Лимфомът е добро ли е?

Лимфомът е група от заболявания, които засягат лимфната тъкан. Неконтролираното натрупване на патологични левкоцити води до поражение на лимфните възли и различни човешки органи.

Патологията най-често засяга мъжката популация на деца и възрастните хора.

Медицинска информация

Лимфомите обикновено се наричат ​​рак, но това е неправилно изявление. Специалистите могат да наричат ​​само висококачествен лимфом и лимфосарком. Останалите сортове нямат такава висока степен на злокачествено заболяване.

Патологиите се считат за относително доброкачествени, ако са получени от зрели лимфоцити. В този случай те имат ниска степен на злокачествено заболяване.

Болестта отдавна не позволява да знае за съществуването си, с изключение на разширените лимфни възли. Пациентите не правят никакви специални оплаквания за тяхното благополучие.

Причината за лечението на доброкачествен лимфом трябва да бъде поражение на един от органите, което превишава броя на лимфоцитите в кръвта, увеличава възпроизводството на зрелите лимфоцити в проблемния възел.

През 2008 г. СЗО разработи модерна класификация на лимфомите. Те се наричат ​​неходжкински и наброяват повече от 80 вида. Те бяха разделени според това колко зрели са туморните частици. Някои видове заболявания имат ниска степен на злокачествено заболяване.

Този видеоклип представя подробно не-ходжкинските лимфоми:

Основните групи са относително доброкачествени:

  • Лимфоцитен лимфом - Образованието включва зрели B-лимфоцити, то винаги се развива дифузно, нарушавайки целостта на фоликулите. Диагнозата на патологията е по-често срещана при хора в зряла и напреднала възраст, когато достигне четвъртия етап на развитие.

Лимфоплазмоцитен лимфом (Waldenstrom макроглобулинемия) - образуване на костен мозък, състоящо се от бели кръвни частици или зрели лимфоцити. Патологията се характеризира с повишено производство на протеини, които в здравословно състояние участват в борбата срещу вируси, инфекции, бактерии.

Голямо количество протеин прави кръвта по-вискозна, води до тромбоза, кървене.

  • Миелом на плазмените клетки (плазмоцитом) - патологията води до пролиферация на плазмоцити, които са клетки на костния мозък. По-често заболяването засяга костите, в редки случаи засяга лимфните възли.
  • Косматоклетъчна левкемия - рядкото заболяване, което засяга В-лимфоцитите, се характеризира с бавно развитие. Патологията на името се дължи на вида на белите кръвни клетки, които имат космически израстъци.
  • Фоликуларен лимфом (I и II етапи) - туморът има ниска степен на злокачествено заболяване, но е практически нелечимо. В ранните етапи са засегнати само определени групи от лимфни възли. Диагноза на патологията на ранен етап само в 10-15% от случаите.
  • В-клетъчен лимфом на маргиналната зона - неоплазмата се развива от лимфоидна тъкан, засяга лигавиците. Характеризира се с благоприятен ход и диагностика в ранните етапи.
  • Лимфом от клетките на мантията - Патологията засяга главно възрастните мъже. Ниската степен на злокачествено заболяване е характерна само в 10% от случаите. Това се обяснява с липсата на мутации в гените, умерена левкоцитоза. При доброкачествена форма възлите не достигат големи размери.
  • Т-клетъчна левкемия от големи гранулирани лимфоцити - заболяването се отнася до хронична левкемия, характеризира се с бавен процес. Това е изключително рядко. Включва млади Т-лимфоцити, които в нормално състояние унищожават чужди бактерии и болни частици на тялото. Болестта протича бавно, има благоприятен резултат.
  • Гъбична микоза - Патологията първоначално засяга кожата, тя се състои от Т-лимфоцити. Има три етапа: еритематозен, плакат, тумор. На първия етап дори специалистите могат да объркат болестта с псориазис. Важно е да се подложите на пълна диагноза за навременна идентификация на лимфома.
  • Т-клетъчна пролимфоцитна левкемия - състои се от образуването на млади Т-частици, така че той продължава доста агресивно. Той се появява във всяка част на тялото.
  • НК-клетъчна левкемия от големи гранулирани лимфоцити - патологията е подобна на подвидовете Т-клетки. Тя се различава по това, че средната възраст на пациентите е по-млада и е 39 години.
  • Постепенно доброкачествените лимфоми все още нарушават функционирането на тялото и изискват своевременно откриване и лечение. По-агресивното поведение се проявява чрез патологии, състоящи се от Т-частици, които израждат и започват да се борят със собствения си организъм.

    В тази статия прогнозата за лимфома на зоната на мантията.

    симптоми

    Доброкачествените лимфоми се проявяват като специфични признаци и често срещани. Поради лекото протичане на болестта, симптомите започват да се притесняват в по-късните етапи. Въпреки че с внимателно разглеждане на тялото си, можете да откриете появата на патология преди.

    • Разширяване на лимфните възли - се проявява в ранните етапи, възниква в 90% от случаите. Най-често засегнати цервикални и окципитални възли, също и ингвинални и ключици. Те се увеличават толкова много, че те незабавно хващат окото ви, остават мобилни и безболезнени. По-трудно е да забележите възлите, разположени вътре в тялото.
    • Увеличаване на температурата - проявява се при повечето пациенти, температурата не надвишава 38 градуса по Целзий. Той не е свързан с настинка, инфекция и не изчезва дори след приемане на антипиретици и антибиотици. Повишената температура продължава месеци. На последните етапи може да се повиши до 39 градуса по Целзий.
    • изпотяване - с доброкачествени патологии е рядко. Пациентът се потя тежко през нощта по време на сън. Потта няма специфичен цвят или мирис.
    • Отслабване - Нарушаването на метаболитните процеси е характерно за повечето лимфоми. Внимание трябва да бъде остра загуба на тегло, без да се увеличава тежестта върху тялото.
    • сърбеж - симптомът може да е нестабилен, с различна интензивност, във всяка област на тялото. Той се усилва през нощта. Понякога пациентите могат да надраскат кожата си в кръвта.
    • слабост - се проявява в първите етапи. Изразява се в мускулите и се проявява без видима причина. Пациентът може да загуби интерес към всичко, което се случва, да се почувства сънлив, инхибирано. Това се дължи на промени в състава на кръвта.
    • болка - доста рядък симптом. Тя се свързва с изтласкване на тумор на кръвоносните съдове и нервите. Той се появява в засегнатата зона. Пациентът може да усети синдрома в главата, гърба, гръдния кош, корема. С увеличаване на някои органи, пациентът изпитва тежест в хипохондрията.

    Доброкачествената патология се характеризира с прости симптоми. В началните етапи тя не показва слабост, тежка треска, прекомерно разширяване на възлите. Кръвта на пациента практически не се променя.

    диагностика

    Наличието на разширени възли не винаги означава туморен процес. Често симптом се свързва с наличието на инфекция в тялото. Първоначално лекарят предписва курс на антибиотици. Ако не са дали резултат, се дава допълнителен преглед.

    Биопсията е най-надеждният метод за диагностика. С помощта на иглата, която се вкарва в уголемения елемент, се взема материал. Изследва се под микроскоп за наличието на туморни частици. Биопсията може да не се извършва с всички лимфни възли поради недостъпност.

    За да се изясни диагнозата, се използват инструментални изследователски методи. С тяхна помощ можете да определите степента на увреждане на тялото.

    Тази статия изброява симптомите на чернодробния лимфом.

    лечение

    Много лимфоми реагират добре на терапията. Важно е да не губите време и незабавно да се консултирате с онколог, който ще предпише ефективно лечение.

    Много видове тип В-клетъчни лимфоми не реагират на химиотерапия. В този случай се използват други методи на лечение:

    • отстраняване - се отнася за единични лезии. Лекарят решава за хирургическата интервенция. Патологиите с нисък клас в ранните стадии не се разпространяват в тялото, те не надхвърлят капсулите.
    • ритуксимаб - на пациента е предписан антитуморен агент. Дозировката се предписва индивидуално. Лекарството е ефективно при нискокалорични неохожински лимфоми. Може би комбинацията му с химиотерапия.

    Специалистът предписва операция, ако лимфомът засяга далака или стомаха. Извършва се резекция на органа. Възможно е да се премахне засегнатата възлова точка след дълги години на очаквана тактика.

    Употребата на ритуксимаб има редица странични ефекти. Те са подобни на химиотерапевтичните лекарства. При изключително внимание, тя трябва да се прилага при пациенти с белодробни заболявания, тъй като рискът от бронхоспазъм се увеличава.

    Повече информация за лечебни методи, главно лезии на мозъка, във видеоклип от медицинска конференция:

    перспектива

    Почти невъзможно е да се постигне пълно излекуване дори при доброкачествен лимфом. Терапията има за цел постигането на постоянна ремисия, т.е. опрощаване на симптомите. Прогнозата зависи от етапа на патологията, състоянието на имунната система на пациента, неговия пол и възраст.

    Според резултатите от статистиката на първия етап се постига петгодишно опрощаване в 90% от случаите, а на второ - на 70%. Оцеляването в трите етапа е намалено до 65%. Най-неблагоприятната прогноза за 4 етапа е 30%.

    Възрастта е повече от 45 години, нивото на левкоцитите е прекалено високо, нивото на лимфоцитите, хемоглобинът, албуминът е твърде нисък.

    Рецидивите се появяват през първата година след терапията. Ако симптомите не се връщат, рискът от рецидив е значително намален.

