Сквамозен клетъчен карцином

Повечето онкологични заболявания са опасни, защото са напълно прикрити за други заболявания. В началния етап плоскоклетъчен карцином има почти същите признаци с други кожни заболявания. Признайте го на този етап, понякога дори специалистът не е в състояние да и пациентът още повече. Един човек идва при лекаря, когато вече има болка.

Сквамозният клетъчен карцином е онкологично заболяване, което има бързо развитие и бърз поток с проникване в лимфните възли. Този тип заболяване се среща при хора от различни възрастови категории, но най-често това засяга възрастните хора (след 65 години), по-развита се наблюдава при мъжете. От тази болест страдат слабите и червенокоси хора, което е много типично, че са жители на южните райони на страната. В крайна сметка, без подходящо лечение, се проявява бързо поява на многоорганичен отказ, което води до смърт.

Микрофлора от сквамозноклетъчен карцином

Причини за развитието на тумора

До момента няма точни причини за появата на болестта. Но предполагаемите причини за плоскоклетъчен карцином може да са съвсем различни. В рисковата зона на тази болест хората падат на слънце или под изкуствени ултравиолетови лъчи (отидете на солариума) за дълго време.

Склеазният клетъчен карцином на причината може да бъде причинен след термични или химически изгаряния, а в някои случаи и след облъчване с лъчение. Повечето хора с този вид заболяване са тези, които се занимават с вредно производство и често срещат контакт с химикали. По този начин, кожата е замърсена със смоли и арсеник. Понякога причината за онкологията е така наречените преканцерозни процеси.

Например:

  1. Пигментирана ксеродермия.
  2. Болест на Боуън.
  3. Болест на Paget.

В допълнение, много често не знаят за възможността на тази коварна болест хора, страдащи от хроничен дерматит, язви. Понякога ракът се появява в резултат на кожни наранявания, възпалителни заболявания, като кандулоци, фурункули. Как изглежда ракът на сквамозните клетки по-долу.

Сквамозен клетъчен карцином на кожата

Сквамозен клетъчен карцином: симптоми

Най-честите тумори се появяват на кожата, която е най-често изложена на ултравиолетови лъчи. По принцип това е областта на лицето (носа) на ръцете и главата.

Има такива видове плоскоклетъчен карцином:

  • Форма на плаката:

Този вид се характеризира с образуването на плаки, които имат интензивен червен цвят. Това е гъста форма на докосване, на повърхността му има малки удари, които показват кървене. Формата на плаката има много активно разпространение с увреждане на повърхностните слоеве на кожата, както и метастази на вътрешния слой на епидермиса.

Нодната форма на злокачествено заболяване се характеризира с образуването на нодули, които са подобни на карфиол. Те се развиват много бързо. В основата на такъв възел е много широк, а повърхността е грудка. Появата на това проявление има червено-кафяв оттенък и с палпация се разкрива гъста структура. Различни форми с бързо увреждане на епидермалната повърхност започват да се образуват върху кожата.

  • Улцеративна форма:

Характеризирани с появата на язви на повърхността на епидермиса, изглеждат като кратери. Краищата на тумора са под формата на плоча и леко издигнат над цялата област на неоплазмата. Язвите имат специфична миризма и трябва да бъдат подстригани. Това е основният признак на тази форма на рак. В същото време те също кървят. Скоростта им на разпространение е много висока. Повлиява язви не само на повърхността на кожата, но и прониква в интериора.

Струва си да се третира внимателно на факта, че плоскоклетъчен карцином се характеризира с много висока степен на разпространение.

В повечето случаи туморът засяга белезите. На този етап се образуват малки пукнатини, които са много болезнени, а след това започват да се образуват някои възли, които имат своята мобилност и безболезненост. С течение на времето, възлите губят своята мобилност и има болка, това се случва тяхното сливане с кожата.

Ако туморът нараства по размер и надвишава 2 см в диаметър, тогава в този случай това е активно развитие на онкологичния процес. Съпровожда се от образуването на метастази.

Степените на диференциация и техните различия:

За да извърши диагнозата, онкологът насочва пациента към хистология, да извърши биопсичен анализ, отстраняване от засегнатата кожа или язви. Въз основа на резултатите от хистологичното изследване се идентифицира тип плоскоклетъчен карцином на кожата.

  1. Недиференцираният сквамозноклетъчен карцином (не кератинизиращ). Най-много е злокачествена форма, която се характеризира с бърз растеж. Мутацията се осъществява в клетката на спинозния слой, след което нейното развитие спира и всички следващи клонове имат подобна структура. В раковите клетки кератинът не се натрупва и процесът на умирането не се случва.
  2. Диференциран сквамозноклетъчен карцином (кератинизиране). В този случай, мутацията се появява и на нивото на сквамозната клетка, но след няколко разделяния образуваните клонове напротив започват да натрупват голямо количество кератин. Раковите клетки постепенно губят клетъчните елементи и изчезват, което се проявява външно чрез отлагането на повърхността на тумора (кератинови маси), които имат жълтеникав цвят. За разлика от нормалната кератинизация, с кератинизиращ рак този процес се ускорява няколко пъти.

Класификация на етапите на заболяването

В онкологията ракът има четири етапа:

  1. първият етап се характеризира с откриване на малка лезия на кожата с размери 2 см. На етап 1 ракът все още не е ударил голяма площ и не е дал метастази. Базата на тумора е подвижна, но пациентът не изпитва болка;
  2. при втория етап заболяването бързо напредва, размерът на тумора надхвърля два сантиметра и площта на разпространението става все по-широка. На този етап, обаче, ракът не се проявява толкова активно, но може да има единични метастази в съседни тъкани. Струва си да се има предвид, че плоскоклетъчен карцином се разпространява през лимфните възли и поради това метастазите на този етап се появяват точно в тях;
  3. Тъй като ракът се развива, той хваща не само съседни лимфни възли, но и тъкани, които са наблизо. Този стадий на рак е характерен за етап 3;
  4. на последния етап, четвъртият, плоскоклетъчен карцином има сериозно разпространение и засяга не само тъкани и кости, но и хрущял. Дори ако туморът е все още малък, тогава за този етап се характеризират отдалечени метастази, които понякога се намират в множествено число. В този случай ставите започват да губят мобилността си.

Сквамозен клетъчен карцином: лечение

При повечето видове рак, методите на лечение са сходни. Въпреки това, в зависимост от вида на злокачествения тумор и засегнатия район, те могат да имат свои специфики. Важен процес е навременното отстраняване на засегнатата тъкан. И колкото по-рано започва процесът на терапия, толкова по-големи са шансовете на пациента за оцеляване.

Как да се лекува скелетна карцином решава лекар. Основните критерии, които се вземат предвид при лечението на туморния процес, са възрастовата категория и здравето на пациента.

Злокачествените образувания с малък размер се лекуват с грижа, кюретаж, електрокоагулация, криоструктура. Ако туморът е локализиран в скалпа, последният метод не се използва.

Химиохирургичната терапия (методът Mohs) има значително предимство на сквамозните клетки, като прогнозата е 99% за ефикасност. Предимството на тази техника е, че здрави участъци от кожата могат да бъдат запазени. Този тип терапия е ефективен при лечението на тумор с лошо дефинирани граници.

