Рак на матката: как да се разпознае болестта на ранен етап, методите и ефективността на лечението

Първото място сред случаите на онкогинеологични заболявания е ракът на матката, или ракът на ендометриума. В Русия всяка година се идентифицират до 16 000 нови случая на заболяването, а броят на случаите непрекъснато се увеличава.

Патологията засяга главно жените след 60 години, но може да се появи в по-млада възраст. Около 40% от пациентите се разболяват преди появата на менопаузата. През последното десетилетие честотата на жените под 29-годишна възраст нараства с най-високи темпове.

Туморът се съпровожда от бързо появяване на симптоми, които карат жената да види лекар. Това води до факта, че до 90% от случаите на рак на матката се диагностицират на ранен етап, което значително подобрява прогнозата.

Причини и рискови фактори

При много онкологични патологии точната причина за появата им не е известна. Това важи и за рака на матката. Патологията се счита за "болест на цивилизацията", произтичаща от влиянието на неблагоприятните външни условия, хранителните навици и начина на живот.

Фактори, предразполагащи към рак на матката:

  • късно през първите месеци;
  • менопаузата само след 55 години;
  • продължителна ановулация;
  • ендокринно безплодие;
  • поликистозни яйчници и хормон-активен тумор на тези органи (рак на Brenner);
  • затлъстяване;
  • захарен диабет;
  • дългосрочно използване на естрогенни хормони без комбиниране с гестагени;
  • лечение с антиестрогенни лекарства (тамоксифен);
  • липса на сексуален живот или бременност;
  • случаи на заболяване в близки роднини.

Ракът на ендометриума на матката възниква на фона на комплекс от хормонален дисбаланс, обмен на мазнини и въглехидрати.

Основните патогенетични видове на заболяването:

  • зависими от хормони (при 70% от пациентите);
  • Автономна.

В първия вариант разстройствата на овулацията в комбинация със затлъстяване или диабет водят до повишено производство на естрогени. Действайки върху вътрешния маточен слой - ендометриума, естрогените причиняват увеличаване на размножаването на клетките и тяхната хиперплазия - увеличаване на размера и промяна в свойствата. Постепенно, хиперплазията поема злокачествен характер, растящ в рак на предракови и рак на матката.

Хормонално-зависимият рак на матката често се комбинира с тумор на червата, гърдата или яйчниците, както и с овариална склероза (синдром на Stein-Leventhal). Такъв тумор расте бавно. Той е чувствителен към прогестогени и има относително благоприятен ход.

Признаци, които повишават риска от хормонално зависим рак:

  • безплодие, късна менопауза, ановулаторно кървене;
  • фоликуларни кисти на яйчниците и хиперпластични процеси в тях (текоматоза);
  • затлъстяване;
  • абнормно естрогенно лечение, адренална надбъбречна жлеза или чернодробна цироза, причиняващи хормонални промени.

Автономният вариант често се развива при постменопаузни жени на фона на атрофия на яйчниците и ендометриума. Хормоналната зависимост отсъства. Туморът се характеризира с злокачествен курс, който бързо се разпространява дълбоко в тъканите и през лимфните съдове.

Има генетична теория за рака, според която клетъчните мутации са програмирани в ДНК.

Основните етапи на образуването на злокачествен тумор на матката:

  • отсъствието на овулация и повишаване нивото на естрогени под влияние на провокиращи фактори;
  • разработване на фонови процеси - полипи и ендометриална хиперплазия;
  • преканцерозни разстройства - атипия с хиперплазия на епителни клетки;
  • преинвазивен рак, който не прониква в лигавицата;
  • минимално проникване в миометриума;
  • изразена форма.

класификация

Ракът на тялото на матката се класифицира според размера на тумора, проникването му в мускулния слой, растежа на заобикалящите го органи, засягането на лимфните възли и наличието на отдалечени метастази. Използва се като сценална дефиниция от системата TNM и от класификацията на Международната федерация по акушерство и гинекология (FIGO).

Тумор, който не надхвърля ендометриума, се нарича преинвазивен. Той се нарича карцином in situ, Tis или етап 0.

Има 4 етапа на рак на матката

1. Тромът засяга само тялото на матката:

  • ендометриум (Tla или IA);
  • миометриум до половината дълбочина (T1b или IB);
  • повече от половината от дълбочината на миометриума (T1c или IC).

2. Злокачествени клетки се намират в гърлото:

  • само в жлезистия слой (T2a или IIA);
  • туморът прониква в дълбоките слоеве на гърлото (T2b или IIB).

3. Туморът преминава към влагалището, прилепите или лимфните възли:

  • увреждане на външния серозен слой на матката и / или придатъци (T3a или IIIA);
  • разпространява се във влагалището (T3b или IIIB);
  • има метастази в тазовите или близо до аортни лимфни възли (N1 или IIIC).

4. Рак на матката 4 градуса с метастази:

  • в пикочния мехур или ректума (Т4 или IVA);
  • в белите дробове, черния дроб, костите, далечните лимфни възли (М1 или IVB).

В допълнение, се различават различни степени на диференциация на туморните клетки: от G1 (висока степен на зрялост на клетките) до 3 (нисък клас тумори). Колкото по-изразена е диференциацията, толкова по-бавно нараства неоплазмата, толкова по-малка е вероятността от нейните метастази. С нискокачествен рак прогнозата се влошава.

В зависимост от микроскопската структура се различават тези морфологични видове рак:

  • аденокарцином;
  • svetokletochny;
  • сквамозна клетка;
  • жлеза планусова клетка;
  • серозен;
  • muzinozny;
  • недиференциран.

Морфологичният тип до голяма степен определя злокачествеността. Така че ходът на недиференцирания рак е неблагоприятен, а при сквамозните клетъчни тумори вероятността за възстановяване е доста висока.

Неоплазмата може да расте езофилно (в лумена на матката), ендофит (в дебелината на мускулната стена) или да има смесен характер.

Локализиран рак в дъното и тялото на матката, в долния му сегмент, туморът е по-рядък.

симптоми

Често пациентът търси лекар, когато има първите признаци на рак на матката в ранните етапи. На първо място, това са нередовни кървави течения при млади жени, които не съвпадат с менструалния цикъл. При жени в постменопауза се появява кървене от матката. При млади пациенти се появяват ярки бели.

Кървенето се проявява не само при рак на ендометриума, но и при много други заболявания. С това има трудности в ранната диагностика на заболяването, особено при младите жени. Те могат да се наблюдават за дълго време за дисфункционално маточно кървене.

При по-късни етапи се появяват и други симптоми на рак на матката. С натрупването на кръв в тялото се появяват болки в долната част на корема. Продължителен синдром на болка възниква, когато растежът на неоплазмата върху придатъците и разпространението на перитонеума.

Изчерпателното водно или лигавично отделяне на рак на матката е характерно за по-възрастните жени.