    Ако откриете грешка, моля, изберете фрагмента на текста и кликнете върху него Ctrl + Enter.

    Злокачествен лимфом

    Описание:

    Злокачествените тумори на лимфните възли, които се появяват на всяка възраст и с ранна диагноза, са лечими.

    Симптомите на злокачествен лимфом:

    На първо място, трябва да се отбележи голямо разнообразие от форми, в които се проявява тази болест. Следователно, в случай на сложна картина на болестта, която се развива достатъчно дълго и за която не може да се даде никакво убедително обяснение, винаги се приема лимфом на Hoggkin.

    Причини за злокачествен лимфом:

    Малко се знае за причините и природата на злокачествения лимфом. Голяма част от това, свързана с левкемията, може да бъде приписана на това заболяване, тъй като и в двата случая това е случай на туморни заболявания на хематопоетичните органи, а може би причините и развитието са основно сходни или унифицирани. Нека цитираме един факт, който може да се окаже важен за доказването на вирусния произход на това туморно заболяване. В туморните клетки, липома на Бъркит, неходжкинов липом, който най-често засяга черните деца на Екваториална Африка, успя да изолира вируса, който се смята за основната причина за този тумор. Значението на това откритие за бъдещи изследвания на възможната вирусна причина за появата на левкемия и липома е съвсем очевидно.

    Лечение на злокачествен лимфом:

    Терапевтични методи за лечение: радикална лъчетерапия, химиотерапия, специални показания за лъчева терапия. Помислете за някои от детайлите по-отблизо: лъчетерапия, ако е приложимо, трябва да бъде радикално, т.е., за всяка група лимфни възли е необходимо да използвате такава доза, за цялата засегнатия район е бил изложен... В момента, тази терапия се прилага не само към лимфните възли, но също и като превантивна мярка, за да се предотврати разпространението на болестта при здрави лимфни възли. Като част от химиотерапия днес предпочитат химиотерапия (едновременната употреба на няколко химиотерапевтични средства), която се провежда в рамките на специалния режим.
    Във връзка с това е необходимо да се реши проблема с пробен лапаротомия (отваряне на коремната кухина), което понякога се поставя в затруднено положение лекар. По-рано бе споменато значението на точното определяне на етапа на заболяването на пациента, преди всичко за организирането на подходящо лечение. Ако дори приложете всички налични технологии за медицината (включително лимфография), не винаги е възможно да се определи точно дали лимфните възли са засегнати или не. Поради тези причини, на няколко години за диагностични цели се извършват пробен лапаротомия, в който функционира чрез изучаване на различните секции на лимфните възли в областта на корема. От всяка отделна група се отделя един възел, който след това се подлага на хистологичен анализ. През лапаротомия извършва като един или няколко биопсии на черния дроб, което се извършва както за диагностика на нейните функции, и за отстраняване на далака (спленектомия). Трябва да се признае, че лапаротомията е диагностична техника, която въпреки неговото достойнство не е без сериозни недостатъци. Поради подобряването на възможностите за изследване, преди всичко с помощта на CT, лапаротомията се извършва днес в много редки случаи.

    Лимфома на ходжкина, какво е това заболяване? Симптоми и лечение при възрастни

    лимфом на Ходжкин (болест на Ходжкин) - е злокачествено заболяване на лимфоидната тъкан, за да се образуват гранули, представен на микроскопично ниво специфични гигантски клетки на Рийд-Щернберг Березовски клетки, както и тяхната микросреда.

    Лимфогрануломатозата се счита за необичаен лимфом, тъй като злокачествените клетки са по-малко от 1%, а туморът се състои предимно от възпалителни клетки и влакна от съединителна тъкан. Тази картина се дължи на ефекта от цитокини (биологично активни вещества), синтезирани от клетки на Reed-Berezovsky.

    Какво представлява тази болест?

    Ходжкинският лимфом е вид туморен растеж, който засяга лимфната система на тялото, състоящ се от възли на лимфните възли, свързани заедно с малки съдове. В резултат на постоянното разделение на засегнатите лимфоцити, новите им клетки преминават към соматични органи и лимфни възли, като същевременно нарушават адекватното им функциониране. Болестта е описана за първи път през 1832 г. от Томас Ходжкин. До 2001 г. тя се наричала лимфогранулоза или болест на Ходжкин. Този патологичен процес засяга хора от всяка възраст. Статистиката доказва, че жените страдат от това заболяване много по-рядко от мъжете.

    На много често срещан въпрос "лимфомът е рак или не?" Можете да отговорите кратко и недвусмислено: "Да". Терминът "рак" е хартия за превод на руски език (т.е. буквален превод) на латинската дума "канцер" (рак). На оригиналния език на науката - латински, така наречения от древни времена всички вътрешни тумори, асиметрична и с неправилна форма с ъглова сондиране и е придружен от непоносими болки дълбае.

    Поради това терминът "рак" (или в буквалния руски превод - "рак") се утвърди във всички злокачествени тумори. В широко понятие често прехвърлят на всяко неопластично процес, въпреки че се използват в комбинация разговорно "рак на кръвта" или "рак на лимфните" буркан слуха професионален като рак - злокачествен тумор на епителни клетки. Като се започне от това, ще бъде по-правилно да се наричат ​​лимфоми злокачествени тумори, отколкото терминът "рак".

    причини

    Докато специалистите не успяват да определят най-накрая специфичните причини за лимфогрануломатоза. Някои учени са склонни към вирусна етиология на заболяването. Те вярват, че основната причина за лимфома на Hodgkin е вирусът Epstein-Barr, който провокира развитието на клетъчни промени и мутации на генно ниво.

    В допълнение, експертите са идентифицирали няколко патологични фактора, предизвикващи патология:

    • Радиационно въздействие;
    • Живее в неблагоприятни условия на околната среда;
    • Работа с канцерогенни или химични вещества като пестициди, бензени, хербициди, разтворители от органичен произход и др.;
    • Наличието в семейната история на предци с патологии на лимфната система (противоречив фактор)

    Появата на лимфоми често отразява лекарствените противоракови лекарства, използвани при химиотерапевтично лечение или хормонални лекарства. В допълнение, засягат наличието на патология може автоимунни заболявания като лупус, ревматоиден артрит и т.н.,

    Противно на общоприетото схващане, генетичният фактор не е особено важен при образуването на лимфоми. Въпреки че в случай, че лезията е намерена в една от идентичните близнаци, тя също ще бъде в друг близнак.

    класификация

    СЗО идентифицира няколко типа лимфом на Hodgkin:

    • Смесен тип клетки. Среща се в 20% от случаите на гранулома. Сравнително агресивна форма, но прогнозата е все още благоприятна;
    • Нодуларна склероза. Най-често диагностицираната форма е 80% от пациентите, които често се лекуват;
    • Hodgkin's лимфом с голям брой лимфоцити също е рядка форма на заболяването;
    • Нодуларен лимфом. Друг рядък вид заболяване се проявява най-често при юноши. Симптомите не се проявяват, се характеризират с много бавен курс;
    • Дистрофия на лимфоидна тъкан. Много рядка форма, около 3% от болните. Трудно е да се признае, но прогнозата е неблагоприятна.

    Симптоми на Hodgkin лимфом

    Основният симптом на лимфома на Hodgkin е увеличение на лимфните възли. Нарастването на лимфните възли става постепенно и безболезнено. Когато увеличението стане забележимо за окото, пациентът изведнъж разпознава плътни, кръгли, безболезнени образувания по-често в областта на шията или над ключицата. Лимфните възли, разположени в други области - аксиларни, ингвинални, също могат да се увеличат.

    Поражението на лимфните възли, намиращи се в коремната и гръдната кухина, не се определя от окото, но дава симптоми, причинени от компресирането на вътрешните органи - кашлица, затруднено дишане, болка. Болестта се проявява и е обща за всички лимфоми - слабост, нощно изпотяване, периодично повишаване на температурата.

    Етапи от

    Класифицирайте етапите на Hodgkin's лимфом в зависимост от тежестта и разпространението на туморната лезия.

    • На първия етап почти във всички случаи няма клинична симптоматика. Болестта обикновено се открива случайно, когато се изследва по друга причина. В една група лимфни възли или един близък орган има туморни израстъци.
    • В 2-те етапа на Hodgkin's лимфом, туморният процес се разпространява до няколко групи лимфни възли над медуларната преграда, в най-близките структури се откриват грануломатозни образувания.
    • Етап 3 се характеризира с обширна образуване на увеличени лимфни възли от двете страни диафрагмен преграда (диафрагма) с наличието на множество грануломатозни включвания в различни тъкани и вътрешните органи. Почти всички пациенти имат диагноза тумори в тъканите на далака, структурата на черния дроб и органа на хематопоезата.
    • При 4 стадия на лимфома се наблюдава развитие на туморни процеси в много структури, което променя и нарушава тяхната функционална активност. При повече от половината от пациентите лимфните възли нарастват успоредно.

    Природата на клиничните симптоми на Hodgkin's лимфом е много разнообразна, но дълго време патологията може да не се прояви по никакъв начин, което се превръща в честа причина за късна диагноза.

    диагностика

    Диагнозата на Hodgkin's лимфом е, както следва:

    • се определя скоростта на растеж на лимфните възли;
    • установяват "алкохолни" болезнени зони в лезиите;
    • анамнеза за симптоми на интоксикация;
    • ЕНТ-лекар изследва назофаринкса, палатинните тонзили;
    • изпълнете ексцизионна биопсия от най-ранната появена лимфна възел. Тя се отстранява напълно при условие, че няма механични повреди;
    • внимателно палпира: всички периферни LN група на (подчелюстната и цервикална-надключична, субклавиална и аксиларна, ингвинална и илиачен, задколенните и бедрената, лакътния и тилен), черен дроб и далак.

