Симптоми и диагноза на рак на шийката, терапия

Ракът на врата се среща при хора след 59-годишна възраст и е много опасна форма на тумори. Тумор на шията може да бъде много агресивен, тъй като расте бързо, дава голям брой метастази и е трудно да се лекува. Ракът на шийката възниква поради редица причини. Туморите около врата могат да бъдат доброкачествени и злокачествени. Злокачествените заболявания са трудни за лечение.

Повече от половината от пациенти със злокачествени тумори на шията без метастази, и по-малко от една трета тумор, който има метастази в лимфните възли или други органи, могат да живеят в продължение на около пет години. Пациентите в старческа възраст обикновено живеят по-дълго при опрощаване на заболяването и без признаци на рецидив, отколкото при по-млада възраст.

Гръдни тумори

Тумор в гърлото може да бъде злокачествен и доброкачествен. Това могат да бъдат тумори, които възникват от дясната или лявата част на врата, или веднага от двете страни, не дават болезнени усещания. Това е лимфангиом, който се отнася до доброкачествени тумори на лимфните възли. Тя е лесна за откриване и изследване, туморът е мек, еластичен, не дава болезнени усещания. В случай, че туморът на шията не намалява в рамките на няколко седмици, имате треска, незабавно трябва да се консултирате с лекар и да го разгледате. Лимфангиомът може да бъде излекуван чрез рентгеново лечение, но най-често той се отстранява чрез операция.

За доброкачествените тумори могат да се припишат още няколко типа:

  • Папиломи - този тумор се образува от епитела, обикновено бледо кафеникаво-черен цвят и малък размер. Понякога може да е на широка основа или тънък дръжка. Папиломът може да се превърне в кошмар, но не дава болезнени усещания. Болката се появява само в случай на увреждане на тумора или възпалението. Обикновено папилома се отстранява за красота, дори ако е покрита с язва.
  • Липоми - тези тумори възникват от мастната тъкан. Те могат да се появяват в областта на гърба на врата, където косата расте. Може да е голям. Липома е мека формация с гладка лъскава или лобуларна повърхност. Те не се притесняват и се движат, когато го усещат. Премахнаха се само хирургически.
  • Фиброма - този тумор произлиза от съединителната тъкан. Туморът се образува в страничните триъгълници на шията. Фиброидът може да бъде нодулен или дифузен. Този тумор се отстранява чрез операция, а понякога може да се използва лъчетерапия.
  • Неврином - този тумор е изключително рядък. Тя се образува в горната част на шийката на матката, доста гъста, често болезнена. Невринома има плътна структура и гладка, лъскава повърхност. Има болка, когато го натиснете. За да открие неврон, пациентът е биопсия. Невринома се отстранява само хирургически.

Ракът на шията при други тумори е най-честата форма. Такива тумори възникват от епителните тъкани в гърлото. Раковите тумори могат да бъдат локализирани във всяка тъкан и орган на цервикалния участък. Чрез злокачествени тумори на врата включва следните видове: орофарингеален рак - тумори засягат основата на езика, небцето, страни и задната част на гърлото, по време на проста проверка на тумора не се вижда; рак на ларинкса и рак на щитовидната жлеза. Такива тумори дават метастази на други органи и са трудни за лечение.

Причини за рак на шията

Основните причини за рак на шията са тези, които водят до развитието на тумори в горните дихателни пътища и части от стомашно-чревния тракт. На първо място, това е пушене или пасивно вдишване на тютюнев дим. Много хора знаят канцерогенните ефекти на тютюна, което е много опасно. Алкохолът може да предизвика появата на рак на шията, ако се използва в големи количества. Възможно е възникването на тумор на гърлото с оглед на наследствеността и вирусните инфекции. Вредността при производството също може да провокира развитието на раков тумор в шията. Наред с други неща, се открояват ефектите от радиацията и вредното хранене.

Постоянното използване на твърде гореща храна може да причини рак на ларинкса и фаринкса. Същото проучване показва, че тези хора, които могат да получат последните малки дози от лъчева терапия за отстраняване на окосмяване по лицето или акне, уголемени сливици и аденоиди, са изложени на голям риск от развитие на рак на щитовидната жлеза и слюнчените жлези.

Симптоми на тумор на шията

Злокачествените неоплазми на шията могат да се разпространят предимно до най-близките лимфни възли, докато в продължение на шест до три години те не дават метастази на други области и тъкани. Метастазите могат да се появят при човек с големи и дълготрайни тумори или с отслабена имунна система. Симптомите на рак на шията могат да включват следните феномени:

  • затруднено поглъщане на храна и вода;
  • промяна на гласа, поява на дрезгав глас;
  • болка в областта на врата и главата;
  • появата на едем по врата и под очите;
  • При някои пациенти лекарят може да открива разширени лимфни възли.

Признаците на рак на шията може да са различни, но всички те изискват подробни изследвания и диагностика. Съвременните диагностични методи могат да помогнат в това.

Диагноза на тумори

Диагнозата на рак на шията е да се установи стадий на разпространение на злокачествен тумор. Методът на лечение и продължителността на живота на пациента зависи от етапа на тумора. Злокачествените тумори на шията са разделени в зависимост от техния размер и място на образуване, броя и размера на метастазите в лимфните възли и в отдалечени органи. Има четири етапа, сред които четвъртият е най-тежкият и дава разочароващи прогнози.

За да определите необятността на процеса, дълбочината на увреждане на органите, кълняемостта в костите, разпространението на раковите клетки в лимфните възли, можете да използвате различни диагностични методи: от рутинно изследване до компютърна томография. За да потвърди най-накрая диагнозата, лекарят провежда биопсия, изследвайки тъканна проба под микроскоп. Също в ранните стадии на заболяването се използват методи като ултразвук, рентгенови лъчи и специално изследване на ракови клетки под микроскоп. Сканирането с компютърна томография ви позволява да дадете по-точна оценка и прогноза.

Лечение на рак на шията

Изборът на метод за лечение на раков тумор на шията директно зависи от стадия на неоплазмата. Ако туморът е в първия етап, се използват хирургия и лъчетерапия. Най-често се проявява не само злокачествено образование, но и лимфни възли от двете страни на шията, тъй като повече от 20% от раковите тумори могат да дадат метастази на лимфните възли.

Туморите, които растат навън, се третират най-добре от тези, които се разпространяват в околните тъкани, образуват язви или имат твърда структура. Ако злокачественият тумор на шията се е превърнал в мускул, хрущял или кост, вероятността за пълно възстановяване е изключително малка. Ако тялото разпространява метастази, човек може да живее максимум две години. Ракът, който се образува по нервите, причинява болка, скованост и парализа, е много опасен и трудно лечим.

Туморите на шията се третират по няколко начина, които се използват отделно и в комбинация:

  • хирургическа намеса - използва се при тежки случаи на лезии, пациентът се отстранява не само от основния фокус на тумора, но и от лимфните възли с метастази;
  • метод на облъчване - отстранява тумора в ранните стадии, може да предизвика странични ефекти под формата на сухота в устата, промени в вкуса, появата на атрофичен глосит;
  • химиотерапия - този метод се използва в последния етап на развитието на тумора, когато операцията е вече невъзможна за облекчаване на страданието на пациента. Дава много странични ефекти.

В ранните стадии на тумор в гърлото и гърлото може да се използва ендоскопски достъп. В случай, че образуването на малки размери, ограничени капсули и разположени на повърхността на лигавицата, използвайте крио или лазерно разрушаване, фотодинамично лечение. Това са най-икономичните методи за лечение. След операцията, дължаща се на местоположението на тумора, пациентът може често да се нуждае от пластмаса в шията. Комбинацията от методи за радиотерапия и химиотерапия се използва за елиминиране на болката и подобряване на благосъстоянието на пациента, когато туморният тумор не може да бъде премахнат незабавно.

Лечението на раковите тумори винаги води до нежелани реакции. След операцията, преглъщането и речта могат да бъдат нарушени, така че пациентът се нуждае от курс на възстановяване. Методът на облъчване често причинява кожни промени, косопад и сърбеж, белези, нарушения на вкуса и сухота в устата, а понякога и здрави тъкани може да страдат. Химиотерапията често води до гадене, повръщане, временна алопеция, възпаление на стомашната лигавица. Също така, този метод може да доведе до намаляване на броя на червените кръвни клетки и левкоцитите и намаляване на имунитета. След лечението страничните ефекти обикновено трябва да изчезнат.