Когато пикочния мехур е засегнат, може да има бързо болезнено уриниране. Ако се използва ректума, има запек, болка по време на дефекация, примес на кръв в изпражненията.

Общи признаци на онкопатология - слабост, влошаване на работоспособността, гадене, липса на апетит, загуба на тегло.

Колко бързо се развива ракът на матката?

При висока степен на диференциация, туморът расте бавно, в продължение на няколко години. Ниско диференцираните форми имат висока степен на възпроизводство на злокачествени клетки. В този случай клинично изразен тумор може да се развие в рамките на няколко месеца.

метастаза

Разпространението на раковите клетки е възможно чрез лимфните канали, кръвоносните съдове и перитонеума.

Лимфогенните метастази се извършват в най-близките (регионални) лимфни възли на таза. На ранен стадий и висока диференциация (G1-G2), вероятността за участие на лимфните възли не надвишава 1%. Ако раковите клетки проникнат в миометриума, рискът от метастази нараства до 6%. Ако туморът засяга голяма площ, прониква дълбоко в стената на матката или се разпространява до шийката на матката - метастазите в лимфните възли се откриват при 25% от пациентите.

Хематогенните метастази се появяват по-късно. На кръвоносните съдове туморните клетки влизат в белите дробове, костите и черния дроб.

Метастази на имплантация се появяват на перитонеума и на омента, когато външният слой на матката растат и маточните тръби са повредени.

диагностика

Не се провеждат скрининг проучвания за ранно откриване на образованието. Смята се, че за своевременно признаване е необходимо да наблюдаваме гинеколога всяка година.

Анализът на маркерите за рак, най-често срещан от които се счита за CA-125, обикновено не се извършва. Счита се за допълнителен метод за оценка на ефективността на лечението и ранното откриване на рецидивите.

Най-простият метод за диагностициране е аспирацията на съдържанието на матката със специална спринцовка и хистологично изследване (аспирационна биопсия). На ранен етап информативната стойност на този метод не надхвърля 36%, с общ тумор, признаците му могат да бъдат открити при 90% от пациентите. За да се увеличи точността на изследването, то може да се извършва многократно. Аспирационната биопсия не изисква разширяване на цервикалния канал и се извършва на амбулаторна база.

Инструментална диагноза на рак на матката:

  • Ултразвук на тазовите органи: дебелината на ендометриума при жени в постменопауза не трябва да надвишава 4 mm.
  • Хистероскопия с биопсия на подозрителния ендометриум и микроскопското му изследване.

ЯМР на малкия таз се използва за определяне на разпространението на тумора и поражение на лимфните възли. За разлика от ултразвука, методът помага да се изясни състоянието на лимфните възли при 82% от пациентите.

Задължителен рентгенов анализ на белите дробове за изключване на метастазите в тях.

Има ли рак на матката видим на ултразвук?

Предупредете лекаря трябва маточната ехографски данни, ако записано увеличение M-ехо (дебелината на ендометриума) на повече от 4 мм, възрастни жени или 10-16 мм при пациенти преди менопауза.

При M-ехо стойност, по-голяма от 12 мм, на младите жени се предписва аспирационна биопсия. Ако тази стойност е 5-12 мм - извършете хистероскопия и биопсия на зрението (като вземете материал от подозрителна област).

Ако се установи тумор на ултразвук, можете да определите:

  • размери и контури на матката;
  • структура на миометриума;
  • местоположението на тумора;
  • дълбочината на кълняемост в миометриума;
  • поражение на вътрешния фаринкса, яйчниците и лимфните възли.

Допълнителна информация се предоставя чрез цветно доплерово картиране - ултразвуково изследване на кръвоносните съдове, което позволява да се оцени скоростта и интензивността на кръвния поток в съдовете на матката и туморния фокус.

Хистероскопията е най-важният метод за диагностика, позволяващ да се оцени тежестта и разпространението на тумора и да се вземе материалът за хистологичен анализ.

Ако подозирате, че имате рак на матката, трябва да извършите отделно диагностично изстъргване на стените на цервикалния канал и на ендометриума.

Как да се определи рак на матката с минимално количество щети?

Съвременният метод за откриване на ранни стадии на рак на ендометриума е флуоресцентна диагностика. В тялото се добавят специални вещества, които селективно се натрупват в раковите клетки. При облъчване на вътрешната повърхност на матката с лазер, тези вещества започват да свети. Това ви позволява да видите огнищата на тумора до 1 мм и да направите целенасочена биопсия. На ранен етап чувствителността на тази диагностика достига 80%.

И накрая, диагнозата се потвърждава от изстъргването на матката. Ако туморът се намира в горната част на органа, той се разпознава в 78% от случаите, а в случай на широко разпространено увреждане - в 100% от случаите.

Ракът на матката трябва да бъде диференциран с такива заболявания:

лечение

Ако една жена е диагностицирана с злокачествен тумор на репродуктивната система, пациентът трябва да бъде наблюдаван в онкогинекологията.

Лечението на рак на матката се основава на различни комбинации от три метода:

  1. Операция.
  2. Облъчването.
  3. Терапия с лекарствени вещества.

Основният начин на лечение, който се извършва на всеки етап от заболяването, е отстраняването на матката с придатъци. Ако има тумор с нисък клас или той прониква дълбоко в мускулния слой на органа, се премахват и тазовите лимфни възли, в които могат да бъдат разположени метастазите.

Операцията се извършва при 90% от жените с ранен стадий на заболяването. В други случаи тя е противопоказана поради тежки съпътстващи заболявания. Разработването на нови методи за хирургична интервенция позволява разширяване на възможностите за хирургично лечение.

Ако туморът не прониква по-дълбоко от 3 мм, той може да бъде отстранен чрез аблация ("каутеризация") с хистероскопия. Така че можете да спасите органа. Въпреки това, вероятността от непълно отстраняване на фокуса е доста висока, следователно след такова лечение е необходимо редовно наблюдение на онколог в специализирана институция.

Радиационната терапия за рак на матката като независим метод на лечение рядко се използва само когато е невъзможно да се отстрани органът. Най-често облъчването се извършва след операцията (адювантна лъчетерапия), за да се унищожат останалите ракови клетки.

Тази комбинация е показана в следните случаи:

  • дълбоко покълване на нова формация в миометриума;
  • разпространява се в цервикалния канал и шийката на матката;
  • метастази в лимфните възли;
  • нисък клас или не-ендометриозен тумор.

Съвременни методи на лечение: лъчетерапия - IMRT и брахитерапия. Методът IMRT включва целенасочено облъчване на тумора с минимални увреждания на околните тъкани. Брахитерапията - въвеждането на нови радиоактивни вещества в центъра на тумора, което директно действа върху раковите клетки.

