокуси:

1. Неравномерни или плоски контури;
2. Ясни, размити ръбове;
3. Перфокални прожекции, лъчиста корола;
4. Различни форми;
5. Отлична плътност на огнищата.

При диференциална диагноза специалистите обръщат внимание на размитите, неравномерни контури в туморите, възпалителни инфилтрати.

Някои практически изследвания показват, че туморните образувания до 1 сантиметър имат контури с ниска плътност и яркостта не може да бъде проследена на компютърна томограма, не винаги.

Фокални лезии на белия дроб с томография в 97% от случаите имат ръб с неравномерни контури. Вълнени граници с фокален размер над 1 см - това е сериозен признак за раково обучение. Такива тумори изискват морфологична проверка, задълбочено предварително изследване с помощта на компютърна томография, PET / CT.

Контурите на контурите могат да бъдат проследени в следните заболявания:

• Сквамозен клетъчен карцином, малък клетъчен карцином;
• Карциноид.

Едно практическо изследване в литературата показва вълнообразен контур на фокуса при злокачествен рак само в 40% от случаите. При наличието на тези резултати трябва да бъдат въведени допълнителни критерии, позволяващи диференциална диагноза на единични огнища в белите дробове върху томограма:

1. Твърда структура (униформа);
2. Смесени възли;
3. Образование тип "матирано стъкло".

Формите, които предизвикват синдром на тъпота на томограмата, са с ниска плътност. Контурите са непроменен белодробен интерстициум. Формите характеризират неразрушителните възпалителни процеси, атипичната аденоматозна хиперплазия. Морфологичната основа на този феномен е сгъстяването на стените на вътрешно-венозните септа в местните зони с въздушни алвеоли.

Картината отразява възпалителната инфилтрация, влакнестите въжета. Подобна картина с карциноид се дължи на разпространението на бронхоалвеоловите тумори. Феноменът "замръзнало стъкло" на рентгеновите изображения не е проследен. При линейни томограми също не се вижда.

Твърдата, смесена възлова точка може да се характеризира с наличието на плътна област в централната част с периферно намаляване на плътността под формата на мъгла. Картината се формира около стари фокуси, след туберкулозни каверни. Около 34% от неоформените образувания се образуват от злокачествени тумори, които на рогенгенограмата имат размер повече от 1,5 cm.

Самотната формация се характеризира с типична структура:

• Кръгла форма;
• Ниска плътност;
• Отлични контури.

Синдромът се проявява във всеки патологичен процес.

Структурата на единното образование е добре проследена върху томограма:

• хомогенна структура с ниска плътност;
• Некроза с въздушни включвания;
• Мастни, с висока плътност, течни възли.

Описаните характеристики не са характерни за определен патологичен процес. Само за хамартом е включването на мастната тъкан. Дори калцификациите в огнищата се срещат с различни нозологични форми.

Включването на въздушните кухини, откриването на клетъчни клетки в СТ се открива 2 пъти по-често, отколкото при конвенционалните рентгенографии.

Видове калцификации на едно огнище:

• "Въздушна царевица";
• Layered;
• Дифуза - заема цялото образование.

Ако се открие калцификация на калций (калциево отлагане), може да се каже с висока степен на сигурност за доброкачествената структура на болестта, но има изключения. Метастазите на рак на яйчниците, червата, костни саркоми след химиотерапия могат да бъдат калцифицирани.

Компютърна томограма - единични фокуси в шестия сегмент с васкулит

При злокачествени образувания има точкови, аморфни включвания на калциеви соли, които нямат ясни контури.

Има практически данни, че в периферните образувания степента на калциране достига 13%. При фокусно разстояние, по-малко от 2 см, честотата е по-ниска - около 2%.

Отлагането на калциеви соли не е чувствителна диагностична характеристика. Патогенността на симптома е достатъчно ниска.

Друг интересен симптом на диференциална диагноза на едно огнище в белите дробове е "въздушната бронхография". Пореста или клетъчна структура се дължи на включването на въздух, който се проследява в злокачествен тумор. Вероятността въздухът при рак е 30%, но в доброкачествен възел - 6%. Натрупването на въздух може да имитира дезинтеграцията на тъканите, което също предполага злокачествената природа на образуването.

Фокални вторични белодробни образувания - оценка на темпа на растеж

Вторичните фокални форми на белите дробове в изображенията трябва да се наблюдават динамично. Само по този начин диференциалната диагностика ще разкрие максималния брой функции, които позволяват оптимално диференциране на естеството на фокуса. Проследяването на промените следва наличния архивен комплекс - рентгенови снимки, линейни или компютърни томограми, флуорограми. Ако мястото не се увеличава повече от 2 години - това е знак за доброкачествено естество.

Значителна част от вторичните белодробни образувания преминават през рогенгенограмата при първоначалния анализ. Анализът на архива е задължителен етап на диференциална диагностика. Ефективността на радиационния преглед в патологията определя скоростта на промяна в характеристиките на образованието при злокачествен растеж. Времето за удвояване е в интервала от 40 до 720 дни. Всеки появяващ се възел в изображението задължително се проследява през целия месец. Ако не се открият промени, динамичният мониторинг трябва да се извърши в продължение на 20 години.

От горепосоченото правило има изключения - фокуси от типа "матирано стъкло", открити в компютърната томография, представляват бронхиоалвеоларен рак. С тази нозология се изключва динамичното наблюдение.

Когато определяте периферията на фокуса на контурите с ниска плътност, трябва да изпратите пациента на компютърна томография!