В началния етап радиотерапията е много ефективна.

Химиотерапията за плоскоклетъчен карцином може да лекува тумори, които не са със сериозен размер. За тази цел използвайте специални инструменти за външна употреба. По този начин те не позволяват раковите клетки да се разширяват.

Приложеният фотодинамичен метод на терапия се използва, ако очите и носът са засегнати, тъй като други методи могат да доведат до зрително увреждане и увреждане на хрущяла на носа.

Народни средства за защита

При лечение на сквамозноклетъчен карцином, можете да облекчите състоянието, като използвате традиционните рецепти за лекарства. Не трябва обаче да се отказвате от традиционното лечение на онколог.

Места, които са засегнати от плоскоклетъчен карцином, трябва да бъдат третирани с тинктура от бречисти пъпки. Добре се показаха и лосиони от вербана, които добавиха оцет на трапеза.

Също така за лечението на язви и плаки се използва мехлем, който се приготвя от сушени семена от нар и мед.

Много полезна за външна употреба срещу този вид рак, мехлем, който се приготвя на базата на растително масло с прах от вътрешната страна на орехите. Количеството в маслото се прибавя толкова много, че става като мехлем.

Как да не получим сквамозноклетъчен карцином и каква е прогнозата?

При лечението на всяка онкология е изключително важно проблемът да бъде идентифициран рано. Ако ракът се лекува рано, вероятността за възстановяване е много висока. Но във всеки случай, по време на живота на бившия пациент ще трябва да бъде под наблюдението на лекар.

По правило, след освобождаване от болницата, изпитът се извършва ежемесечно, но постепенно празнините стават все повече и повече.

Видове и форми на сквамозноклетъчен карцином на кожата, лечение, прогноза

Рак на сквамозните клетки на кожата е група на злокачествени тумори, които се развиват от кожни кератиноцити гръбнака слой на епидермиса и са в състояние да произвеждат кератин.

Животът прогноза плоскоклетъчен рак на кожата се характеризира със следните статистически данни: през първите 5 години, за да оцелее 90% от хората, които имат размер образование е по-малко от 1,5-2 см, а по-голяма от размера и кълняемостта на тумори в подлежащите тъкани - само 50% от пациентите.

Причини за развитие на патологията

Основната причина за развитието на плоскоклетъчен карцином на кожата е генетичното предразположение. Тя може да бъде наследствена или придобита и се изразява в:

  1. Увреждане на клетъчната ДНК под въздействието на определени фактори, което води до мутация на гена "ТР53", който кодира протеина "р53". Последният като регулатор на клетъчния цикъл предотвратява туморната трансформация на клетките. "TR53" е един от основните гени, участващи в блокирането на развитието на злокачествени неоплазми.
  2. Нарушения на функциите на имунната система, насочени срещу туморни образувания (антитуморен имунитет). В човешкото тяло постоянно възникват клетъчни мутации, които се разпознават и унищожават от клетките на имунната система - макрофаги, Т- и В-лимфоцити, естествени убийци. За образуването и функционирането на тези клетки също отговарят на определени гени, в които мутацията намалява ефективността на антитуморен имунитет и може да бъде наследена.
  3. Нарушаване на канцерогенния метаболизъм. Същността му се състои в мутацията на гени, които регулират интензивността на функциите на определени системи, които са насочени към неутрализиране, унищожаване и бързо отстраняване на канцерогенни вещества от тялото.

Благоприятният фон за развитието на сквамозноклетъчен карцином е:

  • Възраст. Сред децата и младите хора заболяването е изключително рядко. Процентът на случаите се увеличава рязко сред хората на възраст над 40 години, а след 65 години тази патология се появява доста често.
  • Вид кожа. Заболяването е по-вероятно за хора със сини очи, червена и руса коса и с лека кожа, която е трудна за тен.
  • Пол мъж. При мъжете, плоскоклетъчен карцином се развива почти два пъти по-често, отколкото при жените.
  • Дефекти на кожата. Рак може да се развива в клинично здрави кожата, но по-често - на фона на лунички, телеангиектазии, както и генитални брадавици, предракови (болест на Боуен, Paget, ксеродерма пигментоза), в белезите, които са се образували в резултат на изгаряния и лъчева терапия, последвана от рак може да настъпи дори след 30 години или повече, пост-травматични белези, кожни промени трофично (при varicosity), синусите пътища отвори, когато костната остеомиелит (честота на метастази е 20%), псориазис, червен плосък л Шай и поражения от туберкулоза в системен лупус еритематозус и така. Г.
  • Дългосрочно намаляване на общия имунитет.

Сред провокиращите фактори, основните са:

  1. Ултравиолетово лъчение с интензивно, чести и продължително излагане на него - слънчеви бани, PUVA терапия с псорален, проведено за лечение на псориазис и десенсибилизация при алергия към слънчева светлина. UV лъчите причиняват мутация на гена "TP53" и отслабват антитуморния имунитет на организма.
  2. Йонизиращи и електромагнитни видове радиация.
  3. Дългосрочни ефекти от високи температури, изгаряния, механично продължително дразнене и увреждане на кожата, предракови дерматологични заболявания.
  4. Местните ефекти от канцерогенни вещества - ароматни въглеводороди, сажди, въглищен катран, парафин, инсектициди, минерални масла за дълго време (във връзка със спецификата на професионалната дейност).
  5. Обща терапия с глюкокортикоидни лекарства и имуносупресори, локално лечение с арсен, живак, хлорметил.
  6. ХИВ и папиломавирусна инфекция 16, 18, 31, 33, 35, 45 вида.
  7. Нерационално и небалансирано хранене, хронична никотинова и алкохолна интоксикация.

Прогнозата без лечение е неблагоприятна - честотата на метастазите е средно 16%. От случва тези 85% метастази в регионалните лимфни възли, а 15% - в скелетната система и вътрешните органи, най-често в белите дробове, което винаги завършва със смърт. Най-голямата опасност представлява главата и лицето кожни тумори (заразяване от 70%), по-специално плоскоклетъчен карцином на кожата на носа (назален мост) и тумори са локализирани в челото, в назолабиалните гънки, периорбитални области на външния слухов канал, червената част на устните, особено на горната част, на ушната мида и зад нея. Силно агресивен по отношение на метастази тумори също са направени по време на затворените области на тялото, особено в областта на външните гениталии, жените, и мъжете.

Морфологична картина

В зависимост от посоката и естеството на растежа, се различават следните типове склерозен клетъчен карцином:

  1. Екзофитни, растящи на повърхността.
  2. Ендофитна, характерна за инфилтриращия растеж (поникване в дълбоки тъкани). Представлява опасност от бързи метастази, разрушаване на костна тъкан и съдове и кървене.
  3. Смесена - комбинация от улцерация с растежа на тумора дълбоко в тъканите.