С преканцера на ендометриума при млади жени е възможна хормонална терапия с прогестини. Тези хормони блокират активиращия ефект върху тумора на естроген, предотвратявайки по-нататъшния му растеж. Хормоните се използват за разпространение (разпространения) рак, както и за неговия рецидив. Тяхната ефективност не надвишава 25%.

На ранен етап приемането на хормони според определена схема трае около година. Ефективността на терапията се контролира чрез биопсия. С благоприятен резултат нормалният менструален цикъл се възстановява през следващите 6 месеца. В бъдеще нормалната бременност е възможна.

Химиотерапията се предписва за нискостепенни ракови заболявания на матката и не-ендометриоидни тумори, дисеминиран и повтарящ се рак, ако неоплазмата не реагира на влиянието на прогестогени. Тя е палиативна, т.е. тя цели да намали тежките симптоми, причинени от тумора, но не лекува болестта. Прилагани лекарства от групи антрациклини, таксани, платинови производни. Не се предписва постоперативна (адювантна) химиотерапия.

Вкъщи жената се нуждае от повече почивка. Околната среда трябва да го предпази от емоционален стрес. Храненето за рак на матката е пълен, разнообразен, с изключение на рафинирани въглехидрати (захар), ограничаване на животински мазнини, пържени и консервирани храни, подправки, шоколад и други дразнещи храни. Млечните продукти и растителните храни са много полезни.

Смята се, че някои растения помагат да се справим с тумора или да подобрим здравето на пациента:

Тактиката на лечението, в зависимост от сцената

Въпросът как да се лекува рак на матката се определя от лекаря след задълбочен анализ на цялата получена диагностична информация. В много отношения това зависи от етапа на тумора.

С рак от 1-ва степен (етап) се използва пълно отстраняване на матката и придатъкът (обща хистеректомия и аденектомия).

Тази операция се изпълнява, когато са изпълнени всички от следните условия:

  • умерена и висока диференциация на тумора;
  • формацията заема по-малко от половината телесна кухина;
  • дълбочина на кълняемостта под 50%;
  • няма признаци на разпространение на тумора през перитонеума (не са открити ракови клетки в перитонеалните промивки).

Ако дълбочината на проникване в мускулния слой е повече от половината от дебелината му, след операция се предписва интравагинална лъчетерапия.

Във всички останали случаи отстраняването на гениталиите се допълва от изрязване на тазовата и в някои случаи на параоретичните лимфни възли. Възлите, разположени в близост до аортата, се пробиват по време на операцията и провеждат спешно хистологично изследване. Според резултатите от него се взема решение да се премахнат тези формации.

След операцията се използва облъчване. Ако хирургическата намеса не е възможна, се използва само лъчева терапия, но ефективността на такова лечение е по-ниска.

Хормоналната терапия не се използва на първия етап.

В случай на рак от 2 клас, пациентът е показал, че отстранява матката, епидидимите, тазовите (понякога пара-аортни) лимфни възли и следоперативната лъчетерапия. Облъчването се извършва чрез комбинирана схема: интравагинално и дистанционно.

При рак от 3 степен се извършва комбинирана хирургическа и лъчетерапия. Ако туморът е нараснал в стените на таза, пълното му отстраняване е невъзможно. В този случай лъчетерапията се предписва чрез вагината и от разстояние.

Ако лъчетерапията и операцията са противопоказани, лечението зависи от хормоналната чувствителност на тумора: предписват се прогестини или химиотерапевтици.

С тумор от 4-та степен, палиативната химиотерапия се използва в комбинация с хормони. Тези вещества помагат за унищожаване на отдалечени метастази на рак в други органи.

Повторната поява на неоплазмата също се лекува с хормони и химиотерапия. При повторния център, разположен в малък басейн, се извършва палиативна лъчетерапия. Рецидивите често се появяват в първите 3 години след лечението. Те се локализират главно във вагината, лимфните възли и далечните органи.

Рак на матката и бременност

По време на бременност патологичните промени са почти невъзможни за разпознаване. Растежът на тумора по време на бременността най-често не се наблюдава. Въпреки това, ракът на матката по време на бременност може да бъде придружен от аборт, отстраняване на плацентата, смърт на плода и тежко кървене. В тези случаи се извършва аварийна доставка, последвана от премахване на матката.

В случай, че една млада жена е претърпяла пълен курс на лечение с добър ефект, по-късно тя е бременна. За възстановяване на плодовитостта лекарите предписват курсове на хормонална терапия, които възстановяват нормалната репродуктивна функция.

Колко хора живеят с рак на матката?

Това зависи от етапа на откриване на болестта и чувствителност към хормони. При хормон-зависим вариант за 5 или повече години, 85-90% от пациентите живеят. При автономна форма при възрастните жени, тази цифра е 60-70%. Въпреки това, на третия етап от какъвто и да е вид, средната продължителност на живота над 5 години се регистрира при една трета от пациентите, а на четвъртия етап - само в 5% от случаите.

Рак на тялото на матката

Рак на тялото на матката - малигнени лезии на ендометриума лигавицата на матката. рак на матката проявява зацапване водниста belyami от гениталния тракт, болка, ациклични или атипична маточно кървене. Клинична признаване на рак на ендометриума се извършва въз основа на гинекологични изследвания данни, цитологични аспирации, ултразвук, хистероскопия с отделен диагностичен кюретаж, резултати хистология. Лечение на рак на матката тяло - комбинация, съдържаща хирургически (pangisterektomiyu), радиация, хормонални, химиотерапевтични компоненти.

Рак на тялото на матката

рак на матката е на първо място сред злокачествени неоплазми на женските полови органи и в структурата на всички женски патология рак - междинна позиция между гърдата и рак на шийката на матката рак. Запазва се тенденцията за ендометриум растеж рак в гинекологията отчасти се дължи на увеличаване на общата продължителност на живота на жените и време на престоя си при жени в менопауза, както и бързото нарастване на честотата на такива заболявания като хронична hyperestrogenia, липса на овулация, безплодие, миоми на матката, ендометриоза и др. Повечето от рак на матката тяло се развива в менопауза и при жени след менопауза (средна възраст - 60-63 години).

Причини и етапи на развитие на рак на матката

В онкогинекология етиология на рак на ендометриума се разглежда от гледна точка на няколко хипотези на. Един от тях - хормона свързва появата на рак на ендометриума с симптоми hyperestrogenia, ендокринни и метаболитни нарушения, както е отбелязано в 70% от пациентите. Hyperestrogenia характеризира с ановулаторни цикли и кървене, безплодие, края на менопаузата, тумор и хиперпластични процеси в яйчниците и матката. Хормонално зависим рак на ендометриума е по-често при пациенти със затлъстяване, хипертония, диабет, феминизи овариални тумори, повтарящи прекъсване на бременност, получаващи естроген хормонална заместителна терапия, като фамилна анамнеза за рак на яйчниците, ендометриума, рак на гърдата, на дебелото черво.