Профилактиката на туморите на шията се състои в изключването на тютюнопушенето и вредните храни, като се предприемат необходимите мерки за защита при вредното производство, както и в навременното лечение на инфекциозни заболявания.

Видове рак на шията

Ракът на шията се образува от различни слоеве на кожата. Естеството на образованието зависи от местоположението и вида на променените клетки. Много опасна форма на злокачествен тумор, тъй като в ранните етапи тя причинява опиянение на тялото и е в критична близост до мозъка. Важно е заболяването да се идентифицира на ранен етап, тъй като съдбата на пациента зависи от това. Този тип онкология се среща при хора над 50 години.

Ракът на шията е абнормна щитовидна жлеза, промяна в клетките на ларинкса и фаринкса. Когато възникне такава болест, нервните влакна, оптичните нерви, слуховата система и стомашно-чревния тракт страдат.

причини

  • Основната причина е злоупотребата с алкохол, която при продължителна експозиция променя анатомичната характеристика на лигавицата и епителната покривка;
  • зависимостта от тютюна може да предизвика ларингеален тумор. Канцерогените са много опасни за покрива на вътрешните и външните органи;
  • неправилно оформена протеза;
  • неподходяща хигиена на устната кухина;
  • дългосрочна инфекциозна мононуклеоза;
  • излагане на ултравиолетови лъчи;
  • отсъствие в храната на зеленчуци и плодове;
  • прекомерна консумация на осолена риба. Причинява назофарингеален рак;
  • професионална предразположеност. Работата с агресивни химически среди допринася за развитието на злокачествено образование;
  • наследственост;
  • радиационна терапия при лечението на друг рак. На фона на йонизиращото лъчение се появява клетъчна мутация;
  • вируси;
  • стартирани форми на фиброиди, кисти и папиломи.

Тютюневите продукти причиняват плоскоклетъчен карцином в 90% от случаите. Местоположението зависи от начина на вземане на тютюн. При дъвчене фаринкса страда. А пушенето провокира злокачествен тумор на езика, който по-късно пада под него.

Видове рак

Ракът на шията е квалифициран в зависимост от местоположението на туморния процес:

  1. тумор на ларинкса: горни, средни и долни деления;
  2. рак на ендокринната система;
  3. лимфом.

Ендоскопска картина на тумори на ларинкса

В зависимост от местоположението, симптомите на заболяването също се различават.

Симптоми на рак на ларингеята

  • Ракът на ларинкса се проявява предимно под формата на промяна в тембър на гласа;
  • с нарастването на образуването на тумори, дишането става трудно;
  • силна болка - характерен признак на рак на шията;
  • болезнено е да ядеш и да пиеш. Всеки инч от прогреса на храната се усеща с особена интензивност;
  • има неприятна миризма, която характеризира разграждането на раковите клетки;
  • човек бързо губи тегло;
  • болката в ухото;
  • има мускулни спазми;
  • има оток на ларинкса;
  • хемоптиза и често задушаване в гърлото;
  • безсъние суха кашлица;
  • обща слабост.

Симптомите на рака на щитовидната жлеза

Ракът на щитовидната жлеза е рядък признак на тумор на шията. Има различна етиология. Трудността е в края на диагнозата. Дали е резултат от излагане на радиация. Обикновено се проявява под формата на папиларен рак, който може да се разшири и да предизвика външни симптоми.

  1. Бавен растеж на образованието;
  2. здрав възел;
  3. болка в палпацията;
  4. оток на цервикалната област;
  5. не влияе на нивото на производство на хормони.

Симптомите на лимфома

Това е най-честият признак на рак на шията, тъй като първото нещо, което засяга образуването на злокачествен тумор, е лимфните възли.

Това може да бъде както начално, така и средно, в резултат на разпространението на ракови клетки през лимфата. Опасна форма на рак. Раковите клетки могат да достигнат дори гръбначния мозък.

  • потоци без болка. Въпреки това, в по-късните етапи се появява рядка болка в шията;
  • бърза загуба на тегло;
  • през нощта има силно изпотяване;
  • прекомерна умора и тежка слабост;
  • диспнея и суха кашлица;
  • сърбеж на шията и други части на тялото;
  • обилна менструация;
  • заболеваемост на лимфните възли след прием на алкохол;
  • постоянно висока температура.

Сквамозен клетъчен карцином

Това е резултат от туморен процес с неизвестна етиология. Израства от тънки клетки, които образуват повърхността на гърлото, както отвътре, така и отвън. Ракът може да започне да се развива във всеки орган, където са налице плоски клетки (матка, бели дробове, бъбреци, съдове, хранопровод) и след това метастазират до шията. В такива ситуации е много трудно да се открие първичен рак. Понякога има скрит характер.

Основният признак на плоскоклетъчен карцином е подуването на цервикалните тъкани.

Ако подуването не изчезне след известно време, трябва да обърнете специално внимание на този симптом.

диагностика

  • Диагностицирането на произхода на рака на шията е изключително трудно, защото причините и симптомите са много разнообразни. Първо, в LOR се нуждаете от преглед на пълно работно време, където се определя общото състояние на пациента. Предпоставките за болестта се оценяват;
  • когато се подозира за злокачествено човешко образование, изпратено за преглед от онколог;
  • задължителна процедура е ендоскопското изследване на гърлото и назофаринкса. За да направите това, е поставен ендоскоп в устата или носа, който има камера и осветително устройство в края на тръбата. Този метод ви позволява визуално да инспектирате вътрешността на ларинкса;
  • Ако е възможно, се вземат проби от засегнати тъкани. Хистологията се извършва. Основното е да се идентифицира локализацията, за да се предпише правилното лечение;
  • Компетентната томография е необходима за определяне на разпространението на метастазите.

Ултразвукова диагностика на рака на щитовидната жлеза

лечение

Терапията за рак на шията зависи от пренебрегването на болестта и състоянието на самия пациент. Операцията е най-приемлива и ефективна. За да направите това, туморният тумор се отстранява с малка площ от здрава тъкан. При извършване на хирургическа намеса на ранен етап, положителната прогноза е много впечатляваща, в 80% от случаите. Обемът на отстранените тъкани ще зависи от разпространението на раковите клетки.

Често след операцията става необходимо да се предприемат мерки за възстановяване, за да се осигури дихателна активност.

Химиотерапията е допълнителен метод за лечение на рак на шията. Използва се преди и след операцията. Намалява скоростта на развитие на тумора и убива раковите клетки.

Радиационната терапия помага да се подготви тялото за операция и забавя възпроизводството на рака.

При прилагането на сложно лечение е възможно да се постигне добър ефект много по-често, отколкото в ситуации, когато се предлага един от методите. Например, химиотерапията без хирургия не е в състояние напълно да убива раковите клетки, тъй като нивото на разпространение като правило е от глобален характер. Така че операция без съпътстващо обучение не е в състояние да даде подходящия резултат.

Следователно, ако се открие рак на шията, е необходимо да се пристъпи към качествена диагностика, така че лечението да даде на пациента повече от едно десетилетие на безопасен живот.

Злокачествена неоплазма на шията

Злокачествената неоплазма на шията, нарастваща от влакното на страничните участъци на шията извън всякакви цервикални органи, изглежда идва от хрилните пластини.

Злокачествените тумори на шията се характеризират със специфични патологични и клинични признаци. Ракът на шията се случва по правило при мъже над 40-годишна възраст. Жените страдат много рядко от тази форма на рак (не повече от 1-3% от описаните случаи). Рак обикновено се намира под ъгъл на долната челюст, в рога на подезична кост и надолу към надключична региона, като изключение определяне на медиастинума. Тъй като с хриле епителни острови разположени в близост до вътрешната вратна вена, ракът расте в близък контакт със стената на последния, е заварена към гръдноключичносисовиден мускул и се определя от покълване разклонения цервикален фасция оставяйки в intermuscular преграда. Раково подуване на врата могат да бъдат запоени със съседните разностранни мускули, дълги мускули на шията, главата на ръба на трапецовидния мускул и повдигащия лопатките мускул. Туморът често притиска югуларната вена, може да се слее с каротидните артерии и дори да ги покълне. В крайната фаза, тези тумори стискат и покълват фаринкса и ларинкса. На разрезът, туморът има сив цвят, понякога розов, а в големи размери съдържа огнища на гниене. Туморът е предимно самотен. Според събраните статистически данни, метастатичните лимфни възли са открити в 9 случая от 48. Не често ракът на шията също дава отдалечени метастази. Понякога се появяват цистоденкарциноми и анапластични форми. Злокачествените тумори на шията склонни алвеоларна структура на съдържание, по-специално цистит, аденокарцином, фоликуларни лимфоцитни инфилтрати или, както е типично образувания хрилете произход от остатъци.

