Рак на гърдата

Рак на гърдата - злокачествена неоплазма на гърдата. Местните прояви: Промяната на формата на гърдата, зърното прибиране, кожата бръчки, изхвърлянето зърното (често кървава), сондиране печати нодули увеличение надключична или аксиларни лимфни възли. Най-ефективното хирургично лечение в комбинация с радиация или химиотерапия в ранните етапи. В по-късни етапи се отбелязва метастази на тумора в различни органи. Прогнозата на лечението до голяма степен зависи от разпространението на процеса и хистологичната структура на тумора.

Рак на гърдата

Според статистиката на СЗО повече от един милион нови случая на злокачествени тумори на гърдата се диагностицират в световен мащаб всяка година. В Русия тази цифра достига 50 хиляди души. Всеки осми американец се разболява от рак на гърдата. Смъртността от тази патология е около 50% от всички случаи. Намаляването на този показател е възпрепятствано от липсата в много страни на организиран превантивен скрининг на населението за ранно откриване на злокачествени тумори на млечните жлези.

Анализът на метода на oncoscreening на млечната жлеза в популацията показва, че смъртността на жените, които са участвали в програмата за превенция, е 30-50% по-ниска, отколкото в групите, където превенцията не е била извършена. Динамично намаляване на смъртността от злокачествени гръдни образувания се отбелязва в страните, в които се провеждат превантивни мерки (обучение на жените при самостоятелно изследване на гърдите, медицински преглед) на национално ниво. В много райони на Русия все още има увеличение на заболеваемостта и смъртността от рак на гърдата поради неадекватното покритие на населението с превантивни мерки.

В момента ракът на гърдата е разделен на повече от 30 форми. Най-често срещаните нодуларни ракови заболявания (едноцентрово и многоцентрово) и дифузен рак (включва едем-инфилтриращи и мастит-подобни форми). Редки форми включват болестта на Paget и рак на гърдата при мъжете.

Причини и предразполагащи фактори на рака на гърдата

Появата и развитието на рак на гърдата допринасят за някои фактори:

  • при по-голямата част от случаите на рак на гърдата при жените, появата на злокачествени образувания при мъжете се среща 100 пъти по-рядко;
  • най-често ракът на гърдата се развива при жени след 35 години;
  • увеличава вероятността от злокачествена патология на млечната жлеза сложна гинекологична анамнеза: нарушения на менструалния цикъл, хиперпластични и възпалителни патологии на гениталните органи, безплодие, лактационни разстройства;
  • рак на гърдата открива определена генетична връзка: провежда в близки злокачествени заболявания, млечна синдром на яйчниците, рак на свързани genodermatosis комбинация с сарком на рак на гърдата, злокачествени тумори на белия дроб, ларинкса, на надбъбречната жлеза;
  • ендокринни и метаболитни нарушения: затлъстяване, метаболитен синдром, захарен диабет, хронична хипертония, атеросклероза, чернодробни заболявания, рак на панкреаса, имунодефицит.
  • неспецифични канцерогенни фактори: непушачи, химически токсини, висококалорични небалансирана диета, богата на въглехидрати и бедна на протеини, йонизиращи лъчения, работа в несъответствие с биоритми.

Трябва да се помни, че факторите на повишен канцерогенен риск, който се случва, не винаги водят до развитие на злокачествен тумор на гърдата.

Класификация на етапи

Ракът на гърдата се класифицира по етапи на развитие.

На Етап I туморът не надвишава 2 сантиметра в диаметър, не засяга заобикалящата жлеза целулоза, няма метастази.

IIa стъпка характеризиращи се с тумор от 2 до 5 cm, не покълнали в целулозата или с тумор с по-малки размери, но засягат околните тъкани (подкожна тъкан, понякога синдром на кожата: набръчкания). На този етап също няма метастази. Туморът придобива диаметър от 2 до 5 см. Не покълвайте в заобикалящата подкожна мастна тъкан и кожата на гърдата.

Друг тип е тумор със същия или по-малък размер, покълвайки подкожната мастна тъкан и спойка към кожата (причинява бръчки). Тук няма регионални метастази.

На IIb стъпка има метастази в регионалните лимфни възли в подмишниците. Често метастази се забелязват в интраторакалните парастарни лимфни възли.

тумор IIIa от стъпка има диаметър повече от 5 сантиметра или расте в мускулен слой под млечната жлеза. Характерно за симптома е "лимонова кора", подпухналост, увличане на зърната, понякога улцерация на кожата на жлезата и изпускане от зърното. Регионалните метастази отсъстват.

IIIb стъпка характеризираща се с множество метастази на аксиларни лимфни възли или единични супраклавикуларни (или метастази в парастериалните и подклавичните възли).

IV етап - терминал. Ракът засяга цялата млечна жлеза, расте в околните тъкани, десенсибилизира кожата, се проявява чрез екстензивни улцерации. Подобно на четвъртия етап включва тумори на всякакъв размер, да метастазират към други органи (както и във втората гърдата и лимфните възли противоположната страна), образование, здраво закрепени към гърдите.

Симптоми на рак на гърдата

В ранните стадии на рак на гърдата не се проявява, с палпация можете да намерите гъста формация в жлеза тъкан. Най-често това обучение, което жената наблюдава при самостоятелно изследване, или се разкрива в мамография, ултразвук на гърдата, други диагностични методи по време на превантивни мерки. Без подходящо лечение туморът прогресира, расте, кълне в подкожната тъкан, кожата в мускулите на гръдния кош. Метастазите засягат регионалните лимфни възли. При притока на кръв, раковите клетки влизат в други органи и тъкани. Ракът на гърдата най-често разпространява метастази в белите дробове, черния дроб и мозъка. Некротичен разпад на тумора, злокачествено увреждане на други органи води до смърт.

Диагностика на рак на гърдата

Един от най-важните методи за ранно откриване на рак на гърдата е редовното и задълбочено самооценка на жените. Самостоятелно изследване на жените, изложени на риск от рак на гърдата, както и на всички жени на възраст над 35-40 години, е желателно да се произвежда всеки месец. Първият етап е изследването на гърдата пред огледалото. Открийте деформации, забележимо увеличение в една гърда в сравнение с другата. Определянето на симптома на "лимонова кора" (отдръпване на кожата) е показател за незабавно обжалване пред мамолог.

