Миелом: причини, признаци, форми и етапи, откриване, модерна терапия

Миелом, заболяване, наречено още Rustitskogo Calera, mielomatozom или генерализирано плазмоцитом, се отнася до най-честите paraproteinemic хематологични злокачествени заболявания и настъпва при приблизително същата честота като други хронични левкемии.

Болестта засяга главно тялото на хората, чиято възраст е над 40 години, Вярно е, че с редки изключения тя може да дебютира в 18 и 25 години, но все пак този възрастов период за миелома не е типичен. На практика няма известни случаи на заболяването в педиатрията, т.е. миеломът не е детска болест.

Сексуалната идентичност на човек не го предпазва от миелома, затова можем да кажем, че и мъжете и жените страдат еднакво от нея.

Как и защо се появява туморът?

Подложката за развитието на тумора е имунокомпетентните клетки, отговорни за хуморалния имунитет: плазмоцити и В-лимфоцити. Те пролиферират и образуват клонинг на плазмени клетки, начинаещи прекомерно синтезират хомогенни патологични имуноглобулини (R-lg) от всички класове (A, G, Е, F, D). Те се наричат ​​парапротеини и имат своите имунологични характеристики: не може да изпълнява всички задачи на нормални антитела, а понякога дори и загубите функционални способности, а именно, да стане напълно несъстоятелна и безполезни. Поради факта, че се натрупват твърде много в тялото (кръвта и тъканите), те водят до нежелани явления, които се изразяват:

  • Значително повишаване на общия протеин (хиперпротеинемия);
  • Запушване на кръвта;
  • Поражението на бъбречните тубули;
  • Появата на протеин в урината;
  • Прекъсване на изходната система;
  • Унищожаването на костите.

Синтезът на патологичен Ig се извършва в главния хематопоетичен орган, следователно при миелома костният мозък е представен предимно от плазмени клетки - производителите на анормални протеини. Такива събития значително засягат производството на нормални антитела, чието производство е значително намалено и това е отворен път към имунологичната недостатъчност. Нарастващата имунна недостатъчност при миелома е причина за повишаване чувствителността на пациента към различни инфекциозни агенти.

Имуноглобулин, състояща се от тежки и леки вериги в някои случаи не се прави цяло, а само отделни фрагменти (лека или тежка верига). При изучаването на видовете болести и провеждането на генетични изследвания се разкриват някои модели на появата на мутации. Най-често (1 на 1000) има мутантни клетки, които произвеждат само L-вериги (бели дробове) и абсолютно не синтезират Н-вериги. Този тип провал води до образуването на Bens-Jones миелома.

Формираните моноклонални леки вериги свободно проникват в урината, където те могат да се видят като протеин, наречен Bens-Jones тела (протеинурия BJ).

Все още не е известно защо в кръвната клетка настъпва вредна мутация, която постепенно увеличава и синтезира в излишък на всеки специфичен Ig (или неговата верига) образуването на туморен клонинг клон. Учените предложиха различни хипотези, сред които най-значимите са:

  1. Ролята на генетичния фактор (мутация на гените);
  2. Влияние на някои химични съединения (нефтени продукти, ароматни въглеводороди, азбест).

Очевидно е обаче, че никой не може да определи точната причина за това ужасно заболяване, следователно е невъзможно да се предложи наистина ефективно лечение, което да помогне за преодоляване на заболяването. Миеломът е неизлечим и методите, използвани за борба с него, могат временно да спрат патологичния процес и да удължат живота.

Форми на плазмоцитома

Формите на злокачествено заболяване на плазмените клетки могат да бъдат представени чрез:

а) Самотната форма, ограничени отделно развиващи се тумори, главно локализирани в плоски кости (миелом на костите), причинявайки тяхното унищожаване. Извънцентровите и костните единични миеломи представляват много малка група от тумори, които са в началната фаза на генерализирания плазмоцитом, от които само 1 до 4%. Екстра-външни единични тумори могат да бъдат открити в назофаринкса, стомашно-чревния тракт и (много рядко) в субстанцията и мембраните на мозъка.

б) Обобщен процес, с няколко разновидности:

  • Дифузен миелом характеризираща се с увреждане на костния мозък в резултат на началото на клоновата пролиферация (възпроизвеждане): плазмацитичен или плазмапластичен;
  • Дифузивно-фокална форма (дифузно-нодуларен), който се появява, когато клетките, които са инфектирали костния мозък, пролиферират в други органи. На първо място, костите и бъбреците страдат, миеломната нефропатия се развива поради циркулиращия PIg, който, попадайки в бъбречните тубули, ги уврежда и по този начин затваря лумена;
  • Множествена миелома, чието наименование вече показва генерализирана лезия на целия организъм, се образува по време на процеса на установяване на миеломните клетки чрез образуване на туморни пролиферати в кожата (миелома на кожата) и вътрешни органи;

най-типичната форма на привързаност на миелома на костите на гръбначния стълб

От гледна точка на ниската честота на отделни тумори, няма особени причини да се занимаваме с нея, така че по-нататъшно описание на заболяването ще включва видовете, клиничните прояви и лечението на множествена миелома.

Immunochemical класификация средства за разделяне форми на заболяването в зависимост от протеини, принадлежащи към конкретен клас имуноглобулин и след това, ако протеините са IgE, на миелома миелом наречен E да IgA - миеломна IgM към - М-миелома и така нататък. Клиничните симптоми на морфологичните характеристики на клетките и отговорът на лечението на значителни различия в различните имунохимични варианти не съдържат плазмоцит. Вярно е, че в някои случаи се наблюдават някои признаци за определен вид. Например, когато D-миелом тежка прогноза в сравнение с други форми на заболяването, освен това, че е по-характерно за по-млада, отколкото, например, BJ протеинурия.

Етапи на болестта

Туморни клетки, които излизат от костния мозък, започват да се разпространяват в цялото тяло и да проникват в тъканите (костите и бъбреците получават най-много). Процесът на натрупване на протеини в органите се нарича парапротеиноза и това не се случва в същия ден. Преди болестта напълно да власт над човешкото тяло, тя ще премине през 3 етапа, които дават 3 степени на клинични прояви на заболяването:

  1. Периодът на асимптоматичен поток, обикновено без треска, изпотяване и изтощение, тъй като туморът в тази фаза не напуска костния мозък;
  2. Етап на разгънати клинични симптоми. Туморът се простира отвъд костния мозък, има признаци на увреждане на костите и бъбреците, но е нестабилно, но заболяването се забавя при лечението и началото на крайния стадий се забавя;
  3. Ексварвация на терминала, характеризираща се с повишена костна деструкция, проникване на тумора в мека тъкан, метастази във вътрешните органи и мембраните на мозъка. Морфологични промени водят до клетъчен субстрат sarkomatizatsii плазмоцитом, а понякога и до leukemization което засяга значително по кръвни показатели периферни и състоянието на пациента, който се влошава бързо (загуба на тегло, изпотяване, висока телесна температура). Антибиотичната терапия на този етап е неефективна.