Основни заболявания при рак на тялото на матката са ендометриална хиперплазия, маточни полипи. На фона на хиперестрогнизма като правило се развива силно диференциран рак на матката, който има бавна прогресия и метастази, което като цяло е относително благоприятно. Този вариант на рак на ендометриума е силно чувствителен към гестагени.

Друга хипотеза се основава на доказателства за липсата на ендокринни и метаболитни нарушения и нарушения на овулацията при 30% от пациентите с рак на матката. В тези случаи онкопатологията се развива на фона на атрофичен процес в ендометриума и обща депресия на имунитета; туморът е преобладаващо нисък клас с висок капацитет на метастази и нечувствителност към препарати от гестагенната серия. Клинично, този вариант на рак на тялото на матката е по-малко благоприятен.

Третата хипотеза се отнася до развитието на ендометриална неоплазия с генетични фактори.

При развитието на рак на матката тялото е като етапи:

  • функционални нарушения (хиперерегенезия, ановулация)
  • морфологични промени на фона (ферустерозна кистозна хиперплазия на ендометриума, полипи)
  • морфологични преканцерозни промени (атипична хиперплазия и дисплазия)
  • злокачествена неоплазия

Метастазата на рака на матката се извършва чрез лимфогенни, хематогенни и имплантационни методи. В лимфогенния вариант са засегнати ингвиналните, илоеви, параоретични лимфни възли. В случай на хематогенни метастази, туморният скрининг се открива в белите дробове, костите и черния дроб. Имплантирането на рак на тялото на матката е възможно с кълняването на тумора с миометриум и периметрия, включване на висцералния перитонеум, голям омента.

Класификация на рак на матката

Според хистопатологичната класификация, сред формите на рак на тялото, матката е секретирана аденокарцинома, мезонефритна (лека клетка) аденокарцинома; сквамозни, серозни, ферогенизирани клетки, муцинови и недиференцирани ракови заболявания.

Видът на растежа отличава рака на ендометриума с екзофилен, ендофитен и смесен (ендоексфитичен) растеж. По степента на диференциация на клетките, ракът на матката може да бъде силно диференциран (G1), умерено диференциран (G2) и нисък клас (G3). Най-често ракът на тялото на матката се локализира в областта на дъното, по-рядко в района на долния сегмент.

Клиничната онкология използва етапни класификации (FIGO) и TNM системата за оценка на разпространението на първичния тумор (Т), включването на лимфните възли (N) и наличието на отдалечени метастази (М).

0 етап (Tis) - пред-инвазивен рак на тялото на матката (in situ)

Етап I (Т1) - туморът не се разпространява извън тялото на матката

  • IA (T1a) - ракът на матката се инфилтрира по-малко от 1/2 от дебелината на ендометриума
  • IB (T1b) - ракът на тялото на матката инфилтрира половината от дебелината на ендометриума
  • IC (T1c) - ракът на тялото на матката инфилтрира повече от 1/2 от дебелината на ендометриума

II етап (Т2) - туморът преминава през шийката на матката, но не се разпространява извън границите му

  • IIA (T2a) - се отбелязва участието на ендоцервика
  • IIB (T2b) - ракът нахлува в цервикалната строма

III етап (ТЗ) - се характеризира с локално или регионално разпространение на тумора

  • IIIA (T3a) - разпространението или метастазирането на тумора в яйчника или сероза; наличието на атипични клетки в асцитивен ефлоресцент или промивки
  • IIIB (T3b) - разпространението или метастазирането на тумор във влагалището
  • IIIC (N1) - метастази на рак на матката в тазовите или парааортни лимфни възли

IVA стъпка (Т4) - разпространението на тумора в лигавицата на дебелото черво или пикочния мехур

IVB стъпка (М1) - туморни метастази до далечни лимфни възли и органи.

Симптомите на рак на тялото на матката

Когато непокътнат менструалния рак на матката може да се прояви дълги тежки мензис, ациклени нередности кървене в резултат на които жените могат да бъдат лекувани в продължение на дълго време погрешно за дисфункция на яйчниците и безплодие. При постменопауза жените имат кървав недостатък или богат характер.

В допълнение към кървенето с рак на матката често се наблюдава левкорея - обилна, водна течност, левкорея; при пренебрегвани случаи изхвърлянето може да има цвят на месо, или гноен характер, и задушаващ (загниващ) мирис. Последният симптом на рака на тялото на матката е болката в долната част на корема, в долната част на гръбнака и в сакраната с постоянен или странен характер. Синдромът на болката се забелязва, когато се включва онко-процесът на серозната мембрана на матката, компресирането на параметричния инфилтрат на нервните плексуси.

С намаляващото разпространение на рака на матката в шийката на матката е възможно да се развие стеноза на цервикалния канал и пиометрите. При притискане на уретера с туморен инфилтрат се появява хидронефроза, придружена от болка в лумбалния участък, уремия; когато туморът расте в пикочния мехур, се отбелязва хематурия. Когато тумор нахлуе в ректума или сигмоидното дебело черво, се появи констипация, слуз и кръв се развиват в изпражненията. Поражението на тазовите органи често се придружава от асцит. Когато се започне рак на матката, често се развива метастазирал (вторичен) рак на белите дробове и черния дроб.

Диагноза на рак на матката

Задачата на диагностичния етап е установяването на локализация, етапа на процеса, морфологичната структура и степента на диференциация на тумора. Гинекологичното изследване позволява да се определи увеличаването на размера на матката, наличието на параметрична инфилтрация на раковите клетки и ректумагиналните влакна, разширени придатъци.

Задължително за рак на ендометриума е цитология на цервикалния канал и съдържание аспирационна биопсия на маточната кухина на. Материал за хистологично изследвания, получени чрез биопсия или ендометриален mikrokyuretkoy отделен диагностичен стържещ по време на хистероскопия. Ултразвукът на малкия таз е важен диагностичен скринингов тест за рак на матката. При сканиране ултразвукова решена размер на матката, контурите, миометриума структура, естеството на растежа на тумора, дълбочината туморна инвазия, локализацията на метастатични процеси в яйчниците и тазовите лимфни възли.

За целите на визуална оценка на разпространението на рака, тялото на матката извършва диагностична лапароскопия. За да се изключи далечен метастатичен рак на ендометриума показва включването в скрининг ултразвук на корема, гърдите рентгенови лъчи, колоноскопия, цистоскопия, интравенозна урография, CT на пикочните пътища и коремната област. При диагностицирането на рак на матката трябва да се разграничава от ендометриални полипи, ендометриална хиперплазия, аденоматоза, субмукозно миома на матката.

Лечение на рак на матката

Възможността за лечение на рак на тялото на матката се определя от онкологичния стадий, придружаващия фон, патогенетичния вариант на тумора. При рак на тялото на матката гинекологията прилага методи на хирургично, радиално, хормонално, химиотерапевтично лечение.