След прегледа се прави цялостно усещане, като се отбелязва последователността на жлезата, дискомфорта и болезнеността. Натиснете върху зърната, за да разкриете патологичното разтоварване.

При диагностицирането на рак на гърдата, изследването и палпацията позволяват откриването на тумор в тъканта на жлезата. Инструментални методи за диагностика (мамография, ултразвук с dopplerography, ductography, термография, MRI гърдата) позволяват подробно изследване на тумора и да се направят изводи за неговия размер, форма, степен на увреждане жлеза и околните тъкани. Биопсия на млечната жлеза и последваща цитология на туморната тъкан показва наличието на злокачествен растеж. Сред най-новите техники за изследване на млечната жлеза също е възможно радиоизотопни изследвания бележка, stsintiomammografiyu, микровълнова RTS.

Усложнения на рака на гърдата

Ракът на гърдата е предразположен към бързи метастази в регионалните лимфни възли: аксиларни, подклавични, парастериални. По-нататък, с тока на лимфата, раковите клетки се разпространяват по надкраккуличните, скупкулните, медиастиналните и цервикалните места.

Също така, лимфната система на противоположната страна може да бъде засегната и ракът може да се премести към втората гърда. Хематогенно, метастазите се пренасят в белите дробове, черния дроб, костите, мозъка.

Лечение на рак на гърдата

Ракът на гърдата е една от най-лечимите гъбични злокачествени неоплазми. Малки тумори, локализирани в тъканта на жлезата, се отстраняват и често не се забелязват случаи на рецидив на неметастизиран далечен рак.

Лечение на рак на гърдата - хирургически. Изборът на хирургия зависи от размера на тумора, степента на увреждане на околните тъкани и лимфните възли. В продължение на много време почти всички жени с идентифициран злокачествен тумор на гърдата са претърпели радикална мастектомия (пълно отстраняване на жлезата, разположена в близост до лимфните възли и мускулите на гръдния кош, намиращи се под него). Сега все по-често се създава модифициран аналог на операцията, когато са задържани гръбначните мускули (ако не са засегнати от злокачествения процес).

В случаите на ранно заболяване и малки размери на тумори, в момента се извършва частична мастектомия: отстранява се само мястото на жлезата, засегнато от тумора с малък брой околни тъкани. Частичната мастектомия обикновено се комбинира с лъчетерапията и показва доста сравнима с радикалната работа на резултатите от лечението.

Премахването на лимфните възли спомага за намаляване на вероятността от повторение на заболяването. След отстраняването те се изследват за наличие на ракови клетки. Ако метастазите се открият в лимфните възли, отстранени по време на операцията, жените се подлагат на лъчева терапия. Между другото, пациентите с висок риск от получаване на злокачествени клетки в кръвообращението са предписвани химиотерапия.

След незабавно отстраняване на злокачествения тумор на гърдата жените се регистрират при онколог, редовно се наблюдават и се изследват за откриване на рецидив или метастази на други органи. Най-често метастазите се откриват през първите 3-5 години, след което се намалява рискът от развитие на нов тумор.

Понастоящем има начин да се идентифицират рецепторите за естроген в клетките на рак на гърдата. Те се откриват при около две трети от пациентите. В такива случаи е възможно да се спре развитието на тумора чрез промяна на хормоналния статус на жената.

Предотвратяване на рак на гърдата

Най-надеждната мярка за предотвратяване на рак на гърдата е редовното изследване на жени от мамолог, следенето на състоянието на репродуктивната система, месечното самооценяване. Всички жени на възраст над 35 години трябва да имат мамография.

Навременното откриване на патологии на гениталните органи, нарушения на хормоналния баланс, метаболитни заболявания, избягване на канцерогенни фактори допринасят за намаляване на риска от рак на гърдата.

Рак на гърдата при жените

Сред раковите заболявания, най-често срещан е рак на гърдата (рак на гърдата). 15% от всички пациенти с рак са изправени пред това заболяване. Решаващи фактори при лечението са диагнозата и фазата на заболяването.

Онкологията на гърдата или ракът на гърдата произтичат от регенерирането на здрава епителиална клетъчна жлезиста тъкан в онкогенна тъкан, когато се променя генетичният код (мутация). В този случай тялото вече не може да контролира увеличеното разделение на тази туморогенна клетка. Лоболите и гръдните канали са покрити с епителиум, поради което те наричат ​​рак на гърдата и рак на гърдата.

Тумор при жени

Първото място по честота тази болест заема при жените, втората - след рак на белия дроб сред мъжете и жените публика, както при рака на мъжете също се появява (по-малко от 1%).

Какво представлява гърдата, гърдата, ракът на гърдата?

Потта, която еволюира в млечните продукти, се нарича гърдата. Структурата на женските и мъжките млечни жлези е идентична, но степента на тяхното развитие е различна. По време на пубертета на фона на хормоналните промени, развитието и функционирането на гърдите на момчетата и момичетата започва да се различава, тъй като при момчетата организмът започва процеси, различни от женските вътрешни процеси.

С растежа на гърдите, който започва преди появата на менструация, момичето се превръща в жена, което показва, че гърдата е хормон-зависим орган.

Важно е да знаете! Тъй като гърдата се състои от дясната и лявата орган, хормоналните промени засягат и двете гърди по същия начин.

Следователно, с продължаващите промени в гърдата, можете да реагирате правилно на процеса. Например, ако и двете гърди са болезнени преди менструалния период, това се дължи на предменструален оток на жлезата. Но с болки в само една гърда си струва незабавно да се свържете с лекар с гинеколог-мамолог, ако не се свързва с ожулвания от сутиена. Болката може да бъде свързана с патологични процеси в гърдите, като рак на гърдата.

Анатомия на гърдата

Гръдният мускул запазва двете млечни жлези, които са базирани на жлезиста и мастна тъкан. Размерът на гърдата зависи от количеството на мастната и жлезиста тъкан. Свързващата тъкан разделя жлезата на 15-20 листа и всеки лоб - в много малки лобули с диаметър от 0,05-0,07 mm, пространството между които запълва мастната тъкан. В мястото на закрепване на жлезата към стената на гръдния кош е също мастна тъкан под формата на възглавница. Поддържа жлезата и създава формата на гърдата.

Какво е гърдата?