Допълнителен знак за определяне на подлежа на множествена миелома е функционалната способност на бъбреците: А - работата на отделителната система остава нормална, Б - се развива бъбречна недостатъчност.

костно разрушаване в крайните стадии на миелома

С периодите, имащи признаци на хода на заболяването, свързват и класифицират също такива форми (или етапи) на миелома:

  • Слабо прогресивна форма, която за дълго време (до 10 години!) Не може да се предаде. Интересно е, че в тази фаза няма признаци на растеж или прогресия на плазмоцитома;
  • Диаметрично противоположната картина принадлежи на бързо развиващите се тумори, които имат особен злокачествен характер и се различават при морфологичните промени, характерни за нискостепенния миелом-сарком. Такива тумори причиняват известни трудности, тъй като те са трудни за разграничаване от остра плазмапластична левкемия, освен това не е ясно: това е отделна форма или краен стадий на множествена миелома.

Обикновено до последния краен етап, който завършва със смърт, отнема не повече от 5 години (с адекватна терапия), което е продължителността на живота на болно лице. Най-благоприятни прогностични термини считат миелом G. Други форми имат не голяма разлика по отношение на болестта (2 до 60 месеца в зависимост от чувствителността на цитостатично лечение), като се започне от които може да се заключи, че плазмоцитом дава много лоша прогноза.

Симптоми: синдроми, характерни за миелома

Симптомите на множествената миелома зависи от формата, етапа, лечението на заболяването и се вписват в няколко синдрома, най-често срещаните от които са:

  1. Синдром на костен мозък;
  2. Висцерални лезии;
  3. Синдромът на протеиновата патология, включващ още няколко подвида.

Синдром на костен мозък се дължи на:

  • Тенденцията на миелома към дифузно-фокален туморен растеж;
  • Пролиферация на плазмоцитомни клетки, образуване на остеопороза и разрушаване на костната субстанция;
  • Унищожаване на плоски кости, гръбначен стълб, ребра, понякога тръбни кости - рак и / или бедрена кост (проксимална част). Костите на черепа, ръцете и краката на лицето страдат много рядко. Този синдром често се нарича миелом на костите или миелома на гръбначния стълб.

при синдром на висцерални лезии При пациентите често се регистрират признаци на повишаване на чернодробната или далачната форма, което обикновено се свързва със специфична пролиферация на туморни клетки, както и с хематологични симптоми (миелемия, еритроарцитоцитоза). Този синдром се характеризира с наличието на плазмени туморни инфилтрати в почти всички органи, които по принцип нямат клинична проява, но са открити след патологията от патолог. В допълнение, висцералните лезии при генерализиран плазмоцитом са изключително редки.

Видео: Множествената миелома е сериозно заболяване, но не и изречение

Отделна роля на синдрома на протеиновата патология

Синдром на протеиновата патология е представен от няколко вида, всеки от които има свои характерни симптоми.

Парапротеинемична нефроза (Миелом нефропатия) е най-сериозният и често (около 25%) израз на лидер парапротеинемия сред причините за смърт, поради бъбречна недостатъчност, обаче извеждането единица се извършва в отделна шифровам миелом и играе специална роля:

  1. Устойчивата протеинурия с постепенно развитие на бъбречна недостатъчност води до увреждане на бъбреците (атрофия, дистрофия, фиброза);
  2. Запушването от протеините на цялата екскреторна система стои в основата на нефротичното свиване на бъбреците (възходяща нефросклероза), дължащо се на повторната адсорбция на протеина на Bence-Jones.

В крайна сметка тези патологични процеси водят до смърт на пациента.

Наред с развитието на хронична бъбречна недостатъчност (ХБН), някои пациенти могат да изпитат миелом симптоми на остра nekronefroza, бума на остра бъбречна недостатъчност (ОБН), който стана на фона:

  • Психоемоционален стрес;
  • Лекарствени алергии;
  • Фрактури на костите;
  • Инфекциозни заболявания.

ARF в такива случаи възниква като независим остър процес или в резултат на остра декомпенсация на вече съществуващата бъбречна патология, която придружава миелома. Често OPN придружава симптомите:

  1. Олигурия (намалено количество урина);
  2. Анурия (прекратяване на уринирането);
  3. Азотемия (натрупване на азотни съединения в кръвта);
  4. Нарушения на хемодинамиката (в миелома, кръвта става вискозна поради повишаване на концентрацията на патологични имуноглобулини);
  5. Хиперкалциемия (висок калций в кръвната плазма)
  6. Внезапна анемия;
  7. Артериална хипотония.

Paraamiloidoz е налице при почти 15% от пациентите и се различава от класическия вариант на вторична амилоидоза. Той се проявява като симптоми на поражението на богати на колаген органи, отложен:

  • В мускулите на езика (макроглозията), сърцето (тахикардия, глухота на сърдечните тонове, сърдечна недостатъчност);
  • В дермата (дерматоза, миелом на кожата);
  • В роговицата, причинявайки нейната дистрофия;
  • В ставите (ревматоидна болка и деформация) и сухожилия.

В допълнение, разполага paraamiloidoza често скрита зад диспепсия, хеморагичен синдром устойчива форма псевдотумор слюнчените жлези и щитовидната жлеза, и лимфните възли. Това означава, че пара-амилоидозата може да привлича много органи.

В бъбреците, черен дроб, далак, параамилоидоза, като правило, не се развива, и ако прави депозити, то е много незначително. Интравиталната диагноза на този синдром обаче не е проста. Тя изисква изследване на биопсичен материал на кожата, лимфните възли и лигавиците (устна кухина, черва), използвайки специално оцветяване и изследвания в поляризирана светлина.

Други синдроми на миелома

Особено характерно и значително при миелома се счита синдром на дефицит на антитела, който се причинява от рязко понижение на нивото на нормалните антитела (NIg) до пълното им изчезване, тъй като туморните плазмоцити не могат да ги отделят. Вместо нормални имуноглобулини, те произвеждат вещества, които не притежават качествата на антитела, които, напротив, инхибират нормалния имунен отговор на В-лимфоцитите (главните производители на антитела) към стимулиране с чужди антигени. Това означава, че тялото на пациента страда от дълбок имунен дефицит и губи способността си да устои на бактериалната инфекция, която засяга предимно дихателната система и пикочната система.