Лечението на първоначалния рак на матката може да включва отстраняване на ендометриума - разрушаване на основния слой и част от основния миометриум. В другите оперативни случаи е показана панкререректомия или разширено отстраняване на матката с двустранна адсектектомия и лимфаденектомия. По време на образуването на пиометрия, цервикалният канал е блъскан от дигите на Гегар и евакуацията на гной.

При инфектиране на миометриума и разпространението на рак на матката в следоперативния период, лъчетерапията се предписва за областта на вагината, малкия таз и зоната на регионалните метастази. При комплексната терапия на рак на матката, индикациите включват химиотерапия с цисплатина, доксорубицин, циклофосфамид. Като се има предвид чувствителността на тумора към хормоналната терапия, се предписват курсове на лечение с антиестрогени, гестагени, естроген-дрождигенни средства. В случая на консервационно лечение на рак на матката (аблация на ендометриума), овулационният менструален цикъл се индуцира с помощта на комбинирани хормонални препарати.

Прогноза за рак на матката

По-нататъшното развитие на ситуацията зависи от стадия на рака на матката, възрастта на пациента, патогенетичния вариант и диференциацията на тумора, наличието на метастази и разпространението. По-благоприятна прогноза се отбелязва при пациенти под 50 години с хормонално зависим рак на матката и отсъствие на метастази: 5-годишната честота на преживяемост в тази група достига 90%. Най-лошата прогноза се наблюдава при жени на възраст над 70 години с автономен вариант на рак на матката - те имат 5-годишен праг на преживяване по-малък от 60%. Откриването на засягане на метастазните лимфни възли увеличава вероятността от прогресия на рака на ендометриума с коефициент 6.

Всички пациенти с рак на тялото на матката са под динамичен контрол на онкогенизаторът и гинеколо-ендокринолога. При жени, които са претърпели органна консервационна терапия за рак на матката, след хормонална рехабилитация и възстановяване на овулационните цикли, може да настъпи бременност. Управлението на бременността при тези индивиди изисква отчитане на съществуващата гинекологична ситуация. След радикално лечение на рак на матката чрез хистеректомия, може да се развие синдром на пост-хистеректомия при пациенти в репродуктивна възраст.

Предотвратяване на рак на матката

Комплекс превантивни мерки включват премахване hyperestrogenia: контрол на телесното тегло и на захарен диабет, нормализиране на менструалния функция, компетентен контрацепция избор феминизиращи своевременно хирургично отстраняване на тумори и др...

Вторична профилактика е сведена до навременното идентифициране и prolechivaniyu рак на ендометриума и предракови фон пролиферативна болест, редовен onkoskrininga за жените, наблюдение на пациенти с риск от рак на ендометриума.

Болестта на тялото на матката е това

Бащата учи сина си:
- Ако някога си легнете на момиче, ще забележите, че очите й блестят трескаво, устните й са мокри и гърдите й са горещи, незабавно се махат от нея и тичат. Това е малария!

Преждевременното лечение на STD допринася за появата на съпътстващи заболявания.

Комуникация без последствия.

Как разбрах за болестта си.

ZHLP архив

Болести на тялото на матката, заболявания на шийката на матката (хронични)

Съгласно съвременната медицинска класификация заболяванията на матката са разделени на доброкачествени и злокачествени. Доброкачествени заболявания на матката включват заболявания на шийката на матката е, маточно тяло и хиперпластични процеси (ендометриум) и аденомиоза, маточни фиброиди (миометриума). Директно на шийката на матката болест, от своя страна, се подразделят на фона на състоянието, дисплазия (предраково състояние), preinvasive рак и инвазивен рак. Предшестващо състояние на техниката процеси са полипи endocervicosis, папилома, хормонално ектопия, прости форми левкоплакия, ерозия, обръщане травматично. Що се отнася предракови лезии, след това те включват множество единични или пролиферира с клетъчна атипия (аденоматоза, левкоплакия с атипия клетъчни елементи, дисплазия, метаплазия, анаплазия и атипична хиперплазия на базалните клетки).

Диагностика на заболявания на тялото и шийката на матката при визуален преглед, използващ специални огледала, за хистологично изследване, цитологичен преглед, както и проста и напреднала колпоскопия. Диагностиката на хиперпластичните процеси обикновено не създава затруднения. Той се основава на данни от хистологични изследвания на брашна, направени върху лигавицата на матката. Допълнителни методи за диагностициране на това заболяване са цитологията. В този случай аспирата от маточната кухина се използва като лабораторен материал. Друг метод на изследване - хистерография, се използва в случай, че няма възможност за поставяне на точна диагноза без допълнителни изследвания.

Лечението на хиперпластичните процеси в матката директно зависи от общото състояние на пациента и възрастта му. Целта на лечението е да се предотврати повторната поява на хиперплазия, както и да се спре кървенето. След терапията пациентът се поставя на диспечерските записи за последващо проследяване за дванадесет до двадесет и четири месеца. През това време ехографският скрининг-контрол се извършва в динамика. От диспечерската регистрация пациентката може да бъде оттеглена само ако нейният менструален цикъл е напълно нормализиран или е постигната упорита постменопауза.

Полипите на ендометриума са друга болест, която принадлежи към категорията на маточните заболявания. Според медицинската класификация съществуват два варианта на развитие на болестта. Когато се появяват първите полипи при жени, които имат анамнеза за метаболитни нарушения, хипергликемия, затлъстяване, хипертония, развитието на полипи допринася за дифузна ендометриална хиперплазия. Вторият вариант на развитие на заболяването е пролиферацията на полипи на фона на функциониращ, непроменен ендометриум, в случай че пациентът няма нарушения на ендокринната система и метаболитните процеси.

По-опасно е първият вида на полипи, тъй като те са много по-податливи на злокачествено заболяване, което по-късно се превръща в причина за развитието на аденокарцином на ендометриума при жени с хиперплазия на лигавицата на матката, както и метаболитни и ендокринни заболявания.

Друга болест на матката е фиброли лейомиом (маточна миома). Това заболяване, което се характеризира с пролиферация на доброкачествени тумори на гладките мускули на матката. Към днешна дата това заболяване засяга най-често жените в репродуктивна възраст. Както показват скорошните проучвания, маточните фиброиди трябва да се разглеждат като хормонално зависима хиперплазия и хипертрофия на миометриума, която е резултат от регенерационните процеси в увредения миометриум.

В зависимост от сорта, миомата може да бъде тумор (лейомиом) или плътен (фибромиом) тумор, възлите, в които могат да бъдат разположени по различни начини. В зависимост от тяхното местоположение, изолиран podbryushinnye (подсерозни), интрамурални (интерстициален), субмукоза (субмукозно) и цервикална миома.