Индивидуални лобуларни жлези, състоящи се от няколко тръби с разширения в края - алвеолите (микроскопични везикули), представляват жлезистата част, разположена в лобулите на жлезата. В алвеолите се образува мляко. Неподходящите канали (тръбопроводи) го транспортират до жлезата посредством крайните секции на тръбите и след това на разширените млечни синуси, които се отварят върху зърното. В зърното се намира точно под центъра на гръдния кош и срещу ребрата 4-5. Формата на зърното е конична - при нерастящи жени и цилиндрични - при раждащите.

На повърхността на зърното и ареола (пигментирана секцията с диаметър 3-5 см) са мускулни клетки с голям брой на нервните окончания, стимулиране поради кърмата която се освобождава по време на хранене зърното. Цвят на зърното и ареола розово или тъмночервено в нерастящи жени, кафеникави - при родени.

Нипелите с нервни окончания се превръщат в чувствителна ерогенна зона и се увеличават, когато мускулните клетки се свиват през периода на сексуална възбуда (ерекция). Малки рудиментарни Монтгомъри млечни жлези също се намират в чашата близо до зърната под формата на малки височини.

Нипелите са покрити с набръчкана кожа с малки дупки в горната част - с млечни пори (краища на млечни канали) с диаметър от 1.7-2.3 мм. Когато някои от млечните канали изтича, броят на дупките достига 8-15, което е по-малко от общия брой канали.

Доставянето на кръв на млечните жлези се извършва по гръдната артерия: вътрешна и странична.

Вид на млечната жлеза по време на съзряване

Преди 11-12 години млечните жлези на момичетата се състоят от млечни жлези под формата на къси тръби без разклонения и алвеоли. На фона на естрогените, които произвеждат яйчниците, растежът на млечните канали започва по дължина, а в техните краища - алвеолите с едновременно увеличаване на количеството съединителна, мастна и жлезиста тъкан. Така се образува размер на гърдата на жената.

Вид на млечната жлеза по време на менструалния цикъл

По време на менструацията започват цикли на промени в млечната жлеза. Във втората фаза на цикъла прогестеронът допринася за развитието на алвеолите в рамките на 12-14 дни. С прекратяването на производството на прогестерон алвеолите престават да се развиват и изчезват преди началото на следващия цикъл.
В края на цикъла на менструация, размерът на млечните жлези се увеличава леко, те "пори" с едновременно дискомфорт и болезненост. Така започва предменструален синдром.

Вид на млечната жлеза по време на бременност и след раждане

Бременността допринася за пълното развитие на гърдата, тъй като има продължително освобождаване на прогестерон, което активира развитието на алвеолите. До края на бременността се произвежда друг хормон пролактин, който стимулира производството на коластра в алвеолите - специална тайна, която съдържа много протеини и по-малко липиди, за разлика от кърмата.

Синтез на хормона пролактин, отговорен за секрецията на млякото и стимулирането на развитието на лобули, се среща в хипофизната жлеза. Мъжете също развиват пролактин. Повишеното ниво на пролактин води до стрес и проблеми в гръдния кош.

След раждането на гърдата се произвежда кърма - лактацията се проявява под влияние на главния хормон окситоцин, както и на хормоните на щитовидната жлеза, върху алвеолите.

Така че функционирането на гърдата е засегнато от: прогестерон, пролактин и окситоцин, както и инсулин, така че жените с диабет са по-склонни да развият рак на гърдата. Състоянието на щитовидната жлеза е пряко свързано с млечните жлези и матката.

Под въздействието на хормоните, продуцирани от щитовидната жлеза: тироксин (Т4) и трийодтиронин (ТЗ) се появява:

  • регулиране на метаболизма в тялото;
  • сърдечно-съдова активност;
  • работа на стомашно-чревния тракт;
  • функционално функциониране на репродуктивната система;
  • умствена дейност.

Интересно е да знаете! Лявата гърда е по-голяма от дясната гърда. Разстройството на ендокринната система води до увеличаване на гърдите на мъжете и секреция на млякото. При новородените, млечните жлези са способни на патологична секреция, т.нар. "Мляко от вещици".

Развитието на млечната жлеза може да бъде ненормално, затова спазвайте:

  • Амастия - едностранна или двустранна атрофия на млечната жлеза (MF);
  • макромастия - увеличение на MF до 30 кг от двете страни;
  • полимастия - наличие на допълнителна МФ в зоната на аксиларните кухини;
  • политеил - ненормално развитие на МФ под формата на няколко зърна по дължината на багажника.

Рак на гърдата - какво е това?

Епителният тумор, произхождащ от лобулите или каналите на жлезата, се нарича рак на гърдата или гърдата. Най-честата е злокачествена онкопатология - аденокарцином на млечната жлеза с късна диагноза и с отрицателен резултат.

Злокачествен тумор на рак на гърдата

Ракът на гърдата (МФ) може да бъде предизвикан от следните фактори:

  1. високи нива на естроген в кръвта;
  2. приемане на хормонални контрацептиви;
  3. лекарства с хормони, които регулират менструалния цикъл;
  4. употребата на хормонозаместителна терапия при менопаузата;
  5. присъствието на роднини на 1-ва женска линия с онкология на гърдата;
  6. първата бременност след 30 години;
  7. безплодие;
  8. над 40-годишна възраст;
  9. преди това са претърпели рак на яйчниците или MZ;
  10. контакт с радиоактивен източник;
  11. появата на промени в МФ, като атипична епителна хиперплазия;
  12. ендокринологични и метаболитни нарушения - заболяване на щитовидната жлеза, затлъстяване;
  13. повишен прием на мастни храни;
  14. ранно начало на менструация (9-11 години);
  15. късното начало на менопаузата.

При увеличаване на размера на рака на гърдата рискът от онкологично заболяване се увеличава.

Причини за тумор, преканцерозно заболяване на гърдата

Ракът може да се развие във връзка с предишни патологични процеси в тъканите на МФ - повтарящи се дисмормонални хиперплазии, при които се образуват огнища на фиброцистична мастопатия (фиброаденоматоза).

Ендокринните нарушения на фона на овариални заболявания, неправилното хранене на детето във връзка с абортите стават причините за тези патологични процеси.

