Колко живеят с диагноза рак на черния дроб?

Ако човек има рак на черния дроб, колко живеят с това заболяване? Не много от болните искат да знаят за това, често пациентите предпочитат да бъдат в невежество. Ако човек живее 5 години след поставянето на диагнозата, тогава този период се нарича петгодишна степен на оцеляване.

Метастазите са вторични огнища на всеки рак. Те са от решаващо значение за прогнозирането на болестта. Специална роля играе органът, в който проникват метастазите. Заслужава да се отбележи също, че болестта може да бъде лекувана в началния етап (1 и 2).

Продължителност на живота при рак на черния дроб

Ако говорим за смъртност, тогава туморът в черния дроб е на трето място сред всички злокачествени заболявания. Продължителността на живота при рак на черния дроб не може да бъде определена дори от най-опитния лекар, тъй като всичко зависи от няколко фактора. Статистиката твърди, че малко хора с тази диагноза живеят повече от 5 години.

Продължителността на живота при рак на черния дроб се влияе от следното:

  • етап на заболяването;
  • наличие на съпътстващи заболявания;
  • ранна диагностика на рак;
  • ефективността на лечението;
  • възрастта на пациента;
  • психологическите особености на пациента.

В 75% от случаите проникнат в чернодробни метастази от други тумори, такива като на дебелото черво, докато само 10% от операциите има положителен резултат, в други видове рак с метастази в черния дроб, като индексът е 5%.

Как да умрете с рак на черния дроб

Ако въпросът колко хора живеят с рак на черния дроб, е почти невъзможно да се отговори, тогава можете да кажете как да умрете с това заболяване. Смъртта идва в много отношения. Най-често в организма има нарушение на химическото равновесие, тъй като основната функция на черния дроб е да доставя на организма различни вещества в определена концентрация.

В случай на неуспех в тялото, здравите чернодробни клетки се атакуват от засегнатите клетки. Има химически дисбаланс. Човек губи съзнание и след това умира.

Друга причина за смъртта на пациента са усложненията, свързани с рак на черния дроб:

  1. Кървене от образование.
  2. Дезинтегрирането на тумора и неговото изливане.
  3. Блокиране на жлъчните пътища и вследствие на това отравяне на тялото с продуктите на разграждането на жлъчните киселини.
  4. Поради нарушението на изтичане на кръв от коремната кухина се развива асцит.

Появата на първични и вторични тумори

За това можете да говорите в случай, че растежът на патологичните клетки идва от вашите собствени чернодробни тъкани. Обикновено злокачествените клетки се образуват от:

  1. Хепатоцитите са чернодробни клетки, такъв вид рак се нарича хепатоцитоциларен.
  2. Изградени са тъкани на жлъчните пътища, холангиокарцином.
  3. Съдовата тъкан, която захранва черния дроб, в медицината като такъв тумор се нарича ангиосарком.
  4. Незрели чернодробни клетки - хепатобластом.

Първичният рак се диагностицира в 3% от случаите на този орган.

При вторичния рак прогнозата за оцеляване е по-лоша. Тъй като заболяването се развива на фона на метастазите, които са проникнали в черния дроб от други засегнати органи. Вторичният рак се диагностицира от лекарите по-често, отколкото в първичните.

Ако говорим за класификацията на рака, то неговите причини са следните:

  1. Наличие на метастази. Раковите образувания проникват в черния дроб от други органи.
  2. Патологични промени в клетките на тялото. Този процес се дължи на вътрешни и външни причини.

Преживяване на етапи 1 и 2

За разлика от други вътрешни органи, черният дроб може да се възстанови. Ето защо прогнозите с чернодробно заболяване често са благоприятни. Но не и в случая на онкологията. Тъй като злокачествените клетки са склонни към рецидив. Освен това ракът на черния дроб често се развива като вторично заболяване срещу тумори в други органи.

В първия стадий на заболяването няма метастази и е най-добре лечимо. Циркулаторната система не е повредена, но черният дроб вече е с 25% увреден. Оцеляването за 5 години в този случай е 75%. Но проблемът е, че при отсъствието на симптоми на ранен стадий на заболяването, той се диагностицира само на 2-3 етапа.

В медицината има понятието "петгодишно оцеляване". Ако по това време човек получи пълноценно лечение и качеството му на живот се подобри, тогава в бъдеще има надежда, че той ще живее още малко време. Но по въпроса - колко хора живеят с рак на черния дроб - няма да отговаря нито един лекар.

В първия и втория етап на онкологията пациентът може да бъде спасен чрез трансплантация. Но, за съжаление, тази процедура не е достъпна за всички поради високата цена и недостъпността на донорския материал. Ето защо лекарите трябва да се лекуват по други начини, в зависимост от конкретната ситуация.

Основата на лечението е премахването на засегнатата област на черния дроб и лъчевата терапия.

Вече във втория етап има процес на увреждане на кръвоносните съдове и бърз растеж на неоплазмата. Туморни възли могат да бъдат няколко. Органът е засегнат от половината. Самият тумор достига до 5 см. Ако започнете лечение в този период от време, тогава петгодишната преживяемост ще бъде само 40%.

Невъзможно е да се предскаже болестта дори на ранен етап поради възможността от съдово увреждане. Важна роля в благоприятния изход играе имунната система на човека.

Стъпки 3 и 4

На третия етап, лимфните възли са засегнати, туморът расте и се разпространява до съседни органи и тъкани. По-често това са храносмилателните органи и коремната кухина. Често асцит се случва, когато течността се натрупва в коремната кухина. В този случай операцията се изпълнява.

Лекарите незабавно информират пациента, че хирургическата намеса на този етап от болестта е безполезна, като трансплантация на органи. Предоставя се поддържаща терапия, която включва химиотерапия, лъчева терапия и целева терапия, се извършва емболизация.

Въпреки това лечение, продължителността на живота на пациента е значително намалена. Средно може да живее 6-8 месеца.

Петгодишната честота на преживяемост за рак от 4-ти век е само 6%. През този период лечението се основава на поддържаща терапия. Тя ви позволява да намалите разпространението на раковите клетки в тялото, да намалите болката. Но няма въпрос за възстановяване.