    Хистологичният преглед потвърждава диагнозата, тъй като само ако има конкретно описание на диагностичните клетки на Berezovsky-Rid-Sternberg и придружаващите ги клетки, диагнозата се счита за окончателна. Според клиничната картина, радиографията, предполагаемия хистологичен или цитологичен извод без описание на клетките, диагнозата ще се счита за противоречива.

    За извършване на хистологичен преглед не вземайте ингвиналните LU, ако в процеса участват и другите им групи. Първоначалната диагноза не определя само една пробивна биопсия.

    Ето защо списъкът с диагностични дейности продължава:

    • с индикации - остеосинтиграфия;
    • CT на шията, гръдния кош, корема и таза;
    • рентгенография на костите (с оплаквания от болни пациенти и открити промени в сцинтиграмите);
    • биохимичен кръвен тест за креатинин, билирубин, урея, общ протеин, AST, ALT, LDH, алкална фосфатаза;
    • проучване на кръвната група и Rh фактора, общ кръвен тест, включително наличие на ниво на червени кръвни клетки, тромбоцити, хемоглобин, левкоцитна формула, ESR;
    • проучването на броя на тиреоидните хормони, ако са засегнати цервикалните лимфни възли и е планирано облъчване на шията;
    • сцинтиграфия, използваща галий;
    • костно-мозъчна биопсия, докато trepanobiopsy на крилото на ilium, тъй като цитологичен преглед не потвърждава най-накрая диагнозата;
    • Ултразвук на периферната LU: цервикална, супраклавикуларна и субклавична, аксиларна, ингвинална и бедрена, перитонеум и таза. В този случай се изследват лигавиците на черния дроб, далака, пара-аортата и илиака

    Ако накрая определя лимфом на Ходжкин, диагноза е формулиран определяне симптоми Стъпка Б (ако има такива), масивно заболяване зони екстранодални участие зони и далак. Най-значимите рискови фактори, които определят прогнозата на заболяването, са:

    • A - масивна лезия на медиастинума с медиастинално-гръден индекс (MTI) ≥ 0.33. MIT се определя от съотношението на максималната ширина на медиастинума и гръдния кош (ниво на 5-6 прешлени на гръдната зона);
    • С - екстранодални увреждания;
    • C - ESR ≥ 50 mm / h в етап А; ESR ≥ 30 mm / h в етап B;
    • D - увреждане на три лимфни зони и повече.

    Лечение на лимфома на Hodgkin

    Лечението зависи от етапа на развитие и вида на лимфомата. Общото здравословно състояние на пациента и съпътстващите заболявания влияят и на тактиката на лечението.

    Целта на терапевтичните мерки е пълна ремисия (изчезване на симптомите и признаци на заболяване). Ако пълната ремисия не може да бъде постигната, лекарите казват частична ремисия. В този случай туморът намалява и престава да засегне нови тъкани на тялото.

    Лечението на Hodgkin's лимфом включва:

    • медикаментозни методи (имунотерапия и химиотерапия),
    • радиотерапия (облъчване).

    Понякога се използват хирургични методи за лечение. В ранните стадии на заболяването, Hodgkin's лимфом се лекува с химиотерапия и лъчетерапия. В по-късни етапи се използват химиотерапия, радиотерапия и имунотерапия.

    • Химиотерапията за лимфом на Hodgkin означава приемане на специални лекарства, които унищожават злокачествените клетки. Днес лекарите предписват хапчета и интравенозни инжекции. За да увеличите шансовете за възстановяване, използвайте няколко различни лекарства наведнъж. Комбинацията от лекарства се извършва от специалист въз основа на индивидуалните характеристики на пациента.
    • Радиотерапията може да унищожи злокачествените клетки в лимфните възли или вътрешните органи. Облъчването е подложено на всички части на тялото, където раковите клетки могат да се разпространяват.
    • Имунотерапията е насочена към подпомагане на човешката имунна система. В дома можете да използвате традиционни методи за лечение на рак.

    перспектива

    Лимфогрануломатозата, която е най-честата от лимфомите, е сред най-благоприятните по прогнози. При откриването на Hodgkin's лимфом в първия или втория етап клиничното възстановяване след лечението се наблюдава при 70% от пациентите.

    Развитието на болестта намалява нивото на благоприятни резултати. Етап 4 на заболяването прави прогнозата неблагоприятна. Въпреки това, както винаги при прогнозирането в медицината, не трябва да забравяме, че тя е уникален организъм в своята индивидуалност. Простото прехвърляне на статистически показатели не може да бъде истински определящо за резултата от заболяването.

    Такива неизмерими фактори като вяра, надежда, постоянство - влияят на съпротивлението на тялото и дават благоприятни резултати, повишаващи ефективността на лечението.

    предотвратяване

    Не съществуват ясни насоки за предотвратяване на болести. Препоръчва се да се предпазите от инфекция с вируси и ХИВ, експозиция на канцерогени, както и да откриете и лекувате херпес от различни видове във времето.

    Болестта на Hodgkin е онкологично заболяване на лимфната система. За щастие, той има много висок процент на възстановяване - повече от 90% във втория етап. Това изисква само бдителност и преминаване на годишен медицински преглед.

    Лимфомът е онкология или не?

    Диагнозата на лимфома съчетава повече от 30 различни заболявания, които са с онкологичен характер. В повечето случаи лимфомът, на първо място, предполага туморно увреждане на един от най-важните компоненти на кръвните лимфоцити.

    Онкологичните заболявания на други клетки от имунната система не са лимфни. При развитието и хода на заболяването лимфомите са хронични и с агресивна етиология, която може да засегне други органи и системи на тялото. Това заболяване е характерно и не винаги предвидимо, толкова много, изправени пред това заболяване, се чудя: лимфомът е рак или не?

    Няма недвусмислен отговор. Всичко зависи от какъв тип раков лимфоцит се диагностицира в пациента, дали променените клетки са агресивни и как се държат в тялото на пациента.

    Само онкологът, който лекува пациента, може да направи точна диагноза и да определи злокачествената природа на дегенериралите клетки. За да направите това, трябва да проведете клинично проучване на кръвта на пациента и, ако е необходимо, вземете фрагмент от тъкан от костен мозък за увреждане на хематопоезата.

    Каква е особеността на лимфомата?

    Отличителна черта на това заболяване на кръвта е, че до днес не е разработен единен протокол за лечение на болестта. Всеки лимфом е уникален при формирането и развитието му. Във всеки отделен случай различните клетки на имунната система взаимодействат една с друга, които имат различна степен на зрялост и е трудно да се предвиди каква ще бъде реакцията на патогенните клетки с определен медицински продукт.

    Усложняването на лечебния процес също е фактът, че причините за появата на лимфоми и какъв е механизмът на задействане на произхода на заболяването, са неизвестни. Има много теории и хипотези, но никой от тях все още не е намерил 100% научно потвърждение.

    Болестите, принадлежащи към категорията на лимфната, могат да бъдат разделени на два основни типа, а именно:

    • Лимфом на Ходжкин. В медицината болестта е известна при диагностицирането на лимфогрануломатоза. Болестта е кръстена в чест на английския лекар и откривателят на патологията на лимфоцитите - Томас Ходжкин.
    • Лимфомите не попадат в описанието на Ходжкин. Включете всички известни лимфоми, които имат атипична клинична картина.

    На практика, неходжкинов лимфоми са най-чести, което усложнява процеса на установяване на точна диагноза и по-нататъшно лечение на болестта.

    Симптомите на развиващия се лимфом

    В случай на появата на променени лимфоцитни клетки в кръвта, тялото незабавно сигнализира това под формата на имунна реакция. Развитието на лимфома винаги е свързано с определена симптоматика, чието наличие трябва да предупреждава пациента.

    • Повишено потене през нощта. Хората, които развиват лимфома, често се събуждат в студена пот, въпреки че няма предпоставки за обилно изпотяване.
    • Стабилна сърбеж на кожата. Наличието на всякакви обриви не се наблюдава, но кожата постоянно се сърбеква. Най-честият сърбеж се усеща в областта на врата, подмишниците и в областта на слабините, където се концентрират най-големите лимфни възли.
    • Слабост. За пациента става трудно да изпълнява основни процедури.
    • Внезапно повишаване на температурата до 38 градуса без признаци на студ.
    • Остър загуба на тегло. Като правило, тревожен сигнал се счита за загуба на тегло от 10% от общото телесно тегло.

    Окончателната диагноза може да бъде направена само от специалист в областта на хематологията. Ако откриете тези симптоми, трябва да посетите лекар.

    Диагностика и лечение на лимфом

    При лимфома симптомите при възрастни и деца трябва да служат като причина за изследване и лечение, тъй като е много важно да се знае "врагът лично" и да се определят първите признаци. Лимфомът не е болест, а група от хематологични заболявания, които се появяват с лимфната система. Просто казано, това е рак на лимфните възли, който засяга клетките, които поддържат функциите на имунната система. За да се разбере какъв вид на патология, е необходимо да се знае основите на заболяването - от която произхожда злокачествен процес, но той проявява характерни симптоми като диагноза образуване на тумори, и които са нужни терапии.