Причините за рак на гърдата при жените могат да бъдат ограничени до мутации, които се появяват в здравите клетки на гърдата. Въздействието на канцерогените, както и рисковите фактори за рака, може да промени ДНК, така че мутациите и нормалните клетки се превръщат в онкогенни, особено когато често са разделени.

Злокачественият тумор в гърдите може да се развие поради наличието на:

  • механични наранявания: синини на гърдата с хематоми, натъртвания;
  • повишени нива на естрогени;
  • нарушения на надбъбречните жлези и други ендокринни жлези;
  • чести аборти, които изключват лактацията;
  • лоши навици: тютюнопушене, повишена консумация на животински мазнини и бира;
  • ежедневен стрес, заседнал начин на живот;
  • при мъжете - съпътстващо заболяване - гинекомастия.

Чести преканцерозни заболявания:

  1. фиброцистичната мастопатия се характеризира с доброкачествени хормонални и морфологични промени в тъканта на MF;
  2. мастит - се отнася до гнойно възпаление на гърдата, което често се случва след раждането по време на образуването на тюлени, дължащо се на рязък излишък на мляко;
  3. кожните лезии на МФ без тумори съчетават екзема на зърната, кандидоза под гърдите, бактериални инфекции.

Рак на гърдата: Симптоми и признаци на заболяване при жените и мъжете

Признаци на рак на гърдата в ранен стадий, при които жените може да не забелязват, когато извършват задълбочено независимо палпиране на гърдата. Дори опитни специалисти не могат да открият малък тумор с палпация. Определя се, че всички промени в МФ могат да бъдат направени с помощта на мамографско изследване. При определени рискови фактори се потвърждава диагнозата чрез скрининг за ултразвук или ЯМР.

Ако признаци на рак на гърдата под формата на тумор започнат да се появяват по време на усещане за палпиране у дома или при назначаване на лекар, това вече показва развитието на по-сериозен стадий на рак.

Болката, сърбежът и лющенето на кожата могат да бъдат първите симптоми на заболяването

При дневни прегледи на гърдата трябва да се предупреждава, ако е налице:

  • зачервяване и лющене на кожата;
  • визуални промени в зърното и болка в нея;
  • освобождаване от зърното;
  • еднократно или малко уплътняване, особено в една гърда;
  • деформация и подуване на МФ;
  • промени в контура на МФ с палпиране, което се нарича симптом на мястото;
  • "Лимонова кора" - забележими пори по кожата;
  • рани по кожата;
  • отдръпването на зърното и над тумора - кожата;
  • разширени лимфни възли под ръцете.

Ако подозирате, че имате рак на гърдата, симптомите могат да бъдат проверени чрез диагностични тестове: биопсия и мамография, която ще покаже тумора дори и чрез гъстата тъкан на гърдата.

Дръпна ли гърдите с рак? В отговор на този въпрос можем да добавим, че болката при рисуването се появява не само в гърдите, но и в гърба между раменните остриета по време на нощния сън. В същото време дълбокото дишане и / или положението на тялото не са свързани с него.

рак на гърдата, признаци и симптоми обикновено се появяват, когато неблагоприятните условия на околната среда, на негативното въздействие на вредни химикали на работното място и от битовата химия, йонизиращи лъчения, слънчева радиация, широка и ненужна употреба на наркотици сред жителите на големите индустриални градове.

Ракът на гърдата при мъже (юноши и възрастни) може да възникне в следните случаи:

  • гинекомастия - увеличаване на тъканта на гърдата с дисбаланс на хормоните;
  • появата на тумор или чернодробно заболяване, което води до повишено производство на естроген - половия хормон на жените;
  • употребата на някои лекарства за лечение на улцерозни и сърдечни заболявания и съдовете, които причиняват гинекомастия;
  • Синдром Klinfeltera - рядко генетично заболяване, което причинява гинекомастия и увеличава риска от рак на гърдата.

Рисковите фактори включват също наследственост, радиационна експозиция, неактивност и хиподинамия. Симптомите на рак на гърдата при мъжете ясно показват, че се характеризират с неоплазми в гърдите, разположени под зърното или в областта на ареола. От зърното ще бъде отредено кърваво вещество. В последните етапи на рака ще бъдат нарушени: кожни улцерации, бързо нарастване на аксиларните лимфни възли и тяхното уплътняване. В този случай ракът може да се разпространи извън МФ, защото при мъжете той е по-малък от женския. Прогнозата за възстановяване може да е разочароващо.

Други симптоми на рак на гърдата

Лекарят, след като е изследван и има подозрение, че има рак, обръща внимание на характера на тюлените, който след това изследва в лабораторията. В онкологията посочи възли (индивидуални или групови) с ясен контур, безболезнено, плътна текстура, намалена подвижност и наличието на набръчкана кожа над прибиране възел (възли). В този случай под мишниците, лимфните възли могат да бъдат опиянени. Зърното става по-дебело, кожата става язвителна и прилича на лимонова кора.

Дифузните уплътнения са подобни на острата форма на мастит или мастопатия. Има пет възможности:

  1. подуване, по-често по време на бременност и кърмене. Кожата на MF се надува и става импрегнирана с инфилтрат, зачервява се и прилича на лимонова кора. Отокът се появява поради компресиране на проникването на млечните канали;
  2. броня с характерна тъканна инфилтрация и разпространение в гръдния кош. Кожата става гъста, циано-червена, неактивна и набръчкана. В него можете да разкъсате много нодули, да откривате язви и разяждащи черупки;
  3. ериповепели (възпалени) с фокално зачервяване, подути неравномерни ръбове. При възпаления процес се включва кожата на гръдната стена. Съпровожда се от възпаление на треска до 40 градуса и треска. Неправилно лекувани.
  4. vastitobraznymi с увеличаване на площта на кожата, стрес, зачервяване и повишаване на местната температура в зоната на уплътняване. Те ще бъдат гъсти, леко подвижни и осезаеми под пръстите на всички места. Характеризира се с бързо разпространяващо възпаление, придружено от треска.
  5. като псориазис или екзема (болест на Paget), придружен от жив хиперемия, хиперемия на зърното и ареолата с появата на тях първи сухо и след това влажни кора и струпеи, и под тях - мокро гранулиране. Разпространението на канцерогенезата ще премине през млечните канали дълбоко в гърдите.