Такъв синдром като хеморагична диатеза при нелекувани пациенти това се случва рядко. Това е главно вследствие на лечение с цитостатици и се придружава от кървене в резултат на промени в едновременното връзка тромбоцитите, плазмените протеини и съдови компоненти на системата за коагулация, причината за което се намира в hyperproteinemia и парапротеинемия.

Наред с нарушенията в системата на хемостазата, кръвотечението води до повишен вискозитет на кръвта (синдром на повишен вискозитет), който се характеризира със симптоми:

  1. Кървене от лигавиците;
  2. Нарушения на съдовете на фонда и ретината;
  3. Развитие на хеморагични ретинопатии;
  4. Нарушения на периферния кръвен поток;
  5. парестезии;
  6. Синдром на Reynaud;
  7. Образуването на язви и дори на гангрена на крайниците (тежки случаи).

Увеличаването на вискозитета на кръвта допринася за нарушаването на микроциркулационния кръвен поток в мозъка, което може да доведе до парапротеинемична кома.

Синдром на периферна сензорна невропатия наречена нарушена тактилна и болезнена чувствителност с парестезия. Неговият произход не е свързан с феномена на компресия, инфилтрация или амилоидоза, но често (като усложнение) съпътства самотни тумори и се открива чрез хистологично изследване (демиелинизация на нервните влакна).

хиперкалциемия се наблюдава при почти половината от пациентите във фаза на терминално обостряне. Бързото увеличение на калция се дължи на принудителното лежащо положение на пациента. Наличието на гадене с повръщане, загуба на ориентация, появата на психотични епизоди, конфокални състояния и кома (рядко) в миелома ви позволява да предполагате остър скок в нивото на Ca 2+ в кръвта.

Диагностично търсене

При наличие на индиректни признаци, сочещи към плазмоцитома, на пациента се дава преглед, за който могат да се използват следните методи, които, между другото, се прилагат безпроблемно до началото на цитостатичното лечение, ако се установи диагнозата:

  • Анализът на кръвта е общ и биохимичен: общ протеин и фракции с определяне на коефициента на албумин-глобулин (A / G), трансфераза (А1Т, АсТ), креатинин, урея, калций;
  • Анализ на урината: обща, определение за тела на Bence-Jones, Zimnitsky тест;
  • R-графия плоски кости на черепа, ребрата, таза, гръбначния стълб за откриване на костна деструкция, но трябва да се отбележи, че този метод може да допълни само другите, но не е от особено значение, тъй като не съществува променя скелет, характерни за миелом. Въпреки това, използването на констатациите рентгенови са до голяма степен в зависимост от варианта на тумора, например, дифузна алопеция, и множествена миелома произвеждат по-убедителни резултати от дифузна форма;
  • Хистологичната картина в миелома обикновено се представя чрез хиперплазия, която се дава от израждания на миеломни клетки, които изместват нормалните миелоидни структури;
  • Гръдната пункция, последвано от морфологично изследване на костен мозък точковидна в състояние да идентифицира mielomnokletochnuyu пролиферация в 95% от случаите обаче, ако процентът на плазмени клетки в костния мозък точковидна ниска, диагноза цитологичния е под въпрос;
  • Електрофорезата на суроватъчните протеини и определянето на M-градиента протича паралелно с цитологичното изследване и го допълва.

Трябва да се помни, че диагнозата на мултиплен миелом винаги изисква потвърждение на цитологично процес тумор на плазмените клетки и идентифициране на химикали патологични имуноглобулини (свиня), тъй като тези цифри само заедно могат да потвърдят диагнозата.

костно-мозъчна пункция при здрав човек (вляво) и при пациент с миелом (вдясно)

Най-големите трудности при диагностицирането възникват, когато миеломът все още е в етап на асимптоматичен поток, така че предписваме цитостатично лечение, ако има съмнения в диагнозата, просто неприемливо.

Модерен подход към терапията с миелом

Следните методи и препарати понастоящем са включени в списъка на агентите за лечение на миелома:

  1. Цитостатици (радиация и химиотерапия);
  2. Анаболни стероиди и глюкокортикостероиди;
  3. Методи на възстановително хирургично и ортопедично лечение;
  4. Упражняваща терапия;
  5. Мерки, насочени към елиминиране или предотвратяване на метаболитни нарушения.

Тежестта на симптомите на заболяването (наличие на болка, патологични фрактури, анемия, синдром на повишен вискозитет и хиперкалцемия) са пряка индикация за цитостатично лечение. Ако туморната маса продължава да се увеличава, синдромът на болката се развива, анемията напредва, количеството на PIg се увеличава, тогава не може да се забави напълно.

Преди започване на лечението пациентът се подлага на описаното по-горе изследване и позволява:

  • Дайте допълнителна информация на лекаря за формата и етапа на туморния процес;
  • Намерете противопоказания (за отделни химиопрепарации);
  • В бъдеще обективно оценявайте ефективността на лечението.

В първия етап на химиотерапията, когато процентът на пролифериращата фракция има малки стойности (2-10%), се предписват алкилиращи лекарства на сарколизин, циклофосфамид, нитрозоурейни производни.

В етапа на терапевтичното плато (30-45% от фразата на растежа в остатъчната маса на тумора), схемата включва "циклоактивни" агенти (винкристин). Като общо правило, за постигане на най-добър ефект, избран химиотерапия комбинира с преднизон, която се не трябва цитостатичен ефект, но подобрява чувствителността към цитостатици и предотвратява развитието на хиперкалцемия.

За съжаление, не е възможно предварително да се предскаже резистентността на тумора към конкретно лекарство, така че схемите и средствата се разпределят в произволен ред. Някои случаи обаче изискват специални грижи:

  1. Сарколизин може да има нежелан ефект при наличие на бъбречна недостатъчност;
  2. Циклофосфамидът за хепатит и цироза на черния дроб се предписва изключително предпазливо;
  3. Артериалната хипертония, захарният диабет, пептичната язва са противопоказания за шокови дози на химиотерапия;
  4. Остра бъбречна недостатъчност, инфекции в комбинация с цитостатици могат само да влошат ситуацията. Лекарят има това предвид и не прилага химиотерапия.

По този начин, основата на цитостатичната химиотерапия са принципите:

  1. Избор на лекарството (или целия комплекс);
  2. Непрекъснато използване на оптималната схема, стриктно спазващи спазването на дозите и времето (2 години след постигането на резултата);
  3. Адекватен трансфер към друго лекарство в случай на прогресиране на процеса по време на химиотерапевтично лечение.

В допълнение към химиотерапията се отнася до цитостатично лечение местно облъчване, който се използва главно за ограничени костни тумори, миелом на гръбначния стълб, възли в меките тъкани, както и за заплаха от патологични фрактури (миелом на костите).

Между другото, лъчелечението е единственият начин да се помогне на болните хора, които имат крайна фаза на резистентност към химиотерапия.