Микропрепарацията, изследвана под микроскоп, се характеризира с обща картина на всички форми на това заболяване. Състои се от наличието на клетки, които са подобни на гръбначните клетки, които поникват дълбоко в дермалните слоеве. Характерните особености - растеж на клетъчните ядра и тяхното полиморфизъм и прекомерно оцветяване, липса на връзки (мостове) между клетки, увеличаването на броя на митози (участък), тежестта на кератинизацията процеси в отделни клетки, наличието на рак кабели, свързани с гръбнака слой на епидермиса и образуването на клетки, така наречените, "Перлени перли". Последните са закръглени прекомерни кератоза лезии при едновременното наличие на признаци на непълна кератинизацията огнища в сърцето.

Според хистологичната картина те различават:

  • плоскоклетъчен рак на кожата на кожата (силно диференциран);
  • недиференцирана форма или рак на гърдата.

Чести и за двете форми е неправилното подреждане на групи от атипични плоски епителни клетки с растежа им в по-дълбоки слоеве на дермата и подкожните тъкани. Тежестта на атипията в различните клетки може да бъде различна. Тя се проявява чрез промяна на формата и размера на ядрото и самите клетки, съотношението на цитоплазмата и обемите на ядрото, наличието на патологично деление, двойния набор от хромозоми, множеството ядра.

Силно диференциран плоскоклетъчен карцином на кожата

Характеризира се с най-доброкачествения курс, бавен растеж и постепенно се разпространява в по-дълбоки тъкани. Признаците за кератинизация се определят както на повърхността, така и на дебелината.

Коренният тумор може да има появата на множество формации, но като правило той е единичен, болезнен, жълтеникав или червен. Формата му е кръгла, многоъгълна или овална, понякога с депресия в центъра. При визуална проверка новообразувание може да изглежда като плака, или пъпка възел, чиято повърхност е покрита с твърд подвижен плътни люспи възбудена епител. В централната част, язви или ерозия често се идентифицират с плътни, украсени ръбове, които се издигат над повърхността на кожата. Ерозивната или улцерозната повърхност е покрита с коричка. При натискане на тумора от неговите централни или странични части, понякога се отделят възбудени маси.

Сквамозен некеритинизиран рак на кожата

Има по-злокачествен характер на потока в сравнение с предишната форма, проявяващ се чрез бързо инфилтриращ растеж в дълбоките дермални слоеве, по-бърз и чести метастази в регионалните лимфни възли.

При тази форма клетъчният атипизъм и многото митози от патологичен характер са рязко изразени с незначителна реакция на структурните елементи на стромата. Няма никаква кератинизация. В клетките се определят или гниещи, или хиперхромни (излишно оцветени) ядра. В допълнение, когато формулярът недиференциран ракова клетка епителните слоеве, като формата на прорези, отделена от епидермалния слой, актинична отсъства или е изразена леко.

Основните елементи на тумора се представят чрез гранулиране на "месести" меки образувания по типове папули или възли с елементи на растеж (растителност). Най-често срещаната локализация е външните гениталии, много по-рядко лицето или различните части на багажника.

Неоплазмата може да бъде единична или множествена, има неправилна форма и понякога придобива прилика с карфиол. Той бързо се трансформира в ерозия или язва, която лесно се кърви с незначителен контакт, с некротично дъно, покрито с червеникаво-кафява кора. Краищата на язвата са меки, издигащи се над повърхността на кожата.

Симптомите на плоскоклетъчен карцином на кожата

В зависимост от клиничните прояви, обикновено се разграничават следните основни видове заболявания, които могат да бъдат комбинирани или променени на различни етапи на развитие:

  • нодуларен или туморен тип;
  • ерозивен или улцерозен инфилтриращ;
  • плака;
  • Папиларен.

Нодуларен или туморен тип

Повърхностната или нодуларната форма на сквамозноклетъчен карцином на кожата е най-честият вариант на развитието на тумора. Началният етап се проявява с един или няколко кохезивни безболезнени възела с плътна консистенция, чийто диаметър е около 2-3 mm. Те леко се издигат над повърхността на кожата и имат матово-бяло или жълтеникаво оцветяване, много рядко - кафява или тъмночервена, кожният модел над тях не се променя.

Размерът на нодула (нодули) расте доста бързо, в резултат на което туморът става подобен на безболезнена жълтеникава или белезникава със сива плака, чиято повърхност може да бъде леко груба или гладка. Плаката също изпъква леко над кожата. Неговите плътни ръбове са под формата на ролка с неравномерни контури. С течение на времето се образува депресия в централната част на плаката, която е покрита с коричка или лющене. Когато бъдат отстранени, се появи капка кръв.

Освен това има бързо нарастване на размера на патологията, централната депресия се трансформира в ерозия, заобиколена от ролка с стръмни, неравномерни и плътни полета. Много ерозивната повърхност е покрита с коричка.

Улцеротивен инфилтративен тип

За началния етап на инфилтрационна тип улцерозен плоскоклетъчен карцином характерен вид на папули като основен елемент, който има ендофитни растеж. С течение на няколко месеца пъпка се превръща в гъста консистенция възел споени с подкожна мастна тъкан в средата на който се появява след 4-6 месеца язва като неправилна форма. Краищата му са издигнати под формата на кратер, чието дъно е плътно и грубо, покрито с белезникав филм. Улцерацията често придобива отвратителна миризма. Тъй като мястото се увеличава, кървенето се получава дори при леко докосване до него.

На периферните части на главния възел могат да се образуват "дъщерни" възли, в разпад на които се образуват и язви, които се сливат със същата язва и увеличават площта й.

Тази форма на рак се характеризира с бърза прогресия и разрушаване на кръвоносните съдове, покълване в подлежащите мускули, хрущял и костна тъкан. Метастазите се разпространяват като лимфогенни към регионалните възли, което води до понякога плътни инфилтрати и хематогенно в костите и белите дробове.

Плакатна форма на плоскоклетъчен карцином на кожата

Той има появата на рязко изпъкващ плътен червен участък от повърхността на кожата, срещу който понякога има слабо обезцветени визуално малки удари. Елементът има бърз периферен и ендофитен растеж в съседни тъкани, често съпроводен от тежка болка и кървене.

Папиларен сквамозноклетъчен карцином на кожата

Тя се среща относително рядко и е една от екзофитните форми. Първоначално тя се проявява като първична, извисяваща се над повърхността на кожата и бързо растяща, нодула. Той образува голям брой рогови маси, в резултат на което повърхността на възловата става става грудка с централна депресия и голям брой малки разширени кръвоносни съдове. Това дава на тумора, който обикновено се намира на широка и леко разместена основа, вид тъмночервен или кафяв "карфиол". В по-късните етапи на неговото развитие, папиларният рак се трансформира в улцерозен инфилтриращ.

Вариант на папиларната форма е веркурозата, която в старостта може да се прояви чрез дермалния рог. За верруксалната форма се характеризира с много бавно развитие и изключително редки метастази. Има жълтеникаво или червеникавокафяво оцветяване, глухата повърхност, покрита с брадавици и хиперкератогенна кора.

Лечение на плоскоклетъчен карцином на кожата

Изборът на лечение се влияе от:

  1. Хистологична структура на тумора.
  2. Неговото локализиране.
  3. Степента на раковия процес, като се има предвид наличието на метастази и тяхното разпространение.