Информационно видео: "3 основни признака на рак на гърдата"

Метастази при рак на гърдата

Метастази на рак на гърдата се появи по време на размножаване на единична туморни клетки кръвта (хематогенен път) и по време на ранното развитие на тумор туморогенен лимфната течност (лимфните пътища). Бързото възникването на вторични тумори поради метастази възниква само в случай на изчерпване на имунната система, особено за заболявания агресивни форми на рак.

С висок имунитет тялото предотвратява възпроизвеждането на ракови клетки в чужбина на млечните жлези и не се образуват метастазни огнища. Тумор, който не надхвърля мястото на неговото образуване: млечната жлеза или канал, се нарича неинвазивен.

Ако туморът се увеличава с неконтролиран растеж и се простира отвъд лобул или канал на гърдата, той се нарича инвазивен (нахлуващ).

Когато експресират туморните клетки - ErbB-2 протеини - започваме метастази. Следователно, имунологичният анализ на пробата от биопсия на МФ може да покаже тази експресия, за да потвърди агресивността на ранния стадий на заболяването, преди да се проявят метастазите. При откриването на метастази чрез сцинтиграфия или PET-CT вече е възможно да се свидетелства за разпространението на клетките в тъканите на черния дроб, мозъка, белите дробове и костите.

Ракът на гърдата, метастазите могат да бъдат открити както в началните етапи на развитие на новообразувание, така и след неговата поява. Туморните метастази често продължават да съществуват дълго време в латентно (латентно) състояние. След отстраняването на първичната туморна формация, те са склонни да "спят" в продължение на 7-10 години и се проявяват само под влиянието на провокативни фактори.

Мястото на развитие на метастазите е най-близките (регионални) лимфни възли - предни гръдни, аксиларни, субклавични, свръхчелюстни и перигендиални. С напредването на рака, лимфните възли се увеличават по размер, което се нарича лимфаденопатия.

Последици от рак и / или метастази

Регионалните лимфни възли вече не могат да предотвратят по-нататъшни метастази на раковите клетки, така че хематогенните метастази достигат:

  1. мозък и гръбначен мозък;
  2. черен дроб и бъбреци;
  3. белите дробове;
  4. гъбични кости.

Когато раковите клетки навлизат в тези органи, туморният остров се увеличава до размера на метастазите и се проявява от следните симптоми:

  1. в мозъка - главоболие, обща и мускулна слабост в крайниците, зрително увреждане: двойно изображение или загуба на зрително поле, психични разстройства, понижено съзнание, конвулсии;
  2. в гръбначния мозък - болка и изтръпване, парестезии и мускулна слабост, симптомите на висяща четка и удрящ крак, синдром на Horner може да се види в брахиалния плексус;
  3. в черния дроб - тегло и подуване на корема, придружени от продължителна болка, развитие на жълтеница с намаляване на чернодробната тъкан, което може да функционира, загуба на тегло;
  4. в бъбреците - кръв в урината, хематурия, умора, тежка загуба на тегло, липса или намаляване на апетита, високо изпотяване, треска, пристъпи на болка, анемия, нарушения на производство хормон и по този начин намаляване на червените броя на кръвните клетки, високо кръвно налягане;
  5. в белите дробове - Продължителна кашлица: суха и мокра, недостиг на въздух по време на тренировка и почивка;
  6. в гъсти кости - непрекъснато се увеличава болката в гърба (гръбнака), тазовите кости, както и големите стави, включително коляното и глезена, бедрото и рамото. Докато изстискване на гръбначни нерви засегнатата прешлени (обикновено в лумбалната област) симптоми са изтръпване или слабост на крайниците, смущения на физиологичната активност на червата и пикочния мехур: разработване фекална инконтиненция и урината.

Етапите на рак на гърдата са тяхната класификация

При определяне на петте етапа на рак на гърдата (от 0 до 4), очертайте режима на лечение за пациентите и прогнозирайте ефективността на възстановяването.

Степени на разпространение на болестта

Етапите на рак на гърдата се определят от следните фактори:

  1. размера на тумора (Т1, Т2, ТЗ, Т4);
  2. инвазивност на образованието;
  3. увреждане на лимфните възли (N 0, N1, N2, N3);
  4. наличие на метастази в други органи - M0, (липсва) M1 (налични).

Етапи на рак на гърдата - класификация:

Ранните етапи на рака на МФ-1, II-A, II-B и III-A.

След операцията, лечението на рак на гърдата в етап 1 продължава 2-3 седмици. За да се каже за продължителността на живота, степента му се определя в рамките на 10 години след края на терапията. Ако диагнозата на рак на гърдата е диагностицирана, прогнозата е положителна, 5-годишният период на преживяване надхвърля 85% от всички случаи. Ако се определя рак на гърдата от степен 2, продължителността на живота над 5 години ще бъде около 66% от всички случаи.

Късни етапи на рака на МФ - III-B, III-C и IV. Изгледите са оптимистични или отрицателни. Ако се определя рак на гърдата от степен 3, продължителността на живота над 5 години е 41% от всички случаи. Това е възможно, ако туморът от 5 см в тяхното поникване тъкан около гърдата, лимфни възли лезии мишниците и в други области, но в отсъствие на метастази.

Ако диагнозата е "фаза 4 на рака на гърдата", продължителността на живота на пациентите от повече от 5 години ще бъде само 10% от всички случаи. Това е възможно с размер на тумора повече от 5 см, наличие на лезии от лимфни възли и откриване на метастази в отдалечени важни органи.

На въпроса за продължителността на живота, всеки професионален лекар подхожда с повишено внимание. Има примери, при които карциногенезата е била инхибирана при диагностицирането на "рак на гърдата стадий 4", но развитието на рак на гърдата на третия и по-ранните етапи е ускорено.

От голямо значение са:

  1. индивидуални особености: възраст, съпътстващи заболявания, подкрепа на роднини и приятели, собствено желание да се бори за живот;
  2. навременността и ефективността на лечението.

Рак на гърдата - Видове:

Ракът на нозологичните форми е разделен на преканцерозен или неинвазивен, инвазивен рак на гърдата, протокол и лобуларен. Нивото на естрогени и прогестерон в тялото на млечната жлеза, специфичният протеин HER2 / neu, показва вида на рака.

Състоянието на жените варира в зависимост от хормоналния фон. За тях хормоните са важни, които се произвеждат от яйчниците. Естествените физиологични процеси протичат под влияние на естрогени, прогестерон, хипофизни хормони - LH, FSH.