Друг фактор, който ограничава възможността за динамично наблюдение на пациентите, е ретроспективен анализ на лезии с диаметър по-малък от 1 см. Удвояването на обема на лезията с размер 5 mm с последваща изчислена томография води до увеличаване на диаметъра до 6,5 mm. Такива промени в рентгеновото изображение не се визуализират.

Много изследователи твърдят, че тази картина е извън разрешаването не само на радиографията, но и на CT.

Съществена стойност се дава на компютърната оценка на триизмерен модел на спирална компютърна томография, която е способна да моделира. Някои технологични диагностични алгоритми позволяват да се идентифицират малки възли, но това изисква практическо потвърждение.

Злокачественият характер на вторичната фокална формация може да се установи въз основа на анализ на клинични и радиологични признаци, въпреки че някои експерти подценяват този подход.

Какви признаци показват злокачествен процес:

1. дебелината на стената е повече от 16 мм;
2. Хемоптиза;
3. Размити, неравномерни контури;
4. Наличие в анамнеза на операции по тумори;
5. Размерите на фокуса варират от 20 до 30 мм;
6. времето за удвояване е по-малко от 465 дни;
7. Възрастта е повече от 70 години;
8. Сянката на слабата интензивност в образа;
9. Пушенето в анамнезата.

Плътността на вторичния фокус може да е различна, така че няма значителна диагностична стойност. Необходимо е да се вземе предвид само голямата собствена васкуларна мрежа на тумора, която се открива при ангиография, PET / CT.

Ако формите са лишени от васкуларна мрежа, това е добър растеж. В такава картина трябва да се вземе предвид естеството на фокуса. При туберкулозата има кутийки, които на рогенгенограмата имат различна плътност. Специфичното топене на белодробната тъкан се развива постепенно Само със слаб имунитет се активират микобактерии. Динамичното наблюдение позволява да се определи прогресията на туберкулозния фокус. С рака, възелът расте много по-бързо. Промените в тумора се визуализират при изследване на рентгенограма в рамките на един месец.

Запълването с гной, ексудатът показва формативна киста, абсцес. В този случай динамичната техника за проследяване дава мощен резултат. Туморите растат много по-бързо от туберкулозния възел.

Динамичната компютърна томография ви позволява ясно да определите естеството на фокуса. При извършване на секции е възможно контрастът с производството на томограми за 1,2,3,4 минути.

Плътността се измерва в ¾ от обема на изключване. Разликата между доброкачествени и злокачествени патологии позволява праг на усилване. При установяване на злокачествени тумори, плътност по-голяма от 15 HU с увереност по-голяма от 98% показва рак.

Методологията има недостатъци:

• Малките фокуси до 1 сантиметър имат ниска специфичност в CT;
• технически грешки, дължащи се на артефакти;
• Контрастното вещество създава малки фокуси в тъканите.

Описаните недостатъци се компенсират от използването на многослойна спирална СТ. Процедурата оценява плътността на фокуса. Има много изследвания, които показват, че излишъкът от плътността на образуване с 25 HU и бързото намаляване с 10-30 HU са показателни за рак.

Цялостната точност на многослойната томография при откриване на злокачествена неоплазма не надвишава 93%.

Солитно фокално обучение в белите дробове на PET / CT

Цялата информация се основава на макроскопски анализ на единични белодробни образувания. Въвеждането на позитронна емисионна томография с краткотрайни изотопи дава възможност да се получат функционалните характеристики на изследваната формация.

Метаболните характеристики се оценяват като се използва 18-флуородеоксиглюкоза. Метаболизмът в тумора е по-интензивен, така че изотопът се натрупва силно. Чувствителността на PET / CT е до 96%.

За да се получи по-пълна картина, метаболитните и макроскопските характеристики на патологичния фокус се комбинират. Фалшиви положителни грешка в проучването се дължи на натрупването на радиоизотопа в активна туберкулоза кухини, първични тумори с макроскопска тип "матово", които не разполагат с интензивен перфузия. Неоплазмите по-малки от 7 мм също не дават интензивно натрупване.

Данните за PET / CT трябва да се сравняват с клиничните резултати, с други методи за радиотерапия. Ключов метод за откриване на тумор е биопсията. Методът включва вземане на парче материал от идентифицирания възел. В бъдеще се използва микроскоп за изследване на клетъчния състав. Дефиницията на атипичните клетки изисква хирургическа интервенция.

В заключение, трябва да се отбележи интересна техника за управление на пациенти с различни резултати от радиационни методи при пациенти с единични белодробни образувания.

Ако се установи лезия с диаметър повече от 1 см с лъчеви, неравномерни контури, "матирано стъкло", се изисква проверка на биопсията.

Останалите пациенти принадлежат към групата на междинните и несигурни. При тази категория пациенти се откриват огнища с диаметър повече от 10 mm, с вълнообразни, дори контури без включения. След като получи признаци на злокачествено заболяване при биопсия, PET / CT, използването на други методи използваше очакването тактики. Динамичното проследяване е най-рационалният подход.

Пациентите с огнища по-малки от 10 мм, липсата на калциеви инсулти не изискват динамично наблюдение, ако мястото е по-малко от 5 мм. Препоръката е рутинна превантивна проверка през годината.

Размерите на огнищата от 5 до 10 мм изискват контрол на 3 и 6, 12 и 24 месеца. При отсъствие на динамика надзорът спира. С промените в образованието биопсията е рационална.

Диференциалната диагноза на фокалното обучение в белите дробове е сложен процес, изискващ професионалното умение на рентгенолога. Рационалното притежание на различни методи за радиационна диагностика, схеми за използване на различни алгоритми спомагат за идентифициране на рака на ранен етап.

Второто мнение на медицински експерти

Изпратете научните си данни и получете квалифицирана помощ от нашите специалисти!