Антибактериалното лечение на инфекциозни усложнения при пациенти с миелом е обект на общи правила (засяване на биологични среди, селекция на антибиотици). Въпреки това се взема предвид и фактът, че при такива пациенти на фона на всяка инфекция може да се развие бързо артериално хипертония, следователно кръвните заместители и богатия прием на течности се добавят към лечебния комплекс, се контролират кръвното налягане и ежедневната диуреза.

Диетични и народни средства

При миелом, няма специална диета, която отговаря на всяка форма и етап на болестта, така че лекарят, въз основа на данните от резултатите от проучването, като се има предвид разпространението на процеса, диета изчислява индивидуално. Остеопорозата и разрушаването на костите изискват прием на калций, който е богат на млечни продукти. В анемия, тялото се нуждае от храна, съдържаща протеина и желязото, така че месото и черния дроб са излишни за пълен диета. Поради честите спътник миелом е бъбречна недостатъчност сол пациент нежелателно е отнесъл, и така от специална храна той най-вероятно ще се доближи до маса №7 (бъбречна).

Трудно е да си представим, че миеломът може да се лекува с народни средства, но вероятно си струва да се опитаме да помогнем на лечението, предписано от лекар, ако, разбира се, лекарят го одобри. Инициативата тук е напълно неподходяща.

За контролиране на плазмоцитома народни средства могат да се използват само като добавка. Обикновено в това качество препоръчваме:

  • Тинктури (на водка) на блатото сабя (100 грама изсушени корени + 1 литър "sorokogradusnoy"), която настоява в тъмното място на дни 20-21. Колко лекарства се приемат три пъти дневно за 15 ml преди хранене.
  • Донник лекарства настоява много бързо (1 час), и алкохол не е необходимо: чаша вряла вода и 1 супена лъжица. лъжица суха трева. Вземете също три пъти, а също и преди хранене, но по 50 ml всеки.
  • Veronica лекарство се вари в чаша вряща вода (1 чаена лъжичка) малко по-дълго (2 часа) и едно малко по-различно: три пъти, а 100 мл и един час след като лицето е ял.

Миеломът не "харесва" подобни растения, как обикновен кофрей, миндекант, кедрово дърво, черна череша, и хората се опитват да ги използват като оръжие срещу болестта. Може би, заедно с лекарства, те подобряват качеството на живот и го удължават. Особено в началния етап с бавна форма, когато туморът все още не е "преминал границата" на костния мозък.

Миелом на кръвта

Миеломът се счита за онкологично увреждане на кръвоносната система, при която се появява злокачествена дегенерация на тъкан от костен мозък. Към днешна дата болестта не може да бъде излекувана, всички медицински мерки са насочени изключително към увеличаване на продължителността на живота на онкологично лице.

Какво представлява миеломът на кръвта и каква е опасността от това заболяване?

Тази патология от кръвта се проявява чрез повишаване на концентрацията на атипични плазмени клетки, които предпазват левкоцитите и лимфоцитите от борба с инфекциозни фактори.

В същото време основният фокус на онкологията в костния мозък стимулира производството на специфичен протеин, който чрез голямата циркулация циркулира в тялото.

Многоклетъчен миелом на кръвта

Патологията на миелома се среща в два основни варианта:

  1. Самотен или единичен тумор. Тази форма на онкология е много рядка.
  2. Множествена миелома. Огромният брой клинични случаи се случва точно във формат, в който няколко молекулярни огнища се образуват едновременно в костния мозък.

Причини и рискови фактори

Етиологията на заболяването не е известна. Специалистите идентифицират следните рискови фактори, които могат да задействат развитието на миелома на кръвта:

  • Възраст на пациента: хората, които са на възраст над 65 години, са най-чувствителната категория от населението.
  • Сексуална принадлежност: повечето патологии на миелома се диагностицират при мъжете.
  • Расовият знак: Афро-американците са по-склонни да страдат от това заболяване.
  • Генетично предразположение.
  • Наличие в анамнезата на такива заболявания като моноклонална гамопатия и тумор на единичен плазмоцитом.

Симптоми и ранни признаци

Началният период на онкологията е асимптоматичен, без да причинява субективни усещания при онкологичния пациент. Тъй като заболяването прогресира, болестта може да се прояви, както следва:

  • периодични пристъпи на болка в костните тъкани;
  • Анемия, която се проявява с бърза умора и хронично неразположение;
  • бърза загуба на тегло;
  • нарушаване на активността на висшата нервна система, постоянна жажда. Тези симптоми често показват излишък от допустими нива на калций;
  • хронична бъбречна патология;
  • редовни инфекциозни процеси.

Как се извършва диагнозата?

В повечето случаи диагнозата на лезии от миелома се основава на резултатите от биохимичния кръвен тест, който се прилага по напълно различна причина. Онкологичната бдителност при лекаря може да доведе до следните промени в параметрите на кръвоносната система:

  1. Хиперкалциемия на фона на анемия.
  2. Повишена концентрация на креатин, което е признак на хронична бъбречна недостатъчност.
  3. Увеличаване на протеиновото съдържание в кръвта и урината. Има недостиг на албумин.

В допълнение към лабораторния анализ, онкодиагнизията на миеломната лезия включва рентгеново изследване. Наличието на злокачествен фокус на костната тъкан може да се определи дори при традиционен рентгенов лъч.

Лечение на пациенти

Адекватна и висококачествена противоракова терапия при диагностицирането на "миелом на кръвта"Може значително да облекчи страданието на пациента с рак и по този начин да удължи живота му. За тази цел на пациента могат да бъдат предложени следните възможности за лечение:

Тази техника се основава на високочестотния ефект върху мозъка, за да се коригира самосъзнанието. В някои случаи такова лечение може да подобри състоянието на онкологичния пациент за кратко време.

Трансплантация на стволови клетки:

Хирургическата интервенция много често значително удължава живота на пациента.

Антинеопластичните средства са по-малко ефективни при противоракова терапия от трансплантацията и индукцията. Интравенозното приложение на химиотерапевтични лекарства е свързано с висока вероятност от усложнения. Във връзка с това, такова лечение на миелома на кръвта има редица противопоказания, което ограничава употребата му.

Системното приложение на кортикостероиди като правило действа като допълнение към химиотерапията, което намалява рисковете от странични ефекти на цитостатици.

Използването на лъчева терапия се определя индивидуално, в зависимост от чувствителността на туморните тъкани към високо активната радиоактивна радиация. За някои пациенти, лъчетерапията е единственият начин да се спре синдромът на болката и за кратко да се стабилизира растежа на злокачествените неоплазми.

Сблъсъците на тялото са характерни за кръвната миелома

Прогноза. Възможно ли е да се възстанови?