Много форми на МФ хиперплазия се появяват при ендокринни разстройства и високо ниво на естроген и пролактин с намалено ниво на прогестерон. Ракът на МФ може да се прояви в същото съотношение и да бъде зависим от естроген и зависим от прогестерол.

За хормонален дисбаланс при лечението на ендокринната терапия. Ефективността на лечението е 75%. Заедно с това се регулира функцията на яйчниците и се използват физични (облъчване) и хирургична кастрация.

Най-тежката форма е негативният рак, тъй като е трудно да се лекува. Той се нарича трикратно негативен рак на гърдата поради наличието на рецептори към един от трите протеини в тялото, като естроген, прогестерон и специфичен туморен протеин HER2 / neu.

Към естроген-зависимия рак има луминална форма от два типа - А и В.

Ларински рак тип А жените могат да се разболеят по време на менопаузата в 30-40% от всички случаи. Рецепторите за онкоклетките ще бъдат добре възприети от хормонните клетки: естроген и прогестерон, но клетките на туморния протеин HER2 / neu не се възприемат изобщо. Чувствителността им към маркера на растежа на MF клетки ще бъде ниска - Ki67.

Луминал рак е добре третира хормонална терапия с тамоксифен (антагонист на естроген) и инхибитор на ароматаза - ензим надбъбречната допринасящ за превръщането на тестостерона в естроген. В същото време рецидивите намаляват и процентът на зарастване се увеличава.

Лумен рак от тип В болни жени в детеродна възраст (14-18%). Ракът се характеризира с чести рецидиви, придружени от метастази в лимфните възли. Болестта е трудна за лечение, тя слабо се поддава на хормони и химиотерапия. В редки случаи растежът на имунотерапията на клетките (стимулиране на имунитета) с лекарството Transtuzumab - човешки моноклонални антитела към туморния протеин HER2 / neu.

Инфилтриращият рак може да има няколко вида:

  1. две форми на неинвазивен рак в каналите и лобулите на гърдата;
  2. две форми на инвазивен (инфилтриращ) рак в каналите и лобулите;
  3. хистологична форма на рак: метапластика, папиларен, колоиден, медуларен.

При рак инфилтриращите лезии са засегнати от потока и лобулите и 70% имат симптомите на дуктален карцином. Туморът може да изглежда като гъста форма на картоф.

Ако се открият нискокачествени клетки, тогава ходът на заболяването се характеризира с агресивни симптоми, придружени от метастази в подмишниците и увреждане на лимфните възли.

Най-тежката е смесената форма с хистологични промени в лобулите и каналите. Лечението се извършва чрез хирургично отстраняване и химиотерапия.

Диагностика на рака на гърдата при жени

Диагноза на рак на гърдата в ранните етапи. Лекарят разглежда пациентите в изправено положение. В същото време те пускат и повдигат ръцете си, така че да могат да оценят контурите, размера, симетрията и състоянието на кожата на гърдата.

Изследване и палпиране на гърдата

Лекарят може да идентифицира:

  1. колко зърното се е деформирало, нивото му се е променило;
  2. наличие на патологично набъбване на кожата на зърното, подуване, хиперемия и изпускане;
  3. с палпация на лимфни възли под ръцете, над и под ключиците - наличие на лезии (уголемяване на възела);
  4. при палпиране на жлезата - последователността и структурната хомогенност на жлезата.

Диагнозата на рак на гърдата включва проучвания за изключване (или потвърждение) на болестта на Hodgkin, онкология в белите дробове, яйчниците, панкреаса и за определяне на кожни заболявания, като сквамозноклетъчен карцином. В някои случаи се извършва слепи мастектомия - млечната жлеза се отстранява без да се прави цитологичен преглед.

След клиничен преглед диагнозата се потвърждава въз основа на указанията:

  • мамография (рентгенография на гърдата);
  • ултразвук (ултразвук), за да се определи естеството на образованието: твърдо или кистично;
  • биопсия на пункцията - цитологично изследване на тъканта на МФ;
  • аспирационна биопсия и последващо цитологично изследване на аспирацията;
  • селективна биопсия на ексцизия на дълбоко разположената област.

Ако в биопсията има рецептори на естроген и прогестерон, тогава се използва хормонална терапия за лечение на рецептор-положителни тумори. След това прогнозата се подобрява дори при рак на гърдата в стадий 3.

За да се определи диплоидност (ако индекс ДНК = 1.00) или анеуплоид (ако индекс ДНК + 1,00) се провежда, и фракцията на клетки в S-фаза на митоза в цитометрия на потока. Високите фракции на анеуплоидните тумори влошават прогнозата след лечението.

За определяне на метастази и релапс, за които се подозира, че са използвани ракови маркери за рак на гърдата: CEA, CA15-3, CA 27-29 и се определя тяхното ниво. Тъй като е необходимо да се изследва голяма част от тялото при търсене на метастази, се извършва сцинтиграфия на костната система при едновременно изследване на единични подозрителни възли, използващи рентгенови лъчи.

Oncomarker за рак на гърдата се използва за потвърждаване на диагнозата заедно с класическите методи на изследване:

  1. Ултразвук на перитонеума;
  2. ЯМР на мозъка и гръбначния мозък;
  3. компютърна томография на мозъка, таза, коремен участък, гръден кош;
  4. PET-CT.

Информационно видео: рак на гърдата

Методи за лечение на рак на гърдата

Хирургичното лечение на рак на гърдата се извършва, като се отчита степента на заболяването, размерът и местоположението на тумора в гърдите, броят на онкогенните неоплазми, формата и размерът на гърдата. Представен е въпросът за наличието на технически вероятности за лъчелечение и самата операция, както и за възможността за запазване на млечната жлеза.

Операция с рак на гърдата

Лечението на рак на гърдата с модифицирана радикална мастектомия ще спаси млечната жлеза. Провеждайте тилектомия, за да прецените правилно разпространението на тумора и да подобрите козметичния резултат.

Противопоказания за операциите за спестяване на органи на млечната жлеза са:

  • тумори с големи размери на малки млечни жлези;
  • първични тумори, разположени близо до зърното;
  • множество тумори в гърдата;
  • противопоказание за лъчева терапия;
  • по-късно лечение (след втория етап);
  • микрокалцификации в канала или голяма лезия в него.