Миома може да възникне без видими клинични прояви, често се определя чрез рутинно изследване.

Рак на тялото на матката

Ракът на матката (рак на ендометриума) е злокачествен тумор, причинен от растежа на ендометриални патологични клетки, мембрана, покриваща вътрешната кухина на матката. Това заболяване се нарича още рак на матката или рак на ендометриума. Приблизително в 8% от случаите се открива рядък вид маточен тумор - маточен сарком. Това се случва, когато туморът се появи в миометриума, мускулната тъкан на органа.

През последното десетилетие ракът на тялото на матката заема водещо място сред онкологичните заболявания на женските полови органи. Повече от 80% от случаите се диагностицират при пациенти в пери- и постменопаузални жени, но се срещат при жени на възраст под 40 години.

Рискови фактори за рак на ендометриума

Повечето пациенти с тумори на матката страдат от метаболитни нарушения, сърдечно-съдови заболявания и високо кръвно налягане.

  • наднормено тегло (затлъстяване)
  • липса на бременност
  • късна менопауза
  • захарен диабет
  • хормонална заместителна терапия.

Все пак, въпреки сложността на патогенетичния механизъм на развитие на злокачествения процес, ракът на матката се разкрива на ранен етап поради наличните съвременни методи на изследване.

Симптоми и ранни признаци на рак на матката

Една от основните прояви на рак на ендометриума е изхвърлянето от гениталния тракт с добавка на кръв, издърпвайки болките в долната част на корема. В този случай повечето пациенти се чувстват здрави. Важно е да се разбере, че след появата на менопаузата всяко кърваво изпускане от гениталния тракт се счита за патология.

Преди началото на менопаузата е възможно да се подозира заболяването, ако менструацията стане по-богата или има съсирване на кръвта в интерменструалния период. Когато се появят тези симптоми, е необходимо да се консултирате с гинеколог-онколог. Само онкогинекологът ще може след квалифициран преглед да определи методите за разследване, които са важни за диагностицирането на рака на матката.

Диагностика на рак на ендометриума

По време на гинекологичния преглед лекарят може да определи промяната във формата, плътността, размера на матката и да подозира заболяването. По-точен метод е ултразвук (ултразвук) на тазовите органи. При идентифициране на патологията на маточната кухина е необходимо да се извърши ендометриална биопсия.

След завършената биопсия полученият материал се изпраща за хистологично изследване. Ако се открият туморни клетки, е необходим допълнителен преглед, за да се установи етапът на рак на матката и да се определят индивидуалните тактики за лечение.

  • Радиография на органите на гръдната кухина
  • Магнитно резонансно изображение (ЯМР) на тазовите органи
  • Компютърна томография (CT) на органите на коремната кухина

Изследването на онкологичните маркери в кръвния серум не е надежден начин за диагностициране на рака на матката, въпреки че нивото на маркера CA-125 може да се увеличи.

Въз основа на извършения преглед се показва клиничният стадий на заболяването (Фигура 1):

Фиг. 1. Етапи на рак на тялото на матката (доклад за рак на FIGO 2012)

Има 4 етапа на рак на ендометриума:

  • Етап І: Туморът е ограничен до матката.
  • II етап: Туморът се простира до шийката на матката, но не излиза извън матката.
  • Етап III: Туморът се простира отвъд матката с поражение на маточната / вагиналната / периартикуларната тъкан и / или тазовите лимфни възли.
  • Етап IV: Туморът расте в близките органи: пикочния мехур и / или ректума. Или раковите клетки, образуващи метастази, засягат органите, разположени извън малкия таз - черен дроб, бели дробове или кости.

Лечение на рак на матката

Хирургичен метод

Водещият и ефективен метод за лечение на рак на тялото на матката е хирургически. Обхватът на интервенцията се определя за всеки пациент поотделно в зависимост от стадия на заболяването. Операцията включва премахване на матката с придатъци (фалопиеви тръби и яйчници) и регионални лимфни възли. (Фигура 2).

Това количество хирургично лечение е абсолютно радикално.

От клинична гледна точка, обемите на хирургическите интервенции, провеждани в онко-гинекологията, не са съпоставими с операциите при доброкачествени заболявания и изискват много висока квалификация и опит на хирурга. Независимо от това лапароскопските операции не са необичайни в водещите онкологични клиники у нас.

Онкогенекологичен отдел на Института за изследване на онкологията на FGBU. NN Петрова "лапароскопска хирургия се извършва с помощта на най-новото видео ендоскопично оборудване. Използване на 3-манипулатор и ендоскоп въвежда в коремната кухина се постига адекватно визуализация с редакция на корема и таза за оценка на далечни метастази, който позволява ефективно да изпълнява всички стъпки на действие (фигура 3).

Фиг. 3-позиция на трокарите по време на лапароскопска интервенция при рак на матката.

Фигура 4 показва появата на отстранената матка с придатъци и регионални тазови лимфни възли. В матката се идентифицира тумор, който заема почти цялата кухина.

Фигура 4 оперативна макропреработка (матка с дясно и ляво придатъци, десни и леви лиа- мични лимфни възли).

Лапароскопска хирургия може да се извърши при пациенти от всяка възраст и са предпочитани за жени с повишено телесно тегло, тъй като козметичен ефект след videoendoscopic интервенции избягва използва множество усложнения на следоперативния раната.

Лапароскопията се характеризира със значително ниска честота на постоперативни усложнения, която е изключително важна за пациенти със сериозни съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата, дихателната, ендокринната система. Поради това се намалява продължителността на престоя на пациентите в болницата. Качеството на живот на пациентите след лапароскопски интервенции е много по-високо, което се дължи на бързото възстановяване след операцията, добър козметичен ефект.

Лапароскопска хирургия при пациенти с рак на шийката на матката не ограничават индикациите за необходимия следоперативен радиация лечение и да се намали времето, преди да започнете, което е от съществено значение за ефективното комбинирано лечение на това заболяване.

Други лечения

При извършване на лъчева терапия са възможни усложнения, свързани с навлизането на съседни органи в зоната на облъчване: пикочния мехур и дебелото черво.

При извършване на химиотерапия, косопад, гадене, повръщане и слабост не са изключени.

Прогноза на заболяванията и динамично наблюдение

Злокачествените тумори на тялото на матката в началните стадии могат да бъдат приписани на заболявания със сравнително благоприятна прогноза. Според болничните регистри общо 5-годишната преживяемост на пациентите с рак на матката, които са лекувани в водещите световни клиники, достига почти 80% (Фигура 5).

Фиг. 5. Цялостна 5-годишна преживяемост на пациенти с рак на ендометриума (Годишен доклад за резултатите от лечението при гинекологичен рак FIGO, 2006)

След приключване на лечението пациентът се нуждае от контролни посещения при онколог-гинеколог и редовни прегледи, за да изключи връщането на болестта.