Хирургическа ексцизия

Малък тумор без метастази се хирургично се изрязва в неинфектирани тъкани, като се отдръпва на 1-2 см от ръбовете му. Ако операцията се извърши правилно, лечението за 5 години е средно 98%. Особено добри резултати се наблюдават, когато туморът се изрязва от един блок с подкожна тъкан и фасция.

Радиационна терапия

При малки размери на тумора при Т1 и Т2 етапи, рентгеновото излъчване с близък фокус може да се използва като независим метод. При стадии Т3-Т4, радиалният метод се използва за предоперативна подготовка и следоперативна терапия. Той е особено ефективен при лечение на дълбоки кожни тумори. В допълнение, излагането на радиация се използва за подтискане на възможни метастази след хирургично изрязване на основния тумор и като палиативен метод за нефункциониращ рак (за да се забави разпространението му).

Големият размер на рак в отсъствие на метастази е индикация за използването на дистанционно гама-терапия, и ако има такива, комбинирана терапия се извършва с помощта на рентгенови и гама-излъчване, радикал отстраняване на тумора с регионалните лимфни възли.

Криодиструкция и електрокоагулация

Лечение на малка повърхност диференцирани плоскоклетъчен карцином с локализацията на възможно cryodestruction тялото, но предмет на предварително потвърждение от естеството на тумора с предварително биопсия. Премахване на злокачествено заболяване на кожата със същия диаметър характер по-малко от 10 мм в областта на лицето, устните, шията и може да се извърши с помощта на техники електрокоагулация, което предимство е по-малко травмиращо.

химиотерапия

Химиотерапията за плоскоклетъчен карцином се предписва основно преди операцията, за да се намали размерът на лезията, а също и в комбинация с метода на лъчелечение за нефункциониращ рак. За това се използват лекарства като флуороурацил, Блеомицин, Cisplastin, интерферон-алфа, 13-цис ретиноева киселина.

Лечението на ракови заболявания от народни средства е неприемливо. Това може да доведе само до загуба на време и развитие на метастази. Използването на народни средства като спомагателно средство е възможно само по препоръка на лекар за лечение на радиационен дерматит.

Алтернативни терапии

От съвременна механична обработка в онкологията също включва методи за фотодинамична терапия с помощта на предварително избран специално сенсибилизиращ багрило (PDT), както и lazeroindutsirovannoy svetokislorodnoy терапия (LISKT). Тези методи се използват предимно за лечение на пациенти в напреднала възраст, в случаите, когато има сериозни съпътстващи заболявания, локализацията на тумори на хрущял и по лицето, особено в периорбиталната област, тъй като те не се отрази неблагоприятно на очите, здрави меката тъкан и хрущялите.

Своевременното идентифициране на причината и на фона на която развива злокачествен процес, премахването (ако е възможно) или намаляване на въздействието на провокиращи фактори са важни елементи за предотвратяване на метастази и рецидив предотвратяване на плоскоклетъчен карцином, възникващи в средно 30% след лечебно третиране.

Сквамозен клетъчен карцином - как да разпознаваме всички видове заболявания?

По неизвестни причини епителните тъкани на кожата и лигавиците понякога се дегенерират в злокачествени новообразувания. Такива тумори са по-чести при хората от кавказката раса на напреднала възраст (след 60-65 години). Ако има генетично предразположение, те се диагностицират при деца.

Сквамозен клетъчен карцином - диагностика

Описаната патология напредва много бързо и метастазира дори в ранните стадии на развитие, така че е важно да се открие туморът във времето и незабавно да започне лечението. Диагнозата се извършва въз основа на изследване на пациента и анамнеза с подробно описание на наличните симптоми. Най-често срещаният вид рак е плоскоклетъчен карцином, който прилича на голяма брадавица. Трудно е да се разграничи от доброкачествен растеж, поради който той успява да освободи метастази в близките лимфни възли и органи.

За разкриване на карцином и други форми на рак се провеждат редица изследвания:

  • Анализи на биологични флуиди (урина, кръв);
  • биопсия;
  • онкологичен панел;
  • магнитен резонанс и компютърна томография;
  • Рентгенови лъчи;
  • ултразвукова диагностика.

Силно диференциран плоскоклетъчен карцином

Някои видове тумори в структурата и структурата са почти идентични със здравите тъкани, въз основа на които са се увеличили. Такива видове онкологични неоплазми се наричат ​​силно диференцирани. Този труп от сквамозни клетки е трудно откриваем, така че е измислен специален кръвен тест за идентифициране на специфични вещества, които само откриват тумори, които са диагностицирани. По време на проучването се търси антиген на плоскоклетъчен карцином в биологичната течност. Медицинските лаборатории обозначават този маркер като съкращение SCC или SCCA.

Умерено диференциран плоскоклетъчен карцином

Представената форма на неоплазми се състои от клетки, които са претърпели мутация. Такива тумори са по-лесни за диагностициране поради тяхната специфична структура и неконтролирано разделение. Умерено диференцираният рак също така отделя SCCA на сквамозноклетъчния карцином, но в по-голямо количество. Високата концентрация на маркерите осигурява ранно откриване на патологията и навременно започване на терапията.

Ниско диференциран сквамозноклетъчен карцином

Това е най-простият тумор за диагностика. Това е тъкан, много различна от здравата. Ниският диференциран плоскоклетъчен карцином се състои от мутирали, неравномерни клетки с неправилно оформени сърцевини. В своята структура нормалните тъкани напълно липсват, поради което определената неоплазма се открива незабавно чрез биопсия или други методи на изследване.

Сквамозен сквамозен кератинизиращ рак

Когато патологичната клетка претърпява мутация, тя започва да се разделя на случаен принцип, образувайки нейните нефункционални клонове. Ако се развива плоскоклетъчен карцином с узряване, някои туморни тъкани започват да умират. Изменените клонингови клетки губят способността да се разделят и натрупват кератин. Това се проявява като появата на неоплазмата на дебели кори от жълтеникав цвят.

Сквамозен некеритинизиран рак

В описаната ситуация се наблюдава и неконтролирано разделение на клетката в бодливия слой, но клонингите не умират. Скаменен некоробориращ карцином се счита за най-злокачествения вид такъв рак, тъй като ускореният му растеж непрекъснато продължава. Патологично променените клетки не натрупват кератин, но непрекъснато клонират и започват метастази в лимфните възли и съседните органи.

Сквамозен клетъчен карцином на кожата

По-голямата част (приблизително 90%) от случаите на въпросната диагноза са включени в групата на уголемяващи тумори. Неоплазмите се проявяват предимно на откритите части на тялото, изложени на ултравиолетова радиация (лице, шийка и ръце). Скум-клетъчен карцином - симптоми:

  • растеж или промяна във формата, цвета на раждането, брадавици;
  • болка в палпацията на тумора;
  • сърбеж;
  • периодично усещане за парене;
  • зачервяване около засегнатата зона;
  • оток на околната кожа;
  • нарушение на чувствителността в областта на щетите.

Сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката

Характерно място за растеж на този тумор е областта на плавния преход на многослоен епител към цилиндричен епител. Гинеколозите предполагат, че плоскоклетъчен карцином на шийката на матката се развива на фона на прогресивен човешки папиломен вирус. Тази инфекция в хронична форма се открива при 75% от пациентите с описаната патология. Скумният некеритинизиран рак на шийката на матката е по-често срещан, тъй като структурата на многослойния епител поставя клетките в неконтролирано клониране. Типичните признаци са неспецифични:

  • кървене веднага след интимност;
  • нормална болезнена болка в пубертета;
  • нарушение на дефекацията;
  • кръвоизливи извън менструалния цикъл;
  • болка по време на полов акт;
  • проблеми с уринирането.

Сквамозен клетъчен карцином на белия дроб

Този тип неоплазма се развива по-бавно от други форми на заболяването и дълъг период от време не се придружава от симптоми. Скум-клетъчният карцином на белия дроб има сферични контури, често расте в корена на органа (около 70% от случаите), понякога туморът се диагностицира в бронхиалната стена. Тъй като размерът се увеличава, раковата тъкан предизвиква запушване (запушване) на дихателните пътища. Успоредно с това образува кухини с некроза в центъра и позволява множество метастази.

Белодробният сквамозен клетъчен карцином има такава клинична картина:

  • продължителна суха кашлица;
  • отхрачване на кръвта;
  • често засягане на пневмония и други възпалителни заболявания;
  • усещане за липса на въздух;
  • задух.

Сквамозен клетъчен карцином на ларинкса

Описаният тип злокачествен тумор може да бъде от 2 вида:

  1. Инфилтративен или ендофилен сквамозноклетъчен карцином на ларинкса - Първо върху епитела има малък плътен възел, който в крайна сметка язва. След известно време отново се формира заграден ръб с идентични последици. Язвите се задълбочават и се сливат, образувайки огромна площ от увреждания.
  2. Туморен плоскоклетъчен карцином (екзофизитен карцином). На неоплазмата се появява голям полукръг с бавно движеща се основа. Тя бързо се увеличава на височина, може да бъде покрита с жълти клетки, възбудени, люспи и брадави структури.
  • дрезгав глас;
  • нямота;
  • задух;
  • суха кашлица;
  • усещане за наличие на чужд предмет в гърлото (бучка);
  • хемоптиза.

Сквамозен клетъчен карцином на хранопровода

Рискът от възникване на този вид злокачествена неоплазма се увеличава с прогресивно гастроезофагеално рефлуксно заболяване. На фона на хвърлянето на стомашен сок в хранопровода, върху стените му се образува малък тумор, който постепенно достига впечатляващ размер. Поради неспецифични признаци, лечението на сквамозноклетъчен карцином често започва още в късните етапи. Общи симптоми:

  • болки в гръдния участък с компресивен характер;
  • дисфагия (затруднено преглъщане);
  • кърваво повръщане;
  • неприятна миризма при издишване, особено ако туморът е некротичен или се е присъединил бактериална инфекция;
  • излющване с парчета храна;
  • киселини в стомаха;
  • кръвни линии в изпражненията.

Сквамозен клетъчен карцином на ректума

Туморът на описаното локализиране с клинични признаци силно прилича на хемороиди, така че пациентите се обръщат към онколога още в късните етапи на патологичната прогресия. Карциномът на ректума често се комбинира с други увреждания на органите - пукнатини в ануса, възпаление и тромбоза на вените. Конкретни симптоми:

  • усещане за чуждо тяло в ректума;
  • сърбеж вътре или близо до ануса;
  • болка в ануса;
  • проблеми с дефекацията, главно запек или тяхното заместване с диария;
  • "Овце изпражнения" - стол под формата на малки твърди топки;
  • Шиене на болки в лявата долна част на корема;
  • изхвърлянето на кръв след изпразване на червата, биологичната течност е яркочервена, може да покрие фекалната материя;
  • възпаление при седене и ходене.

Сквамозен клетъчен карцином на езика

Има 3 анатомични типа на такъв тумор:

  1. Инфилтративния. Растежът изглежда като уплътнение, идентично по височина със здрави тъкани. Скамният клетъчен инфилтриращ рак е туберкулозен тумор, има замъглени граници и провокира синдром на силна болка по време на движение и палпиране на езика.
  2. Пептична. На органа има най-напред малка ерозия, която постепенно се задълбочава и разширява.
  3. Папиларен. Скум-клетъчният карцином е ясно видим визуално, туморът има формата на топка, ясно изпъкваща над повърхността на нормалния епител. Този вид неоплазма расте по-бавно от горните видове.

Рак на езика - симптоми:

  • болка в устната кухина;
  • нелекуващи язви на повърхността;
  • изгаряне в устата;
  • сърбеж;
  • гнилостиво дишане;
  • кървене;
  • затруднено отваряне на устата и хранене;
  • обилна слюнка;
  • загуба на тегло;
  • подуване или подуване на лицето, шията;
  • разхлабване и загуба на зъби;
  • кървене на венците;
  • наличието на уплътнения или възли в устата.

Силно диференциран плоскоклетъчен карцином с кератинизация

Екзофилно нарастващата част от тумора има появата на белезникава плака или полип, който стеснява лумена на трахеята. В редки случаи, рак на трахеята с маркиран екзофитичен растежа на тумора достигне големи размери, с маркирани разтягане и изтъняване на стената на бронхите, придобиване на белезникав хомогенен вид, понякога с остатъците на хрущялни плочи.

При проксимална пролиферация на тумора, в някои случаи трахеалната стена може да изглежда макроскопично непроменена и вътрешната й повърхност в засегнатите области е тъпа, груба. Откриването на такива зони е важно за определяне на истинското разпространение на туморния процес при корекцията на клинико-радиологичните данни в съответствие с TNM системата.

Размерът на лезията със смесен тип растеж е много по-голям, отколкото при ендотрахеални (5-7 см). Относително ограничено увреждане (2-4 cm) се наблюдава при единични наблюдения. В този случай, подуването на стената и промените в лигавицата не отразяват истинското разпространение на тумора. Когато тумор endzhoskopicheskoy граница дължина от 2 см peritrahealnoe разпространение на злокачествени клетки може да достигне 5-6 см. В задната стена лезии рано тумор компреси хранопровода, расте, за да образуват стена трахеална езофагеален фистули. Ако лезията е разположена върху антералните стени на шийния гръбначен стълб, е възможно растежът на щитовидната жлеза.

Има някои функции рак на бифуркация трахеята. При екзофитния растеж анатомията на бифуркацията не се нарушава. Обикновено е възможно да се определи зоната на първоначалния растеж. Тумор инфилтрация се отнася както устата рампа или началните части на главните бронхи в техните междинни и задни стени, както и мембранна стена сегмент nadbifurkatsionnogo дължина 3 cm.

При смесен растеж, анатомичните структури на бифуркацията не се диференцират. Слъзната мембрана във всички отделения е заета от грубо-hummocky растеж. Инфилтрацията се разпространява до основните бронхи със стесняване на лумена им. Наблюдава се грубо надлъжно сгъване на лигавицата, издувано в лумена на задната трахеална стена в сегмента на бифуркация. Понякога се появява деформация, дължаща се на подуване на единия или на двата трахеобночасни ъгъла. Това може да се дължи на компресията на първичния тумор или лезия на лимфните възли, образувайки един конгломерат, който покрива цялата бифуркация.