    Лимфната система изпълнява много важни функции:

    1. Бариерата - лимфните възли забавя патогенните микроорганизми и изчиства лимфата, като не позволява разпространението им в тялото;
    2. Транспорт - благодарение на лимфата хранителните вещества се доставят от червата до тъканите и органите и се извършва транспортирането на междуклетъчната течност от тъканите;
    3. Имунните лимфоцити се борят с бактерии и вируси, които влизат в тялото.

    Тъй като лимфните съдове се намират в цялото тяло, ако една лимфна възела е засегната от онкологията, има бързо разпространение на рака по цялото тяло, то прави това заболяване толкова опасно.

    Какво представлява лимфомът?

    С появата на това заболяване всички пациенти се интересуват от въпроса: дали лимфомът е рак или не? За съжаление, това е онкология, която започва от лимфоидната тъкан, но понякога тумор може да възникне от дегенерирани лимфни клетки - лимфоцити. По време на развитието на лимфома са засегнати не само лимфните възли. Чрез лимфния поток лимфомът се разпространява през тялото и засяга други лимфни възли. Постепенно в процеса се включват важни органи, а дори и увреждане на костния мозък.

    Патологичните лимфоцити започват неконтролируемо споделяне и натрупване в лимфните възли и органи, което води до тяхното увеличаване и нарушаване на функционалността. Лекувайте лимфома във възможно най-кратко време.

    Това заболяване може да се появи при деца и възрастни от всякаква възраст, пол и раса, независимо от техния социален статус. Процентът на преживяемост на пациенти с неходжкинов лимфом (HL) е осемдесет процента, с клетъчен НХЛ (неходжкинов лимфом) оцелява 20-25 процента от пациентите.

    причини

    В случай на лимфом, причините могат да се променят, в зависимост от вида на неоплазмата. В повечето случаи точните причини за лимфома, които могат да причинят рак, не могат да бъдат изяснени, но има някои фактори, които заедно или индивидуално предизвикват дегенерация на злокачествени клетки. Някои видове неоплазми възникват поради ефекта върху организма на вирусни (по-рядко бактериални) инфекции:

    • вируса на Epstein-Barr;
    • Т-клетъчен левкемичен вирус;
    • херпес вирус от осми тип;
    • хепатит С;
    • ХИВ.

    група риск включва хората, работещи в рискови производства, например, ангажирани в химическата промишленост, както и канцерогенни и мутагенни вещества допринасят за развитието на патологията. В допълнение, болести, податливи хора, неконтролирано получаване на цитотоксични лекарства, както и покрай йонизиращо лъчение в радиационна терапия онкологични други, като рак на белия дроб, рак на мозъка, рак на дебелото черво и т.н. Възможно е експозиция, както и други фактори.:

    • дългосрочно използване на лекарства, които потискат имунната система, например след трансплантация на донорски органи;
    • генетични заболявания (вродена телеангиектазия, синдром на Клайнфелт и др.);
    • автоимунни патологии - системен лупус еритематозус, трофични язви, ревматоиден артрит, синдром на Sjogren.

    Има много фактори, които са от голямо значение по отношение на причините за лимфома при възрастни и деца.

    класификация

    При лимфома, класификацията зависи от морфологичната и имунологичната структура на тумора. Има следните видове лимфоми:

    • дифузен лимфом;
    • Лимфом на Hodgkin;
    • неходжкинови лимфоми;
    • голям клетъчен и малък клетъчен лимфом.

    Малкият клетъчен лимфом засяга малките клетки на лимфната тъкан с големи клетки. Класификация на лимфомите в зависимост от степента на агресия:

    1. Безсмислено (бавно) - прогнозата за живота няколко години;
    2. Агресивно - прогнозата е няколко седмици;
    3. Силно агресивен - няколко дни.

    Видове патология, в зависимост от местоположението на лимфната система или орган, което тя удари, много. Това се случва:

    • бъбречен лимфом;
    • лимфом на гърдата (гърдата);
    • костно-мозъчен лимфом;
    • първичен лимфом на централната нервна система (CNS).

    Туморът може да се локализира в коремната кухина, на шията, на краката, в различни части на гръбначния стълб. Туморът в лимфните възли на шията се счита за най-честата. Има лимфом в кръвта, в белите дробове, сърцето, далака. Често има мозъчни лезии. Когато се диагностицира с лимфома на сивата зона, се нарича болест, когато по някаква причина е невъзможно да се открие основната лезия.

    Фоликуларен лимфом

    Най-лесният вариант на неходжкинов лимфом. Притежаващи ниска злокачественост, този вид тумори в края на краищата е опасен поради дългия асимптоматичен курс. Малко по-късно, лимфните възли започват да се увеличават, изпотяване, треска, човек става слаб. Много често хората не придават значение на тези симптоми, считайки ги за проява на обикновена настинка, а туморът по това време засяга повече области на тялото, достигайки костния мозък.

    Неходжкинови лимфоми

    По друг начин, неходжкинските лимфоми се наричат ​​лимфозаркоми. Тази група онкология включва повече от тридесет заболявания. Онкологичните клетки се натрупват в органите, които имат лимфоидна тъкан, както и в лимфните възли, след което се сливат и образуват туморни маси. Постепенно в туморния процес участват нови органи, системи, кръв, мозък, кости, тъкани на белите дробове, черния дроб и т.н. В някои органи, туморите растат бавно, в други те се увеличават бързо.

    Лимфом на Ходжкин

    Друго име за лимфома на Hodgkin е лимфогрануломатоза. Различията на лимфогрануломатозата (лимфоми на Hodgkin) от неходжкинови тумори са колосални, тъй като туморът не засяга вътрешните органи. Този тип патология е неопластичен процес, който се развива в лимфните възли и се характеризира с появата на нови клетки. Патологията се диагностицира по-често при хора на възраст 25 години. Има случаи, когато това заболяване възниква заедно с хепатит от четвърти тип (вируса на Epstein-Barr).

    Симптоматологията на тази форма на лимфома е разнообразна, всичко зависи от това къде се намира основният източник на онкопроизводство. Туморът най-често се локализира в шията, но може да се появи и в слабините, под челюстта, над ключицата. Лечението за такава патология се комбинира с радиационна и химическа терапия. Освобождаването от заболяването е удължено, в повечето случаи онкологията се лекува напълно.

    Етапи от

    Етапът е етап на развитие на туморната неоплазма. Всички стадии на лимфома имат специфични характеристики, които показват възрастта на неоплазмата, степента на туморния процес и степента, в която е засегнат организмът. Дефиницията на сцената помага на лекарите да изберат оптималната терапевтична тактика и да направят прогноза за живота на пациента. Като цяло болестта има четири етапа.

    1. Първият етап е първоначалният. По време на това се засяга една лимфна възел (рядко няколко разположени в една зона, например цервикални или ингвинални лимфни възли). Също така, туморът, който удря един орган и не засяга лимфните възли, се отнася до първия етап. Такива тумори са локални, не метастазират в други системи, тъкани и човешки органи.
    2. На етап 2 туморният процес засяга две или повече лимфни възли, разположени от едната страна на диафрагмата, към които лекарите "разделят" човешкото тяло на две половини хоризонтално. На този етап клиничната картина става по-изразена, принуждавайки човек да се консултира с лекар и да се подложи на проучване.
    3. При лимфома с фаза 3, онкопроцесите засягат два или повече лимфни възли, които се намират на противоположните страни на диафрагмата. Също така е възможно да се победят няколко лимфни възли и едно място на орган или тъкан. Етап 3 се характеризира с тежки симптоми.
    4. Лимфомът от етап 4 е дисеминиран тумор, т.е. този, който се е разпространил масово върху тялото. Последната и най-тежка степен може да се каже, когато туморът е засегнат от няколко органа, далеч от основното място на онкологичния процес.

    симптоми

    Симптомите на лимфома зависят от местоположението и стадия на лимфома. Първоначално пациентът не може да забележите признаци на лимфом, като по-ранен етап, това може да се прояви незначителни симптоми като треска, кожни обриви и други незначителни промени на кожата, че пациентът може да отнеме ТОРС и други алергични заболявания. Увеличаването на лимфните възли в лимфомата също не започва незабавно.

    Първите признаци могат да се появят на втория етап. Това са:

    • намалено телесно тегло;
    • усещане за слабост;
    • сърбеж по кожата;
    • болезнени усещания;
    • повишено изпотяване и други признаци на заболяването в зависимост от местоположението на тумора.

    При първите симптоми на лимфома е необходимо да се изследва възможно най-скоро.

    диагностика

    Симптомите на лимфома, открити от човек през всеки период на заболяването, трябва да служат като извинение за консултация с лекар и да се подложат на изследване. Ако диагностицирате лимфома на ранен стадий на развитие, пациентът има повече шансове за възстановяване. Диагнозата на лимфома включва подробно събиране на история, човешки оплаквания, външен преглед и допълнителни изследвания.

    По време на прегледа лекарят обръща внимание на кожата на пациента, под която можете да видите уплътненията и възлите. С помощта на палпацията се определя състоянието на лимфните възли - колко са уголемени, независимо дали те имат скок един към друг и околните тъкани, дали има палпация на болка, колко лимфни възли са засегнати. Лимфните възли в човешкото тяло са повече от 10, но лекарите изглеждат и усещат всички налични лимфни възли, които са:

    • на гърба на главата;
    • под долната челюст;
    • на шията;
    • под ключиците;
    • в подмишниците;
    • в лактите;
    • в слабините;
    • под коляното;
    • в областта на бедрената кост.