Цироза на черния дроб

Има няколко причини за развитието на рак в черния дроб. На първо място - отрицателни фактори отвън, които водят до нарушения на тялото и вследствие на това до развитие на злокачествени образувания. Тези фактори включват:

  1. Хроничен хепатит.
  2. Злоупотреба с алкохолни напитки.
  3. Наличие на паразитни инфекции.
  4. Наследствен фактор.
  5. Пристигането на афлатоксини и др.

Но основната причина за развитието на рак е цироза. Като правило, на фона на това хронично заболяване раковите клетки растат. И в медицината тази цифра е 60-85%.

С цироза на черния дроб може да живее много години. Но човекът ще бъде придружен от риска от дегенерация на болестта в злокачествен тумор. Ако въпреки това е развита онкологията, се предписва лекарствена терапия, но наличието на такива сериозни патологии не води до добър край.

Не забравяйте също, че настроението на човек играе важна роля в успешното лечение, не трябва да се отказвате. Медицината не стои неподвижна и с всяка изминала година се появяват нови методи за лечение на туморни тумори.

Освен това, в медицината има случаи на чудотворно изцеление. И всичко това, защото човекът беше позитивно настроен. Помощта на роднините и тяхната подкрепа са много важни за болните. Всичко това дава шанс за възстановяване.

Колко живеят с рак на черния дроб?

Ракът на черния дроб е трудно лечим и има тенденция към мълния, така че продължителността на живота за тази болест зависи преди всичко от бързата диагноза. Освен това, фазата на заболяването е важна, а при втория рак прогнозата обикновено е по-благоприятна, тъй като има по-малка вероятност да има бърз ход. Представени са възможността за хирургична намеса, податливост на тумори към лекарства и радиосъобщения, наличие на съпътстващи диагнози, възраст, лоши навици, екология в района на пребиваване и диета.

Колко живеят?

Продължителността на живота при рак на черния дроб зависи от много фактори и може да варира от няколко месеца до 3-5 години.

Как да умрем с рак на черния дроб?

Продължителността на заболяването зависи от неговата форма. Ако органът е засегнат от възлите в голям брой, тогава той расте по размер, което води до притискане на съседни структури, освен това има подуване на течността в свободното пространство зад перитонеума, което се свързва преди всичко със загубата на протеини. Общата слабост бързо се увеличава, намалява се работоспособността. Има разширяване на кръвоносните съдове, което води до тяхното увреждане и загуба на кръв. Често се повишава телесната температура, се диагностицира и понижаването на съдържанието на калций, захар и холестерол в кръвта. Смъртта настъпва вследствие на чернодробна недостатъчност, хипогликемична кома или вътрешно кървене.

Първичен и вторичен рак: продължителност на живота

Първичният рак настъпва в самия орган, неговите причини могат да бъдат:

  • лекарствено и алкохолно увреждане на черния дроб;
  • заболявания с вирусно естество;
  • неблагоприятна екология;
  • неправилна диета и други фактори.

Вторичният тумор се прехвърля в черния дроб от друг регион заедно с кръвния поток. Това е така наречената метастатична форма. Тя може да бъде повече или по-малко агресивна, броят на засегнатите органи също може да варира, зависи от това възможността за възстановяване, продължителност и качество на живот.

В зависимост от вида на онкологичното заболяване, неговите симптоми също се различават. Ако в първия случай болката е локализирана, органът се увеличава по размер, палпациите ясно усещат възлите и повечето от симптомите са свързани с черния дроб.

Във втората, локализацията на главния процес е на друго място, така че картината може да бъде замъглена. Във всеки случай има:

  • слабост;
  • повишена умора;
  • гадене;
  • болка от различно естество;
  • иктер на кожата, склера и други.

Оцеляване на 1 и 2 етапа

Болестта преминава през четири етапа. На най-ранен етап туморът има малки размери, няма метастази и все още не е засегнал кръвоносната система на органа. Симптомите на рака на този етап са неспецифични, пациентът чувства:

  • слабост;
  • сънливост;
  • функциите на самия орган се запазват.

При ранна диагноза прогнозата е доста благоприятна, възможно е пълно излекуване (шанс до 80%).
Във втория етап размерът на тумора е по-голям, здравето на пациента се влошава, може да се появи жълтеница и болката може да се увеличи. Също така, други симптоми стават по-изразени, може да се наблюдава асцит (натрупване на течност зад перитонеума).

В първата и втората фаза на заболяването е възможна хирургична намеса, което значително увеличава шансовете за възстановяване. В случаите, когато операцията не е възможна, се провежда курс на химиотерапия и лъчетерапия.

Що се отнася до конкретни цифри, в първия случай повече от половината (60%) от пациентите могат да живеят средно 5 години без загуба на качество на живот, ако заболяването е било диагностицирано на ранен етап и операцията е била извършена, възможността за пълно излекуване е голяма. Във втората фаза, максимум 50% от случаите могат да преминат прага на пет години.

Етапи 3 и 4: колко живеят?

Третата фаза е разделена на три части: 3A, 3B и 3C по време на това, туморните клетки влизат в кръвния поток, самият той придобива значителни размери и става осезаем. Също засяга съседните органи и лимфната система.

Последната фаза е терминална. Тогава болестта се разпространява в цялото тяло, ракът става нелечим. Максималната продължителност на живота, която може да бъде постигната, е 5 години. В този случай се осигурява поддържаща грижа.

Когато диагностициране трето и четвърто лечение на рак степен е невъзможно, тъй като те са неизползваеми, лекари фокусът е върху палиативни грижи. Състои се от емболизация на артерията, която подхранва тумора, различни методи, химиотерапия, симптоматична помощ. Целта на тези мерки е да се намали степента на разпространение на метастазите и тяхното нарастване.

В крайната фаза често се наблюдава силна болка, така че пациентът в лечението приема наркотични аналгетици и други лекарства, които могат да повлияят неблагоприятно на елиминационната система на тялото, което също намалява продължителността на живота.

Очакваната продължителност на живота на тези етапи не може да бъде предвидена. Клиничната картина и сценарият на заболяването зависят от броя на органите и тъканите, участващи в лезията, понякога болестта има бърз ход, а продължителността на живота не надвишава няколко месеца.