Симптомите на злокачествен тумор на шията

От известно време симптомите на рака са ограничени от факта на съществуването на тумор на шията с плътна консистенция. Често отнема 6-8 месеца или повече, преди пациентът да развие тумор и да се присъедини към болката. Този поток обаче не е правило. Описани бързо растящи тумори, придружени от зачервяване на кожата, омекотяване и болка. Хирурзите, предполагащи лимфаденит с гной, понякога произвеждат разрези в такива случаи. Неправилните инцизии се съпровождат от кървене, улцерозен разпад, последван от артроза на големи съдове.

В началото на растежа си един тумор може да бъде ограничен подвижен, основно в хоризонтална посока. Тъй като растежът нараства поради горната инфилтрация, ограничаването на мобилността се увеличава. С кълняването на нервните шини на цервикалния плексус се образуват облъчващи болки в гърлото и главата. Кълняването на фаринкса и трахеята води до нарушаване на тяхната проходимост, което изисква трахеостомия.

При извършване на диференциална диагноза трябва да се отбележи значително по-голяма мобилност в строг тъмничен лимфен възел TB и единични limfosarkomatoznyh lymphogranulomatous възли и нетипично Щтрум. Последните обикновено нямат същата плътност като рак на брахиоген и са по-чести при по-младите хора. С хриле рак напипва извън каротидни артерии за разлика от типичната връзка с последните каротидни тумори (вж. ", Неоплазми на органите на сънните").

Неврономите на симпатичния нерв, за разлика от рака, се намират зад съдовете на върха и имат еластична консистенция. Особено трудни са при провеждането на диференциална диагноза с метастатични тумори на шията. Поради това пациентите трябва да бъдат внимателно изследвани, за да се изключат раковите заболявания на други органи.

Лечение на злокачествени тумори на шията

Водещите онколози препоръчват с неактивен карцином да започне лечението си с лъчетерапия, за да се постигне намаляването и евентуалната девитализация на клетъчните елементи.

2 седмици след завършването на радиационната терапия се извършва операция.

При отстраняване на рак на брагменти, можете да използвате локална анестезия, но е по-добре да използвате интубационна анестезия. Операция на злокачествен тумор на шийката трябва да бъде изрязване на тумора заедно с югуларната вена, гръдноключичносисовиден мускул и евентуално голям брой слоеве от влакна и съединителна тъкан около тумора, на действието на основа Крайл. Фиксираните области на кожата се отстраняват в общ блок. При кълняемост може да се отстрани вагусен нерв, обща каротидна артерия и стълбища. За това е по-добре да използвате електронно острие. След 2-4 седмици след изрязване на рак (след зарастване на раната), се извършва следоперативно облъчване.

Според публикуваните данни в литературата, дългосрочните резултати от лечението на рак на шията досега оставят много да бъдат желани, особено в присъствието на кълняемост. Много пациенти умират през първата и втората година след операцията от рецидиви и метастази. Преди това само няколко пациенти са имали период от 5 години. Във връзка с по-широкото въвеждане на комбинирани методи за лечение на злокачествени тумори на шията (хирургия и облъчване), броят на пациентите, навършили 5-годишна възраст, се увеличава. Има случаи на продължителен опит с изчезването на клиничните симптоми и след прилагането на една лъчева терапия в т.нар. Метастатичен рак на шията с неизвестен първичен фокус. Много форми на този рак, очевидно от branciogenic произход.

Рак на шията, симптоми на заболяването и неговото лечение

Разпространението на патологията на рака нараства постоянно. Смята се, че този въпрос е лошо състоянието на околната среда, професионални канцерогени, както и лоши навици. Въпреки че структурата на злокачествен врата формации лезия не заемат много висок процент (смята се, че унищожаването на главата и шията, не е повече от 10% от всички рак патология), но тумори дадени анатомична област, дължащи се на богатата мрежа от лимфни съдове представляват значителна опасност от гледна точка на метастазирал ранните стадии на заболяването. Също така, в някои случаи, хирургично отстраняване на зоната на злокачествено заболяване на шията може да доведе до известни затруднения поради доста гъста подреждане на важни анатомични структури, така че някои туморната локализация на обекта само химиотерапия и лъчева терапия. Разбира се, тази ситуация поставя някои пречки и усложнява лечението на пациенти, които от своя страна се превръща в причина за негативните статистически данни за растежа на раковите заболявания.

Рискови фактори за тумори в шията

Досега е доказан канцерогенният ефект от достатъчно голям брой фактори, като основните могат да бъдат:

  1. Професионален контакт с канцерогени. Най-опасни в това отношение се считат дърводобива (особено тези производствени зони, където има контакт с фино дърво прах), текстил и пречистване никел.
  2. Лоши навици. Показано е влиянието на алкохола и тютюнопушенето върху риска от развитие на неоплазми. Трябва да се има предвид, че с комбинирания ефект на тези фактори, рискът от злокачествен растеж се увеличава многократно.
  3. Човешкият папиломен вирус и вирусът Epstein-Barr, за които също се смята, че допринасят за развитието на злокачествени новообразувания.
  4. Гастроезофагеална рефлуксна болест. При тази болест киселинното съдържание на стомаха навлиза в хранопровода и може да се повиши и по-високо. Редовното дразнене на лигавицата води до злокачествена дегенерация.
  5. Не последна роля в развитието на рака се играе от обременената семейна анамнеза.

Фактори на рак рискуват твърде много, но е възможно да се коригира по-голямата част от тях. Избягването на алкохол и пушенето не само защитава срещу рак, но също така и от много други заболявания, недиагностицирани гастроезофагеална рефлуксна болест реагира добре на лечението (понякога дори няма нужда от приема на лекарства).

Производствените въздействия могат да бъдат сведени до минимум чрез защита на дихателните органи или чрез автоматизиране на вредните производствени зони.

Възможни симптоми на онкологична патология в шията

Клиничните прояви до голяма степен зависят както от локализирането на тумора, така и от етапа на процеса, като симптомите на рака на врата могат да бъдат както следва:

  1. Болка (която може да излъчва в ухото) или усещане за чуждо тяло в гърлото.
  2. Отокът на шията, с голям размер на тумора, може да се определи визуално.
  3. Значително увеличение на цервикалните лимфни възли.
  4. Неприятна миризма, кървене от устата.
  5. Промените в гласа, появата на дрезгавост, в зависимост от локализацията на процеса, гласът може да изчезне напълно.
  6. Трудност при преглъщане.
  7. Понякога може да има повишение на телесната температура до стойностите на субферила.
  8. Подобно на онкологичния процес на всяка друга локализация, ракът на шията може да бъде придружен от тежко изтощение, чувство на слабост и загуба на телесно тегло.

Ако се появят тези симптоми, незабавно трябва да потърсите специализирана медицинска помощ, защото ако установите рак на ранен етап, шансовете да се отървете от болестта или да постигнете дълъг период на ремисия са много по-високи.

Ремисията може да продължи десетилетия, понякога тя е пълна, но дори частична може значително да удължи живота и да подобри качеството й.

Характеристики на локализация и хистологични видове тумори на шията

Патологичните статистически данни показват, че по-голямата част от тумори на шията са ектодермален произход - често плоскоклетъчен карцином на различна степен на диференциация (степента на диференциация определя "агресивност" на тумора, толкова по-голяма диференциация на клетките, по-бавно отглеждането и метастазиращи тумора) limfoepiteliomy или карцином, състояща се от преходни клетки. Значително по-рядко срещани новообразувания neepidermoidnye - аденокарцином, лимфом или сарком.