    В допълнение към тези манипулации се извършват лабораторни и инструментални изследвания:

    1. Биохимични изследвания;
    2. Общ кръвен тест;
    3. радиография;
    4. Анализи за бета2-микробулин oncomarker;
    5. Ултразвуково изследване на вътрешни органи;
    6. Компютърно или магнитно резонансно изображение.

    По време на диагностицирането на лимфома, който засяга вътрешния орган, се извършва биопсия, за да се вземе тъканта за хистологично изследване.

    Как да се лекува лимфом

    Основните методи за лечение на лимфома са хирургическа намеса, радиационна и химическа терапия. Традиционната медицина се използва като спомагателна терапия. Колкото по-ниска е степента на злокачественост на тумора, толкова по-голям е шансът за възстановяване. Стадий 4 на лимфома практически не може да бъде лекуван и често се повтори. Първият етап се лекува хирургически, тъй като площта на лезията е малка. Химиотерапията за лимфома се извършва на всички етапи. Някои видове тумори не могат да бъдат лекувани чрез облъчване.

    химиотерапия

    Химиотерапията за лимфома включва приложение на антитуморни лекарства, които имат вредно въздействие върху патологичните клетки. Химиотерапевтичните лекарства се наричат ​​цитостатици и се използват за осигуряване на дългосрочна ремисия. Лечението на неходжкинов тумор зависи от морфологичния облик на неоплазмата и колко злокачествен е. Курсовете за химиотерапия се провеждат веднъж на всеки три седмици, за да се даде на тялото време да се възстанови.

    Радиационна терапия

    При лъчева терапия пациентът се облъчва с гама-лъчение (рентгеново лъчение). Този метод ви позволява да унищожите раковите клетки. Ако пациентът е диагностициран с най-често срещания тумор на Ходжкин, на човек е предписана радикална програма за облъчване, включваща облъчване не само на засегнатите, но и на съседни лимфни зони. Това намалява риска от рецидив.

    Оперативен метод

    Хирургическата интервенция се извършва с един тумор на вътрешните органи. По време на операцията, лекарят изключва тъканите, засегнати от тумора и близките групи от лимфни възли. Ако пациентът изглежда произнася splenizm (състояние, в което разбити далака, при което тя започва да унищожи не само необичайни, но нормалните клетки), и далака са били премахнати. Трансплантацията на костен мозък е добър вариант.

    Народни средства за защита

    Лечението на лимфома с народни средства се извършва като спомагателна и превантивна терапия срещу рецидив. С помощта на инфузии, тинктури и отвари могат да намалят отрицателните ефекти на химикалите и радиацията. Лечението с народни средства включва използването на гъби и гъби - chaga, reishi, cordyceps. В суха форма тези съставки могат да бъдат намерени в аптеките и пазарите. Употребата на каквото и да е традиционно лекарство трябва да се съгласува с лекуващия лекар. Важно е да запомните, че народните средства не могат да заменят основното лечение - хирургия, химикали и лъчетерапия.

    усложнения

    Химиотерапията за лимфом води до редица усложнения:

    • язви на лигавиците;
    • намаляване на апетита;
    • загуба на коса;
    • повишена чувствителност към инфекциозни заболявания;
    • тенденция към кървене;
    • бърза умора.

    Големият тумор под въздействието на химиотерапията може да се разпадне, да повлияе на бъбреците, ONS и продуктите от разпадане на сърцето и да наруши тяхната функционалност. За да смекчите този феномен, трябва да пиете голямо количество течност на ден.

    Често усложнение е рецидив на лимфома, който може да възникне само шест месеца след терапията. При ранен рецидив, режимът на химиотерапия се променя, с късна (след година или повече) същата схема се повтаря. Инфлацията в лимфома се дава в зависимост от морфологичния и имунологичния тип тумор, степента на злокачествеността му, ефективността на лечението, продължителността на ремисиите и усложненията.

    диета

    Храненето за лимфом трябва да се коригира, тъй като много продукти с тумори в лимфната система са забранени. Диетата с лимфом елиминира консумацията на мазни червено месо, консерванти, продукти с химически добавки, пушени храни, газирани напитки, алкохол и всякакви вредни продукти.

    Особено внимателно е необходимо да се отнася до доставянето при химиотерапия на лимфом. Тъй като третирането предполага използването на агресивни химически препарати, е необходимо да се ядат такива продукти, в които максималният е полезен. В този случай потреблението на калории трябва да бъде такова, че волът, но не надвишава енергийните разходи на тялото.

    Диетата след химиотерапия трябва да помогне за възстановяване на системите и органите, които са имали отрицателно въздействие на лекарствата с химически състав. Най-полезното след лечение е:

    • пресни плодове, зеленчуци и зеленчуци, особено тези, богати на витамин С;
    • диетично месо - заешко месо, телешко, пуешко, конско месо;
    • зърнени храни - пшеница, ръж, овес, ечемик, ориз, просо;
    • ферментирали млечни продукти - кисело мляко, кефир, ферментирало печено мляко, извара;
    • продукти с високо съдържание на фосфор и желязо.

    Храненето трябва да бъде лесно смилаемо, задоволяващо и полезно. По време на лечението лекарят трябва да даде препоръки за диетата и да посочи кои продукти да дават предпочитания и от които да откажат.

    Колко хора живеят с лимфом

    Когато започва лимфомът, прогнозите за живота директно зависят от типа:

    • с фоликуларен лимфом прогнозата надхвърля 70%;
    • при T-limblastnoy и периферни Т-клетъчни NHL - 30%;
    • при патология на белите дробове и слюнчените жени - повече от 60%;
    • при рак на гърдата, костна тъкан, централна нервна система, яйчници и тестиси - до 20%.

    В допълнение, прогнозата зависи от това колко навременно е стартирано лечението и какъв ефект има той:

    • при пълно опрощаване прогнозата за петгодишна честота на преживяване е 50%;
    • частичната ремисия е 15%;
    • в случаите на нискостепенни тумори прогнозата е 80%, независимо от резултата от лечението.

    Много зависи от степента на процент на рак. Като правило, в четвъртия етап оцеляването е ниско, тъй като туморните клетки се разпространяват в цялото тяло.

    Лимфоми: причини, признаци, класификация и диагностика, лечение

    Лимфом се счита за злокачествен тумор от лимфоидната тъкан, който се развива извън костния мозък. В повечето жители терминът се свързва с тежко онкологично заболяване, чиято същност е трудна за разбиране, както и разбирането на вида на този тумор. Непроменим признак на лимфома е увеличаването на лимфните възли, докато общите симптоми на злокачествени лезии може да отсъстват от дълго време със сравнително благоприятен ток или бързо развитие на агресивни нискостепенни тумори.

    Лимфомът се среща при хора от различни възрасти, но специфичните сортове се диагностицират по-често в определени интервали от живота. Между пациентите има повече мъже, но все още няма обяснение за тази разлика. Болката е по-вероятно да засегне бялата популация, а за специфични форми на тумора се установява ясна връзка с географския район, за повечето форми - с генетични аномалии и вирусна инфекция.

    Лимфомите са изключително разнообразни в техните характеристики, вариращи от морфологичните характеристики на туморните клетки и завършващи с клинични прояви.

    По този начин, същият тип тумор при пациенти от различен пол и възраст може да се прояви различно, определяйки различна прогноза и продължителност на живота. В допълнение съществена роля играят такива индивидуални характеристики като естеството на генетичните аномалии, наличието или отсъствието на вирусна инфекция, локализацията на лезията.

    Досега учените не са успели да развият ясна и изчерпателна класификация на лимфомите, остават въпроси и съвременните диагностични методи помагат да се идентифицират нови разновидности на тумори. В тази статия ще се опитаме да разберем терминологията и основните типове лимфом, особеностите на техния курс, без да се впускаме в сложните механизми на развитие на тумора и многобройните форми, които срещат онколозите.

    Причини и разновидности на тумори на лимфоидна тъкан

    големи възли на човешкото тяло, засегнати от лимфома

    Нашето тяло в процеса на живот постоянно се сблъсква с различни вредни фактори и ефекти, чужди агенти и микроорганизми, чиято защита осигурява лимфоидна тъкан. В цялото тяло една гигантска мрежа от лимфни възли, свързана с тънки съдове, се разпръсква и изпълнява ролята на уникални филтри, които улавят от лимфата всички чужди и опасни. също лимфните възли се хващат и туморните клетки в рак с различна локализация, а след това говорят за метастазна лезия.

    За да изпълняват бариерни функции и да участват в имунната защита, лимфните възли са снабдени с цял комплекс от зрели и зрели лимфоидни клетки, които сами по себе си могат да се превърнат в източник на злокачествен тумор. При неблагоприятни условия или наличие на мутации се нарушава процесът на диференциация (зреене) на лимфоцитите, чиито незрели форми формират неоплазмата.

    Лимфомът винаги расте извън костния мозък и засяга лимфните възли или вътрешните органи - Слезка, стомаха и червата, белите дробове, черния дроб. Тъй като туморът се развива, клетките му могат да бъдат преместени от първичната локализация, да метастазират като рак и да попаднат в други органи и костен мозък (левкемия на лимфома).