За съжаление, на този етап от развитието на науката за рака миеломът се счита за нелечимо заболяване. Всички медицински мерки за такива пациенти са с палиативен характер и са насочени само към максимално възможно удължаване на живота.

оцеляване

В медицинската практика степента на преживяемост на пациентите, диагностицирани с "миелом на кръвта", се определя от броя на раковите пациенти, които са живели пет години след установяването на крайната диагноза. Пациентите с множествени миеломни лезии в костните тъкани имат отрицателна прогноза. Това се отразява в коефициент 1-5% от 5-годишния живот.

Колко живеят такива пациенти?

Според международната статистика средната продължителност на живота на пациентите с лезии на миелома не надвишава 2-3 години. Своевременното провеждане на сложна противоракова терапия може да удължи продължителността на живота на онкологичния пациент в продължение на 2 до 4 години.

Водещи експерти препоръчват пациенти с окончателна диагноза "миелом на кръвта"Редовно се подлагат на онкологичен преглед и се правят тестове за наблюдение на биохимичния състав на кръвта. По този начин, лекарят е в състояние своевременно да открие обостряне на заболяването и да предпише симптоматично лечение. В повечето случаи такива пациенти изискват прилагането на аналгетично и детоксикационно лечение.

Миеломна болест

Ако миеломното кръвно заболяване прогресира, разрушаването на плазмените клетки в костния мозък, които мутират и придобиват злокачествен характер. Болестта се отнася до парапротеинемична левкемия, има второто име "Рак на кръвта". По своята същност тя се характеризира с туморна неоплазма, чиито размери растат на всеки етап от заболяването. Диагнозата е трудна за лечение, може да доведе до неочакван фатален изход.

Какво представлява миелома?

Това е необичайно състояние, наречено "болест на Рустицки-Калер", намалява продължителността на живота. В патологичен процес, раковите клетки навлизат в системното кръвообращение, стимулират интензивното производство на патологични имуноглобулини - парапротеини. Тези специфични протеини, трансформирани в амилоиди, се отлагат в тъканите и нарушават работата на такива важни органи и структури като бъбреците, ставите, сърцето. Общото състояние на пациента зависи от степента на заболяването, от броя на злокачествените клетки. За диагностицирането се изисква диференциална диагноза.

Самостоятелният плазмоцитом

Плазменият карцином на този сорт се отличава с един фокус на патологията, който се локализира в костния мозък и лимфните възли. За да се установи правилната диагноза на миелома, се изисква да се проведат редица лабораторни изследвания, изключвайки разпространението на множество огнища. При миеломните костни лезии симптомите са сходни, лечението зависи от етапа на патологичния процес.

Множествена миелома

С тази патология, няколко структури на костния мозък веднага стават огнища на патологията, които бързо напредват. Симптомите на множествената миелома зависят от етапа на лезията и за по-голяма яснота тематичните снимки, които можете да видите по-долу. Миеломът на кръвта засяга тъканите на гръбначните прешлени, рамената, ребрата, иличните крила, костите на черепа, свързани с костния мозък. При такива злокачествени тумори клиничният резултат за пациента не е оптимистичен.

Етапи от

Прогресиращата миелома на Bence-Jones във всички стадии на заболяването е значителна заплаха за живота на пациента, така че навременната диагноза е 50% успешно лечение. Лекарите разграничават три етапа на патологията на миелома, при които ясно изразените симптоми на заболяването се увеличават и засилват:

  1. Първият етап. В кръвта излишък на калций, незначителна концентрация на парапротеини и белтък в урината, индекс на хемоглобина достига 100 g / l, има признаци на остеопороза. Фокусът на патологията е един, но напредва.
  2. Вторият етап. Стените на лезиите се увеличават, концентрацията на парапротеините и хемоглобина намалява, масата на раковите тъкани достига 800 грама. Преобладават единични метастази.
  3. Третият етап. Прогресирането на остеопорозата в костите, има 3 или повече огнища в костните структури, концентрацията на протеина в урината и максималният калций на кръвта. Хемоглобинът намалява патологично до 85 g / l.

причини

Миеломът на костите прогресира спонтанно и лекарите не могат да определят етиологията на патологичния процес до края. Едно нещо е известно: хората са изложени на риск от излагане на радиация. Според статистиката броят на пациентите след експозиция на такъв патогенен фактор се е увеличил понякога. Въз основа на резултатите от дългосрочната терапия не винаги е възможно да се стабилизира общото състояние на клиничния пациент.

Симптоми на миелома

С лезиите на костната тъкан в пациента, първото нещо е анемията на необяснимата етология, който не подлежи на коригиране дори след лечебна диета. Характерни симптоми са изразена болка в костите, появата на патологична фрактура не се изключва. Други промени в цялостното здраве в прогресията на миелома са представени по-долу:

  • често кървене;
  • нарушено кръвосъсирване, тромбоза;
  • намален имунитет;
  • възпаление на миокарда;
  • повишен белтък в урината;
  • нестабилност на температурния режим;
  • синдром на бъбречна недостатъчност;
  • повишена умора;
  • тежки симптоми на остеопороза;
  • фрактури на гръбначния стълб в сложни клинични снимки.

диагностика

Тъй като Първият път, когато заболяването е асимптоматично и не се диагностицира своевременно, лекарите разкриват вече усложнения на миелома, подозрение за бъбречна недостатъчност. Диагностиката включва не само визуално изследване на пациента и палпиране на меки, костни структури, освен това се изисква да се подлагат на клинични прегледи. Това са:

  • гръден и скелетен рентгенов анализ за определяне на броя на туморите в костта;
  • аспирация биопсия на костен мозък за проверка на наличието на ракови клетки в патологията на миелома;
  • trepanobiopsy - изследване на компактно и гъбично вещество, извлечено от костния мозък;
  • Миелограмата е необходима за диференциална диагноза като информативен инвазивен метод;
  • цитогенетично изследване на плазмените клетки.

Лечение на миелома

При некомплицирани клинични снимки от хирургични методи се използват: трансплантация на донор или собствени стволови клетки, високодозирана химиотерапия с използване на цитостатици, лъчева терапия. Хемосорбцията и плазмоферезата са подходящи за хипервизуален синдром, тежки бъбречни увреждания, бъбречна недостатъчност. Медицинската терапия с продължителност няколко месеца с патология на миелома включва:

  • анестетици за елиминиране на болката в костите;
  • антибиотици от серията пеницилин с рецидивиращи инфекциозни процеси вътре и венозно;
  • хемостатици за контрол на интензивен кръвоизлив: Vikasol, Etamsilat;
  • цитостатици за намаляване на туморните маси: мелфалан, циклофосфамид, хлорбутин;
  • глюкокортикоиди в комбинация с обилна напитка за намаляване на концентрацията на калций в кръвта: Алкеран, преднизолон, дексаметазон.
  • имуностимуланти с съдържание на интерферон, ако заболяването е придружено от намаляване на имунитета.