В шията злокачествените неоплазми най-често засягат корена на езика, ларинкса и щитовидната жлеза, симптомите на рак на врата са различни.

Ларинкса е най-честата хистологична форма на рак на ларинкса - сквамозен клетъчен карцином, локализацията на тумора в ларинкса може да бъде:

  • nadskladochnaya
  • Skladochnaya
  • podskladochnaya

В този случай топографският вариант на локализация се характеризира с особено злокачествен курс и достатъчно дълъг асимптомен период.

Щитовидната жлеза - увреждането на щитовидната жлеза на раковите процеси често се наблюдава при жители, прилежащи към ядрени зони за изпитване и други райони с неблагоприятна радиационна обстановка. Растежът на тумора може да бъде нодулен (под формата на нодула) и инфилтриращ. За повечето тумори на щитовидната жлеза, бавен растеж и метастази са характерни.

корена на езика - ракови заболявания на езика се различава доста лоша прогноза поради невъзможността в много случаи прилагането на радикална хирургия, както и в случай на нейното изпълнение често развиват следоперативни усложнения.

Повече информация за рак на гърлото и смут може да бъде получена чрез гледане на видеото:

Рак на шията - диагноза на заболяването

Методи за диагностициране на злокачествени тумори са много достатъчно, но златен стандарт в онкологията се счита, получени чрез хистологично изследване на биопсия материал, като този метод позволява само точност за идентифициране на тумор, която е необходима за целите на ефективно лечение.

Ако подозирате, че има рак, могат да се използват следните диагностични методи:

  1. Диагностика с помощта на ендоскопско оборудване, което позволява не само да се изследват области, които са недостъпни при гледане от огледало, но и да се вземе материал от подозрителна област за хистологично изследване.
  2. Ултразвуков преглед. Използва се основно за диагностика на заболявания на щитовидната жлеза
  3. ЯМР и компютърната томография са по-скоро информативни методи, които дават достатъчно подробни снимки на меките тъкани.
  4. Радиография - в случай на тумори на шията, информативността може да се счита за недостатъчна.
  5. Пототроновата емисионна томография е един от най-точните методи за инструментална диагностика на злокачествени новообразувания.

Златен стандарт се счита за биопсия на аспирация или ексцизия с по-нататъшно хистологично изследване на получения материал.

Лечение на злокачествени неоплазми на шията

Изборът на методи за лечение във всеки конкретен случай зависи от редица фактори, като например:

  • хистологичните характеристики на тумора,
  • нейното локализиране,
  • разпространението на процеса до близките тъкани,
  • броя на метастазите и много други.

Както при лечението на рак на патология на други места, в рак на шията обикновено благоприятства комбинирано лечение използвайки хирургически техники, лъчетерапия и химиотерапия.

Има различни комбинации схема на лечение - химиотерапия и лъчетерапия, например, може да се използва преди операцията (с цел да се постигне намаляване на размера на тумора) или след (дистанционно не да унищожат туморни клетки). В случаите, когато поради естеството на местоположението и растежа на тумора хирургичното лечение не е възможно, се използват различни комбинации от химиотерапевтични лекарства с радиационни терапии.

Както при всяко друго локализиране на злокачествени неоплазми, в случай на рак на шията, по-ранното лечение започва, толкова по-голяма е вероятността за постигане на стабилна ремисия.

Въпреки злокачествени тумори на шията в структурата на рак патология и не заемат голям процент, но поради дългите асимптоматични и трудностите при прилагането на радикална хирургия се счита тази локализация (в зависимост и от хистологичните характеристики), за да бъде доста неблагоприятна.

При най-малкото съмнение за възможността за тумор на всяка локализация, човек трябва веднага да се консултира с онколог, тъй като забавянето в лечението на рак може да струва живота.

Симптоми, признаци, диагноза и лечение на рак на шията

Ракът на шията е една от най-опасните заболявания, които, както се развива, засягат дихателната система и мозъка. Ранното откриване на онкологията ще предотврати развитието на тумора. Природата на патологията зависи от местоположението на тумора и причините за появата му. По-често това се случва при хора след 50 години.

Характеристики и описание на болестта

Ракът на гърлото е причинен от неправилното функциониране на щитовидната жлеза, анормална промяна в структурата на клетките на ларинкса и фаринкса. Когато се появи тумор, има и проблеми с храносмилателния тракт, органите на зрението, слуха и дишането, нервните влакна.

В ранните етапи неоплазмата се развива от епителните клетки. Най-често се появява над гласовите въжета, но възниква на всяко друго място. Раковите тумори се развиват доста агресивно и бързо. А при отсъствието на терапия се засягат лимфните възли и други органи.

Признаци на рака на врата

Някои заболявания се считат за признаци на онкологично начало. Те не винаги предизвикват развитие на тумори, но хората с тези диагнози са изложени на риск.

При какви заболявания съществува риск от развитие на онкология:

  • Наличие на папиломи.
  • Пахидермия.
  • Кисти, разположени в областта на ларингеалните вентрикули.
  • Leukoplakia, която е свързана с дискератоза.
  • Fibroma.

При наличие на горните патологии, трябва внимателно да следите здравето си и редовно да бъдете проверявани от лекар. Това ще разкрие тумора в ранен стадий, когато е възможно да се лекува или забави растежа на анормалните клетки.

Причини на онкологията

Причините за появата на тумори в областта на гърлото са много. За да разберете основния фактор, който предизвиква ненормален клетъчен растеж е почти невъзможен.

Честите причини, които допринасят за развитието на злокачествен тумор, включват:

  • Намален имунитет.
  • Вредните навици, особено тютюнопушенето (канцерогенните вещества, съдържащи се в цигарите, причиняват плоскоклетъчен карцином на шията).
  • Генетична предразположеност (хората с близки роднини, страдащи от различни форми на рак са изложени на риск).
  • Чести вирусни инфекции.
  • Болести на дихателната система в хроничния стадий.
  • Използването на силни алкохолни напитки.
  • Хората над 55 години.
  • Радиационно облъчване.
  • Работа с опасни и токсични вещества.
  • Пренебрегване на хигиената.
  • Хора, които са претърпели други онкологични заболявания.
  • Недохранване, липса на витамини и микроелементи в диетата.
  • Излишък от мазни, пържени и солени храни.
  • Вирусът на Epstein-Barr.

Всички тези фактори пряко или косвено засягат влошаването на благосъстоянието и предизвикват появата на патология.

Симптомите на рака на шийката

Злокачественият тумор в ларинкса или в гърлото се характеризира с редица симптоми, които трябва да се отбележат. При жените патологията е много по-рядка. В повечето случаи ракът на гърлото се проявява в по-силния пол.

Симптоматичното лечение на патологията зависи пряко от формата и етапа на онкологията. Но има редица признаци, които диагностицират болестта.

  • Промени в гласа (появяването на хрипове или сипа).
  • Болка по време на преглъщане.
  • Болезнени усещания в гърлото без видими причини.
  • Кашлица с кръв.
  • Леко повишение на телесната температура.
  • Значително увеличение на лимфните възли.
  • Поява на сърбеж.
  • Усещане на чужд предмет в гърлото.
  • Отдихът.
  • Без причина кашлица.
  • Запушване на горната част на шията.
  • Появата на неприятна миризма от устата.
  • Болка в ушите.
  • Спаз на мускулите на челюстта.
  • В някои случаи може да възникне загуба на зъби.
  • Постоянна слабост, умора.
  • Рязко намаление на телесното тегло.
  • Лош апетит.
  • Атаки на задушаване през нощта.
  • Често главоболие.

Ако получите някой от горните симптоми, незабавно трябва да се свържете с Вашия лекар. Във всеки случай външният им вид показва сериозни нарушения в тялото.

Проявлението на тези признаци не означава непременно, че тялото е започнало да расте злокачествен тумор, но колкото по-рано ще бъде възможно да се идентифицира, толкова по-малко проблеми след това.

класификация

Развитието на онкологията зависи от вида на заболяването и симптоматиката. Класификацията включва:

  • Доброкачествени тумори.
  • Рак на ларинкса.
  • Злокачествени тумори в орофаринкса.
  • Лимфоми.