заключение

Обикновено лекарите извършват границата на оцеляване в рамките на 5 години, което се дължи на факта, че заболяването често се съпровожда от други патологии, например цироза или бъбречна недостатъчност, освен това първичният рак може да има лека форма. Картината и очакваните резултати от болестта се променят във времето, зависи от бързината на лечението, разпространението и дори умственото настроение на човек.

Продължителност на живота при рак на черния дроб

В допълнение, причините за заболяването включват продължително възпаление в органа, цироза, хемохроматоза, ендокринни заболявания, паразитно или вирусно поражение.

В зависимост от локализацията на камерата, се различават два вида рак:

  • хепатоцелуларен карцином на черния дроб (HCC) - се развива от паренхима на органа. Тя се диагностицира в почти 80% от случаите;
  • Чолангиоцелуларният (HCC) - възниква от жлъчните пътища. Той представлява само 16-18%.

Прогнозата за оцеляване при рак на черния дроб зависи от клетъчния състав, размера на тумора, разпространението на злокачествения процес, както и съпътстващите заболявания на пациента. Важен момент е психологическото състояние на човек, защото позитивното отношение и желание за борба с болестта повишават ефективността на лечението и допринасят за бързото възстановяване.

Клинични прояви

Симптоматологията на заболяването зависи от етапа на онкологичния процес. По този начин се разграничават няколко класификации, благодарение на които е възможно правилно да се установи тежестта на заболяването и да се определят по-нататъшните терапевтични тактики. Обмислете най-често използваните:

  1. чрез макроморфологична форма. HCC може да бъде масивна, нодуларна или дифузна (всичко зависи от броя и размера на нодулите). Ако НСС расте в стената на жлъчния тракт, то се нарича ендофитна. Когато тумор навлезе в лумена на канала, той се счита за полипоиден;
  2. TMN. Тази класификация се вземат предвид характеристиките на първичния тумор (тумор), състоянието на близко разположени възли (Nodus), и присъствието на далечни метастази (метастази);
  3. чрез клетъчен състав. Предвид степента на диференциация (развитие) на злокачествения фокус, можете да определите прогнозата за рак на черния дроб. Условно, индикаторът се обозначава с G. Той има няколко градуса (от 1 до 4);
Колкото по-малко диференцирани клетки са подути, толкова по-агресивни са. Характеризира се с ранни метастази и бърз растеж.
  1. Оценка на тежестта на органната недостатъчност според Child-Pugh. Тази класификация ви позволява да вземете решение за осъществимостта на хирургическата интервенция, като предоставяте информация за функционалността на останалата част от черния дроб. Факт е, че ракът често се диагностицира на фона на цироза, когато хепатоцитите (клетките) се заменят с съединителна тъкан и стават неизползваеми. В този случай, след отстраняването на част от тялото, рискът от фатален изход на пациента се увеличава поради пълна чернодробна недостатъчност. Класификацията взема предвид асцитите, билирубина, протеина, наличието на енцефалопатия и състоянието на системата за коагулация на кръвта.

В началото на заболяването човек изпитва слаба слабост, състояние на суфлебит, дискомфорт в черния дроб и също отбелязва слаб апетит. Тези симптоми обикновено не са причина за ходене до лекар, защото се считат за нарушение на храносмилането или ARVI. На първия етап, oncochurch не надвишава два сантиметра, а кръвоносните съдове остават незасегнати.

Тъй като туморът расте, се появяват нови клинични признаци, а тежестта на тези, които вече са се увеличили. Така пациентът отбелязва диспептични разстройства под формата на гадене и чревна дисфункция. Също така се притеснявате за дискомфорт в стомаха и болка в черния дроб. Важно е да се разбере, че неговият паренхим няма нервни окончания в контраст с влакнестата капсула на органа. Това се дължи на протягането на последното, че възникват болезнени усещания, което показва голям размер на тумора. Това може да отнеме до 50% от общия обем на черния дроб.

Вторият етап не изключва появата на жълтеница. Когато сондираме правилния хипохондриум, лекарят открива гъста орган с ножни ръбове. В допълнение, хепатомегалия (уголемяване на черния дроб) е характерна.

На третия етап най-често се диагностицира ракът. Има няколко степени на неговото развитие:

  1. А - характеризира се с увеличаване на тумора с повече от пет сантиметра и увреждане на кръвоносните съдове;
  2. B - се различава от наличието на кълняемост в капсулата на черния дроб и съседните му органи;
  3. C - се открива лезия на редица разположени лимфни възли.

Клинично се проявява третият етап:

  • изразена слабост;
  • диспептични разстройства;
  • болка в черния дроб;
  • жълтеница;
  • едематозни крайници, начални признаци на асцит.

Що се отнася до четвъртия етап, то се характеризира с мъчителна болка в черния дроб, енцефалопатия, тежки прояви на портална хипертония (асцит, хепатомегалия, оток на крайниците, разширени промени в хранопровода вените). Също така, клинични признаци на дисфункция на други органи, които са били метастатично атакувани.

Колко живеят с рак на черния дроб?

Прогнозата за живота може да бъде определена изключително от лекаря, въз основа на резултатите от цялостна проверка и клиника за рак на черния дроб. Колко живеят с такава диагноза, зависи от много фактори, а именно:

  1. oncoprocess stage;
  2. възрастта на пациента;
  3. наличието на хронични заболявания;
  4. началното състояние на черния дроб.

На първия етап

За да се оцени ефективността на лечението и да се определи прогнозата за живот, обикновено се използва 5-годишната честота на оцеляване. Взима се предвид броят на хората, които са живели пет години след диагностицирането и започване на терапията.

Предвид ограниченията на злокачествения процес в първия етап, лекарите препоръчват хирургическа интервенция. Понякога се разглежда въпросът за чернодробна трансплантация. В последния случай, лечението се счита за радикално, а процентът на преживяемост от пет години е 80%. След отстраняването на част от тялото този показател е много по-нисък и е 60%. Често се диагностицира рецидив. Въпреки това, прогнозата за първичен рак на черния дроб е по-благоприятна, за разлика от метастатичните органни увреждания.