Ако при злокачествен тумор има повишен натиск върху съседните органи с тяхната последваща дисфункция, лекарите решават спешно да отстранят такъв патогенен тумор с хирургически методи. Клиничният резултат и потенциалните усложнения след операцията могат да бъдат най-непредвидими.

Хранене за миелом

За да се намали повтарянето на заболяването, лечението трябва да бъде навременно, като диетата е включена в сложната схема. Придържайте се към това хранене се изисква през целия живот, особено при следващото обостряне. Тук са ценни препоръки на диетични експерти за плазмоцитоза:

  • да се намали до минимум консумацията на протеинови храни - не повече от 60 грама протеин на ден;
  • да се изключат от дневната дажба хранителни продукти като боб, леща, грах, месо, риба, ядки и яйца;
  • Не яжте храни, при които пациентът може да развие остри алергични реакции;
  • редовно приемат естествени витамини, се придържат към интензивната витаминна терапия.

Миеломна болест

При миелома изменените плазмени клетки се натрупват в костния мозък и в костите и образуват нормални кръвни клетки и структурата на костната тъкан.

Какво представлява миелома?

Това е неопластично заболяване, произтичащо от кръвните плазмени клетки (подтип на левкоцитите, т.е. белите кръвни клетки). При здрави хора тези клетки участват в процесите на имунна защита, произвеждащи антитела. Миелом се нарича още миелом. Понякога можете да чуете за миелома на костите, миелома на гръбначния стълб, бъбреците или кръвта, но това не е точно правилното име. Миеломната болест вече предполага поражение на хематопоетичната система и костите.

Класификация на миелома

Болестта е хетерогенна, можем да различим следните възможности:

моноклонална гамопатия с неустановен произход - е група от заболявания, при които излишно количество на В-лимфоцити (които кръвни клетки, участващи в имунния отговор) от един вид (клон) произвеждат абнормни имуноглобулини от различни класове, които се натрупват в различни органи и да нарушат работата си (много често бъбреците страдат).

limfoplazmatsitarnaya лимфом (или неходжкинов лимфом), при която голям брой синтезирани M вреди имуноглобулинов клас черен дроб, далак, лимфни възли.

плазмоцитом е два вида: изолира (само засяга костния мозък и кост) и екстрамедуларна (натрупване на плазмени клетки се среща в меките тъкани като сливиците или назални синуси). Изолиран плазмоцитом на костите в някои случаи преминава в мултиплен миелом, но не винаги.

Множествената миелома представлява до 90% от всички случаи и обикновено засяга няколко органа.

асимптоматичен (тлеещ, асимптоматичен миелом)

Миелом с анемия, увреждане на бъбреците или костите, т.е. със симптоми.

Кодекс на миелома за ICD-10: C90.

Етапи на миелома

Етапите се определят в зависимост от количеството бета-2 микроглобулин и албумин в серума.

Етап 1 миелом: нивото на бета-2 микроглобулин е по-малко от 3,5 mg / l, а нивата на албумина е 3,5 g / dL или повече.

Етап 2 миелом: бета-2 микроглобулин е между 3.5 мг / л и 5 5 мг / л, или ниво албумин под 3.5, като бета-2 микроглобулин под 3.5.

Миелом в етап 3: нивото на бета-2 микроглобулин в серума е повече от 5,5 mg / l.

Причини и патогенеза на миелома

Причините за миелома не са известни. Съществуват редица фактори, които увеличават риска от боледуване:

Възраст. До 40 години миеломът почти не се повлиява, след 70 години рискът от развитие на заболяването е значително повишен

Мъжете са болни по-често от жените

При хората с черна кожа рискът от миелом е два пъти по-висок от този на европейците или азиатците

Налична моноклонална гамопатия. При 1 от 100 души гамопатията се трансформира в мултиплен миелом

Семейна история на миелома или гамапатия

Патология на имунитета (ХИВ или употреба на лекарства, които потискат имунитета)

Ефекти на радиация, пестициди, торове

Костният мозък при нормални условия продуцира строго дефинирано количество В-лимфоцити и плазмени клетки. В миелома, тяхното развитие се излиза от контрол, костния мозък е изпълнен с анормални плазмени клетки и образуването на нормални червени кръвни клетки и белите кръвни клетки намалява. Вместо антитела, полезни за борба с инфекциите, такива клетки произвеждат протеини, които могат да увредят бъбреците.

Симптоми и признаци на миелома

Симптоми, които ще помогнат за подозрението на миелома:

Болка в костите, особено в ребрата и гръбначния стълб

Патологични фрактури на костите

Чести, повтарящи се случаи на инфекциозни заболявания

Изразена обща слабост, постоянна умора

Кървене от венците или назалните, при жените - обилна менструация

Главоболие, замаяност

Гадене и повръщане

Диагноза на миелома

Диагнозата е трудно, тъй като в множествена миелома не е по-очевиден тумор, който може да се види, а понякога и на болестта обикновено се появява без никакви симптоми.

Диагнозата на миелома обикновено се лекува от хематолог. По време на разпит лекарят идентифицира основните симптоми на заболяването при този пациент, установи дали има кървене, болка в костите, често настинка. След това са необходими допълнителни изследвания за точно диагностициране и определяне на стадия на заболяването.

Клиничният кръвен тест за миелома често показва увеличаване на вискозитета на кръвта и увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). Често намалява броя на тромбоцитите и еритроцитите - хемоглобин.

В резултатите от изследването на кръвта за електролити нивото на калций често се увеличава; според биохимичния анализ количеството на общия протеин се увеличава, се определят маркери на бъбречната дисфункция - висок брой урея, креатинин.

Извършва се кръвен тест за парапротеин за оценка на вида и количеството на анормалните антитела (парапротеини).

В урината често се дефинира патологичен протеин (Bens-Jones протеин), който е моноклонална лека верига от имуноглобулини.

На рогенгенграмата на костите (черепа, гръбнака, бедрената кост и таза) се наблюдават лезии, характерни за миелома.

Пункцията на костния мозък е най-точният начин за диагностициране. Тънка част от костта отнема част от костния мозък, обикновено се извършва пробиване в гръдната кост или таза. След това полученият материал се изследва под микроскоп в лабораторията за регенерирани плазмени клетки и се извършва цитогенетично изследване за откриване на промени в хромозомите.

Компютърна томография, магнитно резонансно изображение, ПЕТ сканиране може да идентифицира области на увреждане в костите.