В зависимост от формата, основните симптоми се различават, с които се придружава патологията. Няма специфична проява и обща клинична картина на неоплазмата.

Етапи от

Характеристиките на проявата на рак на гърлото зависят от сцената. Има 4 основни етапа, които предхождат неоплазмата в пренебрегвана форма. На ранен етап туморът най-вероятно ще бъде излекуван.

Етапи на рак на шийката:

  • 0 етап. Този етап показва, че патологичният процес току-що е започнал и все още няма симптоми на неговото проявление. Това прави диагностиката невъзможна. И ако туморът бъде открит, тогава съвсем случайно в повечето случаи. Туморът е все още малък и не излиза извън лигавицата. Вероятността за излекуване на този етап е много висока.
  • 1 етап. Първият етап се характеризира с факта, че туморът значително се увеличава по размер и засяга кухината на лигавицата. В непосредствена близост до изхвърлените тъкани и органи, това не засяга. Метастазите на този етап не се откриват. Симптоми като дрезгавост и кашлица се появяват.
  • 2 етапа. Нооплазмата се разпространява до целия ларинкс, но все още не засяга други органи. Настъпва нарушение на вокалните акорди, пациентът става трудно да диша. Има затруднения при преглъщане, кашляне и други симптоми.
  • 3 етапа. На този етап туморът израства до стените на ларинкса, метастазите се появяват в лимфните възли. Определящият симптом е липсата на глас, който възниква поради тежко увреждане на гласовите шнурове. Ако онкологията се открие на 3 етапа, прогнозата е разочароваща.
  • 4-ти етап. Последният и най-опасен етап показва, че туморът вече е проникнал в тъканите и органите. Метастазите се появяват в органите на храносмилателния тракт, белите дробове, бронхите. Оцеляването на пациентите на този етап е само 25%.

Важно е да се разбере, че колкото по-рано е разкрит патологичният процес в тялото, толкова по-големи са шансовете за лечение.

Диагностични процедури

Диагностичният преглед трябва да се извършва за всички хора на възраст 45 години най-малко веднъж годишно. Това е особено важно за хората в зоната с висок риск. Изпитът започва със събирането на анамнеза и преглед от онколог.

Диагностични процедури след отоларинголог:

  • Кръвен тест.
  • Томография на шията и гръдния кош.
  • Ако се установи тумор по време на изследването, се прави биопсия, за да се определи от кой вид принадлежи.

Всички процедури, с изключение на биопсия, са абсолютно безболезнени. Биопсията води до дискомфорт и болка. По време на изследването се поставя тънка игла в засегнатата област и се взема малка площ от тумора. Тогава той е изпратен за цитологичен анализ. И след това става ясно дали тази формация е злокачествена или доброкачествена.

Лечение на рак на шията

Лечението на рака трябва да е навременно, така че да има положителен резултат от терапията. Успехът на терапията зависи от етапа на злокачествения тумор, на който е открит. В ранните етапи болестта може да бъде излекувана в повечето случаи. В този случай най-ефективният метод на лечение е хирургическата интервенция. По време на операцията туморът се отстранява заедно с част от здравата тъкан. Броят на отстранените тъкани зависи от размера на тумора. Тогава здравето на пациента се поддържа чрез консервативно лечение.

Често се предписва химиотерапия. С негова помощ намалява скоростта на туморния растеж и унищожава раковите клетки. Радиационната терапия се предписва преди операцията и играе ролята на подготвителна процедура. Тя забавя скоростта на възпроизвеждане на раковите клетки.

За да се избере от съществуващите методи за лечение на злокачествени тумори, само една е невъзможна поради лоша ефикасност и влияние върху разпространението на неоплазмата. Само в един комплекс е възможно да се постигнат резултати.

След лечението пациентите редовно се преглеждат за състоянието на тумора. Дори след успешна операция съществува риск от възобновяване на онкологичния процес. Особено, ако заболяването беше открито в късните етапи.

Превантивни мерки

Предотвратяването на появата на някаква болест, а не само на онкологията, е много по-лесно от лечението й. За да направите това, трябва да спазвате редица условия за поддържане на здравето. Също така е важно да бъдете редовно преглеждани от лекарите. При влошаване на благосъстоянието, посещението на лекаря е задължително. Първото нещо, което трябва да направите, е да изоставите лошите навици или да ги сведете до минимум.

Правилното хранене, включването в храната на голям брой пресни зеленчуци и плодове и изключването на бързо хранене, мазнини, пържени и осолени ще предотвратят здравословни проблеми. Няколко пъти годишно пият комплекс от витамини и минерали.

Ако дадено лице е въвлечено в вредно производство, трябва да се обърне специално внимание на химическата защита. Докато работите, носете маски и друго защитно оборудване, за да не вдишвате токсични вещества.

Редовното упражнение и постоянната физическа активност, често пребиваващи на открито далеч от града, също ще имат положителен ефект върху здравето. Основният начин за поддържане на здравето е да се грижи за него и да се грижи за него.

Тумори (рак) на главата и шията: симптоми, лечение, причини, симптоми

Тумори на главата и шията.

Туморите на главата и шията включват тумори, идващи от различни тъкани и органи

  • ларинкс (включително вокални гънки, над- и субглотитно пространство);
  • устна кухина - устни, венци, предна част на езика, дъно на устата, твърдо небце и лигавицата на бузите;
  • фаринкс (включително назофаринкса, орофаринкса, ларинкса);
  • носната кухина и парасановите синуси (максиларен, фронтален, клиновиден и решетъчен лабиринт);
  • слюнчените жлези.

В Обединеното кралство туморите на всяка от изброените локализации са относително рядкост. Въпреки това повече от 3 000 пациенти с тумори на главата и шията се диагностицират ежегодно в Англия и Уелс. Въпреки че понятието "тумори на главата и шията" обхваща различни заболявания, принципите на диагностициране и лечение са сходни в много отношения.

Причини за тумор (рак) на главата и шията

Пушене и злоупотреба с алкохол

Тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол остават основните запалителни етиологични фактори в западните страни. Счита се, че тези причини играят роля в развитието на тумори на главата и шията при 75% от пациентите.

  • Тези фактори в тяхното влияние върху карциногенезата проявяват синергизъм, засилвайки действието един на друг.

Захранване

Една балансирана диета с достатъчен прием на плодове и зеленчуци е свързана с нисък риск от развитие на тумори на главата и шията.

Недохранването, особено липсата на витамини А и С, повишава риска от развитие на тези тумори.

Нитрозамините, добавени към солени рибни ястия, взети в китайската кухня, също повишават риска от тези заболявания.

инфекция

Папиломавирусната инфекция е фактор, допринасящ за развитието на рак на ларинкса, фаринкса и устната кухина.

Ракът, причинен от HPV, се характеризира с по-благоприятна прогноза от рака, свързана с тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол.

Херпес симплекс вирус тип 1 и 2 играе роля в развитието на орален рак. Вирусът на Epstein-Barr играе роля в развитието на недиференциран назофарингеален рак. При морфологични изследвания на тумор при тези пациенти във всички случаи този вирус е открит. Вирусът на Epstein-Barr играе етиологична роля и в някои тумори на слюнчените жлези.

Наследствена предразположеност

При развитието на някои тумори на главата и шията, наследственото предразположение играе роля.

  • Някои комбинации от HLA комплексните гени повишават риска от назофарингеален рак.

Други фактори на околната среда

Формалдехидът насърчава развитието на рак на фаринкса и устната кухина. Дървеният прах от твърда дървесина е професионална опасност за работещите с дъскорезници, което увеличава риска от рак на лабиринта от пергола от 70 пъти.

Дървеният прах от меки дървесни видове е рисков фактор за плоскоклетъчен карцином на носната кухина и парасановите синуси.

Радиацията допринася за развитието на тумори на слюнчените жлези.

Сквамозен клетъчен карцином

Повече от 90% от раковите заболявания локализирани в главата или врата, в случай на плоскоклетъчен хистологична структура, по-специално в неговата локализация в ларинкса и устната кухина. В зависимост от степента на кератинизация се изолира умерено диференциран и нискокачествен сквамозноклетъчен карцином. Обикновено се разпространява чрез покълване в съседни тъкани и е по-склонен да метастазира чрез лимфните пътища в регионалните лимфни възли на шията. Дисталните метастази обикновено са характерни за късния стадий на заболяването или рецидивиращия тумор и се появяват в медиастиналните лимфни възли, белите дробове, черния дроб, костите.