На втория етап

Разпространението на онкологичния процес в кръвоносните съдове и увеличаването на тумора до пет сантиметра влошават прогнозата за живота. Чернодробната трансплантация се счита за по-радикална, но не винаги е възможно да се изпълни. Причината за това е високата цена на операцията, както и противопоказания за хирургическа намеса поради здравословното състояние на пациента.

В допълнение към пълната замяна на органите лекарите могат да препоръчат резекция, която ще премахне тумора (източник на злокачествени клетки). След лечението само 50% от пациентите живеят повече от пет години от датата на поставяне на диагнозата.

На третия етап

На този етап се диагностицира лезията на регионалните лимфни възли и тясно разположените органи. Предвид това разпространение на злокачествен процес, специалистите решават дали да извършат хирургическа намеса в палиативния или радикалния обем. Всичко зависи от степента на увреждане на околните органи.

Имайте предвид, че за трета степен, асцит, изчерпване, хипопротеинемия (намаление на протеина в кръвта), анемия и разрушаване на коагулационната система са характерни. Във връзка с това на пациента се предписва инфузионна терапия в предоперативния период, за да се намали рискът от усложнения.

Въпреки всички усилия на лекарите, петгодишната честота на преживяемост на пациентите не надвишава 20%.

Причината за влошаване е рецидив (след радикална операция), както и растеж на останалите части на тумора в други органи (с палиативно отстраняване на рака).

На четвъртия етап

Животът при рак на последния етап не е толкова голям, тъй като лекарите не могат напълно да отстранят туморния конгломерат, а отдалечените метастатични фокуси бързо се разрастват. Лечението обикновено намалява до намаляване на тежестта на клиничните симптоми.

Хирургическата намеса се извършва, за да се елиминират усложненията, като:

  1. чревна обструкция, когато туморът расте и стеснява черния лумен;
  2. кървене от съдове, които са повредени по време на разпадането на тумора;
  3. асцит, когато обемът на натрупаната течност надхвърля 5-10 литра;
  4. Перитонит, чието развитие се наблюдава след унищожаване на тумора и нарушаване на целостта на червата или жлъчните пътища.

В четвъртия етап метастазите засягат мозъка, белите дробове, стомашните и костните структури. Оцеляването на пациентите не надвишава 5%. В този случай продължителността на живота зависи най-вече от грижите на пациента.

Как да увеличим продължителността на живота?

Не са толкова много методи, които позволяват да се увеличи продължителността на живота и да се подобри качеството му. След провеждане на цялостен преглед лекарят определя етапа на онкологията, от който зависи терапевтичната тактика.

лечение

Към днешна дата има няколко подхода за лечение на чернодробен карцином:

  • хирургическа интервенция;
  • химиотерапия;
  • експозиция.

Размерът на операцията зависи от разпространението на злокачествения процес. Това може да бъде както резекция на засегнатия орган, така и чернодробна трансплантация.

Химиотерапията има три направления, а именно:

  1. емболизация. Нейната същност се крие в въвеждането на лекарството в кръвоносен съд, който захранва тумора. Лекарството се използва под формата на микрокапсули или маслен разтвор. Смята се за най-ефективния метод, тъй като дава възможност да се блокира предаването на кръвта в камерата и да се забави прогресирането на злокачествения процес;
  2. инфузия, когато химиотерапевтичното средство в течна форма се въвежда в съда. Недостатъкът на метода е ефекта на лекарствата не само върху онкокаркарда, но и върху здравите тъкани. Сред страничните ефекти е намаляването на имунитета, загуба на коса, стоматит и чревна дисфункция;
  3. аблация. Основната цел на метода е да унищожи тумора чрез инжектиране на лекарството директно в неговата тъкан.

Що се отнася до лъчевата терапия, нейната ефективност в черния дроб на карцинома е минимална. Във връзка с това този метод не се прилага днес.

диета

Правилното хранене играе важна роля в лечението. Тя трябва да бъде лека, но в същото време напълно покрива нуждите на тялото, като по този начин предотвратява загуба на тегло. Диетичната диета включва:

  1. частично захранване. Интервалът между храненията не трябва да надвишава два часа;
  2. обилна напитка, което прави възможно предотвратяването на дехидратация;
  3. течни и пюретни ястия;
  4. начини за готвене на храни - пара, печене, кипене или охлаждане;
  5. топли ястия (не студени и не горещи);
  6. акцентът трябва да бъде върху супи, картофено пюре, зеленчуци, плодове, нискомаслено мляко и овесени ядки (елда, пшеница, ориз, овесена каша);
  7. Той забранява свинско месо, свинска мас, подхранващи супи, мазна риба, шоколад, кафе и карантии, сладка сметана, пресни сладкарски изделия, консерви, колбаси, лук, чесън, горещи подправки и кисели краставички.

След лечението е важно да се подлагат на редовен преглед, който е необходим за контролиране на онкологичния процес. В допълнение, той е длъжен да следи работата на вътрешните органи, нивото на хемоглобина, червените кръвни клетки, тромбоцити и бели кръвни клетки, особено на фона на химиотерапия.

Метастазен рак на черния дроб

Метастазен рак на черния дроб - вторичен тумор на черния дроб, в резултат на разпространението на злокачествени клетки от основния фокус, разположен в друг орган. Той е придружен от неспецифични симптоми на онкологично заболяване (хипертермия, загуба на тегло и апетит), уголемяване на черния дроб и болезнеността му при палпация. В по-късни етапи черният дроб става неравен, асцит, прогресираща жълтеница и чернодробна енцефалопатия. Диагнозата се прави, като се вземат предвид анамнезата, клиничните симптоми, резултатите от лабораторните и инструменталните изследвания. Лечение - химиотерапия, емболизация, радиочестотна аблация, хирургична намеса.

Метастазен рак на черния дроб

Метастатичният рак на черния дроб е най-честата метастазна лезия при рак. Наблюдава се при около 1/3 от пациентите с злокачествени тумори с различна локализация. Намира се във всеки втори пациент, страдащ от рак на стомаха, рак на дебелото черво, рак на белия дроб и рак на гърдата. В началните етапи тя е асимптоматична, което затруднява навременната диагностика, особено при едновременния скрит поток на първичния тумор. Доскоро метастатичният рак на черния дроб се смяташе за неефективен независимо от вида, размера, местоположението и броя на вторичните огнища, но този изглед постепенно се ревизира тези дни. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията, гастроентерологията и коремната хирургия.