    Фигура: Лимфом на 4-ия стадий, метастазиран към прицелни органи, левкемия на лимфома е показан

    Причините за лимфомите и лимфосаркомите са:

    • Вирусна инфекция (инфекция с вируса на Epstein-Barr, Т-лимфотропен вирус, ХИВ, вирус на хепатит С и др.).
    • Имунодефицити - вродени или придобити на фона на HIV инфекция, след лъчева терапия или използване на цитостатици.
    • Автоимунни заболявания - системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит.
    • Генетични аномалии - транслокация гени, когато се движат от една хромозома на друг, прекъсвания в ДНК последователности, и т.н., в резултат на нарушено клетъчно делене и зреене на В-лимфоцити...
    • Външните карциногенни фактори са поливинил хлориди, диоксин, някои хербициди.

    Някои терминология

    За да разберете разнообразието от тумори на лимфоидна тъкан, трябва да знаете какви термини често се наричат ​​техните сортове.

    Терминът "лимфом"Обикновено се използва за всички тумори на лимфните възли и лимфоидната тъкан, но това означава, че повечето от неоплазията на зрели лимфоцити или пролимфоцити, тоест, такъв тумор е зрял и с потока може да бъде доста доброкачествен, много години, без да се остави да се знае, освен като увеличение в лимфната възел. Преходът на лимфом в злокачествен аналог (лимфосаркома или левкоза) се случва рядко и в много години и дори десетилетия от момента на появата му.

    За абсолютно доброкачествени неоплазми от зрели лимфоцити, терминът "лимфоцитом", Но често се заменя с обичайния" лимфом ".

    Всички злокачествени неоплазии от лимфобласти, развиващи се в лимфните възли или лимфната тъкан на вътрешните органи, обикновено се наричат лимфосаркоми. Този термин отразява много добре злокачествеността на такива тумори, тъй като е известно, че саркомите винаги се състоят от незрели клетки и са придружени от всички признаци на онкологичния процес. Лимфосаркомите се проявяват не само от увеличаването на лимфните възли, но и от общи симптоми като треска, загуба на тегло, метастази и увреждане на костния мозък.

    Използването на думата "рак" не е правилно за тумори на лимфната система, но често се използва от хора, далеч от медицината, за които това определение показва несъмнено малигненост на процеса. "Рак на лимфните възли" не е нищо повече от висококачествен лимфом или лимфосарком. Такива терминологични тънкости са достъпни само за лекарите, така че обикновеният човек е простен, защото не ги знае.

    От истински лимфоми трябва да се разграничават метастази на рак в лимфните възли, когато туморните клетки стигат с течение на лимфа от фокуса на растежа на неоплазията. Като правило такива лезии се намират най-напред в близост до органа, в който расте ракообразен тумор. Например, рак на белия дроб може да се увеличи на лимфните възли около трахеята и бронхите, и хистологично изследване ясно показва наличието на тези комплекси в тумори от епителен структура, отколкото патологично пролиферация на лимфоцити, както в случая на лимфом.

    Видеоклип: медицинска анимация на лимфом на пример за неходжкинов

    Функции за класификация

    Има много видове лимфоми и не е толкова лесно да ги разберем. Доскоро разделянето на неходжкинов лимфом (НХЛ) и болестта на Ходжкин беше общоприето, но тази опозиция от едно заболяване към всички други тумори не е напълно успешна и не отразява характеристиките на различни видове лимфоми, много по-малко помага при определянето на прогнозата или тактиката на лечение.

    През 1982 г. беше предложено разделянето на неходжкинови лимфоми в неоплазми с ниска и висока степен на злокачествено заболяване, и във всяка група да се разграничат типовете в зависимост от морфологичните характеристики на туморните клетки. Тази класификация е удобна за клинична употреба от онколози и хематолози, но днес тя е остаряла, тъй като включва само 16 подтипа неходжкинови лимфоми.

    Най-новата класификация е СЗО, разработена през 2008 г. въз основа на европейско-американската класификация, предложена и усъвършенствана в края на миналия век. Повече от 80 вида неходжкинови лимфоми са определени в групата от степента на развитие на туморни клетки и техния произход (Т клетки, В клетки, големи клетки, и др.).

    Лимфом Hodgkin (лимфогрануломатоза), въпреки че се нарича лимфом, но всъщност тя не е, тъй като туморните клетки се състоят от макрофаги и моноцити произход, отколкото лимфоцити и техните предшественици, така че заболяването обикновено се разглежда отделно от останалата част на лимфом, преди по-нататък не-Hodgkin, но в рамките на злокачествено заболяване на лимфоидната тъкан, в която тя се развива. болест на Ходжкин е съпроводено с образуването на уникални нодули (гранулом) на специфични туморни клетки, така че името му по-точно определя същността на заболяването, но все пак добре изградена "неходжкинов лимфом" свикнали и широко се използва и днес.

    Преобладаването на тумора е:

    • Нодуларен лимфом (сходство на лимфоидните фоликули се открива в кортикалния и медиалния слой на лимфната възел).
    • Дифузен тумор (дифузно туморно увреждане на много лимфни възли и вътрешни органи).

    По произход и източник на растеж на лимфомите са:

    Степента на диференциация на туморни клетки предполага разпределение на тумори:

    • Ниска степен на злокачествено заболяване.
    • Висока степен на злокачествено заболяване.

    Повече за типовете неходжкинови лимфоми

    Неходжкинов лимфом е доста широко понятие, така че подозрението за такъв тумор винаги изисква спецификация на степента на злокачествеността му и на източника на образование.

    В лимфоидната тъкан има две групи лимфоцити: Т-лимфоцити и В-лимфоцити. Първият, необходими за изпълнението на клетъчния имунитет, който от своя страна е пряко участие в улавянето и инактивиране на чужди частици, В-лимфоцити, способни да образуват антитяло - специфични протеини, които се свързват към чужд агент (вирус, бактерия, гъбичка) и неутрализиране. В лимфоидна тъкан, клетките са групирани в фоликули (нодули), където средата - за предпочитане В лимфоцити и периферия - Т-клетки. При подходящи условия има неадекватно умножение на клетките от определена зона, което се отразява в дефиницията на типа неоплазма.

    В зависимост от зрелостта на туморните клетки, могат да бъдат лимфоми ниско или висока степен на злокачествено заболяване. Първата група включва тумори развиват от малки или големи лимфоцитни клетки с разцепени ядра, а втората -. Имунобластен, лимфобластна саркома, лимфома на Burkitt и т.н., които стават източник на незрели лимфоидни клетки.

    Ако лимфосаркомът расте от наличния доброкачествен лимфом, той ще бъде наречен вторичен. В случаите, когато основната причина за тумора не може да бъде установена, т.е. предшестващият зрял лимфоиден тумор не е открит, първичен лимфом.

    Клетъчно-клетъчните лимфоми (лимфоцитоми)

    Сравнително доброкачествените лимфоми идват от зрели лимфоцити, следователно много години могат да настъпят практически асимптоматично, а единственият признак на заболяването ще бъде увеличаването на лимфните възли. Тъй като това не е съпроводено с някакви болезнени чувства и лимфни възли и лимфаденит в различни инфекции - явление, достатъчно често и адекватно адресирани от причините за пациента. При по-нататъшното развитие на болестта има признаци на туморна интоксикация, слабост, пациентът започва да губи тегло, което го кара да отиде при лекар.

    Около една четвърт от всички клетъчни клетъчни лимфоми в крайна сметка се трансформират в лимфосарком, което ще реагира добре на лечението. Местен промяна в лимфоидната тъкан или загубата на всеки един орган, увеличаване на броя на лимфоцитите в тест на кръвта, и наличието на зрели лимфоцити да пролиферират в лимфен възел трябва да бъде повод за своевременно лечение все още доброкачествен тумор.

    В-клетъчни неходжкинови лимфоми

    Представен е най-честият вариант на неходжкинов В-клетъчен лимфом неоплазия от клетките на центъра на лимфоидния фоликул, което е е около половината от всички NHL.

    Такъв тумор на лимфните възли се диагностицира по-често при възрастните хора и не винаги има същите прояви. Падежът на туморни клетки определя или не напредва за дълго време, когато пациентите са 4-6 години се чувстват сравнително добре и на практика не се оплакват, или подуване в самото начало е агресивен и се разпространява бързо в различни групи лимфни възли.

    Лимфоцитом на далака засяга и най-вече възрастните хора. Като относително доброкачествена, дълго време се проявява само чрез увеличаване на някои групи лимфни възли (цервикален, аксиларен) и далак. Характерна особеност на този тип лимфом е стабилизирането на пациентите и дългосрочната ремисия след отстраняване на далака.

    В някои случаи туморната лезия се открива в лигавиците стомашно-чревния тракт, дихателната система, в кожата, щитовидната жлеза. Такива лимфоми се наричат ​​МАЛТ-оми и се считат за тумори с ниска степен на злокачествено заболяване. Симптомите на този вид лимфом, локализирани в стомашно-чревния тракт, може да приличат на язва на стомаха или дванадесетопръстника 12 и можете да ги намерите дори случайно по време на ендоскопия за гастрит или язва. Стомашна лимфома в комуникация с превоз на Н. Pylori инфекция, което води до реакция от лигавицата под формата на увеличение и образуването на нови лимфоидни фоликули и когато вероятността на тумора, поради разпространението на лимфоцити се увеличава.

    "Рак на лимфните възли при врата" пациентите могат да нарекат тумор от клетките на зоната на мантията на лимфоидния фоликул, при който типичният симптом е увеличение на лимфните възли на врата и под долната челюст. В патологичния процес могат да бъдат включени и сливиците. Болестта се проявява със симптоми на интоксикация, треска, главоболие, признаци на увреждане на черния дроб, далака и стомашно-чревния тракт.