Причината за връзка между редица заболявания и състояния и плоскоклетъчен карцином е доказана, че тези заболявания се считат за предракови.

  • Леукоплакия е хиперкератоза в комбинация със или без хиперплазия на епитела. При изолирана левкоплакия рискът от по-нататъшна злокачествена трансформация достига 5%.
  • Еритропластика - повърхностни червени плаки, съседни на нормалната лигавица. Често се свързва с епителна дисплазия. В 40% от случаите той се свързва с рак in situ или инвазивен рак.
  • Дисплазия или рак на място (ако засяга цялата мукоза по цялата дебелина). Прогресия на инвазивния рак се наблюдава при 15-30% от случаите.

Рак на брадавици (тумор на Акерман) е вариант на силно диференциран плоскоклетъчен карцином, проявяващ се като белезникав растеж, наподобяващ карфиол. Хистологичното изследване потвърждава маргиналните растежи, заобиколени от ясно изразена шарка от възпалителни клетки.

Клетъчният рак е сходен в клетъчността с плоскоклетъчен карцином.

Други тумори

Има и други тумори.

  • Аденокарцином. Излизане от тъканта на слюнчените жлези, например, устната кухина.
  • Меланомът.
  • Сарком, например рабдомиосарком.

Пациентите с рак, локализирани в областта на главата или шията, имат по-голям риск от развитие на втори злокачествен тумор, отколкото пациентите с тумори с друга локализация.

Вторият тумор може да бъде различен:

  • синхронно, еволюира около същото време като първото;
  • метахронична, развиваща се след 6 месеца или повече след първата.

Вторият тумор е различен в началото от първия, т.е. Тя не може да се счита за локално рецидив или метастази на първата. Висок риск от множество първични тумори отразява ефекта от продължителна експозиция на канцерогенни компоненти от тютюнев дим и алкохол на стомашно-чревния епител, дихателната и пикочните пътища.

Тумори на слюнчените жлези

Туморите на слюнчените жлези са по-разнообразни от по-честите тумори на главата и шията на други локализации.

  • Най-честите (70-85% от случаите) са паротидните жлези.
  • В повече от 75% от случаите туморът е доброкачествен.
  • Делът на малките тумори на слюнчените жлези съставлява 5-8% от всички тумори на слюнчените жлези, но в повече от 80% от случаите те имат злокачествен характер.

Най-честата подуване на слюнчените жлези е плеоморфен аденом, наричан още смесен тумор. Това е доброкачествен епителиален тумор, рядко злокачествен. Местните рецидиви след срязване са чести, затова обикновено прибягват до паротидектомия.

За злокачествените тумори на слюнчените жлези се извършват следните:

  • мукоепидермоиден рак;
  • аденокарцином;
  • сквамозноклетъчен карцином;
  • недиференциран рак;
  • метастазен рак;
  • лимфом.

Проверка и профилактика на тумор (рак) на главата и шията

Националната програма за скрининг на населението за ранно откриване на тумори на главата и шията все още не е разработена. Във Великобритания, акцентът е върху повишаване на обществената осведоменост на туморите на тази локализация и подобряване на начина на живот (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол), за да се намали броят на пациенти с напреднал рак.

Симптоми и признаци на тумор (рак) на главата и шията

Туморите на главата и шията често се проявяват чрез увеличаване на регионалните цервикални лимфни възли, което не е придружено от болезнени усещания.

Рак на ларинкса

Осипластиката на гласа е характерен признак на рак на вокалните гънки.

Продължителната непродуктивна кашлица, дисфагия или самота (болезнено преглъщане) е характерен симптом на прекалено асоцииран рак.

Дисноезата и стридорът могат да бъдат проява на субглотитен рак, който обхваща цялата обиколка на ларинкса. Тези симптоми са редки (по-малко от 5% от случаите). В ухото има излъчвана болка. При някои пациенти се отбелязва хемоптиза.

Рак на устната кухина

Възникват следните симптоми.

  • Продължителна нелекуваща язва в устната кухина, болезнена улцерация на устните или екзофилно нарастващ тумор.
  • Бяла или червена плака на езика, венците или лигавицата на другите части на устната кухина.
  • Заболявания на зъбите (например, слабост на зъбите, недостатъчно монтирана протеза).
  • Дисфагия, самота.
  • Облъчване на болка в ухото.
  • Дисартрия в случай на увреждане на езика.
  • Отслабване.

Поради инфилтриращия растеж туморът обикновено обхваща повече от един анатомичен регион:

  • език - 60%;
  • дъното на устната кухина е 15%;
  • алвеоларен процес на челюстта - 10%;
  • лигавицата на бузата - 10%;
  • твърдото небе е 5%.

Рак на гърлото

  • "(Назални" симптоми: кървене, назална конгестия, разтоварване.
  • Загубата на слуха от страната на лезията, свързана с кълняването на тумора в слуховата тръба, също е възможна в ушите.
  • Цервикална лимфаденопатия.
  • Главоболие.
  • Симптоми на увреждане на черепните нерви, свързани с кълняването на тумора в основата на черепа.
  • Болка в гърлото, появата на подуване в него.
  • Облъчване на болка в ухото. Рак на ларингофаринга.
  • Дисфагия и появата на подуване в гърлото.
  • Sdinofagiya.
  • Облъчване на болка в ухото.
  • Слабостта на гласа.

Рак на носната кухина и парасановите синуси

Едностранно запушване на носния проход; възможно серозно-кърваво или гнойно изхвърляне. Болка и парестезия.

Птоза, диплопия, хемоза, както и загуба на зрение в случай на разпространение на тумора в орбита и изместване на очната ябълка.

Тумори на слюнчените жлези

Безболезнен възел в тъканта на слюнчената жлеза.

Различава се увеличението на цялата слюнчена жлеза и нейното увеличаване, дължащо се на туморния възел, често е трудно.

Симптомите, които помагат да се подозира злокачествен тумор, са:

  • инфилтрация на околните тъкани:
  • поражение на лицевия нерв.

Методи за изследване на тумора (рак) на главата и шията

  • изясняване на локализацията и размера на първичния тумор;
  • Да се ​​разкрие синхронният рак на друго локализиране, често възникващ в тази категория пациенти;
  • уточнете етапа на туморния процес;

Физическо изследване

Проучване на засегнатия район, включително използване на огледало. Понастоящем за изследване на назофаринкса, ларинкса, основата на езика, ларинкса и вокалните гънки, все повече се извършва фиброендоскопия.

Биманутно изследване на устната кухина.

Палпация на регионалните лимфни възли: наличието на метастази в тях - важен прогностичен белег, въпреки клиничен преглед трябва да се комбинира с сканиране методи на разследване, предвид високия процент на фалшиво-отрицателни и фалшиво положителни резултати (30-40%) резултати.

Общо физическо изследване за идентифициране на отдалечени метастази (често безсимптоматично).

Ако е необходимо, проучването с биопсия, извършено на фона на анестезия.

Кръвен тест

Биохимичен кръвен тест с определяне на активността на чернодробните ензими и кръвосъсирването, като се има предвид, че много пациенти злоупотребяват с алкохол.

Сканиращи методи за изследване

По този начин, ракът на ларинкса в ранен стадий много рядко метастазира до отдалечени органи, така че изследванията са ограничени само до областта на шията.

CT се извършва, за да се изяснят границите на туморната инфилтрация, нейното разпространение в костите и хрущялите (туморът съответства на категория Т4), метастази в регионалните лимфни възли и други органи. Най-често отдалечените метастази се откриват в белите дробове, по-рядко в черния дроб, дори по-рядко в костите.

ЯМР на главата и шията е по-информативен метод за оценка на състоянието на меките тъкани.

Костната сцинтиграфия се извършва в тези случаи, когато има съмнение за метастази в костите и техните признаци за CT липсват. При назофарингеалния рак около 25% от пациентите с увеличение на долните цервикални и супраклевкикуларни възли и признаци на метастази в костите развиват втори тумор.

PET се провежда, например, при метастази на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката лимфни възли, където първичния тумор в горните дихателни пътища не показват 1aetsya.