Причини за метастазирал рак на черния дроб

Метастатичният рак на черния дроб се появява особено често при висцерални неоплазми, тъй като кръвта от органите на коремната кухина навлиза в черния дроб през системата на порталната вена. Това е често усложнение на рак на стомаха, рак на панкреаса, рак на жлъчния мехур и колоректален рак. В същото време, злокачествените клетки могат да влязат в черния дроб и от органите, които не са изцедени от порталната венозна система. Метастатичният рак на черния дроб често се среща при рак на белия дроб, меланом и рак на гърдата, често се диагностицира при рак на яйчника, рак на простатата и бъбречни тумори.

Злокачествени новообразувания, които рядко се метастазират в черния дроб, включват рак на пикочния мехур, рак на фаринкса, орален рак и рак на кожата. В много случаи, метастатичният рак на черния дроб може да бъде трудно да се разграничи от тумор на първичен орган. За да се подозира, че в тези случаи е възможно вторично увреждане, е възможно ранното появяване на асцит поради колонизиране на коремната кухина от злокачествени клетки. Пациентите със вторична неоплазма в черния дроб често умират от перитонит на рака, без да имат време да се справят със значително увеличение на органа.

При метастатичния рак на черния дроб преобладават нодуларните форми. Фиците могат да бъдат единични или множествени, локализирани в центъра на черния дроб или на повърхността му. Диаметърът на метастазите варира от няколко милиметра до няколко сантиметра. С множество огнища на метастазен рак на черния дроб може да се идентифицира т.нар. "Кестен" - орган, покрит с множество неоплазми, наподобяващи лешници. Понякога се появяват вторични тумори главно в центъра на органа, те не се откриват чрез палпиране и се проявяват само на разрез.

Хистологичната структура на метастатичния рак на черния дроб обикновено съответства на структурата на основния фокус. Повечето метастази са белезникави възли с кръгла или неправилна форма. При първичния рак на яйчниците, черният дроб обикновено показва множество светлинни фокуси с мека консистенция и различни контури. При раковите заболявания на бъбреците с леки бъбреци, консистенцията на възлите на метастазиращия рак на черния дроб е практически същата като консистенцията на нормалната органна тъкан. Възлите са светлокафяви, очертанията са ясни. При първичните ендокринни неоплазми цветът на метастазите е от белезникав или жълтеникав до тъмно кафяв. Консистенцията е малко по-плътна от чернодробната тъкан. Както в другите случаи, метастазите имат ясни контури.

По-рядко се наблюдава несъответствие между патологичните състояния на първичния тумор и метастатичния рак на черния дроб, причинени от разликите в степента на диференциация на злокачествените клетки. Понякога хистологичната диференциация на първичния и метастазирания фокус е сложна задача поради сходството на структурата на първичния процес в черния дроб и туморите на екстрахепаталната локализация. Подобен проблем може да възникне, например, при отличаване на метастазите на аденокарцинома на храносмилателния тракт и холангиоцелуларния рак на черния дроб, които имат подобна структура.

Симптоми на метастазен рак на черния дроб

В ранните стадии на метастатичния рак на черния дроб е асимптоматичен. Пациентите могат да имат общи признаци на рак: слабост, умора, повишена телесна температура, намален апетит и загуба на тегло. Когато палпацията се определя от известно повишение на черния дроб. Черният дроб е плътен, понякога болезнен. В някои случаи аускултурата разкрива шум. Възможно е увеличение на далака.

Жълтеницата обикновено отсъства или е лека, с изключение на метастатичния рак на черния дроб, който се намира близо до жлъчния тракт. Увеличава се нивото на лактат дехидрогеназата и алкалната фосфатаза. Често има ранен асцит, причинен от едновременно засяване на перитонеума. В по-късните стадии на метастатичен рак на черния дроб се наблюдава изразено разширяване на органите, увеличаване на жълтеницата и чернодробна енцефалопатия. Много пациенти нямат време да се справят с тези симптоми. Причината за смъртта е раковият перитонит, причинен от множество метастази в коремната кухина.

Диагностика на метастазирал рак на черния дроб

Диагнозата се определя въз основа на анамнеза (наличие на рак), оплаквания, данни за обективно изследване, резултати от инструментални и лабораторни изследвания. Пациентите с подозрение за метастатичен рак на черния дроб се посочват за ултразвук и CT. В повечето случаи тези методи са доста ефективни, но при малки метастази и промени в черния дроб, причинени от доброкачествени тумори и хронични заболявания от нетуморен характер, са възможни диагностични затруднения.

За да се оценят чернодробните функции, се предписва биохимичен кръвен тест. При съмнителни случаи, метастатичният чернодробен рак се потвърждава въз основа на резултатите от чернодробната биопсия. За да се увеличи точността на диагнозата, биопсията може да се извърши под наблюдението на ултразвук или в процеса на лапароскопия. В допълнение, пациентите с метастатичен рак на черния дроб се отнасят до ултразвук на коремната кухина, рентгенография на гръдния кош, CT на мозъка и други изследвания за идентифициране на вторични тумори в други органи. Ако се установят метастази в черния дроб по време на първичното лечение и основното онкологично заболяване е асимптоматично, се предписва разширен преглед.

Лечение и прогноза за метастатичен рак на черния дроб

От дълго време метастатичният рак на черния дроб е бил наблюдаван като доказателство за почти фатален изход. Поради особеностите на структурата и васкуларизацията на органа, хирургическите интервенции са свързани с висок операционен риск, така че чернодробните резекции са много редки през първата половина на 20-ти век. Подобряването на хирургическите техники и появата на нови методи на лечение са направили възможно промяната на подхода към терапията на метастазен рак на черния дроб, въпреки че проблемът с увеличаването на продължителността на живота в тази патология остава изключително належащ.