    Т-клетъчни лимфоми

    Т-клетъчните лимфоми често засягат кожата и са представени чрез гъбична микоза и синдром на Цезари. Подобно на повечето от тези тумори, те са по-чести при мъжете след 55 години.

    Гъбична микоза - Т-клетъчен лимфом, кожен, придружено от зачервяване, цианоза, силен сърбеж, лющене и мехури, които водят до уплътняване, поява гъби израстъци наклонено разранявам и да причини болка. Характерна за увеличаването на периферните лимфни възли и с прогресията на тумора, неговите области могат да бъдат намерени във вътрешните органи. В развития стадий на заболяването се проявяват симптоми на туморна интоксикация.

    прояви на различни форми на лимфом

    Болестта на Сесари се проявява чрез дифузна лезия на кожата, която става яркочервена, люспеста, сърбяла, възниква загуба на коса и структурата на ноктите се нарушава. За характерен външен вид тези проявления понякога се наричат ​​симптом "червен мъж". Днес, много учени са склонни за лечение на болестта на Sezary като един от етапите на фунгоидна микоза, когато туморните клетки dostirayut костен мозък поради прогресия на тумора (leukemization лимфом).

    Трябва да се отбележи, че кожните форми имат по-благоприятна прогноза при отсъствие на участие на лимфните възли и най-опасният вариант е този, който е съпроводен с поражение на вътрешните органи - черен дроб, бели дробове и далака. Пациентите с тази форма на Т-клетъчни лимфоми на кожата живеят средно около една година. В допълнение към самия тумор, причината за смъртта на пациентите често е инфекциозни усложнения, при които условията се пораждат върху кожата, засегната от тумора.

    Т-и В-клетъчни лимфосаркоми

    Лимфосарком, т.е. рак на незрели лимфоцити, са придружени от много възли, включително медиастинума и корема, далак, кожа, тумор интоксикация. Тези тумори метастазират доста бързо покълват околните тъкани и да нарушат лимфен дренаж, което води до значително оток. Подобно на зрелите лимфоми, те могат да бъдат В-клетки и Т-клетки.

    дифузен Висок клетъчен лимфосарком лимфните възли е около една трета от всички случаи на неходжкинов лимфом, по-често се диагностицира при хора над 60 години, расте бързо и насилствено, но около половината от пациентите успяват да излекуват напълно.

    Заболяването започва с увеличаване на над- и субклавичните цервикални лимфни възли, които стават по-гъсти, образуват конгломерати и покълват околните тъкани, така че границите им не могат да бъдат определени на този етап. Компресирането на вените и лимфните съдове води до оток, а включването на нервите причинява силен синдром на болка.

    Фоликуларният лимфом, за разлика от предишната форма, расте бавно, се развива от клетките на централната част на лимфоидния фоликул, но с времето може да отиде в дифузна форма с бърза прогресия на заболяването.

    В допълнение към лимфните възли, В-клетъчна лимфосарком може да повлияе на медиастинума (обикновено млади жени), тимуса, стомаха, белия дроб, тънките черва, миокарда, и дори мозъка. Симптомите на тумора се определя от неговата локализация: кашлица, болка в гърдите с белодробна форма, коремна болка и безпокойство стол в поражението на червата и стомаха, нарушена преглъщане и дишане поради компресия на медиастинума, главоболие, гадене и повръщане, фокални неврологични симптоми с лимфосарком мозъка и т.н.

    Особено разнообразие от недиференцирани злокачествени тумори на лимфоидна тъкан е лимфомът на Burkitt, който е най-често срещан сред жителите на Централна Африка, особено деца и млади мъже. Болестта причинява вируса на Epstein-Barr, който може да бъде открит при около 95% от пациентите. Интересът към този лимфом се дължи на факта, че нови случаи на него започнаха да се регистрират при разпространението на HIV инфекция и след това, в допълнение към жителите на африканския континент, европейците и американците започнали да се появяват сред пациентите.

    атипични лимфоцити с инфекция с вируса на Epstein-Barr

    Характерна особеност на Burkitt лимфома лезия се счита главно лицето скелет, което води до туморни образувания в горната челюст, орбитата изразява чрез подуване и деформация на лицевите тъкани (представени на снимката малко по-високо). Често туморни възли се намират в коремната кухина, яйчниците, млечните жлези и мозъчните пликове.

    Прогресиращият курс на тумора води до бързо изчерпване, пациентите изпитват висока температура, слабост, силно потене и синдром на болката.

    Когато HIV инфекция в етап СПИН (крайна етап), изразено имунодефицитен допринася не само за въвеждане в тялото на вируси, които причиняват тумори, но също така значително отслабване на природен антитуморна защита, следователно са често лимфом маркер терминална фаза на болестта.

    Т-лимфобластният лимфом е много по-рядък, вместо С-клетъчните тумори, техните симптоми са много сходни, но неоплазмите, произтичащи от Т клетките, протичат по-бързо и са придружени от по-тежък курс.

    Обобщавайки, можете да определите основните характеристики и симптоми на лимфома:

    • Зрял тумор характеризира с дългосрочна доброкачествен ход, докато злокачествен лимфосарком произход от ниски или недиференцирани клетки, различни бърза прогресия, лезии на много органи, участие на околните тъкани и метастази.
    • Лимфомите често се трансформират в лимфосаркоми, но запазват висока чувствителност към терапията и вероятността от продължителна ремисия или пълно излекуване.
    • Симптоматологията на лимфомите и лимфосаркомите се състои от:
      1. задължително поражение на лимфните възли или лимфоидната тъкан на вътрешните органи - една или много групи, периферни и разположени вътре в тялото (в коремната кухина, медиастинума);
      2. признаци на интоксикация и онкологичен процес - загуба на тегло, слабост, повишена температура, изпотяване, намален апетит;
      3. оток на тъканите, дължащ се на нарушение на лимфния поток през засегнатите от тумор лимфни възли;
      4. симптоми на вътрешен орган и кожата на подходящо място на тумора или метастазите му (диспнея, кашлица, гадене, повръщане, стомаха или червата кървене, симптомите на нервната система и др.);
      5. анемия, тромбоцитопения с кървене, нарушения на имунната защита в присъствието на туморни клетки от костен мозък и преминаването на лимфома в левкемия.

    В процеса на разпространение на туморни клетки през тялото е възможно да се вмъкнат в костния мозък (левкемия на лимфома), след това прояви и отговор на лечението ще съответстват на левкемия. Вероятността от такова развитие е по-голяма при агресивни незрели видове лимфозарком, които са склонни към метастази и поражения на много вътрешни органи.

    Болест на Hodgkin (лимфогрануломатоза)

    лимфом на Ходжкин за първи път е описана в началото на XIX век от Томас Ходжкин, но развитието на медицинската наука от времето на предполагаемото наблюдение на симптоми и клинични прояви на болестта, докато лаборатория "подсилване" на диагнозата не беше все още. Днес има възможност не само да се постави диагноза въз основа на микроскопско изследване на лимфните възли, но и да имунофенотипизиране за да се идентифицират специфични повърхностни протеини на туморни клетки, в резултат на подробно изследване на туморна тъкан се постановка и вариант на заболяването, което ще се отрази тактиката на лечение и прогноза.

    Както бе отбелязано по-горе, доскоро болестта на Ходжкин се противопоставяше на всички други видове лимфоми и имаше определен смисъл. Факт е, че с лимфогрануломатоза в лимфоидните органи се наблюдава специфичен туморен процес при появата на странни клетки, не се среща в никаква друга форма на лимфом. В допълнение, функцията, която разграничава Hodgkin лимфоми от другите, се счита за моноцит-макрофаг извлечени тумор-родоначалник на клетката, и по-лимфоми тумор е винаги нараства от лимфоцити, дали недиференцирани, млади или вече зрели форми.

    Причини и форми на лимфогрануломатоза

    Споровете относно причините за лимфогрануломатозата (LGM) не престават и до днес. Повечето учени имат склонност към вирусната природа на заболяването, но също така обсъждат ефекта на радиацията, потискането на имунитета, генетичното предразположение.

    Повече от половината от пациентите в тъканите на тумора могат да открият ДНК на вируса на Epstein-Barr, което индиректно показва ролята на инфекцията при появата на неоплазия. Сред болните по-често има мъже, особено кавказката раса. Високата честота на заболяването пада на млада възраст (20-30 години) и след 55 години.

    Основната промяна значително показва, болест на Ходжкин, се счита за откриване на лимфен възел големи клетки на Рийд-Щернберг-Березовски и малки клетки на Ходжкин, които са предшественици на първия.

    В зависимост от клетъчния състав на лимфните възли са изолирани:

    • Лимфогистиоцитен вариант на LGM, когато в лимфните възли преобладават зрели форми на лимфоцити. Този вид заболяване се смята за най-благоприятно, най-често се открива на ранен етап и позволява на пациента да живее 10-15 години или повече.
    • Нодуларна-склеротични форма LGM сметка за около половината от всички случаи на болестта, по-често при млади жени и се характеризира с уплътнение лимфни възли поради множествена склероза (разрастване на съединителна тъкан). Прогнозата обикновено е добра.
    • вариант смесена клетъчна се диагностицира при деца или възрастни хора, лимфните възли имат различни клетъчни състав (лимфоцити, плазмени клетки, еозинофили, фибробласти) и склонни към подуване обобщение. В тази форма на лимфом на Ходжкин прогноза е много сериозно - средната продължителност на живота след диагностициране на около 3-4 години, са симптоми на генерализирана лезии бързо се разрастват и са придружени от участието на много вътрешни органи.
    • Вариантът на LGM с подтискане на лимфоидна тъкан е най-редкият и в същото време най-тежкият, съответстващ на IV етап на заболяването. С тази форма на болестта на Ходжкин лимфоцитите в лимфните възли не са намерени изобщо, фиброзата е характерна, а петгодишното оцеляване е само около 35%.