Хистологично изследване

Биопсия се провежда в случаите, когато туморът се откриват и разположение, с изключение на тумори на слюнчените жлези: в тези случаи повече predpochtilna аспирация тънка игла биопсия за избягване разпространението на туморни клетки.

Ако при съмнение за метастази в лимфните възли се извършва аспирационна биопсия с тънка игла. В 15% от случаите се получава фалшиво-отрицателен резултат, но при извършване на това проучване при ултразвуков контрол този показател е по-нисък.

Етапи на тумори в TNM системата на тумор (рак) на главата и шията

При тумори на главата и шията, стадията на заболяването се определя от TNM системата. Критериите, характеризиращи етапа на заболяването с тумори от различни места, са до голяма степен идентични. Подробности, които отличават различните класификации, се вземат предвид само в случаите, когато е необходимо да се изясни възможността за радикална операция 1 за прецизиране на прогнозата.

  • T - характеризира първичния тумор. Обикновено се посочва размера на тумора и неговото разпространение в костната или хрущялната тъкан (Т.4); За някои тумори, категорията Т е разделена на Т (туморът е resectable) и T (туморът не може да се рециклира).
  • N - характеризира включването на лимфните възли в туморния процес.
  • М - липса на отдалечени метастази (М.0), наличието на отдалечени метастази (М.1) и неспособността да се определят метастазите в други органи (М.х).

Лечение на тумор (рак) на главата и шията

Предракови заболявания

Пациентите с предракови заболявания трябва да бъдат насочени към онколози по следните причини.

  • В много случаи, преканцерозни промени в крайна сметка стават рак.
  • При пациенти с предракови заболявания се увеличава риска от развитие на рак на други органи, особено белите дробове и органите на стомашно-чревния тракт.

Лечението обикновено се състои в отстраняване на променената тъкан с задължително отологично изследване от опитен морфолог. Класификацията на предракови заболявания се основава на степента на дисплазия и улеснява прогнозата. При често повтарящи се или дифузни лезии (напр. Вокални гънки) се извършва лъчева терапия.

Злокачествени тумори

Изследването и лечението на пациенти с тумори на главата и шията се извършва от група лекари, състоящи се от специалисти от различни профили, като се отчита соматичният и психически статус на пациента и неговите функционални резерви. Липсата на специална подкрепа и ниска сигурност на материалите може да повлияе отрицателно на лечението и да доведе до недостатъчно придържане към лечението на пациента. Целта на лечението е да се постигне максимален живот на пациента и, ако е възможно, да се поддържа възможно най-активен. В тези случаи, когато е невъзможно да се постигне лечение, целият арсенал от средства се използва за потискане на туморния растеж.

Преди да започнете лечението, е важно да проведете следните дейности.

  • Оценявайте състоянието на храненето. За тази цел се определи първоначалното тегло и риска от изчерпване по време на лечението, ако е необходимо, се прилагат или прилагат назогастрална ентерит, привличане лечение диетолог.
  • Консултирайте се с пациент на зъболекар и, ако е необходимо, дезинфекцирайте устната кухина. Консултация с стоматолога може да е необходима по време на лечението и след него.
  • Премахване на анемията. Съдържанието на хемоглобин не трябва да бъде по-ниско от 120 g / l, което е особено важно за лъчелечението;
  • Оценявайте речта на пациента.

Повечето злокачествени тумори на главата и шията се лекуват хирургически, лъчетерапия или комбинация от тези два метода. В етапа, съответстващ на категории T1-2N0M0, може да се използва един от тези методи. Резултатите от ретроспективен анализ показват еквивалентността на двата метода. При по-чести туморни процеси, лечението често се комбинира.

Лечение на тумори в ранен стадий

В 30-40% от пациентите с тумори на главата и шията заболяване по време на диагностициране съответства Етап I или II, общата прогноза оценена в 60-98% - в зависимост от тумора.

Хирургично лечение

Предимства на хирургичното лечение:

  • може напълно да премахне тумора;
  • напредналите операции, например при рак на ларингеята на ранен етап, често ви позволяват да запазите глас;
  • не се намесва в лечението на метахидронен рак;
  • не е придружен от странични ефекти, произтичащи от лъчевата терапия, включително риска от развитие на втори злокачествен тумор в отдалечен период;
  • в туморите на слюнчените жлези, преоперативната биопсия е нежелана (риск от разпространение на туморни клетки), поради което операцията се извършва както за диагностициране, така и за целите на лечението.

Радиационна терапия

Прилага се като дистанционно (само фотонно или фотонно и електронно излъчване) и интерстициална (например, иридийна тел) лъчева терапия.

Предимствата на първичната радиационна терапия включват следното:

  • липсата на летални резултати, възможни при хирургична намеса при пациенти със сериозни съпътстващи заболявания;
  • възможността за по-пълно покритие на тъканите, засегнати от тумора, често ограничени при хирургическа интервенция;
  • по-високи шансове за поддържане на функцията за глас и преглъщане:
  • възможността от облъчване на лимфните възли с латентни метастази без допълнителна травма, неизбежна при хирургична цервикална лимфаденектомия;
  • възможността да се прибегне до хирургично лечение, ако лъчева терапия не е достатъчно ефективна, въпреки че операцията в такива случаи е по-травмираща и е свързана с по-голям риск от усложнения (например изпълнение laryngectomy след лъчева терапия е неефективна, с рак на ларинкса);
  • способността да се дозира облъчването едновременно на няколко туморни места.

Страничните ефекти от лъчевата терапия включват следното:

  • мукозит и сухота в устата, продължителността на която зависи от масата на консервираната тъкан от слюнчените жлези;
  • хронична улцерация на лигавицата и остеонекроза, особено при локално напреднали туморни процеси, засягащи долната челюст;
  • възможността за развитие на сухота на конюнктивата и катаракта, нарушени функции на хипофизната жлеза и развитие на некроза в централната нервна система, ако дозата на облъчване на очите, мозъка и гръбначния мозък надхвърля допустимото.

Увеличаването на съответствието на лъчевата терапия и дозиметричното планиране с CT спомага за намаляване на облъчването на нормалните тъкани.

Хирургическа намеса или лъчева терапия?

При много тумори на главата и шията делът на лекуваните пациенти с хирургичния метод на лечение и лъчетерапията е приблизително еднакъв. Въпреки това, в някои случаи радиационната терапия се счита за предпочитан метод.

Комбинация от хирургично лечение и лъчетерапия

Масивните тумори обикновено се лекуват чрез комбиниране на хирургично лечение и лъчетерапия. Целта на комбинираното лечение е да се сведе до минимум рискът от локално рецидив.

Най-съществените фактори, които показват висока вероятност за релапс и необходимостта от лъчева терапия, са следните:

  • откриване на туморна тъкан на границата на изрязаната тъкан;
  • поникване на капсулата на лимфната възел по време на хистологично изследване;
  • съответствие на първичния тумор категория Т3-4;
  • разпространението на тумора в съдовете или перинеуровите пространства;
  • тумор с нисък клас;
  • лезия на лимфни възли, съответстващи на категория N2 и по-високо.

Лечение на метастази в цервикалните лимфни възли

Възможни са следните методи на лечение.

  • Хирургическа радиотерапия. Желателно е за лезии, съответстващи на категория N1, особено ако първичният тумор вече е облъчен. Радиационната терапия с обща фокална доза от 60-65 Gy, проведена в продължение на 6 седмици, води до резорбция на 90% от метастазите, съответстващи на категория I1.
  • С по-често срещан туморен процес (категория N2-3 и рецидивиращи първични туморни лимфни възли акцизират. Не са провеждани перспективни проучвания за целесъобразността на последваща адювантна лъчетерапия, но според ретроспективни проучвания е оправдано, ако рискът от локално рецидив е висок.
  • Когато радикал цервикален лимфаденектомия отстранява повърхностни и дълбоки затворници листове фасция врата между тях лимфни възли (нива I-V), както и стерноклейдомастоидалния, omohyoid мускулна резекция вътрешни и външни югуларни вени, аксесоар нерв и премахване подчелюстната жлеза.
  • При модифицирана операция се запазват най-важните анатомични образувания (например аксесоарният нерв).
  • За интра- и следоперативни усложнения включват цервикален образуване лимфаденектомия на хематом, серома, развитие лимфедем, зарастване нагнояване, увреждане VII, X, XI, XII черепната нерв и каротидната артерия.
  • Значението на предварителното изследване на сигнализиращата лимфен възел и лечението на микрометастазите все още не е ясно.