Най-добрите дългосрочни резултати от хирургичното лечение се наблюдават при пациенти с рак на дебелото черво. За съжаление, само около 10% от метастатичния рак на черния дроб може да се използва по време на диагнозата. В други случаи операциите не са показани поради прекалено голям тумор, близостта на неоплазмата до големите съдове, голям брой фокуси в черния дроб, наличието на метастази на екстрахепатална локализация или тежко състояние на пациента.

Преселването на единична метастаза до 5 см позволява да се увеличи средната петгодишна преживяемост на пациентите с рак на ректума до 30-40%. При многобройни лезии прогнозата след оперативно лечение на метастатичен рак на черния дроб е по-неблагоприятна, но при отстраняването на всички огнища може да се постигне средна степен на оцеляване от три процента от 30%. Смъртността в постоперативния период е 3-6%. При първични злокачествени тумори на други локализации, с изключение на рак на ректума (рак на белите дробове, рак на гърдата и др.), Прогнозата след резекция на чернодробните метастази е по-малко оптимистична.

През последните години списъкът с индикации за хирургична интервенция с метастатичен рак на черния дроб се разширява. Понякога онколозите препоръчват резекция при наличие на метастази не само в черния дроб, но и в белите дробове. Операцията се извършва на два етапа: първо премахнете фокуса в черния дроб, след това в белия дроб. Статистическите данни за промените в продължителността на живота при такива интервенции все още не са налице. При неактивен метастатичен рак на черния дроб е показана химиотерапия. Пациентите получават 5-флуороурацил (понякога - в комбинация с калциев фолинат), оксалиплатина. Средната продължителност на живота след лечението с лекарства варира от 15 до 22 месеца.

В някои случаи химиотерапията може да намали растежа на тумора и да извърши хирургическа процедура за метастатичен рак на черния дроб, който преди началото на лечението е смятан за неактивен. Възстановяването е възможно при около 15% от пациентите. Средната продължителност на живота е същата като при първоначално действащи тумори. Във всички случаи след отстраняването на метастатичния рак на черния дроб в дългосрочен план появата на нови вторични огнища в различни органи. При оперативни чернодробни метастази се извършва многократно резекция. При метастатично увреждане на други органи се предписва химиотерапия.

Наред с класическата химиотерапия и хирургически интервенции, при метастазирал чернодробна емболизация използва чернодробна артерия и порталната вена, radioablyatsiyu, криотерапия и етанол в прилагане на новообразувание. В резултат на емболизирането, храненето на тумора се нарушава, в тъканите се появяват некротични промени. Едновременното прилагане на химиотерапия през катетъра позволява много висока концентрация на лекарствата в тъканта неоплазма, което допълнително увеличава ефективността на метода. Емболизация може да се използва като самостоятелен метод за лечение на метастазен рак на черния дроб или да се използва по време на приготвянето на пациента към орган резекция.

Целта на радиочестотната аблация, кридоструктурата и въвеждането на етилов алкохол също е унищожаване на туморната тъкан. Експертите отбелязват обещанието за тези методи, но не докладват статистически данни за промяната в оцеляването след тяхното прилагане, затова е трудно да се оценят дългосрочните резултати. Смъртността на пациентите с метастатичен рак на черния дроб при тези методи е около 0.8%. При пренебрегвани случаи, когато хирургичното лечение, химиотерапията, емболизирането, радиоактивността или криодеструктурата са невъзможни поради тежкото състояние на пациента, се предписват симптоматични средства за облекчаване на проявите на заболяването. Животът при метастазирал рак на черния дроб в такива случаи обикновено не надвишава няколко седмици или месеци.

Рак на черния дроб: признаци, съвременни методи на лечение

рак на черния дроб - заболяване, придружено от появата на злокачествено новообразувание, която се образува поради дегенерацията на хепатоцитите към туморните клетки. Тя може да бъде първична или вторична (метастатична). В първичен рак на тумора се образува директно в черния дроб и в средното - се дължи на ракова клетка метастази от хематогенен от други органи (стомах, матка, яйчници, бял дроб, бъбреците, дебелото черво, на млечната жлеза). В тази статия можете да получите информация за причините, сортовете, признаците и методите за диагностициране и лечение на рак на черния дроб.

Около 20 пъти по-често раковите тумори на черния дроб са вторични и само в 2-3% от случаите се откриват първичните неоплазми на този орган. Най-голямо разпространение на първичния рак на черния дроб се наблюдава в региони като Китай, Сенегал, Индия, Филипините и Южна Африка. Това се обяснява с изключително високото разпространение сред населението на хронични форми на хепатит.

Според статистиката мъжете са 4 пъти по-склонни да страдат от този рак и обикновено такива тумори се откриват при хора след 50-65 години.

причини

Точните причини за развитието на рак на черния дроб все още не са определени, но всички експерти идентифицират много фактори, които допринасят за развитието на този злокачествен тумор. Те включват:

  • хроничен вирусен хепатит;
  • цироза на черния дроб;
  • алкохолизъм;
  • тютюнопушене
  • наркомания;
  • хемохроматоза;
  • захарен диабет;
  • холелитиаза;
  • неконтролиран прием на анаболни стероиди;
  • неконтролирано приемане на хормонални контрацептиви;
  • афлатоксин В1 въвеждане в организма чрез използването на неправилно съхранява зърно, соя, зърнени култури (във влажна среда те разбива специално гъбички разграничаване на този токсин);
  • излагане на токсични и токсични химикали: радий, арсен, торий, винил хлорид, хлорсъдържащи пестициди и др.;
  • сифилис;
  • хелминтови инвазии: опосторхиаза, шистозомиаза, амеобиаза;
  • генетично предразположение.

класификация

Първичен рак на черния дроб

Сред първичните злокачествени тумори на черния дроб, най-често се откриват хепатоцелуларни карциноми. Тези неоплазми растат от мутирали хепатоцити.