Публикация на автора:
СМИРНОВА ОЛГА АЛЕКСЕЙВНА
онколог, акушер-гинеколог
Научен институт за онкологични изследвания на НН. Петрова

Рак на тялото на матката

Злокачествен тумор на тялото на матката възниква в ендометриума, като лигавичната мембрана обгръща матката от вътрешната страна. Най-често диагностицирани при жени на възраст над 45 години.

Ракът на тялото на матката е злокачествен тумор, причинен от неконтролируемия растеж на ендометриални клетки в матката. Това заболяване също се нарича рак на матката или рак на ендометриума, тъй като туморният растеж започва в тъканта, обграждаща матката отвътре, т.е. в ендометриума. Този тип рак се счита за най-честата при туморни заболявания на женската репродуктивна система.

Друг вид рак на матката е сарком на матката. Това се случва, когато туморът засяга мускула или съединителната тъкан. Саркомата е рядка, около 8% от всички маточни тумори.

Рак на утробата при жените

Ракът на ендометриума се причинява предимно от жени в постменопауза, т.е. от 45 до 74 години. До 45 години тази болест е изключително рядка, по-малко от 1% от жените. Ракът на матката е на четвърто място сред всички ракови заболявания сред жените. За щастие често се открива в ранните етапи, когато е възможно излекуване.

Рак на матката в МКБ-10

Съгласно международната класификация на заболяванията патологията се отнася до раздел С54 - Образуване на злокачествено тяло на матката. Разграничаване рак на матката провлак - S54.0, ендометриума - S54.1, миометриума - S54.2, матката - S54.3, поражението на превишаване на едно място - S54.8, S54.9 и неопределени.

Причини за рак на матката

Досега причините за рак на матката не са напълно разбрани. Определят се обаче рискови фактори.

Дисбаланс на хормоните. Нарушаването на производството на хормони играе основна роля в началото на заболяването. Преди менопаузата нивата на естроген и прогестерон са в балансирано състояние. След менопаузата, жената спира да произвежда прогестерон и продължава да се произвежда малко количество естроген. Естрогенът стимулира пролиферацията на ендометриални клетки, изчезва възпиращият ефект на прогестерона, което увеличава риска от развитие на рак.

Друга причина за хормонални нарушения възниква, ако жена получи хормонозаместителна терапия само с естроген, без прогестеронов компонент.

Наднорменото тегло. Рискът от рак на матката се увеличава с прекомерно телесно тегло, тъй като самата мастна тъкан може да произведе естрогени. Жените с повишено тегло са с три пъти по-голяма вероятност да развият рак на ендометриума, отколкото с нормално тегло. При жени с тежко затлъстяване рискът от заболяване се увеличава 6 пъти.

Историята на репродуктивния период. Желаещите жени са по-склонни да имат рак на тялото на матката. По време на бременност има повишение на нивото на прогестерон и намаляване на нивото на естроген. Този хормонален баланс има защитен ефект върху ендометриума.

Също така в рисковата зона жените, които са имали менструация преди навършване на 12-годишна възраст и / или менопауза, са настъпили след 55 години.

Приемането на тамоксифен. Заплаха от заболяване възниква, ако жена приема тамоксифен. Това лекарство се използва за лечение на рак на гърдата.

Захарен диабет. Болестта удвоява възможността от рак на тялото на матката. Това се дължи на повишаване нивото на инсулин в организма, което от своя страна повишава нивото на естроген. Диабетът често се свързва със затлъстяване, което изостря ситуацията.

Болести на гениталните органи. PCOS (синдром на поликистозните яйчници) също предразполага към заболяването, тъй като нивото на естроген в тази патология се увеличава. Предрацерно състояние е ендометриалната хиперплазия, т.е. сгъстяване на лигавицата на матката.

Семейна история. Рискованата зона включва жени, чиито роднини (майка, сестра, дъщеря) страдат от рак на матката. Също така шансовете за боледуване растат, когато семейната история има наследствен тип колоректален рак (синдром на Линч).

Рак на матката и бременност

Желаещите жени са по-склонни да имат рак на тялото на матката. По време на бременност има повишение на нивото на прогестерон и намаляване на нивото на естроген. Този хормонален баланс има защитен ефект върху ендометриума.

Също така в рисковата зона жените, които са имали менструация преди навършване на 12-годишна възраст и / или менопауза, са настъпили след 55 години.

Какво се случва при рак на матката

Процесът започва с мутация в структурата на ДНК на ендометриални клетки. В резултат на това клетките започват да се размножават и да нарастват неконтролируемо, като причиняват появата на самия тумор. Без лечение, туморът може да излезе отвъд вътрешната обвивка на матката и да покълне мускулния слой и по-нататък в тазовите органи. В допълнение, раковите клетки могат да се разпространяват в тялото с кръв или лимфен поток. Това се нарича метастази.

Симптоми и признаци на рак на матката

Най-честата проява на рак на ендометриума се забелязва от влагалището. Разпределенията са слаби, под формата на кръвни вени и под формата на обилно маточно кървене.

Съществуват и по-малко специфични признаци:

  • дискомфорт при уриниране
  • болка или дискомфорт по време на секс
  • болка в долната част на корема.

Ако болестта причини увреждане на органите до матката, тогава болката в краката и гърба, обща слабост, може да е обезпокоителна.

Признаци преди менопаузата

Преди началото на менопаузата заболяването може да се подозира, ако менструалният цикъл стане по-обилен от обичайното, или има съсирване на кръвта през интерменструалния период.

Прояви в постменопаузалните жени

След появата на менопаузата, всяко кървене от гениталния тракт се счита за патология. Независимо от размера на кървавото освобождаване от отговорност, ако имате такива, трябва да посетите гинеколог.

Етапи от

Има няколко етапа на рак на матката. При нулев стадий атипичните клетки се намират само на повърхността на вътрешната обвивка на матката. Този етап много рядко се определя.

1 етап. Раковите клетки покълват през дебелината на ендометриума.

2 етапа. Налице е нарастване на тумора с улавяне на шийката на матката.

3 етапа. Ракът израства в близки органи, като например влагалището или лимфните възли.

4-ти етап. Туморът засяга пикочния мехур и / или червата. Или ракови клетки, образуващи метастази, засягат органите, разположени извън малкия таз - черен дроб, бели дробове или кости.

Диагноза на рак на матката

По време на рутинно гинекологично изследване, лекарят може да определи промяната във формата, плътността, размера на матката и да подозира заболяването.

По-прецизно усещане ехография (САЩ) на органите на малкия таз, осъществявани чрез вагинален достъп: лекарят въвежда сонда във влагалището, и подробно разглежда ендометриума. Ако има промяна в дебелината, след поставяне на диагнозата на етап е биопсия - една малка част от лигавицата на матката се изучава в лабораторията. Има два метода на биопсия:

· Аспирационна биопсия, когато използвате тънка гъвкава сонда, вкарана през вагината, вземете парче лигавица.