Малък плоскоклетъчен карцином трахеята (в рамките на T1 - вж. точка 2.3) има някои макроскопични характеристики. Възможно е да липсват редица характерни признаци на злокачествен растеж. При трима пациенти злокачественият рак не надвишава 1 cm в диаметър мембранна стена съответно в брахиоцефалните, аортните и над-бифуркационните сегменти. Дълбочината на заразяване е ограничена до лигавичните и субмукозните слоеве. Стегнат фиксирана екзофитичен тумор с krupnobugristoy плоска повърхност или инфилтрация, леко повдигната над повърхността, локализирани или разширен върху dlinniku трахеята с относително гладка повърхност, розови, с ясни граници, без никакви признаци на инфилтрация. Ерозия или некроза на повърхността на тумора липсва.

При по-нататъшен туморен растеж, появата на възловата точка, в зависимост от хистологичния тип рак, има някои характерни черти.

Основният фокус на плоскоклетъчния карцином е белезникав или сивкав, обикновено доста гъст поради съпътстващата дезмопластична реакция. На разрез разрушените хрущяли, инфилтрирани с туморна тъкан, са ясно дефинирани. В някои случаи, присъствието на туморния възел изрази peritrahealnoe процес разпространение стена трахеална сгъсти, белезникави, рязко стеснени лумен. В редки случаи възлите не се откриват макроскопски и се отбелязва само перитрахеален и периваскуларен разклонен растеж.

Обратно, на сквамозните клетки, малки монтаж карцином обикновено големи, белезникави, месести видове с обширна некроза и кръвоизливи, понякога с тежки дегенеративни промени придружаващи mucilaginized. Обикновено туморът заобикаля съседните структури и се разпространява по трахеята и в субмукозата. Големите тумори често изтласкват лумена на трахеята. Екзофичният компонент, по правило, е слабо изразен.

Като пример за диференциална макроскопична диагностика даваме описание на растежа на рак с малък клетъчен растеж с перитрахеален растеж. Разграждането на трахеята се разгъва, неподвижно. Карина, предните и задните триъгълници не се различават. Структурите на бифуркацията са много гъсти, няма мобилност. Мукозна мембрана с локален оток, ярка хиперемия, ръждясала, с фрагменти. Предната стена на главния бронз се простира и стеснява лумена с 1/3 от диаметъра. Същите промени се отбелязват и на задната стена на основното отделение на десния главен бронх.

Локализацията на първичния фокус на сквамозноклетъчен карцином е представена в Таблица. 13. Най-често се наблюдава покълване компресия или хранопровода (27.1% от пациентите), увреждане на съседни органи (17.6%) от блуждаещия нерв (15,3%), podskladochnogo ларинкса (14.1%). При единични пациенти има кърмово кълбо в щитовидната жлеза, кухата вена, нодуларния мускул, гръдната стена.

Таблица 13. Локализиране на първичния тумор в плоскоклетъчен карцином

Засегнатото отделение на трахеята

с прехода към ларинкса

с прехода към горната част на гръдния кош

Област на постоянна трахеостомия

Keizer et al. (1987), като възстановяване обемна форма тумор възел установено, че лезии са некоректни нереален форми с множество пръстеновидни издатини (предимно плоскоклетъчен рак), елипсовидни (често с малко клетъчен рак), смесен: елипсоид или сфероид с няколко съседни на главния възел филиал отпадането (обикновено с дребноклетъчен и едроклетъчен недиференциран рак). На практика определянето на истинския обем на тумора без използване на методи за възстановяване е изключително трудно. Следователно, когато морфологичен корекция rentgenoendoskopicheskih данни особено значение е прикрепена gistotopograficheskim връзка туморния възел с околните тъкани, като участие в процеса някои съседни анатомични структури, дори ако малък размер единица, изостря процеса и е неблагоприятен прогностичен фактор, който служи като основа за промяна тактика третиране, За тази цел се изследват внимателно проксималните граници на лезията и разпространението на възпалителните промени в трахеалната стена.

Регионални метастази. Зоните на метастази на рака на трахеята са лимфни възли на шията и медиастинума. Ясни модели на лимфогенни метастази, в зависимост от нивото на трахеалното увреждане, не са отбелязани на нашия материал. Най-общо, лимфогенните метастази са отбелязани при 54 (63,5%) от 78 случая. Ракът на шийката на матката често разкрива метастази в медиастинума и в основния фокус в областта на гръдния кош - в регионалните зони на шията (Таблица 14).

Таблица 14. Участие на лимфните възли в плоскоклетъчен карцином на трахеята (процент спрямо всички наблюдения).

Зони на лимфогенни метастази

Органотропните метастази на плоскоклетъчния карцином на трахеята не се изразяват; отдалечени метастази могат да бъдат открити в най-неочакваните места. Доста характерни метастази в белите дробове, мозъка, костите, черния дроб. Лечение на белите дробове се открива при всеки трети пациент с генерализиране на тумора (Grillo H.C.1986a).

Сквамозните клетки (епидермоиден) карцином - злокачествени тумори на белия дроб, с най-малко един от трите специфични проявления диференциацията: индивидуална атрибути кератинизацията образуване рог на перли, добре забележими междуклетъчни мостове. Тежестта на тези признаци е основата за определяне на степента на диференциация на тумора.

Цитологични характеристики. Цитологичните прояви на сквамозноклетъчен карцином до голяма степен зависят от проявата на структурни и клетъчни признаци на плоска епителна диференциация в тумора.

При цитологичното изследване на храчки туморът понякога може да бъде открит на ранен етап

При спешна цитологична диагноза заключението се дава на мокри препарати, което в известна степен променя микроскопската картина. Цитоплазмата има по-малко интензивен цвят и изглежда леко базофилна, често се слива с фона на намазката. Хиперхромът на ядрата е по-слабо изразен. Тъй като препарата изсъхва, цитоплазмата се очертава рязко, приема силно базофилен тон и когато има ужилване, тя има стъклен характер.

При диагностицирането на кератинизирането се отчита наличието на полиморфни различни клетки с рязко очертана стъкловидна цитоплазма, оцветени в интензивни базофилни тонове. Хиперхромни, полиморфни, пикнотични ядра заемат по-малка част от клетката. Фонът на намазката е мръсен, образуван от фрагменти от ядра и цитоплазма на злокачествени елементи (Фигура 12)

При отсъствието на кератинизация, големите закръглени полигонални клетки преобладават в смазвания с голямо централно разположено ядро ​​и тесен ръб на цитоплазмата. Клетките, като правило, образуват комплекси. Хроматинът в ядрата има строг характер. Ядрото не се вижда.

K силно диференцирано плоскоклетъчен карцином включва неоплазми, чийто цитологичен материал съдържа полиморфни туморни клетки, имащи явни признаци на производство на кератин. В храчката преобладават елементи от повърхностните части на тумора. Това са големи, разединени туморни клетки, често разположени по лигавиците по протежение на изобилните клетъчни и / или аморфни детритуси. Техните ядра са големи, хиперхромни, с подчертани признаци на промяна на структурите на ядрената хроматина, кариопинкозата, огнищата на просветлението, кариолизата.