В допълнение към хепатоцелуларните карциноми има по-редки типове първични тумори:

  1. Жлъчните пътища. Неоплазмите растат от епителните клетки на жлъчните пътища.
  2. Gepatoholangiotsellyulyarnye. Туморите растат както от хепатоцитите, така и от епителните клетки на жлъчните пътища.
  3. Циклиндрома. Неоплазмите са големи, наподобяващи появата на киста. Те често растат от доброкачествени цистаденоми или вродени кисти. Обикновено се развива при жените.
  4. Фибропластични карциноми. Туморите са специален вид на хепатоцелуларен карцином с характерна морфология на злокачествени хепатоцити мутирали, които са заобиколени от слоеста фиброзна тъкан. Те често се срещат при деца и младежи под 35-годишна възраст и нямат връзка с предразполагащи фактори за рак на черния дроб (хепатит, и т.н.).
  5. Гиосарком. Те са изключително агресивни и често неоперативни тумори, които бързо растат от ендотела и перителия на съдовете. Обикновено се откриват при хора в напреднала възраст, изложени на токсични и токсични вещества.
  6. Епителиоиден хемангиендотелиом. Това са изключително редки злокачествени неоплазми, но не толкова агресивни, колкото ангиосаркоми. Те са склонни към бързи метастази и за успешно лечение се нуждаят от ранно откриване. При такива тумори закръглените ендотелиални клетки на епителиоидните видове пролиферират във васкулатурата на черния дроб и създават гъста влакнеста строма.
  7. Хепатобластома. Туморът е слабо диференциран, има ембрионален произход и се развива в ранна детска възраст (до 4-5 години). Много рядко се откриват при възрастни. Той расте от незрели ембрионални чернодробни клетки и води до загуба на тегло, ускоряване на сексуалното развитие и увеличаване на корема по размер. Неоплазмата е склонна към чести и бързи метастази.
  8. Недиференцирани саркоми. Такива тумори са много редки и са различни по структура от ангиосарком, анапластичен НСС или епителоидна хемангиоендотелиома. Когато тези диагнози са формулирани, този тумор трябва да бъде диференциран от тези неоплазми. Обикновено се открива недиференциран сарком при деца. Той расте бързо, метастазира и много слабо лечим. В редки случаи пациентът може да спаси чернодробната трансплантация.

Вторичен рак на черния дроб

Вторичните ракови заболявания на черния дроб са метастатични и са разпространение на първични злокачествени новообразувания на следните органи:

  • дебелото черво;
  • матката;
  • яйчник;
  • простатата;
  • рак на гърдата;
  • стомаха;
  • белите дробове;
  • бъбреците и други.

симптоми

Първите клинични симптоми на рак на черния дроб обикновено се появяват под формата на не-специфични признаци на други патологии на тялото: холангит, обостряне на хепатит, холелитиаза, холецистит, и т.н. В ранните етапи на тумора при пациенти с намалена тегло, изглежда неоснователно умора и слабост, разстройства на апетита (до анорексия. ), чувство на тежест в епигастриума региона и надясно хипохондрия. По-късно се появяват и други симптоми на рак на черния дроб.

Диспептични разстройства

При пациентите има гадене, което води до повръщане. Има диария, запек и метеоризъм. Такива нарушения и загуба на апетит причиняват загуба на тегло при 85% от пациентите.

Болезнени усещания

Появата на болка в рак на черния дроб в началните етапи може да бъде свързана с диспептични разстройства. По-късно пациентът има болезнени усещания, които се дължат на растежа на тумора. Неоплазмата развива чернодробната капсула и предизвиква вторична възпалителна реакция. В резултат на това органът расте по размер, става много плътен и грудкообразен, а през коремната стена, половината от пациентите могат да бъдат изследвани с възел.

В началото болките се появяват по време на физическо натоварване (например след бягане) и по-късно се чувстват в покой. Освен това, поради растежа на тумора, стомаха се увеличава по обем.

Нарушения на жлъчните пътища

туморна тъкан предизвиква компресия на жлъчните пътища и да предизвика развитието на обструктивна жълтеница. В резултат на това кожата и склерата на пациента стане с жълтеница, урината потъмнява, обезцветени изпражнения до бледо като тебешир оттенък, се появява сърбеж.

Синдром на обща интоксикация

При пациентите общото състояние се влошава рязко и се появяват следните симптоми:

  • рязка слабост и намалена толерантност към всяко натоварване;
  • виене на свят;
  • анемия;
  • пресинопсия и припадък;
  • дълги и необясними, а не елиминирана от треска.

кървене

При пациенти с рак на черния дроб развива хеморагичен синдром, който се проявява като телангиектазии (разширени вени) и периодично назален и стомашно-чревно кървене. 15% от пациентите тумор спонтанна руптура причинява остро кървене интраперитонеално с развитието на реакция на удар. Някои пациенти развиват перитонит.

асцит

Растежът на тумора води до нарушение на кръвообращението и натрупването на голямо количество течност в коремната кухина (асцит). Стомахът на пациента още повече се увеличава по обем, в него има усещания за експанзия и тежест. В резултат на това се развиват изригвания, киселини, гадене, коремна болка и газове. Поради разширяването на коремната стена, пъпът излиза.

метастаза

При разпространението на метастазите, клиничните прояви на рак на черния дроб се допълват от признаци на увреждане на други органи. Метастазата при раков рак на черния дроб може да бъде:

  • вътрешноорганичен - туморът се разпространява в други части на черния дроб;
  • регионален - туморът се разпространява до лимфните възли на портите на черния дроб, парааортовите и целячните лимфни възли;
  • далеч - туморът се разпространява до други тъкани и органи (бели дробове, плевра, перитонеум, кости, бъбреци, панкреас и т.н.).

диагностика

Когато има индиректни признаци на рак на черния дроб - болка, жълтеница, уголемяване на черния дроб и палпиране на възловата точка в десния хипохондриум - за да се потвърди диагнозата, може да се предпише следното:

  • Ултразвук на черния дроб и други органи на коремната кухина;
  • целенасочена перкутанна чернодробна биопсия (под ултразвуково ръководство) и хистологичен анализ на биопсична тъкан;
  • CT;
  • MRI;
  • лабораторни кръвни тестове за определяне на нивото на чернодробните ензими, тромбоцитите, AFP, билирубин, алкална фосфатаза, протеини и др.;
  • коагулация.

Ако е необходимо, такива допълнителни изследвания могат да бъдат възложени:

  • Черен дроб от PET;
  • селективни цели;
  • статична чернодробна сцинтиграфия;
  • диагностична лапароскопия.