проведено палиативна или радикална хирургия за отстраняване на рак на гърдата. В случай на рак с много фокус, всички засегнати МФ и лимфните възли се отстраняват.

Ламектомия (секторна резекция), лимфаденектомия мишниците лимфни възли (нива 1 и 2), облъчване (след операция) се провежда при откриване на малки първични тумори (по-малко от 4 см) и интрадуктален карцином.

Също така провеждайте:

  • мастектомия:
  1. просто (операция на Маден): премахване на MF близо до зърното и лимфните възли на 1-во ниво;
  2. Модифициран радикал (операция на Пати): премахване на кожата в МФ, млечната жлеза, малкия гръден мускул и мастната тъкан, лимфните възли под ръцете, над и под ключицата;
  3. Холстед радикал работа: като тъкан се отстранява по време на операция Patey и голям гръден мускул, но запазват гръдни нерв, за да се предотврати мускулна денервация назъбен предната и премахване на симптом на птеригиум острие;
  4. екстензивен и радикален, по време на който се отстраняват лимфните възли на медиастинума, големи или медиално разположени тумори с наличие на парастарни (в гърдите) метастази;
  • реконструктивна хирургия с подмоторна протеза.

Реконструкцията на гърдата се комбинира с мастектомия или се извършва след заздравяването на първата хирургична рана.

Когато сте диагностицирани с рак на гърдата, колко живеят след операцията? Това искам да знам всички пациенти, но едва ли някой ще може да даде еднозначен отговор. Прогнозата зависи от възрастта, местоположение, степента на инвазия и разпространение на тумор етап, хистологични, съвместимост (пълно или частично отстраняване на тумора) и свързани заболявания. Най-благоприятната прогноза е напълно дистанционно основният фокус и регионално limfauzlah, без метастази, положителната реакция след курс на химиотерапия и не рецидив в рамките на една година след операция и лечение.

Извършване на лъчева терапия

Радиотерапията за рак на гърдата е от три вида. Проведено от:

  1. външна лъчетерапия;
  2. лъчетерапия с модулирана интензивност;
  3. брахитерапия (вътрешна или интерстициална с използване на балон или катетър). Те се използват като самостоятелно лечение или допълнително след операцията.

Тук можете да разберете как се извършва лъчетерапия при рак на гърдата. Млечната жлеза се облъчва и зоните на метастази в участъците на тялото преди операцията, след нея - млечната жлеза и лимфните възли, при условие че има метастази.

Радиационната терапия след операцията се извършва от тези, които не са се явили преди това, както и от пациентите в присъствието на рискови фактори:

  1. тумор (първичен) повече от 5 cm;
  2. метастази в 4 или повече лимфни възли под мишниците;
  3. проникване на тумора в фасцията и / или мускула на гърдата, достигайки линията на резекция, разпространявайки се в мастната тъкан под мишниците на лимфните възли.

Класическите последствия от радиационната терапия за рак на гърдата, като загуба на коса и постоянно гадене, не са налице поради много малка доза йонизираща радиация. Не развивайте радиационна болест в остра форма.

Страничните ефекти в средата на курса се проявяват:

  • обща умора, която продължава 1-2 месеца след терапията;
  • епизодични краткосрочни атаки на болки в жлезата: остри стреми (рядко) и глупави болки;
  • радиационен дерматит: локално дразнене на кожата MF 3-4 седмици придружени от подкожната тъкан оток, зачервяване, сърбеж, суха кожа или дерматит под формата на слънчево изгаряне, в която беля епидермиса, и са образувани чрез мокри мехурчета (обикновено под гърдите и мишниците).

Последствията от облъчването, които не изискват допълнително лечение, се проявяват:

  • умерен оток, изчезващ след 6-12 месеца;
  • бронзиране (потъмняване) на кожата;
  • умерено изразен болков дискомфорт в гръдния кош и мускулите около тях поради миозит след облъчване.

Важно! Необходимо е лечение на усложненията, които се появяват:

  • лимфодем (изтичане) на горния крайник след облъчване на лимфни възли под мишниците и лимфаденектомия (операции за отстраняване на лимфните възли)
  • маркирани парестезии с синдром на хронична болка на фона на загуба на мускулна сила на горния крайник, включително четката поради дегенерация на нервните влакна;
  • радиационен пневмонит - реактивна пневмония след рентгеново облъчване (3-9 месеца по-късно);
  • радиационни язви по кожата на гърдата. Те може да се нуждаят от хирургично лечение.

Провеждане на химиотерапия

Адювант на химиотерапия при рак на гърдата с повишен риск от далечни метастази се провежда във връзка с лъчева терапия, за да се забави или предотврати рецидив, подобряват преживяемостта на пациенти с метастази в лимфните възли или в тяхно отсъствие.

Комбинираната химия в рака на гърдата се провежда по-често, отколкото при монотерапия, особено при метастази. Те прекарват шест курса месечно. Лечението се извършва от токсини, тествани за токсичност.

Предписват се максимални дози, например:

  1. три лекарства наведнъж: флуороурацил, метотрексат и циклофосфамид (циклофосфамид);
  2. с чести рецидиви или метастази - флуороурацил, доксорубицин хидрохлорид и циклофосфамид;
  3. с метастази - таксол (паклитаксел), винбластин, тиофосфамид, доксорубицин.

Не извършвайте лъчетерапия, защото:

  1. бременност;
  2. получи по-ранно облъчване на друг орган;
  3. заболявания на съединителната тъкан: лупус еритематозус, системен васкулит, склеродермия, срещу която пациентът ще страда от повишена чувствителност към процедурите;
  4. наличие на съпътстващи заболявания: тежък диабет, сърдечносъдова недостатъчност, анемия.

Класическите последици от химиотерапията при рак на гърдата са:

  • липса на апетит поради гадене и повръщане;
  • разстроен стомах, диария и запек;
  • апатия, слабост, летаргия и загуба на сила;
  • косопад (алопеция);
  • треска и треска;
  • намаляване на защитните сили на организма и активиране на хронични заболявания, появата на остри нови заболявания;
  • потискане на функционалната работа на яйчниците;
  • анемия и намаляване на хемоглобина;
  • левкопения (намаление на броя на левкоцитите) и тромбоцитопения (намаление на броя на тромбоцитите) в кръвта.