    степен на лимфома, в зависимост от степента на увреждане на органите

    Етап неходжкинов лимфом (I-IV), определена от броя и местоположението на засегнатите лимфни възли или органи и въз основа на изследване на пациента, определяне на признаците и симптомите в привличането на лабораторни методи и инструментални диагностика. Необходимо е да се посочи наличието или отсъствието на симптоми на интоксикация, които засягат дефиницията на прогнозата.

    Прояви на лимфогрануломатоза

    LGM има доста различни клинични признаци, а дори и началото на заболяването при различни пациенти може да се извърши по различни начини. В повечето случаи има увеличение на периферните лимфни възли - цервикални, свръхчелюстни, аксиларни и други групи. На първо място, такива лимфни възли са мобилни, не предизвикват болка и безпокойство, но в бъдеще те стават по-плътни, се сливат, кожата над тях може да стане червена. В някои случаи, лимфните възли могат да бъдат болезнени, особено след пиенето на алкохол. Повишената телесна температура и интоксикацията не са характерни за началните етапи на заболяването.

    Около една пета от пациентите, като първите признаци на неприятности, викат появата на суха кашлица, недостиг на въздух, гръдна болка, подуване на вените на врата. Такива симптоми дават увеличение на лимфните възли на медиастинума.

    По-рядко заболяването започва внезапно, сред пълно здраве с повишаване на телесната температура, изпотяване, бърза загуба на тегло. Острата поява на LGM показва много лоша прогноза.

    Тъй като процесът на тумора се развива, започва фазата на разгънати клинични прояви, при която се наблюдава:

    1. Разширяване на лимфните възли от различни групи.
    2. Силна слабост.
    3. Намалена ефективност.
    4. Изпотяване, особено силно през нощта и в периода на колебания в телесната температура.
    5. Болка в костите.
    6. Треска.
    7. Сърбеж на кожата, както в областта на засегнатите лимфни възли, така и в тялото.

    В допълнение към такива "общи" симптоми, разширените лимфни възли могат да причинят други разстройства, изтласкване на съдовете, жлези, вътрешни органи. Подробна стъпка пациенти LGM може да бъде наречен "рак на лимфните възли", тъй като е налице загуба на лимфните органи, които не са се бърка с тривиален лимфаденит или лимфни възли, се наблюдава тенденция към развитие и влошаване на състоянието на пациента.

    Разширените лимфни възли се намират в различни части на тялото, те са гъсти, формират конгломерати, но с кожата никога не са свързани. Почти винаги такива промени се наблюдават на шията, в аксиларния регион. Когато са засегнати лимфните възли на коремната кухина, жълтеницата може да се появи поради компресиране на канала на жлъчния мехур. Понякога лимфните възли се увеличават до такъв размер, че могат лесно да бъдат изследвани през предната коремна стена.

    Признаците на туморния процес в тазовите, ингвиналните лимфни възли могат да бъдат изразени оток на краката, тъй като изтичането на лимфа от долните крайници е значително затруднено. Ретроперитонеалните лимфни възли са способни да изтръгнат гръбначния мозък и уретерите.

    Разпространението на тумор от лимфните възли до вътрешните органи води до свързването на все повече и повече нови симптоми. Така че, с лезии на стомашно-чревния тракт, пациентите изпитват болка, диария, подуване, което увеличава изтощението и може да доведе до дехидратация. Участието в черния дроб се счита за лош знак и се проявява с жълтеница, горчивина в устата, уголемяване на черния дроб. Почти половината от пациентите страдат от увреждане на белите дробове, което се проявява чрез кашлица, задух, гръдна болка. Слезката в периода на широко разпространения туморен процес се увеличава почти винаги.

    Клетките на тумор с ток от лимфа могат да се движат от лимфните възли или вътрешните органи до костите, което е доста типично за всички варианти на потока на LGM. Обикновено туморът се подлага на гръбнак, ребра, тазови кости и гръдната кост. Болката в костите е основният признак на метастази в тях за злокачествен тумор.

    Диагностика и лечение на тумори на лимфната система

    Диагнозата на туморите на лимфната система изисква внимателно изследване на пациента и включването на всички видове лабораторни и инструментални методи. В някои случаи може да са необходими сложни и доста скъпи цито- и молекулярно-генетични имунохистохимични изследвания, за да се установи точният тип тумор.

    Тъй като всички тумори на лимфоидната тъкан се придружават от увеличение на лимфните възли, откриването на такъв знак винаги трябва да бъде тревожно. Разбира се, човек не трябва веднага да се паникьосвайте и мисля, че най-лошите, ако се увеличават, например, подчелюстните и ингвиналните лимфни възли, тъй като това се случва доста често срещу различни инфекции и относително често срещани заболявания (възпаление на сливиците, инфекции на гениталния тракт). любители на домашни любимци могат да намерят най-увеличени лимфни възли след нулата котка, и тези, които гледат лошо хигиена на устната кухина и не се чувстват почти постоянно увеличени лимфни възли под челюстта.

    В случая на инфекциозния характер на лимфаденопатията, прилагането на антибиотици винаги води до намаляване на възпалителния процес и до намаляване на размера на лимфните възли. Ако това не се случи, тогава има нужда от подробно проучване.

    На първо място, лекарят ще разбере подробно характера на оплакванията, времето на тяхното появяване и продължителността, наличието на признаци на интоксикация под формата на загуба на тегло, необяснимо повишаване на температурата или нощно изпотяване.

    Лабораторното потвърждение на диагнозата предвижда: общ кръвен тест, при който може да се установи увеличение на броя на лимфоцитите с известна левкопения, ускорение на ESR.

    Основният и най-надежден метод за диагностициране на лимфоми е биопсията на лимфните възли, когато неговият фрагмент е взет за микроскопско изследване за наличието на туморни клетки. Понякога е необходимо да се вземе отново материалът за изследване или напълно да се премахне цялата лимфна възел.

    За по-нататъшно прецизиране на диагнозата, установете неговия етап, разпространение и естество на промените във вътрешните органи:

    • Радиография на органите на гръдната кухина.
    • CT, MRI (за изследване на черния дроб, далака, мозъка, белите дробове, областта на шията и т.н.)
    • САЩ.
    • Фиброезофаггастростопсия (при съмнение за първичен лимфом или разпространение на туморния процес от други органи).
    • Радиоизотопно сканиране на костите.
    • Пункт с биопсия на костния мозък.

    диагностична снимка на пациент с лимфом, до поз. В - резултат от 3-месечна химиотерапия

    Изборът на схемата за изследване зависи от вида и местоположението на тумора и се определя от онколога на индивидуална основа за всеки пациент. Когато се прави диагноза, е необходимо да се определи по-нататъшното лечение на лимфома, което предполага назначаване на химиотерапия, радиация и дори хирургическа интервенция.

    Оперативно лечение Тя е с много ограничено приложение в лимфоми и се използва по-често в изолирани форми на рак или за облекчаване на състоянието на пациента в напреднал стадий, да намали болка или натиск увеличени лимфни възли във вътрешните органи. В случай на първична лезия, далаците прибягват до нейното отстраняване, което дава много добър терапевтичен ефект и дори пълно излекуване на тумора.

    Химиотерапия - основният и най-ефективен начин за борба с туморите на лимфната система. Целта на химиотерапията е постигането на дългосрочна ремисия при много пациенти, дори при агресивни висококачествени лимфоми. Възрастните и отслабени пациенти могат да предписват едно антитуморно лекарство, докато форми на взривяване при млади хора изискват използването на програми за лечение на остра лимфоцитна левкемия.

    При агресивни нискостепенни тумори едновременното приложение на 5-6 лекарства работи добре. Разбира се, такова лечение е свързано с риск от нежелани реакции, но корекцията на възникващите нарушения, мониторирането на броя на кръвните клетки, назначаването на антимеметици, антибиотиците, витамините и микроелементите допринасят за по-добрата му поносимост.

    Паралелно с или преди химиотерапия може да се извърши облъчване, особено в случаите на локални лезии, както и разпространението на тумора в костите, органите на медиастинума.

    Обещаващ начин за борба с тумора може да бъде трансплантацията на костен мозък или отделни кръвни клетки както на самия пациент, така и на донора. В случай на разпространение на лимфома в костния мозък, е възможно да се използва само донор орган.

    Що се отнася до любителските и народни средства, толкова любими от мнозина, още веднъж трябва да се напомни, че ракът не е такъв, когато е възможно да се откаже официално лекарство в полза на нетрадиционната медицина. Това пренебрежение към здравето може да струва живот.

    В заключение, бих искал да отбележа това повечето от лимфомите все още реагират добре на лечението, при условие че диагнозата е навременна и терапията е започнала. Не губете време, изчакайте да "минете сами" или да се доверите на вашето здраве на народни лечители. В случай на неприятности, незабавно трябва да се свържете с онколог, който е в състояние да предостави квалифицирана помощ, насочена към удължаване на живота и излекуване.

    За Нас

    За анестезия в онкологията се използват следните лекарства:

      Ненаркотични; лекарства; Адювант (спомагателно).
    При злокачествени неоплазми болезнените усещания се различават по интензитет.