Етапи на рак на черния дроб

Въз основа на получените диагностични данни се определя етапът на раковия процес:

  • Етап I - неоплазмата има малки размери, не засяга кръвоносните съдове и засяга не повече от ¼ от тялото, проявите на болестта отсъстват или са леки;
  • ІІ етап - в черния дроб има една или повече неоплазми до 5 см, туморът засяга кръвоносните съдове, но не надхвърля преразпределението на органа и не се разпространява в лимфните възли;
  • III етап (под-стадии А, В и С) - в под-етап А, размерът на един или повече тумори е повече от 5 cm, неоплазмите засягат портала или чернодробната вена; при под-етап В туморният процес се простира до близките органи (с изключение на пикочния мехур) или се прикрепя към външната мембрана на черния дроб; в под-етап С, злокачествени клетки, разпространявани в лимфните възли и органи;
  • IV етап - неоплазмата получава максимално разпределение върху лимфните възли и други органи, пациентът умира за няколко месеца (рядко живее до 5 години).

лечение

Тактиката за лечение на рак на черния дроб изцяло зависи от етапа на туморния процес.

В началните етапи на отстраняване на тумора могат да се използват иновативни методи:

  1. Радиохирургично лечение с CyberKnife. Туморът се отстранява чрез лъчи с йонизираща радиация с висока мощност под контрола на компютърната навигация и здравите тъкани на органа не се повлияват.
  2. Хемоемболизация с микросфери. Разтворът на антитуморното лекарство и специален адсорбиращ полимер (микросфери) са взети в спринцовката. Полученият разтвор се смесва с радиоактивен препарат. Под контрола на рентгеновия лъч се вкарва микрокатетър в артерията, която захранва тумора, която се осъществява възможно най-близо до неоплазмата. Разтворът от спринцовката се инжектира в артерията. Микросферите запушват съда и спират кръвоснабдяването на тумора. Химиотерапевтичният агент в разтвора навлиза в тъканите на неоплазмата и причинява смъртта им, без да достига до общия кръвен поток.
  3. Радиочестотна аблация. Тъканите на неоплазмата се "изгарят" с високоенергийни радиовълни, които се поемат от тънка игла, поставена в тумора. Иглата се вкарва през коремната стена под контрола на ултразвуковото оборудване.
  4. Радиоемболизация (или SIRT). Тази техника е до известна степен подобна на хемоемболизирането. Радиоактивният препарат итрий-90 се използва като микросфери. С помощта на катетър, вмъкнат в бедрената артерия, той се предава на тумора и причинява смъртта на тъканите му.

В оперативни случаи основният начин за елиминиране на тумора е хирургическа манипулация. За да се премахне тумор, може да се направи следното:

  • лобектомия - резекция на черния дроб;
  • хемихепатктомия - отстраняване на половината от черния дроб;
  • атипични резекции.

Хирургичното лечение се допълва от химиотерапевтични курсове. Като цитостатици, 5-флуороурацил, метотрексат и др. Може да се използват инфузии на хемотерапевтични средства чрез хепатитната артерия. Използвайки тази техника, ефективността на цитостатиците е по-висока и те имат по-малко общо въздействие върху организма.

В някои случаи чернодробната чернодробна трансплантация е ефективна в ранните стадии на рак на черния дроб. Този метод на лечение може да даде шанс за пълно възстановяване. В по-късни етапи трансплантацията е по-малко ефективна.

При неактивни случаи на рак на черния дроб може да се използва само химиотерапия за лечение. Като правило, цитотоксичните лекарства се въвеждат през чернодробната артерия.

Радиотерапията за лечение на рак на черния дроб не се предписва толкова често, колкото при други злокачествени тумори. Той може да се комбинира с хирургично лечение или химиотерапия.

В някои клиники може да се проведе новаторски метод на облъчване, като например протонна терапия. Протонното лъчение може селективно да засегне само злокачествени тъкани. Тя унищожава ДНК от ракови клетки и причинява тяхната смърт.

На кой лекар да кандидатствате

Когато тежестта на усещанията в епигастриума и десен горен квадрант, влошаването на апетит, диспептични нарушения или жълтеница трябва да се консултират гастроентеролог. След поредица от проучвания и в случай на съмнение за рак на черния дроб на пациента може да препоръча на консултацията и прегледа от онколог. За да се потвърди диагнозата назначен: черен дроб ултразвук, биопсия и хистологично анализ, CT, MRI, биохимията, и др.

прогнози

Прогнозите за първичния и вторичния рак на черния дроб са изключително неблагоприятни. Продължителността на живота на много пациенти е намалена до няколко месеца (понякога до 5 години). Прогнозите за оцеляването на пациентите след резекция на черния дроб също са разочароващи - смъртността е 10%, а смъртта се дължи на чернодробна недостатъчност.

Без значение е хистологичният външен вид на тумора. При успешна операция за отстраняване на хепатобластома и цистаден карцерома, пациентът може да живее 5 години и с ангиосарком - не повече от 2 години. Оцеляването на пациентите с фиброапланна карцинома може да бъде около 2-5 години (понякога по-дълго). И при недиференцирания сарком туморът прогресира много бързо и пациентите живеят само няколко месеца.

При оперативното лечение на рак на черния дроб, петгодишната преживяемост се наблюдава само при 9-20% от пациентите. Ако туморът е неработещ, пациентите не живеят повече от 4 месеца. Същата неблагоприятна прогноза е характерна за метастатичния рак на черния дроб.

Ракът на черния дроб е изключително опасно онкологично заболяване. Първите му признаци винаги са неспецифични и могат да се приемат и за други заболявания на черния дроб и жлъчните пътища. При откриването на това заболяване пациентът трябва да изпълнява сложни и животозастрашаващи хирургически операции, а при невъзможни случаи пациентът може да живее само няколко месеца.

За рак на черния дроб в програмата "Живот здраво!" С Елена Малишева (от 33:35 мин.):

За Нас

Onkoobrazovanie, възникващо в пигментните клетки на кожата, върху лигавицата или очната ябълка, се нарича - меланом. Това е много агресивна форма на рак, която от дълго време преминава латентно, до метастази.