· Хистероскопия, при която в маточната кухина се вкарва гъвкава оптична система (хистероскоп), която позволява да се изследва цялата повърхност на матката отвътре. Тогава лекарят може да извърши диагностично изстъргване, след което и фрагмент от ендометриума също е изпратен за преглед. Процедурата се извършва под обща анестезия.

Ако раковите клетки се открият по време на биопсията, се извършва допълнителен преглед, за да се разбере колко рак се е разпространил. За да направите това, използвайте:

  • Рентгеново изследване на белите дробове
  • магнитно-резонансно изображение (MRI), което позволява да се получи подробно изображение на тазовите органи
  • Компютърна томография (CT), която също е в състояние да открива метастази извън матката.

анализи

Проучването на комбинираните серуми не се счита за надежден метод за диагностициране на рак на матката, въпреки че нивото на маркера СА-125 може да се увеличи в случай на заболяване.

Тестът, който се използва за диагностициране на рак на шийката на матката (тест за папули или цитологично намазване), няма да помогне за идентифициране на рака на ендометриума в ранните етапи. Въпреки това, ако ракът се е разпространил от маточната кухина до шийката на матката, тестът може да бъде положителен.

Лечение на рак на матката

Гинеколог-онколог, химиотерапевт, радиолог може да участва в грижите на пациента. За ефективно лечение, лекарите вземат предвид:

  • етап на заболяването
  • общо здраве
  • вероятността за бременност е сравнително рядка, тъй като този вид рак е типичен за по-възрастните жени.

Планът за лечение може да включва използването на няколко метода едновременно.

Хирургично лечение на рак на матката

В 1 етап на процеса се извършва хистеректомия, т.е. премахване на матката заедно с яйчниците и фалопиевите тръби. Ако е необходимо, премахнете близките лимфни възли. Операцията се извършва чрез широк разрез на корема или лапароскопски. На 2-3 етапа се извършва радикална хистеректомия, като допълнително се премахва шийката на матката и горната част на влагалището. На етап 4 се отстранява възможно най-много засегнатата тъкан. Понякога, при ясно изразено покълване на рак в други органи, не е възможно да се премахне напълно туморът. В този случай операцията се извършва, за да се намалят симптомите.

Радиационна терапия за рак на матката

Този метод се използва за предотвратяване на рецидив на заболяването. Тя се извършва по два начина: вътрешен (брахитерапия) и външен. С вътрешната в матката се въвежда специална пластмасова тръба с радиоактивно вещество. Отвън, лъчението се използва с помощта на устройства за лъчелечение. В редки случаи се използват и двата варианта: едновременно вътрешно и външно облъчване.

Химиотерапия за рак на матката

Той може да допълва хирургичното лечение в 3-4 стадия на заболяването и може да се използва самостоятелно. Лекарствата обикновено се прилагат интравенозно.

Лекарства и медикаменти

Най-често използвани

  • карбоплатин
  • цисплатин
  • дооксирубицин
  • паклитаксел.

Хормонална терапия на рак на матката

Някои видове рак на матката са хормонално зависими, т.е. туморът зависи от нивото на хормоните. Този вид образование в матката има рецептори на естрогени, прогестерон или и двата хормона. В този случай прилагането на хормони или хормон блокиращи вещества потиска туморния растеж. Като правило те използват:

  • гестаген (медроксипрогестерон ацетат, мегестрол ацетат)
  • тамоксифен
  • аналози на гонадотропин освобождаващ хормон (госерелин, леупролид)
  • инхибитори на ароматазата (летрозол, анастрозол, ексеместан).

усложнения

По време на лъчелечението може да се появи улцерация, зачервяване и болезненост в мястото на облъчване. Има и диария и увреждане на дебелото черво с кървене от него.

При химиотерапия не се изключват загуба на коса, гадене, повръщане, слабост.

Лечението с хормони може да предизвика гадене, мускулни крампи и повишаване на теглото.

При 5% от жените се спестява умора и неразположение, както и след прекратяване на лечението.

Рецидивиращ рак на матката

Когато се връща (рецидив) на заболяването, тактиката ще зависи от състоянието на здравето и лечението, което вече е извършено. Обикновено се използва комбинация от хирургия, радиация и химиотерапия, както и целенасочена и имунна терапия в различни комбинации.

След като лечението е проведено за първи път, пациентът е наблюдаван.

Необходима е спешна консултация с лекар, ако:

  • кървенето настъпва от матката или ректума
  • рязко увеличава размера на корема или има подуване на краката
  • имаше болка във всяка част на корема
  • притеснява кашлицата или недостиг на въздух
  • без причина апетитът изчезна и се получава загуба на тегло.

Рехабилитация след лечение

Ракът на матката и на етапа на диагностика и на етапа на лечението нарушават обичайния начин на живот. За по-ефективна борба с болестта, е необходимо да се опитват да общуват с жени с едно и също заболяване, попитайте роднини за подпомагане, се опита да научи колкото се може повече информация за Вашето състояние и, ако е необходимо, може да получи второ мнение за методите на лечение.

Храната трябва да осигури достатъчно калории и протеини, за да се избегне загуба на тегло. Химиотерапията може да причини гадене, повръщане, слабост, в този случай диетологът може да помогне.

След успешно лечение, е необходимо да имате посещение за проверка на лекар и преглед, за да се уверите, че болестта не се е върнала.

Прогноза за оцеляването на пациента

На етап 1 95% от жените се възстановяват и живеят пет или повече години.

На етап 2 петгодишната честота на оцеляване е 75%.

На третия етап 40 от 100 жени живеят повече от 5 години.

На 4-и етап 5-годишната преживяемост е 15%. Резултатът зависи от това колко бързо туморът се разпространява до други органи.

Предотвратяване на рак на матката

Тъй като няма точна причина, не е възможно да се извърши пълна профилактика на рак на матката. За да намалите риска, обаче, трябва:

  • поддържайте теглото в нормата. Важно е да се знае индексът на телесна маса (ИТМ). Стойността му между 25 и 30 показва наднормено тегло и над 30 - при затлъстяване. Препоръчва се BMI да остане на по-малко от 25.
  • Не използвайте хормонозаместителна терапия, съдържаща само естрогенния компонент. Този тип ХЗТ е безопасно само при жени, които вече са претърпели хистеректомия, т.е. премахна матката.
  • по препоръка на лекар да използва перорални контрацептиви.
  • Незабавно посетете лекар, ако има зацапване след менопаузата или на фона на хормонална терапия за рак на гърдата.

За Нас

Метастазите в мозъка - сериозно усложнение, което без необходимото лечение води до смъртта на пациента. Всяка злокачествена формация е опасна и се държи непредсказуемо.