Методи за лечение на миелома

Понастоящем се използват различни методи на лечение, предимно лекарствена терапия, при която лекарствата се използват в различни комбинации.

Целеви терапия с използване на лекарства (бортезомиб, karfilzomib (не са регистрирани в Русия), които се дължат на ефекта на синтеза на протеини причиняват смъртта на плазмени клетки.

Терапия биологични агенти, като талидомид, леналидомид, pomalidomid, стимулира имунната система на организма да се бори туморните клетки.

Химиотерапия с циклофосфамид и мелфалан, които инхибират растежа и водят до смъртта на бързо развиващи се туморни клетки.

Кортикостероидна терапия (допълнително лечение, което увеличава ефекта на основните лекарства).

Бисфосфонатите (памидронат, золендронова киселина) се предписват за повишаване на костната плътност.

Обезболяващите, включително наркотични аналгетици, се използват за силна болка (много често оплакване при мултиплен миелом), за улесняване на състоянието на пациента се прилага хирургични техники и лъчева терапия.

Необходимо е хирургично лечение, например за закрепване на прешлените с помощта на пластини или други устройства, тъй като възниква разрушаването на костната тъкан, включително гръбначния стълб.

След химиотерапията често се извършва трансплантация на костен мозък, а най-ефективна и безопасна е автоложната трансплантация на стволови клетки от костен мозък. За да се извърши тази процедура, се вземат проби от стволовите клетки на червения костен мозък. След това се предписва химиотерапия (обикновено високи дози антитуморни лекарства), които разрушават раковите клетки. След завършване на пълния курс на лечение се извършва операция за трансплантиране на пробите, събрани по-рано, и в резултат нормалните клетки на червения костен мозък започват да растат.

Някои форми на заболяването (особено "тлеещ" миелом) не изискват спешно и активно лечение. Химиотерапията причинява тежки странични ефекти и в някои случаи усложнения, както и ефектите върху хода на заболяването и прогнозата за асимптомна "тлееща" миелома са съмнителни. В такива случаи се извършва редовен преглед и при първите признаци на влошаване на процеса започва лечение. Планът за контролни изследвания и редовността на провеждането им се установява индивидуално за всеки пациент и е много важно да спазвате тези условия и всички препоръки на лекаря.

Усложнения на миелома

Тежка болка в костите, изискваща назначаването на ефективни аналгетици

Бъбречна недостатъчност с необходимост от хемодиализа

Често инфекциозни заболявания, вкл. възпаление на белите дробове (пневмония)

Изтъняване на костите с фрактури (патологични фрактури)

Анемия, изискваща кръвопреливане

Прогноза за миелома

Когато "тлеещ" миелома не може да напредва в продължение на десетилетия, но тя трябва да се наблюдава редовно от лекар, за да разпознават знаците на процеса на съживяване, с появата на огнища от загуба на костна маса или да се увеличи броя на костния мозък от плазмени клетки по-големи от 60% показва влошаване на болестта (и влошаването прогноза).

Оцеляването при миелом зависи от възрастта и общото здраве. В момента цялостния облик става по-оптимистично, отколкото е било преди 10 години, 77 от 100-те пациенти с хора миелом ще живее най-малко една година, 47 от общо 100 - най-малко 5 години, 33 от 100 - най-малко 10 години.

Причини за смърт при миелома

Най-често водят до смърт на инфекциозните усложнения (например, пневмония) и фатална кървене (свързано с ниски кръвни тромбоцити и нарушения в кръвосъсирването), костни фрактури, остра бъбречна недостатъчност, белодробна емболия.

Хранене за миелом

Диетата с миелом трябва да бъде разнообразна, да съдържа достатъчен брой зеленчуци и плодове. Препоръчва се да се намали консумацията на бонбони, консерви и готови полуфабрикати. Специални диети не могат да се придържат към, а защото миелом често е съпроводено с анемия, е препоръчително да се яде редовно богати на желязо храни (крехко червено месо, чушки, стафиди, брюкселско зеле, броколи, манго, папая, гуава).

В едно проучване беше демонстрирано, че използването на куркума предотвратява резистентността към химиотерапия. Проучвания при мишки показват, че куркуминът може да забави растежа на раковите клетки. Също така добавянето на куркума към храната по време на химиотерапията може да облекчи някои от гаденето и повръщането.

Всички промени в диетата трябва да бъдат координирани с отговорния лекар, особено по време на химиотерапия.

Симптоми и лечение на миелома

Миелом на кръвта или миелома (плазмоцитом) е злокачествен тумор на костен мозък. Болката произхожда от костния мозък и се разпространява по-нататък в тялото. Болестта се проявява с болка в костите, крехкост на костната тъкан, тумор се появява в плоските кости. Причина за заболяването не е установена окончателно, в по-голямата част от миелом кръв от болни хора, които са имали радиация за дълго време в контакт с нефтени продукти, които живеят в замърсена околна среда. Но тези фактори могат да бъдат само съпътстващи признаци. Основната причина може да се нарече свързана с възрастта промяна в организма, тъй като хората на възраст под 40 години практически не са податливи на миелом.

Кой е податлив на миелома

От началото на съзряването на миелом клетки в костния мозък може да премине 20-30 години без никакви симптоми. Но веднага щом се появиха първите признаци на заболяването, трябва незабавно да започне лечението, тъй като има чести признаци на смъртоносен изход в рамките на 2 години.

Хора, които са изложени на риск от миелом на кръвта:

  1. Мъжете. Болестта може да се появи в момент, когато мъжките полови хормони започват да отслабват. При жените болестта е по-рядка.
  2. Възраст от 50 до 70 години и повече. По това време човешкото тяло е по-слабо, имунитетът намалява и става все по-трудно да се бори с раковите клетки, поради което само 1% от пациентите са млади хора.
  3. Болестта може да се предаде генетично. Това зависи от мутацията в кръвта на гена, който е отговорен за узряването на В-лимфоцитите.
  4. Затлъстяването. При човек, който е с наднормено тегло, метаболизмът се нарушава и това обстоятелство може да послужи като стимул за зреене на злокачествени клетки.
  5. Радиоактивно излагане или продължително излагане на тялото на различни токсини. По времето, когато плазмацитът се образува, под въздействието на тези фактори може да се развие клетъчна мутация. А плазмацитът се трансформира в миеломна клетка, която започва да расте още повече.

Симптоми на миелома

При плазмоцитом са изложени на риск бъбреците, костите и имунитета. Симптомите зависят от стадия на заболяването. При 10% от пациентите болестта може да бъде асимптомна. С растежа на раковите клетки, симптомите на болестта се променят, клетките отделят парапротеини в кръвта, което отрицателно засяга състоянието на целия организъм.