Последствието от тези процеси, протичащи успоредно с натрупването на кератинови маси в клетката, е появата при приготвянето на не-ядрени клетки (възбудени везни). Цитоплазмата на туморните клетки се отличава с изразена базофилия, а в някои елементи става много плътна, стъклена, в тонус и цветно насищане, понякога се слива с ядрото.

В ендоскопския материал клетъчните елементи са по-консервативни, докато зрелите елементи на плоскоклетъчния карцином имат най-голямо диагностично значение. Често те се намират в паралелни слоеве (стратификация), докато туморните клетки са сплескани, удължени. Тяхната форма е много променлива. Има клетки, овални, многоъгълни, с форма на лента, ключати. В ядрото и цитоплазмата, изразени дистрофични промени, водещи до появата на базофилни фино зърна, често заемат обширни участъци.

Съпътстващата клетъчна реакция е една от характеристиките на силно диференцираните форми на плоскоклетъчен карцином. Най-често има неутрофилна реакция и смесен неутрофилен макрофаг, по-рядко има лимфоцитни, плазмацитични, хистиоцитни, еозинофилни клетъчни реакции.

За плоскоклетъчен карцином умерена диференциация характеризиращ се с изразена тенденция за образуване на обширни слоеве (фигура 13а). Тази тенденция се отразява и в изследването на храчките, при които елементите на сквамозноклетъчен карцином с умерена диференциация се намират под формата на комплекси (Фигура 13b). Туморни клетки са по-малко полиморфни, отколкото при силно диференцирани ракови заболявания. Те са почти от същия тип, кръгли или многоъгълни с голямо централно разположено ядро, често съдържащо хипертрофирани ядра. Цитоплазмата е базофилна. Тя се характеризира с наличието в нея на вакуоли от малки групировки, най-често разположени в парануклеарните региони.

В ендоскопския материал между съседни елементи в слоевете на туморните клетки, понякога е възможно да се видят междуклетъчни мостове. В някои случаи полиморфизмът на клетките и техните ядра е много по-слабо изразен, отколкото при силно диференцираните форми на плоскоклетъчен карцином. Клетките и техните ядра имат закръглена форма, признаците на кератинизация са незначителни и се разкриват само в отделни елементи. Такива форми на умерено диференциран сквамозноклетъчен карцином, особено в периферното му местоположение, са изключително трудни за разграничаване от умерено диференциран аденокарцином. Това сходство се подчертава от наличието на хипертрофирани нуклеоли.

Когато диференциалната диагноза е необходимо да се вземат под внимание Неправилната форма нуклеолата на раковите клетки, ясно определени клетъчни граници, удвояване на границите клетъчни в отделни елементи, което е необичайно ferriferous рак. Кълняването на плоскоклетъчен карцином в плеврата често е придружено от особени цитологични промени. Неоплазма у тези случаи може да имитира мезотелиом и се характеризира с големи, често многоядрени туморни клетки, появата в цитоплазмата на множество големи вакуоли (болен от воднянка вакуолизация) пролиферация на мезотелиални клетки. С развитието на плеврата, клетки от рак на сквамозните клетки в течността също често придобиват характеристики, които не са характерни за тях. Появата на многоядрени клетъчна хипертрофия на ядърце, увеличаването на обема на цитоплазмата и вакуоли е невъзможно да се идентифицира хистологичен вид рак.

Сквамозен клетъчен карцином с ниска диференциация е тумор, склонен към разрушителни промени. Слюнка на тази форма на плосък карцином се придружава от обилно количество клетъчни остатъци, между които може да открие малки бучки клетки, едва идентифицирани като тумор и практически неразличими от недиференциран карцином. Материалът бронхоскопски слабо диференциран плоскоклетъчен карцином представени заоблени или малко удължени, а мономорфни туморни клетки, които имат по-големи размери от недиференцирани рак на клетка.

Ядрата на клетките са големи, централно разположени, ядреният хроматин е груб, цитоплазменият ръб е тесен. Ядреният хроматин е изключително чувствителен към механичното действие и често се отбелязва, че той се разтяга в отделни "холоядрени" клетки. В тези случаи тя придобива капкообразна форма или се появява под формата на нишки и нишки. Понякога клетъчните елементи на тумора се характеризират с изразена анаплазия, се отделят отделно, ядрата се обедняват от хроматина. Такива неоплазми са трудни за разграничаване от анапластичен рак.

Цитологичната диференциална диагностика на нискокачествени сквамозни и недиференцирани видове рак обикновено причинява значителни затруднения. Клетките от рак на сквамозните клетки са по-големи по размер и по-мономорфни. Ядрата заемат почти цялата клетка, заобиколена от тесен ръб на цитоплазмата. Често има единични комплекси от злокачествени клетки с наличието на удължени елементи по периферията. Малките клетки на атипичния карциноид обикновено не образуват комплекси, те се намират разединени, фона на петна е чист.

Хистологични характеристики. Диференцираните форми на сквамозноклетъчен карцином на трахеята обикновено са представени от клетки и слоеве от туморни клетки, разделени в различна степен от стромата. При фокуса на силно диференциран сквамозноклетъчен карцином, паренхимният компонент е представен предимно от големи леки полигонални клетки, напомнящи елементите на пикочния слой на епидермиса. Клетките имат закръглени ядра с ясно очертани нуклеоли, цитоплазмата е богата на различни степени на ацидофилия. Атипичните митози са редки.

Клетките са взаимосвързани чрез добре различими междуклетъчни мостове, чието присъствие е по-добре открито, когато се използва зелен филтър. В контактната зона на междуклетъчните мостове има консолидация на цитоплазмата, междуклетъчните пространства се разширяват. В раковите клетки се отбелязва слоеста структура на клетките (стратификация), докато основните секции се представят от по-малки тъмни клетки с различна полярна ориентация (анизоморфизъм). В този случай има признаци на промяна на редуването на слоевете с появата на отделни кератинизиращи елементи сред клетките на основния и парабазалния слой (дискератоза).

Клетъчни елементи, които са много признаци на леко кератинизацията характеризира piknomorfnym ядро ​​и богата ацидофилни цитоплазма. Характерно е, формиращи концентрични слоеве бодливи клетки сплескват центъра, с все повече признаци на кератинизацията, - рога перли. Има също перли с непълна кератинизацията и кератин натрупване на хомогенна маса, и в някои области - група кератинизирани клетки, които не образуват комплекси, са изолирани.

За умерено диференциран рак на сквамозните клетки се характеризира с наличието на по-широки слоеве и кабели на големите полиморфни клетки бодлив тип с голям заоблен ядро ​​(фиг. 14а). Има митози. Появяват се признаци на стратификация в шевовете и периферните части са представени от по-малки базови клетки с анизоморфното им разположение. В някои форми клетъчните елементи от основния тип преобладават над бодливите в зоната на инфилтриращ растеж. Процесите на кератинизация са по-малко изразени, но признаци на дискератоза продължават. Има формация на перли, но в тях няма пълна кератинизация. При такива тумори по правило има повече диференцирани области с ясно изразени признаци на кератинизация. Тумор оценени като умерено диференциран рак на сквамозните клетки в случай, когато диференцираните части заемат общо по-малко от 50%.