Провеждане на хормонална терапия

Адювантна хормонална терапия за рак на гърдата се предписва при условие:

  1. дълъг период (повече от 5 години) без образуване на метастази;
  2. възрастни пациенти;
  3. наличие на метастази в тъканите на костите;
  4. развитие на минимални метастази в белите дробове и множество регионални;
  5. хистологично потвърждаване на ракови заболявания I и II;
  6. дълъг период на ремисия след хормонална терапия, проведено по-рано.

Хормоналната терапия за рак на гърдата е ефективна след химиотерапия и в случай на ракови клетки на прогестероновия рецептор (PR +) и естрогена (ER +).

Лечението на пациенти в периода на пременопауза се провежда с лекарства, като:

  • Тамоксифен, антагонисти на лулиберин: Леупролид ацетат, Аминоглутетимид, Хидрокортизон.

Лечението на пациентите по време на менопаузата се извършва с лекарства, като:

  • Тамоксифен, мегестрол ацетат, аминоглицетимид;
  • високи дози естроген - диетилстилбестрол, антагонисти на лулиберин.

В присъствието на ERTS-положителни тумори е за предпочитане да се лекува с Tamoxifen. При ERTS-отрицателни тумори Tamoxifen е по-малко ефективен. Също така, лечението се извършва с инхибитори на ароматазния ензим, Zoladex (гозерелин) и овариектомия (отстраняване и / или облъчване на яйчниците). След овариектомия една жена има безплодие. Нежеланите реакции се проявяват чрез зачервяване и суха кожа, сухота във влагалището, рязка промяна в настроението.

Провеждане на целева терапия

Целевата терапия за рак на гърдата се отнася до новите развития в лечението на рак. Неговата разлика от гореописаните видове лечение, при отсъствие на странични ефекти върху тъканите на тялото и бързото унищожаване на тумора. Лечението се извършва целеви лекарства (точкови ефекти), които засягат молекулата, която допринася за растежа на туморните клетки. Това лечение се нарича "целенасочена молекулярна терапия", тъй като растежът на туморни клетки се блокира и започва процесът на тяхното унищожаване. Често се комбинира с химиотерапия и радиотерапия.

Преди да се използва целенасочена терапия, се извършват тестове за определяне на рецепторната чувствителност чрез имунохистологично изследване на туморната тъкан, иззета по време на биопсия или по време на операция.

Имунохистохимията се използва за прецизиране на броя на HER-2 рецепторите, естроген и прогестерон върху повърхността на туморните клетки.

Следователно третирането се извършва със следните препарати:

  • Тамоксифен, Торемифен (Fareston), Фулвестрант (Fazlodeksom);
  • лекарства, повлияващи ER-позитивни тумори, например, както Anastroizol (Arimidex), Letrozole (Femara), Exemestane (AROMASIN) - инхибитори на ензима ароматаза генериране естрогени;
  • селективни блокери, растежни фактори, бевацизумаб (Avastin), панитумумаб (Vectibix), цетуксимаб (Erbitux), трастузумаб (Herceptin). Те блокират ангиогенезата (растеж на кръвоносните съдове) и инхибират развитието на мрежа от съдове около туморните клетки, като по този начин забавят растежа на тумора.

Възстановяване на повредени ДНК в клетки инхибитори (блокери) PARP-протеин, след което задейства апоптоза програма ( "клетъчна смърт") препарати: Veliparib, iniparib, Olaparib в отсъствието на такива основни клетки рецептори, такива като:

  1. Her-2 (епидермален растежен фактор);
  2. естрогенния рецептор ER;
  3. прогестеронов рецептор PR.

Прогнозата за целева терапия за рак на гърдата е оптимистична. Той се използва като профилактика на евентуален рецидив и за контрол на разпространението на метастазите. Използването на наркотици позволява на пациентите да живеят дълго с рак, без да се влошава качеството на живот.

Провеждане на имунотерапия

С помощта на имунотерапията можете да маркирате раковите клетки и да ги направите видими за клетките на имунитета. Той може директно да убие дегенериралите клетки или да укрепи имунната система.

Имунотерапия на рака на гърдата осъществява неспецифична имунизация: използване BCG стимулиране на фагоцитната активност чрез протеин производно на туберкулин, включване Timidrina левкоцити и т.н.

Важно е да знаете! имунотерапия:

  • възстановява и нормализира имунозащитните механизми, ако се установят показатели за имунитет: хуморален и клетъчен;
  • се използва след операция, радиация и химиотерапия, ако в резултат на това има стрес и реактивността на организма се нарушава;
  • се използва за отдалечени метастази: проявяващи се и субклинични, за да се предотврати появата на вторичен тумор.

Добро лечение с лекарства: Levimézol, Zimosan, Prodigiozan. В същото време бяха активирани факторите на имунитета на специфични и неспецифични. Възстановеният имунитет допринася за продължителен период от време без заболяване след мицектомия.

В случай на рецидиви и с метастази, имунотерапията помага да се увеличи честотата на регресия на огнища на рак. При продължително инхибиране на имунореактивността при пациенти, имунотерапията с високи резултати няма да доведе до това.

Предотвратяване на болестта

Предотвратяването на рак на гърдата включва независим преглед на МФ след менструация. Тя трябва да бъде:

    1. във времето да се проведе консервативна терапия на фиброцистична мастопатия;
    2. ежегодно наблюдавана при генилолог-мамолог, особено след 30-40 години;
    3. жените на възраст 40-50 години се подлагат на мамография всяка година или веднъж на 2 години;
    4. 50-годишни жени в присъствието на рискови фактори - годишно да изследват гърдите с помощта на мамография;
    5. носете удобна сутиен с широки ленти, така че няма да има триене и зачервяване, особено по време на менструация с подуване на гръдния кош;
    6. да водят здравословен начин на живот, включително здравословна диета;
    7. Защитете гръдния кош от пряка слънчева светлина, наранявания и хирургични интервенции.

За Нас

Диагнозата на Hodgkin's лимфом - процесът е сложен и многостранен. Обикновено се провеждат много проучвания и материали, за да се установи точна диагноза. Кръвният тест за лимфогрануломатоза е основен, но не и уникален, освен това са предписани други инструментални и лабораторни изследвания.