Симптомите на заболяването са, както следва:

  1. Болка в костите. Раковите клетки образуват кухини в костната тъкан. Когато се раздразнят, има болка в костите.
  2. Патологичните протеини, освободени от кръвта, предизвикват болка в сърцето, ставите, мускулите.
  3. Пратимост на костите. Поради факта, че кухината на костите образува празно пространство, костната тъкан става по-тънка и става крехка, поради което се появяват чести фрактури. Има остеопороза, човек не може да понесе товара, както при всяко погрешно движение, има фрактури на ребрата, бедрените кости, прешлените.
  4. Намаляване на имунната защита на организма. Костният мозък започва да произвежда по-малко левкоцити, които са отговорни за имунитета. За отслабения организъм могат да се присъединят бактериални заболявания: бронхит, тонзилит, отит, чието лечение е много трудно поради отслабване на тялото.
  5. Хиперкалциемия. Костната тъкан в миелома постепенно се унищожава и много калций започва да влезе в кръвта. Вследствие на това пациентът има запек, гадене, болка в корема, често уриниране, слабост, инхибиране.
  6. Миеломната нефропатия се появява, когато бъбреците започват да работят слабо. Излишъкът от калций в организма се установява в бъбреците и образува камъни. Раковите клетки започват активно да произвеждат протеини, прекарват филтрацията в бъбреците и се настаняват там. Тези причини водят до нарушаване на уринирането. Но при тази болест няма оток и повишен натиск.
  7. Има анемия и всичките му признаци: задух, замаяност, бледност, сърцебиене, повишена умора.
  8. Нарушаване на кръвосъсирването. При повишен вискозитет на плазмата кръвта започва да циркулира лошо, в артериите се появяват кръвни съсиреци. Нивото на тромбоцитите намалява, което може да предизвика кървене от носа. Ако малките капиляри са повредени, натъртвания се появяват върху кожата.

Диагностични методи

Първоначално лекарят провежда разговор с пациента разбере, че има някои признаци на заболяването, как са нарушения в организма, което има хронично заболяване, при пациент, лоши навици, алергични реакции към някои лекарства и така. Г.

При изследване на пациент, лекарят може веднага да подозира миелома, ето нейните характерни признаци:

  1. Тумори върху костите и мускулите.
  2. Поради ниското кръвосъсирване се наблюдават кръвоизливи.
  3. Анемичен външен вид на лицето.
  4. Тъй като сърцето работи с по-голяма сила, има бърз импулс.

За тези симптоми лекарят предписва насока за общи и биохимични кръвни изследвания, миелограми, общ урен анализ, рентгенови лъчи или компютърна томография на костите.

Общият анализ на кръвта се извършва сутрин на празен стомах, кръвта се взема от пръст или от вена. Ако човек има миелом, тогава:

  • увеличава ESR;
  • Намалява броя на червените кръвни клетки;
  • намалени тромбоцити;
  • намалява броя на левкоцитите, ретикулоцитите, неутрофилите;
  • нивото на моноцитите се повишава;
  • Нивото на хемоглобина намалява, плазмените клетки се появяват в кръвта.

Биохимичният кръвен тест е насочен към определяне на лезията на орган. Кръвта се взема от вената сутрин на празен стомах. Ако се увеличи общия протеин, албумин намалява, повишена калций, пикочна киселина, креатинин и урея, всичко това сочи към плазмоцитом.

Миелограма (trepanobiopsy). Този анализ цели да изучи характеристиките на костния мозък. С помощта на специална игла се извършва пункция в областта на гръдния кош и се извлича проба от костния мозък. Клетката на костния мозък се изследва допълнително под микроскоп.

Маркери на миелома. Ако в кръвта се открият парапротеини, които не се наблюдават при здрави хора, тогава има заболяване.

Общ анализ на урината. Анализът се извършва сутрин след душ или измиване на половите органи. Признаци, които показват наличието на миелом на кръвта:

  • увеличение на относителната плътност;
  • наличието на червени кръвни клетки;
  • наличието в урината на висока концентрация на протеин;
  • в урината има цилиндри;
  • наличието на парапротеини.

Рентгенови лъчи от кости, за да идентифицират повредените зони върху тях. Компютърната томография със спирален метод (SCT) е обемно рентгеново излъчване от различни страни, което дава възможност да се изследват подробно увреждането на костите.

Лечение на миелома

След диагнозата се предписва лечение. Той се състои от няколко етапа и методи:

  1. Химиотерапията включва въвеждането на специални токсини в организма, които убиват раковите клетки.
  2. Радиационна терапия: плазмените клетки в кръвта се убиват с помощта на йонизиращи лъчи.
  3. Хирургичната интервенция се извършва с единични плазмоцити, които са засегнали костната тъкан, в този случай се използва увредената кост.
  4. Терапията има за цел да премахне други прояви на болестта. За това се предписват анестетици в зависимост от болката на пациента. Терапията е насочена към нормализиране на калция в кръвта, като елиминира бъбречната недостатъчност. Препоръчва се пациентът да пие повече течност. Диетата трябва да е с ниско съдържание на протеини. Ако има високо ниво на урея в кръвта, се предписва хемодиализа.

Какви са прогнозите за кръвен миелом?

Пълното възстановяване с тази диагноза почти никога не се случва. Ако заболяването се диагностицира на ранен етап и се наблюдава един тумор, могат да се предприемат следните мерки:

  1. Ако е възможно, направете трансплантация на костен мозък.
  2. Премахнете костите, които са повредени.
  3. Трансплантация на стволови клетки и едновременна химиотерапия с мелфалан. Този метод не е всеки, който може да издържи, защото се смята за много токсичен.

Пълното излекуване не може да бъде гарантирано от нито един лекар, но при няколко условия е възможна продължителна ремисия:

  • ранна диагностика на заболяването;
  • пациентът не е имал хронични заболявания;
  • добра поносимост на цитотоксични лекарства;
  • добра поносимост на лечението без странични ефекти.

Лечението трябва да бъде избрано поотделно и да е от сложен характер.

Правилно проведената химиотерапия и лечението със стероидни хормони ще позволят постигането на ремисия за 2-4 години, което е доста с това заболяване.

Когато изпълнявате всички медицински препоръки, е възможно да живеете още 10 години. Но въпреки това е необходимо да се признае, че смъртността при такава болест надвишава 70%, особено сред възрастните хора.

За Нас

Какво представлява ракът? Човешкото тяло се състои от трилиони живи клетки. Нормалните "почтени" клетки растат, разделят и умират според всички биологични канони. В годините на човешкото съзряване, тези клетки се делят по-бързо и по-късно, при достигане на зряла възраст, те само да компенсирате загубата на мъртвите клетки и са въвлечени в процеса на оздравяване.