Ниско диференцираният сквамозноклетъчен карцином е представен от злокачествени клетки с малък размер, отличаващи се с изразен полиморфизъм (Фигура 14). Клетките имат полигонална, овална или удължена форма, техните ядра са кръгли или продълговати. Има голям брой патологични митози. Злокачествените клетки растат под формата на слоеве, на периферията на които може да се наблюдава полярната ориентация на туморните елементи. Междуклетъчни мостове обикновено не се срещат, обаче индивидуални клетки с признаци на кератинизацията, най-добре откриват, използвайки Kreybergu оцветяване може да се случи. В някои слоеве има признаци на стратификация. В туморите от тази група често има разрушителни промени: кръвоизливи, обширни области на некроза.

Сред вариантите на структурата на сквамозно-клетъчен карцином е необходимо да се отбележи, че карциномът от сквамозноклетъчен карцином на вретено и клетъчен карцином от сквамозен клетъчен тип от чист тип.

Шпиндела клетки (епидермоиден) карцином възниква като компонент на плоскоклетъчен карцином, но обикновено тумори с шпиндел клетъчна структура, растат в полип (I.G.Olhovskaya, 1982). Където не могат да бъдат открити части на плоскоклетъчен карцином обикновено и туморната клетка-изразени поради полиморфизми и голям брой патологични митоза може да имитира саркома. В такива случаи трябва да се вземе предвид макроскопичният тип тумор и да се прилагат допълнителни изследователски методи (електронна микроскопия), за да се потвърди епителната природа на неоплазмата.

Скум-клетъчният карцином на ясния клетъчен тип по време на светлинно-оптичен преглед прилича на метастази на хипернефрама. Клетките растат под формата на слоеве, имат относително малки централно разположени ядра и обилна оптично празна цитоплазма. От голямо значение за диференциалната диагноза на тези тумори е електронната микроскопия, която разкрива признаци на сквамозноклетъчна диференциация (тонифиламенти).

Тежестта на инфилтриращи сквамозен клетъчен растеж карцином зависи от продължителността на съществуването на тумора и степента на диференциация. Този вид рак може да нахлуе лимфни възли, големи съдове, и с метастазни възли се сливат, образувайки един конгломерат. Разпространение тумор настъпва едновременно с обикновено покълване в съседните тъкани и перибронхиален лимфни съдове в мрежата. Периферните части на плоскоклетъчен карцином, характеризиращи отпадане разположен в близост или на разстояние от тумора, като странна форма възел и идентифицират рентгенови лъчи под формата на частици, с различни ширини и дължини.

Високо диференцираните подвидове на плоскоклетъчен карцином се характеризират с добре развита строма, често със симптоми на изразена колагенация и образуване на места без клетки (дезмопластична реакция). Понякога, сред огромните полета, в него има вплетени в него малки раковидни алвеоли, чиито клетъчни елементи имат изразени дистрофични промени.

Един от характерните признаци на плоскоклетъчен карцином на трахеята е съпътстваща възпалителна реакция, която се проявява като преобладаващо левкоцит и (или) лимфоцитна инфилтрация на стромата. В зоната на дистрофични или разрушителни промени често се откриват гигантски многоядрени клетки като чужди тела. Близо до основния фокус на тумора, вторичните промени обикновено се срещат под формата на ендотрахеит, области на сквамозна метаплазия, понякога с образуването на огнища на рак в тези области.

ултрастурктура. Туморът има структура, подобна на плоскоклетъчен рак на други места, т.е. съдържа всички характеристики на плоскоклетъчен епител: нишки epitheliofibril, дезмозома, фрагменти на базалната мембрана (Фигура 15.).

При силно диференцираните плоскоклетъчни карциноми преобладават големи диференцирани клетки, съдържащи груби връзки от тонофиламенти и добре развити дезмозоми. Полигонални клетки с големи овални или закръглени ядра. Цитоплазмата е изобилна, съдържа рибозоми и полизоми, митохондрии, профили на груб и гладък ендоплазмен ретикулум.

В умерено диференциран рак и е доминиран от големи многоъгълни клетки с гладка tsitolemmy плътно един до друг в контакт с помощта на добре развити дезмозома. Цитоплазмата на клетки е добре развито, броят на нишки и tonofibrils в различни клетки варира, но обикновено те са по-малко, отколкото в ракът източник диференцирани. Заедно с плоскоклетъчен диференциация, в умерено диференциран рак на сквамозните клетка може да се случи с признаци на полово делене: клетки, образувани между съседни лумена обратими него микровласинките срещат в отделни клетки серозни секреторни гранули.

Нискокачественият плоскоклетъчен карцином се характеризира с преобладаване на малките клетки. Ядрата са овални, с инвагинации, хроматинът е голям - усмихнат. Цитоплазмата е доминирана от рибозоми и полизоми, докато други органели са слабо развити. Тонфиламентите се представят от малки разпръснати връзки. Само отделни дезмоматични контакти се запазват.

В нашия материал добре диференциран плоскоклетъчен карцином на трахеята се потвърждава в 24 (30.8%) от 78 пациенти, умерено диференцирани - 35 (44.9%), nizkodiffeentsirovanny - в 15 (19.2%). В останалите 4 случая е извършено само цитологично изследване, при което не е установена подтипа на плоскоклетъчен карцином.

Прогнозата за плоскоклетъчен карцином до голяма степен зависи от разпространението на основния фокус и наличието на метастази. За разлика от рак adenokistoznogo, туморът има тенденция към ранна прогресия. Според H.C. Grillo et al. (1986?) От 49 радикално оперирани пациенти в продължение на 3 години живеят 22,7%, 5 години - 9,1%. Само с радиотерапия средната продължителност на живота е била 10 месеца. От 22-те пациенти без туморна прогресия, регионалните метастази бяха потвърдени при 2 (%). От друга страна, от 13 смъртни случая от прогресия в 6 (46,%). Наблюденията на операцията разкриват метастази в лимфните възли. Неблагоприятна прогноза е наблюдавана при повечето пациенти с кълняемост на всички слоеве на трахеалната стена.

Методът на лечение значително повлиява оцеляването на пациентите. Според нашия опит най-радикалният метод на лечение е кръговата резекция на засегнатия сегмент на трахеята. Прогнозата зависи до голяма степен от радикалния характер на операцията (елементите на тумора по границата на пресичането на стените). Следоперативната лъчетерапия в доза от 40-50 Gy позволява да се намали значително риска от локално и регионално рецидив. Радиотерапията без хирургия в повечето случаи води до частична, а понякога пълна регресия на тумора, но пациентите умират от повторение и прогресия на сквамозноклетъчен карцином. Ендопротезата в комбинация със симптоматично лечение може значително да удължи живота на пациентите и да подобри качеството на живот. Резултатите от лечението, в зависимост от метода, са показани на Фиг. 16.

Фигура 16. Оцеляване на пациентите с плоскоклетъчен карцином на трахеята

За Нас

За днес злокачествените заболявания са една от най-ужасните диагнози. Той плаши не само възможността за фатален изход, но и цялата известна информация за силната болка.