Постоперативна химиорадиотерапия

Резултатите от две големи рандомизирани проучвания, публикувани през 2004 г., поддържат използването на постоперативна химиотерапия при определени пациенти на високорисковите групи след отстраняване на плоскоклетъчен карцином в областта на главата или шията. Химиотерапия с цисплатин, проведени във връзка с лъчева терапия ще намали честотата на пристъпите и удължи повторение период без обаче общата преживяемост от комбинирана химиотерапия не е увеличена. Нещо повече, честотата на нежеланите реакции се е увеличила повече от 2 пъти в сравнение с честотата им с една лъчетерапия.

Лечение на локално напреднал нереактивен рак

химиотерапия

Повече от 60% от пациентите с плоскоклетъчен карцином на главата и шията област от времето на диагностициране съответства на етап III / IV M0. Някои от тях не може да премахне тумор хирургически, във връзка с последваща радиотерапия осигурява скорост на 5 години оцеляване на 20-50% от пациентите. Въпреки това, в много случаи, хирургия е невъзможно или неприемливо, поради риск от усложнения (например, основа на рак на езика, когато glossektomiya изпълнен със загуба на глас и нарушение на акта на поглъщане). В допълнение, хирургичната интервенция може да не е възможна поради тежки съпътстващи заболявания.

След първичната лъчева терапия за тумори на главата и шията в III или IV степен, 5-годишната честота на преживяемост е само 10-30%. При тези пациенти комбинацията от лъчетерапия и химиотерапия дава възможност леко да се повиши ефективността на лечението. Монохимиотерапията с цисплатина е най-разпространена досега, въпреки че се използват няколко комбинирани химиотерапия, което също допринася за по-нататъшно увеличаване на оцеляването. Въпреки това, едновременното и комбинирана терапия се придружава с увеличаване на честотата и тежестта на усложнения (например, мукозит), е оправдано само при пациенти с относително задоволително общо състояние, в които няма сериозни съпътстващи заболявания.

Биологични методи на лечение

Cetuximab (Erbitux) е хуманизирано мише моно-клонално антитяло (химерно антитяло) за интравенозно приложение, които се свързват към EGFR В много тумори на главата и шията бележка свръхекспресия на този рецептор. Едно скорошно сравнителни рандомизирани проучвания показват следните предимства на комбинирана терапия с цетуксимаб и радиация (определен седмично) за локално авансирал плоскоклетъчен карцином:

  • увеличение на средния живот на пациентите (от 28 до 54 месеца);
  • увеличение на 2-годишната преживяемост (от 55 до 62%);
  • отсъствието на повече случаи на мукозит, въпреки че токсичните кожни реакции с лъчева терапия в комбинация с назначаването на цетуксимаб започнаха да се появяват по-често.

Лечение на метастазирал рак

химиотерапия

Някои лекарства за химиотерапия, като цисплатин, метотрексат и блеомицин, проявяват антитуморна активност в напреднал сквамозен клетъчен карцином. Най-големият ефект се постига при комбинираното приложение на тези лекарства, въпреки че процентът на преживяемост не се увеличава. Назофарингеалният рак е особено чувствителен към химиотерапия, така че 70% от пациентите имат подобрение в химиотерапията с това заболяване.

Химиотерапията може да бъде предписана и за дисеминирани и невъзстановими тумори на слюнчените жлези, обикновено чувствителни към химиотерапия. Подобренията в тези случаи достигат до 50% от пациентите, въпреки че ефектът трае само няколко месеца. Изборът на лекарства зависи от хистологичните характеристики на тумора.

Дългосрочно проследяване и прогнозиране на тумора (рака) на главата и шията

Пациентите с тумори на главата и шията, които са преминали курс на лечение, се нуждаят от наблюдение, със следните цели:

  • навременна идентификация на местното регионално повторение, тъй като ранното лечение е по-ефективно;
  • да откриват нови тумори, чиято честота достига 3-4% годишно (общо 10-15%);
  • да назначи коригираща терапия с появата на късни усложнения.

Рехабилитация след тумор (рак) на главата и шията

Лечението на тумори на главата и шията при много пациенти в отдалечен период е изпълнено със сериозни последици до увреждане. Пациентите често трябва да се адаптират към обезобразяването на промените във външния вид и тежките увреждания.

Специални трудности са свързани с преодоляване на следните усложнения.

  • Нарушения на речта. Сериозно увреждане след лариндектомия е загуба на глас. Мерките за преодоляване са, както следва: 40% от пациентите придобиват умения за възпроизвеждане на гласа на хранопровода; някои пациенти успешно използват изкуствени устройства, които заместват ларинкса; Все по-често те прибягват до налагането на фистула, в която е поставен реч клапан; През целия период на рехабилитация речният терапевт трябва да работи с пациента; някои пациенти се обръщат към групи за подкрепа или използват полезна информация и препоръки.
  • Грижа за дихателните пътища. Пациентите трябва да се приспособят да дишат през стомаха и да се научат да отстраняват тайната, която се натрупва в дихателните пътища, ако са отделени от хранопровода. За да се предотвратят усложнения от дихателните пътища, препоръчително е да се използват влага и топлообменници, които могат да се монтират пред стомаха.
  • Оздравяване на устата. Поради често развитие на усложнения в устната кухина, като след радиотерапия (кариес, забавено заздравяване на зъбите ямки след отстраняването му, възможността за разработване на остеонекроза), пациентите трябва да спазват зъболекар.
  • Ел. Хирургическите интервенции и лъчевата терапия могат да повлияят неблагоприятно на храненето на пациентите, което може да се дължи на нарушение на действието на преглъщане, секреция на слюнката или вкус. Ето защо е много важно да участвате в лечението на опитен специалист по хранене.
  • Преодоляване на психологическата травма, свързана с външния вид.
  • Запазена алкохолна и никотинова зависимост. Необходимо е да се положат всички усилия, за да се помогне на пациента да спре да пуши и да пие алкохол.

Интраокуларни тумори

меланом

Меланомът може да се развие в хороида на окото. Короидът е най-честата локализация на вътреочните меланоми. Не се извършва биопсия.

За да се изясни диагнозата на пациента, трябва да се направи преглед на опитния офталмолог. Арсенал от лечението включва наблюдение, прилагане на терапия с рутениева или йодна плака, резекция, лъчетерапия с протонен лъч, енуклеация.

ретинобластом

Рядък тумор, който засяга децата, честотата е 1 случай на 20 000 население.

Болестта е наследствена по характер и често засяга и двете очи.

Пациентите трябва да бъдат лекувани от офталмолози, които имат опит в лечението с ретинобласти в специализирани центрове. Не се извършва биопсия.

Лечение.

  • Малките тумори, растящи близо до жълто петно ​​или оптичен диск, се третират с фотококоагулация.
  • Туморите с малък и среден размер се обработват с йод или с апликатори на рутений.
  • Когато големи и многобройни тумори прибягват до дистанционна терапия.
  • Може да се наложи да облъчите цялото око, трябва да се опитате да задържите зрението си.
  • Понякога, ако туморът запълва цялата очна ябълка, трябва да извършите енуклеация.
  • Ретинобластомът също е чувствителен към лекарства за химиотерапия, като платинови производни, както и етопозид, винкристин, доксорубицин, циклофосфамид.
  • Химиотерапията се провежда с неблагоприятна прогноза или като нео-адювантна терапия.
  • Прогноза: 90% от пациентите оцеляват, 80% от пациентите успяват да спасят окото.

Метастатични тумори

Метастатичните тумори на очите обикновено повлияват хороида на окото. Най-често в окото метастазират рак на белите дробове и гърдата. Ако съществува опасност от загуба на зрението, лечението трябва да се извърши незабавно. Обикновено предписана лъчетерапия

За Нас

След курса на химиотерапията пациентът се нуждае от повишено внимание. Ако температурата се повиши след химиотерапия, това е норма или трябва веднага да се консултирате с специалист?